解读和理解临床护理服务全过程
临床护理服务全过程与优质护理
临床护理服务也能够帮助医护人 员更好地了解病人的情况，为病
人提供更精准的治疗方案。
临床护理服务的现状与挑战
随着社会的发展和人口老龄化 的加剧，临床护理服务的需求 不断增加。
目前，我国临床护理服务面临 着一些挑战，如医护人员不足 、服务质量不稳定、服务费用 高等问题。
同时，由于医疗资源的分布不 均和医疗体制的不完善，也给 临床护理服务带来了一定的困 难。
TH质量
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远程医疗技术
借助远程医疗技术，可以实现对患者的远程监护 和指导，提高护理服务的质量和效率。
智能医疗设备
使用智能医疗设备，可以更好地监测患者的生命 体征和病情变化，为患者提供更及时的护理服务 。
大数据与人工智能
利用大数据和人工智能技术，可以对患者的病情 进行预测和分析，为患者提供更个性化的护理服 务。
根据病人的年龄、性别、病情、心理等状 况，提供个性化的护理服务，以满足病人 的需求和期望。
注重病人的心理和情感需求
提供专业的教育和培训
关注病人的心理和情感状态，提供必要的 心理支持和情感关怀，帮助病人树立信心 和积极的态度。
为护理人员提供专业的教育和培训，提高 护理人员的专业知识和技能水平，确保病 人得到高质量的护理服务。
功能锻炼
在医生的指导下，对患者进行有针对性的 功能锻炼，以促进患者的康复和功能恢复 。
详细描述
康复护理是指患者在康复期接受的一系列 护理措施，包括康复计划的制定和实施、 功能锻炼和物理治疗等。
康复计划
根据患者的具体情况和医生的治疗方案， 制定适合患者的康复计划，包括康复目标 、康复方法、康复时间等方面的规划。
05
临床护理服务与优质护理的未 来发展
护理服务全过程14条
临床护理服务全过程解读及责任护士得工作重点1 4,1做好入院患者护理▲妥善安排病房与床单位▲帮助其尽快熟悉环境▲及时通知管床医师初步诊治一、依据：《临床护理技术规范》第二版P96 ,第三章第一节“入院”,做好入院患者护理, 包括人院前、中、后护理重点二、入院前：获取患者信息,根据病情,合理安排▲获取患者信息◊患者基本情况：年龄性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需求▲甄别不同病情、病种与专科得需求▲妥善安排病房与床单位◊原则安仝、便捷、舒适◊病重一监护室、抢救室与靠近护十站病房；设施、药品◊特殊需求一老年、消瘦、肢体活动功能障碍一气垫床◊脊柱手术与损伤―硬板床◊特殊病人―传染病隔离病房◊根据病情与生活自理需要准备设施及物品。
进餐、行走、睡眠等三、入院时：核对患者身份,做好病情与相关资料交接▲核对患者身份。
建立手腕带,核对手腕带信息、, 姓名、床号、住院号▲病情交接：◊依据《临床护理基本原则》交接（报告）病情◊通过11项初步评估项目, 明确初步诊断、症状体征、实验室检查数据得异常结果, 治疗处理过程、疾病高风险、护理高风险等▲相关资料交接。
患者病历资料及贵重物品, 送至病床四、入院后及时准确处理▲测量生命体征, 危重病人优先紧急处理▲通知管床医师诊治, 准确执行诊疗◊做好病情观察评估与告知。
◊做好首次护理评估。
围绕《临床护理基本原则》12项内容。
◊护理高危风险得评估及预防（压疮、跌倒、DVT等）◊完成入院告知：基本情况及入院指导帮助其尽快熟悉环境▲根据评估初步制定护理计划及护嘱▲准确记录及交接班1 4,2 协助医生检查▲安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查, 跟进检查、检验或影像学结果, 及时报告医生▲熟练掌握危急值报告项目及处理▲观察患者身体活动能力与自理能力,按照首次护理单得护理项目, 做好观察、测量、评估与记录、一、依据《临床护理技术规范》第二版P 1 0 8,第四章“医学检查与标本采集" 做好14.2协助医生检查二、协助医生落实医学检查:▲依据《住院患者医学捡查一般原则》PI08,第一节落实▲医学检查项目包含功能检查、影像学检查及医学检验学检查▲确保患者准确、及时、安全完成各项医学检查◊检查前：评估病情；做好正确得检查前准备；做好预约；告知目得与需要得合作◊检查时，为患者提供保暖、私密性好、安全得环境：协助正确得体位；告知风险及防护◊检查后；及时追踪检查结果；异常与危急值报告；处理及记录三、协助医生落实标本采集：▲依据《标本采集原则》及第四章P108-141进行采集▲包含血液、粪便、尿、呼吸道培养（痰、鼻咽）标本得采集▲确保患者准确、及时、安全完成各项标本采集◊采集前准备：患者—禁食、空腹准备◊准备正确合适得标本容器、◊采集时, 做好双人核对.核对医嘱、标本容器及标识识别患者身份：核对手腕带信息, 姓名床号住院号◊协助患者取安全、合适、舒适卧位◊正确选择标本采集得最佳时机、大部分晨起；维生物检查最好在抗生素使用前◊正确留取标本▲安全、及时运送标本三大原则：◊唯一识别原则－可扫描自动识别得条形码“腕带" ◊生物安全原则—可以反复消毒得专用容器运送标本◊及时送检原则-采集后标上时间及时送检, 确保标本采集后能立即送检,最好1 h 内送检,最长不超过2 h▲检查后及时跟进各项检查结果。
临床护理服务全过程解读及关键环节的管理(李彩玲)
深化专业内涵，调整临床护理服务模式 ---建立临床诊疗护理服务全过程制度
14.10提供教育指导，关注患者安
全、疗效和心理。
深化专业内涵，调整临床护理服务模式 ---建立临床诊疗护理服务全过程制度
14.11督导患者康复训练。
根据患者病情和治疗特点，制定康复训练 计划，提供早期、个性化（因人、因病、 因时而异）、量化的康复训练，明确功能 锻炼的次数、活动范围、活动方式、活动 顺序和活动程度。
选择关键时间点（住院前、刚住院后、进 行特殊的治疗或手术前、在特殊治疗或手 术后、出院前的教育指导）
如何做好关键环节的管理
加强工作责任心
合理安排人员 医护一体管理病人 开展护理查房、疑难病例讨论、不良事件 分析等等
入院
住院期间 出院
专科内涵改善患者结局
环节1：入院（快速评估、重点突出）
生理功能
营养及进食 皮肤黏膜及四肢活动 睡眠
入睡困难、浅睡易醒、早醒 个人卫生、衣着、生活懒散、不能自理 BP:109/69mmHg,P90次/分，R20次/分， T36.5℃
生命体征及意识状态
有无营养失调、拒食、抢食、噎食、暴饮暴食等
深化专业内涵，建立临床护理服务全过程 ---建立临床诊疗护理服务全过程制度
14.1做好入院患者的护理。
妥善安排病房与床单位，帮助患者尽快熟悉 环境，及时通知管床医生初步诊治。
深化专业内涵，建立临床护理服务全过程 ---建立临床诊疗护理服务全过程制度
14.2协助医生体格检查。
安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊 检查，跟进检查、检验或摄像学结果，及时报告 医生； 熟悉掌握危急值报告项目及处理； 观察患者身体活动能力和自理能力，按照首次护 理记录单的护理项目，做好观察、测量、评估和 记录。
全面护理服务执行策略
全面护理服务执行策略1. 引言全面护理服务是医疗卫生服务的重要组成部分，其服务质量直接关系到病人的康复和生活质量。
为了提高全面护理服务的质量和效率，制定一套科学、合理、可行的执行策略至关重要。
本文档旨在梳理和阐述全面护理服务执行策略的各个方面，以指导护理实践。
2. 服务理念全面护理服务应以“以人为本，以病人为中心”的服务理念为核心，关注病人的需求和感受，为病人提供个性化的、全过程的、连续的、全方位的护理服务。
3. 服务内容全面护理服务内容包括：基本护理服务、专科护理服务、康复护理服务、心理护理服务、健康教育和咨询、家庭护理服务等。
4. 服务流程全面护理服务流程包括：病人评估、护理计划、护理执行、护理监测、护理评价等环节。
5. 服务团队全面护理服务团队应由护士、医生、康复治疗师、心理咨询师、营养师、护理员等组成，各成员应具备相应的专业技能和资质。
6. 服务质量控制全面护理服务质量控制应包括：服务质量标准制定、服务质量评估、服务质量改进等环节。
7. 培训与教育全面护理服务人员应接受专业的培训和教育，包括护理理论、护理技能、病人心理沟通、法律法规等方面的知识。
8. 信息化建设全面护理服务应充分利用现代信息技术，建立护理信息系统，实现护理信息的电子化、智能化，提高护理服务的效率和质量。
9. 法律法规与政策全面护理服务应遵守国家相关法律法规，执行国家和地方的医疗卫生政策，确保护理服务的合法性和规范性。
10. 社会责任全面护理服务应承担社会责任，关注公共卫生，参与国家和地方的卫生保健事业，为改善全民健康水平做出贡献。
11. 总结全面护理服务执行策略是提高护理服务质量的关键，各级医疗卫生机构和护理人员应认真贯彻执行，不断提升护理服务水平，为病人提供更加优质的护理服务。
全面了解医院护理流程做好每个环节
全面了解医院护理流程做好每个环节医院护理在医疗工作中扮演着非常重要的角色，负责照顾患者的日常生活和个人卫生，协助医生完成治疗工作，提供安全和舒适的病房环境。
全面了解医院护理流程，做好每个环节，能够提高病人的生活质量，促进病情康复。
下面将从入院护理、病人饮食护理、医疗操作护理、患者转院或出院等方面介绍医院护理的流程。
入院护理是医院护理的第一个环节，也是十分重要的一环。
当患者到达医院时，护士要根据病情情况，为患者建立病历档案，记录患者的基本信息和病情资料，为医生提供诊断和治疗依据。
同时，护士也要做好对患者的入院宣教工作，向患者及家属介绍医院的服务项目和收费标准，告知患者医院的规章制度和注意事项，帮助患者了解医院的环境和流程，提高患者的就医体验。
其次是病人饮食护理，医院护理的另一个重要环节。
根据患者的病情和医嘱，护士要合理制定患者的饮食方案，保证患者的营养摄入和饮食安全。
在为患者送餐的过程中，护士要注意核对医嘱和患者的饮食偏好，确保患者饮食的科学性和口感的符合。
同时，护士也要根据患者的实际情况，给予营养指导和饮食建议，帮助患者保持健康的饮食习惯，促进患者的康复和身体健康。
医疗操作护理也是医院护理中至关重要的一环。
在医生的指导下，护士要完成患者的各项医疗操作，如给药、换药、采血等。
护士在执行医疗操作时，要严格按照操作规范和程序，采取必要的消毒和无菌措施，确保操作安全和无菌。
同时，护士要及时记录医疗操作的过程和效果，为医生提供有力的依据，促进患者的治疗进展和病情控制。
最后是患者转院或出院，医院护理流程的收尾环节。
在医生判定患者病情已经好转或者需要进一步治疗时，护士要为患者做好出院准备工作，包括整理患者的病历资料和医疗报告，安排患者的转院或出院事宜，帮助患者完成离院手续，提供必要的康复指导和自我保健知识，确保患者顺利出院并让患者和家属对治疗效果和康复计划有充分的了解和配合。
综上所述，全面了解医院护理流程，做好每个环节，是医院护士的基本职责和要求。
临床护理服务全过程
快熟悉环境 根据评估初步制定护理计划及护嘱 准确记录及交接班
临床护理服务全过程
14.2 协助医生检查
一、依据《临床护理技术规范》第二版P108，第四 章“医学检查和标本采集”做好14.2 协助医生检查
二、协助医生落实医学检查 依据《住院患者医学检查一般原则》P108，第一节
落实 医学检查项目包含功能检查、影像学检查及医学检
14.11 督导患者康复训练 14.12 以患者感受为主导改善服务 14.13 落实医院感染预防与控制措施 14.14 出院随访和延续护理
临床护理服务全过程
14.1 入院患者护理
一、依据：《临床护理技术规范》第二版P96，第三章第 一节“入院”，做好入院患者护理，包括入院前、中、 后护理重点
性化的护理计划和护理重点 14.7 由责任组长或专科护士等负责评价与
核准住院患者护理计划或护理重点的适宜 性
临床护理服务全过程
临床护理服务全过程
14.8 规范治疗，深化专科护理内涵，改善 患者结局
14.9 根据病情和自理能力安排患者生活护 理
14.10 提供教育指导、关注患者安全、疗效 和心理
临床护理服务全过程
临床护理服务全过程 解读及责任护士的工作重点
临床护理服务全过程
临床护理服务全过程解读ppt
临床护理服务对医疗体系发展的促进与推动
01
临床护理服务在实践中不断总结经验，推动医疗技术的不断改进和发展。
02
临床护理服务在医疗体系中发挥着重要的社会作用，为患者提供更好的医疗保障和服务。
05
临床护理服务的创新与发展
以病人为中心
将病人的需求和感受放在首位，强调人性化、个性化的护理服务，提高病人的满意度和忠诚度。
智能化设备
建立全面的信息化护理管理系统，实现病人信息、护理计划的全面数字化管理和共享。
信息化系统
运用生物医学工程技术，实现病人生命体征的无创监测，及时发现病情变化，保障病人的安全。
无创监测
03
社会办医
鼓励社会力量参与医疗事业，推动医疗机构之间的合作与竞争，提高医疗护理服务的整体水平。
临床护理服务的业态创新
01
医疗旅游
将医疗护理服务与旅游相结合，为病人提供康复疗养、休闲旅游等服务，促进医疗与旅游的融合发展。
02
智慧医疗
借助信息化、大数据等技术手段，打造线上线下一体化的智慧医疗体系，提供高效便捷的医疗护理服务。
THANKS
感谢观看
技能要求高
人力资源不足
患者随着医疗技术的不断发展，临床护理服务领域将不断拓展，涵盖更多的治疗领域和人群。
拓展服务领域
随着人工智能等技术的不断发展，临床护理服务将逐步实现智能化，提高服务效率和质量。
智能化发展
在满足患者基本医疗需求的基础上，临床护理服务将更加注重人文关怀，提高患者的满意度和幸福感。
03
目前，我国临床护理服务已经覆盖了大部分医疗机构，并且已经形成了一定的规模和体系。
临床护理服务的目的主要包括促进病人的健康和康复、缓解病人的痛苦、提高病人的生活质量等。
护理程序的5个步骤
护理程序的5个步骤护理是医疗过程中非常重要的环节，它涉及到对患者的照顾、监测和治疗等各个方面。
为了确保护理工作的顺利进行，医护人员需要遵循一定的程序。
本文将介绍护理程序的5个步骤，包括评估、制定护理计划、实施护理、评价和记录。
第一步：评估评估是护理过程中的第一步，它的目的是了解患者的病情和需求，以便制定合适的护理计划。
评估包括收集患者的个人信息、病史、体征和症状等，并对其进行分析和解读。
通过评估，护士可以了解患者的疾病类型、病情的轻重程度以及患者的自理能力等，为后续的护理工作提供有力的依据。
第二步：制定护理计划制定护理计划是根据评估结果，为患者制定具体的护理目标和措施。
护理计划应该是个性化的，根据患者的具体情况进行制定。
护理计划包括护理目标、护理措施和预期结果等。
护理目标是指通过护理措施达到的期望效果，而护理措施则是为了实现这些目标而采取的具体行动。
制定护理计划需要考虑患者的整体状况、疾病特点和个人需求等因素。
第三步：实施护理实施护理是指按照制定的护理计划，对患者进行具体的护理操作。
护理操作包括生活护理、医疗护理、心理护理等各个方面。
在实施护理过程中，护士需要与患者进行有效的沟通，关注患者的需求和感受，并根据患者的反应进行调整和改进。
实施护理需要细心、耐心和专业的技能，确保患者得到最好的护理效果。
第四步：评价评价是对护理效果进行客观的评估和反馈。
通过评价，可以了解护理措施的有效性和患者的反应情况，以便及时调整和改进护理计划。
评价的内容包括患者的体征、症状、心理状态和生活质量等方面。
评价需要准确、全面和客观，以确保护理工作的有效性和安全性。
第五步：记录记录是护理过程中非常重要的一环，它可以记录患者的病情变化和护理措施的实施情况，为医疗团队提供参考和依据。
记录应该准确、详细和及时，包括患者的基本信息、病史、护理措施和效果等。
记录要求规范、清晰和有条理，以便他人能够快速理解和参考。
总结护理程序的5个步骤分别是评估、制定护理计划、实施护理、评价和记录。
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病例介绍
解读做好入院患者的护理
1.病区接到患者入院通知后，及时准备床单位及所需急救用物，并通知主管医生尽快到位。做好 新患者准备。
2.医护人员热情迎接新患者，核对患者病例首页，迅速安置患者到病床，并与护送患者的医务人 员了解正在输注的药物等，了解患者目前治疗、护理情况及效果。
3.根据医嘱和病情需要，立即吸氧建立静脉通路、心电监护、采集各项标本等，协助床边检查。 如是危重患者应做好抢救准备，备必要的抢救药品和器材于床旁，遵医嘱及时准确用药协助医
生进行抢救。 4.尽快对患者进行入院护理评估，包括生命体征、意识状况、情绪反应等，询问患者的主诉，了 解目前的主要症状和体征，明确主要护理问题，立即采取有效的护理措施，并按要求书写三测
单、入院患者护理各项评估单、护理记录等。 5.办公班护士办理入院手续。入院手续办理完毕，通知主管医生接诊新患者。入院手续包括接收 住院证和病例本，核准和保管好，准确填写姓名名牌。床头卡、及相关登记，并安放有关卡片
3.观察患者身体活动能力和自理能力，按照首次护理记录单的护理项目，做好观察、测量、并记录。
严密观察病情 动态监护患者
提出护理诊断 增强治疗成效
六 对疑难危重及恶性肿瘤患者，制定全面个体化的护理计划
1. 6.1包括：治疗处置（医嘱）、生活护理、教育指导、心理护理、功能训练等。 2.教会床上使用便盆 3.评价与核准住院患者护理重点适宜性。 4.核准人：由责任护士或专科护士等
九 根据病情和自理能力安排患者生活护理
1.安排患者饮食，个人卫生、卧位和身体活动、排泄等护理。 2.鼓励术后患者早期活动，早期恢复生理功能和自理能力。（如进食、、口腔卫生）
3.根据病情和自理能力调整护理级别
十 提倡教育指导，关注患者安全、疗效和心理
1.患者的核心利益是疗效、安全、感受 2.把基础护理放在疗效、安全的高度来看 3.基础护理表达对患者的照顾，表达对患者的感情
。 6.给予入院指导。向患者及家属详细接收医院住院指南。包括主管医生，责任护士、护士长及 联系方式，病区环境、餐饮的服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用 药、用材须知：并用入院告知书书面指导，请患者或家属详细阅读后签名并填写联系方式。
解读做好入院患者的护理
7.患者病情稳后，给予患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、空腔护理等多余物品交待家属 带回家。
十一 督导患者康复训练
1．提供早期、个性化、量化的康复训练。 2.明确功能锻炼的次数、活动范围、活动方式、活动顺序和活动程度。
十二 以患者感受为主导改善服务
1．最大限度减少患者身体暴露 2．与病人充分沟通、与患者保持目光交流 3．不在公共场所或与无关人员谈论患者病情。 4．体贴入微、为行动不便患者主导提供帮助和方便
七 专科护士等负责评价和核准住院患者护理计划的适宜性
1. 7.1每班评价，向责任组长汇报病情，指导护理措施是否合适？ 2.评价方式：①组长/专科护士②临床跟进病人、询问病人
③随机抽问责任护士 3.责任组长提出护理问题：吞咽功能障碍
八 规范治疗，生活专科护理内涵，改善患者结局
1. 规范特殊药物和治疗：雾化吸入、深呼吸、拍背咳痰、体位引流 2.. 正确使用激素、抗菌药物等特殊药物，规范肠道营养疗法。 3. 动态观察病情，预防并发症，促进患者康复。
8.按医嘱落实患者正确的饮食和指导。 9.及时正确执行医嘱，完成各项治疗，观察用药后的反应。 10.运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理。包括按要求巡视患者，仔细观察病情变 化，及时报告医生：与患者进行有效沟通，了解患者心理情况，征求患者意见，明确护理问题 和危重患者护理，给予心理护理，及时解决患者是需要，落实各项基础护理和危重患者护理； 减轻患者的心理压力和缓解紧张情绪，做好住院期间特殊检查、治疗、手术阶段的健康指导和
5．进患者病房前敲门 6．营造温馨安静的环境。
十三 落实医院感染预防和控制措施
1．加强手卫生依从性 2．了解针刺伤处理流程
十四 出院随访和延续护理
1．对出院患者提供服药指项。 2．交代患者出院后继续治疗、门诊复诊等注意事项
3．给予必要的居家照顾知识，保证出院后治疗和护理的连续性
项目： ①患者姓名、住院 、床号。 ②危急值结果 ③接到电话时间熟悉掌握危急值报告及处理 ④接收护士工号 ⑤检验科报告人工号熟悉掌握危急值报告及处理：
1.检验科发现并确认危急值，检验科电话通知病区护士，病区护士通知主管医生 2.检验科记录项目： ①患者姓名、住院号、科室、 床号，检验项目及结果。 ②危急值报告时间 ③检验科报告人工号 ④病区接收护士工号
东莞市广济医院ICU
•解读和理解临床护理服务全过程
■ 做好入院患者的护理 ■ 协助医生检查 ■ 严密观察病情，动态监护患者 ■ 准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效和安全 ■ 提出护理诊断，增强治疗成效 ■ 对疑难危重及恶性肿瘤患者，制定全面个体化的护理计划 ■ 专科护士等负责评价和核准住院患者护理计划的适宜性 ■ 规范治疗，生活专科护理内涵，改善患者结局 ■ 根据病情和自理能力安排患者生活护理 ■ 提倡教育指导，关注患者安全、疗效和心理 ■ 督导患者康复训练 ■ 以患者感受为主导改善服务 ■ 落实医院感染预防和控制措施 ■ 出院随访和延续护理
护理效果评价，并记录。 11.发现病情变化立即告知医生，病情危重时，及时做好各项抢救准备。
12.每日发放患者住院费用清单 13.可疑传染病例，应按隔离原则进行处理。
•协助医生检查
1.安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查。 2.熟悉掌握危急值报告及处理：病区护士记录熟悉掌握危急值报告及处理