无烟医疗卫生机构暗访调查表
医疗机构现场检查表
具有医师抗菌药物处方权限人数及名单
具有药师抗菌药物调剂资格人数及名单
5份I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例(<30%)
住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间(<24小时)
是否建立并落实抗菌药物分级管理制度，如何落实的？
是否建立并落实抗菌药物处方点评制度,如何落实的？
2.毒麻精放类药品管理及医院感染控制
对毒麻药品、放射源、消毒隔离等重要环节的安全管理是否到位，医疗废物处置是否得当、实验室安全管理及其他有毒有害危险物品的保养和使用是否符合规范。
3.消防器材、设施
配置到位，齐全、有效、合理。灭火器是否有效、数量是否符合国家标准。每年定期对灭火器进行换粉打压，现场检查有无过期；定期巡查消防器材，有无记录。
12、执行《医院感染管理办法》及相关技术规范、标准情况
1、查消毒隔离和重点部门的管理情况（口腔科、手术室、新生儿病房、产房、内窥镜室、临床检验部门、消毒供应室等）；填写《医院感染综合检查表》(附件7)
5
《医院感染综合检查表》内1项不符合要求扣1分，并详细登记上报卫生局。
13、“术前四项”检查落实情况
对不合理使用抗菌药物的医师是否有处理情况
附表4：麻醉药品、第一类精神药品检查表
抽查药品
名称：剂型：批号：规格：库存数量：生产单位：
有效期：与登记符合情况：
检查要点
存在问题
具体检查内容
1、具有麻、精药品处方资格的医师，是否有医师、药师签章备案
麻方医师名单：
麻方药师名单：
2、麻醉药品、一类精神药品使用专项检查制度。采购验收存储保管发放调配使用抱残损销毁丢失被盗巡查制度。岗位责任制。专职人员负责。
深圳市卫生和人口计划生育委员会关于做好迎接全国无烟医疗卫生系统创建工作督导检查工作的通知
深圳市卫生和人口计划生育委员会关于做好迎接全国无烟医疗卫生系统创建工作督导检查工作的通知文章属性•【制定机关】深圳市卫生和人口计划生育委员会•【公布日期】2011.05.19•【字号】深卫人发[2011]371号•【施行日期】2011.05.19•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文深圳市卫生和人口计划生育委员会关于做好迎接全国无烟医疗卫生系统创建工作督导检查工作的通知（深卫人发[2011]371号）福田、罗湖、南山、盐田区卫生人口计生局，宝安和龙岗区卫生局，光明和坪山新区公共事业局，市属各医疗卫生单位：根据《卫生部妇社司关于开展全国无烟医疗卫生系统创建工作督导检查的通知》（卫妇社健教便函〔2011〕33号）要求，卫生部将组织专家对我市无烟医疗卫生系统创建工作进行督导检查和暗访，为巩固我市无烟医疗卫生机构创建成果，做好迎检准备工作，现将有关事项通知如下：一、开展自查自评工作（一）时间：5月20日-5月27日（二）要求：各级各类无烟医疗卫生机构按照《深圳市医疗卫生系统全面禁烟工作实施方案》（深卫人发〔2009〕168号）和《深圳市医疗卫生系统全面禁烟工作的实施细则》（深卫人发〔2010〕207号）的要求落实各项控烟工作措施，对照《深圳市无烟医疗卫生机构标准》开展自查自评工作，对发现的问题予以整改。
二、区级督导检查（一）时间：5月28-6月8日（二）要求：1. 按属地化管理原则，各区卫生行政部门组织对辖区内各级卫生行政部门和医疗卫生机构进行督导检查，市健康教育与促进中心派专家协助各区开展工作。
2. 必查单位包括：市级和区级的卫生行政部门、疾病预防控制机构、卫生监督机构、人民医院和中医院，北大深圳医院。
其他各级医疗卫生机构为抽查单位，抽样按分级（市属、区属）、分类（医疗、公共卫生）原则进行，各级各类的抽样总比例不低于50%。
3. 督导检查组按《无烟医疗卫生机构督导评估表》（附件1）和《无烟医疗卫生系统创建工作督导评估评分表》（附件2）评分，及时指出存在问题，限时整改。
上海市浦东新区医疗机构控烟现况调查
及 家属 的控烟宣传 、 张贴控烟条例 ； 第三为控烟措施 ， 包
表 １ 各类医疗机构控烟管理调查 合格率 （ ） ％
作 者 简 介 ： 秀英 （９ ９ ）， ， 祝 １７ 一 女 主管 医师 ， 士 。 学
２ １ ， ｏ．３ Ｎ ． ０ １年 第２３卷 第 ８期 １ Ｖ １ ２ ｏ８ １
・ 发现 ２家二级 医疗机构有吸烟人员均未及 时劝 阻； 家社 区卫生服务 中心有吸烟人员 ， 家及时劝阻 ； ３ ２ 民营医院未见 吸烟人员 。
３ 讨 论
要真正发挥医疗卫 生系统 控烟示 范 带头作 用 ， 不仅 需要 医疗机构本身坚 持不懈 的努 力 ， 更需 要 医务 人员 的 努力和病患的理解 、 配合 。 目前我 区各级 医疗机 构控 烟 工作 已初见成效 ， 而作 为卫生 行政 部门 也要 进一 步加强 控烟宣传和执法 ， 督促 医务人 员 自觉禁 烟、 鼓励 戒烟 、 宣 传控烟 、 模范劝烟等 ， 为全社会 控烟 作 出表率 ， 同时要更
依 据《 上海市公共场所控 制吸烟条例 》 无 烟医疗 和《
机构标 准》 制 定统 一调查 表 ， ， 现场对 ４ ６家单 位进行 调
查。 １ ３ 调 查 内容 ．
由表 ３可见 ， 各级医疗机 构大多数能 张贴规范 、 目 醒
的禁烟标 志 ， 少数单位监管电话的公示仍有 漏缺 ， 特别是
１４ 数据分析 ．
烟医疗卫生 机构标 准 （ 试行 ） 旨在 规范 和深化 无 烟 医 》，
疗卫生 机构 的创 建工作 ， 推动全 国医疗 卫生机 构努力 实
现 ２ １ 年全 面 禁烟 的 目标。 同时 随 着上 海 市 ２ １ ０１ ０ ０年
数据 采用 Ｍ ｃ ｓｆＥ ｃｌ ｉ ｏｏ ｘｅ输入 ， ｒ ｔ 并进行统计分析 。
浙江省20家无烟医疗卫生机构项目效果评价
Ｑｎ — ｉ ｇ
ｑ ｇ， ｈ ｉ ｉ ｘｕＳ ｕ－ ｎ
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Ｘａ — ｅ ｈ ｉｎ ｒｖ ｃ ｌ ｅｔ ｆｒ ｉａｅ ｏ ｒｌ ｎ ｉｏｍ ｉ ｅａｇＰ ｏｉ ｉ ｎｅ ｏ ｓ ｓ ｎ ｏ ａｄ ．Ｚ ｊ ｎ ａ Ｃ ｒ Ｄ ｅ Ｃｔ
ｓ ｔ ｎ ｒ ｔ ｎ ｒ ａ ｅ ｒｍ ． ２ ａｉ ａ ｅ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｆｏ ２ ７ ％ ｔ ． ９ ｏ ｏ ３ １ ％ ｍｏ ｅ ｔ ａ ０ ｃｇ ｒｔｅ ａｅ ｄ ｃｉ ｅ ｒ ｍ ５ ５ ％ ｔ ５ ６ ｒ ｈ ２ ｉ ａ ｅｔｓ ｒ ｔ ｅ ｌ ｄ ｆｏ ２ ． ８ ｎ ｎ ｏ １ ． ９％
展 以政策制 定 、场所 干预 、人 群干预 、社会动 员共 ４种 类别 的活动 为 主的 控烟 干预 活 动 ，干 预前后 问卷调查
卫生 工作者 吸烟 和被 动吸 烟相关知识 、态度 和 行为 的变 化 ，评 价 干预 效果 。结 果 干 预后 ，卫 生工 作 者 的吸 烟率 由干预 前的 １． ４ ５ ２ ％下降 到干预 后 的 １． ５ ，戒 烟率 由干 预 前 的 ２ ７ ％上 升 到干 预后 的 ３ １ ％ ，吸 烟 ２０ ％ ．２ ．９
Ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ，Ｈａ ｇ ｈ ｕ ３１ ０ １，Ｃ ｉ ａ ｒ ｖ ｎｉ ｏ ｎｚｏ ０ ５ ｈｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ａ ｓ ａｔ ｒ
０ ｊｃｖ Ｔ ｒ ｔ ｍ ｋ—ｅ ｉｅ ｅｔｎｎ ０ｈａｈｎｔ ｔｎ ｏＺｅａｇ ｒ ｉ ｅ ｔｉ． ｂｅｔ ｅ ｏ ａ ｙ ｕＳ ｏｅｒ ｔ ｖｎｏ ｅ ｔ ｉ ｉ ｉ ｓ ｆ ｈｊｎ ｏ ｎ ， ｏｍ ｉ ｃ ｒｏ ｆ ｅｎ ｒ ｉ ｉ２ ｌ ｓｔ ｏ ｉ Ｐ ｖ ｃ ｕ
武威市医疗卫生机构工作人员吸烟行为和控烟效果评价
１ ． １ 调 查对 象
为３ ４ ． ５ ％（ ５ ９ ， １ ７ １ ） ， 其 中男性吸烟率 为 ５ ５ ． １ ％（ ５ ９ ， １ ０ ７ ） 。 无女 性
吸烟。干预前 工作人 员总吸烟率 和男 性吸烟率 较干 预后 都 有
所 下降 （ ｘ ８ ． ９ ２ ０ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ １ ２ ＜ ０ ． ０ ５ ； Ｘ＂ － － ＝ ９ ． ０ ０ ７ ， ０ ． ０ １ １ ５ ） ， 见 表
吸烟 指最 近 ３ Ｏ天 内至少一 天吸过烟 ，被动吸烟指每周至 少一天内有 １ ５分钟 以上暴露于吸烟者呼 出的烟雾中囝 。
１ ． ４ 统计 学分析
干预后工作人员被 动吸烟时 间较干预前明显减少 （ ｘ － ＂ － ＝ ３ ９ ． ０ ８ ９ ，
Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ０ ０． ＜ ０ １ ） 。 见表 ２ 。
关键词 ： 武威市 ； 医疗卫生机 构 ； 吸烟行为 ； 控烟效果 中图分类号 ： Ｒ１ ９ ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ ｆ ２ ０ １ ３ ） １ ４ － ０ １ ２ １ — ０ ２
医疗卫生行业作 为健康 的维 护者 ， 在控 烟履约方面责无旁 贷。为此 ， ２ ０ ０ ９年 ５月 ， 卫生部等四部 委联合印发了《 关于２ ０ １ １ 年起全国 医疗卫生 系统全面禁烟 的决定》 ，对全国医疗卫生 系 统全 面禁烟工作做 了详细 的安排部署【 】 】 。为进 一步加强控烟工 作， 充分发挥 医疗卫生 系统控烟 的模 范带头作用 ， 在创建无烟 医疗卫生 机构 的单 位进行 了烟草监测工 作 ，并开展 了干预活 动， 评价 了干预效果 ， 旨在探索 “ 无 烟医疗卫生 系统 ” 创 建的有 效措 施和策略 ，为 ２ ０ １ １ 年 全国医疗卫生 系统 全面禁烟提供科 学依 据。
辽宁省卫生厅关于对全省直属医疗卫生机构开展控烟工作督导检查情况的通报
辽宁省卫生厅关于对全省直属医疗卫生机构开展控烟工作督导检查情况的通报文章属性•【制定机关】辽宁省卫生厅•【公布日期】2009.08.07•【字号】辽卫函字[2009]404号•【施行日期】2009.08.07•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文辽宁省卫生厅关于对全省直属医疗卫生机构开展控烟工作督导检查情况的通报（辽卫函字〔2009〕404号）省直属医疗卫生单位：为进一步贯彻落实卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部联合印发的《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》（卫妇社发〔2009〕48号），省卫生厅委托省卫生监督所和省健康教育所组织有关方面的专家，于2009年7月9日-14日，采取现场检查、查阅资料、随机走访等方式，对省人民医院，省金秋医院，省肿瘤医院，辽宁中医药大学附属第三医院，中国医科大学附属第一医院、口腔医院、附属盛京医院，辽宁医学院附属第一、第二、第三医院等18家省直医疗卫生单位贯彻执行决定相关工作进行督导，现将检查督导情况通报如下。
一、省直医疗卫生单位禁烟工作取得的成效总体来看，受检的18家省直医疗卫生机构均成立禁烟工作领导小组，制定工作方案，落实本单位禁烟制度。
中国医科大学附属口腔医院和省人民医院创建无烟医院向社会公示；辽宁中医附属第一医院，大连医科大学附属第一、二医院，建立了室外吸烟处；省人民医院，中国医科大学附属第一医院，大连医科大学附属第一、二医院及时组建了禁烟监督队伍，并开展禁烟劝阻工作；省人民医院，省金秋医院，中国医科大学附属第一医院、盛京医院，辽宁医学院附属第三医院4家单位，开设戒烟门诊，开展戒烟卫生服务；省人民医院、盛京医院、口腔医院门诊、中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一、二医院楼内吸烟状况得到进一步控制，在整个检查过程中未见室内吸烟者。
二、各单位的主要做法一是成立禁烟工作领导小组，落实本单位禁烟制度。
卫健委关于进一步加强无烟医疗卫生机构建设的通知
卫健委关于进一步加强无烟医疗卫生机构建设的通知为仔细贯彻落实XX省人民政府《关于实施健康XX行动的看法》和XX市人民政府《关于推动健康XX行动实施方案》，推动控烟行动实施，全面发挥医疗卫生气构及医务人员的示范引领作用，进一步巩固无烟医疗卫生气构建设成果，依据XX省卫生健康委员会《关于印发2022年XX省控烟干预工作方案的通知》精神，更好的推动戒烟控烟行动，通过专业治疗及长期努力提高戒烟胜利率，现就进一步加强无烟医疗卫生气构建设工作提出如下要求：一、加强组织领导，推动无烟医疗机构建设建设无烟医疗卫生气构对于树立和维护医疗卫生气构良好健康形象，引领公众养成健康文明的生活方式，维护人民群众健康具有重要意义。
各医疗卫生单位要充分熟悉建设无烟医疗卫生气构的重要性和必要性，切实加强组织领导，持续保持无烟单位建设成效，推动无烟医疗卫生气构建设工作全面开展。
力争到2022年，对比《无烟医疗机构建设标准》，全县无烟医疗卫生气构达到全掩盖的目标。
二、加强宣扬引导，营造良好无烟环境氛围各医疗卫生单位可结合世界无烟日以及各种卫生健康宣扬日广泛开展宣扬，通过会议培训、讲座、巡展、宣扬栏、电子屏等形式，充分利用电视、广播、报纸等传统媒体和微博、微信、短视频平台等新媒体，对无烟医疗卫生气构建设政策要求、烟草危害科普学问、戒烟服务信息等进行广泛宣扬，营造全民参加控烟、人人享有健康的良好氛围。
对建设无烟医疗卫生气构中的好阅历、好做法进行总结和报道，进行沟通和阅历推广。
三、强化控烟干预，全面开展戒烟门诊建设烟草依靠是一种慢性成瘾性疾病，吸烟者自己胜利戒烟非常困难，有效的专业化戒烟干预能够关心吸烟者应对生理、心理成瘾，并关心其建立支持戒烟的社会环境，从而提高戒烟的胜利率。
戒烟门诊是对吸烟者进行专业化戒烟干预的一种有效途径与方式，在指导吸烟者戒烟和供应戒烟关心的同时，协作使用戒烟药物会达到很好的戒烟效果。
加强戒烟门诊建设势在必行，也是各级医疗机构的责任和义务。
丽水市医疗卫生机构人员吸烟状况调查
国疾 病预 防控 制 中 心 《 重 点 人 群 吸 烟 相 关 行 为 调 查 问卷 （ 医生 ） 》 为基 础 ，经专 家 论 证 和预 调 查 后
修改 制定 本 次调查 问卷 ，内容 包括 吸烟 情况 、对 烟 草危 害 的认 知 、吸烟 和被 动吸 烟与 疾病 的关 系和 接 受控 烟知 识 培训 等 。调查员 经 统一 培训 ，问卷 由调
者 ） 是指 一 生 中连 续 或 累计 吸 烟 达 到 ６个 月或 更 长 时 间 ；戒 烟者 是 指 吸 烟者 中截 止 调 查 前 ３ ０天 已
经 不再 吸烟 的人 。
人 认 为外 国 烟 的 危 害 比 国产 烟 的 危 害 小 ，７ ． ７ ９ ％ （ ４ ２ ／ ５ ３ ９ ） 的人 认 为被 动 吸 烟对 健 康 的 危 害 很 小 ，
卫 生 局等 ６家 医疗 卫生 机构 的工 作人 员 。 １ ． ２ 方法 采 用 整群抽 样 方 法抽 取 ５ ８ ０人 ，具 体 要求 ： ＜１ ０ ０人 的 单位 全 员 进 行 调 查 ； ≥１ ０ ０人 的 单位 ，则 简单 随机 抽取 １ １ ０人作 为调 查对 象 。 以中
≤３支 ， 占 １ ３ ． ７ ０ ％ （ １ ０ ／ ７ ３ ） ；每天 吸 烟量 ≥５支 ，
占８ ６ ． ３ ０ ％ （ ６ ３ ／ ７ ３） ；每 天 吸 烟 量 ≥ １ ０ 支 ， 占
７ ８ ． ０ ８ ％ （ ５ ７ ／ ７ ３ ） 。 戒 烟 原 因 ：为 自身 健 康 戒 烟 ９ ２ ． ０ ０ ％ （ ２ ３ ／ ２ ５ ） ，为家人 健康 戒 烟 ６ ４ ． ０ ０ ％ （ １ ６ ／
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暗访调查问卷
问卷编号：
表1 医院吸烟状况记录表
□□A1省编码□□A2市编码□□A3 县编码□□□A4医院编码
A5 省名称 A6 市名称 A7 县名称
A8医院名称 _____________________A9详细地址：_____________________
□A10医院级别①三级医院②二级医院③其他，具体说明______
A11调查起止时间□□□□年□□月□□日□□时□□分至□□时□□分。
A12调查员签名_________ A13省级质控督导签名_________ A14 总部质控督导签名________
B部分总体情况
□B1医院内是否有控烟宣传栏、板<如院内电视、展板、宣传栏、标语等）？①是②否
□B2医院内是否有相关控烟传播材料<如海报、折页、健康处方等）①是②否
□B3医院内商店、小卖部等是否销售卷烟？①是②否⑨院内没有商店、小卖部
□B4医院室外是否设置吸烟区？①是②否<跳至B7）
□B5室外吸烟区是否有明显的引导标志？①是②否
□B6医院工作人员是否穿工作服在室外吸烟区吸烟？①是，有人②否
□B7医院室内是否设置吸烟区？①是②否
□B8医院是否设置戒烟门诊？①是②否
问卷编号：
表2 卫生行政/疾控机构吸烟状况记录表
□□A1省编码□□A2市编码□□A3 县编码□□□A4机构编码
A5 省名称 A6 市名称 A7 县名称
A8机构名称 _____________________A9详细地址：_____________________
□A10机构级别①省级②市级③县/区级□A10a机构类型①卫生行政机构②疾控机构A11调查起止时间□□□□年□□月□□日□□时□□分至□□时□□分。
A12调查员签名_________ A13省级质控督导签名_________ A14 总部质控督导签名________ B部分总体情况
□B1机构内是否有控烟宣传栏、板<如院内电视、展板、宣传栏、标语等）？①是②否
□B2机构内是否有相关控烟传播材料<如海报、折页、健康处方等）
□B3机构内商店、小卖部等是否销售卷烟？①是②否⑨院内没有商店、小卖部□B4机构室外是否设置吸烟区？①是②否<跳至B7）⑨无室外区域
□B5室外吸烟区是否有明显的引导标志？①是②否
□B6机构工作人员是否穿工作服在室外吸烟区吸烟？①是，有人②否
□B7机构室内是否设置吸烟区？①是②否
申明：
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