血液透析滤过联合血液灌流治疗慢性肾功能不全合并皮肤瘙痒疗效论文
血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的疗效观察
血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的疗效观察Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｆｏｒ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｉｎｇ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ何秀琼，许凤莲Ｈｅ Ｘｉｕｑｉｏｎｇ，Ｘｕ Ｆｅｎｇｌｉａｎ（Ｆｏｕｒｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈａｎｊｉａｎｇ Ｃｉｔｙ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５２４００８Ｃｈｉｎａ）摘要：［目的］探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的治疗效果。
［方法］将长期透析并伴有皮肤瘙痒的３２例病人随机分为观察组和对照组。
观察组给予血液透析联合血液灌流治疗，对照组给予单纯血液透析治疗。
观察治疗前后两组病人皮肤瘙痒的改善情况以及病人甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、血尿素氮（ＢＵＮ）、血清肌酐（ＳＣｒ）值的变化。
［结果］观察组治疗后皮肤瘙痒改善情况优于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗后ＰＴＨ、ＢＵＮ、ＳＣｒ值较对照组明显下降（Ｐ＜０．０５）。
［结论］血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的疗效显著。
关键词：血液透析；血液灌流；皮肤瘙痒Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｐｒｏｂｅ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｆｏｒ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｉｎｇ ｍａ－ｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３２ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｉｎｇ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂ－ｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎｔｏ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｃａ－ｓｅｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｏｎｌｙ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．Ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ ａｎｄｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ＰＴＨ，ＢＵＮ ａｎｄ ＳＣｒ ｖａｌｕｅｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ＰＴＨ，ＢＵＮ ａｎｄ ＳＣｒｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｈａｓ ｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｆｏｒ ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｉｎｇ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓＫｅｙ ｗｏｒｄｓ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ；ｓｋｉｎ ｉｔｃｈ中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０５．００３ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）２Ｂ－０３９０－０２ 维持性血液透析是治疗肾衰竭有效的方法之一，但是尿毒症病人在血液透析间期一般伴随有明显的局部或者全身皮肤瘙痒症状，导致病人出现焦躁、失眠、易怒的心理变化，严重影响病人的正常生活［１－３］。
血液透析滤过联合血液透析治疗慢性肾功能不全并发顽固性皮肤瘙痒的疗效观察
ｉ ａｉｎ ｓ ｎ ｅ ｇ ｉｇｈ ｅ ｄａｙ ｉ［ ］ ＪＣ ｉ Ｐ ｙ ｉ ａ ｓＳ ｒ ｎ ｐ ｔ ｔ ｕ ｄ ｒ ｏｎ ａ ｍｏ ｉ ｓ Ｊ ． ｏｌ ｈ ｓ ｉｎ ｕ ｇ ｅ ｌ ｓ ｃ
曹 珊
（ 乡市人 民 医院 肾 内科 ， 西 萍 乡 ３ ７ ０ ） 萍 江 ３ ０ ０
关 键词 ： 慢性 肾功能不全 ； 固性皮肤瘙痒 ； 顽 血液透析滤过 ； 血液透析 中 图 分 类 号 ： ４９５ Ｒ ５． 文献 标 志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０９ １０一
皮肤 瘙 痒 是 维 持 性 血 液 透 析 患 者 最 常 见 的表
生存 时 间逐渐 延长 ， 血 液 透 析 的并 发 症 皮 肤 瘙痒 但 已成 为影 响患 者生 活质 量 的重要 因素 。其 发 病机制
可能 与尿 毒症 患者 体 内多 种 代谢 产 物 的积 聚 （ 中 如 分 子 物 质 ） 肾 性 骨 病 引起 皮 肤 钙 化 和 皮 肤 干 燥 、 、 Ｐ ＴＨ、 肝素 以及 消毒 透析 器 和 血 路 的环 氧 乙烷 等多 种 因素 有 关 。关 于 皮 肤 瘙 痒 曾 提 出 多 种 治 疗 方 ］ 法 ， 多不满 意 。肾移植 可迅 速治 愈瘙 痒 ； 但 甲状 旁腺 切 除术 后 常能 减轻 瘙 痒 ， 常会 复 发 。 目前 主要 是 但 对症 治 疗 ， 如抗 组 胺 药 、 静 药 、 多 卡 因 、 性 炭 、 镇 利 活
尿病 肾病 ２ ， 血 压 肾病 患 者 ２例 。均 经 皮 肤科 例 高
各种 治疗 效果 欠佳 者 ， 排 除其 他 疾 病 所 致皮 肤 瘙 均
血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并皮肤瘙痒的疗效
血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并皮肤瘙痒的疗效陶玲玲;张敏秋;李敏【摘要】目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并皮肤瘙痒的临床疗效。
方法将50例慢性肾功能衰竭合并皮肤瘙痒患者按治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组25例。
2组均采用血液透析治疗。
在此基础上，观察组采用血液灌流治疗。
观察2组治疗前、治疗8周后血清肌酐、甲状旁腺激素、β2-微球蛋白和磷水平的变化及治疗8周后皮肤瘙痒发生率。
结果治疗8周后皮肤瘙痒发生率观察组为28．0％（7／25），对照组为72．0％（18／25），观察组皮肤瘙痒发生率明显低于对照组（P ＜0．05）。
与对照组比较，观察组治疗8周后血清肌酐、甲状旁腺激素、β2-微球蛋白和磷水平均明显下降（均 P ＜0．05）。
结论血液灌流联合血液透析可清除甲状旁腺激素、β2-微球蛋白等大、中分子物质，能够明显改善患者皮肤瘙痒症状，是一种治疗慢性肾功能衰竭合并皮肤瘙痒安全、有效的方法。
【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2016(017)004【总页数】2页(P8-9)【关键词】血液灌流;血液透析;慢性肾功能衰竭;皮肤瘙痒;疗效【作者】陶玲玲;张敏秋;李敏【作者单位】南昌大学第一附属医院血透室，南昌 330006;南昌大学第一附属医院血透室，南昌 330006;南昌大学第一附属医院血透室，南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R459.5;R692.5皮肤瘙痒是尿毒症维持性血液透析患者最常见的并发症之一，尿毒症患者长期单独血液透析治疗可增加皮肤瘙痒的发生率，其发生率为60%～90%[1]。
虽然皮肤瘙痒并不直接威胁患者生命，但严重影响患者生活质量，使患者终日焦虑，十分痛苦[2]，已成为血液透析患者死亡的高危因素之一[1]。
血液灌流可吸附患者血液中肌酐、尿酸和大、中分子物质以及可能导致瘙痒的有机物或无机物，以达到防治皮肤瘙痒的目的。
因此，血液灌流联合血液透析治疗对提高慢性肾功能衰竭合并皮肤瘙痒患者生活质量、保证患者生命安全有着重要意义。
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症 皮肤瘙痒36例的临床疗效 _
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒36例的临床疗效作者：石现军成杰武黎平来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【摘要】目的：探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的疗效。
方法：选择维持性血液透析伴有严重皮肤瘙痒的患者36例，采用血液灌流联合血液透析滤＼过治疗，每周串联治疗1次，观察治疗前后患者皮肤瘙痒的变化。
结果：显效20例，有效14例，无效2例，总有效率为94.4%；治疗后尿素氮、血肌酐、甲状旁腺激素β2微球蛋白、血磷等各项指标均有明显下降（P【关键词】血液灌流血液透析尿毒症皮肤瘙痒【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0030-02尿毒症性皮肤瘙痒是慢性肾功能不全患者常见的不适症状之一，在行单纯血液透析（hemodialysis，HD）治疗时皮肤瘙痒发病率明显增高，可达到60%～90%[1]。
严重影响患者的生活质量及原发病的治疗。
血液灌流是血液借助体外循环，引入装有吸附剂的容器中以吸附清除某些外源性或内源性的毒物，达到血液净化的方法[2]；HD临床亦指血液中的一些废物通过半渗透膜除去，是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。
血液透析单纯使用时对小分子物质清除率较高，对大、中分子物质清除率低，而血液灌流主要用吸附原理清除大、中分子物质，若血液透析与血液灌流联合运用，可以形成一个具有双重作用的高效体外循环[3]。
我院应用血液灌流串联血液透析的方案治疗36例尿毒症并皮肤瘙痒患者，取得较显著疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料：选择我院2012年4月一2013年5月收治的36例维持性血液透析的尿毒症并发皮肤瘙痒，且经口服抗过敏药和外用止痒剂治疗效果不佳的患者，排除其他原因引起的过敏或皮肤疾病，所有病例均无严重心、肝脏等疾病。
男22例，女14例，年龄29岁～65岁，平均年龄（50.4±7.6）岁。
血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的疗效观察
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第32期V ol.4, No.32, 201950血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的疗效观察倪海燕，桑海霞，张小梅（江苏省南通市第三人民医院，江苏南通 226006）【摘要】目的 观察血液灌流联合血液透析滤过治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床疗效。
方法 选择本院维持性血液透析伴有严重皮肤瘙痒的患者30例，采用血液灌流联合血液透析滤过治疗，每周1次，共治疗8周，观察治疗前后患者皮肤瘙痒的变化，检测甲状旁腺素（PTH）指标的变化。
结果 全部患者皮肤瘙痒症状均有不同程度的减轻，部分患者的症状完全消失。
治疗前后血PTH比较有显著性差异（P＜0.05），且无严重的不良反应。
结论 血液灌流联合血液透析滤过可显著降低尿毒症患者血液中PTH水平，对患者的顽固性皮肤瘙痒疗效显著。
【关键词】尿毒症；皮肤瘙痒；血液灌流；血液透析滤过【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.32.50.01皮肤瘙痒是慢性肾功能衰竭常见的皮肤症状之一，在血液透析期间症状最明显，其发生率约为80%。
局部与全身的瘙痒常使患者烦躁不安、失眠，甚至引起血压波动，严重影响着患者的生活质量[1]。
现大多数血液净化中心采用血液灌流联合血液透析治疗尿毒症性皮肤瘙痒，取得一定效果，但仍有部分患者疗效不显著[2]。
为探讨尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的更有效的治疗方法，我们对30例尿毒症顽固性皮肤瘙痒的患者随机分成为两组，一组15例继续行血液透析，另一组15例行血液灌流联合血液透析滤过，每周联合治疗1次，共8次，结果联合组患者血中PTH显著下降，皮肤瘙痒症状全部均有不同程序的缓解，有3例完全缓解。
1 资料与方法1.1 一般资料30例均是我院门诊正规血液透析的患者，透析剂量相似，每周透析2~3次，每次4h。
血液灌流联合血液透析在尿毒症皮肤瘙痒患者的应用和护理论文
血液灌流联合血液透析在尿毒症皮肤瘙痒患者的应用和护理【摘要】目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗效果。
方法：将尿毒症皮肤瘙瘁患者40例随机分为治疗组和对照组各20例。
治疗组接受每周行常规血液透析（hd）治疗2次，树脂血液灌流吸附联合血液透析（hp+hd）治疗1次；对照组接受每周行常规血液透析（hd）治疗3次。
每次治疗时间皆为4h，两组予针对性舒适护理和指导，共12周。
比较两组患者皮肤瘙瘁的治疗效果。
结果：治疗组和对照组皮肤瘙痒的治疗总有效率分别为80%和15%，二者比较差异有统计学意义，p0.05），具有可比性。
1.4 实验方法1.4.1 治疗组每周进行hd治疗两次，hp+hd治疗1次，树脂血液灌流吸附器为珠海健帆公司的ha130型，灌流器串联在透析器之前，血流量为200ml/min，透析液流量为500ml/分，碳酸氢盐透析，采用体内全身肝素化法，首剂0.8～1.0mg/kg，以后每0.5h追加l0mg根据患者具体情况增减），先行hp联合hd治疗2h，灌流器吸附能力达到饱和，再用生理盐水100～150ml/分钟回血，并取下灌流器，再继续进行hd2h，总治疗时间4h，疗程为12周。
1.4.2 对照组每周进行hd治疗3次，每次4h，疗程为l2周。
1.5 判断皮肤瘙痒缓解程度指标皮肤瘙痒基本消失和明显减轻为显效；瘙痒部分减轻为有效；瘙痒无改善或加重为无效。
1.6 统计学方法采用卡方检验。
2 结果治疗组治疗总有效率达80%，且无过敏反应发生，仅一例因血氧饱和度低于95%，故首次灌流1h后管路凝血撤灌流器，其后治疗过程中通过吸氧干预无类似情况发生，余病人治疗顺利；对照组治疗总有效率为15%。
两组比较治疗组缓解率较高，经检验，p<0.01，差异具有显着统计学意义。
3 护理分析病因，为患者制定个体化的护理方案，并提供视觉、听觉、感觉上的舒适，体现人文氛围。
3.1 生活舒适3.1.1 心理护理患者易出现焦虑、烦躁、悲观、精神困扰以及不信任感等心理状况。
观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效
观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效引言尿毒症是一种严重的肾脏疾病，患者会有各种不适症状，其中皮肤瘙痒是比较常见的。
血液透析是治疗尿毒症患者的主要方法之一，但是并不是所有患者都可以完全缓解瘙痒症状。
近年来，血液透析联合血液灌流治疗成为了一种新的治疗方式，一些临床研究表明这种联合治疗可以有助于改善尿毒症患者的皮肤瘙痒症状。
本文将观察并总结血液透析联合血液灌流治疗对尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效。
方法本研究选取了50名尿毒症患者，所有患者均接受血液透析治疗。
其中25名患者作为对照组，仅接受传统血液透析治疗；另外25名患者作为观察组，接受血液透析联合血液灌流治疗。
治疗周期为12周，每周进行3次治疗。
治疗过程中，对患者的瘙痒症状进行定期观察，并进行相应记录。
结果观察期结束后，对照组患者的皮肤瘙痒症状有所缓解，但并不明显，瘙痒程度依然较重。
而观察组患者的瘙痒症状明显改善，瘙痒程度明显减轻。
其中有15名患者的瘙痒症状完全消失，其余10名患者的瘙痒症状也有明显改善。
相关指标检测显示，观察组患者的血清尿素氮、肌酐等指标有所改善，且炎症指标也有所下降。
观察组患者的疼痛感和睡眠质量也有所改善。
讨论本研究结果表明，血液透析联合血液灌流治疗对尿毒症患者的皮肤瘙痒症状有显著的改善作用。
这可能与血液灌流可以有效清除血液中的毒素、代谢产物、炎性细胞因子等有关。
联合治疗还可以改善尿毒症患者的肾功能、减轻全身炎症反应，从而减缓了皮肤瘙痒的发生。
在治疗过程中，观察组患者的血液透析次数和时长并未增加，说明血液灌流并不会给患者带来额外的负担。
结论血液透析联合血液灌流治疗是一种有效改善尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗方法。
在临床实践中，我们应该根据患者实际情况，灵活选择治疗方案，尽可能为患者提供更好的治疗效果。
本研究样本较小，且观察时间较短，仍需进一步开展大样本、多中心的临床研究，以进一步确认该治疗方法的效果。
患者的个体差异较大，对治疗效果的影响也不可忽视，需要进一步深入研究。
血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒患者临床疗效论文
血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒患者的临床疗效摘要：目的：对临床上使用血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒的治疗效果与方法进行探讨。
方法:将本医院收治的12例常规血液透析皮肤瘙痒患者进行血液透析联合血液灌流治疗，将进行治疗前后的相关指标进行统计学分析和患者皮肤瘙痒程度进行评分。
所有患者开始治疗时接受连续两次血液透析联合血液灌流，之后每个星期治疗一次。
结果：在治疗之后患者的皮肤瘙痒程度减弱，其他各项指标也具有明显改善。
结论:血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒患者的治疗效果是较为显著的，是值得进行临床推广与应用的重要手段。
关键词：皮肤瘙痒；血液透析；血液灌流；维持性；临床疗效【中图分类号】r473.75 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0304-01维持性血液透析患者中,常常会有患者出现皮肤瘙痒的症状，瘙痒常使患者难忍，烦躁不安，转辗难眠，严重影响患者的生活质量[1]。
皮肤瘙痒会在透析的过程中逐渐加重，会随着透析时间的延长呈现出更加严重症状。
对于在维持性血液透析过程中出现的皮肤瘙痒很难通过常规的皮肤瘙痒的治疗方法进行治疗。
我医院采用血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒患者进行了治疗，一共有患者12例，现报道如下。
1 基本的资料与方法1.1 患者的基本资料:所有的患者均来自本院在2010年10月~2011年12月之间收治的维持性血液透析瘙痒患者，并且所有患者均经过相关检查认为可以进行血液透析联合血液灌流。
这些患者均是在进行过长期的维持性透析之后出现的瘙痒。
一共有患者12例，其中男性患者8例，女性患者4例。
所有入选患者均被排除了特有的皮肤病等其他干扰因素。
持续时间为1年至5年不等，均出现严重皮肤瘙痒，年龄分布范围为21岁至61岁。
患者所患疾病类型为慢性肾小球肾炎、高血压肾病以及糖尿病。
患者入选的标准为没有出现对试验结果产生影响的心脏、肝脏等其他慢性疾病。
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血液透析滤过联合血液灌流治疗慢性肾功能不全合并皮肤瘙痒
的疗效
【摘要】目的探讨研究血液透析滤过联合血液灌流对慢性肾功能不全合并皮肤瘙痒患者的治疗效果和安全性。
方法选择2010年1月——2012年1月我院收治的慢性肾功能不全合并皮肤瘙痒的患者189例为研究对象，随机分为两组，对照组患者给予血液透析治疗，实验组患者给予血液透析滤过联合血液灌流治疗，对比观察两组患者治疗前和治疗后的皮肤瘙痒情况，对比分析其治疗效果。
结果实验组患者经过我院的治疗后，其瘙痒程度明显降低，患者生活质量明显提高，与对照组患者比较，p<0.05，差异有统计学意义。
结论对慢性肾功能不全合并皮肤瘙痒的患者给予血液透析滤过联合血液灌流治疗能够有效改善患者的皮肤瘙痒症状，值得在临床上推广应用。
【关键词】慢性肾功能不全；皮肤瘙痒；血液透析滤过；血液灌流
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.250 文章编号：1004-7484（2013）-06-3068-02
皮肤瘙痒是慢性肾功能不全患者的常见并发症之一，有研究认为可能与患者体内甲状旁腺激素（pth）分泌增加有关。
随着透析时间的延长，瘙痒症状会逐渐加重，长期、顽固性的瘙痒严重影响患者的睡眠和正常生活，给患者造成身体和精神上的负担，如果护理不当可能会并发皮肤感染，增加患者的经济负担，甚至危及患者的
生命安全。
部分患者经血液透析治疗和口服抗组胺药物治疗后症状缓解不明显，如何选择一种安全有效的措施缓解患者的瘙痒症状对提高患者生活质量有重要意义。
对我院收治的慢性肾功能不全合并皮肤瘙痒的189例患者的治疗如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2010年1月——2012年1月我院收治的慢性肾功能不全合并皮肤瘙痒的189例患者，其中，男95例，女94例，年龄在32-73岁之间。
原发病情况为：糖尿病肾病38例，慢性肾小球肾炎86例，梗阻性肾病23例，高血压肾病42例。
所有患者均符合慢性肾功能不全的诊断标准，并且维持透析治疗1-3年，患者就诊时均有不同程度的皮肤瘙痒，患者均经过不同程度的内科治疗，效果不佳。
现将患者随机分为两组，实验组100例，对照组各89例，两组患者在性别、年龄、病情方面的差异无统计学意义。
1.2 治疗方法所有患者使用相同型号的血液透析滤过机、透析器和灌流器。
对照组患者给予血液透析治疗，每周2-3次，每次3.5-4h；实验组患者给予血液透析滤过联合血液灌流治疗，灌流器串联于透析器之前，先灌流、透析2-
2.5h，再取下灌流器继续透析1.5-2h，每周治疗2次。
两组患者均治疗12个周。
1.3 临床观察指标观察治疗前和治疗后患者的pth变化情况、睡眠情况、皮肤瘙痒情况和皮肤抓痕情况，分析总结治疗后患者皮肤瘙痒的缓解程度。
缓解：患者白天基本无瘙痒，夜间偶有瘙痒，无皮肤抓痕，睡眠
质量好；部分缓解：白天和夜间均有轻微的瘙痒，无明显皮肤抓痕，睡眠质量一般；无缓解：患者白天夜间均感瘙痒，尤以夜间明显，睡眠质量差。
有效率=缓解+部分缓解。
1.4 统计学分析方法采用统计学软件spss17.0对数据进行统计分析，计量资料采用平均数±方差（χ±s）表示，采用组间和组内t检验，p<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前没有显著差异。
治疗后，两组患者的pth值均有所下降，实验组患者下降更加明显，p<0.05，差异有统计学意义，具体数据见表1。
治疗后两组患者的瘙痒症状均有不同程度的缓解，实验组患者优于对照组，p<0.05，差异有统计学意义，具体情况见表2。
两组患者在治疗过程中均未发生其他并发症。
3 结论
皮肤瘙痒作为慢性肾功能不全的常见并发症，严重影响着患者的生活质量，其发病的机制现在还不是很明确，可能通过以下几个途径对患者产生影响：肾功能不全患者的代谢发生紊乱，体内氮质代谢产物和毒素的堆积会对皮肤产生刺激，引起皮肤瘙痒；慢性肾功能不全患者体内甲状旁腺激素分泌增加，继发性的引起患者甲状旁腺功能亢进和高钙血症，钙、镁、磷等沉积于皮肤也会刺激皮肤，引起皮肤瘙痒；患者汗腺和皮脂腺的萎缩使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑，引起瘙痒；周围神经系统病变等。
其中体内大分子物质的堆积和甲状旁腺激素分泌增加可能是患者皮肤瘙痒的主要原因，
而一般的透析不能很好的清除患者体内的pth等大分子物质，所以临床上持续性透析治疗的患者瘙痒症状会越来越严重。
血液灌流采用中性大孔的有机树脂，吸附面积大、吸附力强，可以有效清除患者体内的pth等大分子物质，改善患者的皮肤瘙痒。
本研究结果显示，实验组和对照组患者分别经过血液透析滤过联合血液灌流治疗和血液透析单独治疗后，其体内的pth值均有所下降，皮肤瘙痒的症状均有所缓解，但实验组患者的下降程度明显高于对照组患者，皮肤瘙痒缓解程度也明显优于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。
进一步证实了血液透析滤过联合血液灌流治疗慢性肾功能不全合并皮肤瘙痒的临床疗效较好、安全性较高，值得推广应用。
参考文献
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