早产儿怎样供给氧气
新生儿氧疗
新生儿氧疗与持续气道正压通气一、新生儿氧疗氧疗是治疗各种原因引起低氧血症和缺氧的重要对症措施，其目的是以适当的方式给患儿输送氧气，提高肺泡分压（PaO2）氧疗是治疗各种原因引起的低氧血症和缺氧的重要对症措施，其目的是以适当的方式给患儿输送氧气，提高肺泡氧分压，改善肺泡气体交换，从而提高动脉血氧分压，纠正缺氧，同时为了防止缺氧对机体组织和器官的不良影响和损害，应注意避免发生氧的不良反应或氧中毒。
正确诊断缺氧和掌握氧疗的指证，是正确应用氧疗的前提。
㈠缺氧的临床诊断缺氧是急症，威胁患儿生命，在全面检查明确原因之前即需紧急处理，在此情况下，缺氧的诊断优先于病因的诊断。
可根据缺氧的症状、体征和血气分析进行判断。
1.缺氧的症状和体征主要有：⑴呼吸增快：足月新生儿安静时呼吸持续超过60-70次/min，严重者80～100次/min，是患儿氧供不足时最早的增加通气和氧摄入的代偿方式。
⑵吸气三凹征：在增加呼吸频率仍不能代偿的痒供需矛盾时，膈肌和辅助呼吸肌加强做功，增加吸气力度和深度以增加潮气量，吸气时出现胸骨上、下及肋间隙凹陷。
其功率与能量的消耗较增加呼吸频率大，病情也较后者重。
⑶鼻翼扇动、鼻孔扩张：新生儿呼吸气流主要经过鼻道，呼吸费力时出现鼻孔扩张和鼻翼扇动。
⑷呼气呻吟：是呼气相后期声门关闭气流冲击声带的声音。
是肺泡萎陷性疾病时的一种代偿方式，其作用类似持续气道正压（CPAP），有利于增加功能残气量，防止肺泡进一步萎陷。
⑸呼吸困难:可表现为呼吸增快，伴明显的三凹征和呼气性呻吟；危重病例呼吸反而减慢持续低于30/min，称呼吸减慢，表现新生儿对化学刺激无反应能力，是严重呼吸衰竭的一个症状，提示病情凶险。
可出现呼吸节律不整甚至呼吸暂停。
⑹青紫：包括：①生理性青紫：正常新生儿在出生5分钟后可呈现青紫，是由于动脉导管和卵圆孔尚未关闭，仍表现右向左分流，肺还未完全扩张；②中心性青紫：系心肺疾病使动脉SaO2和PaO2降低所致，根据病因可分为肺源性青紫（如新生儿窒息、肺透明膜变、肺炎等）和心源性青紫（伴右向左分流的先天性心脏病）。
新生儿空氧混合仪简易使用流程
新生儿空氧混合仪简易使用流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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早产儿呼吸道管理PPT课件
早产儿呼吸道管理的基本原则
保持呼吸道通畅
维持正常氧合
及时清理呼吸道分泌物， 避免呼吸道阻塞。
根据需要给予适当的氧 疗，维持早产儿正常的
氧合水平。
控制感染
预防和治疗呼吸道相关 感染，避免病情加重。
营养支持
提供充足的营养支持， 促进早产儿生长发育。
早产儿呼吸道管理的发展历程
早期阶段
早产儿呼吸道管理早期阶段主要依靠基本的护理和治疗方法，如吸痰、吸氧等。
早产儿呼吸道阻塞的管理
总结词
早产儿呼吸道阻塞是一种常见的呼吸道疾病，需要及时发现并采取措施。
详细描述
呼吸道阻塞主要表现为呼吸困难、吸气性喘鸣等症状，可能由喉部畸形、气道异 物、感染等原因引起。管理措施包括保持呼吸道通畅、及时清除异物、控制感染 等，以缓解症状和预防并发症。
早产儿呼吸暂停的管理
总结词
T细胞免疫功能不足
早产儿T细胞免疫功能不足，影响免疫应答和炎症反应。
免疫球蛋白水平较低
早产儿免疫球蛋白水平较低，尤其是IgA和IgM，影响免疫保护 力。
PART 03
早产儿呼吸道常见疾病及 管理
REPORTING
WENKU DESIGN
早产儿肺炎的管理
总结词
早产儿肺炎是常见的呼吸道疾病，需要采取及时有效的管理 措施。
PART 02
早产儿呼吸道生理特点
REPORБайду номын сангаасING
WENKU DESIGN
早产儿呼吸系统的结构特点
呼吸道黏膜稚嫩
支气管和肺泡发育不良
早产儿呼吸道黏膜较为稚嫩，容易受 到外界刺激和感染。
早产儿支气管和肺泡发育不良，容易 导致肺部感染和呼吸困难。
新生儿儿科一般护理常规
新生儿一般护理常规一、入院后处理1、给患儿更衣，擦浴，剪指甲，观察全身情况，如有异常及时告知家属及医生，衣物交家属保管。
2、监测患儿体温、呼吸、心率、体重等。
3、核对患儿手腕带床号、姓名、性别、年龄、住院号，均与床位一览卡、床头卡、入院病历保持一致。
二、维持有效呼吸1、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2、舒适体位：取仰卧位，肩下置软垫，避免颈部弯曲。
3、避免物品阻挡口鼻腔或按压患儿胸部。
4、发绀时给予吸氧，严格控制吸氧浓度。
5、呼吸暂停处理：托背、弹足底，出现青紫需要简易复苏气囊给氧；药物治疗。
三、维持体温稳定1、维持室内温度22—24℃，相对湿度55%—65%，维持患儿适中环境温度（是指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，机体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢率最低）。
2、发热者行物理降温，禁用药物降温及酒精擦浴，半小时后复测体温，并在体温记录单上做好标记，医嘱与降温标志时间保持一致，做好护理记录。
体温低于36℃者应加强保暖，遵医嘱入暖箱或辐射台保暖。
四、合理喂养：喂奶时头偏向一侧，喂奶后竖抱患儿轻拍背部，取右侧卧位。
1、足月配方奶（1）方法：3小时一次，每日7—8次。
（2）奶量：根据所需热量及婴儿耐受情况计算，从小量渐增。
（3）标准：喂奶后安静、无腹胀，体重增长理想（15-30g/d，生理性体重下降期除外）。
2、早产儿配方奶根据早产儿生理特点设计。
（1）方法:1)经口喂养：适用于吸吮、吞咽功能较好的早产儿。
2）胃管喂养：适用于吸吮、吞咽功能不协调的小早产儿。
3）间隙胃管法：操作简单，可较快地促进肠道成熟。
4)持续胃管法：不易引起腹胀，发生残余奶、消化道出血和腹泻症状的频率明显少于间歇鼻饲法。
（2）奶量：根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为原则。
3、补充维生素、微量元素等。
4、监测体重定时、固定测量工具。
五、密切观察病情变化1、密切观察呼吸、体温、脉搏、进食情况、精神状态、皮肤颜色、肢端循环、大小便等，加强补液管理，严格控制输液速度。
早产儿脱氧标准
早产儿脱氧标准早产儿是指在妊娠28周至出生前37周之间出生的婴儿。
由于早产儿的生长和发育还未完全成熟，因此需要特别关注其生存和发育环境。
其中，脱氧是早产儿管理中的一个重要指标，下面将对早产儿脱氧标准进行详细介绍。
早产儿脱氧标准是指早产儿在出生后进行脱氧监测时，其氧饱和度应符合的标准范围。
早产儿的呼吸系统和循环系统尚未完全发育，因此往往存在氧合能力不足的情况，需要通过脱氧监测及时调整治疗方案，以保证其氧供需平衡和生命体征的稳定。
根据国际标准，早产儿脱氧标准一般为氧饱和度在88%至92%之间。
在这个范围内，早产儿的氧合状态可以被认为是相对稳定的，不会对其生命体征造成明显影响。
而一旦脱氧超出这个范围，就需要及时采取措施进行干预，以避免出现氧供不足的情况。
在实际监测中，早产儿脱氧标准的确定还需要考虑到个体差异和疾病情况。
有些早产儿可能由于早产导致呼吸系统和循环系统的发育不良，其脱氧标准可能会相对偏低；而有些早产儿可能由于胎儿期受到各种不良影响，其脱氧标准可能会相对偏高。
因此，在进行脱氧监测时，需要结合早产儿的具体情况进行个体化评估，以确定适合其自身情况的脱氧标准范围。
除了脱氧标准的确定，早产儿的脱氧监测还需要关注监测设备的选择和监测方法的正确使用。
目前市面上有多种脱氧监测设备可供选择，包括脉搏血氧饱和度监测仪、脉搏氧饱和度监测仪等，医护人员需要根据早产儿的具体情况选择适合的监测设备，并严格按照操作规程进行监测，以确保监测数据的准确性和可靠性。
在脱氧监测过程中，医护人员还需要密切观察早产儿的生命体征和病情变化，及时调整呼吸支持和氧疗方案，以保证早产儿的氧供需平衡和生命体征的稳定。
同时，还需要定期对早产儿进行脱氧标准的重新评估，以确保其脱氧标准与实际情况相符合。
综上所述，早产儿脱氧标准是早产儿管理中的重要指标，合理确定脱氧标准范围、选择适合的监测设备、正确使用监测方法以及及时调整治疗方案都是确保早产儿脱氧监测有效性和安全性的关键环节。
新生儿空氧混合仪简易使用流程
新生儿空氧混合仪简易使用流程新生儿空氧混合仪是用于控制新生儿的氧气浓度和流量的设备，在医院的产房和儿科护理中广泛应用。
它能够确保新生儿得到正确的氧气浓度，帮助他们保持呼吸畅通和健康。
接下来，我将为大家介绍新生儿空氧混合仪的简易使用流程，以便大家能够正确操作这一设备，保障新生儿的健康。
1.准备工作首先，使用新生儿空氧混合仪之前，需要进行一些准备工作。
首先，确保设备已经连接到氧气气瓶和空气气瓶，并且气瓶中有足够的氧气和空气。
其次，检查仪器是否处于正常工作状态，包括显示屏是否亮起，按钮是否灵活等。
最后，确保新生儿空氧混合仪的管路清洁无污染，并且连接正确。
2.开机将设备接通电源，并按下电源按钮，稍等片刻，屏幕上会显示相关信息表明设备已经启动。
在屏幕显示正常后，即可进入下一步操作。
3.设置氧气浓度在屏幕上找到氧气浓度的调节按钮，通常是一个旋钮或者上下键。
根据医生的指示，将氧气浓度调节到合适的水平。
如果医生没有特别指示，通常新生儿所需的氧气浓度为21%至40%。
在调节时要注意不要超过医生的建议范围，避免给新生儿带来不必要的风险。
4.设置氧气流量与设置氧气浓度类似，设置氧气流量也是一个非常重要的步骤。
在屏幕上找到氧气流量的调节按钮，通常也是一个旋钮或者上下键。
根据医生的指示，将氧气流量调节到合适的水平。
一般来说，新生儿的氧气流量要根据体重和临床症状来确定，医生会给出具体的建议。
5.定时检查在使用新生儿空氧混合仪的过程中，需要定时检查设备的工作状态，确保氧气浓度和流量保持在设定的范围内。
特别是在新生儿需要长时间接受氧疗的情况下，更需要不断地监测，及时发现并解决问题。
6.关机当不再需要使用新生儿空氧混合仪时，需要将设备关机，并断开电源。
在关机前，检查一遍设备的状态，确保所有参数都已经调整到适当的水平。
关闭电源后，等待设备完全停止运转后，即可拔掉电源插头，完成关机步骤。
通过以上的简易使用流程，我们可以清晰地了解到如何正确操作新生儿空氧混合仪。
早产儿用氧管理
对氧的敏感性
出生体重与ROP严重程度
出生体重(g) II-V期发生率(%)
<750
750-1000 1001-1250 1251-1750
56
42 33 14
对氧的敏感性
胎龄与ROP发生率
胎龄(ｗ) <27 28-31 32 ROP发生率(%) 83.4 55.3 29.5
对氧的敏感性
胎龄与ROP严重程度
ROP,BPD发生率下降
病死率无明显增加
缺乏大样本随机对照试验
小样本无足够检验效能检测出病死率差异
恰当氧疗？85-93% 合适血氧饱和度范围？
目的：超早早产儿在生后早期血氧饱和度的合 适范围 研究：多国、多中心、随机双盲对照试验 纳入样本：胎龄＜28周 超早早产儿 分组：高SPO2组（91%-95%）vs 低SPO2组 （85%-89%） 检验效能：病死率4%的差异 随访终点：18-22个月不良预后发生率
一、氧疗指征
２、严格掌握 < 85% ？ 卫生部《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》 临床上有呼 PaO2 < 50 mmHg ，或TcSO2 < 85%
• /publicfiles/business/htmlfil es/mohbgt/pw10405/200804/26887.htm
Meta分析
样本量：4911例
（低血氧饱和度组2456例，高血氧饱和度组2455例）
平均胎龄：26周
平均出生体重：820-850克
Conclusion
低血氧饱和度（85-89%）可能会增加早产儿的病死率
对超早早产儿（<28周）合适血氧饱和度范围：
90-95%
早产儿的护理常规
早产儿的护理常规一定义早产儿:胎龄满28周至不满37周（196~259d）者。
低出生体重儿：出生体重〈2500g的婴儿。
极低出生体重儿：出生体重在1000~1500g的婴儿。
超极低出生体重儿：出生体重〈1000g的婴儿。
二保暖——维持体温稳定1适宜的环境温度能使早产儿维持理想的体温，早产儿室的温度一般应保持在24~26摄氏度，相对湿度在55%~65%，并应根据早产儿的体重和成熟度及病情，给予不同的保暖措施。
2早产儿的中性温度一般在32~36摄氏度，体重越轻者。
周围环境应越接近早产儿体温。
因此，早产儿往往需要置于暖箱中保暖，暖箱温度见表：三呼吸的管理（一）早产儿易出现的呼吸问题1呼吸急速:早产儿呼吸频率可以不均匀，但持续性呼吸频率超过60｜min,为病理性，称为呼吸急速。
2呼吸暂停：所有新生儿都会出现短暂的呼吸停止，但呼吸停止超过15s，就称为呼吸暂停。
3呼吸困难：出现胸骨下窝、锁骨下窝、肋间隙软组织凹陷，即：“三凹征”。
当婴儿吸气时，会用力尝试张开可能有病变的肺部，这时可以观察到，肋间皮肤受牵扯而向内凹陷。
4呻吟：当肺的顺应性，要保持肺内气泡张开，患儿就要闭上声门，用力呼吸，就会产生一种如哀鸣样的声音，在呼吸时出现。
5发绀：肢端发绀有时可在正常新生儿中出现，中心性的发绀则为呼吸问题。
（二）保持呼吸道的通畅1保持适宜的体位2及时清理呼吸道，保持通畅3必要时给予胸部物理治疗4轻柔有效的刺激，防治呼吸暂停（1）加强监护：包括仪器监护、医师护士的密切观察。
将患儿头部放在中线位置，颈部姿势自然，置轻度伸仰位以减少呼吸道梗阻。
（2）刺激呼吸;发生呼吸暂停时予托背、弹足底、出现青紫需要气囊给氧。
（3）药物治疗（4）其它治疗（三）氧气供应1一般吸氧：包括头罩吸氧、鼻导管吸氧和暖箱吸氧2持续气道正压呼吸3机械通气4肺表面活性物质的应用四合理喂养早产儿营养的主要目标应该是支持接近于宫内生长率的最佳饮食，而不给生长发育中的新陈代谢和排泄系统增加压力。
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(1)原则上，凡遇早产儿发生青紫或呼吸困难及情况欠佳者，才给予氧气吸入。
(2)给氧以能解除症状为度，症状消失便可停止，必要时可持续给氧，但最好不要超过3天，流量与抢救窒息同。
(3)给氧浓度以38%～40%为宜，禁忌给氧速度太快。
目前，我们仅靠临床上患儿情况来掌握给氧速度，以解除呼吸困难及青紫消失为宜。
(4)给氧用小漏斗，以漏斗最下边缘接近患儿鼻孔为宜，因氧气较重，这样易于向下流入患儿鼻孔。
导管法：将导管插入鼻内约1cm即可，这样较为舒服易为婴儿接受，并可减少刺激及避免氧进入胃内。
(5)遇到喂乳时易青紫的患儿，可在喂奶前后予以数分钟氧气吸入。
(6)氧气通过水温45℃左右湿化瓶效果最好。
如果吸入的氧气所带的湿度不够需额外用喷雾器或蒸气增加湿度。
未经加温和增湿的氧气会使婴儿迅速降温，输氧使婴儿降温越多，婴幼儿需氧越大，这样，把临床所需的氧转用来产热，将使婴儿处于危险境地。
(7)及时调节流量及湿化瓶温度并注意导管是否通畅。
(8)给氧过多可致高血氧症。
①对肺脏的毒性，见于正压呼吸给氧时，可引起肺功能及肺实质的损害，抑制细胞内代谢、去氧核糖核酸和ATP的合成，使很多酶灭活；②对眼的损害，见于小于2000g的早产儿。
主要是造成晶体后纤维组织增生，血氧分压迅速改变最有害，即使给30%～40%氧吸入也可发生此病。
故早产儿给氧浓度以不超过30%为适；③气管纤毛自动能力降低，支气管细胞粘液性增加，肺泡壁充血水肿，小血管内有纤维血栓形成。
所以，早产儿给氧应及时、准确、慎重，要根据患儿的实际情况给氧，以促患儿早日恢复健康。