临床医学学术动态：台湾地区人群脑卒中后长期存活的预测
脑卒中的康复治疗(临床实例)
脑卒中的康复治疗（临床实际案例全面解析）脑卒中（stroke)，又称中风或脑血管意外（cerebral vascular accident, CVA),是一组突然起 I病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。
WHO资料显示：脑卒中的首次年发病率在（15 ~287)/10万人口之间，我国城市为719/10万人口，农村为394/10万人口，中国台湾为1642/10万人口。
全世界每年新发脑卒中1500万，每2秒钟新发1例脑卒中，每6秒钟有1例脑卒中死亡。
我国脑卒中发病率排名世界第一，每年有150万〜200万新发病例，且正以每年8.7%的速度上升，比美国高出一倍。
每年10月29甲是国际脑卒中日（World Stroke Day) 。
脑卒中是最常见的导致功能障碍的疾病。
据美国国家脑卒中学会（the National Stroke Asso- ciation)报告，脑卒中幸存者中大约10%几乎完全恢复;25%有较少的功能障碍;40%有中到重度的功能障碍,需要特别护理;10%需要在护理之家或长期照顾机构;大约14%的卒中幸存者在脑卒中发生的第一年内会发生第二次卒中。
脑卒中康复介人一般包括以下步骤：1.首诊医生由于脑卒中患者在介人康复治疗时的诊断基本明确，因此，康复科首诊医师首先是在相关临床学科（如神经内外科）诊断的基础上,完成临床查体和必需的实验室检查，为随后的康复评定提供必要的临床资料。
2.初期评定康复科首诊医师在临床检査的基础上，针对患者存在的问题，给予相应的康复评定（初次评定）或开出必须完成的康复评定检查，包括运动功能、感觉功能、认知功能、言语吞咽功能、心理功能、日常生活活动能力等，以便对患者的功能状态有一个全面的了解。
3.康复治疗处方或转介单根据初次评定结果，找出患者存在的问题及其对功能影响的严重程度，是否需要给予康复治疗，给予什么样的康复治疗，再开出康复治疗处方或不同部门的治疗转介单。
4.接受治疗及其调整住院期间，患者依据医生开出的康复治疗处方或转介单，每天前往不同治疗部门接受康复治疗。
【科普】注意！卒中猛于虎！
【科普】注意！卒中猛于虎！这两天的上海，气温连续降低，随着人们生活和饮食的改变，人口老龄化趋势的明显，脑卒中的高发病率、高致残率、高致死率和高复发率必须引起我们足够重视。
近日惊闻噩耗，诗人余光中先生疑似中风后并发肺部感染在台湾过世。
小编沉浸于悲痛之中的同时，也不忘告诫各位：卒中猛于虎啊！什么是脑卒中？脑卒中，也叫急性脑血管病，被称为“人类健康的头号杀手”，包括缺血性卒中（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死、脑栓塞）和出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）。
寒冬来临，更易引发中老年人脑卒中。
最新资料显示，我国脑卒中年龄标化的患病率1114.8/10万人，发病率246.8/10万人，死亡率114.8/10万人，因此，脑血管病的积极防治作用巨大。
上海地处华东，也有着城市相对比较好的医疗条件，总体发病率和死亡率略低于全国水平，但是，上海人口老龄化同时带来了50-60岁和80岁以上两个脑卒中发病高峰。
对于脑卒中预防和救治要点，我院神经内科卒中筛查门诊和中风专病门诊的专病医师归纳为两句话：1积极管理危险因素，减少卒中发病和复发高血压是脑卒中发生的重要危险因素之一。
根据上海市脑卒中预防与救治中心复旦大学附属华山医院统计的资料显示，2016-2017年期间全市2万多例脑卒中患者中，发病前已有高血压的病人占了65%左右。
人群中建议定期测量血压，尽早识别高血压患者；一旦明确诊断，积极干预，避免间断和不规律的治疗所造成血压较大幅度的波动，更加重了动脉硬化和对心脑等器官的损害。
进入秋冬季后，随着气温下降，不少高血压患者的血压会有所上升，必须格外注意监测日常血压，必要时在医生指导下调整降压药，坚持正规治疗，血压长期稳定达标，就能有效减少脑卒中发病。
对于糖尿病与高脂血症患者来说，临近年尾，节日众多，亲朋好友聚餐可能相对频繁，再加上冬令进补的习惯，容易使血糖、血脂升高，从而增加脑卒中发生的危险。
管住嘴，迈开腿，早已是公认的健康生活方式，而良好的生活方式同样能有效地减少脑卒中发病。
脑卒中的康复治疗(临床实例)
脑卒中的康复治疗（临床实际案例全面解析）脑卒中（stroke)，又称中风或脑血管意外（cerebral vascular accident, CVA),是一组突然起 I病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。
WHO资料显示：脑卒中的首次年发病率在（15 ~287)/10万人口之间，我国城市为719/10万人口，农村为394/10万人口，中国台湾为1642/10万人口。
全世界每年新发脑卒中1500万，每2秒钟新发1例脑卒中，每6秒钟有1例脑卒中死亡。
我国脑卒中发病率排名世界第一，每年有150万〜200万新发病例，且正以每年8.7%的速度上升，比美国高出一倍。
每年10月29甲是国际脑卒中日（World Stroke Day) 。
脑卒中是最常见的导致功能障碍的疾病。
据美国国家脑卒中学会（the National Stroke Asso- ciation)报告，脑卒中幸存者中大约10%几乎完全恢复;25%有较少的功能障碍;40%有中到重度的功能障碍,需要特别护理;10%需要在护理之家或长期照顾机构;大约14%的卒中幸存者在脑卒中发生的第一年内会发生第二次卒中。
脑卒中康复介人一般包括以下步骤：1.首诊医生由于脑卒中患者在介人康复治疗时的诊断基本明确，因此，康复科首诊医师首先是在相关临床学科（如神经内外科）诊断的基础上,完成临床查体和必需的实验室检查，为随后的康复评定提供必要的临床资料。
2.初期评定康复科首诊医师在临床检査的基础上，针对患者存在的问题，给予相应的康复评定（初次评定）或开出必须完成的康复评定检查，包括运动功能、感觉功能、认知功能、言语吞咽功能、心理功能、日常生活活动能力等，以便对患者的功能状态有一个全面的了解。
3.康复治疗处方或转介单根据初次评定结果，找出患者存在的问题及其对功能影响的严重程度，是否需要给予康复治疗，给予什么样的康复治疗，再开出康复治疗处方或不同部门的治疗转介单。
4.接受治疗及其调整住院期间，患者依据医生开出的康复治疗处方或转介单，每天前往不同治疗部门接受康复治疗。
台湾地区脑卒中作业治疗的科研发展：以镜像治疗为例
在上述的当代疗法之中， 每种疗法皆有其治疗原
则 。与强制 运动疗 法 、 双 侧 上肢 练 习与 康 复 机器 人 疗 法等通 过躯 体感 觉刺 激 达 到运 动 恢 复 的模 式 不 同 ， 镜 像 治疗 则 以视觉 刺激 为 治疗 基 础 ， 利 用 镜像 视 觉 反 馈 促 进感 觉及 运动 功能 复原＿ ７ ］ 。 １ 镜 像治 疗及 其在 康 复领域 中的优势
者促进 患肢 感觉 正常化 ， 减缓 患 肢痛 及 感觉 恢 复 ， ３年
人疗 法 （ ｒ ｏ ｂ ｏ ｔ － ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，Ｒ Ｔ） 、 及 镜像 治疗
（ ｍｉ ｒ ｒ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， ＭＴ） 等， 则 基 于脑 神 经 功 能重 塑 理 论， 主 张大脑 受损后 仍 具 重 塑性 ， 可经 由大 量 练 习 ， 重 组 神经 路径 ， 促 进 大脑活 性 ， 达 到功 能恢复 的 目的 。而 Ｍａ ｒ ｑ ｕ ｅ 等＿ ５ ］ 在２ ０ １ ４年 进 一步 说 明 当代 疗 法 ， 脑 卒 中 后 由于健侧 脑 的过度 活化 ， 以及患 侧脑 的活化 不足 ， 致
近 百年来 ， 无论 在 心理学 或神经科 学 中， 脑 神经 功能重 塑 理论 已是相 当重要 的主流想 法 ； １ ９ ９ ５年运 动 控制 学
派 在美 国 Ｔｒ ｏ ｍｂ ｌ ｙ氏积极倡 导任 务 导 向途 径 后 ， 促 使
脑 刺激 ， 则可 做为 抑制 健 侧 脑皮 质 层之 用 ； Ｐ ｏ ｌ ｌ ｏ ｃ ｋ 等［ ６ ］ 今年 发表 于 Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ 的Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ 综 述 针 对脑 卒 中 患者上 肢康 复治疗 的随 机对 照 试 验 进行 系 统 评 价 ， 结 果 显示 镜像 治疗试 验组 较对 照组 的成效 具有显 著性 差 异； 此外， 强 制运 动疗 法 、 双 侧上 肢 练 习与镜 像 治 疗 三
《中国循证心血管医学杂志》投稿攻略-发表论文
中国循证心血管医学杂志一、发表说明本团队专注于论文写作与发表服务，擅长案例分析、编程仿真、图表绘制、理论分析等，论文写作、发表300起，具体价格信息联系：本团队并非任何杂志编辑中心，本中心是专业代发论文的机构，与各个杂志社具有长期良好的合作关系，也就是我们通过我们的特殊渠道将论文送给杂志社我们特定的内部人处理论文，保证较高的上稿率，以解决投稿人投稿后焦急的等待与石沉大海的结局。
通过我们可以较为容易达到发表的目地，当然，论文的质量也是重要的基础。
二、期刊简介如下《中国循证心血管医学杂志》是由国家新闻出版署批准，北京军区总医院主办、国内外公开发行的医学专业学术期刊，也是心血管领域的第一本循证医学杂志，由国内著名心血管病专家担任杂志顾问、编委。
本刊为季刊，CN 11-5719/R，ISSN 1674-4055。
宗旨是立足临床医学，介绍循证心血管医学最新研究成果、心血管疾病的最佳治疗方案，探索符合中国国情的循证心血管医学实践道路，促进心血管疾病的预防及诊治。
设置的主要栏目有:述评、专家论坛、专家共识、指南解读、循证评价、论著、综述、病例讨论、继续教育园地、文摘等。
专家论坛心力衰竭伴起搏适应证患者双心室再同步治疗的探讨循证理论与实践针灸疗法干预血脂异常的系统评价和Meta分析的汇总评价论著强心复脉方含药血清对乳鼠受损窦房结细胞动作电位的影响循证视窗阿托伐他汀40～80mg有效降低卒中/TIA患者颈动脉斑块易损性论著右丙亚胺在应用蒽环类药物乳腺癌患者中的疗效观察病例报告双支冠状动脉肺动脉瘘1例综述慢性肾脏病动脉中层钙化细胞生物学机制研究进展循证视窗入院时高敏肌钙蛋白T浓度不能反映心肌梗死面积综述心脏介入术后患者与焦虑抑郁症状专家论坛从IMPROVE-IT研究再论动脉粥样硬化性心血管病的二级预防循证视窗和肽素或可作为糖尿病患者心脏病监测标志物循证理论与实践应用R实现诊断准确性试验贝叶斯Meta分析论著GRACE评分对急性冠脉综合征患者心源性死亡风险的预测价值循证视窗左心室功能恶化可预测PCI后30天及长期死亡率论著半乳糖凝集素3在心肌梗死后心力衰竭患者中的表达水平循证视窗延长DAPT时间减少TAXUS Liberté支架术后缺血性事件论著血性心包积液病因分析病例报告冠状动脉介入治疗术后支架内急性、亚急性血栓形成4例综述心肌成纤维细胞的起源专家论坛心血管病循证医学在人群防治中的转化应用指南与临床2014 ESC/EACTS心肌血运重建指南解读循证理论与实践双上肢收缩压差与心血管疾病相关性的Meta分析论著冠心舒通胶囊治疗慢性稳定型心绞痛（心血瘀阻证）患者的双心疗效短篇论著139例高龄患者永久起搏器的应用效果及对策病例报告急性心肌梗死伴脾梗死1例综述基于血管内皮细胞靶点的血栓闭塞性脉管炎发病机制的研究进展护理园地对合并脑栓塞的老年风湿性心脏瓣膜病患者的围术期护理体会继续教育园地死亡与临终关怀在医学教育中的实施与思考循证理论与实践应用R软件metafor程序包实现轮廓增强漏斗图循证视窗张弛需有度：低舒张压增加心血管疾病复发危险循证理论与实践基于Web of Science的卒中系统评价及Meta分析文献计量分析循证视窗伴有2型糖尿病的ACS患者服用DDP－4抑制剂阿格列汀与安慰剂组相比较，与心衰有关的住院频率无变化循证理论与实践速效救心丸与消心痛治疗冠心病心绞痛效果比较的Meta分析论著慢性心力衰竭患者心电图呈现低电压的临床分析循证视窗中国成人的心血管健康状况论著不同罪犯血管引起的急性下壁心肌梗死临床特点循证视窗延迟强化降压治疗与心血管事件和死亡率有关论著64排螺旋CT检测冠状动脉病变与髓过氧化物酶的相关性研究循证视窗长期使用LVAD诱导成人心肌细胞增殖论著分叉病变介入治疗中应用Jailed Balloon Technique与Jailed Wire Technique疗效对比循证视窗大型队列研究显示肌钙蛋白T水平预测新发房颤论著内脂素与脂联素在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后发生心力衰竭中的意义循证视窗视网膜静脉阻塞与脑卒中发生高度相关论著冠心病介入治疗前后不同时段血小板活化的变化短篇论著急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗延误的原因分析病例报告主动脉夹层误诊为急性冠脉综合征1例综述主动脉夹层发病相关的血管炎性疾病循证视窗2型糖尿病收缩压≤130 mmHg可降低卒中与蛋白尿风险综述女性冠心病危险因素及健康指导专家论坛心力衰竭伴起搏适应证患者双心室再同步治疗的探讨循证理论与实践针灸疗法干预血脂异常的系统评价和Meta分析的汇总评价论著强心复脉方含药血清对乳鼠受损窦房结细胞动作电位的影响循证视窗阿托伐他汀40～80mg有效降低卒中/TIA患者颈动脉斑块易损性论著右丙亚胺在应用蒽环类药物乳腺癌患者中的疗效观察病例报告双支冠状动脉肺动脉瘘1例综述慢性肾脏病动脉中层钙化细胞生物学机制研究进展循证视窗入院时高敏肌钙蛋白T浓度不能反映心肌梗死面积综述心脏介入术后患者与焦虑抑郁症状指南与临床经导管肾去交感神经射频消融术循证理论与实践医学研究中统计分析方法的选择循证视窗ASCVD降脂方案哪个更好？循证理论与实践载脂蛋白E基因多态性与中国人群迟发性阿尔茨海默病相关性的Meta分析循证视窗长期暴露于空气颗粒污染物增加冠脉事件循证理论与实践血脂康对冠心病合并高脂血症患者疗效的Meta分析启示2014年中国结构性心脏病大会（2014CCSC）通知论著急性冠脉综合征患者氯吡格雷血药浓度与个体反应性差异的关系循证视窗NICE指南草案发布--建议扩大他汀使用论著应激性高血糖对急诊PCI患者心肌灌注及临床预后的影响循证视窗射频消融适用于持续单一型室速治疗论著冠心病合并非酒精性脂肪肝患者冠状动脉病变特点分析循证视窗氯维地平--急性心衰伴高血压治疗新希望论著肥厚型心肌病患者血浆基质金属蛋白酶-1水平与左心室流出道梗阻关系的研究循证视窗ARB与CCB对高血压糖尿病者的保护论著芪参益气滴丸对经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤的影响循证视窗房颤患者需延长院外抗凝治疗论著H型高血压患者的血压变异性研究循证视窗伊伐布雷定或可改善冠状动脉侧枝循环论著社区缺血性脑卒中患者二级预防现状及再发脑卒中相关危险因素的调查循证视窗美国心律协会发布5项明智选择清单论著阿托伐他汀对合并微量白蛋白尿冠心病患者心肾联合保护作用的探讨循证视窗女性高血压与骨折风险增加有关论著肾素-血管紧张素-醛固酮系统与急性心肌梗死短期预后关系的研究会讯心血管高峰论坛邀请函论著肥胖对重症心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响循证视窗MRI有助于预测房颤消融成功率论著胼胝体梗死临床特点分析循证视窗哪些房颤患者可将射频消融作为一线治疗？病例报告冠状动脉痉挛导致两次急性ST段抬高型心肌梗死1例循证视窗日饮三至五杯咖啡降心血管风险病例报告镜面右位心植入永久性心脏双腔起搏器1例护理园地急性冠脉综合征患者冠状动脉介入术中无复流现象的急救护理综述非高密度脂蛋白胆固醇对冠心病预测价值的研究进展会讯第五届国际心血管热点论坛暨心脏交叉学科论坛2013综述白介素与急性冠脉综合征关系的研究进展会讯武警部队第五届介入医学新进展学术会议暨介入质控培训班综述非瓣膜病性房颤抗凝治疗--华法林PK新型口服抗凝药物启示《中国循证心血管医学杂志》稿约循证理论与实践应用SAS软件宏命令实现二分类数据的Meta分析会讯中华医学会心电生理和起搏分会第九届全国心律失常与心电学新进展研讨会通知循证理论与实践血栓抽吸装置在急性ST段抬高型心肌梗死患者中临床疗效的Meta分析循证视窗美发布2014房颤指南发布循证理论与实践尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性的Meta分析论著缺血修饰白蛋白在急性ST段抬高型心肌梗死再灌注疗效评价中的价值会讯中国循证心血管医学论坛2014邀请函论著慢性心力衰竭患者NT-proBNP下降率对疗效及预后的评估价值循证视窗生物标志物能否预测去肾交感神经术疗效？论著经腋静脉途径置入心脏电极导线的临床研究循证视窗避免联用ARB、ACEI和直接肾素抑制剂论著临床护理路径在急性冠脉综合征患者中的应用价值病例报告冠状动脉造影致右冠状动脉撕裂成功介入治疗1例综述无创检测技术在心源性猝死高危预警中的应用继续教育园地心力衰竭患者的心率管理专家论坛应重视平板运动试验在冠心病功能性血运重建中的作用会讯2014年循证医学与实效研究方法学研讨会通知循证理论与实践生存曲线中Meta分析适宜数据的提取与转换论著血压节律异常对颈动脉内中膜厚度及左心室肥厚的影响循证视窗维生素D促进血管再生论著心脏专科医院急诊观察室疾病谱分析循证视窗80岁后新发高血压或可降低发生痴呆症的风险论著冠状动脉CTA双低技术的临床应用循证视窗难以置信：高血压会损伤色觉论著急性STEMI患者急诊PCI术中无复流影响因素分析循证视窗糖尿病患者新一代药物支架治疗安全性与冠脉搭桥术相当论著单纯收缩期高血压血脂正常患者应用阿托伐他汀对颈动脉内中膜厚度的影响循证视窗动脉硬化或可影响脑部Aβ蛋白含量论著冠心病患者心率变异性特点分析循证视窗社区干预或有助于阿司匹林用于心血管病一级预防论著高血压合并急性脑梗死患者的动态血压特征循证视窗FDA提醒：奥美沙坦不增加糖尿病患者心血管风险论著慢性心力衰竭患者N端脑钠肽前体、内皮素与心功能的关系循证视窗白细胞端粒或成为心血管疾病预测新指标论著血栓弹力图在冠心病抗血小板治疗中的临床应用循证视窗饮酒诱发房颤与量无关论著不同强度有氧运动对糖尿病大鼠血糖及心肌氧自由基的影响循证视窗抗凝＋NSAID或阿司匹林：DVT/PE患者出血风险倍增病例报告心脏起搏器植入术后心外原因致晕厥3例综述心力衰竭患者心脏全基因及能量代谢相关基因表达谱的研究进展指南与临床与时俱进遵循指南规范掌握冠状动脉介入治疗适应证循证视窗血流储备分数及血管内超声不能降低PCI手术死亡率循证理论与实践生脉注射液治疗扩张型心肌病疗效的Meta分析循证视窗糖尿病心脏收缩功能障碍与线粒体功能受损相关循证理论与实践TNF-α基因G-308A多态性与中国人原发性高血压相关性的Meta分析循证视窗新型小分子有望治疗致心律失常性心肌病循证理论与实践替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征疗效比较的Meta分析论著北京局部地区农村老年高血压患者危险分层评估循证视窗饮酒与心血管疾病关系的方法论变革论著强化他汀治疗对ACS患者血清IL-37的影响循证视窗Lancet：高危患者从降压治疗中获益更多论著芪苈强心胶囊与美托洛尔对心力衰竭大鼠心功能及BNP影响的对比研究循证视窗强化降糖治疗可降低冠心病风险论著单硝酸异山梨醇酯致老年低血压的临床分析护理园地主动脉球囊反搏术后护理病例报告尿毒症合并急性冠脉综合征行PCI治疗1例综述肥厚型心肌病的治疗进展继续教育园地围产期心肌病专家论坛黄芪在心血管疾病中的临床应用循证视窗健康生活方式显著降低心肌梗死风险循证理论与实践关注健康公平问题的系统评价简介循证视窗症状性颈动脉狭窄患者行支架植入术与动脉内膜切除术的长期疗效相似循证理论与实践勃起功能障碍与糖尿病患者冠心病风险相关性的Meta分析论著CHADS2评分为1分的持续性非瓣膜病心房颤动患者应用华法林和阿司匹林的疗效与安全性比较循证视窗出血风险高危患者经桡动脉行PCI获益大论著PI3K/AKt/eNOS信号通路在硫化氢抑制ET-1诱导的心肌肥大中的作用循证视窗Serelaxin可减少心力衰竭之外原因导致的死亡论著脂联素及脂联素受体1的表达与糖尿病心肌病的关系循证视窗射血分数降低的心力衰竭伴肺动脉高压时肺血管对运动的反应论著心血管疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析循证视窗体外IABP装置治疗门诊心力衰竭患者取得早期进展论著连续心理护理干预在青年脑卒中后抑郁患者中的效果评价循证视窗ST段抬高型心肌梗死：药物介入联合与直接PCI死亡率相当护理园地CCU患者院内转运护理病例报告冠状动脉痉挛致三度房室传导阻滞1例综述窦房结细胞钾离子通道结构及电生理研究进展循证视窗女性ST段抬高型心肌梗死后直接PCI的死亡率或高于男性综述心房颤动模型的建立循证理论与实践伊布利特与胺碘酮治疗心房颤动和心房扑动有效性与安全性的Meta分析论著经桡动脉应用单根MAC指引导管行急诊冠状动脉造影和介入治疗研究循证视窗ITALIC 研究：6个月双抗治疗不劣于24个月论著血小板参数与冠心病患者冠状动脉病变程度相关性研究循证视窗临床上影响靶血管血运重建的预测因素论著胱抑素C评估左心室射血分数保留的心力衰竭患者预后的价值短篇论著阿托伐他汀钙降脂治疗的临床疗效观察护理园地心理干预联合氟哌噻吨和美利曲辛治疗经皮冠状动脉介入术后焦虑抑郁效果观察病例报告抗血小板药物抵抗致PCI术后反复支架内血栓1例循证视窗评DAPT研究：心脏支架术后治疗，取得突破性结果！综述卵圆孔未闭与缺血性卒中相关性研究进展继续教育园地心脏外科术后深部胸骨切口感染的原因分析及治疗对策专家论坛新型全皮下心脏除颤器的临床应用循证理论与实践Meta分析系列之九：Meta分析的质量评价工具论著脉搏波传导速度与心血管病及其危险因素的相关性分析会讯第三届中国实效研究和循证医学高峰会议会议征稿论著青年正常高值血压人群生活方式干预效果评价会讯中华医学会心电生理和起搏分会第八届全国心律失常与心电学新进展研讨会暨第二届《中国医学论坛报》心电图读图争锋赛通知论著动态脉压指数与颈动脉内膜-中膜厚度及高敏C反应蛋白的关系短篇论著急性心肌梗死患者简化绿色通道下的抢救护理配合病例报告糖尿病合并冠状动脉长病变急诊PCI治疗无复流1例综述血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在治疗充血性心力衰竭的研究进展继续教育园地主动脉球囊反搏在急性心肌梗死患者中的应用启事《中国循证心血管医学杂志》稿约专家论坛特发性室性心动过速起源与心电图初步定位循证理论与实践多中心临床研究中受试者依从性的影响因素及应对措施——基于芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭临床评价研究实施的探析循证视窗久坐增绝经后女性心血管病危险循证理论与实践内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性与心肌梗死相关性的Meta分析循证视窗同时测定四肢血压或有助于心血管疾病预防循证理论与实践两种倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的Meta分析论著基因多态性对华法林低强度抗凝治疗稳定剂量影响的前瞻性研究循证视窗替格瑞洛抗血小板治疗的疗效观察论著北京长子营地区老年高血压的特点及与心血管病危险因素的关系循证视窗高剂量他汀治疗存在两难抉择论著药物涂层支架晚期血栓形成相关因素的分析循证视窗2013中国心力衰竭指南更新要点论著心绞痛患者血浆白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α的变化及临床意义会讯第十八届全军心血管内科学术会议暨第十届心脏影像及心脏干预大会论著米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效观察循证视窗QT间期持续时间与房颤风险呈J型相关会讯第11届中国心房颤动论坛（CAFS2013）会讯论著极低体重早产儿动脉导管未闭的床旁外科治疗会讯CIC2013中国介入治疗论坛论著糖尿病大鼠肾脏纤维化与CTGF表达的相关性病例报告左锁骨下动脉盗血综合征1例护理园地MODS患者在CRRT中应用局部枸橼酸抗凝的护理观察综述肾素-血管紧张素-醛固酮系统与心血管病的研究进展循证视窗CT血管造影用于心脏手术有效益综述Toll样受体在心肌缺血再灌注损伤中的作用继续教育园地心脏再同步治疗无应答原因及预防措施循证视窗超重儿将早面临高血压风险专家论坛冠状动脉药物洗脱支架置入术后双联抗血小板治疗的时间循证理论与实践中国临床实践指南制定的现状与建议会讯第16届中国心律学大会会讯循证理论与实践比伐卢定与肝素制剂在PCI患者中疗效与出血风险比较的Meta分析会讯2013年循证医学与实效研究方法学研讨会通知循证理论与实践参芪扶正注射液治疗心力衰竭有效性及安全性的Meta分析论著β受体阻滞剂对军事训练后心血管病高危患者应激反应与心功能的影响循证视窗BMI与臂踝动脉脉搏波传导速度有更好的相关性论著高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗临床特点分析循证视窗心脏病风险或与心态有关论著远程数据传输在慢快综合征患者术后急性期随访中的应用循证视窗血管健康关系全身论著浅低温CRRT在心血管外科术后心力衰竭患者中的应用循证视窗慢性肾脏病与顽固性高血压的关系论著老年高血压合并不同程度下肢动脉粥样硬化危险因素的分析循证视窗喝酒多可预测房颤患者血栓栓塞或死亡论著扩张型心肌病伴心力衰竭患者肝细胞生长因子与心功能的相关性研究循证视窗急性缺血性脑卒中患者的血压变异性明显增大论著强化模拟训练在急诊心肺复苏教学中的效果会讯中华医学会第十五次全国心血管病学术会议（CSC2013）会讯论著唐山冀东社区高血压患病率及其影响因素分析短篇论著尿激酶与阿替普酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的疗效比较病例报告超声心动图诊断Ebstein畸形4例综述二甲双胍对心血管的保护作用循证视窗荟萃分析显示PCI减少心肌梗死死亡率与减少自发性心肌梗死呈平行关系综述杂交技术在主动脉夹层治疗中的应用循证视窗胰岛素剂量与超额心血管死亡无关综述生长分化因子-15与心血管疾病循证视窗我国心血管病诊疗将有法可依综述无症状严重退行性病变二尖瓣返流外科手术指征的研究进展会讯中国心脏大会（CHC2013）会讯综述主动脉夹层危险因素的研究新进展专家论坛冠状动脉介人治疗前强化他汀治疗的获益——从指南到临床指南解读2013 ACCF／AHA心力衰竭指南解读（上）——新变化及药物治疗循证理论与实践Meta分析系列之十三：盲法的评价循证视窗对药物反应不佳的IPAH患者可采用肺动脉去神经术循证理论与实践通心络胶囊用药安全性的系统评价循证视窗降压药可降阿尔茨海默病风险循证理论与实践红细胞分布宽度与慢性心力衰竭死亡率的Meta分析循证视窗4F—PCC替代血浆可有效逆转VKA出血论著抗高血压药对单纯舒张期高血压短期降压疗效的对比研究循证视窗高血压性视网膜病变可预测卒中长期风险论著艾司洛尔治疗急性冠脉综合征心室电风暴的临床疗效循证视窗hs—cTnT联合BNP可用于心肌纤维化检测论著磺达肝癸钠和低分子肝素钙治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的疗效对比循证视窗早期手术可改善连枷二尖瓣反流患者远期生存率论著变异型心绞痛并发严重心律失常的临床疗效观察循证视窗急性心肌梗死事件后采用联合疗法的患者可获得长期生存改善论著心脏射频消融术前军队患者的心理状况分析循证视窗高敏心肌肌钙蛋白T预测冠心病远期死亡更佳论著实时三维超声心动图评价高血压前期左心房功能的研究循证视窗他汀类药物治疗的患者心血管事件风险与HDL—C和ApoA—I水平之间的Meta分析论著中国内蒙准格尔地区人群血脂水平调查研究循证视窗脑钠肽筛查或可降低心力衰竭发生率论著冠心病变患者血浆肌钙蛋白I和尿酸水平的临床研究会讯全国疑难急诊心电图学和心律失常诊疗新进展专题会议论著心血管疾病患者焦虑抑郁症状调查研究会讯中国血管论坛——CEC2013暨2013年国家继续教育学习班论著老年2型糖尿病患者社区综合干预效果评价循证视窗主血管支架置入后侧支闭塞的预测因素论著柚皮素预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用短篇论著老年冠心病PCI术后长期双联抗血小板治疗的疗效与安全性病例报告右房房扑致心动过速型心肌病1例护理园地心理护理在介入治疗术后的干预作用综述经皮冠状动脉介入患者围手术期强化他汀治疗的研究进展会讯第二十四届长城国际心脏病学会议／亚太心脏大会2013综述自体干细胞治疗冠心病心绞痛研究进展循证视窗卒中后二级预防用药可减少认知损害风险继续教育园地心室电风暴专家论坛在中华预防医学会循证预防医学专业委员会循证医学方法学组成立暨学术报告会上的讲话循证视窗克拉霉素不宜与他汀类药物联用指南解读2013ACCF／AHA心力衰竭指南解读（下）——器械、外科治疗和心脏移植循证视窗肝脂肪变性可促进肝apoA—IV表达循证理论与实践Meta分析系列之十四：Stata实现单核苷酸多态性研究的Meta分析循证视窗周围动脉疾病已成为全球性问题,吸烟仍为重要危险因素循证理论与实践黄芪注射液治疗成人病毒性心肌炎疗效的Meta分析循证视窗戒烟可延长PCI患者2．1年的寿命循证理论与实践。
脑卒中后生存影响因素的研究
ｔ ｓ ，Ｋｒ ｓ ａ— ａｌ ｓ ｎ ｅａ ｉ ｅｒｓ ｅ ｒ ｅ ｅｔ ｕｋ ｌ Ｗ ｌ ｓ Ｔｅ ｔ ｄ ｒ ｌｔ ｉｋ ｄ ｇ ｅ ）ｗｅ ｅ ｉ ａ ｖ ｒ
ｅ ｍ ｉ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ５ ａｃｏｒ ｕ ｈ ａ ｘａ ｎｅ ． ｓ ｌｓ ｆ ｔ ｓ ｓ ｃ ｓｐｏｓ ｌｎ ｓ ｅ ａ ｔ ｔ 、 ａ ｉｙ ｉ ｃ ｔｉｌ ｅ ｓｍ ｎｔ ｌｓ ａ ｕｓ ｆ ｍ ｌ ｎ ｏｍｅ、 ｄ ｏｒ ｎｆｃ ｉ ｂｅ ｓ ｅ ｉ ｅ ｔｏｎ、 ｍ ｏ ｎｇ ｈｉｔ ｒ ｓ ｋｉ ｓ ｏ ｙ
ＸＵ ｕ ｄ ｏ，ＺＨＡＮＧ ａ ｍｅ ，ＬＩ Ｊ ｎａ Ｑｉｏ ｉ ＡＯ ａ，Ｔｉ ａ ａ Ｘｉ ｎ Ｑｉｏ Ｌ
Ｃｏ ｍ ｕ ｔ ｅ ｔ ｅ ｖｉｅ ｃ ｎ ｅ ． Ｈ ｏ ｇ ｏ ｓｒ ｃ Ｓｈａ ｍ ｎｉｙ Ｈ ａｌｈ ｓ ｒ ｃ ｅ ｔ ｒ ｎ Ｋ ｕ Ｄｉｔ ｉｔ， ｎｇｈ ， ２ ０８ ａｉ ００ ０． Ｈ ＵＡ Ｎ Ｇ ｎｇｒ ｎ ， ＧＵＯ ｍ ｉ ， Ｂｉ ｏｇ Ｙｉ ｎｇ Ｓｈａｎ ｇｈａｉＰｕ ｉ ｅ ｌｈ Ｓｃ ｏ ｌ， Ｓｈ ｇｈ ， ２ ０４ ｂｌｃ Ｈ ａ ｔ ｈ ｏ ａｎ ａｉ ０ ３４
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅｔｖ Ｔｏ ａ ａｙ ｅｉｆ ｅ ｔ ｌ ａ ｔｒ ｎｆ ｒ ｒ ｒ ｇ ｏ ｅ １ ｉｇ ｃ ｎ ｉｉｎ ｏ ｐｏ ｉｅｓ ｉ Ａｂ ｔａｔ ｊｃｉｅ ｎ ｌｓ ｎ ｌ ｎｉ ｃｏ ｓｏ ｏ ｗａ ｄ ｐｏ ｒ ｓｓ（ｉ ｎ ｏ ｄｔ ）ｔ ｒ ｖｄ ｃ— ｕ ａｆ ｖ ｏ
ｔｌ ｔｔ ｓｐ ｓ ｌ ｅ ｓｔｒ ｌ ａ ｔｒ ａ ａｕ ｏ ｔｉｎ ｓ ｓｔｅｐ ｏ ｅｔｖ ａ ｔｒａ ｄａ ｅｊ ｓ ｓ ｌ ｍａ ｅａｃ ｌ ｅ ａ ｃｏ ． ａ ｆ
［ ｙｗ ｒｓ Ｓｒ ｋ ； Ｈｉｔｒｃ ｌ ｏ ｏ ｔｓｕ ｙ Ａｆｅ ｔｄｆｃｏ ｓｏ ｉｉｇ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｔｏ ｅ ｓｏ ｉａ ｈ ｒ ｔｄ ； ｃ ｆｃｅ ａ ｔｒ ｎ ｌ ｎ ｖ
邱弘毅台北医学大学黄际鑫医师中风研究中心讲座教授
邱弘毅
臺北醫學大學黃際鑫醫師中風研究中心講座教授 臺北醫學大學公共衛生學系主任 臺北醫學大學醫學系公共衛生學科主任 臺灣流行病學學會理事長
2004年台灣地區主要死因 年台灣地區主要死因
順 位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 死 亡 原 因 惡性腫瘤 心臟疾病 死亡數 (人) 36,357 12,861 12,339 9,191 8,453 5,536 5,351 4,680 3,468 1,806 占死亡總人 數之百分比 27.20 9.62 9.23 6.88 6.32 4.14 4.00 3.50 2.59 1.35
個人健康促進策略(三) 三
很困難做到 (請加油) 1.讓血壓低降 2.停止抽煙 3.保持適當體重 4.減輕壓力 5.不要飲酒過度
養成規律的生活
結語
老化現象：以前：當成宿命，無法改變 以前：當成宿命，
21世紀：當成疾病，可預防及治療 可預防及治療， 可預防及治療 延緩老化是可以預期的。
抗老化的真正意義：百齡壯年 百齡壯年
身體質量指數（BMI） 身體質量指數
BMI=體重（公斤）/身高（公尺）2 體重（公斤） 身高（公尺） 體重
例如：170公分、65公斤 例如：170公分、65公斤 公分 BMI=65/(1.7)2=65/(1.7*1.7)=65/2.89=22.5
BMI的標準： BMI的標準：衛生署 的標準 理想體重 18~24 過重 24.1~27 27.1以上 肥胖 27.1以上
抗氧化物質
1.維生素C 1.維生素C（Ascorbic Acid): 維生素 與羥基自由基作用、還原維生素E 與羥基自由基作用、還原維生素E自由基 來源：芭樂、奇異果、木瓜、柳橙、葡萄柚、青椒、 來源：芭樂、奇異果、木瓜、柳橙、葡萄柚、青椒、花椰菜 2.維生素E(α-Tocopherol)： 2.維生素E(α-Tocopherol)： 維生素E(α 阻止脂質過氧化連鎖反應 來源：葵花子油、紅花油、玉米油黃豆油、小麥胚芽、 來源：葵花子油、紅花油、玉米油黃豆油、小麥胚芽、杏仁 3.β-胡蘿蔔素(β3.β-胡蘿蔔素(β-Carotene): (β 中斷脂質過氧化連鎖反應、 中斷脂質過氧化連鎖反應、吸收激發氧的過多能量深綠色蔬 如胡蘿蔔、甜蕃薯、蕃茄、木瓜、 果，如胡蘿蔔、甜蕃薯、蕃茄、木瓜、紅肉李黃酮類
台湾面临“医荒”困局
台湾面临“医荒”困局作者：冯学知任成琦来源：《畅谈》2018年第13期工时长、手术风险高、医患纠纷多、收入低、年轻医师少，台湾医师人力不足，医师人力荒问题日渐显现。
随着近些年台湾人口老龄化加速，“医荒”问题愈发引起社会担忧。
“医荒”现象显现台湾卫生研究院在其最新的一份评估报告中指出，预计到2022年，内科医师不足人数将达到3527人，外科和妇产科分别缺1519人和216人，儿科最多缺额361人，急诊人力短缺将达到604人。
台湾卫生研究院群体健康科学研究所所长熊昭认为，作出这样判断的重要依据是台湾人口老龄化的速度。
台湾有关部门今年4月份发布统计数字，截至今年3月底，台湾65岁以上人口占总人口的比例已经达到14. 05%，宣告正式进入“高龄社会”，并且预计8年后突破20%，进入“超高龄社会”。
“台湾每年培养的医学系毕业生大约有1300名，而老年人口却是以几乎每月1万人的速度增加，对医师的需求只会越来越大，尤其是内科。
”熊昭说。
老年人最常出现的慢性疾病如心脏病、糖尿病、癌症等，都需要到内科就诊。
据测算，65岁以上老年人口平均每年到内科门诊的就医次数合计为37.93次，是30至50岁人口的5倍。
老年人口持续增加，内科的看诊压力最大，也是医师人力荒的重灾区。
熊昭透露，台湾内科医师招收率2012和2013年只有六成。
自2013年起每年补助五大科年轻医师12万元（新台币，下同）后，内科仍然只有八成招收率，新增医师数量难以满足现实医疗需求。
相比于人口密集的大城市，台湾山地离岛地区的“医荒”现象更为严重。
花莲县玉里镇慈济医院医师李晋三每周需要搭车下乡出诊一到两次。
“山地偏乡医疗资源有限，有的居民要看个门诊至少得坐2小时的车，他们来不了的话就只能我过去了。
”李晋三说，台湾山地离岛地区，每万人拥有医师数是全台平均水平的1/3，部分地区的医民比甚至能达到1：4300。
“其实整个台湾东部地区医师招聘都很困难，年轻医师不愿来，我们只好继续做下去。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
这是在中国台湾进行的一项前瞻性、医院为基础的队列研究，旨在分析卒中后影响长期存活的危险因素。
共有来自两个中心的急性卒中的449例患者纳入研究，随访分析为期1年。
以卒中后第一周的饮水试验判断吞咽困难；汇总分析临床危险独立因素和共存疾病，分别用Kaplan-Meier法和多因素Cox模型分析法评价为危险因素与存活曲线。
10年期间共随访424例患者，生存率为54.2%.单因素分析结果显示，糖尿病和卒中复发病史、吞咽困难、尿失禁、认知障碍、鼻饲管、发音困难、流涎等与高死亡率相关。
多因素分析结果显示，年龄、卒中复发病史、糖尿病是影响长期生存的独立因素。
死亡的主因是脑血管疾病和恶性肿瘤。
该研究结果说明了吞咽困难并非卒中后生存的独立的决定性因素，有糖尿病和卒中复发病史才是影响长期生存的独立因素，因此针对不同的卒中后临床状况应该给与相应的不同的治疗策略。