消毒供应室常用无菌物品包装技术与规范
消毒供应室常用无菌物品包装技术
新型环保包装材料的研究与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
新型环保包装材料具有环保、可持续的优点，是未来无菌 物品包装的发展方向。
随着环保意识的提高，新型环保包装材料的研究和应用越 来越受到关注。新型环保包装材料通常具有可降解、可回 收、低污染等优点，能够减少对环境的负担。目前，一些 新型环保包装材料已经在无菌物品包装中得到应用，如纸 袋、布袋等。未来，随着技术的进步和应用范围的扩大， 新型环保包装材料有望得到更广泛的应用。
02 无菌物品包装技术概述
包装材料的种类与特性
01
02
03
04
纸类包装材料
具有良好的透气性、阻菌性能 和环保性，但易受潮、易破损
。
塑料包装材料
轻便、防水、阻菌性能好，但 透气性差，可能含有塑化剂等
有害物质。
纺织品包装材料
透气性好、阻菌性能良好，但 易破损、易污染。
复合包装材料
由两种或多种材料组成，结合 了各种材料的优点，阻菌性能
这种技术常用于包装手术刀、缝针等 小型医疗器械，以确保其在使用前保 持无菌状态。
皱纹纸材料具有良好的弹性和适应性 ，能够适应不同形状和大小的物品， 同时具有良好的阻隔性能和防护性能 。
04 无菌物品包装技术应用与注意事项
应用范围与使用条件
应用范围
适用于医疗器械、手术器械、敷 料、玻璃器皿等物品的灭菌包装 。
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使用条件
应在清洁、干燥的环境中进行， 避免与污染物接触，确保包装材 料无破损、无污渍。
பைடு நூலகம்
操作流程与规范
准备物品
清洗干净并干燥的物品，选择 合适的包装材料。
消毒供应中心包装灭菌材料的选择和运用
• 特卫强 ®Tyvek® 在加热至约 270˚F( 即132˚C) 时开始收缩， 到 275˚F( 即 135˚C) 时熔化
• 特卫强 ®Tyvek® 旳物理性质会 伴随阳光 ( 紫外光 )直接照射 时间旳延长而减退
微生物屏障
毒理学特征
物理和化学特征
与材料预期所用旳灭菌过 程相适应
与成型和密封过程旳适应 性
≦5.5kg
≦7kg
纸塑包装旳历史发展
60年代，尼龙复合纸 - 强力密 封最为主要，看是否有“屑”；
72年，卷料PP，PE替代尼龙； 70年代中期，折叠式旳和带有
指示剂旳卷料开始应用；封口 机开始应用（赠予）； 76年，自封袋引入； 80年代，各项原则及测试措施 出台
纸塑包装旳有关知识
包装材料灭菌前和灭 菌后旳贮存寿命程度
无菌屏障系统SBS
灭菌介质
细菌
包装材料
包装材料旳物理特征要求
拉伸强度 抗撕裂 强耐湿性 阻力能力强 足够旳耐高温性能
透气性好 良好旳清洁度水平 易剥离密封 纤维屑磨脱率低 纤维撕裂程度低
物理和化学特征
不应有影响其性能 和安全性旳释放物 和异味，对接触旳 医疗器械不应产生 不良影响
有保护作用。
建立无菌屏障系统旳过程，涉及 包装材料、包装技术、有效灭菌。
• 常用旳医用包装材料
纺织材 料
无纺 布
医用 级纸
纸塑 复合 材料
硬质 容器
Tyvek
一般棉布 涤棉混纺 人造纤维
非织造材料
平纹纸 皱纹纸
无纺布—非织造布、非 织布、不织布、无纺织 布；
产生于1942年，工艺流 程短、产品原料起源广、 成本低、产量高、品种 多、应用范围广。
供应室消毒灭菌技术规范
供应室消毒灭菌技术规范一、总则1.1 本规范明确了供应室消毒灭菌的基本要求、操作流程和监测标准，旨在确保医疗机构中医疗器械、器具和物品的安全、有效消毒供应。
1.2 本规范适用于各级各类医院消毒供应中心、消毒供应室及相关科室。
二、基本要求2.1 供应室应具备良好的室内环境，保持干燥、整洁，配备适合的设备和温度湿度控制系统。
2.2 供应室工作人员应经过专业培训，掌握消毒灭菌知识和技术，保证消毒灭菌操作的规范性和标准化。
2.3 供应室应配备不同类型的消毒灭菌设备、清洗设备、储存设施等，以保持医疗器械无菌状态。
2.4 供应室应建立和完善工作流程，包括收货、验货、储存、分发、废弃处理等环节，确保医疗器械和物品的有效消毒供应。
三、消毒灭菌操作流程3.1 收货- 工作人员应按照采购计划接收医疗器械和物品，并进行数量和质量的核对。
- 接收的医疗器械和物品应符合国家和行业的相关标准和规定。
3.2 验货- 工作人员应按照采购合同和相关规定对医疗器械和物品进行外观、包装、标签等方面的检查。
- 检查合格的医疗器械和物品应进行消毒灭菌处理。
3.3 储存- 医疗器械和物品应按照种类、规格、用途等进行分类存放，避免交叉污染。
- 储存环境应保持干燥、通风、避光，温度和湿度应适宜。
3.4 清洗- 清洗是去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
- 清洗用水应符合国家和行业的相关标准。
- 清洗设备应选用符合要求的超声波清洗器等。
3.5 消毒灭菌- 消毒灭菌是采用物理或化学方法杀灭或去除医疗器械、器具和物品上的病原微生物。
- 消毒灭菌方法应根据医疗器械的材质、用途和病原微生物的特性进行选择。
- 消毒灭菌设备应符合国家和行业的相关标准。
3.6 分发- 消毒灭菌后的医疗器械和物品应进行标签标识，注明消毒灭菌日期、有效期限等信息。
- 发放工作人员应按照申请单进行分发，确保医疗器械和物品的安全使用。
3.7 废弃处理- 对过期、损坏或不能使用的医疗器械和物品应进行废弃处理，避免对环境造成污染。
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范标准
市精神卫生中心消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规一、围本标准规定本院医院消毒供应中心的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。
二、规性引用文件GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装WS 310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规WS310.2 医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规卫生部三、术语和定义1.清洗去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
2.冲洗使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
3.洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
4.漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
5.终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
6.超声波清洗器利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
7. 闭合用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
8.密封包装层间连接的结果。
注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
9.闭合完好性闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
10.包装完好性包装未受到物理损坏的状态。
11.植入物放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
四、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。
2 应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 310.3的规定。
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范全解
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范全解县人民医院清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心提供以下术语和定义：1.清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
1.1冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
1.2洗涤：使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
1.3漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
1.4终末漂洗：用软洗、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理的过程。
1.5超声波清洗器：利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
1.6清洗消毒器：具有清洗与消毒功能的机器。
2.基本原则2.1通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被感染体、气性坏疽及原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具的物品应按照本标准第6章要求进行处理。
2.2应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
2.3清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。
2.4耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。
2.5应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD 不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。
2.6 在使用设备、药械及耗材时，必须遵循国务院卫生执行部门的相关规定，并按照生产厂家的使用说明或指导手册进行操作和使用。
3、诊疗器械、器具和物品的处理流程3.1 回收3.1.1 使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置。
将重复使用的诊疗器械、器具和物品放置在封闭中，由CSSD集中回收处理。
对于被感染的诊疗器械、器具和物品，如朊毒体、气性坏疽以及突发原因不明的传染病病原体污染的，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。
3.1.2 不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，应采用封闭方式回收，避免反复装卸。
3.1.3 回收工具每次使用后应清洗、消毒，并保持干燥备用。
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范标准
市精神卫生中心消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规一、围本标准规定本院医院消毒供应中心的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。
二、规性引用文件GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装WS 310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规WS310.2 医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规卫生部三、术语和定义1.清洗去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
2.冲洗使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
3.洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
4.漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
5.终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
6.超声波清洗器利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
7. 闭合用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
8.密封包装层间连接的结果。
注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
9.闭合完好性闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
10.包装完好性包装未受到物理损坏的状态。
11.植入物放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
四、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。
2 应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 310.3的规定。
供应室消毒灭菌操作规范与标准
供应室消毒灭菌操作规范与标准1、供应室周围环境应整洁，无污染源。
严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。
严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。
消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。
2、工作人员操作前后认真洗手；必须熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。
3、供应室工人必须经培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。
4、供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网。
每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。
5、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。
6、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干，经高压蒸气灭菌后备用。
特殊传染病人用过的医疗器械，应浸泡在2000mg/l含氯消毒液中30分钟后，在按常规处理。
7、下收下送配有专人、专车分别负责，污染物品的接收、无菌物品的发送。
下收下送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下收下送车，每周用消毒液彻底擦拭。
8、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。
使用时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。
工艺监测必须每锅进行；预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B-D试验，排气系统正常方可使用；生物监测每周进行一次，所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年。
9、已灭菌物品应立即存放于无菌间。
无菌室应干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。
拖把、抹布专用，消毒液擦拭柜内、地面每日1-2次。
每日紫外线空气消毒一次，60分钟。
10、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。
无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥。
11、灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专室专柜存放，有效期为7天，过期或有污染可疑的必须重新灭菌，不可并有发放。
消毒供应室三项规范标准
科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清 洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
术语和定义
去污区： CSSD内对重复使用的诊疗器械、 器具和物品，进行回收、分类、清洗、消 毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域， 为污染区域。 检查、包装及灭菌区：CSSD内对去污后 的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装 配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区 域，为清洁区域。
灭菌物品的装载
底部无孔的盆、盘、碗类物品斜放，可使蒸汽由上 往下渗透时，减少阻力，较易达到灭菌效果；包内 容器开口朝向一致。 能够积水的物品，如硬底的盘、盆，放置的方向应 一致，从而能够去掉凝水。 玻璃瓶底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放，以利 于蒸汽进入和空气排出。 下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积 80%。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量 不应超过柜室的90%；也不应小于10%和5%。
高度危险性物品：是指穿过皮肤或黏膜而进入无菌 的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、 黏膜密切接触的器材和用品。
灭菌质量的监测
生物监测
化学监测 物理监测
物理监测
每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和 时间等灭菌参数。结果应符合灭菌的要求。 物理监测不合格的灭菌物品不得发放。
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√ √ √ √ √ √ √ √ √ △ ﹟ √ √ △ △ √
无菌物品存 放区 注： √应使用
无菌物品发放 △ 可使用
手工清洗流程
1、冲洗：将有锈的器械用除锈剂除锈，无锈的进行流动水 冲洗； 2、必要时超洗：将器械放入超声清洗机内超洗10min，机内 为多酶溶液； 3、刷洗：用刷子在水面下刷洗钳类轴节和齿部； 4、漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡； 5、消毒：首选热力消毒，可用75%酒精或取得国务院卫生 行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒； 6、漂洗：用流动水和软水、纯化水或蒸馏水反复漂洗； 7、润滑：必要时使用润滑剂对器械上油； 8、干燥：不得自然晾干。 评价标准：钳类器械的轴关节和齿部干净、无裂痕，无肉眼 可见的污迹、锈迹和水垢残留。
医院消毒供应室无菌物品存放管理制度
医院消毒供应室无菌物品存放管理制度
1.无菌物品存放区有专人负责管理，非本科室工作人员不得人内。
2.进人无菌物品存放区必须按规定着装,并注意手的卫生。
3.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭桌面、厨柜、地面,喷洒踏、脚垫,每周清洗踏脚垫1次。
紫外线空气消毒每日1次、每次2小时,并有记录。
4.无菌物品存放柜离地20cm,离天花板50cm,离墙5cm。
无菌物品分类放置,标示清楚,按有效期先后顺序排列,先进先出,严禁过期。
5.取无菌物品必须查看外包装是否干燥、完整,3M胶带是否变色,若有可疑不得发放，必须重新灭菌。
发放启闭式容器时，必须检查筛孔是否关闭。
6.过期物品、标签模糊、包装破损、包布潮湿不得发放,棉布包装的无菌物品有效期为7天;纸塑包装的物品经高压蒸汽灭菌者有效期为半年,经环氧乙烷灭菌者有效期为1年。
7.非无菌物品不得进人无菌物品存放室。
一次性物品必须拆除外包装后单独存放。
8.每个月1次空气培养，必须达到II类环境要求,超标时必须寻找原因,重新消毒。
每个月随机抽查4~5个无菌包培养,测定灭菌效能,并有记录。
9.从无菌物品存放区发出的物品不能再退回存放区,过期物品必须重新灭菌。
10.定期检测、保养三氧消毒机,确保功能完好,消毒效果达标。
无菌物品管理制度
无菌物品管理制度无菌物品（aseptic material）就是经过灭菌处理后未被污染的物品，是医院手术、诊疗穿刺、无菌技术等必不可少的物品，它直接作用于患者，与患者生命息息相关。
无菌物品管理是保证患者生命安全的重要环节，也是避免和减少医院感染的有效途径。
1.无菌物品应按有效期依次摆放于清洁干燥处，包装完整、无过期、无污染，与非无菌物品分开放置。
2.取用无菌物品时，应根据其有效期，以"左进右出、下进上出"为原则，优先取用近效期物品。
3.各护理单元应根据病房需求，设置一定无菌物品基数，及时使用，防止积压。
4.一次性使用无菌物品的存放及使用∶（1）一次性使用无菌物品应存放于阴凉干燥、通风良好、照明光线充足的货架上，距地面大于或等于20cm，距墙壁大于或等于5cm，距屋顶大于或等于50 cm。
每周用500mg/L含氯消毒液擦拭存放点（库房、治疗室）的货架，清洁地面并用紫外线消毒灯进行室内空气消毒。
（2）一次性使用无菌物品一律采用大包装形式集中储存，不宜将无菌物品小包装直接放在抽屉或货架上，以免小包装在存放过程中破损或受污染。
（3）存放无菌物品的抽展不宜超过2/3，以免推拉抽屉时造成包装破裂。
（4）主班护士定期清理、检查无菌物品有效期、完整性等，如发现包装破损、漏气等异常情况，严禁使用。
对于长期不用的物品应及时退回库房或与其他科室调换使用。
5.非一次性使用无菌物品的存放及使用∶（1）经灭菌后的各类物品应有确切的消毒日期、有效期和责任人，各护理单元在领用时应注意查对。
（2）非一次性使用无菌物品开包、开瓶后应注明开始使用日期和时间，在有效期内使用;各种无菌液体开启后应注明开瓶日期、时间及用法。
（3）非一次性使用无菌物品开包后暂未使用或包内物品未使用完的应放在专用区域，并注明开包日期、时间，不可放回原处，超过 24 小时需经重新灭菌后方可使用。
6.主班护士定期检查无菌物品有效期、完整性，若发现湿包、散包、标识不清及过期的物品应返回消毒供应室重新消毒。
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6.常用无菌物品包装操作方法
口腔护理包 缝合包
缝合包包装方法
消毒供应室 常用的无菌物品包装技术和规范
1.包装技术的概念。 2.包装区域环境的要求。 3.工作人员着装的要求。 4.包装物品时所需要的设备。 5.无菌物品包装的功能和重要性。 6.包装材料的分类和常用器械功能检查。 7.无菌物品包装操作方法。
1.包装技术的概念
包装技术是无菌物品处 理流程中的一个必不可少的 组成部分。只有包装后的物 品经过灭菌处理才能成为无 菌物品。
（1）保证无菌状态 （2）保护器械 （3）方便运输，储存和使用 （4）信息传递功能 （5）有益于改善医疗环境
5.包装材料的分类和常用器械功能检查
常用包装材料的分类可分为：棉 布类，纸类，无纺布类，纸塑包装纸 和硬质容器类。
（1）纯棉布包装（140支/平方英寸）
必须使用双层棉布制作的包装。目前国际上 已经很少使用，应逐步减少。
如何检查手术剪刀是否锐利？
手术剪刀是否锐利需检查其刀刃的锐利 性，不可有钝口，卷口，缺口及裂开现象； 闭合时应查忍尖有无空隙，柄干是否对称， 并且不应自动弹开；关节松紧度及螺丝有 无松脱；所有线剪与组织剪必须能够以刀 尖处一次剪齐两层纱布；如为手术室专用 剪刀，则需能一次性剪齐四层厚纱布。
如何检查持针器的咬合功能？
物品的清洗质量的检查。
清洗质量的好坏是影响物品灭菌质量 合格的重要因素。
检查物品清洗质量的方法 有：目测，镜检，隐血实验， 杰力试纸测试等。
如何检查血管钳的咬合度？
检查血管钳的咬合度应将血管钳合并，检查血管 钳尖端部分是否紧密配合，有无扭曲或变形；将血管 钳卡锁在第一齿的位置，持血管钳尖端，用锁齿的部 位在手掌上拍打，如果血管钳锁齿因此而弹开，则表 示锁齿的功能不佳。
2.工作人员着装的要求
首先，进入包装区的人员必须 换鞋，更衣，穿清洁工作服。
其次，必须带帽子，口罩
最后，手卫生
3.包装物品时所需要的设备。
（1）.配有辅助照明装置和放大镜的器械检查包装台。 （2）.各类包装材料，敷料存放柜 （3）. 切割机及纸塑封口性
（2）纸塑包装袋
常用于各种器械和敷料包装。包装方 法简便，为一次性使用包装材料。
（3）无纺布类
有多种规格型号，用于各种器械敷料 的包装，也可以做无菌洞巾和覆盖物， 为一次性使用包装材料。
常用器械功能检查
物品的清洗质量的检查。 检查物品清洗质量的方法。 检查器械清洁度又何标准？ 如何检查血管钳的咬合度？ 如何检查手术剪刀是否锐利？ 如何检查持针器的咬合功能？