情志因素与胸痹的预防_赵贵海
中医关于“胸痹”的病因病机和治则治法
中医关于“胸痹”的病因病机和治则治法胸痹的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。
或因寒凝、血瘀、气滞、痰浊、热蕴，痹阻胸阳，阻滞心脉，或为气虚、阴伤、阳衰，肺、脾、肝、肾亏虚，心脉失养。
病机既有因实致虚者，亦有因虚致实者。
一、病因1.寒邪内侵寒主收引，暴寒折阳，既可抑遏阳气，又可使血行瘀滞，发为胸痹。
《医学正传·胃痛》云：“有真心痛者，大寒触犯心君。
”素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞痹阻胸阳，而成胸痹。
《类证治裁·胸痹》云：“胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结也。
2.饮食不节过食肥甘厚味，或嗜烟酒成，脾胃损伤，运化失健，聚湿生，上犯心胸清旷之区，阻遇心阳，胸阳失展，气机不畅，心脉闭阻，而成胸痹。
3.情志失调忧思伤脾，脾运失健，津液不布，遂聚为痰。
郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。
气滞或痰阻可使血行失畅，脉络不利，气血瘀滞，或痰瘀交阻胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛，而发胸痹。
七情失调可致气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通，而发心痛。
4.劳倦内伤劳倦伤脾，脾虚转输失能，气血生化乏源，无以满养心脉，拘急而痛。
积劳伤阳，心肾阳微，鼓动无力，胸阳失展，阴寒内侵，血行涩滞，而发胸痹。
5.年迈体虚年过半百，脏气渐亏，精血渐衰。
如肾阳虚衰，可致心气不足或心阳不振，血脉失于温运，痹阻不畅，发为胸痹；心肾阳虚，阴寒痰饮乘于阳位，亦可阻滞心脉。
肾阴亏虚，水不涵木，不能上济于心，因而心肝火旺，心阴耗伤，心脉失于濡养，而致胸痹；心阴不足，心火燔炽，下及肾水，又可进一步耗伤肾阴。
心肾阳虚，阴寒痰饮乘于阳位，阻滞心脉。
凡此导致寒凝、血瘀、气滞、痰浊，而致胸阳失运，心脉阻滞，发生胸痹。
二、病机1.胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。
心主血脉，肺主治节两者相互协调，气血运行自畅。
心脉不畅，肺失治节，则血行瘀滞；肝失疏泄，气郁血滞；脾失健运，聚生痰浊，气血乏源；肾阴亏损，心血失荣，肾阳虚衰，君火失用。
胸痹病症的分析
胸痹心痛胸痹心痛是由于正气亏虚,饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉,以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。
轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛,或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感;重者疼痛剧烈,或呈压榨样绞痛。
常伴有心悸,气短,呼吸不畅,甚至喘促,惊恐不安,面色苍白,冷汗自出等。
多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发,亦可无明显诱因或安静时发病。
胸痹心痛是威胁中老年人生命健康的重要心系病证之一,随着现代社会生活方式及饮食结构的改变,发病有逐渐增加的趋势,因而本病越来越引起人们的重视。
由于本病表现为本虚标实,有着复杂的临床表现及病理变化,而中医药治疗从整体出发,具有综合作用的优势,因而受到广泛的关注。
“心痛,病名最早见于马王堆古汉墓出土的《五十二病方》。
“胸痹”病名最早见于《内经》,对本病的病因、一般症状及真心痛的表现均有记载。
《素问·藏气法时论》:“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛。
”《灵枢·厥病》:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。
“《金匮要略,胸痹心痛短气病脉证治》认为心痛是胸痹的表现,“胸痹缓急”,即心痛时发时缓为其特点,其病机以阳微阴弦为主,以辛温通阳或温补阳气为治疗大法.,代表方剂如瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤及人参汤等。
后世医家丰富了本病的治法,如元代危亦林《世医得效方》用苏合香丸芳香温通治卒暴心痛。
明代王肯堂《证治准绳,JC/痛胃脘痛》明确指出心痛、胸痛、胃脘痛之别,对胸痹心痛的诊断是一大突破,在诸痛门中用失笑散及大剂量红花、桃仁、降香、失笑散活血理气止痛治死血心痛。
清代陈念祖《时方歌括》用丹参饮活血行气治疗心腹诸痛。
清代王清任《医林改错》用血府逐瘀汤活血化瘀通络治胸痹心痛等,对本病均有较好疗效。
胸痹心痛病相当于西医的缺血性心脏病心绞痛,胸痹心痛重症即真心痛相当于西医学的缺血性心脏病心肌梗死。
胸痹的健康教育
胸痹的健康教育
胸痹是一种常见的心脏疾病，主要是由于心脏供血不足引起的。
为了预防和控制胸痹，以下是一些健康教育的建议：
1. 保持健康的生活方式：遵循均衡饮食，减少摄入高盐、高脂肪和高胆固醇的食物。
饮食要富含纤维、维生素和矿物质，并保持适当的体重。
避免不健康的习惯，如吸烟和酗酒。
2. 建立规律的锻炼习惯：每周至少进行150分钟的有氧运动，如快走、跑步、游泳等。
锻炼可以增强心脏肌肉的力量，改善血液循环，降低心脏病的风险。
3. 控制高血压和高血脂：高血压和高血脂是胸痹的主要危险因素。
定期测量血压和血脂水平，如果异常，及时采取控制措施，如药物治疗、改善饮食习惯和增加运动。
4. 减少压力和焦虑：长期的心理压力和焦虑会影响心脏的健康。
寻找适合自己的放松方式，如听音乐、读书、做瑜伽等。
5. 定期体检和检测：定期到医院进行心脏健康检查，包括心电图、血压、血脂检测等。
早期发现问题，及时采取干预措施。
以上是关于预防和控制胸痹的健康教育建议。
如果出现胸痛等不适症状，应尽快就医并遵医嘱进行治疗。
胸痹中医护理方案优化内容
胸痹中医护理方案优化内容
胸痹是一种常见的疾病，中医认为其病因主要是由于情志不畅、饮食不节、气血不足等因素引起的。
针对胸痹的中医护理方案主要包括以下几个方面的内容：
一、情志调理
情志调理是中医治疗胸痹的重要环节，因为情志不畅是导致胸痹的主要原因之一。
中医认为，情志不畅会导致气机紊乱，从而影响人体的正常生理功能。
因此，要想治疗胸痹，首先要调理情志，保持心情愉悦、舒畅。
二、饮食调理
饮食调理也是中医治疗胸痹的重要环节。
中医认为，饮食不节会导致脾胃失调，从而影响气血运行，引发胸痹。
因此，要想治疗胸痹，就需要注意饮食调理，避免过食辛辣、油腻、生冷等食物，多吃易于消化、富含营养的食物，如粥、汤、蔬菜等。
三、运动调理
运动调理也是中医治疗胸痹的重要环节。
中医认为，运动可以促进气血运行，增强体质，从而有助于治疗胸痹。
因此，要想治疗胸痹，就需要适当进行运动，如散步、慢跑、太极拳等。
四、药物调理
药物调理是中医治疗胸痹的重要手段之一。
中医认为，药物可以调理气血，促进气血运行，从而有助于治疗胸痹。
常用的中药有丹参、川芎、桂枝等。
五、针灸调理
针灸调理也是中医治疗胸痹的重要手段之一。
中医认为，针灸可以调理气血，促进气血运行，从而有助于治疗胸痹。
常用的针灸穴位有心俞、肺俞、内关等。
综上所述，中医治疗胸痹的护理方案包括情志调理、饮食调理、运动调理、药物调理和针灸调理等多个方面。
只有综合运用这些手段，才能有效地治疗胸痹，恢复健康。
胸痹辩证要点
胸痹辩证要点
胸痹是中医学中常见的一种疾病，其临床表现主要为胸闷、疼痛等症状。
胸痹辩证是中医学中对胸痹病症所作的辨证分析。
胸痹辩证要点包括病因、病机、症状及辨证依据等方面。
胸痹的病因主要包括情志内伤、饮食不节、劳累过度等。
其中，情志内伤是最常见的病因之一。
当人们在情绪起伏剧烈、长期紧张或过度忧虑等情况下，容易导致气机郁滞，从而引发胸痹病症的发生。
胸痹的病机主要是气机郁滞，导致心脉失养。
气机郁滞是指情志内伤等原因导致人体气机运行不畅，使得气血运行受阻，从而引发胸痹症状的出现。
心脉失养则是指气机郁滞导致心脉血液供应不足，导致胸痹的发生。
胸痹的主要症状包括胸闷、疼痛、心悸等。
胸闷是由于气机郁滞导致胸部气血运行不畅，引起局部胸部有压迫感。
疼痛是由于气机郁滞导致气血瘀滞，刺激胸部神经末梢引起的疼痛感。
心悸是由于心脉失养导致心脏功能紊乱，心跳加快或不规律。
胸痹的辨证依据主要包括脉象、舌象等。
脉象是通过触诊患者的脉搏来判断胸痹的辨证依据，常见的脉象有弦脉、细脉等。
舌象是通过观察患者舌苔、舌质的情况来判断胸痹的辨证依据，常见的舌象有舌苔黄腻、舌质紫暗等。
胸痹辩证要点包括病因、病机、症状及辨证依据等方面。
在临床实
践中，中医医生需要结合患者的具体情况，进行全面的辨证分析，从而制定针对性的治疗方案，以期达到治疗胸痹的目的。
同时，患者在日常生活中也要注意调节情绪，保持良好的饮食习惯，避免过度劳累，以预防胸痹的发生。
胸痹名词解释中医内科
胸痹名词解释中医内科
胸痹是中医内科学中一个常见的病症，也被称为胸闷、胸痛等。
胸痹主要指的是一种疼痛或不适感，出现在胸部，通常与心脏、肺部或胸部其他器官的病变有关。
根据中医理论，胸痹的发生主要与情志内伤、饮食不当、气血运行不畅等因素有关。
情志内伤是指长期的情绪压抑、愤怒、忧郁等不良情绪，容易导致气机郁滞，从而影响胸部的血液和气的运行。
饮食不当包括暴饮暴食、偏食寒凉等，都会使胸部的气机调节失衡。
气血运行不畅则可能由于气滞、血瘀等原因造成胸部的气血循环不畅，导致胸痹的发生。
根据胸痹的病情表现，中医内科可以进一步将其分为不同的类型，如气滞型、痰瘀型、心火上炎型等。
每种类型的胸痹病机和治疗方法略有不同。
常见的胸痹症状包括胸闷、胸痛、气短、心悸、呼吸困难等。
在中医内科的治疗中，常用的方法主要包括调理气机、活血化瘀、清热解毒等。
针灸、推拿、中药等都是常见的治疗手段。
根据具体的病情和病因，医生会制定个体化的治疗方案。
此外，中医内科还强调预防胸痹的发生。
通过调整饮食结构，避免暴饮暴食、偏食寒凉等不良饮食习惯，可以帮助维护胸部的气血运行。
同时，保持良好的情绪状态，避免长期的情绪压抑，对预防胸痹也有一定的积极作用。
总之，胸痹是中医内科常见的病症，其发生与情志内伤、饮食不当、气血运行不畅等因素有关。
中医内科的治疗方法主要包括调理气机、活血化瘀、清热解毒等，同时也强调预防的重要性。
如果出现胸痹相关的症状，建议及时就医，接受中医内科的诊断和治疗。
胸痹病辨治体会
胸痹病辨治体会胸痹是中医里面经常见到的一类内科病症，主要表现为心口痛、胸闷、心悸等症状。
本文将从病因、病机、辨证、治疗等方面进行探讨。
一、病因病机胸痹的病因有多方面，如情志不畅、饮食不当、劳倦过度、失眠多梦、气阴两虚等。
而病机则因人而异，如有的是气滞血瘀型，有的是气血两虚型，还有的是痰湿内伏型等。
常常听到患者抱怨心口疼，甚至陷入了焦虑和恐慌之中，其实这都是胸痹的表现。
二、辨证分型1. 气滞血瘀型气滞血瘀型胸痹以胸闷、胸痛等症状为主，口干苦味、口腔干燥等症状较为明显。
舌质暗红或紫暗色，苔黄腻，脉弦紧有力。
气血两虚型胸痹以心悸、头晕、眼花、耳鸣等症状为主，常常表现为心虚、气短、乏力、自汗、面色苍白等。
舌质淡白，苔薄白，脉细弱无力。
3. 痰湿内伏型痰湿内伏型胸痹以胸闷、胸痛、咳嗽等为主要症状，常常伴有痰多、口干、纳呆等症状。
舌质暗淡，苔白腻，脉浊滑。
三、治疗原则中医治疗胸痹的原则是“活血祛瘀、通络理气”。
在治疗中如果发现痰湿内伏型可以加强祛痰化湿的方法。
具体的治疗方法有以下几种:1. 法一 - 活血祛瘀治疗气滞血瘀型胸痹，可选用活血化瘀的方法。
常用的药物有桃仁、红花、丹参、延胡索、山楂等。
这些药物能够疏通经脉，消除气滞血瘀，有助于治疗心脏疼痛、心绞痛等症状。
2. 法二 - 补益气血治疗气血两虚型胸痹，可以用补气养血的方法。
常用的药物有黄芪、人参、枸杞、当归、白芍等。
这些药物能够滋养心脏所需的气血，增强心脏功能，从而减轻心悸、头晕等症状。
3. 法三 - 化痰祛湿治疗痰湿内伏型胸痹，可以用化痰祛湿的方法。
常用的药物有半夏、陈皮、茯苓、枇杷叶等。
这些药物能够疏通气管，排出痰液，减轻咳嗽、胸闷等症状。
四、小结胸痹是一种很常见的中医病症，患者往往表现为心口痛、胸闷、心悸等症状。
我们应该根据不同的病因、病机和辨证分型，采取不同的治疗方法进行治疗。
治疗胸痹需要一定的时间和耐心，在保持良好生活习惯基础上，我们可以辅助使用中药治疗方法来减轻胸痹带来的痛苦。
胸痹中医护理方案
胸痹中医护理方案第1篇胸痹中医护理方案一、背景胸痹是中医内科常见疾病，其主要表现为胸闷、胸痛、心悸等症状，给患者的生活质量带来严重影响。
为提高胸痹患者治疗效果，降低复发率，充分发挥中医护理在疾病康复中的作用，结合中医理论及现代护理理念，制定本护理方案。
二、护理目标1. 缓解患者胸痹症状，提高生活质量。
2. 增强患者自我保健意识，降低疾病复发风险。
3. 发挥中医护理优势，为患者提供全面、个性化的护理服务。
三、护理措施1. 生活护理（1）合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
（2）指导患者进行适宜的体育活动，如散步、太极等，以增强体质，提高心肺功能。
（3）合理膳食，以清淡、易消化为主，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
（4）戒烟限酒，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
2. 情志护理（1）与患者建立良好的护患关系，了解患者心理需求，提供心理支持。
（2）加强健康教育，使患者正确认识疾病，树立信心，积极配合治疗。
（3）指导患者进行情绪调节，如倾听音乐、参加兴趣小组等，保持心情愉悦。
3. 中医特色护理（1）辨证施护：根据患者病情及体质，制定个性化的中医护理方案。
（2）中药护理：遵医嘱给予中药煎剂，观察用药反应，确保用药安全。
（3）针灸护理：根据患者病情，选择合适的穴位进行针灸治疗，注意观察针感及局部反应。
（4）推拿按摩：对胸痹患者进行适当的推拿按摩，以缓解症状，改善局部血液循环。
4. 健康教育（1）向患者及家属传授胸痹的相关知识，提高疾病认识。
（2）教会患者及家属自我监测病情，掌握疾病加重时的紧急处理方法。
（3）指导患者遵医嘱服药，定期复查，保持良好的生活习惯。
四、护理评价1. 患者胸痹症状得到有效缓解，生活质量提高。
2. 患者对疾病认识加深，自我保健意识增强。
3. 护理措施得到有效实施，患者对护理工作满意度提高。
五、注意事项1. 护理人员应具备扎实的中医护理知识和技能，以确保护理方案的实施效果。
2. 加强与医生的沟通，密切观察患者病情变化，及时调整护理措施。
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90胸痹是指以胸部闷痛，是指胸痛彻背，喘息不得卧为主的一种疾病。
属于现代医学的冠心病心绞痛，是一种常见病，多发病。
其预后不佳，致残致死率高。
因此胸痹的预防非常重要。
随着社会的快速发展，生活节奏的不断加快，人们的精神压力在不断的加大，情志内伤就成为胸痹发生的一个越来越重要病因。
因此提高对情志因素的认识水平，在胸痹的预防以及治疗中有着重要的意义。
1 古代医家对情志因素和胸痹关系的认识古代医家早就认识到情志与胸痹的密切关系。
早在《内经》、《难经》中就有记载。
《灵枢·素问》曰：“故悲哀忧愁则心动 ,心动则五脏六腑皆摇……”。
《难经·四十九难》曰：“有正经自病 ,有五邪所伤 ,何以别之?然:经言忧愁思虑则伤心……”。
《证治汇补》曰：“气郁痰火,忧恙则发,心膈大痛,次走胸背”。
沈金鳌《杂病源流犀烛·心痛源流》曰：“七情除喜之气能散于外,余皆令肝郁而心痛”。
可见胸痹与情志刺激以及肝脏之间的密切关系。
七情内伤 ,可使气机升降失调,气血不和,影响相应的内脏,使脏腑气机逆乱,气血不调。
并且情志异常, 导致脏腑功能紊乱,尤与心病关系密切,且是导致胸痹心痛发生的重要因素之一。
另外,情志所伤亦可导致其他脏腑功能失调,进而引发胸痹心痛。
如忧思伤脾,脾虚气结,运化失司, 津液不得输布,聚而为痰,痰瘀交阻,气血不畅,心脉痹阻,发为胸痹心痛；又如郁怒伤肝,肝失疏泄,肝郁气滞,郁久化火,灼津成痰,气滞痰浊痹阻心脉,而成胸痹心痛。
由此可见,情志因素在胸痹心痛发病中起着重要作用。
2 现代医学对社会心理因素和冠心病的关系的认识现代医学对情志的认识也在逐渐深入。
研究发现人类前10位死亡原因生活和行为方式占37.73%,生物学因素占31.43%,环境因素占21.14 %,保健服务制度因素占10.80%[1]。
生活方式和行为因素已超过生物因素,并可以说是人类目前的第1位杀手。
抑郁(症 )、焦虑、社会应激事件、对病情发展的担心、对社会压力适应不良、生活事件的积累、身心因素、缺乏社会和家庭的支持等都是冠心病发生的心理因素。
多项研究显示伴有抑郁症的冠心病患者心率变异性降低[2]，提示抑郁与冠心病患者自主神经功能受损存在密切的。
抑郁(症 )是冠心病的一个十分显著并且关联度很高的预报器。
有专门研究了女性患者中焦虑与心脏事件的相关性,结果表明焦虑能显著增加女性患者患致命性心脏病的危险度,特别是心源性猝死的发生。
长期焦虑、抑郁,又得不到解决,使体内交感神经过度兴奋,冠状动脉管收缩，血压上升,心肌负担加重；另外,当处于经常性、长时间愤怒时,人们会感到心跳加快,此时心脏收缩持续加快加强,心脏、血管的负荷长期加重,当超过人的代偿能力时,会使患冠心病的风险大为增加；同时,人在长期处于不良情绪的状态下,免疫系统也会受损,抵抗力低下,机体整体功能下降。
对于已经发生动脉粥样硬化的患者,由于应激而导致的生理上的改变会显著增加心肌缺血、冠状动脉血栓形成、心肌梗死等临床事件的易感性[3]。
除了以上心理因素外,超负荷工作、睡眠不足等都与心脏事件有关。
3 重视二者的关系 积极预防胸痹因此我们要重视情志因素在胸痹的预防中重要作用，无论医生、患者或是健康人群,都应高度重视情志因素在胸痹的发生、发展中产生的作用。
充分意识到健康心理在防治冠心病心脏事件中的重要性；做好冠心病的预防宜传工作,掌握有关防病的知识,达到自我保健的目的定期到医院进行体检。
注意调节情绪的化不要喜怒无常及情绪变化过快,心情经常处于愉快状态，遇事不要过于急躁,感情不要脆弱。
开阔心胸,陶冶情操,克服个性中的弱点,改善人际关系。
积极培养如何应对压力及排解不良情绪的能力,从而减少冠心病心脏事件的情志因素与胸痹的预防赵贵海，指导：昌艳艳（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032）摘 要：胸痹病严重危害人类健康，而情志因素与胸痹关系密切，在其发生、发展、康复、预后等各个环节起着重要作用。
分别从中西医两个角度阐明二者之间的关系。
指出了情志因素在胸痹预防中具有重要作用。
关键词：情志；胸痹；预防中图分类号：R11 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009) 06- 0090- 02收稿日期：2009-02-15作者简介：赵贵海（1980-），男，河北邢台人，硕士研究生，研究方向：心血管疾病防治。
Relationship Beween Emotional Factors and Prevention of Chest NumbnessZHAO Gui-hai,advisor:CHANG Yan-yan（Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,Liaoning,China）Abstract ：Chest Disease seriously do harm to human health, emotional factors have a close relationship with chest numbness and play an important role in the occurrence, development, rehabilitation, prognosis of chest numbness. In this paper, we discuss the relationship of them respectively from the view of TCM and modern medicine. Pointed out that emotional factors play an important role in prevention chest numbness.Key words ：emotional factors;chest numbness;prevention91糖尿病是多种原因引起的因胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗所致的以高血糖为基本病理生理改变的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱综合征。
根据中医对消渴的认识、记载与描述与糖尿病极为相似，糖尿病当属中医消渴病的范畴。
消渴之“消”有3个含义：一指善消水谷而多饮善饥；二指消灼津液而致津液不足；三指身体消瘦[1]。
中医对糖尿病的认识历史悠久，源远流长，其理论渊源于《内经》等经典著作，治法以“治之以兰，除陈气也”为总则。
后世医家又从不同侧面对其理论、治法作了补充、发展。
现结合个人体会将其归纳为五大治法。
1 滋阴润燥法《素问·阴阳别论篇》曰：“二阳结谓之消”。
其主要表现必然是多饮、多尿、多食、大便干燥，强调了阴虚热结的病机。
唐·孙思邈《备急千金药方》立清热泻火、生津止渴之大法，创玉泉丸、黄连丸，建立了清热滋阴治疗消渴的基本法则。
施今墨[2]先生把阴虚燥热看作是消渴病的根本病机，他说吾人所以患消渴病者，盖因火炎于上，阴亏于下，水火不相既济所致，做常习用白芍、五味子、生地、麦冬、元参、乌梅等药，酸甘化阴、生津补液，且能除热。
实热者，以三黄石膏汤之类为主方；邪实正虚者，佐以西洋参(或北沙参)，仿人参白虎汤之意；二阳结热蕴毒盛者，又常用绿豆衣与苡仁米为伍；渴饮无度者，习用增液汤合生脉散加石斛；饮一溲二者，宜用黄精、玉竹、山萸肉、枸杞子、肉苁蓉、菟丝子之类；属虚寒者，极应予服壮阳、补虚、固脱、填髓之剂。
任继学[3]自拟“消渴方”治疗本病，药用：知母30g，黄精15g，花粉15g，生山药25g，生地25g，天冬25g，大队养阴清热，生津润燥之品为君，辅以附子2g，肉桂3g，温阳化气而生津化液，加少许红花以畅经络之瘀，佐山萸肉10g，石斛10g，以助肾统五液之能。
单补阴液，实难使津液达病所，故在滋阴药中加入附、桂等辛味之品，走气开腠，舒畅郁滞，致津液达病之所，这就是辛润法。
辛润乃是濡润法则指导下确立的具体治法之一[4]。
在治疗过程中，慎用苦寒清热之品，以免苦寒太过，反转燥化，或消渴未除，中阳受损。
处方用药唯六味、玉泉、白虎随证加减而服。
2 益气养阴法张锡纯[5]《医学衷中参西录》以元气中气为本，认为“消渴即西医所谓糖尿病，如其人饮食甚勤，一时不食即心中怔忡，且脉象微弱者，系胸中大气下陷，中气亦随之下陷，宜用生补气分之药，而佐以收涩之品与健补脾胃之品。
”创玉液汤生元气补中气、生津以止渴。
施老认为[2]治疗消渴病，除滋阴清热外，健脾补气法也不可忽视。
肾为先天之本，脾为后天之本，滋肾阴以下降妄炎之火，补脾气以助运化之功，使水升火降，中焦健运，气复阴回，糖代谢即可复常。
故治疗消渴病有三消者，从脾、肺、肾入手，尤以脾、肾为重点。
祝谌予[6]治疗本病是继承施今墨经验，并有所创新，认为本病的病机由气阴两虚所导致，气虚推动无力而致“气虚浊留”；阴虚火旺，煎熬津液，津亏液少则血液粘稠不畅而致“阴虚血滞”。
在处方用药上，若气阴两虚型用生脉散、增液汤合玉锁丹，再加苍术配玄参、黄芪配山药两个对药组成“降糖基础方”(党参、麦冬、生地、茯苓、五味子、生龙牡、苍术、玄参、黄芪、山药)随证化裁。
周叔平[7]认为糖尿病的病机是“气虚为本，阴虚燥热为标”，而非传统的“阴虚为本，燥热为标”，认为糖尿病的阴虚证候只是标象，其本质当为气虚。
糖尿病人在“无症状期”，即未出现典型的“三多一少”症状之前，已表现出诸多的气虚证候。
随着病情的进展，脾气虚不能化生精微，不能摄精及阴精的流失，阴虚之标象便渐渐显露，直至掩盖气虚之本质。
张延群[8]认为本病的基本病理变化是由气阴两伤开始的。
燥热现象是由阴伤太过而致，属于标证。
气虚则精微物质不能生化而滞留血液(血糖升高)，或由尿中泄漏而出(尿糖阳性)，致使阴精亏虚，阴虚生内热，内热盛又耗气伤阴，形成恶性循环，气阴两伤又可导致气血瘀滞及阴阳两虚，终致病情迁延复杂，变证百出，甚则阴竭阳脱昏迷死亡。
治以使气行津布，燥热自解，消渴乃除，常用生脉散化裁。
3 化痰除湿法曹忠贞[9]认为素体亏虚、饮食不节、情志失调等既能致“消”又能生“痰”，提出“痰的形成…… 耗伤阴液，更有痰浊闭阻经络，阴津失于输布，皆使机糖尿病中医辨证治疗5法胡永东，王 倩（新疆医科大学第五附属医院，新疆 乌鲁木齐 830011）关键词：糖尿病；消渴病；辨证治疗中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009) 06- 0091- 02收稿日期：2009-01-19作者简介：胡永东（1965-），男，新疆鄯善人，副主任医师，硕士研究生，主要从事糖尿病中医药防治和西北燥证的研究。
发生。
◆参考文献[ 1 ] 杨志寅，张作记，崔立谦.冠心病的行为危险因素及对策[ J ] . 中国行为医学科学，1996，5 ( 4 )：172.[ 2 ] Stein PK, Carney RM, Freedland KE, et al. Severe depression is as-sociated with markedly reduced heart rate variability in patients with stable coronary heart disease1 J Psychosom Res, 2000，48：4932- 5001.[ 3 ] 张安忠，杨崇美，刘吉勇，等.溃疡性结肠炎患者肛门直肠动力 学的研究[ J ] .山东医药，2002，42 ( 22 )：122-131.。