门诊大处方检查结果及分析
门诊处方点评总结范文
一、前言为加强我院门诊处方管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，我院药剂科于近期对门诊处方进行了全面点评。
现将点评结果总结如下：二、点评内容1. 处方书写规范情况本次点评共抽查门诊处方1000份，其中书写规范、字迹清晰、签名完整的处方占95%，存在书写不规范、字迹模糊、签名不清晰等问题的处方占5%。
针对书写不规范的问题，已对相关医师进行培训和提醒，要求规范书写处方。
2. 用药合理性评价（1）抗菌药物使用情况：抽查处方中，抗菌药物使用率为30%，较去年同期有所下降。
但在使用过程中，存在部分处方抗菌药物选择不合理、联合用药不规范等问题。
针对这些问题，已对相关医师进行培训，强调抗菌药物合理使用的原则。
（2）中药处方评价：抽查处方中，中药处方占15%，其中合理用药的处方占90%，不合理用药的处方占10%。
不合理用药主要表现为中药品种过多、配伍不合理等问题。
针对这些问题，已对相关医师进行培训，提高中药合理用药水平。
（3）处方用药金额：抽查处方中，平均每张处方用药金额为120元，较去年同期有所下降。
但在部分处方中，存在过度用药、滥用高价药品等问题。
针对这些问题，已对相关医师进行提醒，强调合理用药、控制用药成本。
3. 用药依从性评价本次点评发现，部分患者存在用药依从性差的问题，如自行停药、漏服、随意加减剂量等。
针对这些问题，已对患者进行用药教育，提高患者用药依从性。
三、改进措施1. 加强医师培训：针对本次点评中发现的问题，对相关医师进行培训，提高医师处方书写规范、合理用药、中药合理用药等水平。
2. 完善处方点评制度：制定门诊处方点评制度，明确点评范围、标准、流程等，确保处方点评工作的规范化、制度化。
3. 加强与临床科室沟通：定期与临床科室沟通，了解临床用药需求，共同探讨合理用药方案。
4. 提高患者用药教育：加强对患者的用药教育，提高患者用药依从性，确保用药安全。
四、总结通过本次门诊处方点评，发现我院门诊处方管理存在一定问题，但总体情况良好。
我院门诊处方点评结果及分析
点评 结 束 后 应 及 时 采 取 干预 和改 进 措 施 ．并 逐 步 在 处 方 审 核 调 配 过 程 中运 用 ， 能体 现 处 方 点 评工 作 的核 心 内涵 。 方 点 评 工 才 处 作 应持 续 开 展 ， 能不 断 提 高 处 方 质量 ： 为 药 师 也要 不 断 提 高 才 作 自身 专业 素 质 ， 能正 确 点 评 处 方 ， 进 医 师 提 高处 方 质 量 。 才 促
表 １ ２ １ 年 我 院 门 诊 处 方 基本 指标 ０１
・
１２ ５・
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ 现 代诊 断与 治 疗 ｄＤｇ ｒａ ａ
２ １ Ａ ｒ ３ ０ ２ ｐ （ ） ２
适 宜 处 方 中 多数 存 在 联合 用 药 不 当 、 伍 禁 忌 等 问题 ． 头 孢 菌 配 如 素 和 大 环 内酯 类 抗 菌 药 物 的联 合 应 用 。 ３ 超 常 处 方 多 为无 正 当 （） 理 由为病 人 开 具 诸 如 氨 基 酸 、 片 、 维 元 素 片 等 营养 药 品 。 钙 多
２ 结 果
有 关 。 年 来人 们 的用 药 档 次 在 不 断提 高 。 近 造成 单 张 处 方 金 额 不 断攀升。 ３ 不 合 格处 方 分 类 统 计 表 分 析 ｆ） 合 格 处 方 分 类 中 主 要 是 ． ２ １ 不
２ １处方 基 本 指 标 ．
见 表 １ 。
医 师 书 写 不规 范 ， 师没 有 双 签 名 等 不规 范处 方 居 多 。２用 药 不 药 （）
处 方 点 评是 近年 来 在 我 院 管理 系统 中发 展 起 来 的 用 药 监 管 模式 ， 自卫 生 部 ２ １ ０ ０年 ３月 ３日印 发 《 院 处 方 点 评 管 理 规 范 医
我院门诊处方点评结果及分析
我院门诊处方点评结果及分析摘要】目的：对我院门诊处方进行分析和评价，并提出合理化建议，提高处方合理性。
方法：随机抽取2014年10月～2015年9月每月处方100张，按照《医院处方点评管理规范》中有关项目进行统计、分析。
结果：我院平均每张处方药物品种数2.54；抗菌药物使用率48%；注射剂使用率10%；国家基本药物使用率28.04%；药品通用名使用率100%；平均每张处方金额232.14；合理处方百分率62%。
结论：门诊处方不合理性不足，需要加强管理。
【关键词】处方点评；合理性【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0378-02卫生部于2010年2月印发了《医院处方点评管理规范（试行）》，为规范我院门诊处方管理，提高临床用药合理性，我院制定了相关的处方点评制度，成立了处方点评小组对全院门诊处方进行点评，综合分析处方中存在的问题，对全院处方进行量化管理，提出合理化建议，提高处方合理性。
1.资料与方法1.1 资料从我院门诊药房2014年10月～2015年9月处方中每月随机抽取100张（麻醉、精神药品除外）。
1.2 方法按照《医院处方点评管理规范（试行）》中的相关规定，制定适宜的表格，统计有关项目，利用EXCEL2013对数据进行汇总、分析。
2.结果与分析2.1 总体情况分析根据《医院处方点评管理规范（试行）》有关规定共统计2014年10月至2015年10月门诊处方1200张，点评内容包括：平均每张处方药物品种数=用药品种总数/处方总数；抗菌药物使用百分率=使用抗菌药的处方数/处方总数等；不合理处方包括：不规范处方、用药不适宜处方、超常处方。
具体结果见表1。
*由表1可以看出，我院平均每张处方药物品种数、抗菌药使用百分率、平均每张处方金额呈下降趋势；注射剂使用百分率及药品通用名使用率基本不变。
2.2 分析处方中存在的具体问题根据《规范》中对不合理处方的划分，统计各种类型不合理处方的数量，进行分析。
我院门诊处方评价结果分析
我院门诊处方评价结果分析摘要】目的通过对处方评价结果的分析，旨在规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。
方法自2009年3月至2010年3月每月随机抽取一日门诊处方进行处方评价，将一年的处方评价结果进行统计分析。
根据卫生部《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》，对处方的格式、书写规范、合理用药、抗菌药物的使用情况等几个方面进行评价。
结果共评价处方5557张，不合格处方463张，平均处方不合格率 8.33 %，抗菌药物的使用率30.33%。
结论我院门诊处方质量逐步提高，但不合理用药现象仍较严重，医师和药师应加强业务知识学习，不断提高业务能力，树立良好的医德医风，确实保障患者的医疗安全有效。
【关键词】门诊处方评价《处方管理办法》规定：医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测和超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理处方及时予以干预。
处方评价表是对医疗机构合理用药、处方管理、费用控制等情况实施综合评价。
我院自2008年开展处方评价工作以来，对门诊处方实行评价制度，每月随机抽取一日处方进行评价，并将评价结果及时反馈到各科室，把处方的合理性纳入医师及其科室目标考核和奖惩范畴，制定切实可行的评价方法和指标，做到奖罚分明。
同时加强了与医生的沟通交流，并采取若干干预措施，以期达到提高合理用药水平和提高处方合格率的目的。
现将我院门诊2009年3月至2010年3月处方评价结果分析报告如下：1 资料与方法资料来源于2009年3月至2010年3月的门诊处方,采取每月抽取一天门诊处方进行点评，处方共5557张，根据《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》,药品说明书及《处方药品通用名录》等对抽样处方进行评价。
2 结果与分析2.1 处方总体情况2009年3月至2010年3月抽取处方5557张，3794人次。
自费处方2947张，军人处方1979张。
平均每张处方用药品种数2.76种。
我院门诊处方的评价与分析
我院门诊处方的评价与分析目的：了解门诊药物使用情况，提高处方质量，促进合理用药。
方法：随机抽取2010年门诊处方6 583张，按照《处方管理办法》和药物说明书的有关规定，对处方各项指标和处方书写质量进行评价与分析。
结果：处方合格率为92.92%，平均每张处方用药品种数为3.1种，抗菌药物使用百分率为24.9%，注射剂使用百分率为21.8%。
结论：本院处方书写还存在不规范现象，应进一步加强管理，提高临床合理用药水平。
标签：门诊处方；分析评价；合理用药处方作为医疗活动中由医生为患者开具的书面文件，具有法律意义[1]。
为提高处方质量，保障医疗安全，促进合理用药，根据卫生部颁发的《处方管理办法》和《河南省医疗机构不合格处方评价标准（试行）》的有关规定，对本院2010年6 583张随机抽取的门诊处方进行评价分析，为提高本院处方质量和合理用药水平提供参考。
1 资料与方法随机抽取2010年门诊处方共6 583张，包括门诊内科、儿科、急诊科、皮肤科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、外科及中医科处方。
按照《处方管理办法》等的有关规定，对门诊处方各项指标和处方书写质量进行统计分析。
2 结果2.1 处方书写规范情况处方书写规范情况见表1。
2.2 药物使用情况处方中使用药物情况见表2。
3 分析与讨论3.1 处方不合格分析由表1可见，本院合格处方为92.92%，未达到《河南省医疗机构不合格处方评价标准（试行）》中规定的95%的标准。
不合格处方包括书写不规范处方和用药不合理处方。
3.1.1 书写不规范处方前记不全，如儿童年龄没有月份，只写儿童；临床诊断不完整、不明确，如感染，无具体的感染部位或疾病名称；用法书写不准确，如开壮骨膏只写“外用”而没有注明使用部位和1 d贴几次；修改处方不规范，修改后医生不签名或未标注修改日期；处方未按规定使用，如为儿童开具处方未使用儿童专用处方。
3.1.2 用药不合理处方临床诊断与用药不符，如某处方诊断为骨质疏松症，但却开出硝苯地平缓释片，药师不知患者是否有高血压，在审方时无法判断用药合理性；用药指征不明，如诊断为流感，却开出阿莫西林胶囊，诊断为药物流产，使用五加生化胶囊等；重复用药，如氨咖黄敏胶囊和维C银翘片合用，二者均含有对乙酰氨基酚和氯苯那敏，联合应用药量增加，毒副作用也会增加；药物存在配伍禁忌，如双歧杆菌三联活菌胶囊与蒙脱石散合用可使药效均降低。
我院门诊处方点评结果分析
药 师 每月 抽 取 门诊 处方 进行 点评 ， 旨在 了解 我 院 门诊 处 方状 况 。 现将我院 ２ ０ １ ２ 年 上半 年处 方 点评 结果 报 道如 下 。
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 处 方 资料 ： 在２ ０ １ ２年 １ － ６月 的 门诊普 通 处 方 中 ， 每月 随 机抽
． １ ７ ％。 是药师进行处方审核及点评的依据。 由表 １ 可见 ， 临床诊断所存 不合 格 处方 的 ３ ３ ． ２用药 不适 宜 处方 分析 在 的 问题 在 此次 调查 中较 为 突 出 ， 占不 合格 处 方的 ４ ． ９ ０ ％。 ． ２ ． １ 适应症不适宜 ： 主 要 为 患 者 点 名 开药 ， 造 成 诊 断 与处 方 ｆ ｆ ｛ ３ ． １ ． ２处方正文问题 ：处方正文包括药品的名称 （ 通用名及剂 ３
方１ ２ ０ ０ 张， 按照《 医院处方点评管理规范（ 试行） 》 要求点评， 并进行统计分析。 结果： 不合格处方共３ ４ ７ 鹰， 不合格率为２ ８ ． ９ ２ ％， 其中包舍
书写不 规 范处 方２ ９ ８ 张及 用 药不适 宜处 方４ ９ 张 。结论 ： 我 院门诊 用 药基 本合理 ， 但仍存 在一 定 问题 ， 临床 药师应协 助 医师做 好合 理 用药
２ 结 果
Байду номын сангаас
统计显示 ， １ ２ ０ ０张 处方 中 ， 不合 格 处 方 ３ ４ ７张 ， 不 合格 率 为 ２ ８ ． ９ ２ ％，其 中书 写 不 规 范 处 方 ２ ９ ８张 ，占 不合 格 处 方 总 数 的 ８ ５ ． ８ ８ ％， 主要 表 现 在 临床 诊 断漏 写 或 难 以 辨认 ， 未使 用 通 用 名 ， 漏 写 用 法用 量 或 不准 确 ， 详见表 １ ； 用 药不 适 宜 处 方 ４ ９ 张， 占不 合 格 处 方 总数 的 １ ４ ． １ ２ ％ ，主要 表 现 在 超 过 ７ 日用 量 未 注 明原 因， 适应症、 用法 用 量不 适宜 等 ， 详 见表 ２ 。
我院门诊处方点评结果分析及改进措施
我院门诊处方点评结果分析及改进措施摘要】目的：了解我院门诊处方书写质量及合理用药情况。
方法：随机抽取我院2013 年、2014 年处方共7200 张，按照《处方管理办法》、《处方点评管理规范》及《抗菌药物临床应用指导原则》的要求进行统计分析。
结果：2013 年-2014 年，处方合格率有所提升，不合理现象明显减少。
结论：通过处方点评可以提高处方质量，并且通过各种手段对我院不合理用药进行了有效的干预，医师用药时强化合理用药概念，临床药师严把处方质量关，发挥监督职能，做到持续改进。
【关键词】处方点评分析合理用药【中图分类号】R925【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-156-02处方是患者用药的重要凭证，具有法律效率。
处方质量的好坏，关系到患者用药是否合理、安全。
处方点评作为处方质量的监管方法，是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，也是提高临床药物治疗水平的重要手段。
我院为规范门诊处方，保证患者安全用药，从2011 年开始执行处方点评制度，通过对点评结果进行总结、分析，并反馈于临床医师，促进我院合理用药。
1.资料与方法随机抽取我院2013-2014 年两年中门诊处方7200 张（每月随机抽取门诊普通处方300 张）按照《处方管理办法》、《处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书，对抽取的处方进行点评，并对结果进行统计分析。
2.结果处方点评基本情况见表Ⅰ表Ⅰ处方点评基本情况2.1 处方用药品种数：我院2013 年平均每张处方用药品种数为2.28 种，2014 年为2.12 种，相比2013 年稍有下降。
其中皮肤科相对其他科用药品种数较多，且不乏单张处方超5种用药，这与皮肤科医师经验用药有关。
众所周知合并用药品种越多，不良反应发生率就越高。
在临床用药中，尽可能治疗用药简单化，以减少不良反应，减少医疗资源的浪费。
2.2 药品通用名使用率和静脉输液使用百分率：由于我院实行电子处方，药品字典库均以药品通用名录入，因此我院药品通用名使用率为100%。
我院门诊处方点评与结果分析
０
进行统计分析 ， 对不合理处 方进行 点评 。 ３ ． ２ ． １ 处方 书写不规范 ： 主要表现在 ： 处方 没写 临床 诊断 ， 这影 ８ ｎ ５ ５ ５ １ 资 料 与 方 法 响了药师正确 审核及调配 处方 ； 使用非通 用名 ： 如妈咪爱 、 扑 １ ． １ 资料 ： 随机抽取 ２ ０ １ １ 年１ — １ ２月 门诊处方 ， 每月 １ ０ ０张 ， 共 尔敏 、 病毒 唑 、 吗丁啉 、 泰诺 林 、 安痛定等 药名 ； 处方 涂改处不 计１ ２ ０ ０张（ 不包括麻醉 药品、 精神药品处方 ） 。 签名 或不 注明修改 日期 ； 用法用量不清楚 ， 使用“ 自用 ” 、 “ 遵医
１ ． ２ 方法 ： 根据《 处方管理办法》 … 、 《 医院处方点评管理规范 （ 试 行） 》 口 、 中国药典 ２ ０ ０ ５ 版《 临床用药须知》 【 ３ ｌ 、 《 抗 菌药物临床应 用指导原则》 Ｈ 要求， 对门诊处方基本用药情况 、 处方书写是否 规范 、 不合理用药进行评价 、 统计及分析 。
２结 果
嘱” 等含糊不清字句， 给患者用药造成错误 ， 应予纠正。 ３ ． ２ ． ２ 《 处方管理办法 》 规定 ， 处 方一般不得超过 ７日用量 ， 对于
某些慢性 病 、 老年病或特 殊情况 ， 用量 可适 当延长 ， 但应在处
方上 注明理由 ， 我 院超 ７天用量处 方 占 １ ３ ． ９ ％， 主要是 为糖尿 病、 高血压 患者开具 的处方 ， 医生应在处方上注 明大病理 由； 抽查处方 １ ２ ０ ０张 ， 合格处方 １ ０ ７ ８张 ， 合格率 ８ ９ ． ８ ％， 不合 每张处方 不得超 过 ５种药 品 ，我 院单 张处方 超 ５种药 品 占 格处方 １ ２ ２张 ， 不合 格率 １ ０ ． ２ ％； 用药 品种总数 ２ ９ ４ ６种 ， 平 均 ７ ． ４ ％， 据报道 ： ２ — ５种药物并 用时 ， 不 良反应 发生率为 ４ ． ２ ％问， 每张处方用药 ２ ． ４ ６种 ，平均每张金额 ３ ７ ． ９ ７元 ，基药使 用率 所以进行 药物治疗 时 ， 能用一 种药 物治愈疾病 的 ， 不要使用两 ９ ０ ． ２ ％， 通 用名使用 率 ９ ９ ． ６ ％， 抗 菌药使 用率 ５ １ ． ９ ％， 注射剂 使 种药物ｒ ４ ｌ 。 用率 ５ ４ ． ３ ％， 具体见表 １ ， １ ２ ２张不合格处方分 布具体见表 ２ 。 ３ ． ３ 不合理用药 分析 表１ ２ ０ １ １年门诊处方 基本 用药情 况统计 ３ ． ３ ． １ 处方中需做 皮试 的药 品未 注明皮试结果 ，主要是 １ ： ３ 服制 剂， 如阿莫西林胶囊 、 阿莫西林颗粒等。
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2017年7月门诊大处方检查结果及分析
为了解我院大金额处方使用现状，进一步规范医院处方管理工作，提高处方质量，杜绝大处方行为，促进合理用药，保障医疗安全。
医务处、药剂科对2017年7月份门急诊所有处方进行了统计，对处方金额800元以上的处方进行了分析、整理，为医院规范处方管理，促进合理用药提供参考。
1
统计结果
1.1处方金额 2017年7月份门诊处方共计5393张，其中处方金额大于800元的处方为154 张，占门诊处方总数的
2.86%；急诊处方共计1449张，处方金额大于800元的处方为98张，全部为狂犬病疫苗及免疫球蛋白注射，对统计大处方无意义，去除。
中药饮片处方总计829 张，住院处方15剂以上16张，占中药饮片处方总数的1.93%。
门急诊处方金额占比
处方金额（元） 门诊处方 急诊处方 处方数(张) 处方占比 处方数(张) 处方占比
≥801 154
2.86% 0
1.2大金额处方基本信息
项目
中药饮片处方总数 住院处方
15剂以上处方张数
占比
最低额/元804.14
均额/元1292.8
均用药品种/种 4.65
1.3大处方分布科室
金额大于800元的处方开具科室
科室处方张数科室处方总数占比
肾病科133 40.6% 肿瘤科9 332 2.71% 内分泌病科10 149 6.71% 心血管病科 5 165 3.03% 门诊内科 3 33 9.09% 肺病科 2 119 1.68% 泌尿外科 2 60 3.33% 脾胃病科 2 402 0.5% 普外科 1 48 2.08%
住院中药饮片处方15剂以上开具科室
科室处方张数平均/剂每剂均金额/元
肺病科 4 15 109.52
康复科 1 15 108.66
心血管病科 1 15 83.09
合计16
2处方分析
2.1 不规范处方如诊断缺项或处方信息不完整，中药饮片处方缺少中医诊断。
药品用法用量使用“取药”“遵医嘱”等不规范用语。
甚至出现用法明显错误，如肛泰栓，0.1g bid,口服；甲硝唑阴道泡腾片，0.2g bid 口服。
妇产科这种现象较常见。
2.2 不合理处方（不适宜和超常处方）个别不合理处方主要表现为超剂量用药、给药疗程过长、无适应证用药。
不合理类型举例备注序
号
2超剂量用药云南白药气雾剂85g tid(85g为一整
瓶量)。