病因及病因推断

南方医科大学流行病学系
作业：
名词解释：
1、流行病学 2、病因
论述题：
1、简述流行病学的主要用途。 2、流行病学研究有哪些重要观点？ 3、简述疾病发生的基本基本条件。 4、病因研究中因果推断的标准包括哪些？
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病因 疾病
六、病因研究实例
HPV与宫颈癌的关系 （1）建立假说： 电镜观察发现宫颈癌组织中发现HPV颗粒 现况调查发现宫颈癌患者中HPV的感染率高 （2）检验假说： 病例对照研究：OR：9.1～254 队列研究：RR：3.64～52.4 （3）证实假说： （4）病因推断：
病因与病因推断
主 讲：朱文昌 Email: zhuwc518@126.com
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一、病因的概念
1、单一病因概念
Koch病因学说： 微生物的特异性。 病原体的纯培养。 Koch 接种易感动物引起疾病。 从感染的动物体内能够分离该病原体。
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2、多病因概念
那些能使人们发病概率增加的因素， 就可以是疾病的病因，当它们之中一个或 多个不存在时，疾病频率就下降。
直接病因、间接病因 主要病因、辅助病因 必要病因、充分病因
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二、病因模型
1、三角模型 2、轮状模型 3、病因网模型
宿主 社会环境
理化环境 病因 环境 生物环境 遗传环境
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三、因果联系的方式
1、单因单果 2、单因多果 3、多因单果 4、多因多果
原 因 一
原 因 二 原 因 三 结 果 一 结 果 二 结 果 三
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四、疾病发生的基本条件
1、致病因子：
生物性、化学性、物理性
2、宿主：
Biblioteka Baidu
遗传因素、免疫状况、年龄与性别、 种族、性格心理、行为因素
3、环境：
自然环境、社会环境
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五、病因研究方法
建立假说 检验假说 证实假说 因果推断
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1、建立假说
（1）求异法 （2）求同法 （3）共变法 （4）类推法 （5）排除法
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2、检验假说
（1）病例对照研究 危险因素 （2）队列研究 危险因素 疾病
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疾病
3、验证假说
流行病学实验研究：
动物实验 人群干预实验
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4、因果推断
（1）排除虚假联系和间接联系 统计学上的联系并不一定是真正的因果联系
1 2 1
3 虚假联系
2
3 间接联系
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（2）进行因果推断
联系的强度
联系的时间顺序 联系的一致性 联系的特异性 分布的一致性 剂量反应关系 实验证据 生物学的合理性