腰椎压缩性骨折手术治疗
压缩性骨折治疗方法
压缩性骨折治疗方法压缩性骨折是一种骨折类型，特点是骨折片发生了相对位移，产生了压缩效应。
治疗压缩性骨折的方法包括保守治疗和手术治疗。
一、保守治疗方法：1. 减轻负重：压缩性骨折通常伴随严重的骨片移位，为了避免进一步的移位和骨折断端的进一步变形，患者需要尽量减轻负重，使用助行工具如拐杖或助行器。
2. 牵引：牵引是一种非手术治疗方法，通过应用力的方向，以减轻骨折带和肌肉张力，辅助恢复正常的骨骼结构。
但牵引需要严密的监测和固定，以避免骨折的进一步加重。
3. 保持骨折部位的稳定：采用石膏或者其他固定物，如闭合性功能支架或外固定器，保持骨折部位的稳定，有助于骨折断端的愈合。
4. 运动康复：在骨折愈合后，医生可以根据骨折的程度和位置制定适当的运动康复计划，帮助恢复关节的运动范围和力量。
康复过程中需注意避免过度负重和剧烈运动，以免再次损伤。
二、手术治疗方法：1. 骨折复位：手术治疗常用于压缩性骨折严重、失稳或有神经血管损伤的患者。
手术操作目的是通过复位操作来减轻压力和修复骨折。
2. 骨折固定：手术治疗后，需要通过内固定物如钢板、螺钉、钢丝等将骨折断端稳定固定。
这样可以保持断端的稳定，促进骨折的愈合过程。
3. 输注骨水泥：对于老年人或骨质疏松的患者，在修复骨折的同时，可以注入骨水泥来加强骨折部位的稳定性。
总的来说，压缩性骨折的治疗方法根据骨折的严重程度、位置和患者的整体情况来定。
保守治疗通常适用于不严重的骨折，手术治疗适用于严重、失稳或合并其他并发症的骨折。
无论采用哪种治疗方法，都需要配合合理的康复措施来帮助患者尽快康复，并避免再次受伤。
然而，具体的治疗方案还需医生综合评估患者的身体状况和骨折的特点来制定。
腰椎骨折钉棒内固定术
护理诊断：骨折有关 有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧
床有关 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
有引流低效的可能:与术后放置引流管有关
护理诊断：
腰椎压缩性骨折钉棒内固定术
2016.4 戢晓琼
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概述 临床表现 治疗方法 手术配合 术后问题
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
2020-01-15
弋矶山医院创伤骨科
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解剖结构
解剖结构 七个突起 一个椎孔
交通事故
损伤原因
运动误伤
工伤
病理性损伤
术前访视
• 术前一天进流质饮食，术前12小时禁食， 禁水。完善各项血常规，药物皮试，X线 检查，肝肾功能检查等。观察肢体活动 情况 术前细致观察肢体感觉，活动情况 是术前准备的重点，观察患者手术后肢 体的恢复情况，及时作好记录，这一点 非常重要，不容忽视，可为医生观察手 术疗效提供重要依据。
术前准备
器械护士配合
• （4） 椎弓钉螺钉植入：递咬骨钳咬掉 进针点处皮质，递开口器准备螺钉进针 点，递球探针并检查螺钉孔道在椎弓根 内走势。插入克氏针，用C臂机透视确认 无误，植入标准螺钉。同法植入其余3根 螺钉。再次透视确认螺钉位置及长度.
器械护士配合
• 。（5）安置固定系统复位：递持棒器将 所需长度及弯度适中的棒植入。先将螺 母临时锁紧，递撑开钳和压棒器在夹头 间产生撑开和压缩作用，再将螺母最终 拧紧，以避免任何松动和摇摆。最后植 入横向连接杆直至完全锁紧棒。
• （3）手术用物准备：骨科器械，椎间盘器械，外买器 械（脊柱专用器械1套，脊柱钉棒系统专用器械1套）， 甲包（2个）手术衣，电刀笔，电刀擦，手术薄膜，吸 引管，负压板，脑棉片，骨蜡，尖刀片，50ML注射 器，，丝线（1#，4#，7#）。
压缩性腰椎骨折的治疗方法
压缩性腰椎骨折的治疗方法
压缩性腰椎骨折的治疗，首先要看压缩的程度有多少，低于三分之一的可以用保守治疗的方法，高于二分之一的有可能需要手术治疗。
1.保守治疗：需要患者按照医嘱严格地卧床休息一个半月左右，接着拍片子复查，如果有骨痂生长，可以让患者带腰围下地活动，来进行适当的锻炼恢复。
2.手术治疗：可以采取椎体成形的微创手术治疗，缓解症状，减少卧床的时间，避免并发症的出现。
对于腰椎骨折压缩超过二分之一的患者，应去正规的医院进行手术治疗，避免后遗症的发生。
骨折以后要减少食物和水的摄入量，以免减少骨折以后形成的腹膜血肿，还要在早期保持大便通畅。
腰椎压缩性骨折怎么办
腰椎压缩性骨折怎么办
腰椎压缩性骨折是指其中一块腰椎骨变形或压缩，这种情况很常见，通常由跌倒，交通事故或运动受伤引起。
下面是腰椎压缩性骨折的处理方法：
1. 休息和局部冷敷：腰椎压缩性骨折后需要休息，以缓解疼痛和减轻炎症。
可以使用冰袋局部冷敷来缓解疼痛和肌肉痉挛。
2. 疼痛控制：可使用非处方药物如扑热息痛、布洛芬等来缓解疼痛。
如果需要更强的止痛剂，医生可能会开处方药。
3. 牵引和支撑：腰椎压缩性骨折需要支撑和牵引，以帮助骨头愈合，缓解疼痛和稳定脊柱。
牵引可由医生进行，支撑可通过佩戴腰带的方式实现。
4. 物理治疗：在骨折治愈后可以进行物理治疗，目的是帮助康复和恢复肌肉的强度和灵活性。
5. 手术治疗：对于复杂的腰椎压缩性骨折，可能需要手术治疗。
手术的目的是提供额外的支撑和稳定以支撑脊柱，减少神经损伤和恢复功能。
总之，腰椎压缩性骨折需要根据具体情况进行治疗，如果出现严重疼痛和其他身体反应，应及时就诊。
腰椎压缩骨折,关于康复训练问题,治疗方法
腰椎压缩骨折，关于康复训练问题，治疗方法腰椎压缩性骨折（Lumbar Compression Fracture，LCF）是一种常见的脊柱损伤，主要是由于身体受到剧烈撞击、跌倒和突然变化的方向力导致的骨折。
该损伤的主要表现为剧烈的腰痛以及脊柱的偏曲变形，导致了大量的病人康复难度加大。
正确的康复训练方法和注意事项对于提高病人的生活质量和恢复正常的脊柱功能具有非常重要的作用。
一、治疗方法1. 保守治疗：包括休息、药物治疗、物理治疗和康复训练。
首先要保证患者充分的休息，防止过度活动加重损伤。
药物治疗主要包括镇痛药、消炎药等，起到缓解疼痛、预防感染的作用。
物理治疗主要是针对脊柱的偏曲和痉挛，包括物理疗法和按摩疗法，可有效地缓解病人的症状。
2.手术治疗：对于严重的腰椎骨折，可以考虑手术治疗。
如植入硬化物、骨水泥等，以稳定脊柱、加快愈合过程。
二、康复训练康复训练是腰椎压缩骨折患者恢复正常脊柱活动的重要手段。
康复训练需要逐渐递增，逐渐增加患者的动力、耐力和稳定性。
以下是具体的训练内容和注意事项。
1.训练内容（1）深度呼吸：由于病人在床上休息时间较长，会造成肺部功能下降，所以深度呼吸训练可以有效地恢复肺部机能。
方法是，在平躺状态下，患者深呼吸，维持3~5秒后慢慢呼气，每次练习15~20次。
（2）坐姿伸展：患者坐在椅子上，将双脚并拢，两手放在膝盖上，缓慢颈部向后、向左、向右、向前伸展，保持每个方向3~5秒。
每天练习3次，每次15次。
（3）核心肌群训练：核心肌群包括腹肌、背部肌群、臀部肌群等，在训练前需要保持身体放松和保证肌肉有一定的休息时间。
可以进行平板支撑、桥式起伏、俯卧撑、悬式收腹等训练。
每次进行15~20组，每组时间保持在20~30秒左右。
2.注意事项（1）保持正确的姿势：不要低头或翘屁股，保持脊柱的协调、稳定和平衡。
（2）保持适度的运动量：不要过度活动，避免加重损伤。
（3）注意休息：必须给予充分的休息，避免过度疲劳。
医院诊断腰椎压缩性骨折,治疗方法
医院诊断腰椎压缩性骨折，治疗方法一、腰椎压缩性骨折的治疗方法腰椎压缩性骨折是指椎体骨质发生塌陷或破裂，造成椎体高度的减少和向前移位的一种骨折。
腰椎压缩性骨折病因多种多样，一般与骨质疏松、老年人跌倒、骑马、潜水、落水、交通事故等有关。
腰椎压缩性骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
1. 保守治疗保守治疗主要适用于无神经功能损伤的轻度压缩骨折。
具体方法包括：（1）卧床休息：患者需长时间卧床休息，以减轻腰椎负荷，防止骨折进一步加重。
（2）戴腰带：患者需要戴宽度适中、人体工程学设计、保护腰椎、减少活动的腰带，以减轻腰椎的负担，减少不必要的活动。
（3）物理治疗：如热敷、磁疗、按摩、理疗等，可缓解腰背部肌肉疼痛和韧带的损伤，促进患者康复。
（4）药物治疗：采用镇痛、消炎、增强骨密度等药物治疗，缓解患者疼痛，促进骨折愈合。
2. 手术治疗手术治疗主要适用于严重的压缩骨折，如神经功能损伤、椎体高度减少超过50%、骨折椎体移位超过3mm、椎体后缘断裂等情况。
具体手术方法包括：（1）植入内固定物：在手术中，医生将钢板、螺钉、支架等方式植入病人体内，以保持骨折椎体的位置和稳定性。
（2）植入人工椎体：在手术中，医生将人造椎体植入病人体内，以代替骨折椎体的功能。
（3）植入骨水泥：在手术中，医生将骨水泥植入椎体，以恢复椎体的高度和稳定性。
二、注意事项1. 床位护理：腰椎压缩性骨折患者需要长期卧床休息，因此需要保持床位的清洁、整洁和舒适度，适当改变卧位姿势，防止压疮和深静脉栓塞等并发症的发生。
2. 营养支持：腰椎压缩性骨折患者需要充足的营养支持，增加钙、维生素D 等营养素的摄入量，促进骨折的愈合。
3. 动、静脉血栓预防：腰椎压缩性骨折患者长期卧床休息，容易发生血栓形成，因此需要采取积极的预防措施。
应鼓励患者进行深呼吸、袜子运动、床边行走等活动，避免长时间保持一个姿势。
4. 注意心理护理：腰椎压缩性骨折患者需要长期卧床休息，容易出现抑郁、焦虑等心理问题，因此需要进行适当的心理护理，在病情稳定的情况下鼓励患者进行适当的心理疏导。
腰椎压缩性骨折
目录
• 腰椎压缩性骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案制定与选择 • 药物治疗与辅助手段 • 康复期管理与指导建议
01
腰椎压缩性骨折概述
定义与发病机制
定义
腰椎压缩性骨折是指腰椎椎体前缘高 度减少，楔形变或整个椎体呈扁卵状 改变的一种骨折类型。
发病机制
多由间接暴力或肌肉强烈收缩所致， 如高处跌落时臀部或足跟部着地，或 重物从高处落下碰到头、肩、背造成 胸腰椎体发生骨折。
04
定期对康复训练效果进 行评估，并根据评估结 果调整训练计划。
日常生活能力评估及指导
01
02
03
04
对患者进行日常生活能力评估 ，了解其在康复过生活指导。
指导患者正确使用辅助器具， 如腰围、拐杖等，以提高生活
自理能力。
鼓励患者积极参与家务劳动和 社会活动，促进功能恢复。
制定短期和长期的康 复目标，以便更好地 评估康复效果。
康复期目标主要包括 ：缓解疼痛、恢复腰 椎功能、提高生活质 量。
康复训练计划制定和实施
01
根据患者病情和身体状 况，制定个性化的康复 训练计划。
02
康复训练内容包括：肌 力训练、柔韧性训练、 平衡训练等。
03
遵循循序渐进的原则， 逐步增加训练强度和难 度。
心理干预在康复过程中作用
关注患者的心理变化，及时进行心理 干预。
增强患者的康复信心和治疗依从性， 提高康复效果。
通过心理疏导、认知行为疗法等方式 ，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情 绪。
鼓励家属参与心理干预过程，为患者 提供情感支持。
THANKS
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数字减影血管造影（DSA）
DSA主要用于观察腰椎椎体的血管情况，对于判断是否存在血管损伤等并发症具有一定价 值。但DSA属于有创检查，一般不作为常规检查方法。
腰椎压缩性骨折最佳治疗方法
腰椎压缩性骨折最佳治疗方法腰椎压缩性骨折是指脊椎骨体在受到外力作用后发生压缩性塌陷。
常见于腰椎区，特别是L1和L2椎体。
这种骨折可导致严重的腰背疼痛、脊柱畸形和功能障碍。
因此，早期治疗腰椎压缩性骨折非常重要。
腰椎压缩性骨折的治疗方法取决于骨折的程度、脊柱稳定性和患者的症状。
以下是常见的治疗方法：1. 保守治疗：对于无神经功能损伤的患者，保守治疗是首选。
保守治疗包括休息和限制活动，使用腰椎支撑带来缓解疼痛，药物治疗如镇痛药和非甾体消炎药，以及物理治疗如物理疗法和腰部加固训练。
这些方法有助于减轻疼痛、加速骨折愈合和恢复脊柱功能。
2. 外科治疗：对于严重的腰椎压缩性骨折，特别是在存在神经功能损伤的情况下，外科手术可能是必要的。
外科手术的目标包括恢复脊柱稳定性、纠正畸形、减轻疼痛并改善患者的功能。
常见的外科手术包括以下几种：- 脊柱内固定术：这种手术通过椎间融合或者使用脊柱内固定物来恢复脊柱稳定性。
手术后，通常需要将患者固定在胸腰部的腰背架上，以保护脊柱并促进骨折愈合。
- 植骨术：在脊柱内固定手术中，常常需要进行植骨术来促进骨折愈合。
植骨可通过自体骨、同种异体骨或人工骨来完成。
植骨有助于骨折愈合，并增加脊柱的稳定性。
- 椎体成形术：椎体成形术是一种通过经皮的方式将特殊的玻璃纤维强化剂注入椎体中，以减轻疼痛并恢复患者的骨高度。
这种方法可以在不开放椎体的情况下完成，恢复脊椎稳定性。
综上所述，腰椎压缩性骨折的治疗方法主要包括保守治疗和外科治疗。
对于无神经功能损伤的患者，保守治疗是首选，包括休息、限制活动、药物治疗和物理治疗。
对于严重的骨折或存在神经功能损伤的患者，外科手术可能是必要的，包括脊柱内固定术、植骨术和椎体成形术。
具体的治疗方法应根据患者特点以及医生的建议来确定，以实现最佳的治疗效果。
同时，术后康复与修复练习也是非常关键的，以帮助患者恢复功能。
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器械护士配合
• （7）缝合伤口：仔细检查有无出血点， 用双击电凝彻底止血，用生理盐水冲洗 伤口，放置引流管，清点敷料、缝针、 器械等物，并与术前核实，确保准确无 误。递丝线按层次缝合伤口，递敷料将 伤口包扎好。
运动误伤
工伤
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病理性损伤
6
骨折分类
压缩性骨折
2020/11/14
7
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
2020/11/14
8
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
2020/11/14
9
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
2020/11/14 腰椎滑脱分度示意图
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术前访视
• 术前一天进流质饮食，术前12小时禁食， 禁水。完善各项血常规，药物皮试，X线 检查，肝肾功能检查等。观察肢体活动 情况 术前细致观察肢体感觉，活动情况 是术前准备的重点，观察患者手术后肢 体的恢复情况，及时作好记录，这一点 非常重要，不容忽视，可为医生观察手 术疗效提供重要依据。
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• 2.丝攻
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• 3.螺丝刀及螺钉
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• 4.把手
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• 5.开口器
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巡回护士配合
• （1）患者入手术间后，再次仔细核对患者情 况，保持室温22 ℃~26 ℃，湿度55%~60%。
• （2）建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉 药品输入通畅。
腰椎压缩性骨折手术治疗
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概述 临床表现 治疗方法 手术配合 术后问题
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腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
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解剖结构
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解剖结构
七个突起
一个椎孔
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交通事故
损伤原因
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术前准备
• （1）做好血制品的准备，预防术中出血过多。术前 评估患者能否使用电刀，对病人压疮进行评估。肌注 术前针，防止麻醉和手术中呕吐，利于手术操作，使 患者更好地配合。
• （2）物品：高频电刀一套，吸引器，C型臂机，手术 体位垫：俯卧位用物一套：头圈两个，大枕头三个， 俯卧位垫，拖手架两个等。应提前测试电刀性能是否 完好，以便处于最佳工作状态。
• （3） 根据术前X线片定位情况确定手术切口， 切口应包括固定的上下椎体在内。切开皮肤后 递电刀切开皮下组织，递剥离器剥离椎旁肌肉， 充分显露上下各一脊椎节段，侧方充分显露到 横突，并用深部自动撑开器撑开，递纱布填塞， 压迫止血。
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器械护士配合
• （4） 椎弓钉螺钉植入：递咬骨钳咬掉 进针点处皮质，递开口器准备螺钉进针 点，递球探针并检查螺钉孔道在椎弓根 内走势。插入定位针，用C臂机透视确认 无误，植入标准螺钉。同法植入其余3根 螺钉。再次透视确认螺钉位置及长度.
• （3）手术用物准备：骨科器械，椎间盘器械，外买器 械（脊柱专用器械1套，脊柱钉棒系统专用器械1套）， 甲包（2个）手术衣，电刀笔，电刀擦，手术薄膜，吸 引管，负压球，脑棉片，骨蜡，尖刀片，50ML注射器， 血垫，丝线（1#，4#，7#）。
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常用厂家器械
• 1.探针
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器械护士配合
• 。（5）安置固定系统复位：递持棒器将 所需长度及弯度适中的棒植入。先将螺 母临时锁紧，递撑开钳和压棒器在夹头 间产生撑开和压缩作用，再将螺母最终 拧紧，以避免任何松动和摇摆。最后植 入横向连接杆直至完全锁紧棒。
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临床表现：
有严重外伤病史
伤部疼痛 活动受限
X线、CT检查
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治疗：
药物治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。
手术治疗
椎管减压加钉棒内 固定治疗。
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病史简介：
• 11床彭兰芬，女，49岁，因从高处 坠落致腰背部疼痛活动受限两小时 于2014年6月8日14：18入院，神清 呼吸平稳，腰背部压痛（+），双下 肢运动感觉正常。
• （3）将患者俯卧位，头偏向一侧，双上肢置 于头两侧，胸腹部下摆放俯卧位垫避免腹部受 压。男性患者注意保护好阴囊。膝盖和小腿下 各垫二软垫（头圈），保持足部功能位。大腿 下放一大枕头，小腿下放两个大枕头。
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俯卧位
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巡回护士配合
• （4）保持尿管、负压吸引通畅。安置好 电极板，身体不直接接触金属物品，以 防烧伤。连接高频电刀及吸引器。注意 调节手术灯：确保术野清晰。
• 入院生命体征：T：36.0 P：78次/ 分 R：19次/分 BP： 105/60mmHg
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• 6月13日10：00患者在全麻下行腰椎骨 折切开复位内固定术，术后返回病房， 神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗血，伤 口引流管一根，在位，负压引流，保留 导尿畅，尿色清。
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• （5）与器械护士共同清点器械及物品。 • （6）密切观察患者生命体征变化。及时
供应术中所需物品。如遇紧急情况，沉 着、冷静。
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器械护士配合
• （1）熟练掌握手术步骤 ，熟悉手术医生习 惯。术前15 min整理手术器械台，与巡回护士 清点术中所需器械及物品。
• （2） 常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。
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术前访视
• 术前一日访视病人，做好心理护理:由于患者对 手术方法不了解，对手术及术后功能恢复持怀 疑态度，出现紧张、焦虑情绪。做好心理护理， 减少患者对手术的顾虑。对待患者热情，耐心。 有针对性地向患者介绍手术室环境、手术医生、 麻醉师的情况，如何配合手术，介绍同类病人 的成功经验，取得患者和家属的配合，使病人 愉快的心情对待手术。如遇特别紧张的患者， 可给予镇静剂缓解术前紧张情绪。了解患者的 一般情况，做好病史采集，要注意患者有无过 敏史，高血压病史，冠心病史等。