凝血分析仪常见错误报警及曲线分析[充实精制]
TEG常见错误的产生原因
TEG常见错误的产生原因1、T EG普通检测（Kaolin激活）⑴TEG检测结果显示正常，而临床凝血四项检测病人血小板数量低原因：血小板数量与功能并不完全对等。
有可能患者血小板数量低，但功能正常。
另外也不能排除是由于血小板计数的局限性或不准确造成的结果。
⑵TEG检测结果显示低凝，而凝血四项显示病人正常。
凝血四项的检测是基于血浆而进行的，这种检测忽略了血小板在凝血初期的负反馈作用，可以说这种检测是在一种非常理想化的条件下进行的，因此不能完全真实的反应患者实际的凝血状况。
⑶TEG检测结果与病人临床表征不符①患者的凝血过程是实时变化的，如果检测血样与患者临床表征出现不是在同一时间抽血（而且抽血严格按照规则抽出），则出现差异的结果则不难想象。
②考虑临床使用的抗凝管原因。
TEG要求的抗凝管必须使用3.2%（0.109M），1：9的枸橼酸抗凝管，推荐使用美国BD公司的。
但是目前国内抗凝血品质参差不齐，个别抗凝管并不完全保证两个小时的抗凝时间。
因此，抗凝管的质量极其重要，它关系到整个检测质量的准确性。
强烈推荐使用美国BD的抗凝管。
③考虑临床抽血及操作原因。
临床抽血不按照规定抽取血样，可能操作凝血被激活，造成建议误差。
如果操作者操作未严格按照操作流程进行，也可能影响测试结果。
常见的操作原因：ⅰ样本时间不是在要求的15分钟至两个小时之内检测ⅱ上杯时，杯盖未上好ⅲ加样时样品杯内出现严重的气泡ⅳ自检数值不在要求的合理区间内⑷TEG结果显示患者纤溶亢进查看TEG图形是否为光滑图形。
①如果未停止软件而先卸杯，描记图形出现垂直下跌，血滴图结论为纤溶亢进。
②如果上杯时杯盖未上紧，运行当中杯盖脱松，描记图形出现不规则下跌，血滴图结论可能为纤溶亢进。
⑸TEG结果显示低纤维蛋白原水平查看TEG图形是否为双R。
出现双R的主要原因为：①加样时样品杯中存在较多气泡。
②采血管中患者血样已经有细微血凝块③基线测试未通过2、T EG肝素酶对比检测⑴肝素酶检测R值比普通检测R值长①肝素酶杯是否在效期内使用，保存是否得当。
血凝试验常见问题
样本保存
IL推荐样本保存温度和时间
闭盖 室温或者2-4℃（PT）：24小时 闭盖 室温或者2-4℃（APTT）：4小时 其它测试：
闭盖 室温或者2-4℃：4小时 闭盖 室温或者-20℃：两周 闭盖 室温或者-70℃：六个月
18-24 ℃（室温）
PT 24 Hrs
APTT 4 Hrs**
PT时间偏长的可能原因（样本）
部分凝固的样本导致凝血因子的消耗 不恰当的冷冻和复溶样本导致因子的失活 HCT高（>55%）的病人未进行抗凝剂用量 的校准
质控问题
偶然误差 系统误差
质控结果突然变化（偶然误差）
质控品问题 试剂问题
是否更换新批号试剂？ 输入的靶值是否正确（ISI，定标靶值）？ 是否是新的发货？
－－－有些在不同时间运输过来的试剂也可能会产生 问题
试剂配置是否正确？
定标问题（详见定标失败问题分析）
质控结果突然变化（偶然误差）
如果有可能，试用另一盒试剂，另一批号 运输的试剂或另一批号的试剂
运输问题-热应力（heat stress） 通常受影响的试剂，反应性能降低
是否使用冻过的试剂? 试剂配置的问题？
APTT时间偏短的可能原因（样本）
使用玻璃管抽血，激活了血浆XII 穿刺针位置不对
PT时间偏短的可能原因（样本）
抽血穿刺不顺，释放组织因子，触发外源性 凝血途径 不恰当的冷冻和复溶血浆，引起F:VII冷激 活 混入气泡导致溶血 不恰当的抗凝比例，HCT偏低的病人未进行 抗凝剂用量的校准
血凝试验常见问题小结
陈永玲
常见问题小结
病人结果异常 质控出控 定标失败 其它问题
血凝分析仪常见故障及排除方法
血凝分析仪常见故障及排除方法血凝分析仪是一台为临床提供凝血和纤溶试验分析的分析仪器。
在临床上多用于术前凝血功能检查，抗凝疗法、溶栓疗法的实验室监测，出血性疾病以及血栓性疾病的实验室检查，血友病检查及替代治疗的监测。
想要保证检测的顺利进行，临床操作人员掌握一定的故障及排除方法是十分必要的，下面是海力孚总结的一些血凝分析仪的常见故障及排除方法，仅供参考。
1、磁性搅拌器故障原因：位于试剂池下面的两个磁性搅拌器发生故障。
解决方法：①在开始分析之前，适当混匀试剂，再进行分析；②请厂家来维修。
2、冲洗错误原因：①参比液瓶中的参比液太少；②比色盘中参比液移入错误；③管道阻塞。
排除方法：①检查参比液瓶中的参比液水平，如果液面高度低于1cm，换新瓶；②检查仪器有无阻碍物，在分析过程中，参比液是否被取样臂正确移入比色盘中；③如果比色盘中无参比液，而参比液瓶中有足够的液体，检查管道是否堵塞：将分析针从取样臂上取下，放在一个烧杯上，开始冲洗循环，观察液体是否从两个针中射出，检查完毕后，执行“NEEDLES POSTION ADJUSTMENT”程序，检查针的位置。
3、氢卤灯故障排除方法：①打开比色池盖，氢卤灯的光线应在9号比色杯附近，如果没有灯光，关闭仪器；②松开位于机器盖右侧的把手，打开灯盖板，拧紧把手；③打开仪器，在“PLEASE WAIT”状态结束后，选择发色试验，通过比色池检查氢卤灯是否亮了。
如果故障仍然存在则请厂家派人来排除故障。
4、升温故障此时仪器内部温度过高，影响测定的温度。
原因：①空气过滤网太脏；②空气流通不通畅；③室温低于10℃或高于40℃。
解决方法：①更换上干净的过滤网，将取下的过滤网清洗干净；②检查仪器左侧的空气流通是否通畅，不能放置阻碍物，此处的温度应低于35℃；③室温应保持在15℃～32℃之间，否则仪器易损坏。
如果过滤网清洁，室温适宜，故障不能排除，则应请厂家来排除故障。
在操作过程中还会遇到这样那样的问题，海力孚在此建议操作人员在操作时要对仪器运行情况进行详细记录，对于反复出现的问题能够学会排除。
临床凝血检验测量不确定度分析
临床凝血检验测量不确定度分析临床凝血检验是一项非常关键的检验项目。
在临床诊断和治疗过程中，凝血检验结果能够为医生提供重要的参考信息。
然而，任何一项检验都存在一定的误差和不确定度。
因此，测量不确定度分析是凝血检验过程中必不可少的一步。
本文将介绍凝血检验的测量不确定度分析。
一、测量不确定度的概念测量不确定度是指对一个测量结果的不确定程度的度量。
精确度高的测量，其测量不确定度越小，表明测量结果越可靠。
二、凝血检验的误差来源在凝血检验过程中，错误可能来自许多因素：例如样本采集、样本的保存和传输、操作人员技能等。
这些因素将影响凝血检验结果的准确性和精确性。
1、确定测量目的和测量方法在进行凝血检验测量不确定度分析的过程中，首先要确定测量目的和测量方法。
测量目的可以是判断凝血功能异常，测量方法可能是凝血时间试验、PT试验、APTT试验等。
同时，也要编制测量记录表格，记录所有相关的数据。
在凝血检验过程中，很多因素会影响测量结果的准确性和可靠性，因此也会对测量不确定度产生影响。
通过对不同因素的分析和计算，可以得出实际测量不确定度。
3、确定不确定度来源的不确定度在确定实际测量不确定度后，需要确定不确定度来源的不确定度。
这意味着需要分析和计算每个因素的不确定度。
例如，样本质量不均匀会增加不确定度，检测仪器的精度也会产生误差，这都需要进行计算。
在上述步骤完成后，需要评估测量不确定度。
这可以通过比较实际测量值和理论测量值的变化幅度、组内和组间变异系数等指标来完成。
通常情况下，测量结果会在一定的置信区间内，也就是在某个置信概率范围内。
因此，在最终的测量结果上，需要给出一个置信区间范围。
四、结论凝血检验的测量不确定度分析是一项复杂而重要的过程。
它可以最大程度地提高凝血检验结果的准确性和可靠性。
通过仔细分析和计算，我们可以减少不同因素的影响，并从精度和准确度的角度评估测量结果的可靠性。
Sysmex_CA530血凝仪故障两例原因分析及排除
fer ential sur face expr ession o f HL A-DR B1andHL A-D RB4amo ng per ipheral bloo d cells of DR4po sitiv e individuals[J].H um I mmunol,1999,60(1):1—9.[11] Fukuda Y,I shika wa T,Y ahata H,et al.R em arkableco rr elatio n betw een increa sed HL A-DQ antig enpo sitiv e monocy tes and pr og no sis of r enal tr ans-plantatio n[J].T r ansp l I nt,1992,5Suppl1:S596—598.[12] Davenpor t M,P eakman M,Dunne JB,et al.P eriph-er al blo od and intr ahepatic subsets of T lymphocyt eact iva tio n and functio n in liver allog raft r ejectio nand drug-induced to ler ance in ra ts[J].T ransp l I m-munol,1996,4(2):126—132.[13] K noo p C,Ismaili J,Bulte F,et al.Impair ed a ntigen-pr esent ing cell funct ion contr ibut es to T-cellhy-po responsiveness in stable lung tr ansplant recipi-ents[J].T ransp lantation,2000,69(7):1332—1336.[14] F an XH,Hay amizu K,Y ahata H,et al.Emerg ence o fant i-inflammat or y mo nocyt es in long-term sur viv-ing ho sts of IL-10-tra nsduced liver allog r afts[J].C y tokine,2001,13(3):183—187.[15] G ar in L,Rig al D,el M arsafy S,et al.A high per-centag e of HL A-DQ+and HL A-DR+mononucle-a r cells is a sso ciated w ith a lo w incidence of acut eg ra ft-v ersus-host disease aft er allo geneic bo ne mar-r ow t ransplantation(BM T)in childr en[J].ClinEx p I mmunol,1994,96(2):344—349.[16] D Janick-Buckner,CJ Br igg s,T E M eyer,et al.M a-jor hist ocompatibility com plex a nt igen ex pr essiono n ly mpho cy tes fr om ag ing str ain A mice[J].Gr ow th D ev A g ing,1991,55(1):53—62.[17] D P L unn,M A Holmes,W P Duffus.Equine T-ly m-phocyt e M HCⅡex pr ession:v ariatio n w it h ag e andsubset[J].V et I mmunol I mmunop athol,1993,35(3-4):225—238.[18] L e M o rv an C,Cog ne M,T ro ut aud D,et al.M o difi-catio n of HL A ex pressin on per ipheral ly mpho cytesand monocy tes during ag ing[J].M ech A geing D ev.1998,105(3):209—220.[19] L e M o rv an C,Co g ne M,Dr ouet M.HLA-A andHL A-B tr anscr iption decrease w ith ageing in pe-r ipher al blo od leuco cytes[J].Clin Exp I mmunol.2001,125(2):245—250.[20] A sso ung a A G,War ner CM.T ranscript ion of majo rhisto compatibility complex classⅠ(Kb)and t rans-por ter asso ciated with antig en pr ocessing1and2g enes is up-r egula ted w ith age[J].I mmunology.2004,113(3):378—383.收稿日期:2005-04-07Sy smex-CA530血凝仪故障两例原因分析及排除陈 风 (湖北省监利县人民医院检验科,湖北监利 433300)中图分类号:R446 文献标识码:B 文章编号:1671-7414(2005)06-088-01 Sy smex-CA530全自动血凝仪因操作简单,耗材少,结果准确而被广泛使用,但是在工作中也遇到一些问题,现将一次仪器检修过程中遇到的两例故障介绍如下。
凝血分析仪常见错误报警及曲线分析
#>track#<racktr 拌功能的
ack#>)
位置上
移开该试 剂，把它 放在一个 能搅拌的 位置上（ 试剂架位 置1或2）
3042 5000
Communica 仪器与LIS 将错误报
tions between the instrument and the LIS
之间的通 讯丢失
告给主机
管理员或 者LIS工程 师
<Test code><job type>job/auto matic job not feasible. Waiting for <Material name>
一些试剂 体积不够 或有一项 试剂没有 装载。
检查试验 所需的试 剂或装载 更多试剂
3047/ 3089
Maintenance 维护保养
置上的比 停止，再
position<cuvett 色杯
运行一个
eslot ID>
复原
2055 Insufficient
吸样时液 确保分析
volume in
体不足（ 时所需标
track#<trackID> 标本或试 本或试剂
,position<rack 剂）
充足，并
position#>
放在合适
的容器中
activity
程序到期
due:<Maintena nce Activity>
：<维护 活动>
在过期之 前，运行 维护保养 程序
3086
<Material
一个要求
name>requires 搅拌的试
stirring(rack <rackID>positio n<rack position
血凝日常操作及常见故障排除课件
开机
打开电源开关，等待仪器自检完 毕，按照屏幕提示进行下一步操 作。
关机
完成所有测试后，先清洗仪器， 再关闭电源开关，并做好仪器清 洁保养工作。
样本处理
准备样本
确保样本容器干燥、无菌，按照仪器要求进行样本采集和处 理。
样本放置
将准备好的样本放置在仪器指定的样本架上，确保标签朝上 ，便于识别。
试剂准备
观察测试过程
密切观察测试过程，如有异常及时处理或终止测试。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
常见故障及排除方法
仪器启动故障
总结词
仪器无法正常启动，可能是由于电源 、硬件或软件问题。
详细描述
检查仪器电源是否正常连接，确保电 源开关打开；检查仪器硬件是否有损 坏，如破损或脱落；重新启动仪器或 更新软件。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
血凝日常操作及常见 故障排除课件
目录
CONTENTS
• 血凝仪日常操作 • 常见故障及排除方法 • 血凝仪维护与保养 • 血凝仪性能验证与评价
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
血凝仪日常操作
开机与关机
要点二
试剂更换
根据试剂说明书定期更换试剂，确保检测结果的准确性。
仪器校准与验证
校准
按照仪器说明书进行校准，确保仪器准确性。
验证
定期进行仪器性能验证，确保仪器性能稳定。
仪器维修与保养
维修
仪器出现故障时，应联系专业维修人员进行维修，不要 自行拆解仪器。
BE血凝仪常见故障处理
德国BE全自动血本凝仪常见故障分析及其解决方法二、出现“no communication”（无通讯）1.检查COM口。
2.检查电缆。
3.检查Thrombolyzer 电源或没有开机。
4.市电电压突然过低，应加装宽幅稳压电源。
三、加样臂发出异常嘈杂声或工作不正常1.通过adjust进行X、Y、Z轴各个位置的判断。
2.通过adjust测试X轴编码器（X axis encoder）及Y轴编码器（Y axis encoder）的判断。
逐一排除各个轴的编码器（encoder）。
3.检查连接板与加样臂之间的彩色扁平电缆。
4.检查竖直安装在底座上的Sample processor PCB(加样臂驱动板)。
5.是否为仪器内部变压器的保险丝F4（3.15A）损坏。
6.是否为联结加样针的液路管太紧，使加样臂不能移到所要到达的位置。
四、温育时间过长1.在检测温度的孔内滴一滴水，插入温度计，判断是否为温育位的温度低(Thrombolyzer 适合的工作室温15-30℃）。
否则调节相应的电位器，详见Compact-X Service 7.7。
2.室温是否太低（低于10℃），可以把机器底版上的风扇电源拔掉，天气热了后再接上。
这种问题容易出现在刚入冬气温较低的时候。
3.加热的热敏电阻或联结处有问题。
在加样针下面的第一个插接件Heat,检测其阳值为14欧姆左右，电压为22V左右,此值受外界电压的影响。
4.变压器上的保险丝“F8”有问题，断了或是太脏。
五、Cuvette出现卡杯子的现象1.通过adjust 中选择motor,测试各马达系统，以判断是否为马达问题，最好拆卸查看马达的白塑料齿轮有无挂不上轴的现象,变速轮里是否磨损严重。
2.通道上是否有试剂或血浆，而形成薄膜，使杯子在传输过程中阻力太大，用潮湿的清洁棒来回清理通道（用Buffer）。
3.是否为回收使用的比色杯再重新组合时没有把小黑片拿掉，导致小黑片卡住马达。
另外，如标本很多，看看是否为通道的出口处，杯子都叠起来很高，使杯子不能跌落而卡到折光板上的孔内。
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close to
期
批号过期之
expiration
前，安排使
用效期时间
较长新试剂
一类特制
7
3004
3024/ 3025
Non-identified 插入的物 Material in rack 质条码未 <rackID>positio 识别
n<rack
position#>track
<rack track#>
Cuvettes load area empty/low
在装载区， 未检测到反 应杯 /检测 到反应杯少
Cuvettes waste 比色杯废物 drawer missing 抽屉盒缺失
装新的比色 杯
插入比色杯 废物抽屉盒 或者确定它 已经被正确 地插好了
一类特制
4
2030/4040 Cuvette
(Data)Last point out of range
（数据） 太多无效 原始数据 点
（数据） 终点超出 范围
太多无效 原始数据 点没有落 在特殊信 号范围之 内
曲线漂移
一类特制
11
5067
Range) Below measured result test range
检测结果 检测结果失
低于试验 败—没有满
凝血分析仪常见错误报警及曲线分析
一类特制
1
ACL TOP FAMILY常见错误代码列 表
常见曲线信息及分析
一类特制
2
错误代码
2000/4030
错误信息 信息解释 解决方案
Rinse solution bottle empty/Level low
传感器检测 用一瓶新的
到Rinse液已 冲洗液更换
空/少
充足，并
position#>
放在合适
的容器中
。
一类特制
6
2083
< Material name > insufficient volume to run additional calibration/test
试剂体积不 装载更多试 足以运行额 剂 外的定标/ 测试
3003
<Material name> 试剂接近过 在当前使用
剂被放在 了没有搅
#>track#<rackt 拌功能的
rack#>)
位置上
移开该试 剂，把它 放在一个 能搅拌的 位置上（ 试剂架位 置1或2）
一类特制
9
3042 5000
Communica 仪器与LIS 将错误报
tions between the instrument and the LIS
之间的通 讯丢失
手工定义 该标本或 试剂，或 移开此架
<Test code><job type>job/auto matic job not feasible. Waiting for <Material name>
一些试剂 体积不够 或有一项 试剂没有 装载。
检查试验 所需的试 剂或装载 更多试剂
一类特制
8
3047/ 3089
waste
full/almost
full
比色杯废物 倒空比色杯 已满/接近 废物抽屉盒 满
2035
Cuvettes 不能在所要 系统运行一
strip drop 求位置放下 个紧急停止
off failure 比色杯
，再运行一
inposition<
个复原
cuvette slot
ID>
一类特制
5
2045 Cuvette strip 不能提起 系统运行
掉当前这瓶
2005/4050 Waste tank
full/almost
full
废液桶已满 倒空或更换
/接近满
废液桶
一类特制
3
2015/4025
Clean solution bottle empty/level low
传感器检测 到清洗液已 空/少
需要更换一 瓶新的清洗 液
2020/4035 2025
告给主机
管理员或 者LIS工程 师
have been
lost.
LLD Error 液面高度 仪器探测 检测错误 到了意外 的液面
一类特制
10
5055 (Data)Endpoint （数据） 终点平均 average high 终点平均 值太高 值高
5056 5058
(Data) Too many invalid raw data points
eagent)
提示没 有足够 体积的 标本可 供转移
提示没 有足够 体积的 试剂可 供转移
一类特制
14
什么是凝固反应曲线
凝固曲线是在实验中加入了“启动”试 剂后，由仪器的分析模块进行数据读取 后获得的。读到的数据经过搜集后被传 送到控制模块，经过预定的数据法则，
最终的数据以原始计数对时间的图形形 式表现出来。
的检测范 足试验范围
围
(低)
5068
(Range) Above measured result test range
检测结果 检测结果失
超出试验 败—没有满
的检测范 足试验范围
围
(高)
5084
(Coag)Too many first derivative peaks
（凝集） 数据曲线噪 第一衍生 音较多 峰太多
第一或第二
衍生运算法
则计算得到
的结果的有
效范围内。
一类特制
13
5700 5701
Volume 体积追
Tracking- 踪——
Insufficie 液体不
nt
足（标
Liquid(Sa 本）
mple)
Volume 体积追
Tracking- 踪——
Insufficie 液体不
nt
足（试
Liquid(R 剂）
一类特制
12
5208 (Data)Delta of 数据)曲线 曲线delta低
curve Lower 的delta低 于有效delta
Limit below warning limit
于报警范 围
5225 (Data)Threshol （凝集）阈 使用向后阈
d Check
值检测
值检测的结
果不在使用
Maintenance 维护保养
activity
程序到期
due:<Maintena nce Activity>
：<维护 活动>
在过期之 前，运行 维护保养 程序
3086
<Material
一个要求
name>requires 搅拌的试
stirring(rack <rackID>positio n<rack position
pick up failure 所要求位 一个紧急
in
置上的比 停止，再
position<cuvett 色杯
运行一个
eslot ID>
复原
2055 Insufficient
吸样时液 确保分析
volБайду номын сангаасme in
体不足（ 时所需标
track#<trackID> 标本或试 本或试剂
,position<rack 剂）