尿液检验结果的影响因素分析-论文

回 顾 性 心 电 门控 屏 气 多层 螺旋 ＣＴ 扫 描 可 以 在 一 次 屏 气 内 获 得 高 分 辨 率 的 心 ２ 检 查 结 果 全 部正常志愿者和 ２ ５例 患 者 的多 层 螺 旋 ＣＴ 检 查 与 超 声 检 查 时 间 相 隔 在 ２ ４ ｈ 脏 图 像 。笔 者 将 此 技 术 与 超 声 心 动 图进 行 比 较 研 究 ， 初 步 探 讨 其 评 价左 心 室 功 能 价 内 。多 层 螺 旋 ＣＴ及 超 声 心 动 图两 种 方 法 所 测 得 指 标 的 均值 及 比较 见 表 １ （ 略） 多 层 值的临床应用 。 １ 资 料 与 方 法 螺旋 Ｃ Ｔ 屏 气 法 及 超 声 心 动 图 两 种 方 法 所 得 ＥＤＶ、 ＥＳ Ｖ、 ＥＦ、 Ｅ Ｓ Ｔ、 Ｅ ＤＴ、 室 壁 增 厚 率 １ ． １ 对象 。１ ２例 健 康 成 年 志愿 者 （ 男 ７例 ， 女 ５例 ， 年龄 ２ ５ ～６ ２岁 ， 平均 ４ １ 及 等 指 标 的 测 量值 均 非 常 接 近 ， 比较无显 著差异性 ， 但超 声测 得的 Ｅ Ｆ值 均 大 于 多 岁） ， 均无心脏和肺部疾病史 ， 心电图和胸部 Ｘ线 平片检 查均无 异常所 见。２ ５例 心 层 螺 旋 ＣＴ。 脏病患 者（ 男 １ ４例 ， 女１ １例 ， 年龄 ２ ９ ～７ １岁 ， 平均 ５ ２岁 ） ， 其 中 高 血 压 心 脏 病 ６例 ， ３ 讨 论 分 析 ｌ ９ ９ ８年 多 层 螺 旋 Ｃ Ｔ问世 ， 极 大 的改 善 了 常 规 Ｃ Ｔ 的 固有 缺 陷 ， 实 现 了 常 规 ＣＴ 冠心 病 １ ０例 ， 肥 厚 性 心 肌 病 ４例 ， 心 脏 横 纹 肌 瘤 １例 ， 心包 炎 、 心 包 积 液 及 左 室 粘 液 瘤 ４例 。 不能 检 查 心脏 的 突破 ， 国外在 ８ ｏ年 代后 期 开始 利 用 电 子 束 Ｃ Ｔ做心功 能定量分析 ， 全组病例的诊断均经临床表现 、 实验室和 基本影像 学检查 （ 心 脏超声 、 心 电图 、 国 内 的研 究 也 取得 了 可 喜 的 成绩 ， 但多层螺旋 Ｃ Ｔ做心功能定量分析的报道较少。 超 声 心 动 图采 用 面积 长度 法 ， 将左室假定为规则 的几 何椭球体 进行计算 ， 而 心 胸部 平片等） 确定 ， 所 有 正 常 志 愿 者 及 患 者对 此 项 研 究 均 知 情 同 意 。 １ ． ２ 仪 器 。扫 描 机 型 为 Ｍ ａ ｒ ｃ ｏ ｎ ｉ ８ ０ ０ ０型 多层 螺旋 ＣＴ 机 （ ４层 ， ８排 ） 。 采 用 回 肌 病 ， 如心肌梗死 、 室 壁 瘤 形 成 及 心 肌肥 厚 时 ， 心室多为不 规则形 ， 故 此 方 法 有 较 多 顾性 心电门控 ， 扫描 前 测 病 人 心 率 ， 并 口服 药 物 贝 他 洛 克 使 其 降 至 ７ ｏ次 ／ 分 以下。 误 差 。研 究 表 明 ， 超声对心室容 积测量 比实际值 高 ３ ０ 左 右 。本 研 究 表 现 所 得 数 所 有 病 例 先 扫 心 脏 定 位 片 。经 肘 前 静 脉 由高 压 注射 器 （ 美 国Ｍｅ ｄ ｒ ａ ｄ公 司 ） 注 入 碘 对 据 与 电 子 束 ＣＴ研 究 有 很 好 的相 关 性 比剂 （ 双北非离子造影剂） １ ２ ０ ～１ ６ ０ ｍｌ （ 按病 人实 际体重计 算） ， 流率 ３ ｍｌ ／ ｓ ， 延 多层螺旋 Ｃ Ｔ心脏电影检查方法 ： 多层 螺 旋 ＣＴ采 用 回顾 性 心 电 门 控 Ｒ 波 触 发 迟时 问 ２ ５ Ｓ ， 层厚 １ ３ １ １ １ Ｉ ｌ ｌ ， 重建 间隔 （ ０ ６ ｍｍ） ， 螺距 ０ ８ ７ ５， 电压 １ ２ ０ ｋ Ｖ， 电流 ２ ０ ０ 扫描 ， 机 架旋 转 一 周 仅 需 ０ ５ Ｓ ， 每 扫 完 一 层 包 括 一 个 完 整 的心 动 周 期 ， 利 用 软 件 可 故 心脏 横 断 位或 长 轴 位 均 不 能 ｍＡ。扫 描 完 成 后 对 原 始 数 据 进 行 离线 重 建 ， 取 得 最 终 ８个 不 同 ＲＲ 问期 序 列 图像 ， 做 心 功 能 计 算 。因 心 脏 在 心 腔 内与 人 体 成 一 定 角 度 ， 重 建 算 法 为 Ｃ。 重 建 完 成 后 ， 将 图 像 传 至 专 门 匹 配 的 ＭＸＶｉ ｅ ｗ型工 作站 ， 能 够 进 行 做 垂 直 心 脏 某 一 一 轴线的断面 ， 心 肌 厚 度及 心脏 功 能 测 量 值 欠 准 确 。 Ｆ ｅ ｒ ｒ ｉ ｎ ｇ等 报 道 ， 而且 测 量 准 确 ， 国内崔炜等 ， 利用 １ ５具 新 鲜 尸 各种图像处理 ， 包括表面阴影 显示（ Ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｗ Ｄｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｙ ， Ｓ Ｓ Ｄ） 、 容积重建 （ Ｖｏ ｌ 心 脏 短 轴 位 不 仅 可 以 显示 室 各 壁 ， ｕ ｍｅ Ｒｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ， ＶＲ） 、 多平面重建（ Ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ Ｐｌ ａ ｎ ａ ｒ Ｒｅ ｌ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ， ＭＰＲ） 及 ＱＣ Ｔ、 ＶＲ 体心脏做成左 、 有 心 率 铸 ， 进行电子束 Ｃ Ｔ长短轴扫描 ， 所 得 心 室 容 积 与 实 际 值 相 处理 ， 并 在 工 作 站 上 以电 影 回放 统 览 原 始 图像 ， 然 后 做 出评 价 。 比， 有高度相关性 （ ｒ ＞０ ９ ９ ） ， 且 短 轴 位 比长 轴 更 准 确 ， 因此 心 肌 和 心 室 功 能 检 查 应 首 选 短轴 位 。 由 于电 子 束 Ｃ Ｔ实际应用较少 ， 空 间分辨率低 等原 因， 未 能 在 临 床 上 大 超 声 心 动 图 机 型 为 ＧＥ Ｖｉ ｎ ｇ ｍｅ ｄ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ＶＶ７型 ， 探 头频 率 为 ２ ５ ～３ ５ Ｍ Ｈｚ ， 在标准左室短轴切面上将取样线定 于腱索水平 ， 获 得 满 意 的 Ｍ 型 图像 。 量 应 用 。利 用 多 层 螺 旋 Ｃ Ｔ工作站的多平面重建功能能得到满意的短轴位图像 。 １ ． ３ 测 量 方 法 。（ １ ）室 间 隔 、 室壁 增厚 率测 量法 ： 将 所 得 ８个 序 列 图 像 进 行 多层螺旋 Ｃ Ｔ心脏功能分析 ： 室问隔心肌 比左室前 壁略厚 ， 其 心 肌 增 厚 率 低 于 ＣＴ 可 以 对 心 肌 、 心 室节 律 进 行 分 析 Ｒｕ ｍｂ ｅ ｒ ｇ ｅ ｒ等 认 为 ， 局 部 心 肌 增 ＭＰＲ处 理 ， 得到心室短轴位像 ， 用 ＱＣ Ｔ 软 件 分 别 于 左 心 室 舒 张 末 期 和 收 缩 末 期 分 左 前 壁 。 ＭＳ ０ ， 则 表 明 局部 心 肌 运 动 功 能 降 低 ， 若 为 ０（ 无运 动） 则 表 明 局 部 心 肌 梗 别 测 量 左 室 前 壁 和 室 间 隔 心 肌厚 度 ， 并计 算心肌增 厚率 （ ） 。计算公 式为 ： 心 肌 增 厚 率若 ＜ ３ 死， 配 合 做 多 层 螺 旋 ＣＴ 心肌 灌 注 扫 描 则 可 利 用 灌 注软 件 进 行 更 为 客 观 的评 价 。 厚率 （ ） 一（ Ｅ ｓ Ｔ—ＥＤ Ｔ） ／ ＥＤＴ（ ＥＳ Ｔ 为 收缩 末 期 厚 度 ， Ｅ ＤＴ 为 舒 张 末 期 厚 度 ） 。 多 层 螺 旋 ＣＴ 心 功 能 分 析 与其 它 影 像 学 方 法 比较 ： 多 层 螺 旋 ＣＴ心 脏 功 能 检 查 （ ２ ） 左室容积和射血分数测量法 ： 以Ｓ Ｓ Ｄ 方 法 分 别 对 左 心 室 舒 张 末 期 和 收 缩 末 期 左 室 充 盈 区逐 层 勾 画 ， 最 后 由计 算 机 自 动 计 算 左 室 舒 张 末 期 和 收 缩 末 期 容 积 ， 从 采 用 回顾 性 心 电 门 控 多 层 扫 描 ， 每层均计算心肌 、 心室 功能， 然 后用 Ｓ ｉ ｎ ｐ ｓ ｏ ｎ法 积 分 因 此 更 为准 确 。 我 们 对 ２倒 患 者 曾 作 过 多 次 心 功 能 分 而 得 到 舒 张 末 期 容 积 ＥＤ Ｖ， 收缩 末 期 容 积 Ｅ Ｓ Ｖ 与左室射 血分数 Ｅ Ｆ， Ｅ Ｆ－ － （ Ｅ ＤＶ— 模 拟计 算 出 心 室 整 体 功 能 ， 析， 结果证明多层螺旋 Ｃ Ｔ检查结果受研究者 、 被研 究 者及 其 他 外 界 因 素 干 扰 很 少 ， Ｅ Ｓ Ｖ） ／ Ｅ ＤＶ。 （ ３ ） 超声 心动图心功能测量 ： 用 游标测量左室舒张末期 、 收缩 末 期 内 径 及 室 壁 厚 说 明 它具 有 很 好 的 重 复 性 。 对 于 生 理 性 心 室 收 缩 明显 不 匀 称 性 产 生 的伪 影 如 心 律 度， 连 续 测量 ５个 ２ １ ， 动周期 ， 取平均值 ， 然 后 用 Ｔｅ ｉ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｚ公 式 计 算 左 心 室 容 量 及 射 失 常 、 心肌运动异常 ， 与其 他 方 法 比 较 多 层 螺 旋 ＣＴ所 受 影 响 较 小 。应 用 回 顾 性 心 电 图控 多 层 螺 旋 ＣＴ技 术 能显 著 降低 呼 吸 运 动 伪 影 ， 清晰 显示心脏 边缘 ， 使 心 脏 检 血分数 、 室壁增厚率 。 准确评价心功能 ， 是 一 种很 有价 值 的 影像 学 临床 应 用 技 术 （ ４ ） 统计 学 处 理 对 所 测 的 数 据 采 用 平 均 值 加 减 标 准 差 及 ｔ检 验 做 统 计 学 显 著 查 时 间大 为缩 短 ，
性分析 。
尿液检 验结果 的影 响 因素分析
张金 凤
甘 肃 省 临 洮县 洮 阳 中心 卫 生 院 甘 肃 定 西 ７ ３ ０ ５ ０ ０
【 摘要】 目的： 在尿液检验 中， 其 最 终 结 果 将 会 受 到 诸 多 因素 影 响 ， 本 文 将针 对 这 些 影 响 因 素 展 开 分 析 ， 并 寻 求 有 效 的解 决 办 法 。 方 法 ： 从 １ ２ ０ ３ ５例 尿 检 资 料 中 挑 选 出存 在 较 大 误 差 问题 的 ６ ０例 ， 然 后 针 对 其 检 验 结 果 的影 响 因素 展 开 系统 而深 入 的 分 析 。 结 果 ： 尿 液检验结果 的影响 固素主要包括 ： １ ） 临床用 药（ １ ６ ． ６ ７ ）； ２ ） 标 本 采 集 （ ８ ． ３ ３ ） ； ３ ） 标本保存（ ５ ． Ｏ ０ ％）； ４ ） 标 本送检（ １ ． ６ ７ ）； ５ ） 实验室影响（ ６ ８ ． ３ ３ ） 。结 论 ： 分析尿液检验结果 的相关影响 因素， 并 采 取 相 应 的解 决 办 法 ， 能 大 幅 减 少 尿 液 检 验结果误差 ， 提高其准确性。 【关键 词 】 尿 液检 验 ； 结果 ； 影响因素｝ 分 析 【中 圈分 类 号 １ Ｒ４ ４ ６ 【 文 献 标 识 码】 Ａ