急性心肌梗死患者便秘的预防与护理研究进展
休 克甚 至猝 死等严 重 并发 症 Ｊ 。采取 有效 的护 理措 施 对 预 防急性 心肌 梗 死 患 者 发生 便 秘 、 减 少 因便 秘 引 起 严 重并 发症 的发 生至 关重要 。本文 就急 性心 。
因便 秘 导致 排 便 困难 的 痛 苦 ， 减 少 患者 因便 秘 而 用 力排 便 导 致 的 各 种 严 重 不 良并 发 症 的发 生 。 医护 人 员 、 患 者及 患 者 家
属 掌握预 防和护 理便秘 的方法与知识 ， 对 急性 心肌梗死 患者的治疗和康复具有重要 的意 义和价值 。 ［ 关键词 ］ 急性心肌梗死 ； 便秘； 护理
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ４
［ 文献标志码 ］ Ａ
ＤＯＩ ： １ ０ ． １ １ ８ ５ １ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３—１ ５ ５ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ２ ８
优 先 数 字 出版 地 址 ： ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍ ｓ ／ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／ ５ １ ． １ ６ ８ ８ ． Ｒ ． ２ ０ １ ５ ０ ７ ２ １ ． １ ７ １ ７ ． ０ ３ ２ ． ｈ ｔ ｍ ｌ
李 军文 ， 曾清 清 （ 成 都 市第一人 民 医院 ， 四川 成都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
［ 摘 要］ 急性心肌梗死 患者 因疾病 的原 因， 活动能力弱 、 卧床 时间长、 营养结构 不均衡 ， 增 加 了发 生便秘 的可能性 ， 而
因便秘造成 的各种 并发症 导致 的后 果严重、 危 害大。为 心肌梗死 患者提供 有效预防便秘 的方法及 护理措施 ， 可减轻患者
便秘＿ １ 。６ ０ ％的便秘患者存在营养失调的情况 ， 并且
进 食减 少 持 续 的 时 间 越 久 ， 排 便 困 难 的 症 状 就 会 越
区压 榨样 疼 痛 、 胸 闷、 气 短 等症 状 ， 患 者 常需 口服 硝 酸 酯 类或 速效 救心 丸用 以缓 解症 状 。若 持续 剧 烈疼 痛 而
不 缓解 者 ， 需肌 内注 射 吗 啡 。入 院 后要 求 患 者 绝 对 卧
床 休息 ， 通 常安 置 于 重 症监 护病 房 。治 疗 过 程 中需 要 应 用 吗啡等 药物 ， 患者 可 因活动 能力 较弱 、 消 化 吸收 功 能下 降 、 肠 蠕动 减 弱 、 自身 的抵 抗 力 较低 ， 以及 不 习 惯
床上排便等原因而引起便秘的发生 Ｊ 。
２ ． ２ 社 会 心理 因素 便 秘 还 和 社会 心 理 因 素有 着 直
接 的关系 。对 于那些焦 虑、 神经质 、 内向或抑郁 的患 者， 便 秘 的发生 率 明显 增 高 Ｊ 。患 者 在 发生 急性 心 肌 梗死后 ， 受胸部剧烈疼痛及过度精神 紧张的影 晌， 其自 主神经 功 能会发 生 紊 乱 ， 也 会 抑 制 机 体规 律 性 的排 便
急性 心 肌梗死 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ ＭＩ ） 是
指 因冠状 动 脉急 性 闭 塞 、 血 流 中 断 而 引起 的局 部 心 肌 缺血 性坏 死 ， 临床 上 常表现 为持 久 的胸骨后 疼 痛 、 心 律
１ 急性 心 肌梗 死患 者发 生便 秘的现 状及 危 害 研 究 显示 ， 急性 心 肌梗 死 中 有 ４ ０ ％ ～ ７ ２ ％ 的患 者
２ ． ３ 饮食 因素 营养缺乏 、 饮食结构不合理 、 过少食 用纤 维素 和水分 ， 以及蔬 菜类 摄人 不足 、 进食 时 间过 度
推迟 等 因素 ， 也 是 导 致 并 加 重便 秘 的重 要 因素 。流 行 病 学调 查 显示 ， 进食 量少 、 饮食 中纤 维素 含量 低 易导 致
失常、 心力 衰 竭 、 血 清 心 肌酶 增 高 、 心 电图 的改 变 以及
２ 急性 心 肌梗 死患者 发 生便 秘的原 因
２ ． １ 疾 病 因素 急性 心 肌 梗死 患者 可 突然 出现 心前
休 克， 具 有 较 高 的 发 病 率 及 死 亡 率…。 便 秘
（ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 是指 患 者排 便 次数 减 少、 粪 便 于 硬 和 （ 或） 排 便 困难 。而 排 便 次 数 减 少 指 排 便 少 于 ３次／ 周， 排便 困难 包括 排便 费力 、 排 出 困难 、 排便 不 尽 感 、 排 便 费时 以及需 手法 辅 助排便 等 Ｊ 。 急性 心 肌梗死 患 者 因疾 病 的原 因 ， 活 动 能力 弱 、 卧
会 出现便秘现象 ， 因便秘或排便 困难导致心源性猝死 的发生 率 高达 ９ ． ７ ２ ％Ｅ ４ ］ 。在冠 心病 患者 中 ， 约１ ０ ％ 因
便 秘 为主要 诱 因而 引发 急性 心肌梗 死 Ｊ 。便秘 的发生
不 仅可 引起 腹胀 、 腹痛 ， 而 且粪 便长期 停 留在 肠 腔 内易
床时间长、 营养结构不均衡 ， 增加 了发生便秘 的可能
性 。患 者便 秘时 ， 可 因用力 排便 使腹 内压 增加 ， 引起 静 脉 回心血 量 增多 ， 增加 右心 房压 力 ， 并 同时增 加 心脏 负
荷 及 心肌 耗 氧 量 ， 可诱 发 心律 失 常 、 心力 衰 竭 、 心源 性
２ ０ １ ５年 ８月
现
代
临
床
医
学
Ａｕ ｇ ． ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ Ｉ ． ４ １ Ｎｏ ． ４
第４ ｌ 卷
第 ４期
Ｊ ＯＵＲＮＡ Ｌ ＯＦ ＭＯＤＥ ＲＮ ＣＬ Ｉ ＮＩ Ｃ ＡＬ ＭＥＤＩ ＣＩ ＮＥ
・
刊 授 继教 ・
急 性 心 肌 梗 死 患 者 便 秘 的 预 防 与 护 理 研 究 进 展
急性心肌梗死患者便秘的预防及护理措施
急性心肌梗死患者便秘的预防及护理措施摘要目的：探讨护理措施在预防急性心肌梗死(AMI)后患者发生便秘的重要性，以明确减少AMI的严重并发症的护理预防的有效性。
方法：对60例AMI 患者进行有计划，分步骤告知患者早期预防，包括营养、饮食指导，被动活动以促进排便，心理支持，首次排便预防措施。
结果：本组患者便秘率为93%，较以往同种患者便秘的发生率有显著下降。
结论：通过有力的护理预防措施，可明显减低AMI患者便秘的发生率，减少由此引发的严重心律失常，心里衰竭等并发症。
关键词心肌梗死便秘预防护理措施急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供应急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血所致的心肌坏死，由于心肌缺血坏死导致心脏射血功能严重受限，极易出现全身各脏器供血不足的临床表现，其中便秘是最常见的症状之一，由此引发的排便困难增加AMI患者的危险事件发生的风险。
本研究采取一系列的护理预防措施，取得了较满意的疗效。
现总结报告如下。
临床资料2010年3月收治AMI患者60例，对其进行必要的指导和护理，其中男41例，女19例；年龄39～80岁，平均55.5岁；其中广泛前壁心肌梗死29例，下壁心肌梗死14例，右室心肌梗死5例，高侧壁心肌梗死12例。
经过临床观察便秘的原因主要为在最初3天内，要求患者绝对卧床休息活动基本消失，全身代谢减低，肠蠕动减弱，心肌缺血、损伤、坏死；心肌功能减弱，心输出量减少引起消化功能低下；饮食结构不合理，过少使用高纤维素植物，饮水量不足，不注意蛋白及维生素的补充；AMI患者疼痛时由于吗啡、杜冷丁等止痛剂的应用，致使胃肠功能受到抑制；排便体位的改变，由蹲式、坐便式改为床上排便，不习惯用便盆；环境缺少隐蔽性；精神因素，排便时通过神经发射完成的，AMI患者精神异常紧张，看到医务人员严肃的表情，进进出出的情形感到焦虑、恐惧，甚至悲观、失望，这些都可能导致便秘；害怕麻烦他人，人为抑制排便造成大便干结引起便秘的发生。
急性心肌梗死应用前瞻性护理对便秘预防效果
急性心肌梗死应用前瞻性护理对便秘预防效果目的：观察急性心肌梗死应用前瞻性护理对便秘预防的效果。
方法：选取2012年2月-2014年2月在本院收治的86例急性心肌梗死患者，将其随机分为研究组和对照组，每组均为43例，研究组患者应用前瞻性护理，对照组患者则应用常规护理，观察两组患者的排便情况以及并发症情况。
结果：研究组的排便情况明显优于对照组，且研究组的并发症发生率也比对照组少，两组差异较为明显（P＜0.05）。
结论：急性心肌梗死应用前瞻性护理可以有效预防便秘，促进急性心肌梗死患者排便，并且可以控制并发症。
标签：急性心肌梗死;前瞻性护理;便秘;预防效果本研究为观察急性心肌梗死应用前瞻性护理对便秘预防的效果，选取了2013年2月-2014年2月在本院收治的86例急性心肌梗死患者，分别应用常规护理和前瞻性护理，并结合其对便秘预防的效果进行分析，现将其报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2013年2月-2014年2月在本院收治的86例急性心肌梗死患者，将其随机分为研究组和对照组，每组均为43例，研究组中男女比例为27:16，年龄42-83岁，平均年龄（62.5±1.9）岁，3例患者有便秘史；对照组中男女比例为28:15,年龄40-82岁，平均年龄（61.5±1.7）岁，2例患者有便秘史。
两组患者在性别、年龄以及病史等基线资料均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组应用常规护理，研究组在对照组基础上应用前瞻性护理，主要包括（1）病情评估:根据患者的相关情况评估其便秘可能性;(2)健康宣教:向患者介绍便秘的原因和危害，并将相关预防措施告知患者;(3)心理护理:加强与患者的交流和交流，全面了解患者的心理状态，鼓励患者采取有效方法宣泄自己的不良情绪，给予患者心理疏导;(4)饮食干预:指导患者合理安排饮食，发病后10h左右采用流质方法进行饮食，尽量减少饮食量，增加饮食次数，多食用助消化食物;(5)排便护理:在急性发病期的1d内嘱咐患者卧床休息，适当增减卧床休息时间，监督患者定时排便，根据患者的具体情况选取具体的排便时间，形成良好的排便习惯;(6)腹部按摩：在患者仰卧休息时，尽量放松腹肌，护理人员将两手搓热在结肠的解剖位置和肚脐周围做环形按摩，以促进肠蠕动，助于排便［1］。
急性心机梗塞病人便秘的预防和护理
急性心机梗塞病人便秘的预防和护理【摘要】患心肌梗死的患者,经常因为各种不适当的生活习惯而诱发各种严重的并发症或加重病情,甚至猝死。
为缓解上述问题，本文通过分析急性心肌梗死的临床表现和发病机制，进而阐述了急性心机梗塞病人便秘的预防和护理。
【关键1词】急性心肌梗死；预防；护理1概念急性心肌梗塞是在冠状动脉病变的基础上因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。
2临床表现持久的胸骨后剧烈疼痛，白细胞和血清坏死标记物增高，心电图进行性改变，可有发热，一般体温在38°C左右，还有的出现心率失常、休克、心力衰竭等属于冠心病的严重类型。
3病因及发病机制基本病因是冠状动脉粥样硬死，心肌严重而持久地急性缺血达一小时以上即可发生心肌梗死。
诱因包括：(1)情绪激动和活动量增加导致心率增高冠脉张力增高。
(2)饱餐特别是进食高脂肪餐后血脂增高，血液粘稠度增高。
(3) 睡眠不足，重体力活动，血压升高，是心肌耗氧量剧增。
(4)大便秘结，用力过猛，使腹压增高反射性地引起交感神经活动增加，肌体应激反应性增强，血压、心率增高，冠脉张力也增高。
当急性心肌梗塞发生后常伴有不同程度的左心衰竭和血流动力学改变。
可造成心肌坏死范围的扩大。
梗死部位的心肌在冠状动脉闭塞后20—30分钟都有坏死，一般需要6小时才出现明显的组织学改变，心肌梗塞的瘢痕愈合需6—8周。
4临床意义心肌梗塞后心肌即变性、坏死、断裂、24小时后可有大量中性白细胞出现，一周后才有肉芽组织生长，两周后慢慢形成疤痕。
而梗死区的心肌收缩无力或不能收缩。
如不适当卧床休息心脏压力增加，可形成室壁瘤或出现致命性的心脏破裂。
另外冠状动脉阻塞后几天侧枝循环形成缓慢、心肌缺血缺氧。
适当休息非常重要。
但此病人需要长期卧床休息却引起肠蠕动减慢，再加上平时饮食量减少，易造成大便次数减少或便秘。
解大便时用力过大，出现以上的病理变化或猝死。
所以预防便秘，保持大便通畅是治疗急性心机梗塞的主要措施之一。
急性心肌梗死患者便秘护理问题的探讨
… 李 爱仙
参考 文献
高龄肺 炎患者 ４ （ ） 例护理体会 承德 医学院学报 ，２ （ Ｊ １ ｆ ） ，
老年 肺 炎 患者 的 临 床 治 疗 Ｕ ］ ．吉 林 医 学 ，２ Ｏ ｌ １ ，
Ｉ ６ ㈤ ： ２ ７ ９
菌 主要 是革 兰 阴性杆 菌 （ Ｇ Ｎ Ｂ），约 占 ８ ０ ％，以铜 绿假 单胞 菌 （ 绿
李 娅 ，姚 媛
脓 杆菌 ） 最 多 ，其次 是肠杆 菌属 ，肺 炎克 雷伯 杆菌 和变 形杆 菌等 ：
约２ ０ ％ 为革 兰 阳性 球菌 ，以金 葡菌 为 多 ，且 多 半 为耐 甲氧 两林 金葡菌 （ ＭＲ Ｓ Ａ） 菌株 。其 他病 原菌 还包 括真 菌 和病毒 。 老年 人 易患 肺 炎 的 因素 主要 有 以 下几 点 。老 龄 所致 解 剖 结构
３ 讨论
现 ，但 通 常 不 明显 ，而 且起病 隐 袭 ，表现 为 非 特异 的 健 康状 况
化 。患 者 常 常感 觉 意识 状 态 下降 、活 动 能力 降 低 、不 适 和社 会性 身心衰 竭 ，尚有嗜 睡 、食 欲不 振 、恶 心 、呕 吐 、腹泻 、渴感 下降 、
长 期 以来 ，肺 炎 一直 被 认 为 是影 响 老年 人 健康 的主 要难 题 。
应 的治 疗措 施 。 注重 防 治并 发 症 以及 早期 采 取 积极 的治疗 对 提 高 生 特 异性 抗 体 的能 力 降低 ，使 体 液 免疫 功 能也 减 退 。机体 细 胞 和
治疗 效果 ，降低 病 死率极 为重 要 。
１ ． ３ 疗 效判 定
体 液免 疫 功 能 的改 变 ，使 老年 人 发生 肺 炎 的危 险 性 明显 增加 ． ．口
急性心肌梗死患者食用火龙果预防便秘的应用研究
急性心肌梗死患者食用火龙果预防便秘的应用研究1. 引言1.1 研究背景急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，常常危及患者的生命。
随着生活水平的提高和生活方式的改变，心肌梗死的发病率逐渐增加，给患者和家庭带来了巨大的身体和经济压力。
便秘是一种常见的消化系统问题，严重时可能导致腹胀、疼痛以及其他不适，严重影响患者的生活质量。
如何有效预防和治疗便秘成为了临床医学领域的重要研究课题。
关于火龙果对急性心肌梗死患者预防便秘的具体应用研究还比较有限，需要进一步深入研究。
本研究旨在探讨急性心肌梗死患者食用火龙果对预防便秘的作用，为临床提供更加科学的膳食建议和治疗方案。
1.2 研究目的研究目的是探究急性心肌梗死患者食用火龙果是否能够有效预防便秘的作用机制，以及火龙果在心脏病患者中的营养应用价值。
通过实验研究和数据分析，旨在验证火龙果对便秘的预防效果，并为急性心肌梗死患者制定更科学的膳食建议提供参考。
本研究也旨在探讨火龙果在心脏病患者中的潜在益处，为进一步研究火龙果在心脏病患者中的营养应用价值提供理论支持。
通过本研究，可以为急性心肌梗死患者提供更加全面和科学的饮食建议，帮助他们更好地管理便秘问题，促进康复和健康。
1.3 研究意义随着现代生活方式的不断变化，心脏病患者的数量逐渐增加。
急性心肌梗死是一种危险的心脏疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
便秘作为常见的并发症之一，更是给患者带来了极大的身体不适和心理压力。
本研究的结果将有助于为急性心肌梗死患者制定更科学的膳食建议，提高患者的生活质量，预防并发症的发生。
进一步研究火龙果在心脏病患者中的营养应用价值，为未来的临床治疗和膳食调理提供理论依据和实践指导。
火龙果对急性心肌梗死患者预防便秘具有潜在的益处，这将为心脏病患者的康复和健康保健提供新的思路和方向。
2. 正文2.1 急性心肌梗死及其危害急性心肌梗死是由于冠状动脉疾病导致心肌缺血、缺氧而引起的严重心血管疾病，是一种常见的急性心脏病。
急性心肌梗死患者便秘的预防与护理研究进展
[40] Yin D，Yang W G，Weissberg J，et al.Cutaneous papilloma andsquamous cell carcinoma therapy utilizing nanosecond pulsed electric fields (nsPEF)[J].PLoS One，2012，7(8)：e43891.[41] Beebe S J，Chen X，Liu J A，et al.Nanosecond pulsed electric fieldablation of hepatocellular carcinoma[C].International Conference of the IEEE Engineering in Medicine & Biology Society，2011：6861-6865.[42] Tacey M，Osgood C，Kalluri B S，et al.Nanosecond pulse electricalfields used in conjunction multiwall carbon nanotubes as a potential tumor treatment[J].Biomed Mater，2011，6(1)：11002.[43] Yao C，MI Y，HU X，et al.Experiment and mechanism research ofSKOV3 cancer cell apoptosis induced by nanosecond pulsed electric field[C].IEEE Med Bio Soc，2008：1044-1047.[44] Wang J，Guo J，Wu S，et al.Synergistic effects of nanosecond pulsedelectric fields combined with low concentration of gemcitabine on human oral squamous cell carcinoma in vitro[J].PLoS One，2012，7(8)：e43213.[45] Zhang R，Aji T，Shao Y，et al.Nanosecond pulsed electric field(nsPEF)disrupts the structure and metabolism of human Echinococcus granulosus，protoscolex in vitro with a dose effect[J].Parasitology Research，2017，116(4)：1345-1351.[46]2015年肝脏肿瘤NCCN 临床实践指南更新与解读[J].中国实用外科杂志，2015，35(3)：283-286.[47]中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局.原发性肝癌诊疗规范(2017年版)[J].中华消化外科杂志，2017，16(7)：705-720.[48] Peng Z W，Zhang Y J，Chen M S，et al.Radio frequency ablationwithorwithout transcatheter arterial chemoembolization in the treatment of hepatocellular carcinoma：a prospective randomized trial[A]//张信华摘. 一项比较射频消融联合或不联合经导管肝动脉栓塞化疗术治疗肝细胞癌的前瞻随机对照临床试验[J/OL].消化肿瘤杂志：电子版，2013，5(2)：196.(收稿日期：2018-11-20)①钦州市第一人民医院 广西 钦州 535000急性心肌梗死患者便秘的预防与护理研究进展朱丽锦① 吴华娇① 杨锦妹①【摘要】 急性心肌梗死是一种临床常见病，患者由于营养结构不均衡、卧床时间较长、活动能力弱、疾病等原因的影响，便秘发生率明显增加，而便秘极易引发各种并发症，对患者身体危害性极大。
心肌梗死患者便秘的护理
急性心肌梗死患者便秘护理心血管科张留急性心肌梗死患者病情重、变化快，患病后由于各种原因极易出现便秘而诱发各种严重并发症甚至发生突然死亡，其中有的患者临床症状已缓解，有的患者即将出院。
便秘对心肌梗死患者安全渡过急性期有极大威胁，应引起高度重视。
因此，急性心肌梗死患者便秘的护理至关重要，直接关系到患者的预后，影响到抢救的成功率。
在急性心肌梗死患者便秘的护理中，为患者提供良好的医疗环境，建立融洽的护患关系，对心肌梗死患者进行心理干预，有助于患者减轻心理压力，为矫正异常的行为奠定基础。
耐心听取患者倾诉，在取得信任和合作的基础上，向患者进行健康教育。
宣传便秘和排便用力的危害性，解释保持大便通畅，养成床上排便习惯，消除过度紧张与恐惧心理的重要性。
向患者家属说明发生便秘的可能机制和危害，指导患者与家属参与制定饮食计划，及时反馈个体的体验，使患者积极主动配合，参与到护理干预计划中。
在可能的情况下，对个体进行自我帮助或提供护理照顾。
通过主动、耐心、热情、真诚的关注与沟通，指导患者有效的自我照顾，养成良好的生活习惯。
了解急性心肌梗死患者发生便秘的原因，采取针对性的护理措施。
急性心肌梗死患者，由于剧烈疼痛、过度紧张与恐惧感，常发生植物神经功能紊乱及抑制规律性的排便活动，或由于某些药物如止痛剂的应用，增加了便秘的形成。
另外，心肌梗死患者思想顾虑重，多数患者食欲下降，加上大多数是中老年患者，身体各种机能逐渐老化，排便能力本就较差，大便容易秘结。
加上长期卧床休息，胃肠蠕动减弱，排便时腹内压不足，也增加排便困难。
同时，排便方式的改变，多数患者不习惯旁人观看及在床上排便，以致强迫与克制不排便等原因，均会导致便秘的出现。
因此，应了解原因采取针对性的护理措施。
如加强患者的心理护理，减轻患者的紧张和恐惧感，防止情绪波动，防止突然活动，保持心情和体力稳定状态；指导患者合理饮食，少量多餐，宜低脂、清淡易消化饮食，适量蛋白质，富含纤维素和维生素的食物，避免食用刺激性食物等；要反复向患者说明发生便秘的可能性和便秘的危害性，养成定时排便习惯，避免忽视正常排便感，嘱患者有便意均要试验排便，以培养良好的排便反射；对于不习惯床上排便者，耐心说服并指导患者如何逐渐适应床上排便，教会患者床上使用便盆的方法，冬天注意便盆的温度，可在其上垫布套或适当温暖后再垫于身下；排便时注意适当遮挡和遮盖，尽量少暴露患者，以免产生心理压力；如病情允许可抬高床头或坐起排便。
老年急性心肌梗死患者便秘的预防及护理
老年急性心肌梗死患者便秘的预防及护理【关键词】老年;急性心肌梗死;便秘;护理老年人易发生便秘，特别是老年急性心肌梗死患者发生率更高，急性心肌梗死在急性期需绝对的卧床休息，由于胃肠蠕动减慢及排便习惯改变极易引起便秘。
老年患者由于其心脏及胃肠功能均下降，若发生便秘时，患者用力排便，可使腹腔内压力及颅内压力增加，并增加心肌耗氧量导致心率增快，心肌收缩力增强和心脏负担急剧增加易发生心力衰竭，严重心律失常，心脏骤停等。
因此，针对老年急性心肌梗死患者，加强其便秘的预防和护理，防止并发症及疾病的预后起着至关重要的作用。
1 临床资料我科2009年1月至2010年12月心肌梗死的老年患者发生便秘的共78例，男36例，女42例。
年龄在65~93岁，平均年龄80岁。
其中45例用过药物治疗，33例均有不同程度的心理因素引起。
2 老年急性心肌梗死患者发生便秘的原因及分析2.1 生理因素老年人胃肠功能低下，调节功能紊乱，感觉减退，即使结肠每天仍有几次大的蠕动也不被发觉［2］加之需要绝对卧床休息，胃肠道消化液分泌减少，蠕动减弱，又因心肌缺血，损伤，坏死，心功能减退，心输出量减少，引起消化机能低下易致便秘。
2.2 心理因素由于心肌梗死急性期患者需严格限制活动，要求在床上或室内排便。
多数老年患者产生无用感而不愿意麻烦他人，有害羞心理，拖延了大便时间，使已到直肠的粪便返回结肠。
这样可能使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉。
另外，心肌梗死患者对在床上使用便盆不适应，常不习惯于卧床排便或排便时有人在床边，以至强迫与克制不排便［3］；还有些患者由于知道自己患心肌梗死的严重性，害怕便秘后用力排便而导致心跳停止。
由于患者这种恐惧，紧张，烦躁的心理最后导致排便困难，腹痛加剧，形成便秘。
2.3 饮食不当和水分损失过多由于粪便是由食物残渣和水份组成，因此，便秘的发生和饮食成分密切相关。
急性心肌梗死患者便秘的原因探析及护理新进展
急性心肌梗死患者便秘的原因探析及护理新进展急性心肌梗死患者的病情急、变化快、并发症多、死亡率高，给患者及家属带来了非常严重的伤害。
值得注意的是，急性心肌梗死患者出现便秘的概率非常高，经过不完全统计，73%的患者都会出现便秘情况，由此引发的并发症将会直接威胁患者的生命安全。
因此，在日后的临床护理工作中，必须深入了解急性心肌梗死患者的便秘原因，并且给予有效的护理，防止患者出现并发症。
标签：急性心肌梗死；便秘；护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-0797-02从临床上来讲，急性心肌梗死患者用力排便的过程中，很容易导致心肌梗死范围不断扩大，进而引发心律失常、心源性休克、心力衰竭等恶性情况，部分患者甚至会出现猝死。
根据临床上的研究成果以及往日的护理经验，总结了急性心肌梗死患者的便秘原因，同时在护理方面做出了相应的对策。
本研究主要对急性心肌梗死患者便秘的原因进行探析，并且就护理上的新进展进行讨论，现做如下综述。
1 急性心肌梗死患者便秘原因1.1 心理因素从主观的角度来说，很多急性心肌梗死患者之所以会出现便秘的情况，原因在于心理上的负面情绪比较严重。
第一，急性心肌梗死对患者的生命构成直接威胁，很多患者都存在死亡心里暗示，并且怀疑自己很快会死亡。
这种负面情绪会对身体上的新陈代谢机能造成影响，从而导致便秘。
第二，急性心肌梗死带来的痛苦，导致患者产生了较为强烈的恐惧感，并且紧张过度，从而抑制了身体上规律性的排便活动，最终导致便秘。
心理因素一直都是疾病的主要影响因素，对于急性心肌梗死而言，心理因素在部分情况下，甚至会影响客观上的身体状况、药物效果，因此日后要作为主要的护理工作。
1.2 活动减少除了心理上的因素以外，身体上的因素也是不容忽视的。
现阶段的急性心肌梗死患者虽然分布在各个年龄段，但几乎所有的患者都要进行长期的卧床休息。
长期卧床休息，会逐渐的改变患者的胃肠蠕动能力，减缓其胃肠功能作用，最终引起便秘。
提肛运动联合综合护理干预对急性心肌梗死患者便秘的预防与护理研究
提肛运动联合综合护理干预对急性心肌梗死患者便秘的预防与护理研究目的评估提肛运动联合综合护理干预对急性心肌梗死患者便秘的预防的临床效果。
方法60例急性心肌梗死患者随机分为两组（n=30例）：对照组（A组）和干预组（B组）。
入院2w，记录患者便秘发生率，排便困难、排便不净、肛门直肠阻塞感等便秘症状，和焦虑Visual Analogue Score（V AS）评分。
结果干预组便秘、排便困难、排便不净、肛门和直肠阻塞感的人数明显少于对照组（P＜0.05），干预组的焦虑V AS评分明显低于对照组（P＜0.05）。
结论提肛运动联合综合护理干预可有效降低急性心肌梗死患者便秘的发生率，明显缓解患者的焦虑情绪，有效提高护理质量。
Abstract：Objective To evaluate the efficacy of levator ani movement combined with nursing intervention in preventing constipation in patients with acute myocardial infarction（AMI）. Methods Sixty patients with AMI were randomized into two groups （n=30）：control group（group A）and intervention group（group B）. The percentage of constipation，difficult defecation，obstruction of the anus and rectum，and anxiety V AS score were recorded in two weeks after hospitalized. Results The percentage of constipation，difficult defecation，obstruction of the anus and rectum were obviously lower in group B than that in group A（P＜0.05），and the anxiety V AS score was statistically higher in group B than that in group A（P＜0.05）. Conclusion Levator ani movement combined with nursing intervention was an effective method in preventing constipation in patients with acute myocardial infarction and easing patients’ anxiety，which was benefit for improving nursing quality.Key words：Acute myocardial infarction；Constipation；Nursing intervention；Levator ani movement急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是因冠状动脉急性闭塞而导致局部心肌缺血性坏死，临床上常表现为胸痛、心律失常、甚至心衰，严重威胁患者的身体健康，是心内科常见的危重疾病[1]。