经方名家荟萃之麻黄杏仁薏苡甘草汤
麻黄杏仁薏苡甘草汤使用标准
麻黄杏仁薏苡甘草汤使用标准
【麻黄杏仁薏苡甘草汤组成】麻黄6g（去皮，出节，汤泡）、甘草3g（炙）、杏仁6g（10个，去皮尖）、薏苡仁15g。
【麻黄杏仁薏苡甘草汤用法】水煎2次，分服，服后出微汗避风。
【麻黄杏仁薏苡甘草汤使用标准】
1.主症：①日晡潮热；②皮肤粗糙；③头皮多。
2.①四肢疼痛、僵硬、麻痹、肩痛；②口唇焦干，患处干燥。
3.腹诊：腹力中等，腹部有力。
4.舌干湿适中，苔白，脉弦稍紧。
若具备上述四条可用之；若具备1.①，2.①及3、4；或具备1.②或③，2.②及3、4、也可用（参见《国外医学》中医中药分册1988、（4）一42）。
【按语】
若具备1.①，2.①及3、4、条而热象较显著者，可于方中加忍冬朦、桑枝、晚蚕砂等清热通络，至于本方治疣，乃古方新用，方中以苡仁共主要作用，陆氏《金匮要略新释》对此有详细论述，可资参考。
又日人用此方治疗干燥性脚气及主妇湿疹（中医称鹅掌风），指出苡仁润燥甚佳，又能软化皮肤之僵硬，临证中可考虑选用。
麻黄杏仁薏苡甘草汤临床新用
麻黄杏仁薏苡甘草汤临床新用作者：本刊编辑部整理来源：《中国社区医师》2010年第38期功用散风解表,祛湿清热。
方药组成麻黄半两(去节,汤泡)。
甘草l两(炙),薏苡仁0.5两,杏仁10个(去皮尖炒)。
服法与禁忌上刳麻豆大,每服4钱匕,水盏半,煮8分,去滓,温服,有微汗,避风。
经方方论本方是麻黄汤去桂枝易薏苡仁,麻黄减量所组成。
麻黄量轻,无桂枝相助,发汗之力微也。
得甘草可微发其汗,薏苡仁配杏仁,利气宣肺,气化湿亦化。
《神农本草经》记载:“苡米味甘,微寒,主风湿痹,筋脉拘挛不可屈伸。
”所以四药合用,变辛温发散而成辛凉祛湿之方,治疗风湿热痹,效佳。
经方新用●麻黄杏仁薏苡甘草汤加苍术15g,防己10g,晚蚕砂15g,秦艽15g,川芎12g,桑枝30g,治疗风湿热痹;血沉快加生地30g,元参15g;红肿热痛加生石膏30g,忍冬花、藤各30g,络石藤30g。
●麻黄杏仁薏苡甘草汤配苇茎30g,桃仁10g,冬瓜子40g,鱼腥草30g,治疗肺化脓证。
若脓痰较多加皂荚9g,桔梗15g,葶苈子10g;若阴虚潮热加青蒿15g,鳖甲18g,丹皮15g,生地30g,知母12g,天、麦冬各15g。
●麻黄杏仁薏米甘草汤加石膏30g,黄芩12g,瓜蒌30g,胆南星10g,治疗肺热痰嗽。
若大便干,苔黄褐,加大黄10g,通肠泻肺。
医案举例例1 患者,女,43岁。
患风湿热痹,曾一度住院治疗,服用激素和水杨酸钠,体温有所控制,关节肿痛也略有好转。
停药反弹,血沉80 mm/小时,持续不降,后来要求出院治疗。
刻诊:面虚胖,圆月脸,肌肤嫩软,气短疲乏无力,膝踝关节肿胀疼痛,日晡发热,体温37.8℃,周身肌肉酸痛,翻转不利。
血检:15.8×109/L,抗链“O”(+),类风湿因子(+)。
舌红苔黄腻,脉虚大略数,重按无力。
辨证:风湿热痹,郁阻经络。
治法:祛湿清热,活血通络。
方药:麻黄杏仁薏苡甘草汤加味。
组成:麻黄5g,杏仁10g,薏苡仁30g,甘草10g,秦艽20g,忍冬花、藤各30g,桑枝30g,赤芍15g,威灵仙30g,苍、白术各l 5g,防己8g,晚蚕砂15g,络石藤30g,生地20g。
仲景论风湿：麻黄杏仁薏苡甘草汤证论治与临床应用
仲景论风湿：麻黄杏仁薏苡甘草汤证论治与临床应用金匮要略病者一身尽疼，发热，日哺所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄半两（去节，汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖炒）上锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服。
有微汗，避风。
外台秘要方：麻黄四两（去节，汤泡）甘草二两（炙）薏苡仁半斤杏仁二两（炒）陈修园：（风湿之证．前既详言．犹未言其致此风湿之因也．）病者（风湿相搏．）一身尽疼．（其）发热．（每在于申酉戌之）日晡所剧者．（以阳明旺于申酉戌．当其旺时．邪正相搏．则增也．）此名风湿．（然所以致）此（风湿之）病（乃）伤于汗出当风．（汗随风复入皮腠．而为风湿也．）或久伤取冷（亦）所（以）致（此风湿）也．（致风湿者以此．而所以致寒湿．亦可类推矣．）可与麻黄杏仁薏苡甘草汤．此又为风湿无汗者而出其方也．寒湿亦可用之．上节麻黄加术汤为大剂．此方为小剂．亦随其证之微甚而择用之．亦随其证之上下．而取亲上亲下之理也．曹颖甫：申至戌时为太阴湿土当令，阳衰而阴盛之时，为地上蒸汽上蒸之时，所以阳明病欲解时，从申至戌上。
从人体而言，日晡所剧者，为湿与湿相感而剧。
胡希恕：此条为急性偏热证的风湿关节炎，用麻黄杏仁薏苡甘草汤，此汤与麻黄加术汤的区别：去掉偏温的桂枝、白术，而以寒性解痹利尿药薏苡仁代替。
薏苡仁：利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结。
病因为：汗出当风，久伤取冷。
导致汗不出而陷湿热于肌肉导致风湿痹。
主要症状为：发热，气喘急迫、但无气上冲头疼不明显。
以上两条举例偏寒、偏热的两种急性风湿痹病发作而发汗的两个方剂。
因为没有出现阴寒证，所以没有加附子。
另外指出风湿痹病慎用火攻，越攻湿越陷于里。
关于急性风湿痹病的治疗，胡希恕认为需灵活应用：一是有麻黄汤证的风湿痹病，用麻黄加术汤；二是若有桂枝汤证，就用桂枝汤加术；三是若有小柴胡汤证（寒热往来、胸肋苦满，默不欲食、心烦喜呕，脉微细而欲寐、血弱气尽等）的风湿痹病，就用小柴胡汤加术；四是如有项背强几几的葛根汤证，就用葛根汤加术。
麻黄杏仁薏苡甘草汤
麻黄杏仁薏苡甘草汤张仲景《金匮要略》——麻黄杏仁薏苡甘草汤麻黄6 炙甘草3薏苡仁12 炒杏仁10个这是一付的量，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。
原文：“病者一身尽痛,日晡所剧者,名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”主要功能：类风湿关节炎、扁平疣、脚气、剖腹产后肚子大并脸有雀斑者、浮肿、浑身疼和湿疹。
麻黄杏仁薏苡甘草汤加减方解决哪些问题：1、剖腹产后肚子大、脸有雀斑、卵巢囊肿和子宫肌瘤。
这个是生产时受寒导致太阳经受寒闭塞，导致体内湿气郁于体内，郁久成痰，造成阳气不舒，气血瘀滞，导致雀斑和子宫肌瘤。
方法：用麻黄杏仁薏苡汤合并葛根汤加减方。
麻黄6 炙甘草5薏苡仁12 炒杏仁10个生石膏15 葛根汤15 桂枝6生姜12 白芍6大枣4枚。
同时配合桂枝茯苓丸。
这是一付的量，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。
麻黄杏仁薏苡甘草汤加减方解决哪些问题：2、冬天犯脚气病的：麻黄6 炙甘草3薏苡仁12 炒杏仁10个苍术15 这是一付的量，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。
麻黄杏仁薏苡甘草汤加减方解决哪些问题：3、儿童手上长瘊子（扁平疣）：麻黄6 炙甘草3薏苡仁12 炒杏仁8个马齿苋20 （12岁儿童剂量）这是一付的量，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。
麻黄杏仁薏苡甘草汤加减方解决哪些问题：4、被风雨寒侵造成的关节炎：麻黄6 炙甘草3薏苡仁20 炒杏仁10个川牛膝20 海桐皮20 这是一付的量，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。
课后小福利：儿童抽动症柴胡1.5 甘草1.5 川芎2.5 当归3 白术(炒)3 茯苓3 钩藤3厚朴2 白芍2.这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。
经方：麻杏薏甘汤（湿在肌肉里，干癣，疣等）
经方：麻杏薏甘汤（湿在肌肉里，干癣，疣等）麻杏薏甘汤【原文】麻黄（去节）半两（汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖，炒）右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。
【作者】张仲景【出自】《金匮》【经典回顾】1、病者，一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
【组成】麻黄甘草薏苡仁杏仁【时机】1、麻杏薏甘汤，同样在皮肤上，看到红疹，荨麻疹，很痒；2、一到阴天就痛，或者一到黄昏就痛得厉害。
【应用集锦】1、疣并不是在皮肤上长出来，是在肌肉中长出来，麻黄加术汤没有用，要开麻杏薏甘汤，一下子疣就收掉了，还有些疣生在不该生的地方，都可以用麻杏薏甘汤。
当然你烧把皮肤烧掉，以后再喝麻杏薏甘汤也是可以的。
2、荨麻疹麻黄加术汤：治寒湿性荨麻疹；重者用麻黄加术汤；痒。
麻杏薏甘汤：治风湿性荨麻疹；轻者用麻杏苡甘汤，或先用麻杏苡甘汤。
而病不愈者再用麻黄加术汤；不痒的用麻杏薏甘汤。
3、肺中风：（1）脉浮、身重、汗出恶风，防己黄芪汤：防己一两，甘草半两（炒），白术七钱半，黄芪一两一分（去芦）生姜四片，大枣一枚；（2）如不治，身疼，发热，日晡所剧，麻杏薏甘汤：麻黄（去节）半两（汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖，炒）；（3）再不治，表阳日痹，寒水陷于皮中，乃变为一身悉肿之风水，越婢汤：麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两（4）肺中风，偃卧而胸满短气，冒闷汗出。
4、麻杏薏甘汤治疗青春痘的效果也很好。
5、头皮很多就是湿，还有头皮脂漏性皮肤炎，红红的，都是麻杏薏甘汤。
尤其头皮多，效果真的很好。
粉剂就可以。
6、湿在肌肉里：当湿进入到皮肤到更深的时候，不痒，肌肉酸痛疼，日哺加重，干癣，疣，头皮多，脚皮厚，麻杏薏甘汤。
7、皮疹是皮下有湿，外干内湿用麻杏薏甘汤。
如果病人不出汗加桂枝，能出汗用荆芥即可。
会痒可加连翘、银花。
蜕皮癣加蝉蜕5分(另包)8、荨麻疹，又称风疹块，是过敏性疾病，男女老幼均可发病，其特征为鲜红色或苍白色风团，大小不一，发得快，退得也快，并伴有痒感。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方义
上七味，㕮咀，以水七升，先 煮麻黄、葛根，減二升，去沫，內 諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升， 覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝 湯法將息及禁忌。
3.阳明痉病
【原文】
痙為病，胸滿口噤，卧不着席，脚攣急， 必齘齒，可與大承氣湯。（13）
大承氣湯方： 大黄四兩（酒洗） 厚朴半斤（炙，去皮） 枳實五枚（炙） 芒硝三合 上四味，以水一斗，先煮二物，取五升；去 滓，內大黄，煮取二升；去滓，內芒硝，更上火 微一、二沸，分溫再服，得下止服。
【分 析】
第九条：
按之紧如弦—紧弦有力，重按不减
痉脉
直上下行—寸关尺三部俱见同一脉象
反映痉病筋脉拘急的病理特点
（三）误治成痉
【原文】
太阳病，发汗太多，因致痉。 （4） 夫风病，下之则痉，复发汗， 必拘急。（5） 疮家虽身疼痛，不可发汗，汗 出则痉。（6）
（四）证 治
1.柔痉
【原文】 太陽病，其證備，身體強 ，几几然， 脉反沉遲 ，此為痙，栝樓桂枝湯主之。 （11）
【分析】
病机： 风湿侵袭肌表，且有化热之势 主症：一身尽疼——风湿在表，病位呈游性 发热，日晡所剧——风湿化热倾向 治法：解表祛湿，轻清宣化。 方剂：麻黄杏仁薏苡甘草汤。 方义： 麻黄、甘草——微发其汗。 杏仁、薏苡仁——利气祛湿。
麻杏薏甘汤，是麻黄汤去桂枝加 薏苡仁而成，使原辛温发散之剂， 变为辛凉清宣之法。
症状：
脉浮 ——风湿在表 身重 ——主湿、主虚 汗出恶风 ——表虚卫气不固 治法：调和营卫，益气化湿。
方剂：防己黄芪汤。
尤在泾：微汗使阳气内蒸而不骤泄， 肌肉关节之间充满流行，而湿邪自无 地可容矣。 章虚谷：治风湿者,必通其阳气,调其 营卫,和其经络,使阴阳表里之气周流, 则其内湿随三焦气化,由小便而去,表 湿随营卫流行,化微汗而解。
解表方之麻黄杏仁薏苡甘草汤
解表方之麻黄杏仁薏苡甘草汤
麻黄杏仁薏苡甘草汤
【方源】：《金匮要略》
【组成】：麻黄3克、甘草3克、薏苡仁15克、杏仁9克。
【用法】：水煎服。
【功效】：轻清宜化，解表祛湿。
【主治】：风湿在表，周身疼痛，无汗，微恶风寒，午后发热加剧，舌苔白腻，脉浮带数。
【方解】：方中麻黄、甘草微发其汗；杏仁、薏苡仁利气祛湿。
本方实为麻黄汤以薏苡易桂枝，是变辛温发散而为辛凉解表之法。
【按语】：本方以周身疼痛、午后发热加重，脉浮带数为辩证要点。
现代常用于治疗风湿热、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜、荨麻疹、疣、银屑病、皮痹等。
如湿邪偏胜且从热话，加防己、桑枝、忍冬藤；风邪偏胜，加防风、僵蚕、蝉蜕；热盛关节红肿剧痛等，加石膏、海桐皮、桂枝；足膝肿痛，加防己、牛膝；颈项强者，加葛根；皮肤红斑，加丹皮、赤芍。
麻黄杏仁薏苡甘草汤（麻杏薏甘汤、麻杏苡甘汤）
麻黄杏仁薏苡甘草汤（麻杏薏甘汤、麻杏苡甘汤）【方剂名】麻黄杏仁薏苡甘草汤【出处】《金匮要略》【类别】解表剂【组成】麻黄（9g）、杏仁（6g）、薏苡仁（12g）、炙甘草（3g）。
【用法】水煎温服。
有微汗，避风。
【功效】通经解表，祛寒除湿。
【主治】风湿在表，湿郁化热证，症见一身尽疼，午后发热加剧，脉浮数，舌苔薄腻。
临床主要用于治疗咳嗽、扁平疣及风湿热等病症。
临床报道亦见于治疗急性肾小球肾炎、头痛、哮喘、鼻窦炎、风湿性关节炎、银屑病、黄褐斑、湿疹、皮肤瘙痒症、嗜睡等病症。
【方歌】麻黄汤方除桂枝，发汗解表也不差，再加薏仁祛湿热，风湿发热亦可祛。
【要点】①风湿一身尽疼、发热午后明显、日晡所剧者，身重，或四肢关节肿（或疼痛游走不定，四肢沉重），脉浮带数为辨证要点。
以身体酸痛，日晡发微热，兼有恶风等特，不论病程长短，都可以以本方加味治之。
②《中国现代百名中医》：麻杏苡甘汤必以风湿(水)在表，微有化热为主要病机，以身体疼痛、午后身热微恶风寒为辨证要点。
初服半小时左右加盖衣被取微汗，持续30~60分钟，必令通身汗出，且不可如水流漓。
汗后避风1日，食以糜粥为佳,忌食生冷黏滑、油腻厚味，以健脾胃运化之权,使病速愈,尤防复发。
③《胡希恕》：辨证为太阳湿热痹证：一身尽疼痛，发热，甚于日晡，四肢沉重，或头晕，或疼痛游走不定，苔薄，脉沉或迟。
此时，正确使用麻杏薏甘汤，既可治疗湿热表证以身体沉重为主，又可治疗湿热痹证以疼痛为主。
【思路】正确使用麻杏薏甘汤，既可治疗湿热表证以身体沉重为主，又可治疗湿热痹证以疼痛为主。
【病机】湿热乘机侵入营卫筋脉，气血壅滞不利，以此而演变为筋脉拘急病理病证。
【西医辨病】风湿性关节炎，类风湿性关节炎，骨质增生，坐骨神经痛等。
【方解】原著“病者一身尽痛，日哺所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”。
这是一个由风湿邪气所导致的浑身疼痛的一个良方。
此方即为麻黄汤以薏苡仁易桂枝而成，变辛温解表为辛平解表，且剂量上较麻黄汤原方为轻，故发汗力较弱，以有微汗出为宜。
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经方名家荟萃之麻黄杏仁薏苡甘草汤
【方剂】
麻黄杏仁薏苡甘草汤方
麻黄（去节，半两，汤泡）甘草（一两，炙）薏苡仁（半两）杏仁（十个，去皮尖，炒）
上锉麻豆大，每服四钱，水一盏半，煮八分，去渣，温服，有微汗避风。
【条文】
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
【医案】
（胡希恕医案）
白某，男，45 岁，病案号 48239。
初诊日期 1967 年 9 月 3 日：腰膝酸疼、右臀酸胀、背拘急一年多，经检查为“胸腰椎骨质增生”，中西药治疗未见明显疗效。
近一月来身热身重，午后加重，双下肢轻度浮肿。
舌苔白腻，脉弦滑细。
胡老辨证为太阳表实热挟湿，为麻杏薏甘汤方证，方药用：麻黄三钱杏仁二钱薏苡仁六钱炙甘草二钱
结果：上药服三剂，身热身重减轻，又服三剂，身热已，腰膝酸疼减。
又经检查确诊有“肾盂肾炎”。
改服猪苓汤加防己、苍术等加减，治疗一月余，诸症皆消
黄某，女性，37 岁，某厂门诊病历号1971。
1966 年 4 月 1 日初诊。
关节疼痛已五年，经多处检查诊断为“慢性关节炎”、“腰骶关节韧带劳损”。
近症：四肢关节痛，不能屈伸，屈则酸痛，腰以下发胀，且白带多，下肢微肿，苔白腻，脉沉弦滑。
此风寒湿痹而湿重者，治以温化寒湿，与麻杏苡甘汤加味：麻黄 10 克杏仁 10 克生苡仁 30 克炙甘草 6 克茯苓 12 克苍术12 克制附片 10克
结果：上药服四剂，关节痛减，白带也减。
因天气变化症状有反
复，但继续以本方加减治疗，5 月6日复诊，关节痛已。
服丸药以巩固。
【名家论述】
（李冠杰讲述）
麻杏苡甘汤
麻杏苡甘汤呢，就是既有表证，又有里热还有水证。
我有这么一个医案，有的同学看了以后觉得不理解。
小伙子，30多岁，挺壮实的，是个修车的，他说腰痛，痛的往车下边去修车时痛的挺厉害，他有水证，有里热，也不怎么出汗。
我就给他这个方子，他就吃了一次，效果非常好。