临床常用方剂38：麻杏薏甘汤
麻黄杏仁薏苡甘草汤（麻杏薏甘汤、麻杏苡甘汤）
麻黄杏仁薏苡甘草汤（麻杏薏甘汤、麻杏苡甘汤）【方剂名】麻黄杏仁薏苡甘草汤【出处】《金匮要略》【类别】解表剂【组成】麻黄（9g）、杏仁（6g）、薏苡仁（12g）、炙甘草（3g）。
【用法】水煎温服。
有微汗，避风。
【功效】通经解表，祛寒除湿。
【主治】风湿在表，湿郁化热证，症见一身尽疼，午后发热加剧，脉浮数，舌苔薄腻。
临床主要用于治疗咳嗽、扁平疣及风湿热等病症。
临床报道亦见于治疗急性肾小球肾炎、头痛、哮喘、鼻窦炎、风湿性关节炎、银屑病、黄褐斑、湿疹、皮肤瘙痒症、嗜睡等病症。
【方歌】麻黄汤方除桂枝，发汗解表也不差，再加薏仁祛湿热，风湿发热亦可祛。
【要点】①风湿一身尽疼、发热午后明显、日晡所剧者，身重，或四肢关节肿（或疼痛游走不定，四肢沉重），脉浮带数为辨证要点。
以身体酸痛，日晡发微热，兼有恶风等特，不论病程长短，都可以以本方加味治之。
②《中国现代百名中医》：麻杏苡甘汤必以风湿(水)在表，微有化热为主要病机，以身体疼痛、午后身热微恶风寒为辨证要点。
初服半小时左右加盖衣被取微汗，持续30~60分钟，必令通身汗出，且不可如水流漓。
汗后避风1日，食以糜粥为佳,忌食生冷黏滑、油腻厚味，以健脾胃运化之权,使病速愈,尤防复发。
③《胡希恕》：辨证为太阳湿热痹证：一身尽疼痛，发热，甚于日晡，四肢沉重，或头晕，或疼痛游走不定，苔薄，脉沉或迟。
此时，正确使用麻杏薏甘汤，既可治疗湿热表证以身体沉重为主，又可治疗湿热痹证以疼痛为主。
【思路】正确使用麻杏薏甘汤，既可治疗湿热表证以身体沉重为主，又可治疗湿热痹证以疼痛为主。
【病机】湿热乘机侵入营卫筋脉，气血壅滞不利，以此而演变为筋脉拘急病理病证。
【西医辨病】风湿性关节炎，类风湿性关节炎，骨质增生，坐骨神经痛等。
【方解】原著“病者一身尽痛，日哺所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”。
这是一个由风湿邪气所导致的浑身疼痛的一个良方。
此方即为麻黄汤以薏苡仁易桂枝而成，变辛温解表为辛平解表，且剂量上较麻黄汤原方为轻，故发汗力较弱，以有微汗出为宜。
麻杏薏甘汤临床运用
麻杏薏甘汤临床运用麻杏薏甘汤出于《金匮》痉温喝病脉症治第二，本方是以风湿病而设，病者一身尽痛发热日哺所剧者名为风温，其病机由于汗出当风，或久取冷所致，故设麻黄、杏仁、薏仁、甘草汤，表里双解之。
方药：麻黄、杏仁、薏仁、甘草方义：方中取麻黄、杏仁解表宣肺，以疏风散邪，薏仁健脾化湿，甘草调和诸药，合而用之，可疏风祛湿，蠲庳止痛，表里双解。
临床中凡属风湿，且变症各异的症候，随症加减治之。
举案如下：金某某，女，52，成都沙帽街胶鞋厂1976年6月6日，咳嗽半年，痰稀薄，背痛一年余，脉细濡，苔白辨症：风寒闭肺兼寒湿。
治宜：疏风散寒，解表兼祛寒温。
方药：麻黄10g，杏仁10g，薏仁20g，甘草10g，二付1976年6月17日，自己续二剂，咳愈，痰减少，背痛减，原方二付李某某，男，成，成都造纸二厂1976年5月11日，左胁下近少腹部痛，腰部左侧痛。
脉浮细紧，苔白辨症：风湿痹痛。
治宜：疏风散寒祛湿。
方药；麻黄10g，杏仁10g，薏仁15g，甘草10g，二付1976年5月13日，两处痛均减，原方二付［分析］风寒湿聚而成痹，痹者不通是也，不通则痛。
风寒湿三者所占的比例轻重不同，故表现的症状各不相同，如风痹，风行速，故痛而不定，所谓游性疼痛，时而这里痛，时而又痛在它处，故称风痹。
寒气重者称寒痹，寒气重者，痛而不移，而且疼痛较剧，因寒气主收，气血被寒气收缩循环受阻，不通则痛，因而痛处加重。
湿气重者称湿痹，湿气重者，令肢体沉重，转侧困难是也。
第一例患者，背痛一年，始终不愈，加之咳嗽半年，因寒气阴肺，故咳嗽。
因寒气阻滞经络，不通则痛，本方宣肺散寒，故咳与痛均愈。
第二例患者两处疼痛，不咳，痛的部位不同，但病理及发病机制相同。
故同一方剂均愈。
樊某某，男，成，成都光天华食品厂1977年9月1日，左膝关节痛，足跟痛，腰胀痛，肩关节有时痛。
脉左细弦，右脉弦滑数，苔白腻。
辨症：风湿痹痛。
治宜：祛风除湿。
方药：麻黄10g，杏仁10g，薏仁12g，甘草6g，苍术10g，泽泻10g，防己10g，独活12g，牛膝10g，二付1977年10月28日，因它病来诊，并带来原处方说风湿已愈。
风湿在表，湿郁化热之痹症、湿疹、扁平疣、黄褐斑——麻杏薏甘汤
风湿在表，湿郁化热之痹症、湿疹、扁平疣、黄褐斑——麻杏薏甘汤《金匮要略》病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
【组成】麻黄杏仁薏苡仁炙甘草【用法】水煎服。
【功效】发汗解表，祛风除湿。
【主治】风湿在表，湿郁化热证，症见一身尽疼，午后发热加剧，脉浮数，舌苔薄腻。
临床常用于治疗鼻窦炎、风湿性关节炎、银屑病、黄褐斑、扁平疣、湿疹、皮肤瘙痒症等病症。
【临证加减】急性风湿热可加仙鹤草、秦艽、威灵仙，以增强祛风湿、强筋骨之力；风湿痹证初起若颈项强者可加葛根、当归、桂枝，足膝肿痛者可加防己、细辛、桑枝等，关节赤肿掀热剧痛者可加石膏、生地、桂枝，关节漫肿痛者可加白术、茯苓，皮肤见红斑结节者加可丹皮、赤芍；扁平疣气虚者可加黄芪，血虚加当归，脾虚加白术、陈皮，疣面硬结者加僵蚕；银屑病为寻常型者加荆芥、当归、土茯苓；风寒壅肺而腋痛者加桑白皮、桔梗，名麻黄杏子汤《症因肺治》【医案】宋某，女，20 岁。
2010年6月3日初诊。
患扁平疣2年余，经用肌注聚肌胞和外涂干扰素等，久治无效。
查：双面颊密布芝麻大至绿豆大扁平丘疹，皮色稍暗。
双手背亦有同样皮损。
舌质淡，苔白腻，脉弦滑。
诊为扁瘊，证属肝经郁热挟风湿之邪上攻于面部和手部。
治宜散风祛湿，疏肝清热，活血散结之法。
方用麻杏薏甘汤加味，药用麻黄12克，杏仁、木贼、香附各10克，薏苡仁20克，炙甘草、炮山甲各6克。
10剂，日1剂，开水冲泡后2次温服。
二诊：药后无变化，守方继服，10剂，服法同前。
三诊：药后面部丘疹增多，原皮损增大鼓起，瘙痒。
此药已中的，守方去炮山甲加黄芪30克，10剂，服法同前。
并嘱患者按时服药，服完即消。
1周后患者电话询问，面及手部皮损全消。
嘱其将药改为2日1剂，坚持服完。
1年后随访未复发。
【按语】扁平疣，中医学称之为“扁瘊”，多由肝郁化火上炎或风热郁表所致。
本例患者，舌苔白腻，脉弦滑，属肝郁化火挟风湿郁于肌表，气血凝滞，结聚成形。
麻杏薏甘汤
麻杏薏甘汤麻杏薏甘汤出自《金匮要略· 痉湿暍病脉证治第二》２１条：“病者一身尽痛，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
”方由麻黄半两，炙甘草一两，薏苡仁半两，杏仁１０个所组成。
麻黄，发表祛湿，开达腠理；薏苡仁，清热除湿，通络蠲痹；杏仁，利气破壅，止痹痛；甘草，益气和中，调和诸药。
方中麻黄与薏苡仁相配，一则重在辛散，开达腠理、玄府，使邪从外散，使在表之风湿得散；二则薏苡仁舒筋脉，柔挛急，清热通络，渗湿除痹缓疼痛，使在内之湿得利。
麻黄、杏仁相配，一则宣利肺气，肺气通则表和，则湿邪不能停聚；二则使一身之气得以畅达，痹痛自止。
用薏苡仁健脾化湿，甘草补益脾气，两药合用，共奏健运中焦脾土之效。
脾运化水液功能正常，则水湿病邪得以消除。
另以甘草调和诸药，助正抗邪于外。
麻黄与薏苡仁用量为１∶ １的比例，提示麻黄辛散发表而不助热；而麻黄与杏仁用量为５∶ ６的比例，提示宣发与肃降的用量关系；麻黄与甘草为１∶ ２的比例，提示除邪与益气之间的用量关系。
本方中麻黄的用量比例偏小，主要因为麻黄为辛温发汗之峻药，若用大量麻黄发其汗，则风邪易祛，湿性黏滞，不能随汗而出。
治当用小量麻黄，微发其汗，使阳气内蒸，湿邪无以容。
麻杏薏甘汤功用以发表祛风、利湿清热为主，主治风湿热痹证。
亦可用其治疗类风湿关节炎、骨质增生、坐骨神经痛、荨麻疹、过敏性皮肤病等。
然临床中不可拘泥一方一成不变，应根据病变证机，灵活加减用药，随证治之。
假如病情重者，可同时加大药物用量；夹有郁热者，或加大薏苡仁用量，或酌情加入石膏、知母以清热通络止痛；舌红甚者，加生地黄、生白芍以清热凉血活血；关节拘急不利者，加川芎、赤芍以行血祛风通络；关节疼痛明显者，加乳香、没药、穿山甲以活血通络止痛；气血虚者，可酌情加入人参、黄芪、当归、阿胶以补气血；病久痛甚者，加乌头、防己、川芎、川牛膝、葛根疏通经络等。
风湿性关节炎①患者，男，５５岁，２０１２年３月６日初诊。
麻杏薏甘汤制作方法
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生活常识分享麻杏薏甘汤制作方法
导语：说到了麻杏苡甘汤，在日常的生活当中，许多朋友们都喜欢喝，但有一部分人好喝却不会做。
那么今天就为大家介绍关于，麻杏薏甘汤。
的制作方
说到了麻杏苡甘汤，在日常的生活当中，许多朋友们都喜欢喝，但有一部分人好喝却不会做。
那么今天就为大家介绍关于，麻杏薏甘汤。
的制作方法。
大家一起来了解，接下来的就是文章再从中体会学习。
组成麻黄 5.0杏仁 4.0薏苡仁 5.0炙甘草 10.0
效能通经解表，袪寒除湿。
主治治外感风湿，见一身尽疼，发热，午后较甚者。
应用肌肉风湿、筋肉痛、关节风湿、关节痛、神经痛、汗泡、身体麻痹、指掌角化症、冻伤、疣赘、湿疹、水虫、白癣、头皮屑、喘息、妊娠浮肿、喘咳发热。
说明本方治风湿蕴于经络，周身疼痛，对身湿身疼，效果颇着。
风湿，是由于发汗时当风，或久受寒冷所袭而引起，故发生全身疼痛，及每在傍晚时分热必增剧，为本方之主要目标。
皮肤常有汗出，或浮肿，或袪燥没有光泽，又头上有很多头皮，也是运用本方的目标之一。
本方是在麻黄汤中，取去桂枝，而换入薏苡仁。
薏苡仁为治风湿痹的要品，具有渗经络之湿，除筋骨中之邪气不仁的效力，并可治血燥，及滋润皮肤的袪燥，且协同甘草除病；麻黄能发散体表之水；杏仁则协同麻黄去除上部之水并治喘息；四药协力，共奏通经解表，怯除风湿之功。
以下为各位朋友们介绍的是麻杏薏甘汤的制作方法，在日常的生活当中喜欢喝的朋友们可以一起来学习制作，不单单在制作的过程中体会到了乐趣，而且非常的好和甜美可口。
麻杏苡甘汤的神奇功效与作用
麻杏苡甘汤的神奇功效与作用麻杏苡甘汤一、古方简介【来源】《金匮要略》。
【组成】麻黄6g，杏仁6g，甘草3g，薏苡仁12g。
【功效】解表祛湿。
【主治】风湿一身尽疼，发热，日晡所剧者。
二、临床新用(一)骨科疾病1.肩关节周围炎【案例】某女，58岁。
右肩臂疼痛年余，不能举高梳头，近日痛更甚，夜不能寐，肢麻，循手太阴肺经麻木感，面色微黄，舌质淡红，苔薄白，脉浮弦，前医曾用当归四逆汤及舒筋饮等方治疗无效。
辨证属风湿痹阻经络，方用麻黄杏仁苡仁甘草汤加味治疗。
处方：麻黄(先煎)、杏仁、桃仁各10g，薏苡仁30g，炙甘草5g，日1剂，水煎服。
二诊：上方服2剂后痛减，共服10剂，痛全止，能随意抬举，活动仅轻度受限乃停药[王伯章.麻黄杏仁薏苡甘草汤活用举隅.上海中医药杂志，.1990，(3)：22~23]。
【按语】此方是仲景用治风湿身疼、日晡发热之风湿热痹方。
而肩凝之证，多属肩周炎(慢性闭塞性滑囊炎)，临床所见是风湿滞留于手太阴、手阳明、手太阳经者多。
方中麻黄善解上部肌表之邪闭，薏苡仁利经脉之湿留，杏仁宣肺助麻黄。
本方药性平和，风湿可去，郁热自解。
按医者的临床体会来说，此方比当归四逆汤或舒筋饮有更多的适应症，此后曾用此方治疗不少肩凝之证，每有显效。
(二)外科疾病1.多囊肾、尿石症【案例】某男，61岁。
反复血尿已有4年多，曾在湛江某医院检查治疗已久，出院诊断为“多囊肾、尿石症、肾癌特排”，经治疗后血尿消失。
近半年血尿复发，迁延不愈，诸治乏效，于1987年4月18日来诊。
诊见：血尿成块，色暗红，腰痛，周身作痛，舌红边暗紫，苔白薄，右寸脉浮，左关弦脉，而两尺脉较沉。
余细审此证，瘀热郁阻于下焦，水血交阻较明显，诸治乏效者恐需开上以通下，活血解郁与清热达下兼顾，方易取效。
治法守恒，方药虽古，立意宜新。
拟麻杏苡甘汤加味，处方：麻黄、杏仁、血余炭各1g，薏苡仁30g，炙甘草8g，茅根60g，益母草15g，日1剂，水煎服。
4月21日二诊：诉服药1剂，小便时甚迫，尿出黑色血尿。
麻杏薏甘汤治疗银屑病的医案
麻杏薏甘汤治疗银屑病的医案介绍如下：
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，中医认为主要原因是气血不调、湿热内蕴。
麻杏薏甘汤是一种经典的清热利湿的中药方剂，具有调和脾胃、清热利湿的功效，并且适用范围广泛，被广泛使用于临床中治疗湿热内蕴、水肿等病症。
下面是一例麻杏薏甘汤治疗银屑病的医案：患者，女性，32岁，银屑病患者。
患者出现皮肤瘙痒、红肿、糠疮样鳞屑等症状，经过就医，被诊断为银屑病，参考各种治疗方案均无效。
最后，患者到中医院就诊，被确诊为湿热内蕴引起的银屑病。
中医师开出了麻杏薏甘汤方剂，患者按照医师的指示服用。
治疗初期，患者出现了恶心、呕吐等不适症状，但是经过药物调整和适当的饮食调理后逐渐缓解。
经过一个疗程的治疗后，病情明显好转，患者的皮肤瘙痒、红肿、糠疮样鳞屑等症状均有明显改善。
经过三个疗程的治疗后，患者的皮疹完全消失，病情得到完全控制。
值得注意的是，麻杏薏甘汤是一种中药复方，服用时需根据个体情况和病情调整剂量和用量，应慎重服用。
如果您正遭受着银屑病，建议您到医院或中医院就诊，接受专业医生的指导和帮助，避免自行购买和使用中药复方。
经方：麻杏薏甘汤（湿在肌肉里，干癣，疣等）
经方：麻杏薏甘汤（湿在肌肉里，干癣，疣等）麻杏薏甘汤【原文】麻黄（去节）半两（汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖，炒）右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。
【作者】张仲景【出自】《金匮》【经典回顾】1、病者，一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
【组成】麻黄甘草薏苡仁杏仁【时机】1、麻杏薏甘汤，同样在皮肤上，看到红疹，荨麻疹，很痒；2、一到阴天就痛，或者一到黄昏就痛得厉害。
【应用集锦】1、疣并不是在皮肤上长出来，是在肌肉中长出来，麻黄加术汤没有用，要开麻杏薏甘汤，一下子疣就收掉了，还有些疣生在不该生的地方，都可以用麻杏薏甘汤。
当然你烧把皮肤烧掉，以后再喝麻杏薏甘汤也是可以的。
2、荨麻疹麻黄加术汤：治寒湿性荨麻疹；重者用麻黄加术汤；痒。
麻杏薏甘汤：治风湿性荨麻疹；轻者用麻杏苡甘汤，或先用麻杏苡甘汤。
而病不愈者再用麻黄加术汤；不痒的用麻杏薏甘汤。
3、肺中风：（1）脉浮、身重、汗出恶风，防己黄芪汤：防己一两，甘草半两（炒），白术七钱半，黄芪一两一分（去芦）生姜四片，大枣一枚；（2）如不治，身疼，发热，日晡所剧，麻杏薏甘汤：麻黄（去节）半两（汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖，炒）；（3）再不治，表阳日痹，寒水陷于皮中，乃变为一身悉肿之风水，越婢汤：麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两（4）肺中风，偃卧而胸满短气，冒闷汗出。
4、麻杏薏甘汤治疗青春痘的效果也很好。
5、头皮很多就是湿，还有头皮脂漏性皮肤炎，红红的，都是麻杏薏甘汤。
尤其头皮多，效果真的很好。
粉剂就可以。
6、湿在肌肉里：当湿进入到皮肤到更深的时候，不痒，肌肉酸痛疼，日哺加重，干癣，疣，头皮多，脚皮厚，麻杏薏甘汤。
7、皮疹是皮下有湿，外干内湿用麻杏薏甘汤。
如果病人不出汗加桂枝，能出汗用荆芥即可。
会痒可加连翘、银花。
蜕皮癣加蝉蜕5分(另包)8、荨麻疹，又称风疹块，是过敏性疾病，男女老幼均可发病，其特征为鲜红色或苍白色风团，大小不一，发得快，退得也快，并伴有痒感。
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临床常用方剂38：麻杏薏甘汤
【组成】
麻黄半两(6克)、杏仁10个(6克)、薏苡仁半两(12克)、炙甘草一两(3克)。
【用法】
古代用法：上四味，剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓。
温服，有微汗，避风。
现代用法：水煎服。
【功效】
发汗解表，祛风除湿。
【主治】
风湿在表，湿郁化热证，症见一身尽疼，午后发热加剧，脉浮数，舌苔薄腻。
【临床运用】
临床主要用于治疗咳嗽、扁平疣及风湿热等病症。
【方解】
此方即为麻黄汤以薏苡仁易桂枝而成，变辛温解表为辛平解表，且剂量上较麻黄汤原方为轻，故发汗力较弱，以有微汗出为宜。
主要适用于汗出当风，或久居潮湿之地所致风湿在表之证。
第一组：
麻黄疏风散邪，除湿温经；
第二组：
杏仁宣降肺气，通调水道，使水湿得以下输；
第三组：
薏苡仁除湿祛风，兼能运脾化湿，使湿从前阴而去；
第四组：甘草和诸药、建中州。
四药合用有除风、祛湿、解表、通阳的作用。
【辨证要点】
一身尽疼、午后发热加重、脉浮数
【加减】
若湿邪偏胜且从热化，加防己、桑枝、忍冬藤；
风邪偏胜，加僵蚕、蝉蜕等。
【现代研究】
临床报道亦见于治疗急性肾小球肾炎、头痛、哮喘、鼻窦炎、风湿性关节炎、银屑病、黄褐斑、湿疹、皮肤瘙痒症、嗜睡等病症。
【方歌】
麻黄汤方除桂枝，发汗解表也不差，
再加薏仁祛湿热，风湿发热亦可祛。
【经典条文】
金匮要略2 痉湿暍
21、病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
疗愈自己的一个方法：渺小化
渺小化的治疗方式能够很有效地帮助你的内心恢复平静。
什么叫渺小化呢？
就是去到一个能够令你感到自己很渺小的地方感受一下。
比如走到天桥上，趴在那儿看底下的车流，车来车往，哗哗哗。
那么多的车在马路上跑来跑去，你会觉得这个城市好大、好多人，你只是这么多人当中的一个。
你的烦恼被分担了，你就没有那么多的苦恼了。
再比如看星空、看辽阔的大海，或者在飞机上看底下的车和人，你会觉得你的烦恼都没有了。
渺小化，就是不要把自己的困难放大，不要让你觉得自己是全世界最重要的人，不要让你觉得你是全世界最无辜、最可怜的那个人。
你的受害者心态和灾难化就会减少。
人为什么要读一些历史？
就是把你放在整个宏大的历史当中，让你明白，你这点事算什么。