中医及中西医结合治疗胆汁反流性胃炎研究进展
实用中医药杂志２０１７年１２月第３３卷１２期（总第２９９期）
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣ￣ＣＡＬ ＴＲＡＤ￣ＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１７．Ｖｏ１．３３ Ｎｏ．１２
中医及中西医结合治疗胆汁反流性胃炎研究进展
张文青 ，李敏敏 ，孙建 ，魏铭。 ‘
（１．滨州医学院，山东烟台２６４００３；２．滨州医学院附属医院，山东滨州Ｉ ２ ５６６０３）
［中图分类号］Ｒ２５６．３３７，３３ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１７）１２—１４６１—０３
胆汁反流性胃炎（ＢＲＧ）是由于幽门括约肌功能不 全导致胆汁反流入胃，削弱或破坏胃黏膜屏障功能，消 化液作用于胃黏膜，产生炎症、糜烂、出血和上皮化生 的病变…。非手术的胆汁反流性胃炎为原发性胆汁反流
性胃炎，而胃幽门手术后过多胆汁反流引起的胃炎为继 发性胆汁反流性胃炎 。ＢＲＧ发病率呈逐年上升趋势，
约占胃炎总数的１２－３％＿３ 。现将中医及中西医结合治疗
ＢＲＧ的研究进展综述如下。
１病因病机 中医认为胆汁反流性胃炎的主要病因为饮食不节、
情志失调、劳累过度及脾胃虚弱。病位在胃，其因在 胆，其源在肝。单兆伟 认为，以脾胃虚弱、运化不利
为本，以肝气郁滞、胆邪逆胃为标，病机为肝胃不和、 气机升降失常。侯俐Ｉ ｓ 认为以脾虚为本、以肝郁为标，
肝脾不和为病机关键。郑红斌 认为主要病因为感受
外邪、情志不调、脾胃虚弱等，基本病机为胆胃失于和
降。 ＢＲＧ的病位主要在胃腑和脾脏，肝气犯胃，胃失和
降为基本病机…。 ２中医及中西医结合治疗
黄连温胆汤。宋云峰 用黄连温胆汤加减治疗４８ 例。药用黄连、竹茹、枳实、半夏、茯苓、生姜、橘 皮，胆热犯胃型合用小柴胡汤，气滞血瘀型加用川
楝子、延胡索、丹参，寒热错杂型合用半夏泻心汤，脾 胃虚弱型合用异功散、吴茱萸汤，气阴两虚型合用麦门
冬汤。治疗３０天，治愈３３例，好转１Ｏ例，无效５例，总
有效率８９．６％。孙国峰等 将６４例随机分为两组，对照 组口服枸橼酸莫沙必利胶囊，治疗组口服黄连温胆汤加
减（黄连、黄芩、枳实、竹茹、橘皮、法半夏、茯苓、
炙甘草、栀子、淡豆豉、浮小麦、大枣、淫羊藿）。 治疗４周后，总有效率治疗组９０．６％、对照组７５。０％。
杨光 。。用黄连温胆汤加味治疗５８例，与用多潘立酮、 奥美拉唑治疗的５６例作对照，结果总有效率治疗组 ９３．１％、对照组６７．８６％。 小柴胡汤。王怀宇¨ 将８０例肝胃郁热型患者随机 分为对照组和治疗组各４０例，两组均口服奥美拉唑肠
溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片，治疗组加用小柴胡汤
加减，药用柴胡、黄芩、枳壳、橘皮、制半夏、蒲公英、
４混用情况 土茯苓、萆薜由于地方习惯用药，药品经销商、
采购、验收人员未对其形状进行鉴别，习惯认为“红革
薜、白土茯苓、土茯苓有红白两种”。造成革薜被当成 红土茯苓用。金荞麦、菝葜、黑果菝葜当成萆薜用或红
土茯苓用。土茯苓、菝葜、肖菝葜、黑果菝葜为同科植
物，也常常混淆使用。
５讨论 土茯苓新鲜时断面呈红棕色，干燥后颜色变浅，切
面呈类白色至淡红棕色，粉性足，不显纤维性，水润湿
后手摸有黏滑感，这是土茯苓的主要性状特征 Ｊ。
土茯苓为百合科菝葜属光叶菝葜Ｓｍｉｌａｘ Ｇｌａｂｒａ Ｐｏｘｂ
的干燥根茎，有７种混用品，都作土茯苓用，分别是柔
毛菝葜Ｓ．ｃｈｉｇｎｉｉ，黑果菝葜Ｓ．ｇｌａｕｃｏ—ｃｈｉｎａ Ｖａｒｂ，西南菝
葜Ｓ．ｂｏｃｋｉ，小叶菝葜Ｓ．ｍｉｌｒｏ—ｐｈｙｌｌａ，无刺菝葜Ｓ．ｍａｉｖｅｉ，
短梗菝葜Ｓ．ｓｃｏｂｉｎｉ—ｃａｕｌｉｓ，短柱肖菝葜Ｌｄｅｔｅｒｏｓｍｉｌａｌ
Ｓｅｐｔｅｍｎｅｒｕｉａ。土茯苓根茎与切片中察见着生根茎侧面
的扁而横走的地下茎残基，而７种混用品可察见残留的
地上粗大茎残基，土茯苓、西南菝葜、短柱肖菝葜粉性
足，弱纤维性，质地较软，其他混用品粉性差，强纤维
性，质地较硬Ｈ 。
革薜始载于《神农本草经》，列为中品，历代本草
所记述的草解包括薯蓣科和百合科菝莫属的多种植物， 使用较为混乱，由于历史原因，目前各地所用革薜品种
不一，安徽曾发现有山革薜、纤细薯蓣及土茯苓等植物
的根茎混着革薜使用 Ｊ。
土茯苓除湿解毒，通利关节，主治杨梅毒疮，肢
体拘挛，淋浊带下，湿疹瘙痒，痈肿疮毒。革薜利湿去
浊，祛风除痹，主治膏淋，白浊，风湿痹痛。两药功效
主治各异，由于混淆品种较多，临床混淆使用，严重影
响了临床疗效。经验鉴别简便易行，能鉴别两药的真
伪，确保临床用药安全。
［参考文献］
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３３１，１８，２１８，３０８． ［２］刘伯英，伍月红．土革薜与土茯苓的鉴别［Ｊ］．中药
材，１９９３，１６（９）：１９． ［３］禹建春，吴昌林，林西西．土茯苓与”黑果菝
葜”、肖菝葜的真伪鉴别［Ｊ］．海峡药学，２０１０，
２２（１２）：４０．
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［Ｊ］．陕西中医，２０００，２１（８）：３７８．
［５］黄进．安徽常用中药材易混品种鉴别［Ｍ］．合肥：
安徽科学技术出版社，１９９３：１１２．
［收稿日期１ ２０１７一Ｏ８一Ｏ２
・１４６１・
实用中医药杂志２０１７年１２月第３３卷１２期（总第２９９期）
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瓜蒌皮、白芍、大腹皮、煅瓦楞、乌贼骨、甘草，泛酸
明显加黄连、吴茱萸，兼有瘀血加丹参，疼痛较甚
加川楝子、延胡索，心烦加栀子、丹皮，口中粘腻不 爽加藿香、佩兰。治疗６周后，总有效率治疗组９５．０％、 对照组８０．０％。党秀芳¨ 用小柴胡汤加减治疗４５例，
用药２０天，治愈２１例、显效ｌ８例、有效３例、无效３例， 总有效率９３３％。杨成林¨ 将１２０例随机分为两组各６０
例，对照组口服吗丁啉片，治疗组口服小柴胡汤，７天 为一疗程，治疗３个疗程。总有效率对照组８６．６７％、治
疗组９６．６７％。 大柴胡汤。陈靖琳¨ 将６０例随机分为两组各３０
例，对照组给予铝碳酸镁片、多潘立酮片，治疗组给 予大柴胡汤。结果总有效率治疗组９３．３３％、对照组
８０．００％。王树强¨ 用加味大柴胡汤治疗８１例。治疗
３０天后，治愈３７例，显效３８例，无效６例，总有效率 ９２．６％。张军城等¨ 将９２例分为两组，对照组用雷尼替
丁治疗，治疗组用大柴胡汤化裁治疗。治疗３０天，总有
效率治疗组９５．６５％、对照组７１．７４％。 柴胡疏肝散。杨海娣 将７４例随机分为治疗组和 对照组各３７例，两组给予多潘立酮片，治疗组加用柴胡 疏肝散，金钱草、茵陈、制香附、柴胡、白芍、郁金、
川芎、丹参、枳实，舌苔薄黄、易怒加焦栀子、黄芩，
舌苔黄腻、胆胃郁热加制半夏、黄连、陈皮，嘈杂反 酸加海螵蛸、白及、浙贝母，呃逆加旋覆花、代赭石，
痛甚加川楝子、延胡索。治疗３个月后，总有效率治疗
组９４．５９％、对照组７８．３８％，两组比较差异有统计学意 义（Ｐ＜Ｏ．０５）。年生元¨ 用柴胡疏肝散加减治疗１５８
例。治疗１个月，总有效率９３．６３％。唐振范¨ 用柴胡 疏肝散加味治疗肝胃不和与脾胃湿热型４０例。药用柴
胡、川芎、香附、白芍、枳壳、郁金、半夏、吴茱萸、
木香、延胡索、旋覆花、代赭石、炙甘草，１０天为一疗 程。服２个疗程，总有效率９７．５％。 半夏泻心汤。舒莉莉 。 将７０例随机分为两组各
３５例，对照组口服铝碳酸镁片合盐酸伊托必利片，治
疗组口服加味半夏泻心汤。治疗４周，总有效率治疗组 ９ １．４２％、对照组８０．００％，两组比较差异有统计学窟：义（Ｐ
＜０．０５）。鲁磊 将１４０例随机分为对照组和治疗组各７０
例，对照组用多潘立酮、奥美拉唑、硫糖铝治疗，治疗组
用左金丸合半夏泻心汤加减治疗。治疗１６周后，总有效率 治疗组９２．８６％、对照组７５．７１％。杨启平 将１２２例分为
治疗组６２例和对照组６０例，对照组口服多潘立酮片、奥 美拉唑肠溶胶囊，治疗组口服半夏泻心汤。治疗５０天，
总有效率治疗组９ １．９４％、对照组７５．００％，两组比较差异
有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 中西医合用。钱玉红 将１００例随机分成对照组和
治疗组各５０例，两组均给予雷尼替丁胶囊、多潘立酮治
疗，治疗组加用半夏泻心汤。治疗１６周后，治疗组总有效
率、症状缓解有效率高于对照组，复发率低于对照组，两 组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。匡风明等 将９０ 例随机分为治疗组和对照组各４５例，两组均给予枸橘酸莫
沙比利、替硝唑、法莫替丁治疗，治疗组同时给予加味 四逆散。治疗３０天后，总有效率治疗组９１．１％、对照组 ６８．９％。杨大勇 将１６２例随机分为治疗组和对照组各
８ｌ例，两组均给予甲氧氯普胺治疗，治疗组同时给予
降逆汤加减（吴茱萸、柴胡、白芍、郁金、黄连、党 参、陈皮、法半夏、甘草）。治疗４周，总有效率治 疗组９８．７７％、对照组８ ３．９５％，两组比较差异有
统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 穴位埋线。刘泽华等 将８４例随机分为治疗组和 对照组各４２例，对照组口服铝碳酸镁片、枸橼酸莫沙比
利片治疗，治疗组给予穴位埋线治疗。脾俞（双）、Ｅｔ
月（双）、中脘为一组，胃俞、胆俞、上脘为一组，两 组穴位交替使用。治疗６周后，总有效率实验组９２．５％、
对照组６１．８９％。林宝城 将６０例随机分为两组，对照 组服铝碳酸镁片、枸橼酸莫沙比利片，治疗组用穴位 埋线，脾俞（双）、日月（双）、中脘为一组，胃俞
（双）、胆俞（双）、足三里（双）、上脘为一组， 两组交替使用。治疗６周后，总有效率治疗组９３．３３％、
对照组８３．３３％。臧海洋 将６４例分为治疗组３４例和对
照组３０例，对照组予多潘立酮、奥美拉唑肠溶胶囊治 疗，治疗组予穴位埋线治疗。穴取肝俞、胆俞、胃俞、 中脘、足三里、内关。治疗３０天后，总有效率治疗组
８８．２４％、对照组５６．６７％。 针灸治疗。潘宇等 用针灸结合中药治疗３０例， 针灸取足三里、胆囊穴、脾俞、胃俞、肝俞、胆俞为主 穴，中药用清热降逆方（蒲公英、黄连、连翘、柴胡、
黄芩、枳实、三七粉、白芍、半夏）随症加减。治疗１
个月后，痊愈１８例，显效６例，有效５例，无效１例，总 有效率９６．７％。高海 用补中益气汤配合针灸治疗３０
例。结果痊愈２例，显效ｌ０例，有效１７例，无效１例，总
有效率９６．６７％。 ３小结 中医治疗胆汁反流性胃炎具有显著的优势，中西医 结合方法也越来越广泛的应用。
但是，临床研究多为小样本，缺少大样本研究。
缺乏具有权威性的中医证候诊断标准，且临床分型较繁
杂。缺乏远期疗效，缺乏统一的疗效标准。因此，应建 立完善的、统一的中医诊断标准和疗效标准，使临床研
究更具有权威性。对中药治疗的作用机理进行深人研
究，为治疗药物的筛选提供依据。 ［参考文献］ ［１］郭乃刚，黄福斌．胆汁反流性胃炎中医治疗进展 ［Ｊ］．实用中医药杂志，２０１３，２９（１０）：８８５－８８６．
［２］乔善鑫，白玉昊，孙莉．胆汁反流性胃炎的中西医
诊疗进展［Ｊ］．中医临床研究，２０１６，８（１３）：
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎42例临床观察
第１６卷
Ｖ０１．１６ 第５期
Ｎｏ．５ 中莲药导救
Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１０年５月
Ｍａｖ．２００９
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎４２例临床观察
王兆榜
（洞口县中医院，湖南洞口４２２３００）
［摘要Ｊ 目的：观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法：将８４￣，Ｊ本病患者随机分为两组各４２Ｎ，治疗组采用中
西医结合治疗，对照组采用纯西药治疗。结果：总有效率治疗组为９２．９％，对照组为７６．２％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）；且两纽１年内复发率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：中西医结合治疗本病疗效好、复发率低。 【关键词】胆汁反流性胃炎；中西医结合疗法；四逆散合左金丸
【中图分类号】Ｒ２５６．３１［文献标识码】Ｂ【文章编号］１６７２—９５１Ｘ（２０１０｝０５—００５３—０ｌ
胆汁反流性胃炎（ＢＲＧ）是由幽门括约肌功能失
调导致的一种特殊性胃炎，病情反复难愈Ｉｌｌ，中医无
相对病名，可归属于“胃脘痛”、“呕吐”、“嘈杂”等范
畴。笔者采用中西医结合治疗４２例，疗效较好，并与
单纯西药治疗的４２例进行临床对照观察，现报告如
下。
１临床资料
１．１一般资料８４例均来源于２００７—２００９年我院内
科专家门诊，按随机数字表法随机分为两组。治疗组
４２例，男２４例，女１８例；年龄２ｌ一６９岁，平均（４１．２±
１０．３）岁；病程半年一９年，平均（４．３＋２．４）年。对照组４２
例，男２４例，女１８例；年龄２ｌ一６８岁，平均（４０．６￣１０．１）
岁；病程半年一８年，平均（４．２￣２．４）年。两组在性别、
年龄、病程方面比较差异无统计学意义（ ０．０５），具
有可比性。
１．２诊断标准 （１）西医诊断标准［２１：临床症状：上
腹部疼痛或痞满、嗳气、口苦、呕吐苦水等；胃镜检
中药治疗胆汁反流性胃炎近况
中药治疗胆汁反流性胃炎近况
标签：中药；胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎为临床常见的消化系统疾病，患者常因反复发作中上腹胀痛不适或伴恶心呕吐，喛气口苦，呃逆嘈杂，呕吐黄绿色苦水而求治，随着电子纤维胃镜在临床上广泛应用，胆汁反流性胃炎的检出率逐年增加，而现代医学缺乏疗效好的药物治疗，多数只能改善临床症状，停药后易复发，但长期服药又有一定副作用。现将近年来中药治疗胆汁反流性胃炎情况总结如下。1纯中药汤剂胡莹［1］运用小柴胡汤为主方加味治疗，基本方：柴胡20 g，黄芩10 g，枳壳10 g，人参10 g，法半夏10 g，公英15 g，竹茹10 g，旋复花（包煎）10 g，香附10 g，炙甘草6 g，生姜9 g，大枣4枚。随症加减：镜下见胃黏膜充血、水肿明显去人参，加连翘20 g，败酱草20 g；黏膜糜烂或溃疡加珍珠粉5 g冲服，三七粉3 g冲服；黏膜苍白变薄去人参加太子参20 g，加百合12 g，玉竹12 g；胃内潴留液较多混浊黏膜加炒牵牛子3 g，虎杖10 g。每日1剂水煎服，30 d为一疗程。治疗40例，治愈16例，好转19例，未愈5例，有效率87.5%。蔡汉强［2］亦应用小柴胡汤加味治疗，基本方：柴胡10 g，黄芩10 g，半夏15 g，党参10 g，竹茹12 g，枳实10 g，陈皮10 g，茯苓12 g，炙甘草6 g，生姜3片，大枣4枚。热邪偏盛者去党参加黄连6 g；大便干燥者加大黄5 g；病情反复发作，痛有定处，舌质红或舌边红者加元胡6 g，栀子10 g。治疗30例，显效26例，有效3例，无效1例，总有效率96.7%。卢绍城［3］运用柴胡疏肝汤加味治疗，药物组成：柴胡、枳壳、白芍、姜、竹茹、旋复花（包)、半夏、川芎各10 g，代赭石15 g（先煎），甘草6 g，随症加减，每日1剂水煎，30 d为一疗程。治疗100例，痊愈40例，显效34例，有效16例，无效10例，总有效率90.0%。张书昌［4］运用降逆汤治疗，药物：半夏10 g，旋覆花(包)10
中医治疗胆汁反流性胃炎的临床观察
医疗论饭 Ｍｅｄｉｃｉａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｆｏｒｕｍ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１２３・ 中医治疗胆汁反流性胃炎的临床观察 李琼兴 福建省龙岩市永定县坎市医院中医科，福建龙岩３６４１０２ 【摘要】 目的：探讨和研究中医治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法：摘取我院近年来收治的６８例胆汁反流性胃炎患者的临床 资料作为研究对象，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各３４例，其中对照组采用雷尼替丁进行治疗，观察组则采用疏肝利胆和 胃的疗法给予患者中药汤剂进行治疗，治疗结束后统计并对比两组患者的治疗结果。结果：观察组患者的显效率为６４．７１％（２２／３４），显 著高于对照组的４４．１２％（１５／３４）；观察组的总有效率为９４．１２％（３２／３４），显著高于对照组的５８．８２％（２０／３４），对比差异均具有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。结论：中医治疗胆汁反流性胃炎的效果显著，相较于单纯西药治疗有着明显的优势，值得在临床上加以推广和应用。 【关键词】 中医；辨证论治；胆汁反流性胃炎 【中图分类号】Ｒ２５９ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）０５—０１２３—０１ 胆汁反流性胃炎指的是排入十二指肠的胆汁和肠液混 合，经过幽门逆流至胃部，导致胃粘膜受到刺激而发生病 变。此类疾病的发病主要是在胃部大手术后、慢性胆道疾 病或是幽门功能失常时，在消化内科临床十分常见¨ Ｊ。 笔者为了探讨和研究此类疾病的中医治疗效果，对我院近 年来收治的的此类患者的临床资料进行了回顾性分析，现 报道如下。 １临床资料与方法 １．１ ｌ临床资料摘取我院自２００９年４月至２０１２年１月之 间所收治的６８例胆汁反流性胃炎患者的临床资料作为研究 对象，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各３４ 例，其中观察组男性２１例，女性１３例，年龄在２１～７１岁 之间，平均年龄４４．１±５．２岁；对照组男性患者２２例，女 性患者ｌ２例，年龄在１９～７０岁之间，平均年龄４４．７±５．１ 岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上无明显差异， 不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 Ｉ．２治疗方法对照组患者采用常规西医治疗，给予患者 雷尼替丁口服，０．１５ｇ／次，２次／ｄ，餐后服用，果胶铋胶囊 口服，０．１５ｇ／次，４次／ｄ，餐前半小时与睡前服用，吗丁 啉，ｌＯｍｇ／次，３次／ｄ，饭前服用；观察组患者采用中医的 疏肝利胆和胃法进行治疗，方用柴胡疏肝散加减，方药组 成为：柴胡２０ｇ，枳壳１５ｇ，白芍１５ｇ，姜竹茹１５ｇ，旋复花 １２ｇ，半夏１２ｇ，川芎１２ｇ，黄芩１２ｇ，生甘草９ｇ，胃痛严重 者加用生蒲黄、延胡索，脾胃气虚者加用黄芪、白术、党 参，脾胃热盛者加用蒲公英、淡竹叶，泛酸严重者加用黄 连，上药水煎５００ｍｌ，每天分两次早晚饭后温水送服，３０ｄ 为一疗程，治疗结束后统计并对比两组患者的治疗结果。 １．３疗效判定按照患者的临床表现及胃镜检查结果进行 疗效判定 Ｊ，分为显效、有效及无效。显效：患者临床症 状消失，胃镜检查可见胃粘膜澄清、幽门口胆汁返流消失； 有效：患者症状较治疗前明显改善，胃镜检查可见胃粘膜 变淡、幽门口胆汁返流减少；无效：患者临床症状较治疗 前无明显改善或出现加重。 １．４统计学处理将所有数据输入统计学处理软件ＳＰＳＳ １５．０进行统计学处理，用ｔ值进行组间对比检验，方差值Ｐ ＜０．０５视为具有统计学意义。 ２结果 观察组患者的显效率为６４．７１％（２２／３４），显著高于 对照组的４４．１２％（１５／３４）；观察组的总有效率为９４．１２％ （３２／３４），显著高于对照组的５８．８２％（２０／３４），对比差异 均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 表１ 两组患者的治疗效果对比 ３讨论 胆汁反流性胃炎在中医看来多属于脾胃失和、水饮停 滞或肝气郁结，从这方面考虑人手治疗效果会更加显著。 从目前的临床文献来看，胆汁反流性胃炎多是由于胰腺或 胃窦发生炎性反应所导致的，在中医上属于“胃脘痛”的 范畴，指的是患者上腹部胃脘部发生疼痛为主要表现的病 症，由患者脾胃虚弱，外邪犯胃所致，因此在治疗方面笔 者建议以健脾养胃为主，疏肝利胆为辅，从多方面入手进 行治疗。柴胡疏肝散中柴胡能疏肝理气，旋覆花和胃降逆， 半夏、枳壳行气降逆止呕，川芎活血行气，姜竹茹清热化 痰，甘草调和诸药，同时健脾和胃，诸药联用共奏健脾养 胃，疏肝利胆之功，帮助患者促进胃肠蠕动，保护胃黏膜， 消除炎症。 综上所述，中医辨证治疗胆汁反流性胃炎的效果显著， 相较于单纯采用西医疗法治疗有着显著的优势，而且从安 全性方面看也明显较高，避免了不良反应的发生和给患者 带来的损害，值得在临床上加以推广和应用。 参考文献 ［１］曹建雄，吴群业．疏肝和胃降逆活血法治疗胆汁反流性胃炎临床观察 ［Ｊ］．中医药学，２００８，２３（６）：１１３３—１１３４． ［２］孟宪勇．实用消化病诊疗学［Ｍ］．北京：世界图书出版公司北京公司， ２０１０：２１５． ［３］国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大学出 版社，２００９：６—７． （收稿１３期：２０１３．０２．０４）
中医治疗胆汁反流性胃炎的研究近况
总第８９期２００７年第６期 Ｖｏ１．８９，Ｎｏ．６，２００７ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・３４１・
中医治疗胆汁反流性胃炎的研究近况
赵炜莫智珍指导姚春
（广西中医学院，广西南宁５３０００１）
摘要近年来由于胃镜的普及，胆汁反流性胃炎的检出率大大增加，该病逐渐受到人们的重视，已成为
消化系的常见多发病。西医目前尚无特效药物治疗。中医药治疗本病无论基础方加减，还是辨证论治，均取得
较好疗效，具有一定优势。现对近２年来中医药治疗胆汁反流性胃炎的进展作一综述。
关键词胆汁反流性胃炎辨证论治综述
胆汁反流性胃炎（ＢＲＧ）是常见的消化道疾
病，又称为碱性反流性胃炎，系各种原因引起幽门
功能不全，或者胃切除术后胆汁反流入胃，胆酸破
坏胃粘膜屏障，Ｈ 逆弥散增加，最终导致胃粘膜
出现充血、水肿、糜烂等炎症表现。临床以上腹灼
痛，口干苦，胆汁样呕吐，嗳气泛酸为特征。西医
目前尚无特效药物治疗，临床多以促胃动力、保护
胃粘膜、抑制胃酸分泌等药物治疗，虽有一定疗
效，但易反复发作。若不及时控制病情，还可继发
慢性浅表性胃炎，甚至慢性萎缩性胃炎。祖国医学
对此早有记载，《内经》中有“善呕，呕有苦……
邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，
故日呕胆”、“口苦者……病名胆瘅”等记载。中
医根据ＢＲＧ多出现胃痛、胃胀、恶心、反酸、烧
心等症状，将其归属于“胃脘痛”、“嘈杂”、“呃
逆”、“呕胆”、“胆瘅”等范畴。近年来中医药对
本病的研究１３趋深入，中医治疗ＢＲＧ取得良好疗
效。现就有关文献综述如下。
１ 病因病机
《脉经》中记载：“肝之余气，泄于胆，聚而
成精汁。”胆附于肝，共存胆汁，胆源由肝之作气 所化生，汇集于胆，泄于小肠，参与饮食物的消
化。《灵枢・本输篇》谓： 胆随胃降”，若胃失和
降，气机上逆，可引起胆汁反流。胆胃同为六腑，
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎45例
光明中医２００８年８月第２３卷第８期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｕｇｕｓｔ ２００８．Ｖｏｌ ２３．８ 。１ １ １ ｌ‘ 中西医结合治疗胆汁反流性胃炎４５例 廖玲玲 河南平煤医疗集团八矿医院（４６７０１２） 孙冰 河南省平煤医疗集团总医院（平顶山４６７０１２） 摘要：目的：观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：将９０例该病患者随机分为２组，治疗组４５例在对照组治 疗的基础上同时服用自拟中药加味大柴胡汤，对照组４５例口服多潘立酮片、雷尼替丁胶囊及胶体果胶铋胶囊治疗，两组均以３周为 １疗程，１疗程结束后复查胃镜，结合症状评定疗效。结果：治疗组总有效率为９３．３％，对照组总有效率为７７．８％，两组总有效率比 较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组ＨＰ转阴者ｌ１例（７３．３％），对照组ＨＰ转阴者７例（５３．８％），两组ＨＰ转阴率比较，差异有显 著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结合治疗胆汁反流性胃炎，优势互补，起协同作用，效果显著，方法简单易行，方药价廉经济，值 得临床推广应用。 关键词：中西医结合疗法；加味大柴胡汤；多潘立酮片；雷尼替丁胶囊；胶体果胶铋胶囊；胆汁反流性胃炎 胆汁反流性胃炎是一种临床常见病、多发病，病情 缠绵。自２００５年３月一２００７年１０月，笔者采用中西 医结合治疗胆汁反流性胃炎４５例，并与单用西药治疗 ４５例相对照，取得良好效果，现报道如下。 １临床资料 观察病例共９０例均为我院门诊患者，全部经胃镜 检查确诊为胆汁反流性胃炎，且经实验室检查、Ｂ超等 排除肝、胆、胰等病变及上消化道溃疡及肿瘤者。均以 胃脘部及（或）胸骨后烧灼样疼痛，腹胀，口苦、恶心，甚 则呕吐，胸胁苦满，嗳气，反酸，嘈杂似饥不欲食，大便 干结，舌红，苔黄，脉弦数为主症。所有病例均符合 ｛３２００个内科疾病诊断标准》…胆汁反流性胃炎诊断 条件。所有患者按就诊顺序随机分为２组，治疗组４５ 例，男３５例，女１０例；年龄２２—６５岁，平均（４３±３．２）； 病程１—７年，平均（４±１．４年）；并发食管炎７例，幽门 口炎３例，十二指肠炎２例，ＨＰ阳性１５例。对照组４５ 例，男３６例，女９例；年龄２４—６６岁，平均（４３±２．８） 岁；病程１—７．３年，平均（４±１．６）年；并发食管炎６ 例，幽门口炎４例，十二指肠炎３例，ＨＰ阳性１３例。２ 组患者性别、年龄、病程及合并症经统计学处理，差异 无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２治疗方法 ２．１一般治疗两组均做到规律饮食，少食多餐，避 免辛辣刺激及酸甜食物，忌烟酒。 ２．２治疗组 自拟加味大柴胡汤：柴胡１５ｇ，黄芩１０ｇ， 半夏１０ｇ，枳实１２ｇ，生大黄 ６ｇ，白芍１５ｇ，元胡１５ｇ， 木香１０ｇ，乌贼骨３０ｇ，代赭石 ２０ｇ，甘草５ｇ，每Ｅｌ １ 剂，水煎，分３次服；西药给予多潘立酮片１０ｍｇ，每Ｅｌ ３ 次，口服，盐酸雷尼替丁胶囊０．１５ｇ，每Ｅｌ ２次，饭前半 小时服用，胶体果胶铋胶囊１５０ｍｇ，每Ｅｌ ４次，三餐前 半小时服用，睡前加服１次。 ２．３对照组 同治疗组西药治疗。 ３疗效观察 ３．１ 疗效标准参考《临床疾病诊断依据治愈好转标 准》 结合胃镜下观察胆汁反流情况 （分为３级，即 少量、中量、大量）拟定。治愈：临床症状消失，胃镜复 查胆汁反流消失，胃黏膜正常；显效：主要症状基本消 失，胃镜复查胆汁反流由大量转少量或中量及少量转 消失，胃黏膜病变有较大改善；有效：主要症状缓解或 部分消失，胃镜复查胆汁反流由大量转中量或中量转 少量，胃黏膜病变有较少部分改善；无效：症状、体征无 改善，胃镜复查胆汁反流及胃黏膜病变无改变或有所 加重。 ３．２疗效评定两组患者均以服药３周为１个疗程， １个疗程结束后，复查胃镜，结合临床症状评定疗效。 ３．３治疗结果 治疗组治愈２０例（４４．４％），显效１３ 例（２８．８％），有效９例（２０％），无效３例（６．６％），总有 效率９３．３％；对照组治愈１４例（３１％），显效１２例 （２６．６％），有效９例（２０％），无效１０例（２２％），总有效 率７７．８％。治疗组总有效率明显优于对照组，两组比 较差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组ＨＰ转阴者１１ 例（７３．３％），对照组ＨＰ转阴者７例（５３．８％），两组比 较ＨＰ转阴率，差异有显著性意义（Ｐ＜０．Ｏ５）。 ４讨论 现代医学认为胆汁反流性胃炎是由于幽门松弛， 十二指肠内容物反流于胃引起胃黏膜的炎性病变。西 医多给予胃动力药（如多潘立酮片）、 受体阻滞剂 （如雷尼替丁胶囊）及胃黏膜保护剂（如胶体果胶铋胶 囊）联合应用治疗；本病多属中医“胃脘痛”范畴，《灵 枢・四时气》日“善呕，呕有苦，邪在胆，逆在胃，胆液泄 则口苦，胃气逆而呕苦。”人体在生理情况下，肝气畅 达，疏泄有序，气机升降和顺，若病人饮食、寒温不当， 情志抑郁，则气机不利，郁而化热，胆热上犯于胃，胃失 和降，挟胆气上逆，可致胆汁反流人胃引发本病。笔者 自拟加味大柴胡汤是由小柴胡汤与小承气汤两方为基 础加减而成，
中药治疗胆汁反流性胃炎近况 2
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中药治疗胆汁反流性胃炎近况
作者：莫平
来源：《中外医学研究》2012年第04期
【关键词】中药；胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎为临床常见的消化系统疾病，患者常因反复发作中上腹胀痛不适或伴恶心呕吐，喛气口苦，呃逆嘈杂，呕吐黄绿色苦水而求治，随着电子纤维胃镜在临床上广泛应用，胆汁反流性胃炎的检出率逐年增加，而现代医学缺乏疗效好的药物治疗，多数只能改善临床症状，停药后易复发，但长期服药又有一定副作用。现将近年来中药治疗胆汁反流性胃炎情况总结如下。1纯中药汤剂胡莹［1］运用小柴胡汤为主方加味治疗，基本方：柴胡20 g，黄芩10 g，枳壳10 g，人参10 g，法半夏10 g，公英15 g，竹茹10 g，旋复花（包煎）10 g，香附10 g，炙甘草6 g，生姜9 g，大枣4枚。随症加减：镜下见胃黏膜充血、水肿明显去人参，加连翘20 g，败酱草20 g；黏膜糜烂或溃疡加珍珠粉5 g冲服，三七粉3 g冲服；黏膜苍白变薄去人参加太子参20 g，加百合12 g，玉竹12 g；胃内潴留液较多混浊黏膜加炒牵牛子3 g，虎杖10 g。每日1剂水煎服，30 d为一疗程。治疗40例，治愈16例，好转19例，未愈5例，有效率87.5%。蔡汉强［2］亦应用小柴胡汤加味治疗，基本方：柴胡10 g，黄芩10 g，半夏15 g，党参10 g，竹茹12 g，枳实10 g，陈皮10 g，茯苓12 g，炙甘草6 g，生姜3片，大枣4枚。热邪偏盛者去党参加黄连6 g；大便干燥者加大黄5
g；病情反复发作，痛有定处，舌质红或舌边红者加元胡6 g，栀子10 g。治疗30例，显效26例，有效3例，无效1例，总有效率96.7%。卢绍城［3］运用柴胡疏肝汤加味治疗，药物组成：柴胡、枳壳、白芍、姜、竹茹、旋复花（包)、半夏、川芎各10 g，代赭石15 g（先煎），甘草6 g，随症加减，每日1剂水煎，30 d为一疗程。治疗100例，痊愈40例，显效34例，有效16例，无效10例，总有效率90.0%。张书昌［4］运用降逆汤治疗，药物：半夏10
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎在消化内科是比较常见的一种疾病，主要是由肝胆胰疾病或者糖尿病、消化性溃疡等疾病引起的。患者会表现为腹胀或者腹痛 、恶心呕吐等症状。其可能是药物引起的，精神因素引起的，具体的需要到消化内科检查，找出病因后，采取正确的措施治疗缓解病情。近年来中西医结合对胆汁反流性胃炎的治疗逐渐受到重视，下面我们就来一起了解一下关于胆汁反流性胃炎的中西医结合治疗：
一、中医治疗
1、脾胃虚寒型患者的症状有食欲不振、呕吐酸水、大便稀溏等，并且在饿时加重，进食后稍缓。这种类型的患者应该内服具有补中益气、健脾温胃功效的中药，比如黄芪、党参、白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、陈皮、良姜、香附、吴茱萸等。
2、热邪犯胃型宜理气和血、益胃滋萎，常用的方剂为潞党参、百合、怀山药、白云苓、陈皮、砂仁、佛手、石斛、五灵脂等。患者可以按照医生指导将方剂每日水煎三次，分三次服用，达到治疗的效果。
3、瘀滞伤胃型患者的胃脘会有刺痛感或锐痛感，疼痛明显，是因为气滞血瘀、郁热伤胃所导致的。宜活血化瘀、行气理胃。患者可以将丹参、蒲公英、蛇舌草、半枝莲、香附、元胡、三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药等具有活血化瘀、行气理胃功效的中药用水煎服，每日一剂。
二、西医治疗
1、口服胃动力药
得了胆汁反流性胃炎之后在治疗上可以选择口服胃动力药进行疾病的治疗工作，此类药物能抑制胆汁反流入胃，这些药物主要包括的就是吗丁啉，此药可以帮助患者增强胃肠蠕动，调节患者胃肠道正常活动，并抑制胆汁反流 ，服用方法就是餐前 15～30分钟服。普瑞搏思也是新一代胃动力药，作用和吗丁啉相同，不过效力要大 3～4倍。
2、抑制胃酸类药物
胃酸和胆汁有叠加的作用，对于胃黏膜会造成比较强的损伤，抑酸药对胆汁反流者同样有效。目前医学上常见的易栓剂有受体阻滞剂，使壁细胞分泌胃酸减少，能阻止胞质内氢离子-钾离子交换，减少氢离子排出，一般在服用时最起码需要坚持两个疗程左右，一个疗程大约在两个星期，如此效果会比较出色。
胆汁反流性胃炎的中西医结合治疗知识，你了解哪些
胆汁反流性胃炎的中西医结合治疗知识，你了解哪些
在医学研究中，指出胆汁反流性胃炎是一种常见的消化类疾病。好发于老年人群，其中女性患病率大于男性。随着近年来人们生活习惯的变化，尤其是饮食习惯，进行胃肠手术的患者越来越多，这一疾病的发病率越来越高，另外胃镜在临床上的广泛应用也让更多人的重视胃肠健康，更多的早期胆汁性胃炎患者被发现。这一疾病，完全根治的可能不高，十分容易复发，给患者的生活带来了诸多问题。那么胆汁反流性胃炎的治疗方法有哪些就成为了这部分人群关注的焦点。以下将为大家简单科普胆汁反流性胃炎的中西医结合治疗的相关知识，为患者及健康人群提高信息参考。
一、胆汁反流性胃炎是什么
胆汁反流性胃炎又称十二指肠-胃反流、碱性反流性胃炎、胃炎伴胆汁反流。它是指原本不经过胃而应直接从十二指肠排入空肠方向的胆汁、胰液等消化液，由于一些原因却反流进入胃部，损伤胃黏膜，同时破坏胃黏膜应对H+ 的屏障，胆汁和H+ 协同作用引起胃部的胃黏膜发炎，黏膜糜烂或溃疡出血。根据病因分类可分为原发性胆汁反流性胃炎和继发性胆汁反流性胃炎。
二、胆汁反流性胃炎的症状有哪些
轻度的胆汁反流性胃炎可以没有任何临床症状，可在胃镜检查中发现。胆汁反流性胃炎引起的症状与慢性胃炎患者的症状相似，常出现的不良消化反应包括：腹胀、恶心、呕吐胆汁、烧心、嗳气、反酸、食欲不振等。严重时还会引起消化道出血，患者会有呕血、便血等情况。长期的胆汁反流，还会引起一系列严重并发症，如食管相关疾病（食管炎、食管狭窄、食管溃疡等）、气管炎、吸入性肺炎胃溃疡甚至是胃癌。
三、胆汁反流性胃炎的病因 胆汁返流性胃炎的基本病因为幽门括约功能失调导致胃失去了阻挡胆汁进入的屏障，肠动力不足甚至胃肠反向蠕动而导致胆汁反流入胃，以及胆汁分泌过多、胆汁浓缩和储存功能异常等。
（一）原发性胆汁反流性胃炎
这类返流性胃炎是指非手术原因，患者幽门功能完全，由于胃肠蠕动动力变弱而引起的胆汁反流。诱发肠蠕动失调的原因复杂多样，如十二指肠溃疡、肝胆胰相关疾病、胃排空延迟等疾病原因，以及由一些药物副作用引起，但其实大部分患者发病都与他们的不良生活习惯关系密切，如缺乏锻炼、吸烟酗酒、暴饮暴食、体重超标、吃过多油炸食品、喝过量碳酸饮料等。
为什么中西医难以治愈胆汁反流性胃炎,治愈胆汁反流的途径是什么
为什么中西医难以治愈胆汁反流性胃炎,治愈胆汁反流的途径是什么
胆汁反流性胃炎被准确诊断出来的时候，往往处于浅表性胃炎阶段，浅表性胃炎在理论上有自愈的可能，所以很多医生在看到胃镜检查报告单时大多不屑一顾，甚至不予治疗。但是病史较长的胆汁反流性胃炎患者都会逐渐很清晰地认识到，此病难以治愈。或者准确地说现阶段以现有的各种方法很难治愈胆汁反流性胃炎，为什么这么说呢？
首先我们要明确知道胆汁反流性胃炎到底是由什么引起的，也就是胆汁反流性胃炎的发病原因是什么？小谢认为胆汁反流性胃炎的发病原因有两个，一是胆汁分泌过多，二是胃肠动力不足。胃肠动力不足众所周知，胆汁分泌过多很少有人意识到。一提起胃溃疡，大家都知道是胃酸过多，所以服用制酸剂来抑制胃酸，但是胃酸分泌过少也会得胃病，鲁迅先生经常胃痛就是胃酸分泌过少，所以他用稀盐酸配糖浆治疗胃痛。同样，胆汁分泌过多或过少也会影响身体健康，过少会得胆囊炎或胆结石，而胆汁分泌过多是造成胆汁反流性胃炎的重要原因。
胃液是酸性的，肠液是碱性的，但即使在酸性的胃中胃酸如果分泌过多都会损伤胃粘膜。胆汁是碱性的，如果分泌过多，不只是对胃造成伤害，同样会损伤肠粘膜，这也就是为什么胆汁反流性胃炎患者同时伴有肠炎的原因。所以小谢认为胆汁反流性胃炎这个名称就不对，更准确的叫法应该是胆汁性胃肠炎。一看到胆汁反流性胃炎这个名称，就会自然而然地想到胆汁不反流不就可以治愈了。其实不然，不解决胆汁分泌过多的问题，首先不可能治愈胆汁反流性胃炎，其次即使胆汁不反流，也会对肠道造成伤害，严重的会引起肠梗阻。
现在我们再来看看无论中医西医，为何都难以治愈胆汁反流性胃炎。
首先来看中医，中医理论非常好，对于胆汁反流性胃炎的认识很准确，认为胆汁反流性胃炎的证主要是胆火胃逆，胆火即胆汁分泌过旺，胃逆即胃肠动力不足。胆火用龙胆泻肝汤治疗，胃逆用金铃子散治疗，所以治疗胆火胃逆就把两方合起来加减应用。但中医的缺陷在于其方药效力不足，还不能够彻底地控制胆火。龙胆泻肝汤加减只适合体实年轻者，而且不能久用，最多五剂左右，见效即止，多用会化燥化火，引起反弹，加重病情；久病体虚者可用芦根和胃饮，同样不可久用。所以中医治疗胆汁反流性胃炎最多只能改善病情，不能治愈，这也就是为什么新版的《中医药学高级丛书·中医内科学》把胆瘅一节给删除的原因。
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎54例疗效观察
荫仲‘盖 ２００８年第２１卷第２期Ｇａｎｓｕ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴＣＭ，２００８ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．２
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中西医结合 台疗胆汁反琉性胃炎５４例疗效观察
宋艳红 通海县人民医院，云南通海６５２７００
摘要 目的：观察中西医结合疗法治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：将１０２例患者随机分为治疗组和 对照组，对照组４８例采用吗叮啉及铝碳酸镁片治疗；治疗组５４例在对照组的基础上服用小柴胡四逆散合乌贝散，２ 组均以１个月为１个疗程。结果：治疗组总有效率９２．５％，对照组７９．１％。结论：此法治疗胆汁反流性胃炎疗效显著。 关键词胃炎，胆汁反流性／中西医结合疗法；吗叮啉；铝碳酸镁片；小柴胡四逆散；乌贝散 中图分类号：Ｒ５７３．３４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ００４－６８５２（２００８）０２－００３４－０２
３４攀 一 胃镜复查黏膜活动性炎症消失，胃黏膜组织学改变基本正
常，胆汁反流消失。②显效：自觉症状好转，胃镜检查急性炎 症好转，胃黏膜组织学改变减轻，胆汁反流减少２／３以上。 ③无效：达不到显效标准，而未见恶化者。
３．２治疗结果治疗组５４例，临床治愈１０例，显效２８例， 有效６例，无效４例，总有效率９２．５％；对照组４８例，临床 治愈４例，显效２０例，有效１８例，无效１０例，总有效率
７９．１％。２组总有效率比较，经统计学处理 检验），有显著 性差异（Ｐ＜Ｏ．０５），治疗组的疗效优于对照组。 ４讨论
胆汁反流性胃炎，又称为碱性反流性胃炎，属于内源性 化学性炎症，既可见于急性胃炎，又可见于慢性胃炎，是由 于胃、十二指肠和胆囊疾病导致幽门关闭不全，以胆汁为主
的碱性十二指肠液（包括胆汁、胰液和十二指肠内容物）自 下而上反流入胃，胃、食管黏膜屏障功能降低，从而易受胃
液及胃蛋白酶的损害，导致胃黏膜甚至食管下段的充血、水 肿、糜烂，严重的还可引起出血。胆汁反流性胃炎以胃脘痛、 饱胀、嗳气、呕恶、纳呆为主要临床表现，应及时治疗。胆汁