眼底黄斑裂孔的治疗,一定要手术吗-
黄斑前膜的病因治疗与预防
黄斑前膜的病因治疗与预防黄斑前膜是玻璃体视网膜交界处的一种疾病。
大多数是老年人的疾病，也可以被视为老年人的退行性疾病，有些是由眼睛炎症或其他血管疾病引起的，有些是手术创伤反应的结果，有些是由大面积视网膜激光治疗的热效应引起的。
厚度不同，与视网膜粘附程度不同。
手术中的治疗有时一挥之作用，有时因膜脆而治愈，有时膜粘剥不成片，成丝成缕，需要考验术者的耐心和技能"老膜"厚、硬与黄斑紧密相连，即全面剥离，保护黄斑，相当困难。
但无论手术有多具挑战性，胜利者都是勇敢的病人和聪明的医生。
黄斑前膜患者视力下降，视力变形应进行手术。
术后视力恢复期较长，一般需要6月份。
术前视力和1.术前视力越好，术后视力越好。
遗憾的是，黄斑前膜发育缓慢。
有的病人长期难以决定接受手术，延误治疗，有的甚至导致黄斑裂孔。
黄斑前膜发病的具体原因尚未确定。
可分析如下：膜的本质是由视网膜细胞及其各种衍生物或代谢物组成的。
根据临床和细胞学研究，原发性黄斑前膜的形成主要与玻璃体后分离和视网膜细胞向黄斑区迁移积累有关，可形成收缩纤维膜。
(1)玻璃体后脱离:绝大多数临床原发性黄斑前膜(80)%～95%)发生在玻璃体脱离后，这符合老年玻璃体变化的规律，因此在老年人中更为常见。
在玻璃体脱离过程中，由于玻璃体对视网膜的牵引作用，视网膜内膜松动，刺激视网膜表面的星形细胞，使其通过受损的内部膜迁移到视网膜的内表面；另一方面，视网膜表面有利于视网膜表面细胞增殖，并迁移到黄斑区域。
此外，在玻璃体后部分离后，黄斑表面残留的薄层玻璃体后皮层及其中的玻璃体细胞促进了视网膜表面细胞在黄斑区域。
（2）细胞迁移：通过免疫组化和电子显微镜检查，分析研究了黄斑前膜的细胞和细胞外成分。
原发性黄斑前膜的主要细胞成分是Müller细胞，它们可以穿过完整的内部膜。
其次，色素上皮细胞可能有能力穿过无孔视网膜，或通过周围的细微裂缝迁移到视网膜的内表面。
其他细胞包括成纤维细胞、肌原纤维母细胞、神经胶质细胞、透明细胞、周细胞和巨噬细胞，可能来自视网膜血液循环，有些属于玻璃中的细胞成分。
眼睛里长黄斑是什么原因
眼睛里长黄斑是什么原因眼睛里长黄斑是什么原因呢?是病吗?最近编者收到很多类似的提问，说自己的白色的眼球上面长了一点黄色的斑点，很担心自己的眼球出现了问题，所谓不知道应该怎么办，其实有黄斑是异常的，而且又很多原因引起，下面和大家详细说说这个问题。
希望通过的介绍，大家能够有所认识。
众所周知眼睛是心灵的窗户，因此日常保护眼睛健康对于现代人来说是一件很重要的事的，而白眼球有黄斑也是很多人都会有的一个眼睛健康问题，共实白眼球有黄斑是和很多疾病都有着直接的关系的，如果不及时的治疗的话，那么也会给身体带来更大的危害的，因此白眼球有黄斑一定要及时的治疗。
白眼球上有黄斑是怎么回事 ?白眼球有黄斑，在临床上如果是乙肝病情恶化引起，多是由于体内的乙肝病毒数量多，机体在清除乙肝病毒的同时，导致肝细胞大量坏死，损伤，肝功能异常，从而导致体内的胆红素代谢发生异常，从而引发出现黄疸症状。
有关黄斑裂孔的发病机制尚不完全清楚。
最早期的文献报导认为外伤是黄斑裂孔形成的主要原因，然而随着病例报导的增加，人们发现仅约5%~15%的黄斑裂孔为外伤引起。
本世纪初，有作者提出囊样黄斑变性是黄斑裂孔的主要发病原因，也有人认为年龄相关性血管改变导致黄斑萎缩而最终形成黄斑裂孔，但这些观点都不能解释特发性黄斑裂孔的发病机制。
对特发性黄斑裂孔的认识则经历了一个多世纪的漫长时光，直至1988年Gass提出了黄斑区视网膜表面切线方向的牵拉是特发性黄斑裂孔形成的主要原因，为采用玻璃体手术治疗黄斑裂孔提供了理论基础。
该理论的提出，是基于玻璃体视网膜交界面的比邻解剖关系得出，在人体的老龄过程中，由于玻璃体液化和发生玻璃体后脱离。
使视网膜表面常残余部分玻璃体后皮质，由于这些残余后皮质中的玻璃体细胞发生增值，在黄斑中心凹区视网膜表面形成平行于视网膜表面的牵张力，最初发生黄斑中心小凹脱离，继而发生中心凹脱离，最终形成黄斑全层裂孔。
在临床实践中发现并不是每一种眼科疾病都需要手术治疗，当化学药物没有疗效的时候，我们转而关注中医中药，并在实验中发现中医中药效果非凡。
眼底病变的早期诊断与防治考核试卷
3.糖尿病视网膜病变的早期症状通常是_______。（）
4.高血压性视网膜病变的主要病理改变是_______。（）
5.视网膜中央动脉阻塞是一种紧急情况，可能导致_______。（）
6.早期诊断眼底病变的重要手段之一是进行_______。（）
7.眼底病变的治疗方法包括药物治疗、_______和手术治疗。（）
17.眼底病变的治疗方法包括以下哪项？（）
A.药物治疗
B.激光治疗
C.手术治疗
D.以上都是
18.以下哪种说法关于眼底病变的防治是正确的？（）
A.眼底病变无法预防
B.眼底病变只能通过手术治疗
C.早期诊断和治疗是关键
D.眼底病变与生活习惯无关
19.下列哪种人群应定期进行眼底检查？（）
A.儿童
B.青少年
C.成人
A.视网膜微血管瘤
B.视网膜出血
C.视网膜渗出
D.视神经萎缩
5.下列哪种情况眼底病变风险较低？（）
A.糖尿病患者
B.高血压患者
C.高血脂患者
D.青少年
6.以下哪种药物可用于眼底病变的防治？（）
A.激素类药物
B.抗生素类药物
C.抗氧化剂
D.镇痛药
7.眼底荧光血管造影的主要作用是？（）
A.诊断视网膜病变
A.眼前闪光感
B.视野中有固定黑影
C.眼睛干涩
D.视力在短时间内急剧下降
17.眼底病变的药物治疗可能包括哪些？（）
A.抗炎药物
B.抗新生血管药物
C.降眼压药物
D.维生素类药物
18.以下哪些因素可能影响眼底病变的治疗效果？（）
A.病变的严重程度
OCT形态学参数在预测特发性黄斑裂孔手术预后中的价值
OCT形态学参数在预测特发性黄斑裂孔手术预后中的价值刘瑞;盛敏杰【摘要】随着技术水平不断提高,光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)对特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)术后效果的评估有着越来越重要的价值.术前测量的黄斑裂孔最小直径、裂孔基底最大直径、裂孔最大高度、黄斑裂孔指数、裂孔形成因子、裂孔牵拉指数、黄斑裂孔愈合指数、光感受器内外节连接、中心凹视锥细胞外节尖端线、中心子区视网膜厚度以及黄斑裂孔内口直径等形态学参数与术后视力和裂孔解剖复位情况存在一定相关性.认识各种预测指标、熟悉其价值有助于手术者直观地对术后情况进行判断,也有助于加深对黄斑裂孔形态、功能学改变的了解.%Accompanying with the development of technological level,optical coherence tomography plays a more and more important role in predicting the surgical outcome for idiopathic macular hole.Preoperative morphologic parameters like minimum diameter,base diameter,maximum height,macular holeindex,hole form factor,tractional hole index,macular hole closureindex,photoreceptor inner-outer segment junction,cone outer segmenttips line,central subfield retinal thickness and macular hole inner opening diameter were proved correlated to postoperative visual acuity and anatomical results.It has important application value to know these predictors to judge the surgical outcome and deepen understanding of idiopathic macular hole.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)008【总页数】4页(P1473-1476)【关键词】黄斑裂孔;光学相干断层扫描;手术治疗;预后【作者】刘瑞;盛敏杰【作者单位】200072 中国上海市,同济大学附属第十人民医院眼科;200090 中国上海市,同济大学附属杨浦医院眼科【正文语种】中文随着技术水平不断提高，光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)对特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole，IMH)术后效果的评估有着越来越重要的价值。
两种手术方法治疗非后极部多发裂孔性视网膜脱离的比较
两种手术方法治疗非后极部多发裂孔性视网膜脱离的比较田超伟;王雨生;马文霞;窦国睿【摘要】目的:观察非后极部多发裂孔性视网膜脱离的临床特征,探讨玻璃体切割术和巩膜扣带术的疗效.方法:回顾性分析2017-06/2018-08在我院眼科住院行手术治疗的非后极部多发裂孔性视网膜脱离患者40例40眼,按手术方式不同分为玻璃体切割术(PPV)组(18眼)和巩膜扣带术(SB)组(22眼).术后随访3～6mo,观察两组患者的手术疗效.结果:至末次随访,PPV组患者视网膜复位率为100％(18/18),去除硅油填充眼后视网膜复位率为56％(10/18).SB组患者视网膜复位率为86％(19/22),无硅油填充眼.两组患者视网膜复位率比较(包括硅油填充眼),差异无统计学意义(P>0.05),去除硅油填充眼后视网膜复位率比较有差异(P<0.05).结论:非后极部多发裂孔性视网膜脱离多为视网膜广泛变性或合并玻璃体牵拉引起.复杂病例宜选择玻璃体切割术,但需多次手术,而巩膜扣带术远期效果稳定.两种手术方法各有利弊,应综合考虑,不应盲目扩大玻璃体切割术适应证.对于年轻或独眼等特殊群体,如有可能应尽可能优先选择巩膜扣带术.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)006【总页数】4页(P1055-1058)【关键词】孔源性视网膜脱离;玻璃体切割术;巩膜扣带术【作者】田超伟;王雨生;马文霞;窦国睿【作者单位】710032 中国陕西省西安市,空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所;710032 中国陕西省西安市,空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所;710032 中国陕西省西安市,空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所;710032 中国陕西省西安市,空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所【正文语种】中文0引言多发裂孔性视网膜脱离是指孔源性视网膜脱离视网膜裂孔数等于或大于2个，占全部孔源性视网膜脱离的30%～50%[1-2]。
单纯白内障手术与玻璃体切割联合白内障手术对高度近视黄斑劈裂患眼视功能的影响要点
描述性数据以均数±标准差（；±ｓ）表示。采用独立样本ｔ检验
分析手术后３、６个月两组患眼之间ＢＣＶＡ、ＦＲＴ、ＨＦＴ、ＨＭＴ
及ＡＤｌ、Ｌ１、ＡＤ２、Ｌ２与手术前的变化。Ｐ＜０．０５为差异有统
计学意义。 ２结果 手术后３、６个月ｌｏｇＭＡＲ ＢＣＶＡ，单纯Ｐｈａｃｏ组患眼分别 为０．２０±０．１０、０．１５±０．１２；ＰＰＶ＋Ｐｈａｃｏ组患眼分别为０．４６士
应用ＳＰＳＳ ２２．０统计软件对数据进行统计学分析处理。
手术ｌｍ
手术盯３个月 叫Ｍ
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图２两组患眼手术前及手术后３、６个月ＦＲＴ变化
手术后３、６个月，单纯Ｐｈａｃｏ组患眼ＨＦＴ分别为（２６．３８± ３．１１）、（２６．１３±３．２３）ｄＢ；ＨＭＴ分别为（２５．６２士１．８８）、 （２５．８３±１．６０）ｄＢ。ＰＰＶ＋Ｐｈａｃｏ组患眼ＨＦＴ分别为（２１．４４±
Ｚｅｉｓｓ公司ＨｕｍｐｈｒｅｙⅡ型视野分析仪测量中心注视点敏感度
（ＨＦＴ）和中心５。视野范围内４×４共１６个测试点的敏感度平 均值（ＨＭＴ）。
ＰＰＶ联合Ｐｈａｃｏ人工晶状体植人手术，对比观察患眼手术后视
功能变化情况。现将结果报道如下。 １对象和方法
按照国际临床视觉电生理学会的标准应用美国ＥＤＩ公司 ＶＥＲＩＳ视觉诱发反应成像系统行多焦视网膜电图（ｍｆ－ＥＲＧ）检 查，计算各阵列的振幅密度（ＡＤ）和潜伏期（Ｌ），统计１环平均
中华眼底病杂志２０１６年９月第３２卷第５期
Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｃｕｌ Ｆｕｎｄｕｓ Ｄｉｓ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１６，Ｖ０１．３２，Ｎｏ．５
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・短篇论著・
眼底病变的种类与诊断分析
眼底病变的种类与诊断分析一、引言眼底病变是一类涉及视网膜、脉络膜和玻璃体的眼部疾病，常见于各个年龄段的患者。
正确诊断和及时治疗眼底病变对维护视力健康至关重要。
本文将从糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变以及黄斑裂孔三个方面展开，介绍这些常见眼底病变的种类与诊断分析。
二、常见眼底病变之一：糖尿病视网膜病变1. 简介糖尿病性视网膜病变是由于长期高血糖造成的，并且在全球范围内成为导致失明的主要原因之一。
根据不同程度的损害，可分为非增生型和增生型两种类型。
2. 临床表现非增生型主要表现为微小动静脉管径比例异常、微出血、渗出水肿等；增生型则会有新生血管形成、纤维化和玻璃体积血。
3. 诊断方法通过眼底检查可以观察到黄斑区渗出、水肿、玻璃膜混浊和新生血管等特征。
视网膜荧光素造影和OCT等辅助检查有助于了解病变的程度和类型。
4. 治疗方案控制好患者的血糖水平，同时进行激光治疗或玻璃体切除手术，以防止病情进一步恶化。
三、常见眼底病变之二：高血压性视网膜病变1. 简介高血压性视网膜病变是由于长期高血压对眼部血管产生的损害导致的。
主要通过对视网膜动静脉改变的评估来分型。
2. 临床表现可以表现为银线反应、恶性高血压样改变等。
一般分为四个级别：Ⅰ级即轻度变化，Ⅱ级称为中度变化，Ⅲ级为中重度变化而Ⅳ级则表示肿胀型夏天最容易中暑看什么科。
3. 诊断方法通过眼底检查观察视网膜上的动静脉变化、出血或渗出病灶等，结合患者的临床表现可以确定诊断。
4. 治疗方案控制好患者的血压水平，采取药物治疗或手术干预等措施。
同时，定期进行眼底检查以进行疾病进展的监测。
四、常见眼底病变之三：黄斑裂孔1. 简介黄斑裂孔是指黄斑区发生裂隙，并伴有视网膜组织拉离形成的一种疾病。
通常是由于玻璃体收缩导致黄斑区拉伤而引起。
2. 临床表现典型表现为中心性视力减退、扭曲感、直线看弯曲等。
轻度黄斑裂孔可能无明显不适，但在眼底检查时仍可观察到典型特征。
3. 诊断方法转位OCT可以显示出黄斑区结构的异常；荧光素造影和B超也可用于对病情进一步检查。
复方血栓通胶囊治疗黄斑区视网膜前膜剥膜术后黄斑囊样水肿的疗效观察
复方血栓通胶囊治疗黄斑区视网膜前膜剥膜术后黄斑囊样水肿的疗效观察尹小磊;袁容娣;叶剑【摘要】Objective To evaluate the effect and safety for the treatment of cystoid macular edema due to epiretinal membrane of macula. Methods A retrospective analysis of BCVA and OCT of 16 eyes with cystoid macular edema due to epiretinal membrane of macula were treated with stripping of macula membranes and taken compound Xueshuantong capsule postoperation in our hospital, 2008 January to 2008 December was performed. Results After 3 months were treated with compound Xueshuantong capsule, the BCVA and cystoid macular edema of the patients were significantly improved,however, these were not statistic different between 3 months and 6 months. Conclusion Compound Xueshuantong capsule can be helpful to treat the cystoid macular edema after stripping of macula membranes, but the long-term therapeutic effect of this medicine is unknown.%目的观察复方血栓通胶囊对黄斑区视网膜前膜剥膜术后黄斑囊样水肿的疗效及安全性.方法对14例(16只眼)明确诊断黄斑前膜及黄斑水肿行手术剥膜患者,于术后次日开始服用复方血栓通胶囊,观察视力、相干光断层扫描(OCT)的变化.结果服药3个月后,视力明显提高,黄斑水肿显著减轻,服药6个月后较3个月后视力及黄斑厚度无统计学差异.结论复方血栓通胶囊短期内有助于黄斑区视网膜前膜剥膜术后黄斑囊样水肿的治疗,但长期疗效有待于进一步的研究.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2011(019)003【总页数】3页(P236-238)【关键词】黄斑区视网膜前膜;黄斑囊样水肿;玻璃体切除手术;黄斑前膜剥膜术;复方血栓通胶囊【作者】尹小磊;袁容娣;叶剑【作者单位】100017,北京,解放军第305医院眼科;重庆,第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科;重庆,第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科【正文语种】中文黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)是因液体积存在黄斑区外网状层Hen le纤维间而造成的一种常见眼底病变,往往严重损害视力。
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眼底黄斑裂孔的治疗，一定要手术吗?
眼底黄斑裂孔是一种比较严重的疾病，它可因为外伤、高度近视等原因造成，而一旦发生这个病，患者需要针对病情治疗，如果发展到第二三期，就需要通过手术进行治疗，药物保守治疗是达不到治疗效果的。
★一、眼底黄斑裂孔的治疗
药物治疗无效!外伤和高度近视引起的黄斑裂孔多伴发视网膜脱离需要手术治疗。
特发性黄斑裂孔多数也需要手术治疗。
第一期可以观察，一部分可好转，无须治疗;第二期、第三期是手术治疗的最佳时期;第四期手术后视力恢复不理想。
★二、黄斑裂孔的病因
1、特发性黄斑裂孔。
无明显病因，排除眼底本身疾患而出
现的黄斑裂孔，占黄斑裂孔的大部分。
在此类患者中，心血管病的发病率高，因此认为，黄斑裂孔的发病可能现脉络膜缺血有关。
另外在用雌激素治疗或行子宫切除术后的患者，黄斑裂孔的发病率较高，故认为，性激素可能与黄斑裂孔的发病有关。
2、变性。
高度近视、老年性退行性病变、中心性视网膜脉络膜病变和血管性疾病，如视网膜中央静脉阻塞等，都可以引起黄斑部囊样变性，囊壁逐渐变薄，最终破裂形成黄斑裂孔。
3、外伤。
严重的眼球震荡或挫伤可使正常的黄斑破裂，从而产生裂孔。