介入治疗人造血管内瘘急性血栓形成的护理体会

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血液透析中人造血管内瘘的护理

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结论
对于需要进行长期血液透析而自身血管条件差、无法进行自体动静脉造瘘术的患者，采用人造血管建立血透通路是一种有效的途径，它具有口径大、组织相容性好、血流量大、穿刺方便等优点。但人造血管价格昂贵，移植难度大，术后常见并发症有感染、血栓形成、假性动脉瘤及血清肿等。所以，正确使用人造血管，可有效防止并发症的发生，对延长人造血管寿命，提高透析质量，减轻患者的经济负担具有重要意义。
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参考文献
[1]王志刚.血液净化学【M】.3版.北京:科学技术出版社.2010.10． [2]文艳秋.实用血液净化护理培训教程【M】.1版.北京:人民卫生出版社.2014.4． [3]陈念烯,罗春晓,钟贵玲.维持性血液透析患者内瘘栓塞的原因分析及护理对策.海南医
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血液透析中人造血管内瘘的护理
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近年来,人造血管因与组织相容性较好，对人体无不良反应，已成为体内保持持久强度的血管代用品。动静脉内瘘是维持血液透析患者生命的保证，部分患者因自身血管条件的限制，难以建立自身动静脉内瘘，或患者透析时间较长，多次自体内瘘失败后无再建自体内瘘，使人造血管成为患者的首选。
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血液透析结束后，指导患者观察穿刺点的出血情况及出现出血时先压迫出血点，再寻求帮助，避免出血引起恐惧、护理不当致出血不止；指导患者定时监测血压，防止低血压造成人造血管闭塞，同时指导患者控制水盐的摄入，人造血管局部出现血肿时，应立即给予指压并冷敷，24h后再热敷，并以喜疗妥按摩，促进皮下血肿消退：人造血管通路仅为血液透析专用，不作其他治疗用如输液、采血、测量血压等。

人造动静脉内瘘血栓形成的介入治疗及护理

人造动静脉内瘘血栓形成的介入治疗及护理维持血透造瘘管的通畅是尿毒症患者顺利行血透的生命线。

造瘘管堵塞主要原因为瘘口及静脉动脉化过程中内膜增生，管壁增厚，造成局部管腔狭窄；透析超滤脱水，致低血压和血液高凝状态；局部压迫过度、血流缓慢；穿刺部位的静脉炎；尿毒症患者自身存在凝血纤溶异常[1]，易形成内漏血栓。

血栓形成和血管狭窄是人造血管内瘘失败的主要原因，在血透患者中发病率为14%-36%[2].我科采用介入经肱动脉顺行插管置管溶栓或（和）狭窄处血管球囊成形取得较好的疗效，现汇报如下。

1 材料与方法1.1 临床资料我科自2007年11月至2012年7月间，共收治人工动静脉瘘血栓形成的患者39人，其中男27例，女12例。

年龄36-70岁，平均年龄49岁，肾透析病史2月-6年，平均3.8年。

堵塞时间即发现血栓形成时间3-72h，其中＜6h为4例，6-12h为17例，12-24h为8例，24-48h为6例，＞48h为4例。

22例左侧造瘘管堵塞，17例右侧造瘘管堵塞。

1.2方法本组39例均采用顺行穿刺造瘘侧上肢肱动脉途径。

患者仰卧于检查台上，患肢掌心向上轻度外展，消毒、铺巾，选择患侧肱动脉，局麻后，以seldinger法行顺行性穿刺成功后，置入导丝及短鞘管，随后引入导管至桡动脉远端，造影证实血栓形成的部位及程度，先后将导丝、导管送至血栓内反复缓慢扭转、抽动，尽可能地松动、机械碎裂血栓，对血管狭窄超过50%的辅以球囊扩张。

再于血栓近端注入10万U尿激酶，留置导管、鞘管，送回病房，采用微量泵以1-2万U/h维持溶栓，疗程1-3天，整个溶栓治疗过程辅以低分子肝素抗凝，并监测出凝血时间。

2、结果溶栓成功的标准：内瘘处闻及强杂音，触及强震颤，超声见内瘘有连续的血流通过，溶栓后至少可以完成1次透析，血流量在200ml/min 以上。

本组39例中，血栓形成时间＜48h为36例，溶通36例（100%），血栓形成时间＞48h为3例，1例部分溶通，出现轻微血管杂音及震颤感，造影复查造瘘口处狭窄＞60%，辅以球囊扩张后开通。

介入治疗的护理范文

介入治疗的护理范文介入治疗是指在医疗团队的指导下，护士通过有效的护理措施和方法，协助医师完成疾病的治疗和康复的全过程。

在护理过程中，护士需要根据病情进行科学合理的干预，既满足患者的实际需求，又最大限度地提升疗效和康复速度。

信息化时代，随着科技的发展和护理专业的不断提高，护理人员的相关管理和操作变得更加精确和高效。

护理干预是指护士通过综合性的评估和分析，基于患者的特点和疾病情况，制定出科学合理的护理干预计划，以达到最佳的治疗效果。

这些护理干预包括但不限于：给予药物和治疗的准确应用、疼痛控制、定期身体检查、病情观察和评估等。

护士还应参与并监护一些医学过程，如手术、放疗和化疗等，以确保操作的安全性和成功性。

其中，药物管理是护士干预治疗中的重要一环。

护士需要了解各种药物的特点、作用和副作用，并正确理解医嘱，保证药物的准确使用和按时给药，避免患者出现错误用药和其他不良反应。

此外，护士还要对患者的生厌、肌力、血压等进行监测，以保证药物的安全性和效果。

此外，在康复阶段，护士需要根据患者的康复需求，制定个性化的康复计划，并进行相应的护理干预。

护士可以通过康复性竞技运动、运动物理治疗、舒缓性护理、音乐治疗等手段，帮助患者恢复和重建其受损的部位和功能。

康复时护士的介入是至关重要的，能够帮助患者更好地适应康复环境，增加康复的积极性，提高康复的效果。

总结而言，介入治疗是一项复杂而细致的工作，其核心是以患者为中心，采取科学的方法和措施，通过护理干预有效地帮助患者实现早日康复。

护士需要不断提高自身的专业素养和技能，以应对各种疾病的治疗需求。

此外，护士还需要与医生和其他护理人员进行有效的沟通和协作，以提供更加全面和高效的护理服务。

最终，通过护士的精心照料和科学干预，患者能够尽早康复，提高生活质量，重返社会。

人造血管内瘘护理

人造血管内痿得护理维持性血液透析就是目前慢性肾功能衰竭患者得主要治疗措施之一，建立良好得血管通路就是长期维持性血液透析患者得以实施得首要条件，对透析效果与长期存活有着重要影响。

所以动静脉内痿就是维持性血液透析患者得生命线。

然而高龄、高血压、动脉硬化、肥胖以及反复穿刺静脉导致静脉狭窄或者化疗后得血管耗尽，尤其在继发性甲状腺功能亢进半血管钙化，糖尿病血管病变时，患者得自身血管不能建立良好得动静脉内痿。

人造血管内痿就成为这类患者血液透析得首选血管通路。

人造血管内痿具有血管通畅、血流量大、穿刺方便、使用时间长等优点，大大提高了血液透析患者得生活质量，就是血液透析得理想血管通路之一。

但其缺点也很突出：如术肢皮肤肿胀，使用寿命短，穿刺后止血困难，血栓形成率高，易发感染,形成假性动脉瘤等并发症。

所以人造血管内痿在护理上尤为重要，现在我们就来学习一下人造血管动静脉内痿以及人造血管内痿围手术期得护理到并发症得护理。

制造人造血管得材料有天然真丝，涤纶、膨体聚四氟乙烯(PTFE) o现在应用最多得就是涤纶与PTFE得人造血管。

PTFE内痿手术方法患者取平仰卧位，外展术侧上肢, 常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻，用龙胆紫进行肱动脉、肘部静脉标记及人造血管位置定位。

根据拟采用得动静脉选择切口，垮血管走向做一长4~5cni得横切口，如所选动静脉相距较远，可分别于动静脉处做两个切口，分离暴露并游离一段长约3cni 左右得动脉与静脉，静脉用胶片牵引，动脉两侧分别用动脉夹阻断血流，根据人造血管长度，在前臂人造血管弯曲部顶部做切口，用人造血管皮下隧道器分2次做皮下隧道，将人造血管引入皮下，两端分别与分离准备好得动静脉端行侧吻合，形成U形人造血管祥管。

如图：一、围手术期得护理1、术前准备慢性肾功能衰竭患者大多会合并糖尿病、贫血、低蛋白血症等，术前进行必要得化验、检查与治疗，为患者顺利实施手术奠定了基础。

术前有必要进行详细得检查，尤其就是自体血管造痿失败后，其肢体血管已产生不同程度得病理变化，故术前应认真检查肘部动脉搏动情况及肘部浅静脉情况，并行彩色多普乐超声检查，以明确血管条件。

血液透析中人造血管内瘘的护理体会

血液透析中人造血管内瘘的护理体会摘要目的：改进人造血管内瘘的护理措施，延长内瘘的使用寿命。

方法：总结7例使用人造血管内瘘进行透析患者的内瘘护理情况。

结果：1例因人造血管表面皮肤破溃出血，造成内瘘闭塞；2例使用过程中血栓形成，经处理后内瘘恢复正常；4例使用良好，未出现并发症。

结论：做好内瘘的护理和宣教是延长人造血管内瘘使用寿命的关键。

关键词血液透析人造血管内瘘护理对7例使用ptee人造血管动静脉内瘘患者内瘘使用及并发症的处理情况，现总结如下。

资料与方法本组患者7例，男4例，女3例，均为终末期肾功能衰竭患者，使用人造血管内瘘前均使用自体动静脉内瘘，现自体通路已无法使用。

其中慢性肾小球肾炎2例，糖尿病肾病5例。

人工内瘘位置：左前臂4例，右前臂3例。

患者每周透析3次，每次透析4小时，血流量240～300ml/分，采用普通肝素和低分子肝素抗凝。

材料和手术方式：应用聚四氟乙烯（ptee）人造血管：长度30cm，内径5mm。

在前上臂对肘正中或贵要静脉、肱动脉、u型侧吻合。

ptee人造血管是生物医学材料，具有组织相容性好、通畅率高、血流量大、易于穿刺等优点。

应用及护理首次穿刺时间：一般在植入后2～3周，周围组织逐步长入ptee管的外壁，可增加管的附着性。

有报道研究，人造血管术后使用时间应在局部消肿后2～3周，6～8周成熟，过早使用易出现移植物压缩、吻合口狭窄、出血、感染及血栓形成[1]。

因此术后2周有明显血肿的应在术后6～8周穿刺人造血管为宜。

穿刺方法：消毒直径为穿刺点周围8cm左右。

穿刺点选择动脉针离吻合口3～4cm处。

动脉与静脉间距10cm，两个穿刺点距离0.5～1cm。

切忌定点穿刺。

避免在u型绊处穿刺。

动静脉均取向心方向穿刺，以减少血液再循环率及假性动脉瘤的形成，延长其使用寿命。

穿刺前摸清血管走行、深浅：穿刺时牢记人造血管的特殊性（无再生能力、价格昂贵、寿命有限）；避免刺穿血管壁，力求一针见血。

当有阻力时，稍用力穿刺过人造血管壁，此时突破感明显，可见回血。

人工血管动静脉内瘘血栓形成溶栓治疗的护理探讨

以ＫＤＩ６号头皮针２只分别从动静脉吻合口端穿刺，确定针头防止针口过于粗大而易引起穿刺口出血。⑧ 溶栓期间病人应绝
在人工血管内以后接尿激酶液由微泵泵入２．５ｈ，速度为每小时对卧床，避免下床活动。
全科护理２０１３年８月第１ｌ卷第８期下旬版（总第２９７期）
人工血管动静脉内瘘血栓形成溶栓治疗的护理探讨
汝琨，赵晓霞
摘要：［目的］总结人工血管动静脉内瘘血栓形成的病人溶栓治疗护理的方法和经验。［方法］采用双针法穿刺分别从人工血管动静脉吻合口端穿刺，尿激酶微量泵持续灌注溶栓，帮助人造血管再通。［结果］１４例病人溶栓成功，溶栓失败１Ｏ例，成功率为５８．３３。［结论］双针法用尿激酶及时溶栓的治疗护理措施安全、有效。关键词：人工血管动静脉内瘘；血栓形成；溶栓；护理
１０ｍＩ～１５ｍＩ，尿激酶液的浓度为ｌ× １０Ｕ／ｍＩ～１．５×１０２．２．３溶栓后护理 ① 按医嘱予低分子肝素钙４０００Ｕ皮下
Ｕ／ｍＩ。溶栓治疗３ｄ后行Ｂ超检查明确狭窄情况，连续３ｄ溶注射。② 溶栓治疗后常规检验出凝血常规，观察病人有无出血

82例人工动静脉内瘘术后护理体会

82例人工动静脉内瘘术后护理体会血管通路是维持性血液透析(maintenance hemodialyisis, MHD)患者的生命线,其质量直接影响患者的透析和生存质量。

临床上通常选用自体动静脉建立血液透析通路，但由于患者自身血管条件差或自体血管造瘘后出现闭塞无法行透析治疗，则需要改用人工血管移植物建立理想的血液透析通路［1］。

人工血管内瘘具有生物相容性好、血流量大、易于穿刺等优点，已被逐渐推广，但人工血管内瘘发生并发症的概率极高，使用寿命一般只有1～2年［2］。

血管通路管理是贯穿透析生命线始终的重要步骤，透析患者的血管通路问题已成为影响其生活质量的首要因素［3］。

本科 2018年 8 月~2019年8月为82例肾衰竭患者行人工血管动静脉内瘘手术，术后在精心治疗和护理下取得良好的效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1．1 临床资料回顾2018年8月～2019年8月我院血管外科住院行AVG手术患者82例，男44例、女38例，年龄 36～65岁。

其中肱动静脉内瘘术72例，股动脉内瘘术10例，均为维持性血液透析患者。

1．2 手术方法取肘前横切口，分离显露一小段肱动脉和要吻合的静脉，通常选用肘正中静脉或头静脉，前臂远端小切口，用隧道器作两次皮下隧道，将人工血管两端引至肘前，形成“U”形袢管，以7－0 的专用缝线依次将人工血管与静脉、肱动脉行端侧吻合建立内瘘，术后予抗感染、抗凝治疗。

1．3 护理方法1. 3. 1 温度控制保持病房室内温度在25℃左右，过高可引起患者出汗、脱水和烦躁不安；过低会引起血管痉挛，影响切口愈合。

另患肢要注意保暖避免暴露，可用温水瓶手部保暖，注意温度控制在45℃以下，避免低温烫伤。

1．3．2 术后护理术后24 h 切勿受压，术后应保持术侧肢体干净，避免潮湿，以防切口感染。

穿袖口宽松内衣。

术后术侧肢体置于高10 cm左右的软枕上，保持肘部伸直，掌心向上，手部与前臂处于同一水平，促进血液回流，减轻肢体水肿。

血管介入护理工作总结

血管介入护理工作总结
血管介入护理工作是一项重要的临床工作，它涉及到对患者血管系统的操作和护理。

在医疗过程中，血管介入护理工作起着至关重要的作用，它不仅需要护士具备扎针、护理等基本技能，还需要具备丰富的临床经验和综合能力。

首先，血管介入护理工作需要护士具备扎针技术。

在进行血管介入手术时，护士需要准确地找到患者的静脉或动脉，并进行针刺操作。

这需要护士具备熟练的操作技能和丰富的经验，以确保手术的顺利进行。

其次，血管介入护理工作需要护士具备丰富的临床经验。

在实际工作中，护士需要根据患者的具体情况，进行个性化的护理操作。

这就需要护士具备丰富的临床经验，能够熟练地应对各种突发情况，确保患者的安全。

再次，血管介入护理工作需要护士具备综合能力。

在进行血管介入手术时，护士需要与医生密切配合，确保手术的顺利进行。

同时，护士还需要与患者进行有效的沟通，减轻患者的紧张和恐惧，提高手术的成功率。

总的来说，血管介入护理工作是一项重要的临床工作，它需要护士具备扎针技术、丰富的临床经验和综合能力。

只有具备这些条件的护士，才能够胜任血管介入护理工作，确保患者的安全和健康。

希望未来能有更多的护士投身于血管介入护理工作，为患者的健康贡献自己的力量。

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［７］ＴｉａｎＧ，ＺｈｕＹ，ＱｉＬ，ｅｔａ１．、ＥｆｉｃａｃｙｏｆＭｕｌｔｉｆａｃｅｔｅｄＩｎｔｅｒｖｅｎ－
ｔｉｏｎｓｉｎＲｅｄｕｃｉｎｇＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏＰｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙＩｎｓｅｔｅｒｄＣｅｎ￣ｌａ
［５］ＡｋｅｒｓＡＳ，ＣｈｅｌｌｕｒｉＬ．ＰｅｉｒｐｈｅｒａｌｌｙＩｎｓｅｒｔｔｅｒ
ＵｓｅｉｎｔｈｅＨｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄＰａｔｉｅｎｔ：ＩｓＴｈｅｒｅａＲｏｌｅｆｏｒｔｈｅＨｏｓｐｉｔａｌ —
延长，患者因而获益明显增加。值得注意的是，两组的被
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内瘘口的细心观察护理、用药、运动康复、饮食等护理干预措施对患者的影响。结果：通过围手术期的精心护理，１６例患者
对置管溶栓期间卧床制动等不适有很好的耐受，保证经导管持续溶栓和腔内血管成形术的顺利实施，所有患者均治愈出
院。结论：介入治疗人工血管内瘘急性血栓形成临床上安全有效。围手术期的精心护理对于提高患者依从性，巩固临床
动依从比例无差异，表明有相当的患者对于ＰＩＣＣ的仍缺乏认识，对于ＰＩＣＣ心存恐惧，只能被动接受，所以临床护
ｉｓｔ？［Ｊ］．ＪＨｏｓｐＭｅｄ，２００９，４（６）：ｌ一４．
［６］ＨａｉｄｅｒＧ，ＫｕｍａｒＳ，ＳｌａａｍＢ，ｅｔａ１．ＤｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆＣｏｍｐｌｉ－
介入治疗人造血管内瘘急性血栓形成的护理体会
李燕，葛静萍，刘艳艳
２１０００６）（南京医科大学附属南京医院介入科，江苏南京
摘要：目的：探讨置管溶栓及经皮腔内血管成形术治疗人造血管内瘘急性血栓形成的护理特点及要求，以提高血透患
疗效有重要意义。
关键词：急性内瘘血栓；血栓溶解疗法；血管成形术；护理；
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１１０８．２０１４．０２．０５０
者动静脉内瘘护理的质量。方法：对采用置管溶栓或血管成形术治疗的１６例上肢人造血管内瘘急性血栓形成的患者围
手术期护理特点及要求进行回顾性分析。观察术前给予的个性化心理护理措施、术中及时的护理方法、术后包括对患者
ＣａｔｈｅｔｅｒｉｎＡｄｕｌｔＯｎｅｏｌｏｇｙＰａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＳｕｐｐｏｒｔＣａｒｅＣａｎｃｅｒ，
２０１Ｏ。１８（１Ｏ）：１２９３—１２９８．
第３６卷
・
第２期
贵阳中医学院学报
ＪＧＣＴＣＭ
Ｎｏ．２Ｖｏ１．３６Ｍａｒ２０１４
１０６・
２０１４年３月
计划，以期减少并发症的发生，提高患者依从性以及ＰＩＣＣ
留置时间Ｊ。研究结果表明，通过一系列的针对并发症的循证护理措施，使循证护理组患者的主动依从比例明显增加，拒绝比例明显降低，从而使患者的ＰＩＣＣ留置时间明显
ｃａｔｉｏｎＲａｔｅｆｏＰＩＣＣＬｉｎｅｓｉｎＯｎｅｏｌ晒ｃｌａＰａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＰａｋＭｅｄ
Ａｓｓｏｅ，２００９，５９（１０）：６６３—６６７．
理上应注意加强对此类患者的宣教工作，使患者明晰ＰＩＣＣ的优缺点，推广ＰＩＣＣ在胃肠道肿瘤化疗中的应用。
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