小儿支气管哮喘及其治疗进展
小儿支气管哮喘的治疗更新与进展
综 述小儿支气管哮喘的治疗更新与进展罗中元,蔡华勤(重庆医药高等专科学校 402260) 摘 要:小儿支气管哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见呼吸道疾病,其发病率较高,病程较长且反复发作,大约有1/3～1/2患儿由于治疗不及时或治疗措施不当最终发展为成年性哮喘。
近年来随着分子生物学、细胞免疫学和炎症研究的不断深入,将儿童支气管哮喘的研究提高到新水平,已有不少新发现。
本文重点阐述了近年来儿童支气管哮喘的治疗新进展。
关键词:小儿;哮喘;治疗;更新;进展中图分类号:R562.25文献标志码:A文章编号:167128194(2008)1821072021 哮喘发病机制的新观点支气管哮喘是一种常见病、多发病。
在我国近2000万人、全世界约1.5亿人罹患此病。
近年来,哮喘的发病率和病死率均呈增高趋势,儿童发病率3%～7%。
过去认为哮喘是一种单纯的支气管痉挛性疾病,在治疗上以支气管扩张剂为主。
而近年来的研究证实,哮喘是由多种炎性细胞参与的慢性炎症。
除炎性细胞如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞和血小板等参与外,目前认为T H亚群(Th1、Th2)的平衡失调、遗传基因、上皮细胞分泌的转录因子(核因子NF2K B、激活蛋白AP21)与细胞因子[1](白介素213、调节激活正常T细表达和分泌细胞因子RAN TES、嗜酸粒细胞趋化蛋白E otax2 in、IL29、IL212、IL216、IL218等[2])、细胞程序性凋亡,反义核酸以及共刺激因子等在气道的慢性炎症中发挥重要作用,使气道上皮细胞遭到破坏,引起气道高反应,从而导致一系列的临床表现,因而在治疗上也提出了许多新观点、新方法。
现笔者就儿童支气管哮喘治疗的最新进展作一简单探讨。
2 治疗新动向2.1 抗感染药物2.1.1 糖皮质激素 激素是治疗急性严重哮喘、慢性哮喘的首选药物。
主要作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,抑制白三烯(L T)和前列腺素(P G)合成;减少微血管渗漏;抑制细胞因子生成;抑制炎症细胞迁移和活化;增加气道平滑肌对β2受体激动剂的反应性等。
支气管哮喘的治疗进展与新方法
支气管哮喘的治疗进展与新方法支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，以气道过敏和可逆的气道阻塞为特点。
它会导致气道收缩、呼吸困难、咳嗽和喘息等症状。
近年来，随着医学科技的发展，对于支气管哮喘的治疗方法也取得了一些新的进展。
本文将讨论一些新的治疗方法及其在支气管哮喘患者中的应用。
首先，个体化治疗是一个重要的新趋势。
不同的患者对于哮喘症状的反应和药物治疗的反应是不同的。
因此，个体化治疗就显得尤为重要。
根据患者的哮喘控制水平和临床特征，医生可以制定出针对个体患者的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
其次，生物制剂是支气管哮喘治疗领域的一项新兴技术。
生物制剂是指通过基因工程或细胞工程技术生产的用于治疗疾病的制剂。
在支气管哮喘的治疗中，生物制剂可通过调节免疫系统、减轻炎症反应和修复气道上皮屏障等机制来改善病情。
例如，抗白细胞介素-5 (IL-5) 抗体类药物可以抑制嗜酸性粒细胞的增殖和活化，从而减少气道炎症反应。
而抗免疫球蛋白 E (IgE) 抗体类药物则可以降低过敏原与IgE 的结合，减少过敏反应。
这些生物制剂的应用为那些对传统治疗方法无效的患者提供了新的选择。
此外，基于精准医疗的治疗方法也逐渐受到关注。
精准医疗是指根据个体的基因、环境和生活方式等因素来指导治疗方案，以达到最佳的个体化治疗效果。
在支气管哮喘的治疗中，通过基因检测可以获取患者的基因信息，从而确定哮喘的遗传风险、药物代谢能力和药物效应等方面的特征。
根据这些信息，医生可以制定出更加准确的治疗方案，提高治疗效果。
此外，新型的吸入器设备也在支气管哮喘治疗中得到了应用。
传统的吸入器设备在使用过程中可能存在一些问题，如使用不便、剂量不准确等。
而新型的吸入器设备采用了更加先进的技术，可以更加精确地传递药物，减少了溶剂和外源性污染物的吸入。
这不仅提高了药物的吸收效果，还减少了不良反应的发生。
此外，心理社会支持的应用也在支气管哮喘治疗中得到了越来越多的关注。
哮喘是一种慢性疾病，患者常常面临心理压力和社会隔离等问题。
支气管哮喘诊断与治疗的最新进展
支气管哮喘诊断与治疗的最新进展近年来，随着医学科技的不断发展和研究的不断深入，支气管哮喘的诊断与治疗取得了一系列的最新进展。
本文将围绕支气管哮喘的诊断与治疗的最新进展展开论述，以期提供准确、及时的信息。
1. 支气管哮喘的诊断支气管哮喘的诊断是基于临床表现、肺功能测试和其他相关检查的综合评估。
最新的诊断进展包括：- 气道高反应性的测定：通过进行可逆性气道阻塞的测试，如肺功能测试和支气管激发试验，从而确定气道高反应性的程度，有助于支气管哮喘的诊断。
- 鼻子和副鼻窦炎的评估：最近的研究表明，鼻腔和副鼻窦炎症与支气管哮喘的关联性很强。
通过对鼻腔和副鼻窦的评估，可以更准确地确定支气管哮喘的诊断。
2. 支气管哮喘的治疗支气管哮喘的治疗是一个综合性的过程，需要包括控制症状、预防发作和长期管理等方面。
最新的治疗进展包括：- 个体化的治疗方案：根据患者的病情和需要，制定个体化的治疗方案，包括药物选择和剂量的个性化调整，能够更好地控制症状并减少发作。
- 免疫治疗：最近的研究表明，免疫治疗在支气管哮喘治疗中具有潜力。
包括过敏原免疫疗法和生物制剂在内的免疫治疗方法，能够调节免疫反应，减轻症状。
- 气道活性药物的研究：气道活性药物的研究正不断取得突破，包括长效β2受体激动剂、糖皮质激素和抗白细胞介素等。
这些药物的研发和使用，将为支气管哮喘的治疗提供更多选择。
3. 预防和管理策略除了诊断和治疗的最新进展，预防和管理策略也是关键的研究方向。
最新的预防和管理进展包括：- 环境因素的干预：最新研究强调了环境因素对支气管哮喘的影响，包括空气污染、室内过敏原和职业暴露等。
通过对环境因素的干预，可以减少患者的症状和发作次数。
- 运动和身体活动：过去认为运动是支气管哮喘患者的诱发因素，但最新的研究表明，适度的身体活动对支气管哮喘患者是有益的。
运动计划和呼吸锻炼等，可以增强肺功能和改善患者的生活质量。
综上所述，支气管哮喘的诊断与治疗的最新进展包括气道高反应性测定、鼻腔和副鼻窦炎的评估、个体化的治疗方案、免疫治疗的潜力、气道活性药物的研究等。
儿童支气管哮喘的诊治进展(听课笔记)
儿童支气管哮喘的诊治进展（听课笔记）PARCTALL共识报告中对儿童哮喘的诊断做了非常详尽的阐述，着重强调了以下几个方面：1.喘息的自然病史（Natural history）：鉴于小儿（生后1年内）喘息（wheezing）的发病率很高，约有50%的3岁以下婴幼儿至少发生过一次喘息，而60%的喘息是暂时性的。
喘息于学龄期即停止，并未发展为哮喘。
因此，儿科医生要高度注意区分5岁以下儿童不同的喘息自然病史及类型。
PARCTALL中，将喘息分为4种类型：（1）暂时性喘息（Transient wheezing）；（2）非过敏性喘息（Nonatopic wheezing）；（3）持续性哮喘（Persistent asthma）；（4）严重的间歇性哮喘（Severe intermittent wheezing）。
暂时性喘息指喘息多于2-3岁内发生，3岁后喘息消失。
该类喘息多由于早产和父母吸烟导致小儿肺的发育有延迟所致，随年龄增长肺发育逐渐成熟，喘息亦逐渐消失。
非过敏性喘息指喘息主要由病毒感染诱发，学龄期后趋于缓解。
该喘息类型也称早期起病的持续性喘息（指3岁前起病），患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息；2岁内儿童，主要与RSV感染有关，2岁以上儿童，往往与其它病毒感染有关；本人无过敏症，也无家族过敏性疾病史；虽然在学龄前儿童喘息症状较为常见，但通常是暂时性的，约60%的喘息儿童在学龄期喘息停止。
持续性哮喘是指最终能发展为哮喘的喘息。
该喘息类型也称迟发性喘息/哮喘或IgE相关性喘息。
该类喘息患儿的特点是①有过敏性疾病的临床表现，如湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、食物过敏等，血中嗜酸性粒细胞增高和/或IgE增高；②在婴幼儿期对食物特异性IgE敏感，随后对常见的吸入性过敏原敏感；③在3岁前对吸入性过敏原敏感，尤其对室内常年性过敏原的高水平暴露尤为敏感；④父母有哮喘病史。
该类哮喘症状常迁延持续至成人期。
气道有典型的哮喘病理特征。
支气管哮喘的发病机制及药物治疗进展
支气管哮喘的发病机制及药物治疗进展张俊关键词:抗哮喘药;哮喘/病因学中图分类号:Ｒ562 250 25;Ｒ971 93;Ｒ974 3文献标识码:Ｂ支气管哮喘是最常见的以气道高反应性为特征的慢性呼吸道疾病,近20年来,其发病率和死亡率有所上升,尤其是小儿哮喘呈明显上升趋势。
据世界卫生组织(ＷＨＯ)估计,全球大约有3亿哮喘患者。
防治哮喘已成为全球公共卫生问题。
1哮喘的定义哮喘是由于遗传和环境因素共同作用,由多种细胞:如中性粒细胞、上皮细胞、成纤维细胞、嗜酸性细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴细胞和细胞组分参与气道慢性炎症性疾病[1]。
导致气道高反应性,可逆性气流受限并反复。
发生喘息、咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难以及咳嗽的间断性发作。
2相关因素支气管哮喘的诱因、相关因素很多,呼吸道感染、季节和天气变化、食物、家族史及过敏史均有关,其中以上呼吸道感染为最多见。
3哮喘的发病机制可逆性气道梗阻是哮喘的特征之一。
因为支气管痉挛、黏膜水肿、黏液分泌物充满气道而产生。
20世纪60年代认为,哮喘发由Ⅰ型过敏反应和气道高反应性两大原因引起。
当过敏原与特异性ＩｇＥ结合,肥大细胞、嗜碱性细胞脱颗粒,释放白三烯Ｃ、Ｄ、Ｅ介质,使平滑肌收缩、黏膜水肿、分泌物增加,导致哮喘发作。
20世纪80年代,哮喘是气道慢性、非特异性炎症已是共识。
目前,人们更倾向于哮喘是许多细胞如:上皮细胞、成纤维细胞、树突状细胞、嗜酸性细胞、肥大细胞(ＭＣ)、Ｔ淋巴细胞(ＴＬＣ)参收稿日期:2004 03 06与的慢性气道炎症。
多种细胞参与哮喘发生,释放ＩＬ 13、ＩＮＦα、ＩＬ 6、ＩＬ 8、ＴＮＦα等促进炎症发生。
其中,嗜酸粒细胞和中性粒细胞起了重要作用[2,3]。
3 1炎性反应机制目前已知多种细胞参与哮喘发生,释放ＩＬ 13、ＩＮＦα、ＩＬ 6、ＩＬ 8、ＴＮＦα等促进炎症发生。
3 1 1嗜酸性细胞(ＥＯＳ)研究发现,哮喘患儿血ＩＬ 13升高,它是一种主要由ＣＤ4+Ｔｈ2细胞分泌的多效性细胞因子。
中医治疗小儿支气管哮喘免疫研究进展
作 者单 位 ；０ ０ １上海 ， 海 中 医药 大 学 附 属 市 中医 医 院儿 科 ２０７ 上
第 一 作 者 ： 坚尔 （９２ ， ， 虞 １ｓ 一）男 医学 硕士 ， 教授 、 主任 医师 ， 士研究生 导 师。研 究方 向 ； 西 ） （ 博 中（ 医 结合 ） 疗小儿 呼 吸系统疾 病 及营养 性疾 病 ， 治
喘是 由多种 细胞 ［ 嗜酸 性 粒 细 胞 （ ＯＳ 、 大细 如 Ｅ ）肥
患儿 哮喘的发 生 、 发展 与遗 传 、 环境 等 相关 ， 更 与免 疫反应关 系 密 切［ 。免 疫反 应 包括 ＩＥ介 导 ， ３ ］ ｇ Ｔ淋 巴细胞 调控 和非免 疫球 蛋 白 Ｅ介导 ， Ｔ淋 巴细
等 ， 发 挥 细 胞 免 疫 功 能 。 Ｔ ２能 分 泌 Ｉ － ，Ｌ５ 而 ｈ Ｌ４ Ｉ ＿，
查， 全球 约有 １ ６ 哮 喘患 者 ， ．亿 国内的患病人 数亦超
过 ２千 万 ， 病 率 为 １ ～ ４ 。２ ０ 患 ０ ０年 调 查 中 国 ｏ ４岁城市 儿童 的患 病率 为 ０ ５ ～ ３ ４ ， 均 ～１ ． ． 平 为 １ ９ ， 别地 区则 高 达 ５ ．７ 个 ％。且患 病 率 以 每 十 年呈 ｌ ～５ 的速 度增 加 ， Ｏ Ｏ 死亡 率 亦 超过 ３ ／ Ｏ Ｏ ｌ
这 些 论 述 是 继 刘 河 间 因 人 因地 辨 证 论 治 之 后 ， 次 首
任 现 志 ． 代 儿科 医家 曾 世 荣 的 学 术 贡 献 ［ ． 医文 献 杂 志 ， 元 妇 中
２ ０ ｌ （ ）： － ． ０ １， ９ ２ ８ ９
朱 建平 ． 于 惊风 “ 证八 候 ” 出处 口］ 中华 医史 杂 志 ，９ ５ 关 四 的 ． １９ ，
小儿哮喘的症状及治疗方法
小儿哮喘的症状及治疗方法小儿哮喘是一种常见的慢性疾病。
轻症患者的鼻子可能会发痒，打喷嚏，有鼻涕等，重症患者可能会出现呼吸困难和胸闷等症状。
应该根据孩子的情况考虑患儿的护理，父母应始终观察孩子的症状，以利于治疗和预防疾病。
专家说，儿童哮喘症状主要是由于经常咳嗽引起的。
如果不按时治疗疾病，可能会导致其他疾病的发生，因此，如果发现出现此类症状，应按时去医院检查并进行处理，以避免将来出现并发症。
一、儿童哮喘的临床症状如下： 1、在患有急性哮喘的儿童中，首先会出现呼吸急促症状，然后气促鼻翼扇动。
在严重的情况下，可能会出现三凹征的症状。
指的是在胸胃上窝，肋骨间隙和剑突下，在吸气时会出现凹陷。
如果不按时治疗，可能会导致缺氧，嘴唇发紫，并伴有咳嗽和泡沫痰。
如果不能缓解儿童的哮喘，严重的缺氧会引起儿童的不适，例如出汗，精神不振，面色苍白，瘀伤等严重症状。
2、小儿哮喘发作可急可缓，婴幼儿哮喘发作前，常有1〜2天上呼吸道感染，小儿哮喘症状类似于一般性支气管炎。
年龄较大的儿童发病症状更为严重，其中大多数是在夜间，这可能与夜间的温差变化较大有关，因为房间里积聚了许多变应原，例如细菌和屋尘，同时夜间血内肾上腺素分泌减少，可能会诱发疾病。
3、小儿哮喘患儿在受到变应原影响后，例如冷空气或其他刺激，通常首先表现为上呼吸道过敏症状，如鼻子发痒，打喷嚏，咳痰等，但往往由于患儿很难表达痒的感觉，所以只是简单地揉眼睛，搓鼻子。
但这样会对周围皮肤造成损伤，进一步表现为瘙痒，咽痒，干咳和咳痰。
这些症状通常持续数小时或数天，直到儿童哮喘发作。
二、治疗方法（一）哮喘又名支气管哮喘。
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间和凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗恢复。
吸入疗法是一种借助吸气作用，利用肺、气道的开放性进行治疗的方法。
支气管哮喘治疗的新进展
支气管哮喘治疗的新进展近年来，支气管哮喘发病率不断提高，已逐渐成为许多国家和地区的主要呼吸系统疾病，影响着成千上万患者的生活质量。
通过对哮喘发病机制的不断深入研究，哮喘的治疗也有了很大的进展和突破，国内外新的治疗手段和技术不断涌出，极大地促进了支气管哮喘的临床治疗。
标签：支气管哮喘；治疗；新进展支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
国外支气管哮喘患病率，死亡率逐渐上升，全世界支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。
我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。
临床治疗进展现综述如下：1 支气管舒张药β2肾上腺素受体激动剂：支气管平滑肌及肥大细胞只有β2受体，β2受体激动剂通过激动呼吸道β2受体激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离的钙离子减少，使支气管平滑肌松弛；肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素由于心血管副作用多，已被高选择性的β2受体激动剂所替代；目前常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林及非诺特罗，长效的β2受体激动剂有丙卡特罗、沙美特罗及班部特罗；给药途径有口服、雾化吸入、静脉滴注；长期应用导致β2受体功能下调和支气管反应性增高，故不主张长期应用。
2 茶碱类药物茶碱类药物通过抑制磷酸二酯酶提高平滑肌细胞内cAMP的浓度，同时具有腺苷受体拮抗作用；通过刺激肾上腺分泌肾上腺素增强呼吸肌的收缩；增强支气管纤毛清除功能和抗炎作用；副作用为胃肠道（恶心、呕吐）反应，心血管症状（心动过速、心律失常、血压下降），有时可兴奋呼吸中枢，重者可引起抽搐甚至导致死亡；西米替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯类影响茶碱代谢，合用时应减量；高热、妊娠、小儿和老年及患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进患者须慎用；二丙羟茶碱（喘定）作用与茶碱相同，但副作用较轻；给药途径有口服、肌肉注射、静脉滴注。
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较广。（） ２支气 管扩 张药 ： ｐ ① ：受体 激动
剂： Ｂ激动剂能迅速缓解 哮喘 的支气管痉
挛症状 ， 但是 ， 长期单用 Ｂ 受体激动剂 可 ：
增加 死亡率 ， 因此 ， 只有在 吸入 激素 抗 炎 治疗 的同时 ， 吸人 Ｂ 激动剂才是 合理的 。 ： 所以 １ 动剂在 现代哮 喘治疗 中， ３ 激 仍然 占据 缓解 症状 的重要 地位 。Ｂ 激 动剂 可 ： 以舒 张气道平滑肌 ， 加黏液纤毛清除功 增 能， 降低血 管通透 性 ， 调节 肥大 细胞 及 嗜
ＴＥ还 可 能与抑 制 性 Ｔ细胞 成熟 延 迟有 ｇ 关。②气道炎 症改变 。通 过纤 维支 气管
时， 经常规应用支气 管舒 张剂和糖皮质激
素等哮喘缓解药物治疗后 ， 临床症状不缓 解， 出现 进 行性 呼吸 困难 的严 重 哮 喘发 作 ］ 。治疗 方法包括 ， 氧疗 ， ： Ｂ 受体 激动 剂， 肾上腺能受体 激动剂 ， 糖皮质激 素 ， 抗 胆碱药 ， 辅助机械 通气和对症处理 。儿童 哮喘发作主要 由病毒 引发 ， 抗生素不作为
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ３ １期 （ ２ 第１ 卷总 第２ Ｓ １ ７ ５￣）
态， 又称之为哮喘持续状 态是指哮喘发作
的改 变 ， 可 能 存 在 功 能 缺 陷 ， 外 高 还 此
支气管 哮喘是一 种严 重危 害人 类健 康 的呼吸系统疾病 ， 如未得到及时合理治 疗， 小儿病例往 往发 展为 成人 哮喘 ， 或发
展 为肺 气肿 、 心 病 ， 至 导 致 死 亡 肺 甚 。
变冷或气压 降低 ， 可激发 哮 喘发作 ， 常 因 此， 一般 春秋 两季儿童发病 明显增加 。（） ４
精神 因素 ： 童哮喘中精神因素引起哮 喘 儿 发作虽不如成人为 明显 ， 但哮喘儿童也 常 受情绪影响 ， 如大哭 大笑或激怒恐惧后可 引起哮喘发作 ， 学者 证明在情绪激动或 有 其它心理活 动障碍 时常伴 有 迷走神 经兴 奋 。（） ５遗传 因素 ： 哮喘具 有遗 传性 ， 患儿 家庭及个人过敏史 ， 如哮喘 ， 婴儿湿疹 ， 荨
碱粒细胞的介质释放 。②茶碱类 ： 缓释 茶 碱长期治疗对 控制 哮喘症 状 和改 善肺 功 能有效 ， 由于作用 时 间长 ， 可用 于控 制 夜 间症 状。③抗胆碱药物 ： 吸入溴化异丙 托
品属支气管扩 张剂 ， 在治疗 哮喘 中， 入 吸
的奔跑 以后最易诱发哮 喘， 其发生机理是
非免疫性 的。（ 绮物 ： ７ 药物引起 的哮喘也
非激 素抗 炎药 （ 治疗 哮 喘 的非 甾体抗 炎
药） 具有能直接抑 制支气 管 收缩 和抗 炎 ，
作用。③ 炎症介质阻释药和拮抗 药 ： 以色
甘酸钠为代表 的炎症介质阻 释药 ， 主要 以 吸人 剂型预防支气管哮 喘， 而奈多罗米钠 基本 与色甘酸钠相似 ， 比色甘酸钠阻 释 但 炎症 介质的作 用强且 阻 释炎症 介质 范 围
５ 陈光军 ， 田英 ． 鲁司特 对哮喘 患者可溶性 孟 白介素 一２受体及 肿瘤坏 死因子 ａ表达水 平 的影 响 ［ ］ 中国实 用医药 ，０ ８ ２ ） ７ Ｊ． ２ ０ （ １ ：
—
较常见 ， 主要 有 两类药 物 ， 一类 是 阿司 匹
林及类似的解热镇痛药 ， 另一类药物为作
９ ．
少 。（） ２非特异性刺激物质 ： 如灰尘 、 、 烟 气
味等 ， 些 物 质 均 为 非 抗 原 性 物 质 ， 时 这 有
不是所有哮 喘病人 都有 明确 的免疫 学变
化， 反之 ， 也不是 所 有变 态反应 性疾 病患 者均发生哮 喘。有 的患儿 常年发作 ， 或虽
可用药物控制 ， 缓解 期甚 短 ， 但 大多 是 由
麻疹 ， 过敏性 鼻炎 等的患病 率较一般群体
为高 。（） 动 ： ６运 国外 报道 约 ９ ％ 哮 喘患 ０ 儿， 运动 常可激发 哮喘 ， 又称运 动性 哮喘 ， 多见于较大儿童 ， 剧烈持续 （ ５—１ ０分钟 ）
６ ９例病毒性脑膜炎病原学特点分析［ ］ 浙 Ｊ．
江 预 防 医 学 ，０ ９，１ ５ ：８—２ ． ２０ ２ （ ）２ ９
常 规 应 镜和支气管 肺泡 灌洗 技术 （ Ａ ） 哮 喘 ＢＬ对
动物模型及哮喘病人进行活检 ， 明气道 证 组织显示不 同程 度 的炎症 变化 。③ 气 道
发病原 因 ： 世界各地哮喘 的发病率在 ０１ ～２ ， ． ％ ３ ％ 差异接近 ３０倍 ， ０ 其原 因可 能与遗 传基 因 、 年龄 、 理位 置 、 地 气候 、 环
高反应性 。气 道高反 应 即气道 对各 种 特
异或非特异刺激 的反应性异 常增 高 ， 喘 哮 患儿 即存在气道高反应性 。 药物治疗进 展 ： ） 炎 药物 ： 吸 入 （抗 １ ３ ０ 型肾上腺皮质激素 ： 在支气管哮喘是气 道
慢 性 炎 症 的新 概 念 指 导 下 ， 入 型 肾上 腺 吸
则选用病原体敏感 的抗 菌药 物。 支气管哮 喘是一 种表 现反 复发 作性 咳嗽 、 喘呜和呼 吸 困难 ， 伴有 气道 高反 并
应 性 的 可 逆 性 、 阻 性 呼 吸 道 疾 病 。一 般 梗
皮质激素是重要 的治疗药物 ， 因为它们是 针对气道炎反应 的病 因治疗 ， 合理地应 用 吸入型 皮质 激 素 可 以缓 解症 状 ， 缩短 疗 程， 降低病 死率 。② 抗 白三 烯类 药物 ： 由 于哮喘是涉及 多种 炎性 细胞 和多 种炎性 介质的气道慢性炎性疾病 ， 白三烯是重要
阻塞性睡眠呼吸暂停综 合征在儿科 中的应
用 ［ ］ 临床儿科 杂志 ，０ ５ ３ １ ：１ ４ Ｊ． ２ ０ ， （ ）２ —２ ． ２ 朱理 芬 ， 国勤 ， 永君． 李 边 盂鲁 司特钠 致过 敏性皮疹 １例［ ］ 中 国新药杂志 ，０ ９ １ Ｊ． ２ ０ ，８
（ ：２ ２） １ １—１ ２ ２．
临 床 进 展
Ｃ ＨＩ ＥＳ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｎ Ｅ Ｄ Ｏ Ｃ ＴＯＲ Ｓ
／ Ｊ 支 气 管 哮 喘及 其治 疗 进展 ＪＬ ￣
用 于心脏 的药物。其他如碘油造影 ， 磺胺
仪 凌 燕 ’ 孟 庆 忠
抗胆碱 药物的支气管 扩张作用 比吸入 ｐ 激 动剂 差 ， 且起效较慢 （０一 分钟 达峰 ３ 印 效） 。文献报导 ， 哮喘恶化时 吸入短效 Ｂ ： 激 动剂 加溴 化异丙 托 品有协 同作 用 。对
于急性发作控 制不 利或 反复感 染而 发生 的结果 。可在任何年龄发病 ， 但多数始发 于 ４～５岁 以前 。积极 防治小儿 支气管哮 喘对防治成人支气管哮喘 意义 重大。
参 考 文 献
１ 许 志飞 ， 家 良， 素轮． 卓 李 以临 床表 现筛查
吸入冷空气也可诱发支气 管痉 挛 ， 有学者 认为空气污染 日趋严重 ， 也可能是支气管 哮 喘患病率增加重要原 因之一。（） ３气候 ： 儿童患者对气候变化很敏感 ， 如气温 突然
２４ ０ ７ ６０山东鄄城县第二人 民医院
２ ２５ ７ ６ ７山 东 临 清 市 康 庄 镇 卫 生 院 。
药过 敏也 常可诱发哮喘发作 。 发病 机制 ： 支气管 哮喘是 一多种因素 引起 的复杂疾 病 ， 发病 机理 至今 不 明， 目
前公认 的机理有 以下 ３方 面。① Ｉ 型变态 进展 反应 和 ＩＥ合 成调 控 紊乱 。近年 来许 多 ｇ 研 究表明 ， Ｅ的增 高还 与细胞 免疫 功 能 Ｉ ｇ 紊乱 有关 ， 大量研究证 明 Ｔ细胞不但有量
炎 症 介 质 之 一 ， 以 ， 发 了治 疗 哮 喘 的 所 研
认 为与变态 反应有 关 ， 但众 多研 究证 明 ，
吸道病 毒 。② 吸入 物 ： 常 自呼 吸 道 吸 通 人 。③食物 ： 主要 为异 性蛋 白质 ， 物 过 食 敏 以婴儿期 为 常见 ， ４—５岁 以后 逐 渐减
３ 张相林 ， 李凯 鹏 ， 丁庆 明 ， 晓 ， 刘 王辉． 孟鲁 司特钠药 动学及 其 国产 片剂／ 嚼片 剂人 咀 体相对 生物 利 用度 研究 ［ ］ 中 国新 药杂 Ｊ．
志 ，０ ６，５ ９ ：２ ２ ０ １ （ ）７ ８—７ ９ ２． ４ 邓小 龙， 林忠 东， 陈小芳 。 温 州市夏秋季 等．
于有些 患者 ， 不能 耐受 短效 Ｂ ：激动 剂 的
心动过速和震颤等不 良反应时 ， 可用溴化
关键词 小儿
３１ ０ ４ ．０
支气管哮喘
治疗
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
异丙托 品作为替代药 。 哮喘危 重 状 态 的治 疗 ： 喘危 重 状 哮
境、 种族 、 工业化 、 城市化 、 室内装修、 活 生
水平 、 饮食习惯等有关 。诱 因诱发支气 管 哮喘的因素是 多方 面的 “ 。（） １过敏原 ： 过敏物 质大致分 为三类 ： ①引起感染 的病 原体及 其毒 素 ， 婴幼 儿 哮 喘 中 ９ ％ 以上 ５ 是 由于呼吸道感 染所致 ， 主要病原体是 呼