脑积水的护理
梗阻性脑积水患者的护理
脱水剂可能导致肾功能损害，需定期监测肾功能指标。
神经保护剂可能导致过敏反应等副作用，需注意观察并 及时处理。
06
手术治疗与护理配合
术前准备与心理支持
协助医生完成术前检查
术前宣教
包括头颅CT、MRI等影像学检查，以 及血液、尿液等实验室检查，确保患 者符合手术条件。
癫痫发作
密切观察患者有无癫痫发作迹象， 及时采取安全措施防止意外发生， 并按医嘱给予抗癫痫药物治疗。
脑积水复发
定期随访复查，评估脑积水情况， 必要时再次进行手术治疗。同时加 强患者的健康教育，提高其自我保 健意识。
07
出院指导与随访
出院前教育
告知患者及家属梗阻性脑积水的相关知识，包括病因、症状、治疗方法及预后等。
梗阻性脑积水患者的护理
2024-01-25
目录
• 引言 • 梗阻性脑积水概述 • 护理评估 • 护理措施 • 药物治疗与护理 • 手术治疗与护理配合 • 出院指导与随访
01
引言
目的和背景
探讨梗阻性脑积水患 者的护理方法，提高 患者的生活质量和预 后。
强调护理工作在梗阻 性脑积水患者治疗过 程中的重要性。
预后
梗阻性脑积水的预后因患者年龄、病因和病情严重程度而异。一般来说，经过积极治疗，大部分患者的症状可以 得到缓解，生活质量得到提高。但部分患者可能因病情严重或治疗不及时而导致不可逆的神经功能损害甚至死亡 。因此，对于梗阻性脑积水患者，早期诊断和积极治疗至关重要。
03
护理评估
神经系统评估
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教育患者及家属如何观察病情变化行康复训练，如肢体功能锻炼、语言训练等，以促进功能恢复。
一例负压性脑积水患者的护理
一例负压性脑积水患者的护理患者脑脊液生成或者循环吸收过程中出现障碍会导致脑脊液量过多，压力增大，使正常积液占有空间变大，致使激发颅内增高，脑室扩大，被称之为脑积水。
通常表现为恶心、头痛等，有时也存在认知与神经系统的症状。
根据调查发现，患者在几周内存在缓慢的、水平递增的意识及神经系统功能的损伤，远远高于高压性脑积水，其主要原因是由于EVD输出减少，脑室扩大和显著的颅内低压有关。
一般会发生在自发性颅内低压综合征、蛛网膜下腔出血、脑膜炎等中，病理生理可能与脊髓发育不全、小脑出血、脑桥出血、脑膜炎等有关[1]。
1 患者资料患者女，年龄49岁，于2022年12月01日09时08分入院，患者于12天因“透明隔区占位”在浙大二附院进行“脑室肿瘤切除术”，术后病理：胶质母细胞瘤，进行对症治疗好转后于2022.11.29出院。
患者昨日出现意识障碍，于广德市人民医院就诊，头颅CT提示：术后改变，脑积水。
2 患者评估患者复查CT：（1）颅脑术后改变。
（2）双侧侧脑室近中线区占位，建议MR检查。
（3）双侧侧脑室内少量积血：蛛网膜下腔积血。
（4）两肺下叶少许渗出性改变。
（5）双侧少量胸腔积液；心包少量积液；拟“脑室肿瘤术后脑积水”入住我科。
患者在病程中出现神志昏迷，保留尿道，二便未解。
3 护理措施3.1脑室外引流管、导尿管的护理（1）固定。
利用双重固定的方式固定在床单上，并将脑室引流架放置在脑室引流袋中，导尿管利用挂钩固定在床侧，减少脱出问题的出现。
患者翻身、外出检查时需将引流管关闭，利用胶布固定在患者胸前，避免管道滑脱、折断等感染的出现。
（2）通畅。
每日两次检查管道是否移位、脱落、受压等。
在患者翻身或者外出检查归来时需要检查和固定，并要记录引流物的颜色、质和量。
并将脑室引流架调至低于床头4cm处，每日脑脊液引流量不得超出300ml。
（3）无菌。
每日两次检查管道松离、有无液体外渗、污染等情况，并保持伤口敷料干燥。
利用一次性密封式引流系统每周进行引流袋替换。
脑积水患者的_护理
术后护理：
1）密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体活 动，术后有可能出现反复穿刺导致的颅内血肿，或 分流过度导致的硬膜下血肿或积流，必要时复查头 部CT，对症处理。 2）注意体温超过38.5℃以上应采取有效的降温 措施同时要观察面色、呼吸、脉搏及出汗体征，防 止引起虚脱。 3）保持呼吸道通畅：氧流量为2—4L/min，清 醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时吸痰，及时清除呼 吸道分沁物。
术后护理：
6）留置尿管护理：防挤压、扭曲脱落，定 时更换。 7）防褥疮护理：每2小时翻身一次，保持 床单清洁干燥，注意病人皮肤清洁，每天床 上擦浴一次。 8）饮食护理：肛门排气后方可进流质饮食， 给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食， 早期不可进易产气食物，如牛奶、大豆、饼 干等，必要时腹部湿热敷刺激蠕动。
术前护理：
一）术前准备：1、常规全麻手术准备。 2、头颈胸腹部备皮，头部备皮要求顶结节 以下、内侧到中线范围即可。（胸部由锁骨 上部到耻骨联合，两侧到腋后线，包括同侧 上臂上1/3和腋窝部，注意脐部消毒） 3、坐位标记枕项部中线，以避免侧卧位皮 肤移位导致定位不准。 4、准备脑室—腹腔分流管。
并发症的观察及护理：
4）消化道症状 脑室—腹腔分流术后患者表 现的消化道症状有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、 食欲下降等症状，主要是脑脊液对腹膜的刺 激所致。因此，术后应密切观察患者腹部情 况，出现上述症状时，轻者可一周左右恢复， 重者应及时对症处理。 脑室腹腔分流术后，待排气以后方可进食， 一般先进易消化的流质饮食，无不适症状以 后再进普通饮食。
脑积水的治疗：
常用的分流术： 有侧脑室-小脑延髓池分流术， 第三脑室造瘘术， 侧脑室-腹腔、 上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。 脑室腹腔分流术是神经外科治疗脑积水最常用、 有效的方法，其创伤小、操作简单、效果可 靠。
脑积水护理要点
脑积水护理要点脑积水，也被称为脑水肿，是一种在颅内积聚过多脑脊液导致颅内压力增加的病症。
对于患有脑积水的患者，正确的护理是至关重要的。
本文将介绍脑积水护理的要点，包括病情观察、日常护理、饮食调理以及心理支持等。
一、病情观察1. 监测颅内压力：定期检查患者的眼底、瞳孔、意识状态等，观察是否存在颅内压力增高的症状，如头痛、恶心、呕吐等。
2. 定期测量体温：高热可能导致血管扩张，进而加剧脑积水症状。
因此，需要定期测量患者的体温并及时采取降温措施。
3. 观察患者的尿量和尿质：尿液排出异常可能是肾脏功能异常的表现，需要及时通知医生。
4. 了解患者的活动能力：监测患者的运动能力和平衡能力，及时发现可能的异常，避免跌倒等危险情况。
二、日常护理1. 保持安静舒适的环境：脑积水患者对外界刺激敏感，需要提供安静、温馨的护理环境，减少噪音和光线刺激。
2. 注意体位转换：患者需要经常改变体位，以减少颅内压力。
护士应指导患者正确转换体位的方法，并避免过快或过大的体位转换。
3. 预防感染：由于病情较重，脑积水患者免疫力较弱，易受感染。
护士应加强手卫生，定期更换床单和衣物，并协助患者保持良好的个人卫生。
4. 定期翻身：长时间卧床的患者容易出现压疮，护士需要每2小时翻身一次，保持皮肤的整洁干燥。
三、饮食调理1. 提供高营养、易消化的食物：脑积水患者需要补充足够的营养，并避免食用过多油腻和难以消化的食物。
建议提供软食、流质食物等。
2. 控制饮水量：根据医生的建议，合理控制患者的饮水量，以维持体内水平衡。
避免过量饮水导致症状加重。
四、心理支持1. 密切关注患者的情绪变化：脑积水患者常常因病情痛苦而产生焦虑、抑郁等情绪，护士需要与患者进行心理沟通，提供情绪支持和安慰。
2. 提供家庭支持：对于年幼或长期卧床的患者，家属的陪伴和关心是非常重要的，护士应引导家属正确了解患者的病情和护理需求，提供必要的帮助与支持。
在脑积水的护理工作中，护士需要密切配合医生的治疗方案，定期观察患者的病情变化并及时采取相应措施。
脑积水患者的护理
目录 介绍 护理目标 护理措施 并发症预防 急救措施 总结
介绍
介绍
脑积水是指脑室或脑脊液通道内积 聚过多的脑脊液，导致颅内压力增 高。 脑积水患者需要特殊的护理和关注 ，以保证他们的安全和舒适。
护理目标
护理目标
减轻颅内压力，维持脑脊液平衡。 预防并控制并发症，如感染和脑水肿。
谢谢您的观赏聆听
帮助患者进行康复训练，如物理治疗和 言语治疗，以促进其功能恢复。
并发症预防
并发症预防
预防感染是非常重要的，保持 患者的卫生清洁，定期更换尿 布和换衣服。 注重饮食的营养均衡，避免过 度肥胖或营养不良。
并发症预防
定期检查患者的视力和听力，及时纠正 问题。 提供情绪支持和心理辅导，帮助患者和 家属应对疾病的压力和困难。
护理目标
提供全面的照顾和支持，以缓 解患者的痛苦和不适。
护理措施
护理措施
保证患者的卧位，适当的头部抬高可以 减轻颅内压力。
定期监测患者的病情和生命体征，特别 关注头痛、呕吐、意识改变等症状。
护理措施
给予药物治疗，如利尿剂和镇痛药 物，以控制症状和减轻不适。 做好口腔护理，避免口腔感染。
护理措施急救措施Fra bibliotek急救措施
如果患者出现昏迷、呼吸困难或其 他紧急情况，应立即拨打急救电话 。 在等待急救人员到达之前，保持患 者的舒适和安全，清除呕吐物，免 除窒息风险。
急救措施
如有需要，进行心肺复苏术或其他急救 措施，直到专业医务人员到达。
总结
总结
脑积水患者的护理需要综合考 虑他们的身体和心理需求。 通过合理的护理措施和并发症 预防措施，可以帮助他们获得 更好的生活质量和康复效果。
脑积水病人护理
脑积水病人护理
观察要点
1、头痛部位、性质、卧位或晨起时是否加重。
2、颅内压增高的症状。
3、有无共济失调，记忆及视物障碍等。
4、有无大小便失禁。
术前护理
1、按神经外科术前一般护理常规。
2、病情观察：注意观察神志、瞳孔、生命体征的变化，注意头痛、呕吐的性质变
化，以及时发现颅内压增高症状。
3、安全护理：步态不稳、视物障碍者，外出检查应有专人陪护，防止跌倒。
4、皮肤准备：头、胸、腹部皮肤清洁，必要时备皮。
术后护理
1、按神经外科术后一般护理常规。
2、体位：抬高床头30°或半卧位，有利于引流。
3、病情观察：
①严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动的变化，注意有无颅内出血的症状，异常时及时通知医生。
②行脑脊液分流术后，注意观察头痛症状的改善及骨窗压力变化，防止颅内低压症状：头痛。
4、饮食护理：术后需禁食6-12小时，观察有无腹部不适，如腹胀、腹痛等症状，
必要时遵医嘱用解痉药。
5、行脑室穿刺引流术后，按脑室外引流护理常规。
健康教育
1、向病人说明脑脊液分流导管为终身置管，解除心理障碍。
2、指导病人及家属观察骨窗压力变化及有无头痛、呕吐等症状，出现低颅内压或
再次出现脑积水症状时应来院就诊。
3、出院后一个月门诊随访。
脑积水护理应注意哪些方面
健康域护理随着人们健康意识的不断增强，一些不被大众熟悉的疾病，在很大程度上干扰着患者的正常生活。
脑积水便是一种不常见的疾病，此疾病的症状、对患者身心带来哪些影响、如何对脑积水患者进行科学护理，这些都是比较重要的内容，为此对脑积水护理进行具体研究。
脑积水基本介绍患者颅内脑脊液过多汇集，增加了脑脊液循环负担，让患者表现出呼吸障碍等症状，降低患者生活质量。
并且脑脊液的大量积累，使得机体颅内原有承担脑脊液的空腔被异常挤压，造成患者有脑积水疾病。
从多样化的标准形式上分析，脑积水有梗阻性脑积水、交通性脑积水。
前者也被理解为非交通性脑积水，重点是因为患者脑脊液循环受到阻碍，对应脑脊液汇集在患者的蛛网膜下腔中，引起脑室异常扩大、增加颅内压，然而脑脊液的异常挤压也会使得患者面临继发性脑萎缩的威胁。
后者是脑脊液吸收不够充分所致，关键是患者蛛网膜下腔，即使脑室涉及的任何通道之间有相通性，可是无法保障脑脊液全面被患者蛛网膜加以吸收，造成交通性脑积水。
另外，外部脑积水更多以婴幼儿为主，也被统计在交通性脑积水的范畴。
脑积水影响因素和临床症状脑积水疾病的出现，主要受到3种因素的影响。
首先是先天性，即患者中脑导水管部位存在畸形或小脑下疝存在畸形，并且脑血管有畸形甚至脊柱裂，均作为患者出现脑积水的因素。
其次是感染，若患者有脑膜炎感染，其脑部的纤维组织会有所增加，阻碍脑脊液正常循环，造成脑脊液过量汇集在一起引发疾病。
同时炎症反应也是影响患者出现脑积水的因素，包含蛛网膜粒阻碍现象、脑池阻碍现象，增加了患者脑脊液吸收难度；再次是外伤和维生素A不足，患者脑部血液会流入自身脑脊液中，引出了纤维增生，或者肿瘤生长，更多引出了患者出现脑积水。
另外是临床症状，患者有运动功能受阻，严重者表现出卧床不起，患者的反应速度缓慢，降低记忆功能，甚至伴随痴呆的可能。
脑积水引出患者有大小便失禁，婴幼儿有智力不佳和精神萎靡或者头颅增大速度快等症状。
脑积水护理思路实施脑积水护理指导，应围绕手术之前、手术之后和出院等多个阶段合理指导患者，鼓励患者坚定恢复健康信念，主动配合医学诊治项目，极大程度上确保患者可以恢复健康。
脑积水的术后护理措施
脑积水是一种常见的神经外科疾病，手术是治疗脑积水的主要手段。
术后护理对患者的康复至关重要。
以下是一些脑积水术后护理措施，以帮助患者尽快恢复健康。
一、术后体位1. 术后初期，患者应采取去枕平卧位，以降低颅内压，防止出现低颅压反应。
2. 全身麻醉清醒后，将床头抬高15～30度，有助于引流，减轻脑水肿。
3. 术后3天内，患者应保持平卧位，避免突然抬高头部，以防出现头晕、头痛等症状。
二、病情观察1. 密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，警惕颅内血肿及脑疝的发生。
2. 定期测量血压、脉搏、呼吸、体温，并做好记录。
3. 观察患者是否有头痛、呕吐、恶心等症状，如有异常，及时通知医生。
三、保持分流管通畅1. 术后2天，可适时按压分流泵，保持分流管的通畅。
2. 避免剧烈运动，防止分流管扭曲、受压。
3. 观察分流泵工作情况，如有异常，及时通知医生。
四、切口护理1. 保持切口敷料干燥、清洁，预防感染。
2. 观察切口愈合情况，如有红、肿、热、痛等症状，及时通知医生。
3. 术后3-5天，可更换敷料，观察切口愈合情况。
五、饮食护理1. 饮食宜清淡、易消化，多吃高蛋白、高维生素、低脂肪的食物。
2. 避免刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等。
3. 保持营养均衡，促进伤口愈合。
六、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应主动与患者沟通，解释疾病的性质及危害性，手术的必要性。
2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
3. 家庭成员应给予患者关心、支持，帮助患者度过心理难关。
七、并发症的预防及处理1. 肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，定期翻身，预防肺部感染。
2. 深静脉血栓：术后早期进行下肢被动活动，预防深静脉血栓。
3. 泌尿系感染：保持会阴部清洁，定期更换尿布，预防泌尿系感染。
4. 脑疝：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征，如有异常，及时通知医生。
八、康复指导1. 术后根据患者的恢复情况，逐步增加活动量。
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脑积水的护理
一、术前护理
1、护理评估
（1）评估患者头痛、呕吐情况，有无视力障碍。
（2）评估患者的心理状况及对手术的认知程度。
2、护理措施
（1）向患者和家属介绍手术的目的、方式和注意事项，消除紧张情绪。
（2）观察患者的病情，当患者出现头痛、呕吐时，要认真做好记录并处理。
（3）积极作好术前准备，如备皮、更衣等。
（4）脑室外引流者，引流袋应高于脑室基线，防止脑脊液引流过度或引流不够。
3、健康指导要点
（1）颅内压增高的患者，应给予流质或半流质饮食，少量多餐，防止呕吐、误吸引起窒息。
（2）小儿患者应顺从其饮食习惯，尽量避免饮食时哭闹。
4、注意事项
（1）备皮范围包括头部、颈部、胸部及腹部的皮肤，做好皮肤的清洁卫生。
（2）应注意腹部皮肤有无感染、疖、痈等。
二、术后护理
1、护理评估
（1）了解麻醉方式、手术方式和术中情况。
（2）观察患者的生命体征、意识及瞳孔的变化和肢体活动情况，如出现头痛加重、视力障碍、烦燥不安应立即通知医生处理。
2、护理措施
（1）体位：抬高床头 15-30 度，以利于引流，脑室外引流的患者取平卧位。
（2）做好分流管护理：适当挤压阀门，保持引流通畅。
（3）保持切口敷料干燥，如有渗血渗液，及时更换，更换时注意检查局部有无感染。
（4）并发症的观察及护理
①感染：保持切口敷料及床单位的清洁，注意观察体温的变化。
若体温＞40℃且呈持续性，应做脑脊液培养及尿培养。
②低颅压综合症：表现为头疼、头晕、恶心。
应让患者平卧，逐渐适应。
严重者给予静脉补液。
③分流管堵塞：婴幼儿表现为前囟饱满，张力增高，易激惹，四肢肌张力增高；成人常有头疼头晕，恶心呕吐等症状。
应及时发现异常，告知医生，配合处理。
3、健康指导要点
（1）麻醉清醒后可进流质饮食，少数患者胃肠道对脑脊液刺激反应强烈时
（表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等），应待肠道功能恢复后才能进食。
（2）早期应指导患者按压分流管，以促进脑脊液引流通畅，同时了解分流装置是否完好；术后嘱患者避免头部剧烈活动，防止分流管的腹腔端自泵头处脱离或断裂、出现皮下积液，导致手术失败。
（3）术后嘱患者经常变更体位，使分流管随肠蠕动自由伸直，防止扭曲打折。
（4）患者早期若出现腹胀、腹痛、食欲下降等系列腹部并发症，一般 1 周左右即可消失。
4、注意事项
（1）告知出院后应继续保持分流管通畅。
（2）6 个月内不能做重体力劳动和运动，如有不适，及时就诊。