【泌外 课件】mHNPC患者内分泌治疗的“新”与“本”
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内分泌系统7PPT课件
甲状腺
甲状腺的组成和功能
总结词
甲状腺是人体重要的内分泌腺，主要负责合成和分泌甲状腺激素，以调节人体的 新陈代谢和生长发育。
详细描述
甲状腺位于喉结下方，气管两侧，由左右两个侧叶和中间的峡部组成。甲状腺激 素的主要功能是促进新陈代谢、维持机体正常生长发育、提高神经系统兴奋性等 。
甲状腺激素的合成和分泌
内分泌系统7ppt课件
• 引言 • 内分泌系统概述 • 下丘脑-垂体轴 • 甲状腺 • 肾上腺 • 性腺轴 • 总结与展望
01
引言
主题简介
介绍内分泌系统的基 本概念、组成和功能。
简要介绍内分泌疾病 的分类和特点。
阐述内分泌系统与神 经系统、免疫系统等 其他系统的相互关系。
课程目标
01
02
03
内分泌腺和激素
内分泌腺
常见的内分泌腺包括甲状腺、垂体腺、肾上腺、胰岛、性腺等。
激素
激素是内分泌腺分泌的化学物质，通过血液运输到靶组织，调节靶细胞的代谢 和功能。常见的激素包括甲状腺激素、肾上腺素、胰岛素、生长激素等。
内分泌系统的调节机制
01
02
03
下丘脑-垂体轴
下丘脑分泌促激素释放激 素和抑制激素，调节垂体 激素的分泌，进而影响其 他内分泌腺的功能。
07
总结与展望
内分泌系统的重要性和影响
激素调节
内分泌系统通过分泌激素 调节生理功能，对生长发 育、新陈代谢、免疫反应 等方面具有重要作用。
维持内环境稳定
内分泌系统参与维持体内 水、电解质平衡，以及血 糖、血脂、体温等重要生 理指标的稳定。
促进生殖健康
内分泌系统对生殖健康有 重要影响，参与月经周期、 妊娠、哺乳等生理过程的 调节。
甲状腺的组成和功能
总结词
甲状腺是人体重要的内分泌腺，主要负责合成和分泌甲状腺激素，以调节人体的 新陈代谢和生长发育。
详细描述
甲状腺位于喉结下方，气管两侧，由左右两个侧叶和中间的峡部组成。甲状腺激 素的主要功能是促进新陈代谢、维持机体正常生长发育、提高神经系统兴奋性等 。
甲状腺激素的合成和分泌
内分泌系统7ppt课件
• 引言 • 内分泌系统概述 • 下丘脑-垂体轴 • 甲状腺 • 肾上腺 • 性腺轴 • 总结与展望
01
引言
主题简介
介绍内分泌系统的基 本概念、组成和功能。
简要介绍内分泌疾病 的分类和特点。
阐述内分泌系统与神 经系统、免疫系统等 其他系统的相互关系。
课程目标
01
02
03
内分泌腺和激素
内分泌腺
常见的内分泌腺包括甲状腺、垂体腺、肾上腺、胰岛、性腺等。
激素
激素是内分泌腺分泌的化学物质，通过血液运输到靶组织，调节靶细胞的代谢 和功能。常见的激素包括甲状腺激素、肾上腺素、胰岛素、生长激素等。
内分泌系统的调节机制
01
02
03
下丘脑-垂体轴
下丘脑分泌促激素释放激 素和抑制激素，调节垂体 激素的分泌，进而影响其 他内分泌腺的功能。
07
总结与展望
内分泌系统的重要性和影响
激素调节
内分泌系统通过分泌激素 调节生理功能，对生长发 育、新陈代谢、免疫反应 等方面具有重要作用。
维持内环境稳定
内分泌系统参与维持体内 水、电解质平衡，以及血 糖、血脂、体温等重要生 理指标的稳定。
促进生殖健康
内分泌系统对生殖健康有 重要影响，参与月经周期、 妊娠、哺乳等生理过程的 调节。
乳腺癌的内分泌治疗ppt课件
活性作用，使肿瘤细胞停滞于G1期，减少S期
比例。
促进白介素－2的生成，提高自然杀伤细胞和 巨噬细胞的细胞毒作用
这可能说明TAM对绝经后妇女的高度抗瘤活性和对ER－ 病人部分有效的机理
抗雌激素药物
三苯氧胺
TAM除了在正常组织和肿瘤组织中竞争性抑制雌
二醇与ER结合外，还是ER的部分激动剂。
约0.5％的病人发生子宫内膜癌
56w vs 28w, 42w vs 27w, 36w vs 20w
作为一线优于三苯氧胺
阿那曲唑
06年ATAC研究结果显示对于绝经后激素敏 感的早期乳腺癌患者,术后早期应用阿那曲 唑的疗效和耐受性均优于他莫昔芬。 阿那曲唑组和他莫昔芬组子宫内膜病变发 生率分别为27.3%和43.9%,这支持把阿那曲 唑作为绝经后激素敏感型早期乳腺癌的首 选辅助内分泌治疗。
孕激素类药物
抑制下丘脑促性腺激素释放素，从而抑制促卵 泡激素和促黄体激素分泌，减少雌激素生成。
诱导肝 还原酶，加速体内雄激素降解，雌激 素合成减少。 与PR结合后竞争性抑制雌二醇与雌激素受体的 相互结合。
降低I L－6水平，从而改善晚期病人的恶液质 状况。
孕激素类药物
药物：甲羟孕酮 前4～6周1000mg/日，然后
非甾体类
来曲唑 阿那曲唑 抑制剂
亚铁血黄素结合位点 可逆的离子键结合 芳香化酶水平
芳香化酶抑制剂
药物：氨鲁米特（Aminnoglutethimide） 兰他龙（Lentalon） 来曲唑（Letrozole ） 瑞宁得（Anastrozole） 依西美坦（Exemestane） 适应证：绝经后病人 有效率：30～40％
比例。
促进白介素－2的生成，提高自然杀伤细胞和 巨噬细胞的细胞毒作用
这可能说明TAM对绝经后妇女的高度抗瘤活性和对ER－ 病人部分有效的机理
抗雌激素药物
三苯氧胺
TAM除了在正常组织和肿瘤组织中竞争性抑制雌
二醇与ER结合外，还是ER的部分激动剂。
约0.5％的病人发生子宫内膜癌
56w vs 28w, 42w vs 27w, 36w vs 20w
作为一线优于三苯氧胺
阿那曲唑
06年ATAC研究结果显示对于绝经后激素敏 感的早期乳腺癌患者,术后早期应用阿那曲 唑的疗效和耐受性均优于他莫昔芬。 阿那曲唑组和他莫昔芬组子宫内膜病变发 生率分别为27.3%和43.9%,这支持把阿那曲 唑作为绝经后激素敏感型早期乳腺癌的首 选辅助内分泌治疗。
孕激素类药物
抑制下丘脑促性腺激素释放素，从而抑制促卵 泡激素和促黄体激素分泌，减少雌激素生成。
诱导肝 还原酶，加速体内雄激素降解，雌激 素合成减少。 与PR结合后竞争性抑制雌二醇与雌激素受体的 相互结合。
降低I L－6水平，从而改善晚期病人的恶液质 状况。
孕激素类药物
药物：甲羟孕酮 前4～6周1000mg/日，然后
非甾体类
来曲唑 阿那曲唑 抑制剂
亚铁血黄素结合位点 可逆的离子键结合 芳香化酶水平
芳香化酶抑制剂
药物：氨鲁米特（Aminnoglutethimide） 兰他龙（Lentalon） 来曲唑（Letrozole ） 瑞宁得（Anastrozole） 依西美坦（Exemestane） 适应证：绝经后病人 有效率：30～40％
《内分泌科用药指导》课件
监测药物疗效和不良反应。
05
内分泌科用药案例分析
糖尿病药物治疗案例
总结词
糖尿病药物治疗案例主要介绍了糖尿 病患者的药物治疗方案，包括口服降 糖药和胰岛素的使用。
注意事项
医生提醒患者定期监测血糖，根据血 糖情况调整治疗方案。
01
患者基本信息
患者为中年男性，诊断为2型糖尿病。
02 03
药物治疗方案
医生根据患者的病情和血糖水平，制 定了口服降糖药和胰岛素的联合治疗 方案。
如生长激素、甲状腺激素等， 用于治疗生长激素缺乏症、甲
状腺功能减退等。
抗甲状腺药物
01
02
03
硫脲类
用于治疗轻度至中度甲状 腺肿大，如丙硫氧嘧啶。
咪唑类
用于治疗中度至重度甲状 腺肿大和甲亢，如甲巯咪 唑。
其他抗甲状腺药物
如碘剂、放射性碘等，用 于治疗甲状腺肿大和甲亢 。
降血糖药物
胰岛素及其类似物
《内分泌科用药指导》ppt课 件
目录
• 引言 • 内分泌科基础知识 • 内分泌科常用药物 • 内分泌科用药注意事项 • 内分泌科用药案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程介绍
课程名称
《内分泌科用药指导》
适用人群
医学生、内分泌科医生、药师等
课程目的
提高学员对内分泌科用药的认知和理解，掌握常用药物的适应症、用 法用量、不良反应等方面的知识，提高临床用药的准确性和安全性。
药物的副作用及处理方法
总结词
了解药物的副作用及处理方法有助于减轻患者不适，提高用 药安全性。
详细描述
药物的副作用是指在治疗过程中出现的不适反应，可能与药 物的药理作用有关。了解药物的副作用有助于及时发现并处 理不良反应，减轻患者痛苦。处理方法包括停药、减量、换 药等措施，以及对症治疗。
05
内分泌科用药案例分析
糖尿病药物治疗案例
总结词
糖尿病药物治疗案例主要介绍了糖尿 病患者的药物治疗方案，包括口服降 糖药和胰岛素的使用。
注意事项
医生提醒患者定期监测血糖，根据血 糖情况调整治疗方案。
01
患者基本信息
患者为中年男性，诊断为2型糖尿病。
02 03
药物治疗方案
医生根据患者的病情和血糖水平，制 定了口服降糖药和胰岛素的联合治疗 方案。
如生长激素、甲状腺激素等， 用于治疗生长激素缺乏症、甲
状腺功能减退等。
抗甲状腺药物
01
02
03
硫脲类
用于治疗轻度至中度甲状 腺肿大，如丙硫氧嘧啶。
咪唑类
用于治疗中度至重度甲状 腺肿大和甲亢，如甲巯咪 唑。
其他抗甲状腺药物
如碘剂、放射性碘等，用 于治疗甲状腺肿大和甲亢 。
降血糖药物
胰岛素及其类似物
《内分泌科用药指导》ppt课 件
目录
• 引言 • 内分泌科基础知识 • 内分泌科常用药物 • 内分泌科用药注意事项 • 内分泌科用药案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程介绍
课程名称
《内分泌科用药指导》
适用人群
医学生、内分泌科医生、药师等
课程目的
提高学员对内分泌科用药的认知和理解，掌握常用药物的适应症、用 法用量、不良反应等方面的知识，提高临床用药的准确性和安全性。
药物的副作用及处理方法
总结词
了解药物的副作用及处理方法有助于减轻患者不适，提高用 药安全性。
详细描述
药物的副作用是指在治疗过程中出现的不适反应，可能与药 物的药理作用有关。了解药物的副作用有助于及时发现并处 理不良反应，减轻患者痛苦。处理方法包括停药、减量、换 药等措施，以及对症治疗。
(生理学课件)Chapter 11内分泌系统
• 三条调节轴和靶细胞
– Hypothalamus-adenohypophysis-thyroid(gland) – Hypothalamus-adenohypophysis-adrenal gland – Hypothalamus-adenohypophysis-gonad gland – GH, PRL and MSH-----------target tissue or cell
phosphorylated protein
• 蛋白质磷酸化
physiological consequence • 生理效应
10
信号转导通路
•cAMP way（环一磷酸腺苷途径）
CRH, GHRH, LH, glucagon, TSH, vasopressin
•PLC way （ Phospholipase C， 磷脂酶C途径）
9
1.第二信使学说
hormone (1st messenger) Specific receptor
• 激素 ( 第一信使） • 特异受体
cAMP/IP3, Ca2+ ( 2nd messengers) • cAMP/IP3, DG，Ca2+
（作为第二信使）
PKA, PKC
• 蛋白激酶, 磷脂酶C
See table
7
五、激素的作用机制
靶细胞--- 受体识别 --- 特异结合----信息传递----作用终止
1.膜受体
介导多数水溶性激素
• G蛋白偶联受体
• 酷氨酸激酶受体
ure
• 酶相关受体
• 鸟苷酸环化酶受体
2.细胞内受体（ 核或胞质） 介导脂溶性激素
fig 类固醇激素受体家族： 肾上腺皮质激素，雄激素 甲状腺激素受体家族：甲状腺激素，雌激素 钙三醇
– Hypothalamus-adenohypophysis-thyroid(gland) – Hypothalamus-adenohypophysis-adrenal gland – Hypothalamus-adenohypophysis-gonad gland – GH, PRL and MSH-----------target tissue or cell
phosphorylated protein
• 蛋白质磷酸化
physiological consequence • 生理效应
10
信号转导通路
•cAMP way（环一磷酸腺苷途径）
CRH, GHRH, LH, glucagon, TSH, vasopressin
•PLC way （ Phospholipase C， 磷脂酶C途径）
9
1.第二信使学说
hormone (1st messenger) Specific receptor
• 激素 ( 第一信使） • 特异受体
cAMP/IP3, Ca2+ ( 2nd messengers) • cAMP/IP3, DG，Ca2+
（作为第二信使）
PKA, PKC
• 蛋白激酶, 磷脂酶C
See table
7
五、激素的作用机制
靶细胞--- 受体识别 --- 特异结合----信息传递----作用终止
1.膜受体
介导多数水溶性激素
• G蛋白偶联受体
• 酷氨酸激酶受体
ure
• 酶相关受体
• 鸟苷酸环化酶受体
2.细胞内受体（ 核或胞质） 介导脂溶性激素
fig 类固醇激素受体家族： 肾上腺皮质激素，雄激素 甲状腺激素受体家族：甲状腺激素，雌激素 钙三醇
内分泌系统疾病汇报ppt课件
胺类激素
如甲状腺激素、肾上腺素等，通过 与靶细胞膜上的受体结合，促进或 抑制细胞内的代谢过程。
类固醇激素
如皮质醇、醛固酮等，通过自由扩 散进入靶细胞，与胞浆或核内的受 体结合，调节基因表达。
内分泌系统与代谢关系
激素对代谢的调节
01
内分泌系统通过分泌不同的激素，调节机体的糖、脂肪和蛋白
质等代谢过程，维持机体内环境的稳定和平衡。
跨学科合作与综合治疗
内分泌系统疾病往往涉及多个器官和系统，未来需要加强 跨学科合作，实现综合治疗，为患者提供更加全面的医疗 服务。
THANKS
感谢观看
关注患者心理变化，提 供心理支持与辅导，帮 助患者树立战胜疾病的 信心。
06
总结回顾与展望未来发展
Chapter
本次课程重点内容回顾
1 2 3
内分泌系统基础知识
详细讲解了内分泌系统的组成、功能以及激素的 作用机制。
常见内分泌系统疾病
深入探讨了糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等 常见内分泌系统疾病的病因、临床表现、诊断和 治疗。
Chapter
药物治疗方案制定
个体化治疗
根据患者的具体病情、年龄、性别、身体状况等因素，制定个体 化的药物治疗方案。
精准用药
选择针对性强、副作用小的药物，根据患者病情变化及时调整药 物剂量和种类。
长期治疗与管理
内分泌系统疾病往往需要长期治疗和管理，患者应遵医嘱按时服 药，定期随访。
手术治疗适应症和禁忌症
影像学检查技术应用
X线检查
利用X射线的穿透性，对身体内部进行成像，观察骨骼及钙盐沉积 情况。
超声检查
利用超声波的反射和散射原理，对身体内部进行成像，观察内分泌 腺体的形态、大小及结构。
乳腺癌内分泌治疗药物及最新进展汇报ppt课件
13
有回升；上海复旦复华药业的他莫昔芬于 2003年进入市场参与竞争，其2004年销售同 比增长了4倍多；芬兰利拉斯药厂的产品近两 年持续下降，2004年在他莫昔芬市场的份额 减少至5%。江苏苏州礼来制药公司的雷洛昔 芬于2004年上市，当年即占据抗雌激素类医 院用药市场近4%的份额。
14
此外，芳香酶抑制剂近几年增长较快， 已成为乳腺癌内分泌治疗领域的热点，未来 前景广阔。目前已经占据国际第四大乳腺癌 内分泌治疗药物地位的口服芳香酶抑制剂来 曲唑，近年来一直快速增长，已经成为乳腺 癌内分泌治疗药物市场中增长较快的品种。
❖ 1. 辅助内分泌治疗的决定因素为激素受 体（ER/PR）状况，ER阳性的效果最好,部 分ER阴性PR阳性的患者也可以使用三苯氧 胺;
33
2. 三苯氧胺合适的服药时间为5年，再延 长用药时间不能提高疗效;
3. 三苯氧胺的疗效与患者年龄关系不大， 绝经前后都可以使用;
4. 服用三苯氧胺能显著降低对侧乳腺癌 的发生，但只能预防那些雌激素受体阳性的 乳腺癌发生;
续治疗。但鉴于三苯氧胺已广泛用于临床，
且有健康妇女作为预防用药，所以还是要警
惕长期用药可能出现的不良反应。如乏力、
颜面潮红、皮疹、阴道干燥、阴道流血，少
见不良反应还有纳差、恶心、腹泻、出汗、
体重增加和静脉血栓等。
36
❖ 第三代芳香化酶抑制剂在绝经后早期乳癌术 后辅助治疗中，疗效超过三苯氧胺。ATAC试 验尤其是ＡＴＡＣ试验（即单独或联合应用 阿那曲唑和三苯氧胺进行对比试验）结果显 示在早期乳腺癌术后辅助治疗中，5年阿那曲 唑比5年三苯氧胺疗效更好而不良反应更低。
4
❖ 1、抗雌激素，与雌激素受体（ER）结合， 阻断雌激素对受体的作用。最常用的是三苯 氧胺（TAM），可以用于复发转移乳癌的解 救治疗、术后辅助治疗和高危健康妇女预防 乳癌。
有回升；上海复旦复华药业的他莫昔芬于 2003年进入市场参与竞争，其2004年销售同 比增长了4倍多；芬兰利拉斯药厂的产品近两 年持续下降，2004年在他莫昔芬市场的份额 减少至5%。江苏苏州礼来制药公司的雷洛昔 芬于2004年上市，当年即占据抗雌激素类医 院用药市场近4%的份额。
14
此外，芳香酶抑制剂近几年增长较快， 已成为乳腺癌内分泌治疗领域的热点，未来 前景广阔。目前已经占据国际第四大乳腺癌 内分泌治疗药物地位的口服芳香酶抑制剂来 曲唑，近年来一直快速增长，已经成为乳腺 癌内分泌治疗药物市场中增长较快的品种。
❖ 1. 辅助内分泌治疗的决定因素为激素受 体（ER/PR）状况，ER阳性的效果最好,部 分ER阴性PR阳性的患者也可以使用三苯氧 胺;
33
2. 三苯氧胺合适的服药时间为5年，再延 长用药时间不能提高疗效;
3. 三苯氧胺的疗效与患者年龄关系不大， 绝经前后都可以使用;
4. 服用三苯氧胺能显著降低对侧乳腺癌 的发生，但只能预防那些雌激素受体阳性的 乳腺癌发生;
续治疗。但鉴于三苯氧胺已广泛用于临床，
且有健康妇女作为预防用药，所以还是要警
惕长期用药可能出现的不良反应。如乏力、
颜面潮红、皮疹、阴道干燥、阴道流血，少
见不良反应还有纳差、恶心、腹泻、出汗、
体重增加和静脉血栓等。
36
❖ 第三代芳香化酶抑制剂在绝经后早期乳癌术 后辅助治疗中，疗效超过三苯氧胺。ATAC试 验尤其是ＡＴＡＣ试验（即单独或联合应用 阿那曲唑和三苯氧胺进行对比试验）结果显 示在早期乳腺癌术后辅助治疗中，5年阿那曲 唑比5年三苯氧胺疗效更好而不良反应更低。
4
❖ 1、抗雌激素，与雌激素受体（ER）结合， 阻断雌激素对受体的作用。最常用的是三苯 氧胺（TAM），可以用于复发转移乳癌的解 救治疗、术后辅助治疗和高危健康妇女预防 乳癌。
内分泌学教学课件
甲状腺炎：甲状腺 的炎症性疾病，包 括急性、亚急性和 慢性甲状腺炎。
甲状腺癌：甲状腺 的恶性肿瘤，包括 乳头状癌、滤泡状 癌、髓样癌等。
肾上腺疾病
肾上腺皮质功能亢进症：由 于肾上腺皮质激素分泌过多 引起的疾病
肾上腺皮质功能减退症：由 于肾上腺皮质激素分泌不足 引起的疾病
肾上腺皮质肿瘤：肾上腺皮 质细胞异常增生形成的肿瘤
肾上腺髓质疾病：包括肾上 腺髓质增生、肾上腺髓质瘤
等疾病
性腺疾病
男性性腺疾病：如睾丸炎、 前列腺炎等
女性性腺疾病：如卵巢炎、 子宫内膜炎等
性腺功能异常：如性腺功 能减退、性腺功能亢进等
性腺肿瘤：如睾丸癌、卵 巢癌等
性腺发育异常：如性腺发 育不全、性腺发育迟缓等
PART 05
内分泌学疾病的诊断与 治疗
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内分泌学教学 课件
XX,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：XX
目录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题
02 课 件 封 面 与 目 录
03 内 分 泌 学 基 础 知 识
04 内 分 泌 学 常 见 疾 病
05
内分泌学疾病的诊断与治 疗
PART 06
内分泌学前沿研究与展 望
25
内分泌学研究进展与成果
内分泌激素的合成和分泌： 揭示了激素的合成和分泌机 制
内分泌疾病的研究：发现了 多种内分泌疾病的病因和治 疗方法
激素的发现和研究：揭示了 激素对人体生理功能的调节 作用
内分泌激素的受体和信号转 导：揭示了激素受体和信号
转导机制
内分泌激素的生理功能：揭 示了激素对人体生理功能的
治疗方法与药物选择
内分泌疾病汇报ppt课件
甲状腺功能减退
病因
甲状腺激素合成及分泌减少，或其生 理效应不足所致机体代谢降低。
症状
面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡 漠，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱 屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚 掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指 甲厚而脆裂。
治疗
甲状腺制剂终身替代治疗，早期轻型 病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为 主。检测甲状腺功能，维持TSH在正 常值范围。中、晚期重型病例除口服 甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症 治疗如给氧、输液、控制感染、控制 心力衰竭等。对于甲亢病人治疗要防 止过度造成甲减。
饮食调整
针对患者的具体病情，制定相应的饮食计划，通过调整饮 食结构、控制热量摄入等方式，辅助治疗内分泌疾病。
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于改善患者的代谢状况、增强免疫力 及缓解心理压力，对内分泌疾病的治疗具有积极作用。
心理干预
内分泌疾病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，通过心理 干预如认知行为疗法等，可帮助患者改善心理状态，提高 生活质量。
体的功能状态。
代谢产物检测
检测尿液或血液中的代谢产物，如 血糖、血脂、电解质等，以反映内 分泌代谢的异常情况。
抗体检测
针对某些内分泌疾病，如自身免疫 性甲状腺疾病，可进行相关抗体的 检测以辅助诊断。
影像学检查在诊断中应用价值评估
1 2 3
X线检查
对于骨骼系统内分泌疾病，如佝偻病、骨软化症 等，X线检查可显示骨骼结构的异常改变。
糖尿病
根据患者的具体病情，制定个性化的饮食、运动及药物治疗方案， 以达到控制血糖、预防并发症的目的。
甲状腺疾病
针对不同甲状腺疾病类型（如甲亢、甲减、甲状腺炎等），制定相 应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗或放射性碘治疗等。
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INDICATION mCRPC
COU-AA-302
ADT+AAP Vs. ADT+P
1195
mCRPC
PREVAIL AFFIRM LATITIUDE
ADT+ENZA Vs. ADT+pbo
ADT+ENZA Vs. ADT+pbo
ADT+AAP Vs. ADT+P
1717 1199 1199
mCRPC mCRPC mHNPC
mHNPC
ADT+Doc Vs. ADT in mHNPC
1。Vale CL et al. Lancet Oncol. 2016;17(2):243‒56; 2. Sweeney CJ et al. N EnglJ Med. 2015;373(8):737‒46; 3. Sweeney CJ, et al. Ann Oncol. 2016;27(Suppl 6):243‒65; 4. Gravis G et al. Eur Urol. 2016;70(2):256‒62; 5. James ND et al. Lancet. 2016;387(10024):1163‒77.
恩杂鲁胺
EAU2017指南更新：ADT+ABI+P推荐用于MHNPC
Mottet N et al.Eur Uro,2017
哪些患者可以从ADT+AAP治疗方案中获益？
LATITUDE研究人群聚焦于高危mHSPC STAMPEDE 研究G组患者分布比较分散
2017年发表的STAMPEDE研究G组：ADT+ABI+P 非转移性CRPC患者OS无获益
James et al.Nejm,2017
MHNPC“新”CAB 方案：LHRHA+ABI+P
AS alone:单纯去势 MAB：最大限度雄激素阻断
甾体/非甾体类抗雄药物联合LHRHa相比 单纯去势并不增加mHNPC患者生存获益；
新型抗雄药物ABI联合LHRHa类显著提高 mHNPC患者生存
1.PCTCG GROUP.THE LANCET, 2000 2.Mottet N et al.Eur Uro,2017
SUMMARY
前列腺癌细胞是激素依赖性的，绝大多数mHNPC患者对内分泌治疗敏感； 新型内分泌治疗及化疗可显著提高mHNPC患者生存，无论选择化疗还是
新型内分泌治疗，均需要联合LHRHa类药物。
1930s 1941 1971
1989
1992 2012
2014
雌激素类
LHRHa类结构确定
FDA批准第一个
手术切除睾丸
Roger Guillemin Andrew V. Schally两人
LHRHa类药物 亮丙瑞林
因此获得诺贝尔化学奖
亮丙瑞林获 新型内分泌治 准中国上市 疗药物阿比特
龙用于化疗前
Alva A et al. Cancer J. 2013;19(1):19‒24. Mottet N et al.Eur Uro,2017
对于ADT+D与ADT+ABI如何选择，需要新的临床研究验证，PEACE-1 研究 结果值得期待。
Overview
1 新：新型内分泌治疗药物 2 本：ADT是前列腺癌内分泌治疗的基础 3 本：更低睾酮水平，更有利生长是激素依赖性的，当去除雄激素来源后前列腺癌细 胞会死亡。
SUMMARY
推荐所有适合mHNPC的患者选择ADT联合阿比特龙及泼尼松用于M1患者, 适合的患者可能包括:Gleason>8;M1;3处以上骨转移
对于mHNPC患者，传统抗雄药物联合LHRHa类并不增加疗效，阿比特龙联 合LHRHa类的“新”CAB方案将有可能成为mHNPC患者新的治疗选择。
MHNPC患者内分泌治疗的“新”与“本”
华中科技大学同济医学院附属同济医院 泌尿外科
Overview
1 新：新型内分泌治疗药物 2 本：ADT是前列腺癌内分泌治疗的基础 3 本：更低睾酮水平，更有利于患者生存
前列腺癌内分泌治疗的百年历程
2017年11月EAU： ABI+ADT+P应用于 mHNPC患者
STAMPEDE 2017
SocVs . Soc+AAP
1917
1。Vale CL et al. Lancet Oncol. 2016;17(2):243‒56; 2. Sweeney CJ et al. N EnglJ Med. 2015;373(8):737‒46; 3. Sweeney CJ, et al. Ann Oncol. 2016;27(Suppl 6):243‒65; 4. Gravis G et al. Eur Urol. 2016;70(2):256‒62; 5. James ND et al. Lancet. 2016;387(10024):1163‒77.
90%以上的患者对内分泌治疗敏感，接受2-4年的内分泌治疗后疾病将 进展至CRPC
Huggins C,1940,J.exp.med 72-747,1940
新型内分泌治疗药物关键临床研究，ADT是基础选择
STUDY COU-AA-301
AGENTS ADT+AAP Vs. ADT+P
NO 1088
ADT vs ADT+AAP
ADT+AAP
ADT+化疗 vs ADT+AAP
Ongoing
Ongoing: ADT+化疗 VS. ADT+AAP
PEACE-1研究：欧洲一项前瞻、phase3 study,计划入组1168例mHNPC患者
*Protocol was amended in Nov 2015 after the accrual of 276 pts to include docetaxel with ADT NCT01957436 Presented by Hussain on ESMO 2017
mHNPC: Treatment strategies over the past 7 decades
手术去势vs药物去势 AS alone vs MAB
Evidence on survival/Qol
药物去势 No Difference
间歇内分泌vs持续内分泌
持续
ADT vs ADT+化疗
ADT+化疗