新辅助内分泌治疗
两种内分泌治疗方法治疗乳腺癌的临床对比研究
２００８年ｌ２月第４６卷第３６期
两种内分泌治疗方法治疗乳腺癌的临床对比研究
王彦君
（江苏省徐州市爱心医院，江苏徐州２２１００３） ・论 著・
【摘要】目的探讨内分泌新辅助治疗乳腺癌的临床意义。方法３４例有局部复发或远处转移的晚期乳腺癌患者，随机平分
为治疗组（１７例）和对照组（１７例），在常规治疗的基础上，治疗组加用他莫昔芬辅助治疗，对照组加用来曲唑辅助治疗。结
果治疗组近期疗效与２年生存率都明显好于对照组（８８．２％Ｖ７０．５％，５８．８％Ｖ３５．３％）；两组不良反应发生情况无显著性差
异。结论乳腺癌术前化疗加用内分泌治疗能提高术前治疗的有效率，疗效显著，他莫昔芬是内分泌治疗中的首选药物。
［关键词】乳腺癌；内分泌治疗；疗效；他莫昔芬
［中图分类号】Ｒ７３７．９ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２００８）３６—１１－０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｃｏｎｔｒａｓｔ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ Ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｂｒｅａｓｔ
Ｃａｎｃｅｒ
ＷＡＮＧ Ｙａａｉｕｎ
Ｘｕｚｈｏｕ Ｃｏｍｐａｓｓｉｏｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉａｎｇｓｕ ２２１００３
【Ａｂｓｔｒａｃｔ１ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｌｓ ｗｉｔｈ ｌｏｃａｌ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｅｑｕａｌｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（１７ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｔｈｅ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（１７ ｃａｓｅｓ）．Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ。Ｓ ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｎｏｌｄｅｘ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ
乳腺癌内分泌治疗的临床合理应用
张宝亮赵成茂 乳腺癌内分泌治疗的临床合理应用 ８１０００７青海省第五人民医院乳腺疾病科 关键词乳腺癌雌孕激素受体 内分 泌治疗 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． １０．０１０ 乳腺癌内分泌治疗，是乳腺癌治疗过 程中的一个重要组成部分，它有疗效肯 定、不良反应小等优点。它在可手术乳腺 癌术后防止复发转移的辅助治疗，以及在 复发转移乳腺癌的治疗中有着重要的治 疗作用。但在具体实施过程中对有关适 应证的判定尚有欠妥之处，本文就乳腺癌 辅助内分泌治疗的合理应用予以探讨。 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之 一，据资料统计，发病率占全身各种恶性 肿瘤的７％～１０％。它的发病常与遗传 有关，以４０～６０岁之间、绝经期前后的妇 女发病率较高。仅约１％～２％的乳腺患 者是男性。乳腺癌的内分泌治疗，是一个 乳腺癌综合治疗中新的里程碑。在制定 乳腺癌内分泌治疗方案前，我们首先应当 明确乳腺组织对内分泌治疗的反应性 （免疫组化检查）。根据此反应我们将乳 腺癌分为以下三类：①内分泌治疗反应性 乳腺癌；②内分泌治疗乳腺癌反应不确定 性；③内分泌治疗无反应型乳腺癌。并且 根据淋巴结转移情况、肿块位置及大小、 病理分级、免疫组化检查结果，分为高、 中、低度复发危险，并制定出相应的内分 泌治疗方案。辅助内分泌治疗方案制定 合理与否直接关系到患者的生活质量和 预后…。由此可见将乳腺癌循症医学结 果与病理检查、临床实践相结合是乳腺病 癌内分泌治疗的关键所在。 在确定了辅助内分泌治疗方案之后， 就面临着治疗药物的选择。选择药物前 的先决条件就是必须准确判定患者的绝 经状态。关于绝经的定义如下：①双侧卵 巢切除术后；②年龄＞６０岁；③年龄＜６０ 岁，停经＞１２个月，在此期间没有化疗及 抑制卵巢功能治疗，ＦＳＨ和雌二醇测定在 绝经后水平；④年龄＜６０岁，服用三苯氧 胺并且ＦＳＨ和雌二醇测定在绝经后水 平。然而有诸多原因都可以导致闭经，如 化疗、手术、精神创伤等。当这些干扰因 素消失后，患者有可能恢复月经，这在临 床治疗过程中并不少见。这些患者只是 闭经而不是绝经。绝经是指卵巢功能丧 失，月经永久性终止 。尽管患者在化 疗后出现停经，但卵巢功能可能正常或者 有可能恢复正常。对化疗后出现停经患 者，芳香化酶抑制剂进行内分泌治疗，则 需要进行卵巢切除术或者测定ＦＳＨ和雌 二醇水平，进一步判定患者是否在绝经范 围内。 对于绝经前雌孕激素受体阳性患者， 辅助内分泌治疗有以下选择：①三苯氧胺 口服５年，辅助卵巢切除或卵巢功能抑制 治疗；②三苯氧胺口服３年，辅助卵巢切 除或卵巢功能抑制治疗，进入绝经后改服 芳香化酶抑制剂５年；③三苯氧胺口服５ 年进入绝经后，应用芳香化酶抑制剂强化 ５年。对于绝经后的辅助内分泌治疗，不 论是起始就使用芳香化酶抑制；或者是应 用三苯氧胺后转换应用芳香化酶抑制剂； 再者为强化应用芳香化酶抑制剂都取得 了较好的疗效。对于已确定为内分泌反 应性的绝经后患者，可以考虑以下治疗方 案：①起始应用芳香化酶抑制剂５年；② 三苯氧胺口服２—３年后转换为芳香化酶 抑制剂５年；③三苯氧胺口服５年后，应用 芳香化酶抑制剂强化５年；④对芳香化酶抑 制剂禁忌者，可应用三苯氧胺口服５年。 随着循证医学对内分泌治疗乳腺癌 疗效的肯定，芳香化酶抑制剂的使用日趋 广泛。在日常治疗过程中存在绝经前患 者服用芳香化酶抑制剂者；ｒＥ有在化疗期 间停经，化疗后直接应用芳香化酶抑制剂 者。然而芳香化酶抑制剂对卵巢仍有功 能的患者不能充分抑制卵巢雌激素的合 成，因而不能发挥其预期疗效。所以在治 疗过程中为了确保辅助治疗的疗效，应多 次测定ＦＳＨ或雌二醇以确定绝经状态， 在不能够确定时易选用三苯氧胺治疗较 为妥当。 随着临床乳腺癌内分泌治疗研究的 深入开展，合理应用乳腺癌辅助内分泌治 疗，是改善乳腺癌患者生活质量和预后， 以及提高乳腺癌综合疗效的关键问题。 参考文献 ｌ左文述．现代乳腺肿瘤学．济南：山东科技 出版社，２００６：４１５—４１７． ２王永胜，于金明．乳腺病学．济南：山东科技 出版社，２００６：２５１—２５６． 活动性出血的判断：判断出血有无停 热凝治疗和机械止血等治疗；②抑酸药物 时服用ＰＰＩ或黏膜保护剂。 止，对决定治疗措施极有帮助。如果患者 药物的应用，目前临床常用抑酸剂包括质 总之，为使急性非静脉曲张性上消化 症状好转、脉搏及血压稳定、尿量足（＞ 子泵抑制剂（ＰＰＩ）和Ｈ 受体拈抗剂 道出血再出血率、手术率以及病死率降 ３０ｍｌ／ｄｘ时），提示出血停止。 （Ｈ：ＲＡ）。止血药物：止血药物对ＡＮ一 低，住院时间缩短，医疗费用降低，最终使 预后的评估：①病情严重程度分级： ＶＵＧＩＢ的确切效果未能证实，不作为一 病人受益。我们必须对ＡＮＶＵＧＩＢ规范 一般根据年龄、有无伴发病、失血量等指 线药物使用，对没有有凝血功能障碍者， 化治疗加以推广，进而使ＡＮＶＵＧＩＢ诊治 标将ＡＮＶＵＧＩＢ分为轻、中、重度；②目前临 应避免滥用此类药。选择性血管造影：有 逐步达到规范化。 床上广泛应用Ｒｏｃｋａｌｌ评分系统作为预后的 助于明确出血的部位与病因，必要时可进 评分依据。它是根据年龄、休克状况、伴发 行栓塞治疗。手术治疗：药物、内镜、放射 参老交献 病、内镜诊断和内镜下出血征象５项指标将 介入治疗失败或病情特别危重时，可考虑 １ 中华内科杂志编委会．急性非静脉曲张性 患者分为高危、中危或低危＾群 。 手术治疗。 上消化道出血诊治指南．中华内科杂志， ２００９，１０（１０）． ＡＮＶＵＧＩＢ的治疗 针对原发病的治疗 ２ 中华内科杂志编委会．不明原因上消化道 具体包括体液复苏和止血：应立即建 对出血的病因比较明确者，为提高疗 出血诊治推荐流程・中华消化杂志，２００７， 立快速静脉通道，并选择较粗静脉以备输 效、防止复发应针对原发病的病因治疗。 ．ｑｕｏ一斗ｕ 血，最好能留置导管。止血措施：①内镜 如幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，应 Ｒ。 ＴＡ， ｇａｎ ＲＦ，Ｄｅｖｌｉｎ ＨＢ，ｅｔ ａ１．Ｒｉｓｋ 下止血，起效迅速、疗效确切，应作为首 予抗幽门螺杆菌治疗及抗溃疡治疗。需 ｅｎｔ毗 ：： ｐ：： ｍ ｕｎｍ 选。根据具体情况选用药物喷洒和注射、 要长期服用非甾体抗炎药者一般推荐同 ｈａ ｏ￣ｈａｇｅ・ ， 如’ ： 。 １２中国社区医师・医学专业半月刊２０１０年第１０期（第１２卷总第２３
来曲唑新辅助治疗老年绝经后乳腺癌临床疗效观察
来曲唑新辅助治疗老年绝经后乳腺癌临床疗效观察
张利军
【摘 要】目的:探讨来曲唑在老年绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的临床效果.方法:选取我院2015年2月～2016年12月收治的86例绝经后乳腺癌患者为研究对象,随机分为对照组和试验组各43例.试验组患者采用来曲唑新辅助内分泌治疗,对照组患者采用他莫昔芬新辅助内分泌治疗,比较两组患者治疗总有效率和不良反应发生情况.结果:试验组患者治疗总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:来曲唑在老年绝经后乳腺癌患者新辅助内分泌治疗中的临床疗效显著,且不良反应少,安全性高,值得临床推广应用.
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2017(017)008
【总页数】2页(P84-85)
【关键词】乳腺癌;新辅助内分泌治疗;来曲唑;临床疗效
【作 者】张利军
【作者单位】河南省焦作市第二人民医院乳腺科 焦作454150
【正文语种】中 文
【中图分类】R737.9
随着人口老龄化的不断加剧，老年女性乳腺癌的发病率逐渐升高。由于老年患者日常保健意识不强，就诊时大多已是局部晚期，不宜即时手术[1]。且老年患者由于年龄大、抵抗力弱，对常规化疗耐受性较差。新辅助内分泌治疗在乳腺癌治疗中的应用逐渐广泛[2]。为进一步探讨其在老年绝经后乳腺癌治疗中的临床效果，特选取我院86例患者进行研究。现报道如下：
1.1 一般资料选取我院2015年2月～2016年12月收治的86例绝经后乳腺癌患者为研究对象，均经病理活检确诊，且通过胸片、肝脏B超、全身骨扫描等排除远处转移。所有患者随机分为对照组和试验组各43例。对照组年龄59～72岁，平均年龄（64.39±3.51）岁；TNM分期Ⅱ期20例，Ⅲ期23例；合并高血压10例，糖尿病12例，冠心病10例，心律不齐11例。试验组年龄60～73岁，平均年龄（64.32± 3.67）岁；TNM分期Ⅱ期18例，Ⅲ期25例；合并高血压13例，糖尿病13例，冠心病12例，心律不齐8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞ 0.05，具有可比性。
2021年ASCO指南：乳腺癌根据分型进行新辅助治疗(全文)
2021年ASCO指南：乳腺癌根据分型进行新辅助治疗（全文）
新辅助治疗最初用于不能接受手术治疗的局部晚期患者。随后，新辅助治疗在可手术乳腺癌患者中也得到广泛研究和应用。多项研究显示，新辅助治疗可以增加保乳手术的几率，并支持可手术患者进行新辅助治疗。
ASCO召集了专家组，对乳腺癌新辅助治疗相关文献进行了系统性回顾，并针对相关问题提出了推荐建议。
本指南旨在为乳腺癌患者提出新辅助全身治疗方案的最佳建议，包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗。专家小组强烈建议在考虑乳腺癌患者的新辅助治疗方案时，应基于临床表现、患者特征和乳腺癌亚型进行MDT讨论。
解决的问题
浸润性、非转移性乳腺癌的最佳新辅助治疗方案是什么?
目标人群
非转移性乳腺癌
推荐要点
01
临床问题1：哪些乳腺癌患者适合新辅助治疗?
推荐1.1：新辅助化疗是炎症性乳腺癌(IBC)患者或确诊为不可切除或局部晚期患者的首选治疗方案，通过新辅助治疗，不可切除肿瘤有可能成为可切除肿瘤（类型：非正式共识；证据级别：低；推荐强度：强）。
推荐1.2：肿瘤组织学类型、分级、分期以及雌激素、孕激素、HER2表达应常规用于指导临床决策（是否进行新辅助化疗）。目前无足够证据支持使用其他免疫化学标志物、形态学标志物(例如，肿瘤浸润淋巴细胞[TILs])或基因组图谱用于指导新辅助化疗（类型：非正式共识；证据级别：不充分；推荐强度：中）。
推荐1.3：高危HER2+或三阴性乳腺癌患者应接受新辅助全身治疗，在这些患者中若发现残留病灶应遵循辅助治疗相关建议（类型：基于证据，利大于弊；证据级别：高；推荐强度：强）。
推荐1.4：新辅助全身治疗后可能会减少手术范围（保乳手术[BCS]和腋窝淋巴结清扫术）。若HR+，可予以化疗±辅助治疗，或内分泌治疗（类型：基于证据，利大于弊；证据级别：中；推荐强度：中）。
推荐1.5：对于手术延迟患者（例如，为决策治疗方案需进行基因检测，延迟手术以便考虑重建方案）或不可避免延迟手术的患者，可予以新辅助全身治疗（类型：非正式共识，利大于弊；证据级别：低；推荐强度：中）。
常规化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息化疗、术后辅助化疗等化疗类型用药方式和适应症具体区别
常规化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息化疗、术后辅助化疗等化疗类型用药方式和适应症具体区别
不同化疗类型关系
“化疗”是利用化学药物的细胞毒作用，杀灭肿瘤细胞，化疗药物分布全身，可以对局部和转移的肿瘤进行治疗。
大部分肿瘤患者都逃不过化疗，常用的系统化疗药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨、替吉奥、顺铂、奥沙利铂、紫杉醇、多西他赛、白蛋白紫杉醇、伊立替康、表阿霉素等。
一般化疗是所有采用化学药物治疗恶性肿瘤的方法的总称。辅助化疗是化疗中的一种策略，辅助化疗又可分为新辅助化疗和术后辅助化疗。
辅助化疗适宜人群，目前临床认为肿瘤手术后复发或转移几率可能性较大的情况下，均应接受辅助化疗的治疗。
新辅助化疗治疗概念
新辅助治疗是在手术前进行的化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗和免疫治疗等全身药物治疗。
新辅助化疗指的是诱导化疗，被称之为手术前的全身化疗是为降低肿瘤临床分期，提高切除率，在手术或手术加局部放射治疗前，首先进行全身化疗，是应用最为广泛的一类化疗。
新辅助化疗最早由Frei提出作为综合治疗的一部分，主要应用于头颈部癌、骨肿瘤、乳腺癌等实体肿瘤，指在恶性肿瘤局部治疗前给予的全身性化疗，又称为起始化疗，以示有别于术后辅助化疗。
其主要目的是使患者体内的肿瘤病灶体积缩小或提前消灭看不见的转移癌细胞，有助于改善手术前的状态并为后续手术或放疗创造有利的条件。
新辅助化疗的适应人群，一般认为肿瘤早期患者不需要接受新辅助化疗，而癌症晚期患者因为根治疾病的可能性不大也不建议做新辅助化疗的治疗，局部晚期癌症患者且处于早期晚期分界阶段就可以采取新辅助化疗措施。
新辅助化疗在乳腺癌的治疗中应用较广泛，国内外相关指南关于新辅助化疗的适应症都有所差别，目前的国际共识认为所有需要进行辅助化疗的乳腺癌都可以给予新辅助化疗。主要包括三类患者：肿瘤较大、分期较晚，直接进行手术无法确保肿瘤被完整切除，且手术难度较大的患者；有保乳意愿，但因肿瘤较大难以保乳者；部分三阴型或HER2阳性的患者。
绝经后乳腺癌术前新辅助治疗效果观察
・８４８・ Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１２
膜切开．至腹股沟管的外环上方约ｌｃｍ处 同时牵拉并将腹
外斜肌腱膜远侧端以及腹直肌连接的筋膜翻开．将下方的肌
肉及血管腔隙暴露：对外侧髂腰肌与股神经及内侧髂动静脉
与髂耻筋膜钝性分离．同时游离并将髂耻筋膜切开．在髂腰
肌下方行外侧剥离．以显露其四方形区与真骨盆：并在髂外 血管的下方行内侧剥离直至耻骨后间隙．需注意保护其髂外
动脉同闭孔动脉间部分吻合支 其骨折复位则选择适当骨盆 钢板．在塑形后以螺钉固定 术中应用Ｘ线对患者骨折复位
与固定进行动态观察 １－３术后处理术后对患者常规应用抗生素．出现髋臼骨折
以及骶髂脱臼者．则于术后行３－４ｗ胫骨结节的牵引：在术后 需置引流管．其负压引流达２４ ４８ｈ：待患者全身情况稳定后
再予以Ｘ线检查．患者骨盆复位与固定良好．可在术后７ｄ内
予半靠位．同时行静力性肌肉收缩训练及被动性关节活动：１
个月之后可予以主动性的屈伸髋训练．３个月之后则可弃拐
行走。
２结果 术后对患者进行０．５ ５ａ的随访．均未出现血管与神经的
损伤以及感染等并发症：其手术治疗效果依照骨盆骨折的评
价标准，于疼痛与工作、站立与坐和性生活等五方面予以判
定．其中优３２例．良１４例，可６例。
３讨论 患者骨盆骨折可选择骨外固定器固定术与切开复位行 内固定两种方法 选择骨外固定器进行固定，不仅创伤小，且
早期固定能够减少出血。但准确复位率却较低，容易感染，且
费用较昂贵 选择髂腹股沟为人路予以切开复位行内固定．
能够暴露患者整个髋骨其骶髂关节的前方直至耻骨联合的
部分．适用于前环和后环的骨折，不仅创伤小，且手术入路也
仅将其髂肌自髋骨的内面剥离．整个外展肌都能保持良好，
因此术后恢复较快，且伤口也美观。在本文研究中，对５２例
骨盆骨折（不稳定）患者选择髂腹股沟为人路的切开复位行 内固定术，均未出现明显的并发症。其疗效显著．其中优３２
乳腺癌新辅助内分泌治疗的进展及策略
乳腺癌新辅助内分泌治疗的进展及策略
黄晓芸;陈海龙
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2016(038)019
【总页数】5页(P1620-1624)
【作 者】黄晓芸;陈海龙
【作者单位】322000 义乌市妇幼保健院乳腺外科;浙江省人民医院甲乳外科
【正文语种】中 文
乳腺癌是女性常见的肿瘤之一。随着对乳腺癌早期诊断的重视及治疗手段和药物的发展，其病死率也呈下降趋势。作为一类激素依赖性肿瘤，乳腺癌细胞有其特殊的生物特性，在乳腺癌患者中，约70%的患者表现为性激素受体阳性[1]，这就意味着内分泌治疗在乳腺癌的治疗中处于举足轻重的地位。
乳腺癌的内分泌治疗历史悠久，从1896年英国Beatson报道对乳腺癌患者行双侧卵巢切除术开始，乳腺癌治疗即开启了内分泌治疗的时代。随后，Huggins在1951年率先报道了双侧肾上腺切除用于治疗晚期绝经后乳腺癌的方法[2]。1955年Luft等[3]又报道了脑垂体切除治疗晚期乳腺癌，均取得了较理想的疗效。20世纪60年代以后，内分泌药物开始应用于乳腺癌的治疗。1983年，NATO试验首次证实他莫昔芬用于术后辅助治疗乳腺癌可以降低复发率[4]，同时，其类似物托瑞米芬和雷洛昔芬也被用于乳腺癌的辅助治疗。芳香化酶抑制剂于20世纪70年代被应用于临床，但由于第一代和第二代芳香化酶抑制剂不良反应较大，逐渐被临床摒弃。20世纪90年代，第三代芳香化酶抑制剂问世，随后多个临床试验均证实其对绝经后激素受体阳性乳腺癌具有一定疗效[5-7]。另外促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、氟维司群等也在乳腺癌的内分泌治疗中扮演了重要的角色。
将内分泌治疗作为新辅助治疗的手段开始较晚。20世纪70年代，曾有学者将他莫昔芬用于局部晚期、不适宜化疗及手术的老年乳腺癌患者，取得了较好的效果[8-9]。1982年，Preece等[10]首先报道将他莫昔芬用于新辅助内分泌治疗，其中73.1%（49/67）的患者获得缓解。而芳香化酶抑制剂作为重要的内分泌治疗药物，也有一系列临床试验[8-9]证实了其新辅助治疗激素受体阳性乳腺癌的有效性，见表1。
来曲唑在乳腺癌辅助内分泌治疗中应用的新进展
来曲唑在乳腺癌辅助内分泌治疗中应用的新进展
王琳
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2005(009)005
【摘 要】乳腺癌是一种激素依赖性全身性疾病，内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，三苯氧胺(TAM)是乳腺癌内分泌治疗史上里程碑的药物。近年在临床上开始使用第3代芳香化酶抑制剂，主要包括来曲唑、阿那曲唑和依西美坦。来曲唑具有选择性高、作用强、不良反应轻等优点，近年来在乳腺癌内分泌治疗领域广泛应用。
【总页数】4页(P79-81,86)
【作 者】王琳
【作者单位】南京八一医院全军肿瘤中心,肿瘤内科,江苏,南京,210002
【正文语种】中 文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.来曲唑在乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用和疗效观察 [J], 张柳春
2.来曲唑与他莫西芬在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用 [J], 王永霞;张爱玲;张蓉;曹茵;钟幕仪;黄珂铭
3.来曲唑在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用 [J], 李荣萍;任佳;吕文静;张立娜;刘峰 4.来曲唑与三苯氧胺应用于乳腺癌新辅助内分泌治疗的比较研究 [J], 侯晓兰
5.来曲唑在乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用 [J], 黄秀芳
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乳腺癌新辅助内分泌疗法中应用来曲唑与三苯氧胺的对比研究
乳腺癌新辅助内分泌疗法中应用来曲唑与三苯氧胺的对比研究
何瑞婵;曾晓霞;罗智君
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2016(036)001
【摘 要】目的 研究来曲唑与三苯氧胺在乳腺癌新辅助内分泌疗法中的临床疗效,从而为临床治疗提供理论支持.方法 将我院于2010年2月至2014年2月间收治的60例绝经后乳腺癌患者随机分为实验组和对照组,实验组患者采取来曲唑治疗,而对照组患者则给予三苯氧胺.治疗3个月后比较两组患者的临床疗效、不良反应以及肿瘤临床分期情况.结果 经过三个月治疗后,实验组患者的临床总有效率为86.7％;而不良反应的发生率为13.3％,与对照组比较具有统计学差异(P＜0.05);同时实验组患者的肿瘤临床分期情况相比与对照组得到了明显的改善(P＜0.01).结论 在乳腺癌新辅助内分泌疗法中应用来曲唑临床疗效显著,副作用小,可以作为临床首选治疗药物.
【总页数】3页(P24-25,28)
【作 者】何瑞婵;曾晓霞;罗智君
【作者单位】广东省佛山市顺德区大良医院,广东佛山528300;广东省佛山市顺德区大良医院,广东佛山528300;广东省佛山市顺德区大良医院,广东佛山528300
【正文语种】中 文
【中图分类】R737.9
【相关文献】 1.来曲唑与三苯氧胺在绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗中的疗效对比 [J], 管小青;张明;顾书成;吴骥;郑向欣;陈焰;吴建强;吴际生;袁牧;丁闯
2.来曲唑与三苯氧胺对绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效观察 [J], 范爱国;孙雅莹;杨国兴
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乳腺癌新辅助治疗的疗效评估
乳腺癌新辅助治疗的疗效评估
乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其治疗方法多样化，其中新辅助治疗是近年来引起广泛关注的一种治疗手段。新辅助治疗是在手术前或手术后给予患者其他治疗，目的是缩小肿瘤的体积，提升手术效果及生存率。本文将对乳腺癌新辅助治疗的疗效评估进行探讨。
一、乳腺癌新辅助治疗的基本原理
乳腺癌新辅助治疗的基本原理是在进行手术治疗之前或之后，通过给予患者各种治疗手段，如化疗、内分泌治疗、放疗等，来缩小肿瘤的体积，减轻手术难度，提高治疗效果。新辅助治疗的目的是通过全面治疗，减少转移风险，提高患者的生存率。
二、乳腺癌新辅助治疗的类型
乳腺癌新辅助治疗的类型主要分为化疗、内分泌治疗和放疗三种。
1. 化疗：化疗是通过使用抗肿瘤药物来杀灭肿瘤细胞或抑制其生长和扩散。化疗可以在手术前或手术后进行，常用的化疗药物包括环磷酰胺、阿霉素等。化疗的优点是可以全身治疗，对于整个肿瘤有较好的杀伤效果。
2. 内分泌治疗：内分泌治疗是通过使用药物干预患者的内分泌系统，抑制肿瘤生长。乳腺癌中约有70%的患者对激素具有依赖性，内分泌治疗是通过干扰激素对肿瘤的作用来达到治疗目的。常用的内分泌治疗药物有雌激素受体调节剂和雄激素受体拮抗剂等。 3. 放疗：放疗是通过使用高能射线来杀死肿瘤细胞或抑制其生长和扩散。放疗在乳腺癌的综合治疗中起到重要的作用，可以杀死手术后残留的肿瘤细胞，并提高治疗效果。
三、乳腺癌新辅助治疗的疗效评估指标
对于乳腺癌新辅助治疗的疗效评估，主要使用的指标有病理学完全缓解（pCR，pathologic complete response）率和生存率。pCR是指接受新辅助治疗后，手术切除标本中没有残留肿瘤细胞的情况，通常与患者的预后相关，pCR率越高，预后越好。生存率则是评估患者的存活情况，包括无病生存期（DFS，disease-free survival）和总体生存期（OS，overall survival）。