粪肠球菌屎肠球菌广西中医药大学附属瑞康医院
粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及耐药性比较
医学基础与药学研究·94·粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及耐药性比较程 娟 刘 周 姚 杰 陈礼文 周 强 管世鹤【中图分类号】 R446.5 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2019）01-0094-03【摘 要】 目的：探讨粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及其耐药特点。
方法：回顾性分析某医院临床分离的351例粪肠球菌和294例屎肠球菌的临床分布及其耐药率。
结果：粪肠球菌和屎肠球菌均主要来源于尿液。
粪肠球菌和屎肠球菌临床多分布于泌尿外科、ICU、肾内科。
粪肠球菌和屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、克林霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、莫西沙星、红霉素、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素耐药率差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：粪肠球菌和屎肠球菌的多重耐药情况严重，两者耐药率存在显著差异，尤其屎肠球菌耐药情况严重，临床应根据细菌种类和药敏结果选择抗菌药物。
万古霉素、替考拉宁以及利奈唑胺在临床治疗多重耐药屎肠球菌仍是首选药物。
【关键词】 屎肠球菌 粪肠球菌 耐药性 药物敏感性试验肠球菌是一种寄居在人和动物肠道内、女性生殖道的革兰阳性球菌，目前已成为导致医院获得性感染的最主要条件致病菌之一。
其可引起泌尿道感染、伤口感染、腹膜炎、心内膜炎等多脏器感染，病死率极高。
特别是近年来耐万古霉素肠球菌（VRE）以及耐利奈唑胺菌株等多重耐药菌株的出现加重了临床抗感染治疗的难度，使得肠球菌的耐药性及耐药基因受到广泛关注[1]。
因此了解肠球菌的耐药现状对指导临床合理用药有重要意义。
由于肠球菌的分离率以屎肠球菌和粪肠球菌为主,为此现就我院2015年6月-2017年12月所分离的屎肠球菌和粪肠球菌的分布特点和耐药性进行比较，报道如下：1 材料与方法1.1 菌株来源 收集本院2015年6月-2017年12月分离鉴定的粪肠球菌351株和屎肠球菌294株（剔除同一患者相同部位菌株）。
其中中段尿培养细菌数≥105 CFU/mL的肠球菌作为尿路感染的病原菌进行分离鉴定。
292株肠球菌中粪肠球菌和屎肠球菌的感染分布及耐药比较
２９２株肠球菌中粪肠球菌和屎肠球菌的感染分布及耐药比较作者：孙纳林华楼步青来源：《中国实用医药》2009年第13期【摘要】目的调查粪肠球菌和屎肠球菌感染的分布与耐药情况，指导临床合理用药。
方法将临床的292株肠球菌进行分类，比较粪肠球菌和屎肠球菌的在本院感染的分布，对它们分别做14种药物的药敏试验，根据药敏试验结果进行统计学分析。
结果粪肠球菌和屎肠球菌药物敏感谱有明显差异，临床标本分离到肠球菌属时，应准确鉴定到种的水平，根据药敏结果选用敏感药物。
肠球菌为人类条件致病菌，可引起多种感染。
其感染常发生于免疫功能低下人群。
由于近年来临床上广谱抗生素、免疫抑制剂的广泛应用。
各种侵入性治疗机会的增加、由肠球菌引起的医院感染越来越受到重视。
美国医院感染监视系统(NISS)已将其列为医院感染的第二大病原菌，并且肠球菌对抗生素的耐药现象比较复杂。
既有天然耐药又可产生：获得性耐药[1]。
为了解本地区肠球菌引起医院感染的临床特征及其对常用抗生素的耐药性，现对本院住院患者2006年1月至2008年11月临床标本中分离出的292株肠球菌进行分析。
1 资料与方法1.1 菌种来源本组292株肠球菌分离自2006年1月至2008年11月本院检出肠球菌的标本，标本来自尿、全血、痰、伤口分泌物等。
1.2 方法细菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》翻常规技术及采用API细菌生化鉴定条进行鉴定。
药敏采用K-B纸片扩散法，以美国NCCLS(美国临床实验室标准化委员会)标准进行药敏测定。
1.3 质量控制鉴定和药敏的质量控制标准菌株为卫生部临检中心提供的金黄色葡萄球菌ATCC25923粪肠球菌ATCC29212。
2 结果2.1 菌种分布见表1。
2.2 分离情况见表2。
2.3 药敏结果见表4。
3 讨论肠球菌引起的感染有逐年增加的趋势，肠球菌已成为医院感染重要的条件致病菌。
根据上海地区细菌耐药监测报告，肠球菌属在临床分离的革兰阳性细菌中排在第2位[1]。
临床分离屎肠球菌和粪肠球菌敏感性对比分析
屎肠球 菌和粪肠球 菌对抗 菌药物 的敏感性 存在差 异 ， 临床 应根 据
抗菌药物敏感性特征结合种 间耐 药性 差异制定 治疗方案 。目前万古 霉素 、 利奈唑 Ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｕ ｓ ｆ ａ ｅ ｃ ａ ｌ ｉ ｓ ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｒ ｆ ｏ ｍ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ（ ４ ８ ． ９ ２ ％ ）ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ（ １ ２ ． ９ ９ ％） ．Ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｕ ｓ ｆ ａ ｅ ｃ ａ ｌ ｉ ｓ ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ
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粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及耐药性比较
粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及耐药性比较程娟;刘周;姚杰;陈礼文;周强;管世鹤【摘要】目的:探讨粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及其耐药特点.方法:回顾性分析某医院临床分离的351例粪肠球菌和294例屎肠球菌的临床分布及其耐药率.结果:粪肠球菌和屎肠球菌均主要来源于尿液.粪肠球菌和屎肠球菌临床多分布于泌尿外科、ICU、肾内科.粪肠球菌和屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、克林霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、莫西沙星、红霉素、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素耐药率差异有统计学意义(P<0.05).结论:粪肠球菌和屎肠球菌的多重耐药情况严重,两者耐药率存在显著差异,尤其屎肠球菌耐药情况严重,临床应根据细菌种类和药敏结果选择抗菌药物.万古霉素、替考拉宁以及利奈唑胺在临床治疗多重耐药屎肠球菌仍是首选药物.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2019(018)001【总页数】3页(P94-95,98)【关键词】屎肠球菌;粪肠球菌;耐药性;药物敏感性试验【作者】程娟;刘周;姚杰;陈礼文;周强;管世鹤【作者单位】安徽医科大学第二附属医院检验科安徽合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院检验科安徽合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院检验科安徽合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院检验科安徽合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院检验科安徽合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院检验科安徽合肥230601【正文语种】中文【中图分类】R446.5肠球菌是一种寄居在人和动物肠道内、女性生殖道的革兰阳性球菌，目前已成为导致医院获得性感染的最主要条件致病菌之一。
其可引起泌尿道感染、伤口感染、腹膜炎、心内膜炎等多脏器感染，病死率极高。
特别是近年来耐万古霉素肠球菌（VRE）以及耐利奈唑胺菌株等多重耐药菌株的出现加重了临床抗感染治疗的难度，使得肠球菌的耐药性及耐药基因受到广泛关注[1]。
粪肠球菌和屎肠球菌的耐药特征
Ｒｅｉｔｎ ｈ ｒ ｃｅｉ ｉｓｏ ｔｒ ｃ ｃｕ ａ ｃ ｌ ｎ ｆ ｅｉｍ ｓ ａ ｔ ａａ ｔｒｓ ｃ ｆ ｓ Ｃ ｔ Ｅｎ ｅｏ ｏｃ ｓ ｅａｉ ａ ｄＥ． ａ ｃｕ ｆ ｓ
ＬＵ ｕ ｎ ，ＬＩ Ｗ ｅ — ｏ Ｉ Ｊ ａ Ｕ ｎ ｂ ，Ｊ ＡＮＧ ｎ Ｙｉｇ，Ｓ ＯＮＧ － ａ ，ＣＨＥＮ ｈ － ｎ， Ｘｉｙ ｏ Ｓ ｕｌ ａ ＺＨＡＯ ｉ－ ｉｇ。Ｌ Ｏ ｅ －ａ Ｊｎ ｙｎ Ｕ Ｗ ｎ ｔｏ
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最 高 ； 肠 球 菌 和屎 肠 球 菌 的耐 药 谱 明 显不 同 ， 治 疗 时 ， 根 据 不 同 的菌 种 选 择 用 药 ， 于 肠 球 菌属 对万 古 霉 素 粪 在 应 由 的耐药率极低 ， 重症感染时 ， 在 可选 用 万 古霉 素 进 行 治 疗 。
关 键 词 ： 肠 球菌 ；屎 肠 球 菌 ； 药 性 粪 耐 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ３８１ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１０ —５ ９ ２０ ）０１６ —３ ０ ５４ ２ （０ ６ １—１ ９０
（ ＊Ｔｈ ｒ ｔＨｏ ｐｉ ｌ ｅＦｉｓ ｓ ｔ ，Ｈａ ｂｎＭｅ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒ ｉｙ，Ｈａ ｂｎ，Ｈｅｌｎ ｊ ａ ｇ １ ０ ０ ， ｈ ｎ ） ａ ｒ ｉ ｄｉａ ｉｅ ｓｔ ｒｉ ｉｏ ｇ ｉ ｎ ５ ０ １ Ｃ ｉ ａ
Ａ ｓｒｃ ： Ｂ Ｅ Ｔ Ｖ ｏｉｖ ｓｉ ｔ ｅ ｉ ｒ ｕｉｎａ ｄｒｓ ｔ ｃ ｆ ｎ ｅｏ ｏｃ ｓ ｅ ａ ｉ ａ ｄＥ ｆ ｅ ｉｍ， ｎ ｂ ｔ ｔ Ｏ Ｊ Ｃ Ｉ Ｅ Ｔ ｅｔ ａｅｔ ｓ ｉ ｔ ｎ ｅｉ ａ ｅ ｔ ｃ ｃｕ ｃ ｌ ｎ ． ａ ｃｕ ａ ｄ ａ ｎ ｇ ｈ ｄ ｔｂ ｏ ｓ ｎ ｏＥ ｒ ｓ
粪、屎肠球菌对9种常用抗生素的敏感性分析
世界感染杂志 ２００７年 第 ７卷 第 ３期 Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｎ Ｖｏｌｕｍｅ ７，Ｎｕｍｂｅｒ ３，Ｊｕｎ ２００７ 文章编号： １５６２．３１２２（２００７）０３—０２１７—０３
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·２１７·
术 论 著 木
粪 、屎肠球菌对 ９种常用抗 生素的敏感性分析
ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ ２００３ ｔｏ ２００６，ａ ｎ ｄ ｔｏ ａｐｐｌｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｕｇｇｅｓｔ ｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔ ｒｅａｔ ｉｎｇ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｉｎｆｅｃｔ ｉｏｎｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｄａｔｅｓ ｏｆ Ｅ．ｆａｅｃａｌｉｓ ａ ｎ ｄ Ｅ．ｆａｅｃｉｕｍ ａ ｎ ｄ ｉｔｓ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｓｕｓｃｅｐｔｉｌｉｔｙ ｉ‘ｎ ｒｅｃｅｎｔ ｆｏｕｒ ｙｅａｒｓ ｗ ｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｂｙ ＶＩＴＥＫ －３２ ａｕｔｏｍ ａｔ ｉｃ ｍ ｉｃｒｏｂｉａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｙｓｔｅｍ ．Ｒ ｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ｔｈｅ ４３２ Ｅ．ｆａｅｃａｌｉｓ ａｎｄ Ｅ．ｆａｅｃｉｕｍ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ７７．Ｏ％ ｉｎ ａｌｌ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｆ ｒｏｍ ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ｓａｍｐｌｅｓ． Ｅ．ｆａｅｃａｌｉｓ ａ ｎ ｄ Ｅ．ｆａｅｃｉｕｍ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏ ｒ ４８．８％ ａｎｄ ２８．２％ ．Ｔ ｈ ｅ ｍａｉｎ ｉｎｆｅｃｔ ｉｏｕｓ ｓｉｔｅｓ ｂｙ Ｅ．ｆａｅｃａｌｉｓ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｔ ｈｅ ｓａｍｅ ａｓ Ｅ．ｆａｅｃｉｕｍ ．Ｔｈ ｅ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｆｒｏｍ ｕｒｉｎｅ，ｓｅｃｒｅｔ ｉｏｎ ｗｉｔｈ ｐｕｓ ａｎｄ ｓｐｕｔｕｍ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆ ｏ ｒ ４６．Ｏ％。３１．Ｏ％ ａ ｎ ｄ １８．６％ ｏｆ ｔｈｅ Ｅ．ｆａｅｃａｌｉｓ ａｎｄ ７５．９％。１５．８％ ａｎｄ ５．１％ ｏｆ ｔ ｈｅ Ｅ．ｆａｅｃｉｕｍ．Ｔ ｈ ｅ ｓｕｓｃｅｐｔ ｉｂｉｌｉｔｙ ｒａｔｅｓ ｏｆ Ｅ．ｆａｅｃａｌｉｓ ｎｉｔ ｒｏｆｕｒａｎ ｔｉｏｎ，ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ ａｎｄ ｖａｎ ｃｏｍｙｃｉｎ ｗａｓ ｍｏｒｅ ｔ ｈ ａｎ ９０％ ａ ｎ ｄ ｔｏ ｈｉｇｈ—ｌｅｖｅｌ ｇｅｎｔａｍｉｃｉｎ， ｓｔ ｒｅｐｔｏｍｙｃｉｎ，ｌｅｖｏｆ ｌｏｘａｃｉｎ ａｎ ｄ ｍｏｘｉｆｌｏｘａｃｉｎ ｗａｓ ｌｅｓｓ ５０％ ，Ｔ ｈ ｅ ｓｕｓｃｅｐｔ ｉｂｉｌｉｔｙ ｒａｔｅｓ ｏｆ Ｅ．ｆａｅｃｉｕｍ ｔｏ ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ ａ ｎ ｄ ｖａ ｎ ｃｏｍｙｃｉｎ ｗａｓ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ９０％ ａｎｄ ｔｏ ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅ ｗａｓ ７８％－８８％ ａ ｎ ｄ ｔｏ ｈｉｇｈ—ｌｅｖｅｌ ｇｅｎｔａｍ ｉ ｃｉｎ， ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｉｎ ｗａｓ ｌｅｓｓ ５０％ ａｎｄ ｔｏ ｐｅ ｎｉｃｉｌｌｉｎ—Ｇ ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ，ｍｏｘｉｆｌｏｘａｃｉｎ ｗａｓ ｌｅｓｓ １０％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｅ． ｆａｅｃａ ｌｉｓ ａ ｎ ｄ Ｅ．ｆａｅｃｉｕｍ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｓｐｅｃｉｅｓ ｉｎ ｔｈ ｅ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｆｒｏｍ ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ｓａ ｍ ｐｌｅｓ．Ｔ ｈ ｅ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔ ｙ ｒａｔｅ ｏｆ Ｅ．ｆａｅｃａｌｉｓ ｔｏ ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅ ｗａｓ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ Ｅ．ｆａｅｃｉｕｍ．Ｅ．ｆａｅｃｉｕｍ ａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｊｔｌ１ Ｅ． ｆａｅｃａｌｉｓ ｒｅｓｉｓｔｓ ｍａｎｙ ａｎｔｉｍｉ ｃｒｏｂｉａｌ ａｇｅｎｔｓ ｍｏｒｅ ｓｔｒｏｎｇ．Ｔｈ ｅ ｓｕｓｃｅｐｔ ｉｂｉｌｉｔｙ ｒａｔｅｓ ｏｆ Ｅ．ｆａｅｃａｌｉｓ ａ ｎ ｄ Ｅ．ｆａｅｃｉｕｍ ｔｏ ｖａ ｎ ｃｏｍｙｃｉｎ ｗｅｒｅ ８９．８％ ａｎ ｄ ９１．６％ ．Ｔｈ ｅ ｒｅｓｉｓｔａｎ ｔ ｒａｔｅｓ ｏｆ Ｅ．ｆａｅｃａ ｌｉｓ ａ ｎ ｄ Ｅ．ｆａｅｃｉｕｍ ｔｏ ｖａ ｎ ｃｏｍｙｃｉｎ ｗｅｒ ｅ ６．９％ ａｎｄ ７．Ｏ％． Ｋ ｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｅ．ｆａｅｃａｌｉｓ；Ｅ．ｆａｅｃｉｕｍ ；Ａ ｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ；Ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ 收 稿 日期 ： ２００７－０３．２９： 修回 日期 ：２００７．０４．１６ 作 者单位 ： 上 海市杨 浦 区中心 医 院 检验科 ，上海 ２０００９０ 作 者简介 ： 沈 菊英 （１９６３ ），女 （汉族 ），大学 本科 学历 ，主 管检 验师 ．主 要研 究方 向： 临床微 生物 学检 验 。 通 讯作者 ： 叶古祥 （１９４６－）， 男 （汉 族 ），江 苏省 高邮 市人 ；硕 士 学位 ，主任 医 师 ；医 院感 染科 主任 ，《世 界肿 瘤杂 志》 常
屎肠球菌及粪肠球菌临床感染的分析研究
屎 肠 球 菌 及 粪 肠 球 菌 临 床 感 染 的 分 析 研 究
施瑞 洁， 刘 文康 ， 范 云 ， 李 博 ， 刘 榕， 艳 芳 ， 闫福 堂 ， 李 玲
（ 陕西 省人 民医院 ， 陕西 西 安 ７ １ ０ ０ ６ ８ ）
摘 要： 目的 分析屎肠球菌 和粪肠球 菌感染的临床分 布及耐 药敏性 ， 为临床合 理选择 抗菌药 物提供 依据 。方法 屎 肠球菌 泌尿外科 占２ ０ ． １ ％、 肝胆 外科 １ ４ ． ４ ％、 重症 医学 科 １ １ ． ４ ％；
Ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｕ ｓ ｆ ａ ｅ ｃ ａ ｌ ｉ ｓ
Ｓ Ｈ ｌ Ｒ ｕ ｉ － ｉ ｆ ｅ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｗｅ ｎ — ｋ ａ ｎ ｇ， Ｆ Ａ Ｎ Ｙ ｕ ｎ， Ｌ １ Ｂ ｅ ， Ｌ ｌ Ｕ Ｒ ｏ ｎ ｇ
ⅣＧ Ｙ ａ ｎ － ｆ ａ ｎ ｇ， Ⅳ — ｔ ａ ｎ ｇ， Ｌ Ｉ Ｌ ｉ ｎ ｇ
的敏感性 。结论 屎肠球菌和粪肠球菌对多种抗菌素 具有较 高 的耐药率 ， 为控 制肠球 菌耐药 菌株 的产生 ， 临床 应 严格按 照抗 生素合理使用原则 ， 结合 药敏检测结果安全合理选择抗菌药 物 ， 提高 临床治疗效果 。
关键词 ： 屎肠球菌 ； 粪 肠球菌 ； 耐药率
中图分 类号 ： １ １ ４ ４ ６
第 ｌ ５卷 第 ２期 ２ ０ １ ７年 ６月
延 安 大 学 学 报 （ 医 学科 学 Ｍｅ 版） Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ ｄ Ｓ ｃ ｉ ）
Ｖ ０ １ ． １ ５ Ｎ ｏ ． ２
Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０１ ７
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｘ ｉ ａ ｎ ７ １ ０ ０ ６ ８ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布特点及其耐药性分析
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.64210投稿邮箱：sjzxyx88@·医学检验·粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布特点及其耐药性分析马耀（包头医学院第一附属医院 呼吸内科，内蒙古 包头 014010）0 引言肠球菌一直被认为是动物肠道内的寄生菌群，在人类肠道也有这种寄生菌群，并且当出现异位寄生的情况时容易导致其尿道与呼吸道出现感染，极易诱发多种脏器感染，如泌尿道感染、腹膜炎、心内膜炎以及伤口感染等，在临床上具有很高的病死率。
在医院感染疾病中，肠球菌是仅次于葡萄球菌的重要感染致病菌，根据临床研究得知，肠球菌很容易产生耐药性，特别是对于耐万古霉素菌株而言，一旦产生在临床治疗中就没有合适的药物选取。
因此在临床治疗过程中，必须要对肠球菌的而感染特点以及耐药情况进行分析，旨在能够为临床合理用药提供重要的参考依据，本次研究特对本院2011年1月至2018年8月的送检标本进行收集，分析粪肠球菌、屎肠球菌的临床分布特点和耐药性。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本次研究从本院2011年1月至2016年8月间住院治疗患者作为研究样本，对其送检标本当中分离出的粪肠球菌、屎肠球菌相关资料进行收集，并且对其感染分布情况以及耐药情况进行分析，对患者同意部分的菌株进行重复检验。
1.2 检验方法。
按照标准操作规范进行病原学标本的收集，由本院检验科室对其进行细菌分离以及药敏试验，将送检标本采用细菌分离培养的方式进行处理，对其中的阳性标本采用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定。
药敏试验方法：将分离出的粪肠球菌、屎肠球菌进行药敏试验，采用K-B 法，对临床常用抗菌药物进行药敏试验，其中包括红霉素、氨苄西林、环丙沙星、青霉素、莫西沙星、替加环素等药物。
1.3 统计学处理。
统计学软件采用SPSS 22.0，分析研究所得数据。
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实用临床医学2009年第10卷第1期：97-1959
陈方
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主要内容
一、G+致病球菌的耐药现状 二、G+球菌严重耐药的原因 三、抗G+球菌感染的临床防治对策
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临床常见的G+致病球菌
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、 溶血性链球菌、肺炎球菌、凝固酶阴性 葡萄球菌和肠球菌属。
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中国抗菌药物耐药率高：
19.2%
6.1%
13.8%
9.7%
13.4%
12.2%
葡萄菌属 绿脓杆菌 克雷伯菌属 大肠杆菌 不动杆菌属 肠球菌属 其他致病菌
19.2%(351/1830) 13.8%(252/1830) 13.4%(224/1830) 12.2%(246/1830) 9.7%(177/1830) 6.1%(112/1830) 25.6%
R%
1995 ～1999 （1450株）
R%
2000 ～2003 （1879株）
R%
青霉素
94.9
90.5
95
96.6
苯唑西林
0
8
55.7
66.9
头孢唑林
0
5.3
48.6
61.6
庆大霉素
金1葡6.8菌的耐药1性5.为8 何突然暴56.涨1 ？
68.8
环丙沙星
0
13.9
54.7
67.8
红霉素
61.5
59.7
9(7.20)
125(10.51)
2002 112(30.94) 217(59.94) 33(9.12) 362(30.45)
2003 169(31.07) 326(59.93) 49(9.00) 544(45.75)
合计 428(36.00) 648(54.50)
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113(9.5) 1189(100.00)
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湖南省儿童医院2164例新生儿 肺炎需氧菌的分布
年份
G-杆菌
G+球菌
其他细菌
合计
1999 45(57.69) 25(32.05)
8(10.26)
78(6.56)
2000 42(52.50) 24(30.00) 14(17.50)
80(6.73)
2001 60(48.00) 56(44.80)
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㈠ 临床分离革兰阳性球菌的分布
2007年中国 CHINET细菌耐药性监测 革兰阳性菌临床株的分布
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2008年中国 CHINET细菌耐药性监测 革兰阳性菌临床株的分布
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感染菌分布特点
院内感染分离致病菌构成 (全国9城市13家三甲医院)
25.6%
年份 MRSA(%) MRCNS(%)
儿童PISP+PRSP(%)
2005 69.0
82.0
61.0
2006 58.4
76.3
88.2
2007 58.0
77.0
88.5
2008 62.3
77.0
90.4
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2006年至2007年大连医科大学附属第一医院 重症监护病房临床分离病原菌耐药性及细菌谱变化
葡萄球菌已成为院内感染首要致病菌！！
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（二）革兰阳性球菌临床分离率呈上升趋势
临床主要分离菌种构成比在20世纪80～90 年代主要以革兰阴性细菌占优势，近10年来革 兰阳性致病球菌临床分离率呈上升趋势，一些 条件致病菌也成为了重要病原菌，特别是在儿 科和烧伤感染性疾病中，革兰阳性致病球菌已 成为临床主要优势分离菌种。
— 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）70%。甲 氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）80%, 居全球前列
— 肺炎链球菌对大环内酯类耐药率为90%以上，全球前列 — 喹诺酮类耐药大肠埃希菌60%全球首位 — 产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌50% — 耐亚胺培南铜绿假单胞菌20%~30% — 泛耐药铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌出现 —泛耐药肠球菌的出现 —泛耐药古霉素
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中国医学科学院 中国协和医科大学北京协和医院 孙宏莉 徐英春 20
MRSA特点1：90年代以来MRSA分离率在医 院获得性感染临床分离金葡菌中增长迅速
上海地区1977年～1979年MRSA分 离率为5％，1985年～1986年为24％ ，1990年综合性大医院增至50％，而 1993年则上升至60％ ，1998年达64％ ，2007年达65.1。
（三）G+球菌耐药情况严重
具有重要临床意义的耐药球菌
甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）
甲氧西林耐药表皮葡萄球菌（MRSE）
甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）
青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）
万古霉素耐药肠球菌（VRE）
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2005-2008 年中国CHINET细菌耐药性监测 革兰阳性菌耐药变迁