重点药物观察要点(附抢救药物)
常用抢救药品知识与注意事
抗心功能不全药物
• 1.分类：
•
（1）强心类 （2） 扩血管类
•
（3） 利尿药
• 2.常用药物：
•
西地兰、地高辛、米力农、硝酸
甘油 硝普钠、速尿
西地兰（0.4支)
速效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导 用于：治疗慢性心功能不全(心衰)、室上性心动
过速 房纤、房扑
西地兰（0.4支)
速和低血压倾向。 • 窦缓或Ⅱ度以上房室传导阻滞时用。
降压类药物
• 利喜定/压宁定 • 硝普钠 • 硝酸甘油
利喜定/压宁定
• α1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善
• 心衰的血流动力学，不引起心动过速
• 用于；重度高血压、充血性心衰
• 用法：口服：60
•
静脉： 25＋0.9％ 20
•
100＋5 250
• 药动：静推时5－15起效，
•
1－2h达最大效应
• 用法：成人：静注，首次0.4以0.9％ 20稀释 后，缓慢静注（时间不少于5)，经4-6h可再次
0.2-0.4.
•
小儿：静注，2岁以下，0.02;2岁以上，
0.025
•
•
地高辛禁忌症
• 与钙剂合用 • 洋地黄类制剂中毒 • 室性心动过速、心室颤动 • 梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或房颤认可
氨力农（100支）
• 0.75(2～3内） • 5～10() • 稀释液不能含有葡萄糖，用量不能超过10（).
可致血小板减少症，增强华法林抗凝作用，感 染性及低血容量性休克患者可致低血压。
欣康（20支）
• 作用机理 • 血管扩张药,松驰血管平滑肌,减少心肌耗
心内科常见急救药品作用及观察要点
多巴酚丁胺
注意事项： 1、老年患者对多巴酚丁胺的反应性明显降低。 2、大于20μg／（kg·min）的给药剂量可使心率
增加超过10％，能导致或加重心肌缺血。当给 药剂量达40μg／（kg·min）时，可能导致中 毒
去甲肾上腺素
去甲肾上腺素（2mg/1ml） NS44ml +去甲肾上腺素12mg iv泵注 1ml/h=4μg/min
乌拉地尔
注意事项：冠心病、消化性溃疡的患者慎用。 副作用：体位性低血压、胃肠道平滑肌兴奋、
心率增快、心律失常和心绞痛。
升压药物 强心药物
多巴胺
多巴胺(20mg:2ml)
0.5~2g/kgmin 利尿
2~5g/kgmin
强心、利尿
＞5g/kgmin 升压
多巴胺
微泵注射： NS32ml + 多巴胺180mg （3倍体重） iv泵注 2ml/h起 ——1μg/kg.min相当于1ml/h
10ml/h
血管活性药物输注中的注意事项
1
2
3
4
因时常使用高浓 度药物，最好从 中心静脉给药。
输注过程中尽量避 免经同一通 路推 注其他药物，以防 积存在 通路中的 高浓度药物被快速 推 入静脉，引起 血流动力学激烈波 动
应用血管活性药物 注意从低浓度、低 速度开始。用药期 间严密监测血压、 心率及心律的变化 。根据血压、心率 和心律情 况调整 注射速度，确保药 物应用的有效剂量
后以口服药维持(新的指南24小时总量 <2200mg) 5.口服：可达龙0.2 Tid—一周后：可达龙0.2 BID—一周后：可达龙0.2 Qd维持 6.副作用：低血压、心动过缓、肺纤维化、甲亢、 甲减。
利多卡因
ICU重点药物观察要点
ICU重点药物观察要点一、利多卡因（治疗各种室性心律失常）用药注意事项：1、应用前必须了解患者对该药有无过敏史。
给药前应观察并记录心率、心电图、血压.2、核对药物标签，应是“供心率失常用注射药”，这种注射剂不含防腐药和肾上腺素，这两种物质常可引起心律失常。
3、静脉给药过程中，应观察患者的神经系统反应，监测心率和血压，发现异常及时报告医生，必要时先停药再报告。
二、西地兰（对伴有心房纤颤或心室率快的心衰疗效最好）用药注意事项：1.应充分认识到强心甙的治疗安全范围是相当窄的，需高度警惕及避免发生强心甙中毒。
2.当心室率突然由慢增至120次/min以上，或低于60次/min或出现心律失常应立即报告医生并停药。
3.密切观察中毒的早期症状：如出现疲倦、恶心、呕吐、视觉障碍、心前区痛、心悸等应立即报告医生并停药。
当儿童出现房性心律失常则是最可靠的中毒症状。
4.严格按医嘱给药，不可随意加用其他药物，如需加用，需征求医师同意。
5.与噻嗪类或强效利尿剂合用时，需监测血钾水平；不宜与奎尼丁同用。
三、硝普钠（主要用于高血压危象、高血压脑病，仅作静脉点滴）用药注意事项：1.严格遵照医嘱准确控制静滴速度，并向患者及家属说明严禁擅自调节滴速。
2.因降压作用明显，药物静滴开始后，护理人员应守候在患者身边，严密监测血压、脉搏、呼吸、尿量、末梢循环及药物反应等。
3.硝普钠粉剂用5%葡萄糖液或0.9%生理盐水稀释，现用现配，药物配制4小时后不可再用，药液变色也不能使用。
4.此药遇光易遭破坏，应置避光、低温、干燥处保存。
静滴时容器及输液管亦应用避光纸包裹。
5.单独使用此通道，不宜在此通道注射其他药物。
静脉阻塞时，可用20%肝素液疏通，决不可挤压输液管。
6.如发生静脉炎，应立即停止静滴，并局部用75%乙醇湿敷或做湿热敷。
四、硝酸甘油（基本药理作用是松弛平滑肌，特别是血管平滑机，使全身小动脉及小静脉舒张）用药注意事项：1.服药前应告诉患者，含服硝酸甘油可能出现搏动性头痛及颈面部皮肤潮红，继续用药数日后可自行消失。
ICU常用抢救药物使用及注意事项
ICU常用抢救药物使用及注意事项ICU是指重症监护病房，负责抢救危重病患者。
在ICU中，医生和护士会使用各种抢救药物来稳定患者的生命体征，控制疾病的进展，并最大限度地提供有效的治疗。
常用的抢救药物包括心血管系统药物、呼吸系统药物、抗感染药物和抗凝药物等。
下面是抢救药物的使用和注意事项。
心血管系统药物：1.血管活性药物：如多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等，可用于增加心肌收缩力、加速心率、提高血压等。
2.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，用于控制高血压、心绞痛等。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔等，用于控制心律失常、降低心率等。
使用注意事项：-针对患者血压、心率、心律和病情特点，个体化制定用药计划。
-严密监测患者生命体征变化，避免过度用药或药物副作用。
-注意药物的剂量和频率，遵循药物使用指南。
呼吸系统药物：1.支气管扩张剂：如沙丁胺醇、茶碱等，通过扩张支气管平滑肌，改善呼吸道通畅。
2.皮质激素：如氢化可的松、甲基强的松龙等，用于控制过敏反应和减少肺部炎症。
3.氧疗药物：如可待因、吗啡等，用于缓解呼吸困难和镇痛。
使用注意事项：-根据患者的呼吸情况和血氧饱和度，合理选择药物和呼吸机设置。
-氧疗药物使用时，注意呼吸抑制和呼吸抑制对中枢神经系统的影响。
-切勿过度使用皮质激素，以免引发其他炎症和副作用。
抗感染药物：1.抗生素：如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类药物等，用于控制和治疗感染。
2.抗真菌药物：如伏立康唑、氟康唑等，用于治疗真菌感染。
3.抗病毒药物：如奥司他韦、利巴韦林等，用于治疗病毒感染。
使用注意事项：-根据病原体种类和药敏试验结果，合理选择抗感染药物。
-控制用药时间和剂量，以避免耐药性的发展。
-监测患者的感染指标，如体温、白细胞计数等。
抗凝药物：1.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成。
2.抗凝剂：如普通肝素、低分子肝素等，用于治疗深静脉血栓和预防肺栓塞。
使用注意事项：-减少药物副作用和出血风险，合理选择抗凝药物和剂量。
重点药物观察制度
重点药物观察制度1、重点药物包括：抗菌药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药等。
2、医师处方前询问病人以前是否用过该种药物,有过何种不良反应,并告辞知病人和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。
用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。
3、病人和家属向医师反应用药后不适和不良反应时，医师应高度重视，认真检查，采取有效处置措施，注意与病人和家属沟通的方式与技巧，避免误解，提高病患依从性。
4、护士用药前也应询问病人的用药情况，并告辞知病人和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。
用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。
静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速并留守20分种方可离开。
一组输注后更换下一组输液后同样应观察20分种,方可离开。
其他方式注射给药，在注射完成后，护士也应观察20分钟，在确认病人无方可离开。
口服用药应由护士在场指导病人服用，并交待注意事项后方可离开。
当班护士30分种巡视病房一次,询问病人用药后情况。
5、护士交班时，交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。
6、出现不良反应及时报告当班医生，并安抚病人、家属，使配合治疗。
7、当班医生接不良反应报告，应及时对病人进行检查，妥善处理，并填写不良反应报告表上报。
8、各临床科室依据本科情况，制定本科重点药物清单，用药后观察制度，及用药后观察程序。
用药后观察制度1、护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。
2、对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全的患者）应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。
3、应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、小儿钙剂、速尿、西地兰、化疗药物时，应加强巡视，建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时处理，必要时必须逐级报告护士长、护理部、药剂科，确保用药安全。
医院急诊科室重点药物药品管理措施
重点药物管理措施急诊科内容一、重点药物观察制度及程序二、急诊重点药物目录(一)急救药硝酸甘油多巴胺去乙酰毛花苷（西地兰）胺碘酮（可达龙）硝普钠尼群地平速尿氯化钾地西泮（安定）苯巴比妥(二)冰箱药胰岛素凝血酶抗凝血药（低分子肝素钠）(三)抗菌药青霉素类头孢类抗生素（头孢替安等）喹诺酮类（盐酸左氧氟沙星等）大环类酯类（乳糖酸阿奇霉素等）单环β内酰胺类（氨曲南等）伊曲康唑（斯皮仁诺）其他抗菌药物（替硝唑）急诊重点药物观察制度及程序1.急诊重点药物包括：急救药、冰箱药、抗菌药物等。
2.护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。
用药前询问病人是否用过该种药物，曾有何不良反应，并告知病人及家属将要使用的药物名称、可能存在的不良反应、注意事项，做好用药指导。
3.定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，注意询问、观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等用药后不良反应。
4.出现不良反应时及时报告当班医师，并安抚患者及家属，使其配合治疗。
对病人和家属反映的用药后不适应高度重视，认真检查，及时通知医生进行处理，并注意沟通技巧，避免误解。
5.当班医生接不良反应报告，应及时对病人进行检查、妥善处理，并填写不良反应报告上报ADR监测办。
6.对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全的患者）应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。
7.静脉给药者用药后须按药品说明书规定调节好滴速并留守10分钟方可离开。
一组输注后更换下一组输液后同样应观察10分钟方可离开。
其他方式注射给药，在注射完成后，护士也应观察10分钟，在确认病人无反应方可离开。
口服用药应由护士在场指导病人服用，看服到口并交代注意事项后方可离开。
8.应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、小儿钙剂、速尿、西地兰时，应加强巡视，建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时处理，必要时必须逐级报告护士长、护理部、药剂科，确保用药安全。
抢救药物的临床应用及护理观察要点
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七、重酒石酸间羟胺
适应症 1. 各种原因引起的休克、低血压。 2. 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。 不良反应： 头痛、潮红、出汗、颤抖、尿少、高血糖、心动过缓。
1. 禁用于嗜铬细胞瘤、闭塞性血管病患者，频繁的室性心 律失常时也须谨慎。
2. 禁与碳酸氢纳等碱性药物配伍。
3. 避免药液外漏，漏出可导致组织坏死。可用酚妥拉明5～ 10mg 加生理盐水局部浸润注射。长期静脉注射的患者可 能发生手足末梢坏死。
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三、盐酸多巴胺
护理要点
4.控制滴速（最好用微量泵），如出现头痛、呕吐、血压升高等症状应 立即减慢滴速或停药 。
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三、盐酸多巴胺
适应症 1. 各种休克，对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血
容量已为补足的休克患者尤为适用。 2. 充血性心力衰竭，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功
能不全。 3. 急性肾衰竭（与利尿剂合用）。 不良反应：胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常 、头痛等
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三、盐酸多巴胺
护理要点
时调整剂量。 3. 静滴速度宜缓慢。
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二、尼可刹米（1.5ml/0.375g）
别名：可拉明 作用机理：中枢兴奋药
选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动 脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢
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二、尼可刹米
适应症 1. 中枢性呼吸抑制 2. 各种原因引起的呼吸抑制 不良反应：可引起多汗、恶心、烦躁不安、抽搐、烧
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一、洛贝林
适应症 1. 新生儿窒息 2. 一氧化碳中毒 3. 吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒 不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸、大剂量引起心
重点药物观察要点(附抢救药物)
重点药物观察要点简介重点药物是指对患者疾病治疗具有至关重要的作用，因此需要特别关注的药物。
本文将介绍几类重点药物的观察要点，以便医护人员更好地掌握患者用药情况，提高治疗效果。
镇痛药镇痛药是减轻疼痛的药物，包括阿片类、非甾体抗炎药、醋氨酚等。
由于在使用镇痛药时易出现依赖和副作用，因此需要特别注意以下几点：1.阿片类镇痛药会导致呼吸抑制，用药时应监测呼吸频率、深度和饱和度。
2.长期使用镇痛药易出现依赖性和药物滥用，需要定期评估患者的疼痛和药物使用情况，必要时及时采取减药、戒断或其他措施。
3.镇痛药可能与其他药物发生相互作用，要注意查看药物说明书和患者用药史，避免不必要的药物相互作用。
心血管药物心血管药物用于治疗心血管疾病，包括洛贝林、阿托伐他汀、肝素等。
以下是观察要点：1.洛贝林是一种降血压药物，用药时应监测血压变化和心率。
2.阿托伐他汀用于降低血脂，用药应监测肝功能和肌酸激酶等生化指标。
3.肝素是一种抗凝药物，用药时应定期监测凝血系统指标和出血情况，避免出现出血风险。
抗生素抗生素是用于治疗细菌感染的药物，常用的包括头孢类、青霉素类、氨基糖苷类等。
以下是观察要点：1.抗生素使用需要遵循临床指南，按照剂量、频率和疗程进行应用。
2.监测患者的治疗效果和细菌药敏试验结果，避免出现治疗失败或者药物耐药情况。
3.抗生素使用会破坏肠道菌群平衡，导致肠道功能受损，应定期监测肠道状态和营养状况。
糖尿病药物糖尿病药物用于控制血糖水平，包括胰岛素、二甲双胍、格列喹酮等。
以下是观察要点：1.胰岛素需要定期测量血糖、尿糖和酮体，以避免发生低血糖和高血糖酮症酸中毒等情况。
2.二甲双胍用于降低血糖水平，应注意监测肝、肾功能和乳酸酸中毒等副作用。
3.格列喹酮是一种降糖药物，用药时应关注血糖控制效果和肾、肝功能等生化指标。
抢救药物抢救药物包括心肺复苏药、抗过敏药、中毒解救药等，需要在急救现场及时使用。
以下是观察要点：1.心肺复苏药应根据现场情况选择静脉注射或心内注射等途径进行应用。
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目录一、强心苷类药二、血管扩张剂三、抗高血压药四、抗心律失常药五、利尿药六、脱水药七、抗凝药八、生长抑素九、止血药十、胰岛素十一、拟肾上腺素十二、抗胆碱药十三、呼吸兴奋剂十四、麻醉性镇痛药十五、解热镇痛抗炎药十六、抗恶性肿瘤药十七、免疫抑制剂十八、糖皮质激素类药十九、抗菌药物：青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类二十、硫酸镁二十一、缩宫素一、强心苷类药物（一）常用药物：长效:洋地黄毒苷中效：地高辛短效：去乙酰毛花苷（西地兰）（二）不良反应（毒性反应）：强心苷治疗安全范围小，治疗量接近中毒量。
1.胃肠道反应：纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2.中枢神经系统反应：头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等，还可见视觉障碍如黄视、绿视、食物模糊等。
3.心脏反应：主要表现为各种心律失常，多见快速性心律失常（室早、二联律、三联律、心动过速），房室传导阻滞，交界区心律，房室传导阻滞等。
（三）观察要点：1.每次给药前观察患者的心率、心律，若心率＜60次/分停用。
2.认真听取患者主诉，询问有无不适反应。
3.密切注意血钾的变化，若出现低钾血症，应及时处理，补充钾盐，可口服或静脉滴注氯化钾，停用排钾类利尿剂，随访血钾。
4.口服地高辛禁与牛奶混合服用。
西地兰不能与钙剂、肾上腺素同用。
二、血管扩张剂（一）常用药物1.直接扩张血管：硝酸甘油、硝普钠2.钙拮抗剂:硝苯地平（心痛定）、尼莫地平、氨氯地平（络活喜）、左氨氯地平、非洛地平（波依定）、尼卡地平、地尔硫卓（恬尔心）3.α受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵、马沙尼）、乌拉地尔（亚宁定）4.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂：卡托普利（开博通）、依那普利（依苏）、贝那普利、赖诺普利（信赖安、捷赐瑞）、吲哚普利（雅思达）、福辛普利（蒙诺）（二）不良反应1.头痛：可于用药后立即发生，剂量过大可引起剧烈头痛。
2.低血压反应：表现为眩晕、恶心、呕吐、虚弱、出汗、心悸、苍白和虚脱。
尤其在直立、制动患者。
3.过敏反应：晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。
（三）观察要点1.密切观察血压变化，根据血压变化调节滴速。
2.注意患者心率和尿量的变化。
3.对头痛、头晕的患者，让患者卧床，并嘱其缓慢改变体位，以防跌倒。
三、抗高血压药（一）常用药物1.α受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵、马沙尼）、盐酸乌拉地尔（亚宁定）2.β受体阻断剂：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔3.钙拮抗剂：硝苯地平（心痛定）、尼莫地平、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜）、盐酸尼卡地平（佩尔）4.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：卡托普利（开博通）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅思达）、福辛普利（蒙诺）、赖诺普利（信赖安、捷赐瑞）5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦钾（科索亚）、颉沙坦（代文）、厄贝沙坦（安博维）、坎地沙坦酯（博力高）6.利尿药：详见“利尿剂”7.直接松弛血管平滑肌药：硝酸甘油、硝普钠（二）不良反应1.头痛：可于用药后立即发生，剂量过大可引起剧烈头痛。
2.低血压反应：表现为头晕、虚弱、出汗、心悸、苍白和虚脱。
使用α受体阻断剂患者首次服药即可出现体位性低血压。
3.胃肠道反应：恶心、呕吐、味觉障碍、腹泻和便秘。
4.过敏反应：较少，可有瘙痒、皮肤发红、药疹和剥脱性皮炎。
5.血管紧张素转化酶抑制剂可出现干咳，以夜间干咳为主。
6.钙拮抗剂可引起面部充血，长期使用可引起水钠潴留、水肿，多见于踝部。
7.使用利尿药详见“利尿药”。
（三）观察要点1.密切观察血压变化，根据血压变化调节滴速。
2.注意患者心率和尿量的变化。
3.观察消化道症状。
4.对有头痛、头晕的患者，让患者卧床，并嘱其缓慢改变体位，以防跌倒。
四、抗心律失常药（一）常用药物：1.Ⅰ类：Ⅰa：奎尼丁；Ⅰb：利多卡因、美西律（慢心律）、苯妥英钠；Ⅰc：普罗帕酮（心律平）2.Ⅱ类β受体阻断剂：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔3.Ⅲ类延长动作电位时间药：胺碘酮（乙胺碘呋酮片）（可达龙）4.Ⅳ类钙拮抗剂：维拉帕米（异搏定）、硝苯地平（心痛定）、地尔硫卓（恬尔心）（二）不良反应1.Ⅰa：心血管系统：低血压、窦性心动过缓，有人可出现窦性心动过速；金鸡钠反应：恶心呕吐、腹泻、耳鸣、视力减退，严重时产生心律失常；过敏反应：血小板减少、白细胞减少、溶血、肝功能受损及发冷发热等；奎尼丁晕厥：心动过速、室颤等。
2.Ⅰb：多见，长期服用可使疗效降低，快速大剂量静脉注射可致低血压、口周肢端及全身发麻、窦性心动过缓、窦性静止及房室传导阻滞等。
3.Ⅰc：恶心、呕吐、头痛、口唇麻木及味觉丧失等反应。
对窦房结有抑制作用，可引起房室传导阻滞。
4.Ⅱ类：常见为低血压。
5.Ⅲ类：神经系统反应：头痛、失眠及周围神经损害等；长期服药致甲状腺功能紊乱；脂褐质沉积引起光敏性皮炎、羞明等；心动过缓、房室传导阻滞等。
6.Ⅳ类：头痛、头晕等，静注过快产生心血管反应。
（三）观察要点1.观察有无恶心呕吐、头痛眩晕等不适症状。
2.定时监测心电图，严密观察病人的心率、血压等变化。
观察有无低血压、心脏传导阻滞、心动过缓等症状和体征。
3.长期应用抗心律失常药物要监测血常规、肝肾功能、电解质等指标。
4.静脉注射抗心律失常药物注意滴速控制。
五、利尿药（一）常用药物：高效：呋塞米（速尿）、依他尼酸、布美他尼（丁脲胺）、托拉塞米（择通）中效：噻嗪类（双克）、氢氯噻嗪、吲达帕胺低效：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶、阿米洛利（二）不良反应1.水电解质紊乱：低钾血症、低钠血症、低氯性碱血症、低镁血症。
2.高尿酸血症。
3.大剂量使用速尿患者注意有无耳鸣、听力减退、暂时性耳聋、眩晕等耳毒性表现。
4.使用双克可使皮肤及眼睛的敏感性增加，可引起血糖、尿酸增高。
5.长期使用安体舒通、氨苯蝶啶者可引起高钾血症。
（三）观察要点：1.观察及准确记录尿量。
2.观察血钾的浓度变化，注意有无低血钾或高血钾的症状和体征。
3.速尿与强心苷类药物同时应用应注意观察血钾、心律变化，避免强心苷中毒引起心律失常。
4.使用双克患者应监测血尿酸和血糖，注意患者皮肤和眼睛的保护。
5.氨苯蝶啶和吲哚美辛（消炎痛）合用可引起急性肾功能衰竭，故需注意监测肾功能。
六、脱水药（一）常用药物甘露醇、甘油果糖（二）不良反应1.注射过快：甘露醇可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊等；甘油果糖可能出现血尿或血红蛋白尿。
2.可使血容量增加，增加心脏负担。
3.若注射液浓度高，甘露醇在室温较低时易析出结晶。
（三）观察要点1.观察患者的用药反应，如头痛、眩晕和视力模糊等。
2.使用甘油果糖观察患者尿液的颜色。
3.静脉给药应用单独的通道，不要与其他药物混合静滴。
4.甘露醇如有结晶，用前将瓶子在温水中使结晶融化，适当摇晃。
5.观察注射部位的皮肤和静脉，防止渗出引起皮下水肿和静脉炎。
七、抗凝药（一）、常用药物1.肝素：肝素钠注射液、低分子肝素钠（吉派林）、依诺肝素钠（克赛）、达肝素钠（法安明）、低分子肝素钙（速碧林、尤尼舒）2.香豆素类：华法令3.溶栓剂：链激酶、尿激酶、东菱迪芙4.抗血小板凝集：阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林）、硫酸氢氯吡格雷片（波立维、泰嘉）、双嘧达莫（潘生丁）、西洛他唑（培达）（二）不良反应1.出血：常见为各种形态的出血如皮肤瘀点及紫癜、注射部位皮肤瘀点、瘀斑、小血肿等、牙龈出血、鼻出血、伤口及溃疡处出血、泌尿道及消化道出血、关节积血。
2.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛腹泻等，以抗血小板药多见。
3.偶有过敏反应：寒战、发热、荨麻疹、哮喘等。
（三）观察要点1.观察皮肤（包括注射部位）及粘膜（口腔、鼻腔、消化道、泌尿道）有无出血，伤口渗血情况及尿、便颜色，女患者注意月经量。
2.定期测凝血时间、凝血酶原时间、血小板。
3．发现有过敏倾向者，要及时停药，并给予抗过敏处理。
4.服用抗凝药物时，避免进食大量富含维生素K的食物，如酸奶酪、紫花苜宿、蛋黄、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜，以免干扰服用效果。
八、生长抑素（一）常用药物思他宁、醋酸奥曲肽（善宁）（二）不良反应1.少数患者用药后产生面红、恶心、呕吐、眩晕、腹胀、腹泻等。
2.一过性血糖升高和低血糖、低钙血症、室性期前收缩等。
3，局部反应包括注射部位疼痛、红肿、针刺或灼烧感，这些现象极少超过15分钟。
（三）观察要点1.观察注射部位有无疼痛、红肿、针刺或灼烧感，有无渗出。
2.胰岛素依赖型糖尿病患者，定期监测血糖浓度。
3.连续给药过程中，应不间断输入，换药间隔不超过3分钟。
4.应单独给药，避免与其他药物混合配伍。
九、止血药（一）常用药物维生素K、氨甲苯酸（止血芳酸）、氨甲环酸（血速宁）、酚磺乙胺（止血敏）、肾上腺色腙（安络血）、巴曲酶（立止血）、凝血酶、凝血酶原复合物、人凝血因子Ⅷ、鱼精蛋白（二）不良反应1.若静脉注射过快，可产生颜面潮红、出汗、血压突降或发生休克、心动过缓或其他心律失常。
2.过量时可诱发血栓栓塞并发症及心肌梗死，并可出现毒性反应。
3.消化道反应：易引起恶心、呕吐、胃痛、食欲不振等。
4.注射部位：皮下出血、止血延迟、血管痛、严重者局部组织坏死。
5.过敏反应：面色苍白、心悸、出汗胸闷、腹痛、皮疹、荨麻疹。
（三）观察要点1.观察患者有无不适反应，如恶心、呕吐、颜面潮红、出汗等、2.监测血压和心率的变化。
3.定期监测各项凝血指标，观察有无血栓形成的症状或体征。
4.静脉输入药物时，注意控制量和滴速。
5.观察注射部位有无出血，止血延迟、血管痛等情况。
6.密切观察患者有无过敏反应。
7.凝血药物相应拮抗剂应随时备齐待用，一旦发生毒性反应，及时通知医生。
十、胰岛素（一）常用药物速效：诺和灵R、门冬胰岛素（诺和锐）、混合胰岛素（诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林30R）中效：低精蛋白锌胰岛素（NPH）（诺和灵N、优泌林N）长效：精蛋白锌胰岛素（PZI）（二）不良反应1.低血糖：由于胰岛素过量、饥饿或剧烈运动引起。
表现为饥饿感、软弱无力、冒冷汗、颤抖、恶心、心悸、精神不安、面色苍白等，严重时可精神错乱、震颤、惊厥或昏迷、休克。
2.过敏反应：胰岛素制剂有抗原性，可产生相应的抗体，从而引起过敏反应，多数为轻度皮肤过敏，如注射部位瘙痒、肿胀、红斑等，少数有荨麻疹、血管神经性水肿、偶见过敏性休克。
（三）观察要点1.观察注射部位有无组织硬化、脂肪萎缩等，注射部位经常更换，选择手臂、大腿、腹部的皮下组织部位。
2.观察患者进食是否准时，注意观察患者的进食量。
3.定时监测血糖、尿糖、血酮、尿酮等。
4.密切观察患者的胰岛素反应，尤其是在药物作用的高峰期或在患者没有吃饭的情况下。
十一、拟肾上腺素药（一）常用药物1.激动α受体药：去甲肾上腺素、间羟胺（阿拉明）、去甲肾上腺素2.激动β受体药：异丙肾上腺素、多巴酚丁胺3.激动α和β受体药：肾上腺素、麻黄碱4.多巴胺受体激动药：多巴胺（二）不良反应1.激动受体药：局部组织缺血坏死、大剂量、使用时间长可引起急性肾功能衰竭。