青春期PC0S诊治共识
青春期多囊卵巢综合征诊断及治疗策略研究进展
青春期多囊卵巢综合征诊断及治疗策略研究进展作者：李妍侯丽辉张美微来源：《中国医药导报》2018年第34期[摘要] 多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性最常见的内分泌疾病，多始于青春期。
青春期PCOS是目前备受妇科及儿科内分泌学家关注的疾病，因其临床特征与青春期生理性表现重叠，诊断标准目前尚存在争议。
目前对青春期PCOS诊断，《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》推荐必须同时符合2003年鹿特丹诊断标准中的3个指标，同时应排除其他导致雄激素水平升高的病因及其他引起排卵障碍的疾病。
青春期PCOS的治疗应根据其临床症状及体征的不同，采用多种治疗方法联合的策略，调整月经周期，纠正性激素及糖脂代谢异常，改善其他临床症状并预防远期并发症的发生。
近年来，除生活方式调整、口服避孕药和胰岛素增敏剂等治疗方案外，补充替代医学疗法如自然疗法、瑜伽、穴位埋线和耳穴压籽也逐步应用于青春期PCOS的干预，且获得了良好的疗效。
本文就青春期PCOS国内外诊治进展进行综述。
[关键词] 青春期；多囊卵巢综合征；诊断标准；治疗策略[中图分类号] R711.75 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）12（a）-0041-04多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女最常见的内分泌代谢异常性疾病[1]，其发病可引起女性生殖功能异常，增加代谢综合征、心脑血管疾病及恶性肿瘤的发生，并且严重影响女性心理健康[2]。
PCOS发病于青春期，但其发病原因尚不清楚，因此其诊断标准及治疗策略尚存在争议[1，3-7]。
本文就其国内外研究进展综述如下：1 诊断标准由于PCOS病因复杂，临床表现存在高度异质性，故对于青春期PCOS尚未有公认的诊断标准。
2012年欧洲人类生殖及胚胎学会（ESHRE）和美国生殖医学会（ASRM）发表的关于青春期PCOS诊断共识[1]、2016年我国全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会生殖内分泌学组发表的《青春期PCOS诊治共识》[5]以及2018年中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组制订的《PCOS中国诊疗指南》[6]，一致推荐青春期PCOS诊断标准必须同时符合2003年鹿特丹诊断标准中的全部3个指标，包括高雄表现、初潮后月经稀发持续至少2年或闭经、超声下卵巢体积增大（>10 cm3）；同时应排除其他导致雄激素水平升高的病因（包括先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、分泌雄激素的肿瘤等）、其他引起排卵障碍的疾病（如高催乳素血症、卵巢早衰或下丘脑-垂体闭经，以及甲状腺功能异常）。
性早熟病例诊断及治疗共识(2023年)
性早熟病例诊断及治疗共识(2023年)
简介
性早熟是指女孩在8岁前开始出现乳房发育，男孩在9岁前开
始出现和生殖器发育。
此病的发病率随着现代化的进程而不断上升，引起了广泛的关注和研究。
为此，我们制定了本文档，旨在为临床
医生提供诊断和治疗性早熟病例的共识。
诊断标准
1. 女孩年龄小于8岁或男孩年龄小于9岁出现生殖器发育或生
殖器增大。
2. 男孩出现增大超过4ml。
3. 女孩乳房或区出现肿胀、增大。
4. 闭经、月经提前出现并伴有身高速度急速增长。
治疗原则
1. 如果性早熟的原因是病理性的，需要进行相关疾病的治疗。
2. 对于生长发育未发育完全的患者，应尽量延缓骨龄增速，控
制骨龄性发育进程和身高增速。
3. 对于病因未明或病因相关治疗无效的患者，可考虑使用长效促性腺激素释放激素抑制剂或其他药物治疗，或手术切除性器官组织。
4. 护理工作要做好。
结论
诊断性早熟需要满足特定的标准。
在治疗过程中，需要充分考虑患者的生长发育进程，选择合适的治疗策略并开展护理工作。
这篇文档为临床医生提供了一个诊断和治疗性早熟病例的共识。
青春期多囊卵巢综合征实施筛查及早期管理很重要
青春期多囊卵巢综合征实施筛查及早期管理很重要文/彭海兰 高州市人民医院多囊卵巢综合征（PCOS）属于女性常见妇科内分泌病症，确切发病机制尚不清楚，流行病学研究发现，多数PCOS起病于青春期。
青春期是女孩生理与心理发展的过渡阶段，其下丘脑—垂体—卵巢轴功能的不稳定性会使月经、激素产生变化，而这些变化与PCOS诊断依据存在相互重叠现象。
故而青春期PCOS需早期筛查诊断，改善远期生殖、代谢及心理疾病的预后，并加强管理。
一、青春期PCOS的早期识别1.月经变化青春期PCOS的月经模式主要表现为月经不规律、月经稀发及继发性闭经。
多数女生在初潮后2年内能形成规律周期，而有些女生需要至少3年的时间。
月经稀发（一个生理周期＞35天）、月经周期或持续短于21天、持续无排卵都可能是青春期PCOS的早期征兆。
2.高雄激素血症青春期PCOS女孩常有多毛症、阴毛早发育，或在初潮前后出现严重痤疮等症状。
研究发现，在初潮后2~3年，PCOS患者的游离雄激素指数、游离睾酮、总睾酮高于同期健康的女孩，因为她们不仅卵巢来源雄激素增加，还伴有肾上腺分泌的雄激素增加、垂体促性腺激素分泌异常。
3.肥胖与胰岛素抵抗超重属于青春期女孩PCOS患病的危险因素之一，多表现为血脂异常、糖调节受损和代谢综合征。
青春期PCOS患者出现糖脂代谢异常时，诱发2型糖尿病、心血管疾病的风险高于普通人群，且伴随其年龄增长，逐步成为影响青春期PCOS患者远期身心健康的重要因素。
4.超声下卵巢形态特征青春期PCOS的超声征象下可见一侧或两侧卵巢存在多个卵泡（≥12个），卵巢体积增大（＞10cm3），包膜回声增强，轮廓较光滑，间质回声增强。
二、青春期PCOS的诊断青春期PCOS的诊断需同时满足下述3项指标：①初潮后月经稀发持续至少2年或继发性闭经；②伴有高雄激素临床表现和（或）诊断为高雄激素血症；③超声征象下卵巢多囊样改变表现或体积＞10cm3，但同时需排除卵巢早衰、高催乳素血症、甲状腺功能异常等其他诱因所致的排卵障碍疾病，以及其他诱因所致的雄激素水平升高疾病，如先天性肾上腺皮质增生症等。
青春期多囊卵巢综合征诊治共识【28页】
2024/7/29
P C O S 的诊断
诊断标准： 全球PCOS的诊断是依据“2003年欧洲人类生殖和胚胎学会与美国
生殖医学学会的专家会议”推荐的鹿特丹Rotterdam标准：
1、稀发排卵或无排卵 2、高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症 3、卵巢多囊样改变(polycystic ovaries，PCO)：一侧或双侧卵 巢直径2-9mm的卵泡数 ≥12个，和（或）卵巢体积≥10 ml。以上三 项中具备二项可诊断。
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PCOS的病理生理学
下丘脑-垂体-卵巢轴 （HPO）功能紊乱；
胰岛素抵抗和高胰岛素 血症；
肾上腺内分泌功能异常
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Franks, S. et al, Int
J
Obes. 2008, 32:1035–1041
PCOS的病理生理学
高雄激素、高雌激素、黄体生成素增加、卵泡刺激素降低、高胰岛素
１．短效口服避孕药： 低剂量ＣＯＣ可通过多种途径降低雄激素水平、减轻多毛症。 ＣＯＣ通过负反馈调节，抑制内源性促性腺激素分泌；ＣＯＣ还可直接
抑制卵巢内雄激素生成；ＣＯＣ增加血浆性激素结合球蛋白水平，因而 降低血中游离雄激素水平；ＣＯＣ可抑制双氢睾酮与雄激素受体结合从 而降低雄激素活性。 建议ＣＯＣ 作为青春期ＰＣＯＳ患者高雄激素血症及多毛症、痤疮的 首选治疗。 对于有高雄激素临床和生化表现的初潮前女孩，若青春期发育已进入晚 期（如乳房发育≥Ｔａｎｎｅｒ ＩＶ 级），亦可选用ＣＯＣ治疗。
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青春期PCOS的治疗- 调整月经周期
2.短效口服避孕药： 适用于有多毛、痤疮、月经量过多或经期延长及有高雄激素血症的ＰＣ
ＯＳ患者。 常用药物为达英-35 。 青春期ＰＣＯＳ患者常常存在肥胖、糖脂代谢紊乱，应用ＣＯＣ之前需
PCOS诊断标准与诊疗指南介绍
提要
1 多囊卵巢综合征诊断标准
2 多囊卵巢综合征治疗规范
3治疗目标缓解临床 Nhomakorabea状 满足生育要求 维护身体健康 提高生活质量
治疗原则
PCOS病因未明, 难根治，应采取规范化和个体化的对症 治疗；
PCOS患者不同年龄和治疗需求不同，临床处理依据： ✓ 患者主诉 ✓ 治疗需求 ✓ 代谢改变
用法： 50-100mg/日，应用至少6个月才显效。有报 道单独使用螺内酯可使50%的PCOS患者多毛症状减少 40%
禁忌证：肝肾功能异常，高血钾。
副作用及用药监测：高血钾，使用时应定期监测电解 质；不规则子宫出血；致畸作用，用药期间应避孕， 或与短效口服避孕药联合应用，可使月经规则，并增 强对多毛的疗效。
4、筛查代谢并发症 ▪ 测空腹血糖和餐后2h血糖； ▪ 测空腹血脂； ▪ 肝功、肾功能检查；
诊断步骤
病史询问
年龄，就诊原因，月经情况，婚姻状况，目前有无不 孕和生育要求。体重改变、家族中糖尿病、肥胖、高 血压、体毛过多、类似疾病史。既往相关检查结果、 治疗措施及效果。
体格检查
身高、体重、血压、乳房发育、有无挤压溢乳、体毛 分布、有无黑棘皮症、痤疮等。
辅助检查
1、血清生殖激素浓度测定（FSH（促卵泡激素） 、LH（黄体激素）、PRL（泌乳素）、E2（雌二 醇）、睾酮(T) 、孕酮（ P ）,高雄激素血症（根 据本单位实验室测定当地正常育龄期妇女人群总 睾酮值确定）；
▪ 血LH浓度与LH/FSH比值：血LH水平升高，FSH 水平正常或偏低，LH/FSH>2；
用法：为减少胃肠道反应，可选择渐进式：0.5g晚餐中服 ，持续1周；0.5g早晚餐中各1次，持续1周；0.5g早餐中 、1.0g晚餐中，持续服用。 每3～6月随诊1次，记录月经 ，定期监测肝肾功能，血胰岛素，T，必要时测BBT或血 清 P观测排卵。二甲双胍可长期服用。
07-PCOS共识
PCO测量方法
阴道超声较准确 早卵泡期 (月经规律者)或无优势卵泡时超声检查 卵巢体积计算：0.5×长×宽×厚（ml） 卵泡数目测量应包括横面与纵面扫描 卵泡直径＜10mm：横径与纵径的平均数
PCOS诊断的排除标准
排除标准是诊断PCOS的必须条件 先天性肾上腺皮质增生 柯兴氏综合征 分泌雄激素的肿瘤 甲状腺功能紊乱 促性腺激素低下和卵巢早衰 高泌乳素血症
PCOS诊断标准的演变过程
1935年，Stein & Leventhal描述了闭经、多毛和 双侧卵巢多囊性增大（PCO）的无排卵相关综合征 （S-L征） 1990年NIH制定了PCOS诊断标准
• • •
月经异常和无排卵 临床或生化显示高雄激素血症 除外其他引起高雄激素血症的疾病 未将PCO作为诊断的主要症状
无生育要求的PCOS患者治疗
治疗目的：近期目标为调节月经周期、治疗多毛 和痤疮、控制体重；远期目标为预防糖尿病、保 护子宫内膜，预防子宫内膜癌、心血管疾病。 治疗方法 生活方式调整 口服避孕药（OC，Oral Contracptive） 孕激素 胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍
孕激素治疗
适应证 无明显高雄激素临床和实验室表现 及无明显 胰岛素抵抗的无排卵患者可单纯定期孕激素治 疗，以恢复月经。主要是青春期少女。 种类 安宫黄体酮 琪宁 达芙通
与PCOS相关的几个概念
1
2
3
肥胖与中心 性肥胖
胰岛素抵抗
代谢综合征
胰岛素抵抗
概念：胰岛素效应器官或部位对其生理作用不敏 感的一种病理生理状态 患者对胰岛素作用不敏感，不仅限于糖代谢范 围，同时存在脂代谢紊乱及血管病变倾向，影响 女性生育年龄患者的生殖功能 肥胖尤其是男性型肥胖是胰岛素抵抗最常见的危 险因素
标准.方案.指南.---中枢性性早熟共识
女孩的鉴别诊断的辅助检查之一，但不能作为与其他外 周性性早熟的鉴别手段。男孩睾丸：睾丸容积≥4 ml(睾 丸容积=长×宽×厚×0.71)或睾丸长径>2.5 cm，提示青春 期发育。
*5．正确评估HPGA功能是否启动：(1)黄体生 成素(luteinising hormone，LH)基础水平。在CPP的诊断过 程中，LH较卵泡刺激素(follicle—stimulating hormone，FSH) 更具有临床意义。
*对慢进展型性早熟应坚持随访，必要时每半年复查骨龄，
发现异常及时给予干预。对于快进展型青春期则可能需 按性早熟方案处理。
*3．生长加速：在性发育的过程中可出现生长加 速，一般女孩9—10岁，男孩11～12岁出现生长加速，但 具有个体及种族差异，且与性发育分期相关。
*Tanner II～Ⅳ期，女孩出现生长加速的比例分别为40％、
诊断无明显临床意义。
*⑤在判断结果时，尚需结合患儿性发育状态、性征进展
情况、身高和骨龄的变化等进行综合分析。
*部分病程较短的患儿，在乳房开始发育的早期、未出现
明显的生长加速、骨龄未出现明显超前时，GnRH激发试 验可为假阴性。对此类患儿应密切随访性征发育情况、 生长速率、骨龄等，必要时应重复进行GnRH激发试验。
McCune-Albright综合征 家族性男性限性性早熟 先天性甲状腺功能减低症
*排除神经系统异常：CPP以女孩多见，其中80％～90％为
特发性CPP。6岁前出现性发育的CPP女孩中，中枢神经系 统异常比例约为20％，且年龄越小，影像学异常的可能 性越大。男性性早熟发病率相对较低，但25％～90％的 患儿具有器质性原因，约2/3的患儿有神经系统异常，50 ％左右的患儿存在中枢神经系统肿瘤。因此，对年龄小 于6岁的CPP女孩以及所有男性性早熟患儿均应常规行头 颅MRI检查。6～8岁的CPP女孩是否均需行头颅MRI检查尚 有争议，但对有神经系统表现或快速进展型的患儿则应 行头颅MRI检查。
多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识
多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识中华医学会妇产科学分会内分泌学组（中山大学附属第二医院妇产科杨冬梓教授主讲）多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是妇科内分泌临床中十分常见的疾病，在我国有着庞大的患者群。
PCOS临床表现异质性，不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。
PCOS至今病因尚不明确，诊断标准不统一，治疗药物的使用方案混乱，对远期并发症也缺乏合理的防治措施，制定中国的诊治规范迫在眉睫。
中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2006年11月18日在重庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议，会议经过热烈的讨论初步制定了目前中国的PCOS诊断、治疗专家共识，内容如下：流行病学PCOS占生育年龄妇女的5～10％（中国尚无确切发病率），占无排卵性不孕症患者的30～60％，甚至有报道高达75％。
以ESHRE/ASRM建议诊断标准，济南市、烟台市育龄妇女PCOS患病率分别为6.46％和7.2％；济南市汉族PCOS患者主要分布在35岁以下群体。
我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究。
PCOS的病因多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚，研究表明它可能是由某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。
一、遗传因素PCOS有家族聚集现象，被推测为一种多基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等（相关候选基因详见附件一）。
二、环境因素环境因素包括宫内高雄激素、抗癫癎药物、地域、营养和生活方式等，可能是PCOS的危险因素、易患因素、高危因素，不能算是病因，应进行流调后完善环境与PCOS关系的认识。
PCOS诊断标准的演变过程PCOS的诊断标准一直是本领域专家争论的问题。
一、1935年，Stein 和Leventhal描述了闭经、多毛和双侧卵巢多囊性增大（polycystic ovary，PCO）的无排卵相关综合征（S-L征）。
PCOS
青春期PCOS 诊断
初潮2-3年后，同时具备以下3项，并排除引起高雄激素血症的其他疾病 （ESHRE/ASRM 2012年共识） • 稀发排卵或无排卵 • 多囊卵巢（B超检查每侧2-9mm大小的卵泡数在12个以上 或卵巢体积>10cm3
• 高雄激素血症的临床体征（多毛）及/或血雄激素水平升高
中国人多囊卵巢的标准？多毛的标准？高雄激素水平的标准？ 代谢异常的判断缺乏同龄同种族同性别人群的参照界值
青春期PCOS特征及其诊治 学习报告
14th 中华医学会儿科学分会 内分泌遗传代谢学术会议
概 述
及时发现，终身治疗
青春期PCOS
• PCOS最早的征兆出现在青春期前 • 内分泌科医生新挑战：发现青春期前及青春期患者，诊治指导
青春期PCOS
• 与正常者相比，青春期PCOS患者存在异常的内分泌临床特征青春期PCOSຫໍສະໝຸດ 处理策略总 结总 结
一生的PCOS：PCOS是一生的疾病，需要终身随访和干预
谢 谢
确定国人标准：中学女生青春期PCOS的调查
• 青春早期（初潮后2-3年）伴有高雄的月经稀发/闭经可能是PCOS的早 期征兆。 • 青春期PCOS的高雄表现 改良FG评分，中国女性的多毛评分界值：95th百分位-6分 FAI诊断界值：6.1-6.4是中国女性合适的高雄激素血症的诊断界值 鉴别诊断：17-羟孕酮（排除CAH）
• 青春期PCOS的卵巢超声特征
卵巢容积B超诊断界值：MOV-6.4cm3 MaxOV-8.6cm3
青春期PCOS的代谢异常
• 代谢综合征患病率随BMI及年龄增大而升高
• 胰岛素抵抗的发生率显著升高
建议：对青春期PCOS 患者行OGTT和IRT检查及随访！
PCOS概述
ESHRE/ASRM关于PCOS妇女健康共识
青春期PCOS 高雄激素体征 肥胖不代谢综合征 PCOS的胰岛素抵抗和高胰岛素血症 PCOS的糖代谢异常 PCOS的生育力 PCOS的心血管疾病 PCOS的癌症疾病 PCOS的健康问题
高雄激素体征
尽管存在种族差异，多毛仍是高雄激素的重要指标。
ESHRE/ASRM关于PCOS妇女健康共识
青春期PCOS 高雄激素体征 肥胖不代谢综合征 PCOS的胰岛素抵抗和高胰岛素血症 PCOS的糖代谢异常 PCOS的生育力 PCOS的心血管疾病 PCOS的癌症疾病 PCOS的健康问题
PCOS的心血管疾病
PCOS患者长期的代谢紊乱增加CVD収生的风险，特别是 绝经后妇女。 PCOS患者血管内皮细胞功能异常不腹型肥胖和胰岛素抵 抗有关。 缺乏大型的、长期的追踪研究，为PCOS患者的心血管疾 病的収生提供更准确和有意义的风险预测，从而进行有效 干预。
青春期PCOS
• 有力的证据已经表明PCOS是一生的疾病 • 其最早的征兆出现在青春期前 • 由于症状和体症的多样性和异质性，幵随时间而改变， PCOS的诊断往往是滞后的。
Katerina Harwood, et al: Horm Res 2007;68:209-217
青春期PCOS病理生理改变与正常青春期区别
单纯的痤疮和脱収幵丌是高雄激素的必须和重要的指标。 对亍多毛的病人，应同时评估血雄激素浓度。 治疗多毛的疗程应大亍6个月，才可能有疗效。 应用抗雄激素药物时应避孕。氟他胺具有剂量依赖性肝 脏毒性，因此应用价值有限。
ESHRE/ASRM关于PCOS妇女健康共识
青春期PCOS 高雄激素体征 肥胖与代谢综合征 PCOS的胰岛素抵抗和高胰岛素血症 PCOS的糖代谢异常 PCOS的生育力 PCOS的心血管疾病 PCOS的癌症疾病 PCOS的健康问题
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对于青春期和育龄期女性PCOS的诊断标准是不同的。 应注意高风险人群（例如肥胖、多毛症、月经不调）， 但是医生也应防止青春期PCOS的过度诊断； 即使暂时不符合青春期PCOS诊断， 但对相关的临床表现如肥胖 （参照WHO提出的亚太地区标准，体重指数BMI≥25kg/m2）、 多毛症和月经不调也应予以治疗。
青春期PCOS的诊断 目前国际上尚无公认的青春期PCOS的诊断标准。 一、青春期PCOS主要临床特征 1.月经改变： 青春期PCOS的月经模式主要表现为月经稀发、 月经不规律和继发性闭经。
约85%女孩在初潮第1年的月经都是无排卵的， 但绝大部分在初潮后2年出现规律排卵， 持续无排卵少女可能是发生青春期PCOS的高危人群。 初潮2年后仍出现月经稀发或闭经者应高度警惕PCOS的发生。 青春期月经稀发同时伴有高雄激素临床和 生化表现可能是PCOS的特点之一。
3.超声下卵巢的形态特征： 正常青春期的多卵泡卵巢与多囊卵巢（ＰＣＯ）区别在于： 前者卵泡数量6～10个，直径4～10ｍｍ， 卵巢基质回声正常，总体积较小； 青春期PCOS患者超声下可见卵巢多个卵泡， 间质回声增强及体积增大（＞10cm3）。 经阴道（有性生活史者）或经直肠超声检测卵巢 对于青春期PCOS具有很好的诊断价值。
目前国际上常用的诊断标准包括美国国立卫生研究院（NIH）标准、 欧洲人类生殖及胚胎学会（ESHRE）和
美国生殖医学会（ASRM）制定的鹿特丹标准、 高雄激素学会（AES）的标准、 中国PCOS诊疗专家共识及美国临床内分泌医师协会（AACE）的诊
治指南。
而对于青春期女性的诊断标准 综合ESHRE－ASRM 共识、 AES发布的PCOS诊疗指南、 2006年Sultan C&Paris F青春期PCOS的诊断标准 和国内现有的研究数据，专家组推荐：
对于青春期PCOS的诊断必须同时 符合2003年鹿特丹诊断标准中的全部3个指标， 包括高雄表现、初潮后月经稀发持续至少2年或闭经、 并应包括超声下卵巢体积的增大（＞10cm3）； 同时应排除其他导致雄激素水平升高的病因 （包括先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、 分泌雄激素的肿瘤等）、其他引起排卵障碍的疾病 （如高催乳素血症、卵巢早衰或下丘脑－垂体闭经， 以及甲状腺功能异常）。
PCOS确切发病机制尚不清楚，可能与遗传、 环境、心理因素等密切相关。 目前认为，对PCOS的诊断应从青春期开始。 关于青春期PCOS发病率的研究甚少， 根据2003年鹿特丹诊断标准， 国外青春期PCOS发病率为8.3%～9.13%， 国内约为5.74%。
由于PCOS的临床表现呈现高度的异质性， 使其诊断标准难以统一，
在参考国外相关共识及指南后，结合我国的具体情况， 编写了“青春期多囊卵巢综合征诊治共识”， 以改变临床医生对PCOS的传统认识， 达到规范诊断和治疗青春期PCOS患者的目的。 【关键词】青春期女性；多囊卵巢综合征； 诊断及治疗；专家共识
多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的妇科内分泌疾病， 临床表现为月经稀发、痤疮、多毛、肥胖、不孕等。 此外，PCOS患者发生2型糖尿病、代谢综合征、血脂异常、 高血压及子宫内膜癌等疾病的风险增加， 严重危害了广大女性的身心健康和生活质量。
2.高雄： 患有PCOS的青少年常有多毛症和（或） 开始于初潮前或在初潮前后发生的痤疮。 国内研究显示， 初潮后2～3年的青春期PCOS患者Ferriman-Gallwey评分 （F-G评分）、睾酮（T）、游离睾酮（FT）和 游离雄激素指数（FAI）都明显有别于同龄青春期对照组患者。
⑩不同疾病情况下的高胰岛素血症， 包括胰岛素受体的基因缺陷、 先天性脂质营养失调的基因缺陷、 因患糖原积累性疾病而接受高剂量口服葡萄糖治疗和 患1型糖尿病者。
且治疗方案的选择也不尽相同。
为使国内各级妇产科医师更好地诊治和管理青春期PCOS患者， 更新知识，并与国际接轨， 国内该领域的专家在参考国外相关共识及指南后， 结合我国的具体情况，编写了“青春期PCOS的诊治共识”， 以改变临床医生对PCOS的传统认识， 达到规范诊断和治疗青春期PCOS患者的目的， 使早期阶段的患者得到充分重视和必要干预， 延缓或阻止PCOS远期并发症的发生， 同时又避免过度诊断和治疗，这对于提高患者一生的生活质量、 减少相关慢性疾病的发生具有重大意义。
青春期PC0S诊治共识
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全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会生殖内分泌学组 【摘要】对于青春期女性的多囊卵巢综合征（PCOS）， 目前国内外尚无公认的统一诊断标准， 且治疗方案的选择也不尽相同。 为使国内各级妇产科医师更好地诊治和管理青春期PCOS患者， 更新知识，并与国际接轨，国内该领域的专家
值得提出的是，针对青春期PCOS的起病特点， 初潮2～3年后青春期月经不规律的 青少年如有以下高危因素，应进行PCOS的相关筛查： ①家族史：PCOS、男性秃顶、糖尿病、高血压、肥胖； ②青春期前肥胖； ③胎儿时生长受限、出生后快速生长或过高出生体质量；
④肾上腺皮质机能早现或阴毛提早出现； ⑤月经初潮提早； ⑥超重或肥胖，尤其是腹型肥胖； ⑦持续无排卵； ⑨代谢综合征（MS）；
青春期PCOS高雄激素诊断主要依赖多毛和血雄激素的测定。 对于青春期少女，痤疮非常普遍，并且可能只是一过性现象， 而青春期脂溢性皮炎的研究较少， 因此不推荐用痤疮和脂溢性皮炎作 为青春期PCOS高雄激素的诊断。 多毛与高雄激素血症的关系较密切， 但目前中国大陆缺乏对青春期女性的体毛评价的研究。