门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉血栓形成
静脉血栓形成
Cockett综合征，又称左髂总静脉 压迫综合征。 病因以由上述；临床表现分四种类型: a. 无症状型：常见并发症是左下肢静脉炎。 b. 下肢水肿型：左下肢水肿约占17.7%。 c. 髂股静脉血栓形成型：为最严重阶段。
d. 精索静脉曲张型：
②继发性髂股静脉血栓形成，起源于小腿肌肉静脉丛，顺 行扩展累及髂股静脉系统。 临床特点：a.起病方式大都隐匿。 b. 症状期和病期不符，实际病期比症状期长 c. 足靴区营养性变化，如脱屑、瘙痒、色素沉 着、湿疹、溃疡形成等，演变远比原发性类型显著，而且 程度严重，原因是交通静脉再起始时就受累
⑸诊断方法 ①胸片，轻型常显示正常，重型肺纹理减少，透明度 增加，肺动脉段增宽，右室扩大。意义不大。 ②心电图，为急性肺心病的特征。 ③实验室检查，意义不大。
④肺通气灌注扫描，敏感性较强。
⑤CT. ⑥右心导管及选择性肺动脉造影。
⑹治疗 非手术疗法包括辅助通气、循环支持、抗凝溶栓等，唯抗凝 溶栓用药剂量要大。 手术疗法：适应症包括①大块肺栓塞 ②导管取栓失败
国内统计手术后下肢深静脉血栓形成的发病率，远比 上述数字为低。一组150例手术涉及肝胆系、胃十二 指肠、结直肠、盆腔和前列腺等良性和恶性病变，根 据放射性碘纤维蛋白原检测，并发下肢深静脉血栓形 成者4例占2.6%，其中2例为双侧性，均经下肢顺行静 脉造影证实。 分析原因：①食物中含脂肪量低， ②血液中纤溶蛋白活力较强 ③地域因素
好发于肥胖而平时缺乏劳动锻炼的妇女，上肢骤然用力牵拉 后起病 ，位于单侧，查体可发现循受累浅静脉行程略显红肿， 有压痛，扪之如索状物，无须特殊处理。
⑶游走性血栓性浅静脉炎 反复发作、此起彼落、每次发作大都持续1-3周。
好发于青壮年男性，值得注意的是
肝门静脉循环的名词解释
肝门静脉循环的名词解释肝门静脉循环是指一种重要的血液循环系统，负责将血液从肠道、胃部和脾脏等器官通过门脉系统输送至肝脏。
这个系统的运作对于维持人体正常的新陈代谢和消化功能非常关键。
在本文中，我们将深入探讨肝门静脉循环的定义、重要性以及与其他循环系统的关系。
首先，肝门静脉循环是由三个主要组成部分构成的：肠系膜上静脉（superior mesenteric vein）、脾静脉（splenic vein）和冠状静脉（coronary vein）。
这些血管在通往肝脏的过程中逐渐汇合形成门脉（portal vein），最终进入肝脏。
相比于其他循环系统，肝门静脉循环起到分流和过滤作用，将从消化器官摄入的营养物质和代谢产物输送至肝脏进行处理。
这一循环系统的独特结构和功能使之成为维持人体健康的重要一环。
肝门静脉循环的重要性表现在多个方面。
首先，肝脏是人体最大的内脏器官之一，承担着多种重要的生理功能。
通过门脉系统输送的血液中含有来自消化道的营养物质、药物及代谢产物，这些物质在肝脏中得到进一步处理和代谢，确保身体能够正常运作。
其次，肝门静脉循环还起到了分流的作用。
在正常情况下，通过门脉系统流入肝脏的血液与通过门左、右侧分流进入肝脏的血液相互混合，使肝脏可以调节区域性的血流分布，更好地完成其功能。
然而，肝门静脉循环并不是孤立存在的循环系统，而是与其他循环系统密切相关。
例如，门脉系统与肝静脉系统之间存在着门-体循环（hepatic-venous circulation）。
门-体循环是指由门脉系统和肝静脉系统联合形成的循环系统，其承载的血液流向肠系膜上静脉和下腔静脉，进一步回流至心脏。
此外，肝门静脉循环还与肾脏血液循环相连。
门脉系统与肾脏的静脉血流相互关联，使得肝脏和肾脏能够共同协同工作，在人体代谢和排毒方面发挥至关重要的作用。
在某些疾病和病理状态中，肝门静脉循环可能受到影响。
例如，门脉高压（portal hypertension）是指由于肝门静脉血流受阻或胆囊静脉回流障碍等原因，导致门脉系统内的压力上升的病理状态。
常见普外科手术并发症
四、胆囊切除、胆道结石手术并发症
13、术后胆管残留结石（发生率约2～3%）。 14、术后结石复发（肝内胆管结石复发率约20～30%）。 上述二者需胆道镜取石或二次手术，6～8周后经胆道镜 反复多次取石，最终仍可能残留结石。 15、应激性溃疡，胆道出血。 16、胆囊切除术后综合征（长期腹泻、疼痛症状不能缓解）。 17、粘连性肠梗阻。 18、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝。 19、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）手术死亡率约25 ～30%。
四、胆囊切除、胆道结石手术并发症
手术类别：单纯胆囊切除术，胆囊切除、 胆总管探查，T管引流术，胆肠吻合术，十二指 肠乳头切开成形术，胆总管囊肿切除术。
1、麻醉意外、心脑血管意外。 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静 脉等重要血管损伤） *3、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，至肝胆管狭窄、黄 疸、胆管炎等（发生率约1～2%）。 4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤（发生率＜1%）。
三、肝脏手术并发症
手术类别：肝癌切除术，肝血管瘤切除术， 肝脓肿切开外引流术、肝囊肿切开内引流术， 肝内结石、肝部分切除术，肝外伤、肝修补 或切除术。
1、麻醉意外，心脑血管意外。 2、术中大出血、失血性休克，严重者 死亡（门静脉、下腔静脉、肝动脉等重 要血管损伤）。 3、肿瘤无法切除。
三、肝脏手术并发症
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13、女性不孕症（约20～30%女性不孕症 有阑尾切除史）。
14、按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率 高达30%以上，因此术后症状不能缓解甚 至加重不是罕见现象。
二、疝修补/成形手术并发症
手术类别：斜疝修补/成形术，直疝修补 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ成形术，滑疝修补/成形术，复发疝手术
门静脉系统血栓形成1例
痛１ 月伴 黑便 ３天 ” 门诊 以“ 上消化道 出血” 收入 院。２ ０ ０９ 年 ９月 以血 管性 头痛入 院时查 乙肝两对 半提示 乙肝小 三 阳， 提示脾 大。２０ Ｂ超 ０ ９年 １ Ｏ月 １ １日无明显诱 因出现上 腹部疼痛不适 ，中山大学第一附属医 院就诊 ，上腹部增 强
肠瘀血 ； ｓ 钙化灶 ； 肝 ８ 腹腔少量积液 。 Ｏ月 ２ １ ５日腹部 Ｂ超
示： 胆管结石 ， 内 ｓ ， 肝 ７ 肝硬化 ， 脾大 ， 腹水 。门脉主干 ， 门脉
临床表 现 ： 急性 门静脉 血栓形成 时 ， 脏常迅速肿 大， 脾 上消化道出血 ；原有肝硬化者 ，复发性上 消化道 出血和腹 水。 急性血栓形成仅累及肠系膜上静脉 ， 可有腹痛 、 腹胀 、 呕 吐和血 便 ， 出现腹膜刺 激征 和肠鸣音消失等。 慢性 门静脉血
２ ０ ，１ ３ ５ ３８ ０ ０３ （ ４ — ４ ． ￣：
［ 杨立玲， 兰． 门静脉血栓形 成为首发症状 的真性红细胞增 ２ ］ 刘保 以 多症一例． 中华临床杂 志， ０ ， ９： ． ２ ２（６ ０ ２ ）１
门静脉系统血栓形成 的原 因：． 硬化门静脉高压症。 １ 肝 ２腹腔 内感 染 ． ３ ． 脉插 管输 液 、 脐静 脐静脉炎 。４腹部手术 ． 或创伤 ５血液呈 高凝状态 ，ｍｔ ｎ ｔ ． Ａ ｉａｏ等ｆ ｒ ｌ 报道在 ６ ． ９５ ％的病 人中存在具有血栓形成倾 向的基 因型 。６真性红细胞增多 ．
２１ ００年 ９月下 第 ２卷 第 １ 期 ８
Ｓ ｐ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． ｅ ｔ ｍｂ ｒ ０１ １ ２ Ｎｏ １ ．８
中国中医药咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・３ ・ ３
肠系膜静脉血栓形成PPT医学课件
影像学检查
(1)血栓形成后常引起肠系膜上静脉管径增宽，血栓形成区域前后管径不成比 例。 (2)肠血管内的血栓平扫时呈较高密度影，在增强后密度低于周围静脉的密度。 (3)肠系膜因水肿而明显增厚、密度增高。 (4)肠壁水肿增厚。
影像学检查
B超 因其简单、经济得到临床医师的青睐。可见肠系膜静脉内血栓，
血浆D一二聚体含量可能是肠系膜缺血的早期诊断指标。研究发现，肠系膜缺血 时间愈长，血浆D一二聚体含量愈高。
实验室检查
影像学检查
腹部立位平片检查可有小肠胀气、肠壁增厚及肠 腔内积液、不全梗阻征，对此病诊断有一定意义。
影像学检查
腹部CT：主要检查手段，有报道其对MVT 诊断的正确
性在90%以上。在AMVT诊断上甚至可以达到100%。
肠壁增厚等表现，但因肠气影响对静脉的观察，依赖医师的经验。
选择性肠系膜血管造影
会显示位于大的静脉内的血栓,或肠系膜静脉
显影延迟。其他征象有:肠系膜静脉充盈缺损、动脉痉挛以及动脉弓显 影时间延长等。
其 他
诊断性腹穿：可抽出血性液体。
曾有报道使用腹腔镜进行探查。但也有人认为腹腔镜检查 中的气腹操作可能增加腹腔内压,减少肠系膜血流量,应避免 使用。
肠系膜静脉血栓形成
Mesenteric venous thrombosis(MVT)
• 肠系膜上、下静脉平行于相应的动脉，同脾静脉一起汇合成门静脉，收集来自腹腔内胃肠道（直肠下端除外）、脾、胰腺 及胆道系统的静脉血。 • 肠系膜静脉有大量的侧支循环，主要是和体静脉循环的吻合。
肠系膜静脉血栓形成(Mesenteric Venous Thrombosis MVT) 最早的报道见于十六世纪后半叶，作为一个单独的疾病直 到1935年才得到阐述 。由于其临床表现缺乏特异性，往往
门静脉血栓
门静脉血栓门静脉血栓形成（PT）是指发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓。
门静脉血栓可造成门静脉阻塞，引起门静脉压力增高、肠管淤血，是导致肝前门静脉高压的一个重要原因。
门静脉血栓性阻塞多继发于慢性肝病及肿瘤疾患。
单纯的肝外门静脉阻塞则多见于青少年及儿童。
(一)辅助检查1. 多普勒超声2. CT（二）治疗原则1. 抗凝治疗、溶栓治疗。
3. 介入及手术治疗。
4. 经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗。
5. 肠切除。
（三）术前护理1. 体位急性发病后10~14天内绝对卧床休息，以免血栓脱落。
2. 病情观察观察患者有无胸痛、心悸、呼吸困难、血压下降症状，如有提示提示可能发生肺动脉栓塞，立即给予平卧，高流量吸氧，并通知医生积极抢救。
避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动。
3. 药物护理用药期间观察患者大小便颜色，皮肤黏膜情况，每周查血常规、凝血时间。
4. 饮食护理进食高蛋白，高营养、高维生素、低脂、无渣饮食。
避免进食过热、粗糙、干硬、带刺、渣、油炸以及辛辣食物。
禁烟酒，少喝咖啡，浓茶。
5. 按血管外科术前护理常规。
（四）术后护理1. 执行全麻术后护理常规。
2. 体位全麻术后清醒者去枕平卧，头偏向一侧，血压平稳后取半卧位。
3. 病情观察严密观察患者生命体征、意识、尿量，观察伤口敷料有无渗血。
4. 药物护理继续应用抗感染、溶栓、抗凝、祛聚等方法治疗。
药物治疗期间观察患者有无出血倾向，避免碰撞及摔倒，用软毛牙刷刷牙。
5. 饮食护理禁食，肠蠕动恢复后可流食，并逐渐过渡到半流食或软食。
6. 并发症的观察及护理（1）肠坏死：术后密切观察患者腹部症状和体征，发现异常及时通知医生。
（2）肝功能障碍：术后密切监护肝功能，观察皮肤大小便颜色，发现异常及时通知医生并给与相应处理。
（五）出院指导1．饮食指导进食高蛋白、高营养、高维生素、低脂、无渣饮食。
2. 用药指导严格遵医嘱口服抗凝药，每周复查凝血时间，用药期间观察皮肤粘膜，大小便情况。
护理查房中的肠系膜上静脉血栓形成问题
护理查房中的肠系膜上静脉血栓形成问题
问题描述
在护理查房中，肠系膜上静脉血栓形成是一个常见的问题。
请
介绍一下相关的背景和治疗策略。
背景
肠系膜上静脉血栓形成是指肠系膜上的静脉发生血栓形成的情况。
它通常是由于局部血液循环障碍、血液高凝状态或其他原因引
起的。
这种情况可能导致肠道组织缺血、坏死以及其他严重并发症。
治疗策略
针对肠系膜上静脉血栓形成的治疗策略通常包括以下几个方面：
1. 抗凝治疗：使用抗凝药物，如肝素或华法林，来防止血栓的
进一步形成和扩大。
抗凝治疗需要根据患者的具体情况和医生的建
议来确定剂量和疗程。
2. 改善血液循环：通过促进血液循环，可以减少血栓形成的风险。
这包括鼓励患者进行适度的体力活动、保持足够的水分摄入以
及避免长时间的卧床。
3. 疼痛管理：肠系膜上静脉血栓形成可能导致剧烈的腹痛。
在
疼痛管理方面，可以考虑使用镇痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类
药物。
然而，在选择药物和剂量时，需要考虑患者的情况和医生的
建议。
4. 手术干预：对于严重的肠系膜上静脉血栓形成，可能需要进
行手术干预。
手术的具体方式取决于血栓的严重程度和患者的病情。
5. 预防复发：对于已经发生过肠系膜上静脉血栓形成的患者，
预防复发非常重要。
这包括定期监测血液凝血功能、合理使用抗凝
药物以及积极处理潜在的血液高凝状态。
以上是在护理查房中处理肠系膜上静脉血栓形成问题的一些常
见策略。
具体的治疗方案应该根据患者的具体情况和医生的建议进
行制定。
外科护理学：门静脉解剖生理概要记忆口诀
外科护理学：门静脉解剖生理概要记忆口诀
门静脉主干由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成，门静脉与腔静脉之间存在四个交通支。
为了方便学员记忆“门静脉解剖生理概要”的知识点，给大家编写了一组口
诀
门静脉的重要解剖——234；
门静脉侧支循环：一上一下，一前一后。
这段口诀的意思是：
一、门静脉的重要解剖——234：
2：介于2 个毛细血管网之间；
3：主要由3 支静脉汇集而成；
4：有4 个侧支循环。
二、门静脉侧支循环：一上一下，一前一后：
（1）上：胃底-食道下段交通支
（2）下：直肠下端-肛管交通支
（3）前：腹壁交通支
（4）后：膜后交通支
有了这样的口诀，采用联想记忆的方法，“门静脉解剖生理概要”这个抽象的考点是不
是就很容易记忆了？
附：
门静脉主干由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成，进入肝脏后逐渐分支，其小分支和
肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶的肝窦（肝的毛细血管网），然后再汇入肝小叶的中央静脉、小叶下静脉、肝静脉，最后汇入下腔静脉。
门静脉位于两个毛细血管之间，一端是腹腔内脏的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦。
门静脉与腔静脉之间存在四个交通支：胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。
当门静脉入肝血流受阻时，可通过这些交通支分流到腔静脉。
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门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉血栓形成
实践教学科
我母亲与半个多月前出现剑突下疼痛，去我们县医院就诊，钡餐透视诊断为胃炎，给予口服药治疗，无效，当日晚出现呕吐、腹胀、剧烈腹痛急诊入院治疗无效；转入市级医院治疗，经过十几个小时检查，最后经加强CT（血管造影）确诊为门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉血栓形成，经过十几天的溶栓治疗症状缓解，昨日复查腹部血管B 超，腹水，门静脉血栓形成（部分溶解）。
现在可以流质饮食但仍然有腹胀尤其是下午。
上面是洗衣的诊疗过程，没有咨询过中医现在想求助中医有没有更好的解决办法，家里人一直认为我母亲的病因生气而起。
我的问题：
1、血栓来源或形成原因；
2、现在又没没有解决腹胀的更好办法；
3、当前最重要的治疗原则；
zhangcheng4427 1.血栓形成的原因可能跟痔疮等有关，或其他原因。
2.腹胀可以用中药解决，我给你开一方不妨试试；木香10克大黄15克香付10克桃仁15克红花10克甘草10克枳实10克厚朴10克当归10克
3.当前最重要是。
活血化淤。
补充营养
可供参考
绿衣我建议到血液科检查，看是否有如DIC等血液疾病。
wonghaishui 有点像柴胡桂枝干姜汤症。
主要是禁生冷，疏肝气。
没有四诊。
yz789789 看是否有如DIC等血液疾病。