乳腺X线及超声影像诊断乳腺癌的优势及不足
乳腺癌X线钼靶诊断的重要性及X线表现
乳腺癌X线钼靶诊断的重要性及X线表现前言乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，也有不少男性患者。
目前，乳腺癌的诊断、治疗、预后等方面已经取得了较大进展。
然而，早期诊断对于乳腺癌的治疗和预后极为重要，因此乳腺癌的筛查与诊断十分重要。
X线钼靶成为了乳腺癌检查中最常见的手段之一。
本文将详细介绍乳腺癌X线钼靶诊断的重要性以及其中的X线表现。
乳腺癌X线钼靶诊断的重要性诊断优势X线钼靶成像是以钼靶为辐射源，利用X射线通过物体后在胶片上投影形成的一种影像技术，具有以下优势：1.表现清晰：X线钼靶成像可以清晰地显示乳腺器质性结构与肿块等异常影像，对于乳腺内的微小病变也有较高的检出率。
这一点尤其有益于早期乳腺癌的诊断和治疗。
2.操作简便：X线钼靶检查简单、快捷，可以在医院的检查科室进行。
3.易于操作：X线钼靶成像对于患者身体上的损伤和痛苦相对较小。
同时，它也易检查癌组织对硬组织的侵袭程度，对于判断乳腺癌的分期也有不小的帮助。
诊断适用范围X线钼靶检查因其以上特点，对于诊断乳腺癌病变有不可替代的作用。
特别是在疑似乳腺癌的情况下，X线钼靶检查已成为检查方法的必选项之一。
不过，需注意的是，对于初步诊断乳腺癌病变后，还需要进一步通过其他手段进行诊断、确诊。
X线钼靶成像的表现通过X线钼靶成像，我们可以看到以下乳腺癌的表现：微钙化微钙化是乳腺癌最早期的微小病变之一，表现为图像中散布的小白点，大小约为1mm或更小。
这种表现对乳腺癌的早期诊断极其重要。
肿块肿块是乳腺癌最主要的表现之一，通常会在乳头和乳晕区域画圆或椭圆形，表现为较浅的白色或者深色区域。
此外，肿块一般没有清晰的边缘，并且通常呈现不规则形状。
皮下结节皮下结节是乳腺癌病变的另一种表现形式。
这种病灶通常位于乳房的浅表部分，可以触摸到，有些表现为单个结节，有些表现为多个结节。
乳腺癌的病变主要位于乳房的腺体区，而不是皮下。
乳头内病变乳头内病变包括乳头内癌和乳头状癌腺瘤，通常表现为一个白色或灰白色的小斑点或块，可发生在乳头或乳晕区域。
乳腺癌新辅助化疗中的不同影像学评估方法的比较
乳腺癌新辅助化疗中的不同影像学评估方法的比较乳腺癌作为常见的女性恶性肿瘤之一，在其治疗过程中，新辅助化疗被广泛应用。
而在新辅助化疗中，影像学评估方法扮演着重要的角色，可以提供临床医生判断疗效和调整治疗策略的依据。
本文将探讨乳腺癌新辅助化疗中常用的影像学评估方法，并对其进行比较。
一、超声成像（US）超声成像是一种无创、无辐射的检查方法，能够直观地显示乳腺肿瘤的形态、大小、位置等信息，对乳腺癌的初步诊断和评估疗效有较高的准确性。
在新辅助化疗中，超声成像可以通过观察肿瘤的体积变化和血流灌注情况，判断肿瘤的治疗反应，并指导后续的治疗。
二、磁共振成像（MRI）磁共振成像是一种准确度较高的影像学评估方法，对乳腺癌的定位、分期和疗效评估有着独特的优势。
在新辅助化疗中，MRI可以提供高分辨率的乳腺影像，观察肿瘤的体积变化、灌注情况以及相关的分子生物学信息，从而评估治疗的效果。
此外，MRI还可以进行功能性成像，如弥散加权成像（DWI）和动态增强成像（DCE-MRI），进一步提高对肿瘤的诊断和评估的准确性。
三、乳腺X线摄影（MMG）乳腺X线摄影是乳腺癌诊断的重要手段，对早期乳腺癌的发现具有较高的敏感性和特异性。
在新辅助化疗中，乳腺X线摄影可以通过观察肿瘤的大小变化、密度变化和钙化情况等，判断治疗的效果。
然而，由于乳腺癌在新辅助化疗中往往存在肿瘤体积缩小但密度变化不明显的情况，乳腺X线摄影对于疗效的评估可能存在一定的局限性。
四、正电子发射断层成像（PET-CT）正电子发射断层成像是一种能够提供全身代谢信息的影像学评估方法，对于评估乳腺癌患者的治疗效果具有一定的优势。
在新辅助化疗中，PET-CT可以观察肿瘤的代谢活性、体积变化和转移情况，对治疗效果进行评估。
然而，由于正电子发射断层成像的成本较高且对放射剂量有一定要求，限制了其在临床实践中的应用。
五、乳腺弹性成像（EI）乳腺弹性成像是一种利用乳房压缩变形和组织刚度变化来评估乳腺病变的影像学方法。
超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用
超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用目的探讨超声与X线钼靶诊断乳腺癌的准确度，评价两种检查方案的诊断价值及提供临床检查指导。
方法选取52例乳腺肿块患者，同时给予超声与X线钼靶检查，针对患者的原发病灶和患侧腋窝转移淋巴结进行比较，参照手术后的病理结果加以比较分析。
结果52例患者中71个乳腺癌肿块中有7个于X线钼靶诊断结果不符，而这7个肿块在超声中有4个显示恶性肿块的声像图改变；而71个肿块中有6个与超声诊断不符，而在X线钼靶有3个显示恶性肿块影像特征，均经术后病理证实为乳腺癌，两组结果无统计学差异，不具有可比性。
与单独使用一种检查手段相比，联合使用两种检查手段的结果中，只有2例诊断不符合乳腺癌肿块，术后病理结果证实为乳腺癌，说明联合使用准确性要高于单独使用，结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结论超声与X线钼靶在诊断乳腺癌方面均有一定优势和劣势，但联合使用两种检查手段可以弥补缺点，显著提高准确率，在临床诊断过程中，要结合两种检查方式的优点，联合使用，降低漏诊率。
标签：乳腺癌；超声；X线钼靶乳腺癌是较为常见的妇科恶性肿瘤，近20年来其发病率呈逐年上升趋势，迄今为止尚无明确的预防措施和控制手段，因此早发现、早诊断、早治疗仍是乳腺癌主要策略[1]。
目前影像学检查是乳腺癌的主要诊断及预后评价方法，其中超声与X线钼靶是诊断乳腺癌最常用也是最重要的检查手段。
多年临床经验证明，超声与X线钼靶在检查乳腺癌的应用中，均有一定的优势，为临床较为信赖的诊断方式。
我科通过同时采取超声与X线钼靶乳腺癌症患者，取两者所长，多参数、多指标对比分析，对乳腺癌及时进行确诊，为手术方式的选择提供参考，现报到如下：1 材料和方法1.1临床资料选取乳腺癌患者一共52例（71个乳腺肿块），均为女性，年龄27～78岁，平均年龄48.3岁，病程10d-9年。
所有乳腺癌患者均在术前行超声和X线钼靶摄片检查，2种检查时间相隔在1周之内，检查前均未行放疗或化疗。
乳腺癌的检查项目有哪些？
乳腺癌的检查项目有哪些？检查项目：钼靶X线片、肿瘤标志物检测、乳腺B超1.乳腺癌的X线检查(1)乳腺X线摄片对乳腺癌的确诊率可达80%～90%。
在乳腺良、恶性病变的鉴别诊断和乳腺癌早期诊断方面，目前还没有其他方法能够取代它，现常用的有钼靶和干板摄片2种方法。
X线平片有以下特征时，要考虑为乳腺癌。
(2)乳腺导管造影：影像特征可因癌肿的浸润、梗阻、破坏而引起乳腺导管壁僵硬、局部狭窄、管壁不规则破坏或突然中断，或本应呈树枝状分支的导管树整体走向扭曲异常。
(3)乳腺淋巴造影(4)CT和MRI检查：CT检查可能有助于检出小而致密的乳腺肿瘤，MRI亦可用于小乳腺癌检出，都优于普通X线检查。
2.超声显像检查：超声显象检查无损伤性，可以反复应用。
对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。
超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%。
癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。
3.热图像检查：应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。
但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。
4.近红外线扫描：在显示器屏幕上可见到由浅到深灰甚至黑色多个灰度中心的阴影，可大于实际肿块，而且边界不清，形状不规则，同时其周边伴有异常的血管影，粗大扭曲中断，呈放射状、条束状、鼠尾状或蝌蚪状(图23)。
5.CT检查：可用于不能?及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。
6.肿瘤标志物检查：在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。
乳房X线照射后风险评估及影响因素分析
乳房X线照射后风险评估及影响因素分析随着现代医疗技术的不断发展，医学影像技术在疾病的诊断和治疗中起着至关重要的作用。
乳房X线照射也是常见的医学影像检查方法之一，尤其是在乳腺癌的早期筛查中被广泛使用。
但是，乳房X线照射同样会增加乳腺癌的风险，因此对于接受乳房X线照射的人士，应进行风险评估及影响因素分析。
本篇文章将重点讨论乳房X线照射后的风险评估及影响因素分析。
一、风险评估1.1 乳腺癌风险目前已有大量研究表明，乳房X线照射是导致乳腺癌的一个危险因素。
根据研究，每增加10毫戈照射量，患乳腺癌的风险就会增加7.5%。
因此，在进行乳房X线照射后，需要对患者的乳腺癌风险进行评估。
根据患者的家族史、年龄、既往病史、个人生活方式等因素，评估乳腺癌的风险。
若患者的乳腺癌风险较高，则应在进行乳房X线照射前进行详细的告知，并尽可能地减少照射量。
1.2 放射线损伤风险乳房X线照射会给患者造成一定的放射线损伤，包括DNA链和细胞晶体损伤。
虽然现在的医疗技术已经使较少的放射线照射受限在安全范围内，但是对于孕妇或乳腺组织较散松的女性，其受到X线照射的潜在风险更大。
如果患者接受多次X线照射，那么放射线损伤的风险将会增加。
因此，医务人员需时常评估病人接受X线照射的次数及范围，特别是在病人接受多次检查时必须严格控制剂量，为了避免较小剂量的行照过多造成的放射线扫描所引发的增加的损伤风险。
二、影响因素分析2.1 年龄15-30岁的女性比30岁以上的女性患乳腺肿瘤的风险更高，因此这个年龄段的女性接受乳房X线照射时更应该警惕风险。
2.2 乳腺癌家族史如果患者有乳腺癌家族史，其本身患乳腺癌的风险就比其他人高，建议尽量避免接受乳房X线照射，或者减少照射剂量。
2.3 婚姻和生育历史尚未结婚的女性有较低的乳腺癌风险，婚姻和生育历史也会影响患乳腺癌的概率。
如果患者曾经生过孩子或哺乳孩子，他们的乳腺癌风险稍微低一些。
2.4 个人生活方式饮食、锻炼、吸烟、饮酒等个人生活方式也会影响患乳腺癌的概率。
乳腺钼靶X线摄影和超声检查对乳腺导管内癌的诊断价值
CT联合磁共振成像对宫颈癌的诊断价值及影像学特征分析
李晓利
宫颈癌是妇科较为常见的一种子宫类恶性肿瘤疾病，多
发于中老年妇女,尤其是有多次流产、剖宫产史妇女,发病率
相对较高。宫颈癌临床致死率相对较高，患者前期无明显不
适症状，中晚期患者常会出现阴道不规则流血、阴道排液、恶
、
肿、症临床症，
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实用医学影像杂志2021年6月第22卷第3期 JPMI, June 2021, YoL22.No.3
・283・
乳腺#靶X线摄影和超声检查对乳腺导管内癌的诊断价值
王利鸽蔡礼华
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,乳腺导管内癌为常见
病理类型,是指乳腺导管内上皮细胞异常增殖，但未超过周
围基底膜，具体发病机制仍未明确，导致临床治疗难度较大。
病灶情况，前能对病情 简单评估冋。但部分乳腺导管内
癌肿块较小甚至无明显肿块表现，超声
易被忽视;另
外，病灶较小，不会出现明显的血流改，导致超声
率较低。
结果显示， 病 结果发现,86
乳腺
导管内癌患者中 出58 恶性病；乳腺k靶X线摄影
乳腺导管内癌灵敏度、度、阴性预测 高于超声检
常用的乳腺影像检查有哪几种？各有哪些优缺点？
常用的乳腺影像检查有哪几种？各有哪些优缺点？近年来，乳腺癌发病率及死亡率呈上升趋势，且患病人群逐渐年轻化，引起世界范围内广泛关注。
成为女性发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁女性生命健康。
早期乳腺癌治愈率达90%以上，早发现、早诊断对乳腺癌的预后极为重要。
影像学检查是乳腺癌早期诊断的主要手段，目前乳腺影像学检查主要有：超声检查、X线钼靶摄影、MRI检查、CT检查。
下面介绍这几种乳腺检查的优缺点：（1）乳腺超声检查乳腺超声检查操作简便，能发现 3 mm 以上的乳腺结节，是乳腺结节筛查的首选方法。
超声对致密型乳腺早期乳腺癌的检出率高，弥补了乳腺钼靶检查的缺陷。
彩色多普勒超声将平均血流速度以彩色显示，显示病变血流信号，可提供较大血管的血流信息，并进行半定量分析，但不能反映病灶微循环血流。
超声弹性成像通过测量组织硬度来鉴别乳腺良、恶性病变，恶性肿瘤组织内有大量增生的纤维组织，因此，组织硬度越大提示恶性可能性越高。
超声弹性成像可定量对比乳腺组织的硬度，消除临床触诊的主观判断。
超声弹性成像对乳腺癌的诊断准确率高，更适用于乳腺癌筛查。
乳腺超声造影弥补了彩色多普勒超声不能反映病灶微循环血流的不足。
乳腺恶性结节呈高强度、增强后病灶范围扩大、边缘毛刺、形态不清、峰值强度增加。
三维超声造影能够根据所需角度自动扫描，获得目标体积数据，可同时观察腋窝前哨淋巴结。
三维超声成像技术主要是将连续不同平面的二维和彩色多普勒超声图像进行电子计算机技术处理,得到一个重建的有立体感的图像。
在乳腺癌的应用中 ,用多切面和多角度的方式重建病灶,能提供更整体、更直观的乳腺癌内的血管空间成像,定量评估癌瘤内的血管容积指数情况,更能科学反应癌瘤内血供情况,这是二维超声所不具备的。
还能对癌瘤的结构解剖特征和空间关系进行立体展现,显示出二维超声所无法显示出来的病变形态。
但常规超声检查扫描视野小、假阳性率高，诊断结果受操作者个人经验影响较大。
（2）乳腺钼靶 X 线摄影数字化乳腺X 线摄影设备在临床中得到广泛应用，其具有钼/铑双靶球管、自动拍片剂量调整技术、数字化平板技术等优点。
探讨乳腺超声和X线两种检查在乳腺癌筛查中的应用价值
医学影像影像研究与医学应用 2019年8月 第3卷第16期12(5):293-296.[2]王贞，杨晨.不同扫描剂量腹部增强CT对急性阑尾炎的诊断价值研究[J].中国处方药，2018，16(7):148-149.[3]梁树生，莫永灿，朱玉莉，等.急性阑尾炎的临床及影像学特征分析[J].中国临床新医学，2019，12(2):207-210.[4]党云超.腹部CT诊断急性非典型阑尾炎的临床价值分析[J].四川解剖学杂志，2018，26(3):150-154.[5]郭建榕，蔡美花.腹部CT在急性阑尾炎诊断治疗中的积极意义和诊断要点探讨[J].现代医用影像学，2019，28(1):23-25. [6]封志鹏，王保平.腹部CT在急性阑尾炎诊断治疗中的积极意义和诊断要点探讨[J].基层医学论坛，2018，22(14):1952-1954.[7]王柳英.腹部CT在急性阑尾炎诊断与治疗决策中的应用[J].影像研究与医学应用，2018，2(8):28-29.[8]杨乃忠，刘洋.64排螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的作用[J].医学信息，2015，28(4):164-165.乳腺癌的临床症状影响了乳房美观，对患者的身心健康造成了严重负面影响。
乳腺癌早期的筛查方式对患者预后有重要意义[1]。
为此，本文通过对2017年3月—2018年4月就诊及病理证实的71例患者行彩色多普勒超声、乳腺钼靶X线检查，以此为临床选择合理准确的筛查方式提高乳腺癌早期诊断率提供依据。
具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取2017年3月—2018年4月我方医院就诊及病理证实的患者71例，其中乳腺癌39例，良性乳腺病变32例。
71例患者家属均知情同意，本研究获伦理委员会批准。
纳入标准：（1）均经病理证实。
（2）临床资料完整且两种诊断方式间隔不超过1周。
排除标准：（1）精神异常者。
（2）不能配合本研究行超声、X线检查者。
71例患者中年龄最小27岁，年龄最大的63岁，平均年龄（45.71±3.28）岁。
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乳腺X线及超声影像诊断乳腺癌的优势及不足
目的是探讨分析乳腺X线及超声影像诊断乳腺癌的优势及不足之处。
方法是在我院自2016年8月到2017年10月期间确诊为乳腺癌的女性患者中随机抽取100例，手术前均采取乳腺钼靶X线检查的方法，其中50例乳腺癌患者还同时进行超声检查。
结果是乳腺钼靶X线检查结果是在进行了乳腺钼靶X线检查后，这100例患者X线诊断中，诊断为5级的患者65例，诊断为4级的患者有35例，诊断全部正确。
超声检查结果是在50例超声诊断中，诊断为5级患者有39例，诊断为4级的患者有16例，诊断的正确率为85.2%。
结论是如果要看乳腺癌的结构纠集以及单纯钙化灶情况就应该选择乳腺钼靶X线检查，因为它在这方面比超声检查方法更有优势，但是，如果当单纯的病灶直径大小小于2厘米的时候，乳腺钼靶X线检查方法和超声检查方法都存在漏诊的情况。
标签：乳腺癌乳腺X线超声优势缺点
随着社会不断的發展，医疗水平也在不断的上升，伴随着人们对疾病的认知也越来越多。
而对于女性来说，除了妇科疾病，最为关注的应该就是乳腺癌了。
当然男性也会得乳腺癌，只是在乳腺癌患者中，所占比例不到2%。
所以本文我们的研究对象均为女性患者。
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的一种恶性肿瘤。
目前乳腺癌已成为严重影响女性身心健康以及生命的一种常见恶性肿瘤。
所以针对乳腺癌的诊断非常重要，本文我们就是研究乳腺X线及超声影像在诊断乳腺癌的优势以及不足的地方。
一、材料与方法
（一）临床一般资料
经过病理检查方法证实所选的100例患者均为乳腺癌，性别均为女性，年龄在30岁到80岁之间，平均年龄为（49.8±10）岁。
其中患者乳腺癌的临床分类检查出来有58例为浸润性导管癌，有22例为黏液腺癌，有15例为浸润性小叶癌，有5例为转移癌。
100例患者在手术前均采取乳腺钼靶X线检查，其中50例同时采取超声检查的方法，在进行这两种检查方法前无干预治疗。
二、检查方法
（一）乳腺钼靶X线检查方法
利用迈克瑞全数字化钼靶X线机为100例患者进行乳腺X线检查，体位为双侧乳房轴位以及双斜位，检查时对乳房进行一定的压迫。
（二）超声检查方法
应用医疗超声检查设备，从乳房周围向乳头分别行垂直及平行于乳腺导管的
扫查，如果检查到肿块或异常回声的时候行十字交叉扫查，并扫查腋窝检查淋巴结有无异常情况。
三、检查结果
实验过程中详细记录好乳腺钼靶X线和超声诊断中病灶的病变特征，最终的诊断结果运用ACRBIRAD分级，检查结果如果为4级以上则认为诊断结果正确。
以下就是乳腺钼靶乳腺钼靶X线检查和超声检查的具体结果数据。
（一）乳腺钼靶X线检查结果
在进行了乳腺钼靶X线检查后，这100例患者X线诊断中，诊断为5级的患者65例，诊断为4级的患者有35例，诊断全部正确。
其中发现肿物的患者有88例，发现钙化灶的患者有91例，肿物伴随钙化的患者有85例。
（二）超声检查结果
在50例超声诊断中，诊断为5级患者有30例，诊断为4级的患者有16例，诊断的正确率为92%。
其中发现肿物的患者有41例，发现钙化灶的患者有35例，肿物伴随钙化的患者有39例。
四、讨论
从我们的实验结果可以看到乳腺钼靶X线更容易显示出乳腺癌的特征性表现，在微小钙化的发现更具有优势，而超声的优势在于能够更好的发现乳腺癌肿物，并且可以反映病灶的血流程度情况，在乳腺癌的定性诊断方面更具有优势。
此外共同优势在于两种检查方法都可以根据所观察到的肿物的形态以及伴发钙化病灶的特点作出有效的诊断结果。
乳腺钼靶X线对于病灶在结构扭曲的检查中具有诊断优势，超声在这方面可能会有诊断过低的缺点。
因为在进行超声检查的时候，细小的病灶回声不明显或者是病灶的改变不明显都可能导致在超声检查中出现漏诊的情况，因此运用超声检查的方法对超声医生的手法和经验就有着极高的要求，才有可能降低漏诊率。
然后钼靶X线是数字化成像，因此如果病灶有不对称性密度增高以及结构紊乱的诊断中具有优越性。
所以如果医生在收到X线诊断结果中有结构扭曲的报告时应该注意，而此时超声检查的诊断报告为阴性或良性时，也不可以忽视可能为恶性病变可能性。
此外，对于乳腺钼靶X线检查中单纯钙化的病灶中，超声检查并非完全没有诊断意义。
因为超声可以借助钙化周围腺体回声的改变，间接的去判断是否有病变组织，从而就可以在乳腺钼靶X线都未见明确肿块的时候发现肿物的存在，因此超声检查就能弥补乳腺钼靶X线检查中由于高密度腺体存在导致挡住了部分肿块从而不能确定病灶的不足。
但是对于无任何伴随征象的真正意义上的单纯性钙化病灶，超声检查的确会出现漏诊的情况。
所以如果当钼靶X线诊断报告
中有微钙化而超声诊断报告中显示阴性的案例时，临床医生仍应该对此引起注意。
因为微小钙化灶在乳癌早期诊断中仍具十分重要的临床意义。
综上所述，乳腺钼靶X线检查和超声检查在检查乳腺肿块并伴随钙化的病灶时，诊断正确率均可达100%，但是当单纯病灶直径大小<2cm的时候，乳腺钼靶X线和超声都存在可能误诊或者漏诊的情况。
X线对于表现为结构扭曲和真正的单纯钙化乳腺癌病例有诊断优势。
所以乳腺钼靶X线检查和超声检查在乳腺癌的诊断中各有优势和缺点，因此在选择乳腺癌的诊断方法时应该根据实际情况进行选择，也可以两者都采用。
参考文献：
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