脑卒中偏瘫的家庭康复护理
脑卒中居家康复护理
指导患者正确使用辅助器具，如拐杖、轮椅等， 提高生活自理能力。
营养与饮食护理
营养评估
对患者进行营养状况评估，了解患者的营养需求。
饮食指导
根据评估结果，提供个性化的饮食指导，包括食物选择、烹饪方法 等。
营养补充
针对患者营养不足的情况，提供适当的营养补充剂，如蛋白质粉、 维生素等。
04
脑卒中居家康复护理
目录
CONTENTS
• 脑卒中概述 • 居家康复护理的重要性 • 居家康复护理的措施 • 居家康复护理的注意事项 • 居家康复护理的资源与支持
01
CHAPTER
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
根据病因和病理过程，脑卒中可 分为缺血性脑卒中和出血性脑卒 中两大类。
减少再住院率
01
02
03
预防并发症
居家康复护理过程中，注 意预防脑卒中相关并发症 的发生，如褥疮、肺部感 染等。
定期评估
定期对患者进行评估，及 时发现和处理康复过程中 的问题，避免病情恶化。
及时转诊
对于需要进一步治疗的患 者，及时转诊至医疗机构， 避免延误治疗时机。
03
CHAPTER
居家康复护理的措施
THANKS
谢谢
日常生基本的自我 照顾活动，如穿衣、洗漱、 进食等。
日常生活活动能力
鼓励患者进行家务活动、 工作或学习，逐步恢复日 常生活能力。
康复训练计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 包括肢体功能训练、语言 康复训练等。
心理护理与支持
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心理 疏导和支持，帮助患者克服焦虑、
脑血管病偏瘫患者的家庭护理干预效果
［ ］ 中华 神经 科 学 会 ．各 类 脑 血 管 疾 病 的 诊 断 要 点 ［］ ２ Ｊ．中 华 神 经
学 杂 志 １ ９ ，９ ６ ：７ ． ９ ６ ２ （ ）３ ９
Ｅ ］ 周 维 金 ， 启 良 ．瘫 痪 康 复 评 定 手 册 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 ３ 孙 Ｍ］ 北 人
我 科 ２ １ 一３ ２ １—４对 ２ 例 脑 血 管 病 偏 瘫 患 者 进 行 ００ｏ — ｏ ｌＯ ｌ 家 庭 护 理 和 康 复 训 练 指 导 ， 进 了 患 者 的康 复 ， 得 满 意 效 促 取
免了医患矛盾的发生 。
废 。 由 于脑 卒 中 发 病 突 然 ， 人 及 家 属 缺 乏 精 神 准 备 ， 往 病 往 病发初期病人表 现慌乱 和焦虑 ， 对 留有后遗 症的 现实 ， 面 感 到 绝 望 ， 发 脾 气 ， 情 郁 闷 。早 期 脑 卒 中 单 元 护 理 ， 使 护 爱 心 可 理 人 员 有 充 分 的 时 间尽 早 给病 人 做 心 理 护 理 ， 时 化 解 其 心 及 理 障碍 。 同 时早 期 康 复训 练 有 助 于 患 者 对 肌 力 、 节 活 动 范 关 围 、 衡 能 力 的提 高 。当 患 者 处 于 良好 情 绪 的 精 神 状 态 时 ， 平 神 经 的抑 制 被 解 除 ， 经 肌 内调 节 可 达 到 最 佳 状 态 ［ 。 适 时 神 。 ］ 进 行 心 理 护 理 会 、 康 教 育 及 家 属 的 积 极 参 与 陪 护 ， 助 于 健 有 消 除 患 者 的 恐 惧 及 孤 独 感 ， 降 低 患 者 对 他 人 的依 赖 程 度 ， 并
活 和 心 理 上 的 帮 助 ， 正 做 到 一 切 以 病 人 为 中 心 的 护 理 服 真
脑卒中家庭康复指导
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LOGO 中风患者心理变化分期
1、震惊期 2、否认期 3、抑郁期 4、对抗期 5、适应期
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心理指导
尊重患者，与患者谈话 时，耐心听说，词句 简单，多次重复。
患者因肢体活动不利， 言语表达不清楚而自 卑消极或性情暴躁， 家属应多关心患者， 鼓励患者，多与患者 沟通，稳定患者的情 趣，有利于患者的康 复。
LOGO 注意事项
1 明白中风病人的能力及限制，恢复功能时间长 。
2 家属协助时尽量站于病者的患侧，以防病者从 患侧跌倒。
3家属须清楚每个动作的先后次序，教导患者时， 指导要清楚。
4 在进行任何动作之前，该将所需用的物品准备 妥善和放置适当的位置。
5 患者容易遗忘患侧，因为从此患侧与之交谈， 或使其触摸患侧身体，是有帮助的。
6 运动时照镜子可帮助患者纠正异常的动作和姿
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2 防治糖尿病：正常值70110mg/dl（3.9-6.1mmol/L）
3 戒烟戒酒 4 保持情绪稳定 5 饮水充足 6 定期体检 7 控制体重 8 坚持适当的体育锻练 9 饮食；“三低二高二适”即低热量
、低脂肪、低胆固醇，适量碳水 化合物、适量蛋白质，高膳食纤 维、高维生素膳食。 10 重视睡眠:保持充足的睡眠。
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安全指导
建立舒适安全的环境 ，空 间宽敞，采光柔和，物件 摆放方便患者行动为宜。
行走时防止摔倒，保持地面 干燥 平坦 ，厕所和浴池 应安装扶手架 。
选择舒适 轻便的衣鞋（最 好选择软底防滑的鞋子， 切记勿穿拖鞋）。
脑卒中的家庭康复护理—体位和肢位摆放
脑卒中的家庭康复护理——体位和肢位的摆放一、正确的体位和肢位的摆放良姿势摆放是脑卒中急性期患者护理中需要注意的问题，也是进行康复训练的重要内容。
所以良姿位摆放对于脑卒中患者应尽早介入并贯穿整个康复过程，其主要作用：是防止误用和废用综合征的发生，并通过正确的本体感觉输入最大程度地抑制进一步出现的异常运动模式，促进正确运动模式和控制能力的出现。
BrunnstromⅠ～Ⅱ期：相当于发病后的急性期或弛缓期，此期患者从偏瘫肢体无主动活动到肌肉张力开始回复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动。
此期良姿位摆放可预防可能出现的上肢屈肌痉挛模式和下肢伸肌痉挛模式，也应尽早介入，以不影响临床抢救、不造成病情恶化为前提，一般每2小时更换一次床上卧位以有效预防呼吸道感染、压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成和泌尿系感染等。
BrunnstromⅢ～Ⅳ期：此期上肢的屈肌共同运动和下肢的伸肌共同运动以及痉挛均达到高峰，此期良姿位摆放可一定程度地降低痉挛，破坏共同运动模式，为分离运动的出现创造条件。
BrunnstromⅤ～Ⅵ期：此期痉挛已基本消失，共同运动模式已被打破，分离运动易惊出现比较充分，在进一步的运动控制、协调、灵巧、精细动作的同时应保证良姿位，以抑制不良姿势引起的异常肌张力，最大程度地提高运动和技能的实用性。
正确的床上卧位有以下几种：1、仰卧位头部枕与枕头上，躯干平展，在患侧臀部至大腿下外侧垫放一个长软枕，防止患侧髋关节外旋。
患侧肩胛下方放一枕头，使肩上抬，肩部稍外展，肘部伸直，前臂旋前或旋后，腕关节背伸，手指伸开，掌心不我东西。
患侧下肢可屈髋、屈膝、足踩在床面上（必要时给予一定支持）或伸髋、伸膝、踝背屈90°（足底可放支持物或置丁字鞋，痉挛期除外）。
多取下肢伸展时，在膝下放一枕头，形成髋关节内收内旋及膝关节屈曲，足底不接触物品，可用床架支撑被褥，而健侧的肢体放于舒适的位置。
2、健侧卧位健侧肢体处于下方的侧卧位。
头枕与枕头上，躯干正面与床面保持直角。
С
选 择 接 受 短 期 住 院 治 疗 后 出 练 ： 康 复 训 练 的 目 标 是 训 练 残 存 的 功 艟 ， 为 ９ ％ 。 ７５
院 的患 者 ４ 例 ，出 院时 以偏 瘫 功 能 障 碍 失 去 代 偿 功 能 后 的 后 遗 症 ，如 肌 肉 痉 挛 、 ３ 体 会 ０
随 访 指 导 卡 ，收 集 好 病 人 出 院 时 的 健 康 状 宜 的 训 练 其 床 上 起 立 动 作 、 立 、 走 、 站 行 人 强 化 日常 生 活 动 作 训 练 ，完 成 日常 生 活 自 况 资 料 ，并 且 分 析 出 院 病 人 出 院 后 将 有 可 厕 、 澡 、 衣 、 嫩 、 助 具 的 使 用 等 。 同 理 或 部 分 自理 。从 本 组 患 者 的 结 果 口以 说 洗 更 洗 自 Ｊ
车 科 于 １ ９ 年 ３ 月 一２ ０ ９７ ０ １年 ３月 对 护 理 ：皓 卒 中 致 塌 瘫 功 能 障 碍 的 患 者 脒 具 他 严 重 的 窠 发 症 发 生 。 脑 卒 中 致 塌 瘫 患 者 及 其 家 人 开 展 了 家 庭 有 一 般 病 人 的 心 理 变 化 外 ，在 出 院 后 会 对 ２ 结 果 车 组 ４ 例 患 者 出 院 时 采 用 改 良 的 ０
ＡＤ ） 的 ／６ ７例 ， 设 施 ， 谪 整 病 人 心 理 状 杰 ．并 且 还 培 训 家 蔼 可 亲 、 富 有 同 情 心 的 杰 度 ，对 患 者 进 行 动 （ Ｌ 螗 力 ‘ 评 定 。良 （ －０ 分 ） ５ １分 ） ３例 ． （ ０ 分 ） ０ 例 １ 差 ≤４ ２ 暗 影 属 ，训 练 患 者 偏 瘫 肢 体 综 合 能 力 与 日 常 生 耐 心 的 解 释 ， 示 治 疗 ， 响 患 者 的 认 知 、 中 （９ ４ 活 动 作 自理 能 力 ，延 续 正 规 的 康 复 训 练 和 情 绪 和 行 为 ， 唤 起 他 们 的 康 复 欲 望 ，使 他 经 家 庭 护 理 健 康 指 导 后 ，通 过 ６个 月 左 右
脑卒中患者肢体偏瘫康复护理分析
脑卒中患者肢体偏瘫康复护理分析目的探讨脑卒中伴肢体偏瘫患者临床康复护理的有效方法。
方法对78例临床脑卒中肢体偏瘫患者进行心理护理、关节松动护理、防褥疮护理、防感染护理,按护理规范对病人实施综合康复护理。
结果78例患者肢体功能均有不同程度的恢复,其中72例无并发症,4例发生肩手综合征,4例患者生活自理能力较差。
结论对脑卒中肢体偏瘫实施综合康复护理疗效显著。
标签：脑卒中;失语;康复脑卒中(Stroke),又称中风或脑血管意外(Cerebrovascularac cient),是一组突然起病且以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病,表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍。
脑卒中包括脑出血、蛛网膜下脑出血及脑梗死。
1987年调查全国29个省市579万余人,发现我国脑血管病患病率高达245.58/100000,死亡率77.15/100000,近年来其发病率仍在上升,且好发于中老年人,是威胁人类生命和致残的重要杀手之一。
偏瘫是脑卒中的常见症状之一,轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来常上肢屈曲、下肢伸直,瘫痪的下肢行走不利,严重者常卧床不起,丧失生活能力。
我科自2007年10月～2008年10月共收治78例脑卒中偏瘫患者,临床采用了综合康复护理,取得良好疗效,现将临床体会报道如下。
1临床资料选择我科2007年10月～2008年10月经康复治疗脑卒中偏瘫患者78例,其中男性57例,女性21例;年龄46～80岁。
脑梗死48例,脑出血30例;左侧偏瘫52例,右侧偏瘫26例;上肢肌力<Ⅲ级46例,下肢肌力<Ⅲ级37例,均无意识障碍,左侧肢体偏瘫发病时间1～7d,住院天数20～30d。
所有病例均根据全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准并结合CT、MRI检查确诊,病情趋于稳定。
2综合康复护理2.1心理护理脑卒中肢体偏瘫患者由于恢复慢、活动受限而不同程度的产生悲观失望、精神忧郁、烦躁焦虑等各种心理。
脑卒中偏瘫患者居家生活康复护理指导
脑卒中偏瘫患者居家生活康复护理指导近年来随着人口老龄化的不断加剧，脑卒中的发病率也在逐年上升，致残率和病死率也在明显的增高，给患者家庭以及社会都带来了沉重的精神和经济负担。
脑卒中患者通常经过医院的救治后，常会留下一些运动功能障碍、感觉障碍或是语言功能障碍，由于受到各种原因的制约，往往患者不能保证在医院长期接受康复治疗，那么就需要患者早出院后进行一些长期有效的家庭康复的方法，来帮助患者恢复健康。
那么脑卒中偏瘫患者的居家康复护理要点有哪些？家庭康复护理都应注意哪些问题呢?1.重视心理疏导心理疏导是家庭康复措施中至关重要的环节。
脑卒中病人由于偏瘫，有些患者可能还会出现失语，日常生活不能自理的情况，患者往往会呈现出抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格也会变得很急躁。
这时，家属就应多给予患者一些关爱和理解，并尽量的满足患者的心理需求，以消除病人的悲观情绪，让患者树立正确的康复信心，比如家人在与患者说话时尽量保持微笑，声音不宜过高过大，让患者感受到来自家人的关怀及温暖，患者就会对自己的康复足够的信心和动力。
2.早期康复锻炼很关键有很大一部分脑卒中患者在发病以后，觉得瘫痪就应当卧床休息，一切生活也都需要别人照顾，所以患者自身就很不愿意锻炼。
还有一部分患者虽然偏瘫程度不重，但自身的依赖性比较强，早期对于康复不重视，到晚期就会造成很严重的肢体功能障碍。
所以，对于脑卒中偏瘫患者的康复，宜早不宜晚，但对于偏瘫患者的训练方式应该选择循序渐进。
脑卒中患者在呼吸、心跳、血压等生命体征稳定后，家属就可以为患者进行翻身、按摩以及做一些关节的被动活动，直至患者的主动运动开始恢复，这样可以为患者日后的康复打下良好的基础。
此外，在日常生活中还应该锻炼患者的自理能力，其中包括饮食动作、大小便自理训练、洗漱动作、更衣动作、洗澡、家务劳动以及散步等，要特别注意的是，患者在训练时旁边必须有人照看。
而锻炼正确的方法则是从患侧开始，这样可以有助于患肢的血液循环，以防止患者出现肌肉韧带孪缩。
脑卒中偏瘫患者康复训练指导
脑卒中偏瘫患者康复训练指导脑卒中是神经系统的常见病和多发病，随着对脑卒中的诊断、治疗、抢救水平的提高，此类患者的死亡率明显降低，但致残率明显升高，据报道可达80%，生活不能自理者的比例达43.2%[1] 。
偏瘫是脑卒中最常见的并发症之一，为提高患者的生活质量，早期实施康复训练指导至关重要。
1 心理护理指导脑卒中发生后，大部分患者伴有不同程度心理障碍，主要是焦虑、抑郁，心理护理直接影响康复效果。
1) 首先给患者提供脑卒中有关治疗、预后及相关疾病的可靠信息。
2) 多与患者沟通交流，鼓励患者及时表达自己的感受，使其正确对待疾病。
3)避免任何刺激和伤害患者自尊的言行。
4)让患者和家属参与制订康复训练计划，及时给予肯定和鼓励。
5) 及时了解患者的心理，分析产生问题的原因，耐心倾听，给予相应的措施，应用疏导法减轻患者的心理压力，请康复效果好的病友介绍康复经验，帮助患者树立信心，同时做好家属的心理疏导和健康教育指导。
2 肢体康复训练指导在发病48h 后[2] ，如生命体征稳定，病情未再发展，便可开始进行肢体康复训练。
2.1 首先将肢体放置于功能位[3] 1) 仰卧位：肩下垫一支撑软枕，使患肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕伸直，掌心向上，手指伸直分开至于分指板上，上肢放在一高度适宜的软枕上，患侧臀下放置枕头，使骨盆和髋前挺，大腿稍向内夹紧并稍内旋。
患腿下也放置枕头支撑整个大腿外侧，防止下肢外旋，足底与床尾放一硬枕，使踝呈90°，足尖向上，防止踝关节跖屈。
2) 健侧卧位：患者胸前放一枕头，使患肩前伸，肘关节伸展放在枕头上，腕指关节伸展，不得垂腕，大拇指与其余四指放置于分指板或用布条卷将其隔开。
患腿屈曲放在另一枕头上，髋、膝自然屈曲，下肢不能外旋，健腿自然放置。
3) 患侧卧位：将患臂小心轻轻拉出避免受压，患肩置于前伸位，肘伸直，前臂旋后，手指张开，掌面朝上，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上，患腿在后，膝微屈，踝关节尽量保持90°。
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１例 ， ５ 缺血性 脑血 管病 １例 。 组 患者一 般情 况无 显著差异 ｆ＞ ６ ２ ｐ ００ ）具有可 比性 。 ． ， ５ 观察及 比较２ 组患者 的 日常生活 能力ｆ Ｄ ） Ａ Ｌ
参
１６ １ ～１１ ８．
考
文
献
患者无记忆 ， 检查后大部 分患者感觉舒 适 ， 个别体质较差者检查 后出现血压偏低 、 头晕等症状 ， ｌ２ｍ ｎ 平１ ０ ｉ后恢复 ， １ ￣ ＇ 无 例意外 。
４ 讨 论
１ 姜希望． 无痛性 消化道内镜术［ ． Ｍ】 长沙： 中南大学出版社 ，０２ ２０ ：
Байду номын сангаас
将６ ￣ 脑 卒 中偏瘫 患 者随机 分为康 复组 和 对照组 ， ２， ｊ 康
复组在 常规 治疗 和护理 的基 础 上给 予 家庭康 复 护理 指 导 ， 照组 仅给 予 常规 治疗 和 护理 。 对 结果 治 疗后 康 复组 Ａ Ｌ Ｄ 评分 显 著
高 于对 照组 ＜ ．５。 ００ ）结论 家庭 康复 护理 可有效 地减 少脑卒 中的致 残率 ， 改善致 残程度 ， 高患者的 生活质 量。 提 关键词 ： 脑卒 中； 瘫 ； 偏 家庭 康复 ； 护理
分者 为 良，１ ６分 为中 ，４ 分为差。对每个 患者 在出院当 日进 ４ ～０ ４０ 行第 １ 次评定 ，０ 后进行第 ２ ３ｄ 次评定 。
１４ 统 计 学 方法 ．
据用ｘｓ ￣ 表示 。
２ 结 果
和 康复 护理指 导 ， 之在 身体许 可 的范 围 内最 大限度 恢 复生 使 活 和 自理 能力 。 本科 于２０ 年 １ １ 月 收 洽６ 例脑卒 中偏 瘫 ０ ６ 月～ ２ ２ 患者 ， 对其 中 的３ 例进 行 家庭 康 复护 理指 导 ， 果显 著 ， 报 １ 效 现
情况。
３ 家 庭 康 复 指 导
３１ 心理护理 ．
脑卒 中患者 由于康复期长 ，且 肢体功 能和语
言表 达 障碍 ， 活多 不能 自理 ， 生 常表现 出抑 郁 、 悲哀 、 自弃 、 依 康 复组 每天 进行 ３ ｍｎ ０ ｉ以下几 个康 复治 保 持上肢屈 曲外旋 ， 髋关 节 伸直外 旋 ，
（ 责任 编 辑 郭
≯ ≯ ≯ Ｐ ） Ｐ ） 、
佳）
）
脑卒 中偏瘫 的家庭 康 复护 理
蘑 蓥玲
（ 南 省 永 州 市 第 三 人 民 医 院 湖 南 永 州 湖 ４５０ ） ２０ ０
摘 要 目的
探 讨对 脑卒 中偏瘫 患 者 实行 家庭 康复 护理 的效 果 。方 法
２ 许 国 铭 ， 兆 申． 消化 道 内镜 学 ［ ． 海 ： 海科 学 技 术 出 李 上 Ｍ】 上 上
版 社 ．０ ３： １ ２ ０ １．
胃镜 检 查 是 消 化 内科 重 要 的 诊 疗 技术 之 一 ，不 仅 可 直 观 地
发现病变 的部位 、 范围和性质 ， 而且还可获取病变组织进行病理
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ・ Ｒ ７ ・ ；４３２ 文献标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ６ １ （０ ７０ １ ０３ － ２ １０ － ４ １２０ ）１－ ０ １ ０
偏瘫是脑卒 中患 者最常见 的病症 ， 复期 长 ， 康 致残率高 。 多 数 患者只能在 出院 后继续进 行康 复治疗 ，患者 能否获得 最大 限度 的恢 复 ， 否 生活 自理 ， 一 定程 度 上 取 决于 家 庭康 复 能 在
的 质 量 Ｉ。 此 ， 院 后 应 继 续 做 好 患 者 及 家 属 的 心 理 护 理 ｔ因 １ 出
肢进行相应功 能训练 。 对照组未介 入具体康 复指 导。
１３ Ａ Ｌ 定 ． Ｄ评 采 用 巴 氏 指 数 ｆａ ｈ ｎ ｅ）满 分 １０ 。 ６ ｂ￣ ｌ ｄｘ ， ｉ ０ 分 ＞０
２０ ０ 例患者顺利完成检查 ，检查 中绝大多数患者各项生命 监 测指标均正常 。 个别患者出现呛咳 、 挣扎及短暂的呼吸抑制 ， 无需
特 殊 处 理 。 有 患 者 检 查 后 苏 醒 快 （ 在 ４ ８ ｉ内 苏 醒 ）检 查 中 所 均 ～ｍｎ 。
护士还应具有 多学科知识 ， 提高 胃镜检查 的护理质量。
道 如下 。 １ 临 床 资 料
采用 Ｓ Ｓ 软件 对 数据 进 行 处 理 ， 用ｔ ＰＳ 采 检验 ， 数
表 １ ２组 治 疗 前 、 Ａ 后 ＤＬ 评 分 比较
１１ 一般资料 ．
６ 例脑卒 中患者 ， 除既往有精神 病人 及失语 ２ 排
症患者 ， 随机分为 ２ ： 复组３ 例 ， １ 例 ， １ 例 ， 组 康 １ 男 ９ 女 ２ 平均 年龄
３ 结 果
学检查 ， 并可行电凝 止血等 治疗［ 应用无痛技术 ， ２ １ 。 能使患者在无
知 觉 状 态 下 顺 利 进 行 胃镜检 查 ， 无 明显 副 作 用 和 并 发 症 。 查 而 检
完毕 ， 患者很快苏醒 ， 满意度 高 ， 因此无痛 胃镜检查术 是一种安
全 、 适 、 效 的 操 作 技 术 。 充 分 的 术 前 准 备 、 密 的术 中 观 舒 有 而 严 察 、 心 的术 后 护 理是 保 证 检 查 顺 利 完 成 的重 要 环 节 。 为 专 科 细 作
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当代护 士２０ 年第 １ 期 ・ ０７ １ 学术 版
・３ １・
醒 、 走 自如 。２ 向患 者 或 陪 护 交 待 术 后 注 意 事 项 。 术 后 ３ 行 ｆ） 如 ｈ 需 有 人 陪护 ； 后 ２ｈ 不 能 骑 车 、 车 ， 能 从 事 高 空 作 业 或 术 ４内 驾 不 操 作重 型机 器 ， 防意外 ； 以 当天 禁 食 辛 辣 食 物 ， － ｈ 忌 饮 含 １２内 酒 精的饮料 。