临床技能 (1)
临床技能指导记录内容(一)
临床技能指导记录内容(一)
临床技能指导记录内容
1. 引言
在医学教育中，临床技能指导记录是对学生临床实践过程中的技能表现进行评估和记录的工具。
它旨在帮助学生提高专业技能并实践临床操作。
本文将阐述临床技能指导记录的内容。
2. 基本信息
•学生姓名：记录学生的姓名，确保准确标识学生身份。
•学生学号：记录学生的学号，方便将指导记录与学生关联起来。
•指导日期：记录指导发生的日期，用于追踪指导的时间顺序。
•指导者姓名：记录指导学生的医师或其他临床教育导师的姓名。
3. 技能指导内容
技能名称
指导记录应明确指导的技能名称，确保指导内容与学生实际操作技能相符。
技能要领
指导记录应包括技能要领的详细描述，以确保学生了解正确的操作步骤和技巧。
操作记录
记录学生在临床实践中的具体操作步骤和操作结果。
包括学生执
行操作的顺序、操作中遇到的问题及解决方法等。
评估与反馈
指导记录应包含对学生技能表现的评估和反馈。
评估可以采用定
量或定性的方法，根据学生的表现评价其技能水平。
反馈应针对学生
的优点和改进的方面，提供具体的建议和指导。
4. 结论
通过临床技能指导记录，能够详细记录学生在临床实践中的技能
表现，评估学生的专业水平，并为学生提供针对性的反馈和改进建议。
这种记录是促进学生技能提升和自我反思的重要工具，对于医学教育
具有积极意义。
以上就是关于临床技能指导记录内容的阐述，希望能为相关人员
提供一定的参考和指导。
医师临床技能操作实用操作技能
医师临床技能操作实用操作技能医师临床技能操作(完整版)实用操作技能一、肌肉注射肌肉注射是一种常见的临床操作技能，医师需要掌握正确的步骤和技巧。
下面是肌肉注射的详细操作方法：1. 确认病患身体部位可以接受注射，避免重要血管和神经的损伤。
2. 准备好所需的注射器和药物，保持无菌操作环境。
3. 对注射部位进行适当的清洁，使用消毒剂擦拭皮肤。
4. 为了减轻病患的疼痛，可以先给予局部麻醉。
5. 选择合适的注射器和针头，通常使用长0.8-2.5cm的针头。
6. 抓紧注射部位的皮肤，使其紧张，将针头以30-45度角插入肌肉组织中。
7. 检查是否有血液回流，如果有，表示误进了血管，应停止注射并更换注射部位。
8. 缓慢而稳定地注射药物，避免过快或过慢。
9. 完成注射后，将针头轻轻拔出，并用消毒剂消毒注射部位。
10. 遵循医疗废物处置规范，正确处理已使用的注射器和针头。
二、静脉采血静脉采血是诊断和治疗过程中常见的操作技能之一，医师应该熟练掌握以下操作步骤：1. 选择适当的采血部位，通常是在静脉表面明显、易于触及的部位。
2. 准备好所需的采血器具，包括采血针、采血管和试管。
3. 让患者保持放松且舒适的姿势，用一根橡皮带松紧采血部位，以增加静脉充盈度。
4. 用一个无菌酒精棉球擦拭静脉采血部位，等酒精干燥后，用无菌手套进行操作。
5. 迅速穿刺采血针，形成静脉通道。
6. 在适当的时机，移除橡皮带，开始采血。
每个试管都需要适量的血液。
7. 在每次采血后，轻轻摇动试管，确保血液充分混合。
注意避免气泡的产生。
8. 移除采血针后，用干净的棉球轻轻按压采血部位，帮助止血。
9. 将采血管和试管按要求放置，避免交叉污染。
10. 遵循医疗废物处置规范，正确处理已使用的采血器具。
以上是医师临床技能操作的两个实用技能，通过掌握正确的操作步骤和技巧，医师能够更好地进行肌肉注射和静脉采血，提高操作的准确性和安全性。
在实际操作中，医师应遵循医疗规范，并严格执行无菌操作和废物处理要求。
临床技能总结
临床技能总结【临床技能总结】近年来，随着医疗卫生事业不断发展，临床技能也变得越来越重要。
本文旨在总结临床技能方面的重要经验，并分享我在临床实践中的体会。
一、专业素养临床技能的第一要素是专业素养，即具备扎实的医学基础知识和必要的临床经验。
在日常实践中，我们要勤于思考、学会总结，不断提高自身的临床技能和知识储备。
同时，我们也要不断充实自我，积极参加各类学术交流和培训活动，以保证各方面的专业素养能够得到提升。
二、细致入微临床实践中，细节决定成败。
通过细致入微的观察、仔细聆听患者的诉说，我们能够更好地掌握患者的症状和病情，有助于更准确地做出诊断和治疗方案。
同时，细致入微的护理也能够带给患者更好的体验和感受，提高医疗服务的质量。
三、沟通技巧医生与患者之间的良好沟通是医患关系的重要保障。
我们应该虚心倾听患者的意见和建议，认真回答患者的疑问，尽可能让患者对诊疗情况有更全面的了解。
在进行医嘱传达和方案解释等方面，我们也应注意措辞的准确性和易懂性，以提高患者的遵从性和治疗效果。
四、应变能力在临床实践中，我们需要具备一定的应变能力。
面对突发状况和意外情况，我们需要快速反应、正确处理，保证患者的生命安全。
同时，我们还需要对患者的情况进行全面评估，制定灵活的治疗方案，做到因人因时制宜。
五、安全意识医疗安全是医疗服务的重要组成部分。
临床技能中的每一个环节都涉及到患者安全问题。
在实践中，我们需要时刻保持高度的警惕性，认真执行各项操作规程和安全要求，杜绝各种潜在的安全风险。
【结语】总之，临床技能是医生必备的核心技能之一。
通过不断学习、探索和总结，我们能够更好地提高自身临床技能和综合素质，为患者提供更加优质的医疗服务。
临床技能操作考试内容
临床技能操作考试内容
临床技能操作考试是医学教育中的一项重要部分，用于评估医学生或医学专业人员在临床实践中的技能水平。
考试内容通常包括以下几个方面：
1. 基本技能操作：包括基本的检查技巧和操作，如体格检查、血压测量、心肺听诊、脉搏触诊等。
考生需要展示正确的操作流程、熟练的手法和准确的判断能力。
2. 技术操作：涉及到具体的医疗技术操作，如静脉穿刺、导尿、注射、吸引痰液等。
考生需要展示正确的操作步骤、安全的操作技巧以及对操作风险的认识和应对能力。
3. 急救技能：包括心肺复苏、止血、急救药物的使用等。
考生需要展示迅速而有效地应对急危重症情况的能力，包括正确的急救顺序、合理的用药选择以及团队协作与沟通能力。
4. 消毒与无菌操作：涉及到手部消毒、场地准备、器械无菌化等。
考生需要展示正确的消毒操作、无菌技术和对感染控制的重视。
5. 医学记录与沟通：涉及到病历书写、医嘱撰写、病情告知等方面。
考生需要展示准确的病历记录、清晰的医嘱表达以及良好的患者沟通能力。
临床技能操作考试一般采用模拟实际场景或使用仿真器械进行，以确保考生在安全的环境中进行操作。
考试评分通常基于操作的准确性、流程的合理性、操作的效率以及与患者的沟通与关怀能力等方面。
医学临床技能
医学临床技能1. 介绍医学临床技能是医生在临床工作中所必须具备的实践能力和技术水平，它直接关系到医生的诊断与治疗质量，对患者的生命安全和康复起着重要的作用。
本文将从各个方面对医学临床技能进行探讨。
2. 患者沟通能力患者沟通是医生临床技能中至关重要的一部分。
良好的沟通可以帮助医生获取患者的病史信息，准确理解患者的症状，并建立良好的医患关系。
医生应该学会与患者进行有效的交流，包括倾听患者的意见和关切，向患者清晰地解释诊断和治疗方案，并及时回答患者的疑问，以增强患者的信任感和满意度。
3. 技术操作能力医学临床技能离不开对各种医疗设备和操作方法的熟悉与掌握。
医生应该具备娴熟的各种操作技能，包括采集样本、测量生命体征、行各种医疗检查和治疗操作等。
这需要医生经过系统的培训和不断的实践来提高自己的操作水平，确保操作的准确性和安全性。
4. 临床判断与诊断能力医学临床技能的核心之一是医生的临床判断与诊断能力。
医生应该凭借丰富的临床经验、科学的思维方式和对医学知识的熟练掌握，能够准确地判断患者的病情和诊断出患者的疾病类型。
同时，医生应该能够根据患者的个人情况制定出合理的治疗方案，并及时调整治疗方案以提高疗效。
5. 团队合作能力在医院的临床工作中，医生需要和其他医疗人员一起合作完成诊疗工作。
因此，医生需要具备良好的团队合作能力。
医生应该善于与其他医生、护士和技术人员进行沟通和协作，共同制定治疗计划，保证患者的诊疗过程顺利进行。
6. 医学伦理和法律意识医生在临床工作中必须具备一定的医学伦理和法律意识。
医生需要遵循医学伦理规范，尊重患者的权益和隐私。
医生还需要了解医疗法律法规，并遵守相关规定。
医生应该对自己的职业责任有清晰的认识，并将患者的利益放在首位。
7. 综合素质和自我管理能力医学临床技能还包括医生的综合素质和自我管理能力。
医生应该具备优秀的专业知识水平和学习能力，不断更新医学知识。
此外，医生还应该具备良好的时间管理能力、应变能力和抗压能力，能够有效地处理工作与生活的平衡。
医师定考临床技能考试内容
医师定考临床技能考试内容
医师定考临床技能考试内容主要包括以下几个方面：
1. 职业素质：考查考生在诊疗过程中的职业道德、患者沟通和医患关系处理等方面的能力。
2. 病史采集：考查考生在病史采集过程中的问诊技巧、卫生知识，以及对患者症状和疾病的初步判断能力。
3. 病例分析：考查考生对病例的分析、判断能力，以及对各项检查结果进行分析和综合诊断的能力。
4. 体格检查：考查考生对各种常见病症的体格检查及相应处理能力。
5. 基本操作：考查考生对基本诊疗操作规范的掌握程度，以及对各种常见病症的处理能力。
6. 辅助检查：考查考生对临床检验、影像检查等各种常规和特殊检查项目的认识和正确使用能力。
以上内容仅供参考，不同医院和地区考试的具体内容可能存在差异。
临床技能操作
一、要求掌握的基本临床技能操作内科：病例书写、体格检查、心肺复苏（人工呼吸、胸外心脏按压等）、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心电图检查操作。
外科：心肺复苏（人工呼吸，胸外心脏按压等）、术前无菌操作(洗手、戴无菌手套、消毒铺巾等) 以及手术基本技能（皮肤切开、止血、打结、缝合等）、腰椎穿刺术、腹腔穿刺术、导尿术、石膏绷带及小夹板固定术；拆线术、换药术。
妇产科：产科四步触诊、测量宫高腹围、胎心听诊、骨盆外测量、窥阴器检查、双合诊(必要时三合诊)、拆线、换药、术野消毒、穿手术衣、戴手套。
儿科：吸痰、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心肺复苏（人工呼吸，胸外心脏按压）、鼻导管给氧。
二、各项临床技能操作的具体内容内科胸膜腔穿刺术【适应证】1、诊断性穿刺，确定积液性质。
2、穿刺抽液或抽气，减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。
3、胸腔内注射药物。
【禁忌症】出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难以耐受操作者应慎用。
【准备工作】1、向患者说明穿刺目的。
2、有药物过敏史者，必要时做普鲁卡因皮肤试验。
3、器械准备：胸腔穿剌包、无菌手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等）、椅子，盛放胸水的容器、试管、需做细菌培养者准备培养瓶。
如需胸腔内给药，应准备好所需药品。
【操作方法】1、体位：嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背，前额伏于前臂上。
重症患者可取半卧位，患侧前臂上举置于枕部。
2、穿刺点定位：可用甲紫在皮肤做标记。
（1）胸腔穿刺抽液：胸部叩诊实音最明显部位，常选：①肩胛下角线7~ 9肋间；②腋后线7-8肋间；③腋中线6~ 7肋间；④腋前线5~ 6肋间。
（2）包裹性胸腔积液，可结合X线及超声波定位进行穿刺。
（3）气胸抽气减压：患侧锁骨中线2~ 3肋间或腋前线4~ 5肋间。
3、消毒：分别用碘油、乙醇在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm。
打开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅。
临床技能
1. 胸外心脏按压术
2. 心内注射技术
3. 人工呼吸技术
4. 气管插管术
5. 机械通气
6. 简易人工呼吸器
7. 胸腔穿刺技术
8. 胸腔闭式引流术
9. 骨髓穿刺技术 10. 腹腔穿刺技术 11. 腰椎穿刺技术
12. 体温、脉搏、呼吸的测量 13. 血压的测量 14. 氧气吸入术 15. 皮内注射 16. 皮下注射 17. 肌内注射 18. 静脉采血术
19. 静脉输液法 20. 吸痰术 21. 鼻饲 22. 胃插管术 23. 胃肠减压术 24. 灌肠术 25. 导尿术 26. 心电图操作常规 27. 心脏直流电复律
28. 穿脱无菌手术衣、戴无菌手套 29. 穿脱隔离衣 30. 手术区消毒、铺巾 31. 开放性伤口的止血与包扎 32. 伤口换药术 33. 清创缝合术 34. 外科手术后拆线 35. 脊柱脊髓损伤的搬运 36. 病史采集与体格检查。
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1.正常人休温（腋测法）为36.5--372.感染性发热最常见的病原体是细菌3.引起发热的原因中,下列哪项属于非感染性发热变态反应4.发热最常见的原因是病原体感染5.大叶性肺炎的典型热型为稽留热6.弛张热常见于大面积烧伤7.莫男性患者畏寒发热1周，每天体温最高达39.6~40.2度，最底体温37.6度左右，试问该热型属于那种热型弛张热8.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病肋间神经痛9. 胆囊炎疼痛可牵涉到右胸右肩10. .胸骨后疼痛向左肩左壁内侧放射，应用硝酸甘油可迅速缓解提示心绞痛11. 胸痛伴咯血和大量脓臭痰，最常见于肺脓肿12. 突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于肺梗死13. 全身性水肿见于肾小球肾炎14. .肾原性水肿的特点首先出现于身体下垂部位+多从眼脸开始而遍及全身15. 心原性水肿患者(静脉压升高)，其水肿常出现于全身16. 水肿伴大量蛋白尿常见于肾原性水肿17. 男患，25岁，右胸痛，发烧一周，腹部X线提示右胸腔有高密度液体影像，该患的水肿类型正确的是：积水18. 女患，35岁，心悸，气短二年，颈静脉怒张，心尖部可闻及舒张期杂音，S 亢进，最早出现水肿的部位是：双下肢19. 男患，60岁，因心功能不全，不能平卧，长期卧床治疗，突然剧烈右侧胸痛，呼吸困难和黄疸加重，最可能并发的疾病是：肺梗塞20. 肺梗塞引起的胸痛，最常见于哪个部位：患侧的腋前线或腋中线附近21. 风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关：缺血缺氧22. 心绞痛引起的放散痛最可能的机制是：心脏交感神经的传入纤维受刺激23. 某患五年前曾做十二指肠球溃疡穿孔修补术，近2个月来逐渐出现腹胀，腹痛。
二天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便，查体：强迫体位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，该患诊断首先考虑为：术后黏连性肠梗阻24. 女性，42岁，突然上腹痛1天，渐重，恶心，吐，来诊后急查血尿淀粉酶，均明显高于正常，该患最可能的病因为：急性胰腺炎25. 男患，38岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴搔痒，无腹痛，无发烧，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断：血清结合胆红素增加26. 下列哪种呕吐为反射性呕吐？急性胆囊炎27. 关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过：2个月28. 上消化道出血除呕血外常出现黑便,其机理是：血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁29. 男患，19岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物，查体：T：38.5 C, 巩膜黄染、全身皮肤散在出血点：心率100次/分律齐、腹软、无压痛、肝脾未触及，最可能的诊断是：钩端螺旋体病30. 女患，45岁，5年前患乙型肝炎，近一个月来腹胀乏力，2小时前突发呕吐新鲜血、量约500ml、查体：巩膜无黄染、心肺听诊正常、腹软、无压痛、肝未触及，脾肋下3cm、移动浊音阳性、最可能的诊断是：结核性腹膜炎31.男患，37岁，近1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发烧，无腹痛，最可能的诊断是：直肠癌1-发热的病因可分为感染性发热和非感染性发热两大类。
2-临床上发热的过程分为体温上升期、高热期、体温下降期三个阶段。
3-心绞痛时除出现心前区、胸骨后左肩疼痛外尚可放射至左臂内侧或左颈、左侧面颊部。
4-脓痰有恶臭气味者，提示有厌氧菌感染5-黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染．6-服用甘露醇引起的腹泻属于渗透性腹泻。
7-胃泌素瘤所致的腹泻属于分泌性腹泻。
1---水肿是怎样形成的？1.钠与水的潴留2.毛细血管滤过压升高3.毛细血管通透性增高4.血浆胶体渗透压降低5.淋巴液或静脉回流受阻2---左心衰竭发生呼吸困难的主要原因和机制是什么?主要原因：肺淤血和肺泡弹性降低。
机制：肺淤血，使气体弥散功能降低,肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降低，肺活量减少，肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。
3---简述心原性水肿的主要机制及特点?机制：有效循环血量减少，肾血流量减少，肾小球滤过率降低,继发性醛固酮增多，肾小管回吸收钠增加，引起钠水的潴留静脉压增高导致毛细血管静水压增高，组织液回吸减少。
特点：首先出现于身体下垂部分伴有右心衰的其他表现如颈静脉怒张，肝肿大，静脉升高，严重时可出现胸、腹水等。
4---肾原性水肿特点是什么?肾原性水肿特点是:疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面浮肿，以后发生全身水肿发展常迅速,软而移动性大,常伴有尿改变，高血压、肾功能损害的表现5---什么是热型？在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上,将各体温数值点连接起来成体温曲线,该曲线的不同形态(形状)称为热型.6---何谓三凹征？重度吸气性呼吸困难吸气时，表现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。
7---如何判定小量,中等量和大量咯血？每日咯血量<100ml为小量咯血;100-500ml为中等量咯血500ml 以上为大量咯血1-触诊腹肌有无抵抗感,首选触诊方法为浅部触诊法2-大量胸腔积液或肺实变时的叩诊音是实音3-关于深压触诊法下述哪项正确用于脾脏触诊4-呕吐物出现粪臭味,则提示可能为肠梗阻5-瞳孔缩小是由下列哪种神经支配的：副交感神经6-患者因眼发黄就诊，下列检查哪项为黄疸特点？均匀分布穹窿部黄染仍清晰可见7-小儿囟门闭合时间多在：12—18个月8-请回答正确检查腋窝淋巴结的方法有哪些？1.医生要以手扶被检查者前臂稍外展2.医生以右手检查左侧,以左手检查右侧3.触诊时由浅入深4.直达腋窝的顶部9-何为蜘蛛德？如何形成？如何检查？蜘蛛病是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛.发生一般认为与肝对体内雌激素的灭能减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化等。
检查时用指尖或火柴杆压迫病的中心（即中央小动脉干部），其辐射状小血管网即退色，去除压力后又复出现。
10-试述扁桃体肿大分度法。
扁桃体肿大可分为三度：扁桃体不超过咽腭弓者为Ⅰ度，超过咽腭弓为Ⅱ度，达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
11-简述局部淋巴结肿大的原因与特点?1.非特异性淋巴结炎：由所属部位的某些急、慢性炎症引起。
初肿时柔软，有压痛、表面光滑、无粘膜、肿大到一定程度停止，慢性较硬，最终仍可缩小或消退2.淋巴结结核：发生在颈部周围，多发性，质地?不等可互相粘连，或与周围组织粘连，如发生干酪性坏死,则可触及波动、破溃后形成瘘管，愈后形成疤痕3.恶性肿瘤淋巴结转移：质地硬，或有橡皮样感，表面光滑与周围组织粘连，不易推动.12-试述瞳孔对光反射、集合反射的检查方法。
（l）对光反射：直接对光反射通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。
正常人当眼受光线刺激后瞳孔立即缩小,移开光源后瞳孔迅速复原。
检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼有照射而形成直接对光反射。
正常人当光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。
（2）集合反射：嘱患者注视lm以外的目标（手指），然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约10cm处），正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。
动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹时集合反射消失。
13--试述甲状腺的检查方法。
（1）视诊：观察甲状腺的大小及对称性。
正常人甲状腺外观不突出,女性在青春发育期可略增大，检查时嘱被检查者做吞咽动作,可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，再嘱被检查者两手放于杭后，头向后仰，再进行观察即较明显。
（2）触诊；包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查：①甲状腺峡部：检查者站于受检查者前面用拇指或站于受检查者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。
②甲状腺侧叶：a．前面触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。
用同样方法检查另一叶甲状腺。
b．后面触诊：一手中、示指压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。
再配合吞咽动作，重复检查。
用同样的方法检查另一侧甲状腺。
（3）听诊：当触到甲状腺肿大时，将钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉”嗡呜”音，对诊断甲状腺功能亢进症很有帮助。
另外在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可听到收缩期动脉杂音。
1--关于左房舒张晚期奔马律下述哪项正确：在心尖部稍内侧听诊最清晰2—).临床上最常见的奔马律为：左室舒张早期奔马律3—女患，16岁。
劳力性呼吸困难8年，二维超声心动图检查可见房间隔中部有5mm的连续中断。
下列体征哪一项有诊断意义：肺动脉瓣区第二心音亢进并有固定性分裂4—).男患，46岁。
阵发性心悸、头晕5年，发作性心前区疼痛1周。
胸部X线检查见心影呈靴型。
下列哪项体征具有诊断意义：主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音5—湿罗音如发生在两肺底多见于：.左心功能不全6—判断肺实变最敏感的指标是：C.耳语音7—关于干罗音的特点阐述正确的是哪一项？是一种持续时间较长的带乐性的呼吸附加音8—前胸壁最常用的体表标志线是：.锁骨中线9—大水泡音主要发生在下列哪一部位？主支气管10--听诊时区别第一心音与第二心音很重要，下列哪项支持前者？与心尖搏动同时出现11--临床上最常见的心音分裂是: ．S2生理分裂12-- 舒张早期和舒张晚期奔马律同时存在时，何种情况下听诊为重叠型奔马律。
心率大于120次/min前胸部用于计数肋骨和肋间隙的重要标志是__胸骨角____呼吸频率超过_____20_次／分，称为呼吸过速。
呼吸频率低于___12___次／分，称为呼吸过缓。
语音震颤增强主要见于_肺泡内有炎症浸润_____、接近胸膜的肺内巨大空洞。
语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅、__胸壁传导是否良好____ 按照瓣膜起源学说，组成第一心音的主要成分是___心室开始收缩二尖瓣、三尖瓣的骤然关闭____。
按照瓣膜起源学说，组成第二心音的主要成分是___心室开始舒张主动脉瓣、肺动脉瓣的骤然关闭____。
水冲脉常见于哪些疾病的病人身上?1.主动脉瓣关闭不全2.动脉导管未闭3.甲状腺功能亢进4.严重贫血哪些情况下可出现奇脉?1.心包积液2.缩窄性心包炎3.限制性心肌病4.心包填塞试述第一心音和第二心音的区别。
第一心音与第二心音的区别：第一心音音调较低钝，强度较响亮，历时较长（约0．10s），与心尖搏动及颈动脉搏动同时出现，在心尖部最响；第二心音音调较高而清脆，强度较弱，历时较短（约0.08s），在心尖搏动及颈动脉搏动之后出现，在心底部听诊最响；在心率较慢时，第一心音与第二心音间隔的时间较短，而第二心音与下一心动周期的第一心音间隔的时间较长。