Amplatzer封堵器介入治疗先天性心脏病25例
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新生儿动脉导管未闭的治疗进展
新生儿动脉导管未闭的治疗进展郭瑛;王毅;张晓晖;马瑞莲【摘要】动脉导管未闭是常见的先天性心脏病,其发病率较高。
本文介绍了目前动脉导管未闭的主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗及介入治疗。
正确理解PDA 并根据病人的具体情况选择适宜的治疗方法,以提高疗效、减少并发症的发生,是心脏病学科发展的方向。
【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2014(036)005【总页数】4页(P465-467,472)【关键词】动脉导管未闭;药物治疗;手术治疗;介入治疗【作者】郭瑛;王毅;张晓晖;马瑞莲【作者单位】内蒙古医科大学附属医院,内蒙古呼和浩特010050【正文语种】中文【中图分类】R541.1Abstract:Patent ductus arteriosus(PDA)is a common congenital heart disease,the incidence of the disease is high.This article reviewed the treatment of PDA includes drugs,surgery and intervention.Correct understanding of PDA,and selecting proper treatment can get the best clinical efficacy and minimize complications.It is also the direction of development of cardiology.Key words:patent ductus arteriosus;drug treatment;surgical treatment;interventional treatment动脉导管是胎儿赖以生存的肺动脉与主动脉之间的生理性血流通道,通常于出生后10～20h呈功能性关闭。
房间隔缺损82例介入封堵治疗中Amplatzer封堵器选择
介入技术 ， 因其疗效确切 、 痛苦小 、 并发症少、 治疗时 间短等优点 ， 使其在许多介入中心普遍开展。 该技术 关键是精确测量 Ａ Ｓ Ｄ大小 ，选择合适型号 的封堵
器。 湘 雅二 院心 内科 介入 治疗 中心 自 ２ ０ １ ２年 １ 月一 ５月 共 对 ８ ２例 Ａ Ｓ Ｄ患 者 行 Ａ ｍｐ ｌ ａ ｔ ｚ ｅ ｒ 伞 封堵 治疗 ，
构， 初步估计封堵器的型号 ， 术 中再次依据胸二维超声心动 图确定 Ａ ｍ ｐ ｌ ａ ｔ ｚ ｅ ｒ 封堵器 型号进行 封堵 ， 并行 胸二维超声
ｌ ｆ ， 动 图检查明确封堵 效果 。 结果 ： 房间隔缺损 ８ ２例患者 ， 封堵器置人获得成功 ７ ９例ｆ ９ ６ ． ３ ％） 。 封堵失败 ３ 例， 其 中巨大 Ａ Ｓ Ｄ １ 例直径 ３ ５ ｍｍ因无适 当封堵 伞封堵失败 ； 腔静脉 血管 畸形 无法行封堵手术 １ 例； 封堵后封堵器脱落开胸治疗 １
例 。术 中封堵器脱落继续 封堵成功 １ 例 。一过性窦性心动过缓 ２ 例， 心率小 于 ４ ０次／ 分， 嘱患者 咳嗽并给予阿托品约 ２分钟心率恢复。窦性心动过速 １ 例， 心率 １ ４ ０次， 分， 因封堵 器过 大更换封堵器后一 ｌ ｆ ， 率恢 复。术 中出现少量残余分流 ８ 例， 经更换封堵器后分流消失 ５例 ， 转为微量残余分流 ３例。 其余病例术中未发 生并发症 。 结论 ： 应用经胸二维超声
交通 医学 ２ ０ １ ３年第 ２ ７卷 第 ２期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ． Ｎ ｏ ． ２
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ６ — ２ ４ ４ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ７ ５ — ０ ３
Amplatzer封堵器介入治疗小儿先天性心脏病的护理
血压 ， 氧 饱 和 度 ， 续 吸 氧 至 清 醒 。３ 清 醒 的 患 血 持 ）
１ ３例患 儿均一 次成 功封堵 ， 术后 生命 体征平 稳 ， 平 均住 院 Ｆ ４ ５天 ， 后 １ ２天 复 查心 脏 彩 超 ，２ ｔ ． 术 ～ １
例无残余 分流 ， 音基 本消 失 ； 杂 １例微 量分 流 ， 封堵 但 器位置准 确稳定 ， 未影 响周 围结 构 功 能 ， 明显 的胸 无
经 胸彩 色 多 普勒 超 声 心 动 图检 查 ， 符合 先 心 病 封 均 堵治疗 条 件 。
２ 结 果
镇静 和抑 制腺 体分 泌药物 。
３ ２ 术 后 护 理 ．
３ ２ １ 一般 护理 ．．
１ 患 儿 从导 管 室 回病房 后 ， 置 ） 安
在 Ｃ Ｕ病 房 ， 续 心 电监 护 、 Ｃ 持 血压 和血 氧 饱 和 度 监 测 ２ ， 后 ２ｈ内每 ３ ｎ观察 记 录 １次心 率 、 ４ 术 ｈ ０ｍｉ 心 律 、 吸、 压， 殊情 况根据 医嘱延 长监护 时间。 呼 血 特 ２ 患儿 如 接 受 全 身 麻 醉 ， 专 人 守 护 ， 后 去 枕 平 ） 需 术 卧， 头偏 向一 侧 ， 食 ４ ， 密监 测 心 律 、 吸 、 禁 ～６ｈ 严 呼
功能 障碍 及时 汇报 医生 。２ 检 查 患儿 是 否有 体 温 升 ） 高， 如体 温升 高 必须 排 除各 种 感 染 ， 通 知 医生 ， 并 必 要 时停止 手术 ， 一 步 检查 和治 疗 ， 体 温 正 常后 ３ 进 待 天再 手术 ］ ） 前需 测 量 体 重 ， 于 准确 的计 算 。３ 术 便 各 种用药 量 ， 麻 醉 药 、 静 剂 、 菌 素 等 。４ 教会 如 镇 抗 ）
刘素梅 贾艳梅 近年来 ， 随着 心脏介 入 治疗学 的发展 ， 天 性 心 先 心 脏彩超 和 全 胸 片等 。如发 现 严 重 低 钾 血 症 、 血 凝
１ ３例患 儿均一 次成 功封堵 ， 术后 生命 体征平 稳 ， 平 均住 院 Ｆ ４ ５天 ， 后 １ ２天 复 查心 脏 彩 超 ，２ ｔ ． 术 ～ １
例无残余 分流 ， 音基 本消 失 ； 杂 １例微 量分 流 ， 封堵 但 器位置准 确稳定 ， 未影 响周 围结 构 功 能 ， 明显 的胸 无
经 胸彩 色 多 普勒 超 声 心 动 图检 查 ， 符合 先 心 病 封 均 堵治疗 条 件 。
２ 结 果
镇静 和抑 制腺 体分 泌药物 。
３ ２ 术 后 护 理 ．
３ ２ １ 一般 护理 ．．
１ 患 儿 从导 管 室 回病房 后 ， 置 ） 安
在 Ｃ Ｕ病 房 ， 续 心 电监 护 、 Ｃ 持 血压 和血 氧 饱 和 度 监 测 ２ ， 后 ２ｈ内每 ３ ｎ观察 记 录 １次心 率 、 ４ 术 ｈ ０ｍｉ 心 律 、 吸、 压， 殊情 况根据 医嘱延 长监护 时间。 呼 血 特 ２ 患儿 如 接 受 全 身 麻 醉 ， 专 人 守 护 ， 后 去 枕 平 ） 需 术 卧， 头偏 向一 侧 ， 食 ４ ， 密监 测 心 律 、 吸 、 禁 ～６ｈ 严 呼
功能 障碍 及时 汇报 医生 。２ 检 查 患儿 是 否有 体 温 升 ） 高， 如体 温升 高 必须 排 除各 种 感 染 ， 通 知 医生 ， 并 必 要 时停止 手术 ， 一 步 检查 和治 疗 ， 体 温 正 常后 ３ 进 待 天再 手术 ］ ） 前需 测 量 体 重 ， 于 准确 的计 算 。３ 术 便 各 种用药 量 ， 麻 醉 药 、 静 剂 、 菌 素 等 。４ 教会 如 镇 抗 ）
刘素梅 贾艳梅 近年来 ， 随着 心脏介 入 治疗学 的发展 ， 天 性 心 先 心 脏彩超 和 全 胸 片等 。如发 现 严 重 低 钾 血 症 、 血 凝
应用Amplatzer封堵器治疗膜周部室间隔缺损20例
陈丽娟 ，李淑梅 ，张文 琪 ，马 力华 ，回长玲
摘 要 ：目的 ：观察 应 用 Ａ ｌ ｚｒ ｍｐａ ｅ 封堵 器经 导管 介 入 治 疗 先 天 性 心脏 病 膜 周 部 室 间 隔 缺 损 （ ＭＶ Ｄ） 的 可 行 性 、 ｔ Ｐ Ｓ 安 全 性 和疗 效 。方 法 ：采用 Ａ ｌｔ ｒ ｍｐａｚ 封堵 器治 疗 先 天 性 心脏 病 膜 部 室 间 隔 缺 损 ２ ｅ ０例 患 者 ，术 前 由经 胸 超 声 心 动 图确诊 Ｐ Ｓ ＭＶ Ｄ，术 中经 左 心 室 造 影 明 确 缺 损位 置 、直 径 、在 透视 及 超 声 心 动 图 监 视 下经 导 管 置 人 Ａｍｐ ｔｅ 封 堵 ｌ ｚｒ ａ 器封 堵 Ｐ Ｓ ＭＶ Ｄ，术 后 ３ｄ 个 月 、６个 月 及 １年分 别 行 经 胸超 声 心 动 图 、心 电 图 和 ｘ线 检 查 。评 价 治 疗 效 果 。结 、３ 果 ：２ 例 Ｖ Ｄ病 人 成 功 置 人 Ａｍｐａｚｒ 堵 器 ，透 视 及 超 声心 动 图 显示 即 刻 完 全 堵 闭 。术 后 出 现溶 血 和 三度 房 室 ０ Ｓ ｌｔ 封 ｅ
（） ５ １ ６ ： ６
Ａｂ ｔａ ｔＯｂｅｔ ｅ Ｔｏ ｏ ｓｒ ｅ ｔ ｅｆａ ｉｉｔ ， ａｅｙ ａ ｄ ｔｅ ａ ｅ ｔｃｅｆｃ ｓｎ ｈ ｓｒ ｃ： ｊ ｃｉ ： ｂ ｅ ｖ ｈ ｅ ｓｂｌ ｙ ｓ ｆｔ ｎ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆｅ ｔｕ ｉｇ ｔ ｅＡｍｐａｚｒ ｏ ｅｕ ｅ ｏ ｔ ｅｐ ｒ ｖ ｉ ｌｔｅ ｅ ｌｄ ｒｔ ｈ ｅ —
传 导 阻滞 各 １ ，对症 治疗 后 消失 。分 别 手 术 后 ３ 月 、６ 月 、１ 随 访 ，超 声 心 动 图示 封 堵 器 位 置 良好 ， １ 例 例 个 个 年 ９ 完 全 闭 合 ，仅 １例 残余 分流 ，无 严 重 并 发 症 。结 论 ：经 导 管 置人 Ａ ｌ ｚｒ 堵 器 治 疗 Ｐ Ｓ 是一 种 成 功 率 高 、 ｍｐａ ｅ 封 ｔ ＭＶ Ｄ
摘 要 ：目的 ：观察 应 用 Ａ ｌ ｚｒ ｍｐａ ｅ 封堵 器经 导管 介 入 治 疗 先 天 性 心脏 病 膜 周 部 室 间 隔 缺 损 （ ＭＶ Ｄ） 的 可 行 性 、 ｔ Ｐ Ｓ 安 全 性 和疗 效 。方 法 ：采用 Ａ ｌｔ ｒ ｍｐａｚ 封堵 器治 疗 先 天 性 心脏 病 膜 部 室 间 隔 缺 损 ２ ｅ ０例 患 者 ，术 前 由经 胸 超 声 心 动 图确诊 Ｐ Ｓ ＭＶ Ｄ，术 中经 左 心 室 造 影 明 确 缺 损位 置 、直 径 、在 透视 及 超 声 心 动 图 监 视 下经 导 管 置 人 Ａｍｐ ｔｅ 封 堵 ｌ ｚｒ ａ 器封 堵 Ｐ Ｓ ＭＶ Ｄ，术 后 ３ｄ 个 月 、６个 月 及 １年分 别 行 经 胸超 声 心 动 图 、心 电 图 和 ｘ线 检 查 。评 价 治 疗 效 果 。结 、３ 果 ：２ 例 Ｖ Ｄ病 人 成 功 置 人 Ａｍｐａｚｒ 堵 器 ，透 视 及 超 声心 动 图 显示 即 刻 完 全 堵 闭 。术 后 出 现溶 血 和 三度 房 室 ０ Ｓ ｌｔ 封 ｅ
（） ５ １ ６ ： ６
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传 导 阻滞 各 １ ，对症 治疗 后 消失 。分 别 手 术 后 ３ 月 、６ 月 、１ 随 访 ，超 声 心 动 图示 封 堵 器 位 置 良好 ， １ 例 例 个 个 年 ９ 完 全 闭 合 ，仅 １例 残余 分流 ，无 严 重 并 发 症 。结 论 ：经 导 管 置人 Ａ ｌ ｚｒ 堵 器 治 疗 Ｐ Ｓ 是一 种 成 功 率 高 、 ｍｐａ ｅ 封 ｔ ＭＶ Ｄ
Amplatzer与国产封堵器经皮介入治疗室间隔缺损的临床应用现状
・
综述 ・
Ａ ｐａ ｅ 与 国产 封 器 经 皮 介 入 治 疗 室 间 隔 ｍ ｌ ｚｒ ｔ 堵 缺损 的临床应用 现状
王 志远 金 梅
［ 键词 ］ 室 间 隔缺 损 ： 堵 器 ， 关 封 国产 ； 皮 介入 治 疗 ； 天 性 心脏 病 经 先 （ 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ． ２ 中 ５１Ｉ ［ 献 标 识码 ］ Ａ 文 （ 文章 编 号 ］ ｌ ０ ・０ ２ ２ １ ） １ ７ － ０ ７５ ６ （ ０ ０ ０ － ６０ ０ ４
直径 比腰 部 直径 大 ８ ｍｍ。腰 的直 径 决 定 了封 堵 器 的 大 小 ，
１８ ９ ８年 Ｌ ｃ ｏｋ等 报 道 ｒ 立用 Ｒ ｓ ｋ ｄ双 面 伞封 堵 Ｖ Ｄ， ａｈ ｉ ｎ Ｓ
但 由 于命 面较 大 ， 要 较 大 的 输 送 鞘 管 （＞ ８Ｆ ， 要 求 缺 需 ）且
部 ＶＳ Ｄ在 我 国 发生 率 低 ， Ａｍｐａｚｒ肌 部 封 堵 器 临 床 应 用 较 ｌｔ ｅ
少 对 于 发病 率 最 高 的膜 周 Байду номын сангаас Ｖ Ｄ， Ｓ 由于 其 紧邻 房 室瓣 及 传
导 束 ， 到 ２０ 直 ０ ２年 Ａｍｐａｚ ｒ 周 部 ＶＳ 的应 用 ， 床 报 道 ｌｔｅ 膜 Ｄ 临
心 肺 血 管病 杂 志 ２ ｌ Ｏ Ｏ年 １月第 ２ ９卷第 １期
Ｊｕｎ ｌ ｆ ａｄｏａｃｌ ＆ Ｐ １ ｒ ！ 竺 ， ｏｒａ ｏ ｒｉ ｓｕａ Ｃ ｖ ｒ ｕⅡ ｙ ！！ １
！ ！ ： ！： ！
７７
Ｄ ・０． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ７５ ６ ０１ ． ． ２ ＯＩ１ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ０ －Ｏ ２ ２ ０ ０１０ ４
等 缺 点 。 心 脏 病 学 家 一 直 希 望 找 到 一 种 安全 可行 、 效 确 ， 疗 切 且 创伤 小 的 治疗 方 法 。 １ ８ ９ ８年 Ｌ ｃ ｏ ｋ等 率 先 应 用 Ｒ ｓ— ａｈ ｋｎ ｉｄ封堵 器 封堵 Ｖ Ｄ Ｓ 。此 后 ， 式 封 堵 器 。开 始 尝 试 用 于 各 封 堵 Ｖ Ｄ 由于 早 期 封堵 器 并 不是 专 门 设汁 用 于 封 堵 Ｖ Ｄ， Ｓ。 Ｓ 因而 在 临床 应 用 中受 到 很 大 限制 。直 到 Ａ ｐ ｔ ｒ 堵 器 问 ｍ ｌｚ 封 ａｅ 世， 绛导 管 介 入治 疗 Ｖ Ｄ取 得快 速 发 展 ， 床 适 应 症 有 所 扩 Ｓ 临 大 。随着 封 堵 器 的 国 产 化 ， 国 介 入 治 疗 Ｖ Ｄ 的 数 量 迅 速 我 Ｓ 增 加 。 即刻 疗 效 及近 期 疗 效 尚令 人 满 意 ， 期疗 效 需 进 一 步 远 观察 。 目前 临 床 主 要 是 Ａ ｐ ｔ ｒ 堵 器 和 国 产 封 堵 器 ， ｍ ｌｚ 封 ａｅ 现 对 Ａ ｐａ ｅ 封 堵 器 和 国产 封 堵器 的有 关 问题 综 述 如 下 。 ｍ ｌ ｚｒ ｔ
应用Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭的护理
解封 堵效果 及 有无其 它分 流 ， 测压后 撤除所 有鞘管 ，
局 部 加 压 包 扎 。 术 中静 脉 注 射 肝 素 ０ ５ １ｍｇ ｋ ， ． ～ ／ ｇ 术 后 静 脉 应 用 抗 生 素 ， 续 ３ｄ 术 后 ２ 连 ； ４ｈ行 超 声 心 动 图和 Ｘ 线平 片检 查 ， 解封堵 效果 。 了 １ ３ 结 果 ． ６例 封 堵 成 功 ， １例 因 Ｐ ＤＡ 过 小 （ 径 仅 ２ 内
主控 钢丝 顶端 ， 透视 下经输 送鞘管送 至 降主 动脉 ． 将 封 堵 器腰 部 准确 放在 Ｐ Ａ 最 窄处 ， Ｄ 听诊 无 杂 音后 １ ｎ重 复 主 动脉 造 影 ， 认 位 置合 适 ， 时 针 旋 ０ｍｉ 确 逆
转 主 控 钢 丝 将 其 释 放 。 途 取 血 测 血 氧 饱 和 度 ， 了 沿 以
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１ ２・ ８
应 用 Ａｍｐａｚｒ 堵 器 介入 治疗 动 脉 导 管 未 闭 的护 理 ｌｔｅ 封
金葵花 袁 琰琴 赵 品婷 刘 群
第 四军 医 大 学 唐 都 医 院 心 内科 ，西 安 ７ ０ ３ １０８
关键 词 ： 脉 导 菅 耒 闻 ； 放 射 学 介 八 性 ｝ Ａ ｌ ｚｒ 堵 嚣 ； 护 理 动 ｍｐ ａ ｅ 封 ｔ
中 图 分 类号 ： １． ｉ ７． Ｒ８ ２Ｒ４ ３ ５ ５
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ １ １０ 一
动脉 导管 未 闭 （ ＤＡ） 常 见 的先 天 性心 脏 病 ， Ｐ 是
以 往 治 疗 采 用 开 胸 法 着 介 人 医 学 的 发 展 ， 开 胸 随 非 治 疗 Ｐ Ａ 先 后 经 历 了 Ｐ ｒｔ ｎ Ｄ ｏ ｓｍａ ｎ法 、 ａ ｈ ｉｄ法 、 Ｒ ｓ ｋｎ
国产Amplatzer 堵闭器微创介入治疗小儿先天性心脏病的安全性及疗效评价
国产Amplatzer 堵闭器微创介入治疗小儿先天性心脏病的安全性及疗效评价[摘要] 目的：初步探讨应用国产amplatzer封堵器介入治疗小儿先天性心脏病的安全性及术后疗效。
方法：通过微创介入应用国产amplatzer封堵器治疗小儿先天性心脏病治疗的58例，术前经胸超声心动图确定先天性心脏病的类型、大小、部位以及介入手术的适应症、禁忌症；术中监测患儿基本生命体征，amplatzer封堵器置入后进行造影和（或）经胸超声心动图检查评价封堵效果，并在术后3天、1月、3月、6月及12月随访复查经胸超声心动图、心电图、胸片。
结果： 58例患儿术中及术后24小时内生命体征均平稳；2例vsd病人手术操作中曾出现一过性ii°一型房室传导阻滞；55例amplatzer封堵器介入患儿术后随访2～6个月，未见到封堵器脱落、栓塞、心律失常、瓣膜开放异常等并发症，治疗房间隔缺损16例，堵闭成功15例，室间隔缺损20例，堵闭成功18例；动脉导管未闭22例均一次封堵成功。
结论：应用国产amplatzer 堵闭器微创介入治疗小儿先天性心脏病安全、成功率高、创伤小、疗效确切，值得临床推广使用。
关键词：先天性心脏病； amplatzer封堵器；微创；介入；中图分类号：r541.1 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0038-03近年来，随着新的介入医疗器材的不断改进，先天性心脏病介入治疗已经进入成熟阶段，房间隔缺损（atrial septal defect, asd）、室间隔缺损（ventricular septal defect, vsd）、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus, pda）等以往需通过开胸手术治疗的疾病，目前多数可通过微创介入手术堵闭达到治疗目的，避免了外科手术创伤、输血、麻醉风险及患者心理负担。
自2011年4月～2012年3月我院应用amplatzer封堵器介入治疗小儿先天性心脏病58例，现报道如下。
Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病56例临床报告
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临 床误诊误 Ｏ 年６ 第２卷第６ 治２ ８ 月 １ ０ 期
ＣｎａＭｓａ ｏ． ｉ ｅｐ！ｎ２０ Ｖ－１ ｏ ｌｉｌ ｉｉｎｓ ＆Ｍｓ ｒ ｙｕｅ０８ ｏ ． ｉｃ ｄｇ ． ． ｉ ． ｓ ｔ ａ Ｊ １ Ｎ６ ｈ ＿ ２ ．
Ａ ｐ ｔ ｒ 堵 器治 疗先 天性 心脏 病 ５ 例 临 床报 告 ｍ ｌｚ 封 ａｅ ６
７ ３０ ２ 生仁 何 平 张晓红 刘瑛 余 庆红 ５０ ； ．黄建玲 李勋 张玉顺 １ 汉 中市 ３０ 李志 勇；王 ２０ ０ ， ．苏州 大学第一 附属医院 ， ，苏州 ２， ６ ３ ， ， ， ， 江苏 １０ 唐凤珍 ， ， （． ２ １医院 ， 陕西 汉 中 西安交通 大学第一 医院 ， 西安 ７ ０６ ） １０ １
，
Ｚ Ａ Ｇ Ｘａ ．ｏ ｇ ， Ｉ ｉｇ ， Ｕ Ｑｎ —ｏｇ ， Ａ Ｇ Ｆ ｎ．ｈｎ ， Ｕ Ｎ ｉ ． Ｈ Ｎ ｉｏｈｎ ＬＵ Ｙ ｎ Ｙ ｉｇｈ ｎ Ｔ Ｎ ｅｇｚｅ Ｈ Ａ Ｇ Ｊ ｎ ａ
１ ｇ ， ＩＸｕ ， ＨＡＮＧ －ｈ ｎ （ ． ｓ ｉ ｌ ２ １ｏ ｎｈ ｎ Ｈａ ｚ ｏ ｇＳ ａ ｎ ｉ ２ ０ ０， ｉａ；． ｈ ｉ ｔ ｆｌ ｔｄＨｏｐｔｌ ｆ ｉ Ｌ ｎ Ｚ ｎ Ｙｕ ｓ ｕ １ Ｈｏｐｔ ０ ｆ ａ３ Ｈａ ｚ ｏ ｇ， ｎ ｈ ｎ ｈ ａ ｘ ３ ０ Ｃｈｎ ２ Ｔ ｅＦｒ ｉ ｉ ｅ ｓ ｉ ７ ｓ Ａｆ ａ ａｏ Ｓ ｚ ｏ ｉｅ ｓ ｙ Ｓ ｚ ｏ ｉｎ ｓ １ ０ ６， ｉａ ３ Ｔｈ ｉ ｔＡｆ ｌ ｔｄ Ｈｏ ｐｔｌｏ ｈ ｉｏｏ ｇＵｎｖ ｒｉ ， ｈ １ ０ １， ｈｎ ） ｕ ｈ ｕＵｎｖ ｒｉ ， ｕ ｈ ｕ Ｊａ ｇｕ２ ５ ０ Ｃｈｎ ； ． ｅ Ｆｒ ｆ ｉ ｅ ｓ ｉ ｆＸｉ ｎＪａ ｔｎ ｉｅｓｔ Ｘｉ ｎ７ ０ ６ Ｃ ｉａ ｔ ｓ ｉａ ａ ｙ
临 床误诊误 Ｏ 年６ 第２卷第６ 治２ ８ 月 １ ０ 期
ＣｎａＭｓａ ｏ． ｉ ｅｐ！ｎ２０ Ｖ－１ ｏ ｌｉｌ ｉｉｎｓ ＆Ｍｓ ｒ ｙｕｅ０８ ｏ ． ｉｃ ｄｇ ． ． ｉ ． ｓ ｔ ａ Ｊ １ Ｎ６ ｈ ＿ ２ ．
Ａ ｐ ｔ ｒ 堵 器治 疗先 天性 心脏 病 ５ 例 临 床报 告 ｍ ｌｚ 封 ａｅ ６
７ ３０ ２ 生仁 何 平 张晓红 刘瑛 余 庆红 ５０ ； ．黄建玲 李勋 张玉顺 １ 汉 中市 ３０ 李志 勇；王 ２０ ０ ， ．苏州 大学第一 附属医院 ， ，苏州 ２， ６ ３ ， ， ， ， 江苏 １０ 唐凤珍 ， ， （． ２ １医院 ， 陕西 汉 中 西安交通 大学第一 医院 ， 西安 ７ ０６ ） １０ １
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Ｚ Ａ Ｇ Ｘａ ．ｏ ｇ ， Ｉ ｉｇ ， Ｕ Ｑｎ —ｏｇ ， Ａ Ｇ Ｆ ｎ．ｈｎ ， Ｕ Ｎ ｉ ． Ｈ Ｎ ｉｏｈｎ ＬＵ Ｙ ｎ Ｙ ｉｇｈ ｎ Ｔ Ｎ ｅｇｚｅ Ｈ Ａ Ｇ Ｊ ｎ ａ
１ ｇ ， ＩＸｕ ， ＨＡＮＧ －ｈ ｎ （ ． ｓ ｉ ｌ ２ １ｏ ｎｈ ｎ Ｈａ ｚ ｏ ｇＳ ａ ｎ ｉ ２ ０ ０， ｉａ；． ｈ ｉ ｔ ｆｌ ｔｄＨｏｐｔｌ ｆ ｉ Ｌ ｎ Ｚ ｎ Ｙｕ ｓ ｕ １ Ｈｏｐｔ ０ ｆ ａ３ Ｈａ ｚ ｏ ｇ， ｎ ｈ ｎ ｈ ａ ｘ ３ ０ Ｃｈｎ ２ Ｔ ｅＦｒ ｉ ｉ ｅ ｓ ｉ ７ ｓ Ａｆ ａ ａｏ Ｓ ｚ ｏ ｉｅ ｓ ｙ Ｓ ｚ ｏ ｉｎ ｓ １ ０ ６， ｉａ ３ Ｔｈ ｉ ｔＡｆ ｌ ｔｄ Ｈｏ ｐｔｌｏ ｈ ｉｏｏ ｇＵｎｖ ｒｉ ， ｈ １ ０ １， ｈｎ ） ｕ ｈ ｕＵｎｖ ｒｉ ， ｕ ｈ ｕ Ｊａ ｇｕ２ ５ ０ Ｃｈｎ ； ． ｅ Ｆｒ ｆ ｉ ｅ ｓ ｉ ｆＸｉ ｎＪａ ｔｎ ｉｅｓｔ Ｘｉ ｎ７ ０ ６ Ｃ ｉａ ｔ ｓ ｉａ ａ ｙ
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纵旋转 柄 释放 封堵 器 ， 除所 有鞘 管 ， 刺部 位加 压 撤 穿 包扎 。 ２Ａ Ｄ封堵 术 采用 静 脉全 身 麻醉 和 利多 卡 因局 ）Ｓ
１ ５例 Ｐ Ａ患 儿 ， 闭动脉 导 管 直 径 为（．＋ ．） Ｄ 未 ３ １ ７ ３ ｍｍ， １次封堵 成 功 ； Ａ Ｄ患儿 ， 间隔缺 损 直 Ａ最窄 处 。 复主 动脉 弓降部 Ｄ 重 造影 ， 确认 封堵 器 位 置 良好 ， 残 余分 流 ， 时 针 操 无 逆
主控钢 丝顶 端 ， 生理 盐水 中将 气 泡排 净 ， 透视下 在 在
经输 送鞘 将封 堵 器 由股 静 脉一 心室一 动脉 一 Ｄ 一 右 肺 Ｐ Ａ
窄 ， 全 释放封 堵器 。 完
２ 结 果
降 主动脉 横膈 上 水平 ； 其单 盘伞 面 完全 展开 后 ， 待 将
输送 鞘 和 主控 钢丝 一齐 回撤 至 Ｐ Ａ 主 动脉一 侧 ， Ｄ 固 定主控钢丝 ， 回撤输 送 鞘 至 Ｐ Ａ肺 动脉 一 侧 ， 封 Ｄ 使
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泸 州 医学 院 学 报
２０ ｏ ７年
第３ ０卷
第 １ 期
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｕ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ ｏ ｅ ｅ Ｖｏ．０ ｏ ｒａ ｆＬ ｚ ｏ ｄｃ ｌＣ ｆ ｇ ｉ １ Ｎｏ１ ２ ０ ３ ． ０７
磁
彭永权 ， 维义 ， 中才 ， 黄 范 李 刚， 石 娟 ， 家 富 ， 余 波 李 莫
动 脉 导 管 未 闭（Ｄ ）房 间隔 缺损 （ Ｄ 、 间 隔 Ｐ Ａ、 ＡＳ ）室
缺损 （ Ｄ 是 常 见 的先 天性 心 脏病 ＶＳ ） １ 文报 告我 院 。本
自 ２０ ０ ５年 ２月 以来 ，应 用 Ａ ｌ ｚｒＰ Ａ、 Ｓ ｍｐａ ｅ Ｄ Ａ Ｄ、 ｔ
麻 ， 中均 应 用 经 胸 超 声 （ｒ ） 测 ， 皮股 静 脉 穿 术 ａ Ｅ监 经 刺 ， 右心 导管检 查 ， 行 进行 血 流动 力学评 价 。建 立股 静 脉一 右心房一 心房 一 上肺静 脉 轨道 ， 左 左 根据 多切面 超 声测 值选 择封 堵器 进行堵 闭 。在 Ｘ线 透视 和超声 指导 下 ， 将输 送 鞘通 过 房 问 隔进入 左 心房（ 左上 肺 或 静脉）在 左心 房（ ； 或左上 肺 静脉） 内释放 前伞 ， 伞 张 前 开 后 回撤 整个 输 送 系统 ，使前 伞 与房 间隔 左房 面充 分 相贴 ， 部 紧卡 于 Ａ Ｄ处 ， 腰 Ｓ 继续 回撤输 送 鞘 ， 右 使 心房侧 的后 伞张 开 ， 使之 紧贴 于房 间隔右房 面 。 经超
将 Ｖ Ｄ封 堵 器送 入左 心室 侧 ， 心脏超 声及 Ｘ线 的 Ｓ 在 引导 下 ， 释 放封 堵器 左室 伞 面 ， 得封 堵器 的腰 部 先 使 卡 于缺损 处 ， 释放封堵 器 的右室 伞面 。 再 心脏超声 及 左 室造 影证实 室 间 隔无 残 余分 流 ， 封堵 器位 置 正常 ， 房 室瓣 及 主动脉 瓣 活动 不受 限制 ，右室 流 出道 无狭
声 证 实封堵 器位 置 、 大小 、 态 良好 ， 残 余分 流 ， 形 无 腔
静脉 、肺静 脉 回流 及二 尖瓣 活动 正 常后 ，释放 封堵
器 ， 出所 有输 送装 置 ， 撤 完成堵 闭 。 ３Ｖ Ｄ封 堵 术 ： 刺 股 动 脉 、 静 脉 ， 别 送 入 ）Ｓ 穿 股 分 ６ Ｆ动 、 静脉 扩张 鞘 ， 左 心室造 影 术 ， 量室 间 隔缺 行 测
合 Ｐ Ａ、 Ｓ Ｖ Ｄ介 入 治疗 的入 选标 准１ Ｄ Ａ Ｄ、 Ｓ ７ １ 。
１２ 方 法 ．
１ Ｄ 封堵 术在 氯 胺酮 静 脉麻 醉 和利 多卡 因局 ） Ａ Ｐ
损 的大 小 ， 择合 适 的封堵 器 。建立 股动 脉一 选 降主动
脉 一 心室 一 间 隔缺损 一 心 室一 心房 一 左 室 右 右 下腔 静脉
导管 由股 静脉 一 心室一 动脉 一 Ｄ 一 主动 脉 建立 右 肺 ＰＡ降 轨 道 ， 送 ２ ０ｍ 长 的 交 换 导 丝 ， 入 降 主 动 脉 横 递 ６ｃ 置 膈下 水平 。 撤端 孔 导管 ， 沿导 丝递 送输 送鞘 至降 主动
脉 横 膈 上 水平 ； 除 导 丝 ， Ａ ｌｔ ｒ 堵 器旋 在 撤 将 ｍｐａ ｅ 封 ｚ
Ｖ Ｄ封堵 器 治疗 ２ Ｓ ５例先 天性 心脏 病 ， 均取 得理 想效
果。
１ 资料 与方 法
１１ 临 床资 料 ． 本组 ２ ５例 患 者 中 ， Ｄ ５例 ， ８例 ， ７例 ， Ｐ Ａ１ 男 女
年 龄 ３４ ￣ ０岁 ， 体重 １ － ５ ｇ Ａ Ｄ ６例 ， ２例 ， ４ ４ ５ｋ ；Ｓ 男 女 例 ， 龄 ８４ 年 － ８岁 ， 体重 ３ － ８ ｇ Ｖ Ｄ ４例 ， ２例 ， ０ ５ｋ ； Ｓ 男 女 ２例 ， 龄 ６ １ 年 － ２岁 ， 重 ２ － ７ ｇ ２ 体 ３ ３ ｋ 。 ５例 患儿均 符
的输 送轨 道 ，由输 送鞘 经过 股静 脉 途径 由右 心室侧
麻 下 ， 主 动 脉 弓 降部 左侧 位 造 影 ， 行 观察 Ｐ Ａ 的位 Ｄ
置 、 态 ， 测 量其 最 窄径 、 形 并 最大 径 、 长度 。 Ｐ Ａ最 按 Ｄ 窄径 加 ３ ６ ｍ 选 择 Ａ ｌ ｚｒ 堵 器 ，用 ６ －ｍ ｍｐａ ｅ 封 ｔ Ｆ端孔
６ ６ ０） ４０ ０
Ａ ｌｚ ｒ ｍｐａ ｅ 封堵器 介入治疗先天性心脏病 ２ ｔ ５例
（ 州 医学 院附 属 医 院 心 内 科 ， 川 泸 州 泸 四
关键 词 Ａ ｈｚｒ 封 堵 器 ； 入 治 疗 ； 天性 心脏 病 ｍｐ ｔ ｅ 介 先 中图分类号 Ｒ ４。 ５ １１ 文献标识码 Ｂ 文章 编号 １０ － ６ ９ ２ ０ ）－ ０ ８ ０ ００ ２６ （０ ７ １０ ４ － ２ －
１ ５例 Ｐ Ａ患 儿 ， 闭动脉 导 管 直 径 为（．＋ ．） Ｄ 未 ３ １ ７ ３ ｍｍ， １次封堵 成 功 ； Ａ Ｄ患儿 ， 间隔缺 损 直 Ａ最窄 处 。 复主 动脉 弓降部 Ｄ 重 造影 ， 确认 封堵 器 位 置 良好 ， 残 余分 流 ， 时 针 操 无 逆
主控钢 丝顶 端 ， 生理 盐水 中将 气 泡排 净 ， 透视下 在 在
经输 送鞘 将封 堵 器 由股 静 脉一 心室一 动脉 一 Ｄ 一 右 肺 Ｐ Ａ
窄 ， 全 释放封 堵器 。 完
２ 结 果
降 主动脉 横膈 上 水平 ； 其单 盘伞 面 完全 展开 后 ， 待 将
输送 鞘 和 主控 钢丝 一齐 回撤 至 Ｐ Ａ 主 动脉一 侧 ， Ｄ 固 定主控钢丝 ， 回撤输 送 鞘 至 Ｐ Ａ肺 动脉 一 侧 ， 封 Ｄ 使
维普资讯
泸 州 医学 院 学 报
２０ ｏ ７年
第３ ０卷
第 １ 期
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｕ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ ｏ ｅ ｅ Ｖｏ．０ ｏ ｒａ ｆＬ ｚ ｏ ｄｃ ｌＣ ｆ ｇ ｉ １ Ｎｏ１ ２ ０ ３ ． ０７
磁
彭永权 ， 维义 ， 中才 ， 黄 范 李 刚， 石 娟 ， 家 富 ， 余 波 李 莫
动 脉 导 管 未 闭（Ｄ ）房 间隔 缺损 （ Ｄ 、 间 隔 Ｐ Ａ、 ＡＳ ）室
缺损 （ Ｄ 是 常 见 的先 天性 心 脏病 ＶＳ ） １ 文报 告我 院 。本
自 ２０ ０ ５年 ２月 以来 ，应 用 Ａ ｌ ｚｒＰ Ａ、 Ｓ ｍｐａ ｅ Ｄ Ａ Ｄ、 ｔ
麻 ， 中均 应 用 经 胸 超 声 （ｒ ） 测 ， 皮股 静 脉 穿 术 ａ Ｅ监 经 刺 ， 右心 导管检 查 ， 行 进行 血 流动 力学评 价 。建 立股 静 脉一 右心房一 心房 一 上肺静 脉 轨道 ， 左 左 根据 多切面 超 声测 值选 择封 堵器 进行堵 闭 。在 Ｘ线 透视 和超声 指导 下 ， 将输 送 鞘通 过 房 问 隔进入 左 心房（ 左上 肺 或 静脉）在 左心 房（ ； 或左上 肺 静脉） 内释放 前伞 ， 伞 张 前 开 后 回撤 整个 输 送 系统 ，使前 伞 与房 间隔 左房 面充 分 相贴 ， 部 紧卡 于 Ａ Ｄ处 ， 腰 Ｓ 继续 回撤输 送 鞘 ， 右 使 心房侧 的后 伞张 开 ， 使之 紧贴 于房 间隔右房 面 。 经超
将 Ｖ Ｄ封 堵 器送 入左 心室 侧 ， 心脏超 声及 Ｘ线 的 Ｓ 在 引导 下 ， 释 放封 堵器 左室 伞 面 ， 得封 堵器 的腰 部 先 使 卡 于缺损 处 ， 释放封堵 器 的右室 伞面 。 再 心脏超声 及 左 室造 影证实 室 间 隔无 残 余分 流 ， 封堵 器位 置 正常 ， 房 室瓣 及 主动脉 瓣 活动 不受 限制 ，右室 流 出道 无狭
声 证 实封堵 器位 置 、 大小 、 态 良好 ， 残 余分 流 ， 形 无 腔
静脉 、肺静 脉 回流 及二 尖瓣 活动 正 常后 ，释放 封堵
器 ， 出所 有输 送装 置 ， 撤 完成堵 闭 。 ３Ｖ Ｄ封 堵 术 ： 刺 股 动 脉 、 静 脉 ， 别 送 入 ）Ｓ 穿 股 分 ６ Ｆ动 、 静脉 扩张 鞘 ， 左 心室造 影 术 ， 量室 间 隔缺 行 测
合 Ｐ Ａ、 Ｓ Ｖ Ｄ介 入 治疗 的入 选标 准１ Ｄ Ａ Ｄ、 Ｓ ７ １ 。
１２ 方 法 ．
１ Ｄ 封堵 术在 氯 胺酮 静 脉麻 醉 和利 多卡 因局 ） Ａ Ｐ
损 的大 小 ， 择合 适 的封堵 器 。建立 股动 脉一 选 降主动
脉 一 心室 一 间 隔缺损 一 心 室一 心房 一 左 室 右 右 下腔 静脉
导管 由股 静脉 一 心室一 动脉 一 Ｄ 一 主动 脉 建立 右 肺 ＰＡ降 轨 道 ， 送 ２ ０ｍ 长 的 交 换 导 丝 ， 入 降 主 动 脉 横 递 ６ｃ 置 膈下 水平 。 撤端 孔 导管 ， 沿导 丝递 送输 送鞘 至降 主动
脉 横 膈 上 水平 ； 除 导 丝 ， Ａ ｌｔ ｒ 堵 器旋 在 撤 将 ｍｐａ ｅ 封 ｚ
Ｖ Ｄ封堵 器 治疗 ２ Ｓ ５例先 天性 心脏 病 ， 均取 得理 想效
果。
１ 资料 与方 法
１１ 临 床资 料 ． 本组 ２ ５例 患 者 中 ， Ｄ ５例 ， ８例 ， ７例 ， Ｐ Ａ１ 男 女
年 龄 ３４ ￣ ０岁 ， 体重 １ － ５ ｇ Ａ Ｄ ６例 ， ２例 ， ４ ４ ５ｋ ；Ｓ 男 女 例 ， 龄 ８４ 年 － ８岁 ， 体重 ３ － ８ ｇ Ｖ Ｄ ４例 ， ２例 ， ０ ５ｋ ； Ｓ 男 女 ２例 ， 龄 ６ １ 年 － ２岁 ， 重 ２ － ７ ｇ ２ 体 ３ ３ ｋ 。 ５例 患儿均 符
的输 送轨 道 ，由输 送鞘 经过 股静 脉 途径 由右 心室侧
麻 下 ， 主 动 脉 弓 降部 左侧 位 造 影 ， 行 观察 Ｐ Ａ 的位 Ｄ
置 、 态 ， 测 量其 最 窄径 、 形 并 最大 径 、 长度 。 Ｐ Ａ最 按 Ｄ 窄径 加 ３ ６ ｍ 选 择 Ａ ｌ ｚｒ 堵 器 ，用 ６ －ｍ ｍｐａ ｅ 封 ｔ Ｆ端孔
６ ６ ０） ４０ ０
Ａ ｌｚ ｒ ｍｐａ ｅ 封堵器 介入治疗先天性心脏病 ２ ｔ ５例
（ 州 医学 院附 属 医 院 心 内 科 ， 川 泸 州 泸 四
关键 词 Ａ ｈｚｒ 封 堵 器 ； 入 治 疗 ； 天性 心脏 病 ｍｐ ｔ ｅ 介 先 中图分类号 Ｒ ４。 ５ １１ 文献标识码 Ｂ 文章 编号 １０ － ６ ９ ２ ０ ）－ ０ ８ ０ ００ ２６ （０ ７ １０ ４ － ２ －