甲状腺结节
甲状腺结节会自愈吗
甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，它形成于甲状腺组织中的异常肿块或团块。
这些结节对于患者来说是一个令人担忧的问题，可能会导致甲状腺功能异常和其他并发症。
许多人都好奇，甲状腺结节会自愈吗？在回答这个问题之前，让我们先了解一下甲状腺结节的形成原因。
甲状腺结节的形成可能与多种因素有关，包括甲状腺功能失调、营养不良、环境污染、遗传因素以及慢性炎症等。
有些结节是良性的，即非癌性，而有一些结节可能是恶性的，即甲状腺癌。
对于良性结节来说，有些患者发现它们会自愈，这意味着结节在一段时间内可能会缩小或消失，而不需要额外的治疗。
这种自愈现象可能与甲状腺结节的生长周期有关，其中一部分结节可能会自行停止生长并最终退缩。
然而，这种自愈并不是所有患者都会出现的，它可能与许多因素，包括患者的年龄、结节的大小、数量和性质等有关。
对于一些小而单个的结节，它们可能会在经过一段时间的观察和治疗后自行缩小或消失。
这可能是因为这些结节本身是良性的，不会对甲状腺功能产生明显的影响。
此时，适当的药物治疗和生活调节可能有助于加速自愈的过程。
然而，即使这些结节自行消失了，患者也应该注意定期进行甲状腺结节的风险评估和检查，以便及时发现任何潜在问题。
但一些大而多的结节，它们不太可能自行缩小或消失。
特别是那些伴随有明显的症状和甲状腺功能异常的结节，可能需要采取进一步的治疗方法，包括手术切除、放射治疗或其他相关的医疗干预措施。
在这种情况下，自愈的可能性较低，患者需要积极寻求专业医生的建议和治疗。
甲状腺结节的治疗应该是个体化的，针对每个患者的具体情况来制定方案。
除了医疗手段，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是非常重要的。
适当的锻炼、均衡的饮食、避免过度压力和环境污染等，都有助于改善患者的整体健康状况，提高结节的自愈能力。
当然，除了自愈之外，还有其他的治疗选择。
对于那些需要治疗的患者来说，医生通常会根据结节的性质和患者的情况来制定适当的治疗方案。
这些治疗方法可能包括药物治疗、放射治疗和手术切除等。
甲状腺结节科普知识
常用药物包括放射 性碘、抗甲状腺药 物和受体阻滞剂等 。
手术治疗
手术治疗适用于恶性结节、巨 大结节或出现压迫症状的患者
。
常用手术方式包括甲状腺全切 术、甲状腺部分切除术和消融
术等。
手术治疗需根据患者具体情况 选择合适的术式，并在术后进防措施
控制情绪
保持心情舒畅
甲状腺结节的诊断标准
病史
体征
实验室检查
影像学检查
医生会询问患者的病史，特别是 是否有家族史、辐射暴露史、颈 部手术史等。
医生会根据患者的症状和体征来 判断甲状腺结节的情况。
医生会进行甲状腺功能检查，以 了解甲状腺功能是否正常。
医生会根据患者的具体情况选择 适当的影像学检查方法，如超声 、CT、核磁共振等，以了解甲 状腺结节的形态特征和周围组织 的情况。
促进身体新陈代谢
体育锻炼可以促进身体的新陈代 谢，有助于身体排毒，减轻甲状 腺结节的症状。
减轻压力和焦虑
体育锻炼可以释放身体的压力和焦 虑情绪，有助于缓解甲状腺结节带 来的不适。
避免过度劳累
避免长时间熬夜
长时间熬夜可能会加重甲状腺 结节的症状，因此患者应尽量
避免长时间熬夜。
避免过度劳累
过度劳累可能会使身体免疫力 下降，加重甲状腺结节的症状 ，因此患者应尽量避免过度劳
甲状腺功能减退的发生也可能与甲状腺结节有关，因为甲状腺结节可能会阻碍甲 状腺激素的分泌，导致甲状腺功能减退。
淋巴结转移癌
淋巴结转移癌是指癌症通过淋巴系统转移至淋巴结或其他器 官组织，引发相应的症状。
淋巴结转移癌的发生可能与甲状腺结节有关，因为甲状腺结 节可能会侵犯淋巴结，导致淋巴结转移癌。
恶性病变风险增加
02
甲状腺结节ppt课件
甲状腺结节诊断准确性有待提高
01
当前诊断方法存在一定误差，需要进一步提高诊断准确性。
治疗手段单一且效果有限
02
目前针对甲状腺结节的治疗手段相对单一，且治疗效果有限，
需要探索更加有效的治疗方法。
患者对疾病认知不足
03
很多患者对甲状腺结节缺乏足够的了解，导致治疗不及时或不
当，需要加强患者教育。
未来发展趋势及前景
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甲状腺结节并发症与风险
并发症类型及危害
甲状腺功能亢进
结节可能导致甲状腺激素分泌 过多，引发甲亢症状，如心悸
、多汗、消瘦等。
甲状腺功能减退
结节压迫或破坏正常甲状腺组 织，导致甲状腺激素分泌不足 ，出现甲减症状，如乏力、怕 冷、便秘等。
甲状腺危象
罕见但严重的并发症，表现为 高热、心率失常、意识障碍等 ，危及生命。
影像学检查
超声检查
利用高频声波对甲状腺进行成像，评 估结节的大小、数量、位置和性质。
放射性核素扫描
CT或MRI检查
对于复杂或疑似恶性的结节，可采用 CT或MRI等影像学检查手段，提供更 详细的解剖结构和周围组织关系信息 。
通过注射放射性核素，观察甲状腺对 核素的摄取情况，判断结节的功能状 态。
03
甲状腺结节ppt课件
• 甲状腺结节概述 • 甲状腺结节检查方法 • 甲状腺结节治疗方法 • 甲状腺结节并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
甲状腺结节概述
定义与分类
定义
甲状腺结节是指在甲状腺内出现 的、能由放射学检查与周围甲状 腺组织清楚区分开的孤立结节。
分类
根据结节性质，可分为良性结节 和恶性结节。
生活调整
甲状腺结节科普知识十问十答
甲状腺结节科普知识十问十答一、什么是甲状腺结节？答：甲状腺结节是指甲状腺内，由于甲状腺细胞的异常、局灶性生长，而导致的一个或多个组织结构异常的团块。
甲状腺结节可以通过触诊或者影像学检查发现：触诊为甲状腺区域内发现的肿块；影像学一般为甲状腺超声检查，在甲状腺内和正常甲状腺组织回声相异的团块。
当出现触诊结果和影像学结果不一致的时候，以影像学的结果为准。
二、甲状腺结节在我国为何感觉增长很快？答：甲状腺结节很常见，女性多于男性。
一般人群通过触诊的检出率为3%~7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20％~76％。
并且会随着年龄和体重指数增加而增加，即年龄较大，体型偏胖的人患病率会增加。
甲状腺结节患病率目前在各个国家，无论是在实行食盐加碘还是未加碘的地区，均观察到明显的增长趋势。
其主要原因为医学技术的进步和体检筛查的普及，高分辨B超的广泛使用使得微小结节的检出率上升；此外现代社会环境污染增加、社会生活压力变大等因素，也是导致甲状腺结节乃至其他甲状腺疾病患病率增长的原因。
三、甲状腺结节有什么症状？对身体有什么危害和影响吗？答：大多数甲状腺结节没有症状，本身也并不分泌过量甲状腺素，因此患者很难感知，对身体健康也无影响。
出现症状的情况一者是结节正好压迫到甲状腺周围的器官组织，如神经、气管或食道，因此出现声音嘶哑、压迫感、呼气困难和吞咽困难等症状；或者是结节伴随甲状腺功能异常，就会出现对应的甲亢或者甲减的症状。
一旦出现症状，就应及时就医，通过甲状腺功能检测和高分辨率B超检测进行鉴别诊断治疗。
四、甲状腺结节就是甲状腺癌症码？答：癌症一般专指恶性肿瘤。
而甲状腺结节也可能为单纯性（结节性）甲状腺肿、甲状腺炎（亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎）、转移性癌、甲状旁腺肿瘤、脂肪瘤、副神经节瘤等的表现之一。
8％~16％的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌；而甲状腺乳头状癌占所有甲状腺癌症的80~85%，为最常见的甲状腺癌症，甲状腺乳头状癌的恶性程度较低。
正确认识甲状腺结节
正确认识甲状腺结节谭屾 （首都医科大学附属北京积水潭医院，北京 100000）甲状腺结节指的是甲状腺内形成一个或多个囊性或实质性小块，可以在甲状腺的不同位置，大小和形状都有所不同。
在大多数情况下，甲状腺结节是良性的，不会引起任何症状，也不会妨碍身体健康，只是在进行颈部超声或其他影像检查时无意中发现。
然而，一小部分甲状腺结节可能是恶性的，需要及时进行控制和治疗。
甲状腺结节的症状在大多数情况下，甲状腺结节不会引起不适，只有一小部分人可能会出现相关症状。
（1）甲状腺结节较大，或位于甲状腺表面，可能在颈部形成可触及的肿块和肿胀。
（2）大的甲状腺结节可能会压迫到周围的组织或器官，导致颈部不适或压迫感。
如位于甲状腺靠近食管时，可能会对吞咽造成压力，引起吞咽困难的感觉；对喉咙产生压迫时，则会导致患者的声音变得沙哑或嘶哑。
（3）在某些情况下，甲状腺结节还可能会影响甲状腺的功能，导致甲亢或甲减等症状。
需要注意的是，有症状不一定代表甲状腺结节是恶性的，而是取决于甲状腺结节的位置和大小。
甲状腺结节的成因甲状腺结节的成因目前为止尚不完全清楚，可能与以下几个因素有关。
（1）多结节性甲状腺肿：指的是甲状腺内同时存在多个结节，是最常见的甲状腺结节形成原因。
这些结节可以是囊性或实质性的，具体成因也不明确，可能与甲状腺组织对激素水平的反应，以及甲状腺内炎症有关。
甲状腺中有时会形成单个结节，可能与甲状腺细胞的异常增生、损伤或遗传因素有关。
（2）甲状腺炎症：急性甲状腺炎或慢性甲状腺炎都有可能导致甲状腺结节的形成。
（3）碘摄入不足：甲状腺需要摄入足够的碘来合成甲状腺激素，如果碘摄入不足，可能导致甲状腺功能异常，促使结节的形成。
另外，甲状腺结节的成因还可能与遗传因素、年龄因素和性别因素有关。
如何判断甲状腺结节是良性还是恶性一般来说，良性的甲状腺结节不会对健康造成影响，不需要采取治疗手段，恶性的甲状腺结节就是甲状腺癌，要及时进行治疗。
如何判断甲状腺结节是良性还是恶性呢？通常需要一系列的检查和评估。
甲状腺结节指南
甲状腺结节指南甲状腺结节是指甲状腺内出现的半固体或固体小肿块。
甲状腺结节是常见疾病，根据统计，有超过50%的成年人在甲状腺上出现过结节。
大部分的甲状腺结节是良性的，但极少数可能会变成恶性肿瘤。
本文将为大家介绍甲状腺结节的基本知识以及应对方法。
症状很多甲状腺结节并不会引起症状，只有在它们变得很大或存在多个结节时，才能够感觉到它们的存在。
最常见的症状是：1.甲状腺肿大，能够看到或摸到2.吞咽困难或疼痛3.突出的眼球（甲状腺眼病）4.声音嘶哑5.呼吸急促或窒息感在有这些症状的情况下，应尽早进行检查和治疗。
检查如果怀疑自己患有甲状腺结节，应该立即寻求专业医生进行检查、诊断和治疗。
最常见的检查方法包括：超声检查超声检查是能够非常清楚地观察到甲状腺结节的内部构造和大小的一种检查方法。
同时，还能够显示结节周围血流情况。
如果怀疑自己患有甲状腺结节，首先应该进行超声检查。
细针穿刺肿物活检细针穿刺肿物活检是将细针穿入甲状腺结节内部采取细胞样本进行检查的一种方法。
如果超声检查或临床症状提示甲状腺结节应进行穿刺活检，医生会选择合适的穿刺部位和穿刺方法。
CT或MRI检查CT和MRI检查能够清楚地观察甲状腺结节的位置、大小、形状和结构等详细信息。
在诊断更加复杂的甲状腺疾病时，常常需要进行这些检查。
治疗治疗甲状腺结节的方法有很多，选择治疗方式需要根据甲状腺结节的类型、大小以及可能带来的不良影响进行综合考虑。
观察对于良性甲状腺结节，如果它们不会带来明显的不良影响和症状，可以选择观察并进行定期检查。
药物治疗药物治疗是针对甲状腺结节对身体的代谢和激素调节功能产生的影响进行治疗的。
需要根据患者的具体情况选择合适的药物。
手术治疗手术治疗是最常用的治疗方式，可以彻底清除甲状腺结节。
对于尤其是那些可能为恶性肿瘤的结节，手术治疗是必要的。
预防目前很多甲状腺结节的形成原因并不完全清楚。
然而，多数医生认为，良好的生活习惯和完整的营养可以减少甲状腺结节的发生。
甲状腺结节b超评级标准
甲状腺结节的B超评级标准通常是根据结节的一些特征和性质进行分级，这有助于医生进行更精确的诊断和治疗决策。
以下是一般情况下的甲状腺结节B 超评级标准，具体标准可能会有所不同，应以医生的诊断为准：1.B超结构性评估：1.囊性结节（Cystic Nodule）：-完全无实质性组织。
-B超呈现为黑色，无内部回声。
2.实质性结节（Solid Nodule）：-内部具有实质性组织。
-包括等回声、低回声、等低回声、高回声等。
2.结节内部回声：1.等回声（Isoechoic）：-结节内回声与正常甲状腺组织相似。
2.低回声（Hypoechoic）：-结节内回声较正常甲状腺组织更暗。
3.等低回声（Isohypoechoic）：-结节内回声同时包含等回声和低回声。
4.高回声（Hyperechoic）：-结节内回声较正常甲状腺组织更亮。
3.结节边缘：1.清晰光滑边缘（Well-Defined）：-结节与周围正常组织分界清晰、光滑。
2.模糊不规则边缘（Poorly Defined,Irregular）：-结节与周围正常组织分界模糊，边缘不规则。
4.结节血流：1.无血流信号：-结节内无明显的血流信号。
2.周边血流（Peripheral Vascularization）：-结节周边呈环状分布的血流信号。
3.实质性血流（Central Vascularization）：-结节内部存在血流信号。
5.结节形状：1.规则形状：-结节呈规则形状。
2.不规则形状：-结节呈不规则形状。
6.其他特征：1.钙化（Calcification）：-结节内是否存在钙化，有助于鉴别性质。
2.淋巴结转移：-是否伴随淋巴结转移。
以上评级标准可以结合在一起，综合考虑来判断结节的性质和可能性。
实际诊断仍需要专业医生的临床经验和其他检查手段的综合运用。
如果你或他人发现甲状腺结节，建议尽早咨询专业医生进行详细的评估和诊断。
甲状腺结节穿刺诊断分类标准
甲状腺结节穿刺诊断分类标准
甲状腺结节是甲状腺腺体组织内的一个常见问题，它通常是指甲状腺腺体组织内的一个或多个异常增生的小肿块。
甲状腺结节的穿刺诊断分类标准是一种用于对甲状腺结节进行诊断和分类的标准化方法，它可以帮助医生确定结节的性质和良恶性，从而指导治疗方案的选择。
根据甲状腺结节穿刺诊断分类标准，结节可以分为以下几类：
1. 无细胞或非诊断性细胞，这类结节穿刺涂片中的细胞数量不足，或细胞形态不清晰，无法做出明确的诊断。
2. 良性结节，这类结节穿刺涂片中的细胞呈现出良性的特征，通常是甲状腺腺体组织增生形成的结节，一般不需要特别的治疗。
3. 甲状腺乳头状癌，这是最常见的甲状腺癌类型，穿刺涂片中的细胞呈现出乳头状癌的特征，需要进行手术切除和放疗治疗。
4. 甲状腺滤泡状癌，这是另一种较为常见的甲状腺癌类型，穿刺涂片中的细胞呈现出滤泡状癌的特征，也需要进行手术切除和放
疗治疗。
5. 甲状腺髓样癌，这是一种少见的甲状腺癌类型，穿刺涂片中的细胞呈现出髓样癌的特征，需要进行手术切除和放疗治疗。
通过甲状腺结节穿刺诊断分类标准，医生可以根据穿刺涂片中的细胞形态和特征，对结节进行准确的诊断和分类，从而为患者制定个性化的治疗方案提供重要依据。
这一标准化的诊断方法有助于提高甲状腺结节诊断的准确性和一致性，为患者的治疗和康复提供更加可靠的支持。
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甲状腺结节
（三）测定结果
n 正常值和诊断标准 1、抑制率＞50%为正常抑制 2、抑制率在25-50%为部分抑制 3、抑制率＜25%为不抑制
n 甲状腺组织是由大小不等的腺滤泡及滤泡间组织 组成。滤泡是甲状腺的结构及功能的基本单位， 是制造甲状腺激素的场所。
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甲状腺组织学切片
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甲状腺结节
甲状腺结节
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（二）血供
n 甲状腺的血供很丰富，成人每克甲状腺组织每分 钟有4～7ml血液通过。当甲状腺增生或肿大时， 其血流量可增加 100倍左右。
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（二）临床意义
n 反映甲状腺的功能状态的指标之一 ，但 不是针对某一疾病的特异性诊断指标
n 用131I治疗甲亢时作为估计用药量的参考 指标
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2.3甲状腺激素抑制试验 (thyroxine suppression test)
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（一）原理
正常情况下，甲状腺 摄131I率受垂体前叶分泌 的TSH调节。当口服甲状 腺激素T3或T4后，血中T3、 T4浓度增高，通过负反馈 作用，垂体前叶分泌TSH 减少，甲状腺摄131I率明 显降低，称明显受抑。
甲状腺解剖
分部： 1峡部 2-4气管软骨
2侧叶 上极平气管软骨， 2被膜 下极平5-6气管软骨环
血管及神经： 2动脉
3静脉 2神经
甲状腺上动脉 甲状腺下动脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 喉上神经
喉返神经
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甲状腺的生理作用
甲状腺制造甲状腺激素，无机碘和酪氨酸是其必要原料。
n 颈外动脉分支为左、右甲状腺上动脉，分别血供 给左、右侧甲状腺上极。
n 锁骨下动脉分支为左、右甲状腺下动脉，分别血 供给左、右侧甲状腺的下极。
n 来自主动脉的甲状腺最小动脉血供给正中区腺体。
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（三）神经支配
n 主要受来自颈交感神经节的交感神经纤维 支配；其副交感神经纤维系来自迷走神经。
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甲状腺激素被分泌到血液循环后，呈游离状态是 极少的，绝大部分立即与血浆蛋白和其他物质相结合， 血浆中有三种主要载带甲状腺激素蛋白。
n 甲状腺素结合球蛋白(thyroxine-binding globulin) n 清蛋白(albumin) n 甲状腺素结合前清蛋白
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6．甲状腺激素的分解和排泄 (degradation and excretilation)
» 甲状腺有摄取和浓聚碘的能力，摄取的量与环境中含碘量有密切 关系。
» 碘的来源主要从食物及饮水中摄取；少量是来自体内甲状腺激 素分解过程中脱下的碘离子；由呼吸道或皮肤进人体内碘量极 少。
» 甲状腺内碘的浓度一般比血浆内碘的浓度大25～500倍。摄碘速 度快，不是简单扩散过程，而是通过甲状腺滤泡细胞基底膜上的 钠／碘同向转运体（NIS）介导完成的。
n 甲状腺激素大部分在肝中失活 n 分解后的碘绝大部分以无机碘化物形式出现，
游离碘进人血循环中，再次被甲状腺摄取， 重新合成甲状腺激素
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二、甲状腺功能测定
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2.1甲状腺激素和自身抗体
n 甲状腺激素 - 四碘甲状腺原氨酸 T4 - 三碘甲状腺原氨酸 T3 - FT4、TT4、FT3、TT3、rT3
甲状腺结节
2020/11/27
甲状腺结节
一、甲状腺解剖和生理作用
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甲状腺
甲状腺结节
甲状腺解剖
（一）解剖
n 甲状腺是人体内最大的内分泌腺体。胎儿出生时 甲状腺重量约为1.5g，以后迅速生长，成年时其重 量为20～25g。
n 它位于气管的两侧，甲状软骨的前下方。甲状腺 分为左右两叶，中间有峡部相连。
n 促甲状腺激素 TSH n 甲状腺自身抗体
- TSH受体抗体 TRAb - 甲状腺球蛋白抗体 TGAb
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2.2甲状腺摄131I功能测定 (iodine uptake test)
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（一）原理
n 随食物进入体内的外源性无机碘化物 经吸收进入血液，流经甲状腺而被摄 取并迅速被甲状腺过氧化物酶氧化成 碘，与甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基 相连，然后逐步合成为甲状腺激素储 于甲状腺滤泡内，于机体需要时分泌 至血液循环。
n T2与甲状腺球蛋白肽链在酶系统的作用下发生圈 绕偶联成T4。在去碘化酶的作用下，使T4去碘成 为T3
n T3 、T4与甲状腺球蛋白结合，贮存在滤泡胶质
中 。在甲状腺内T3：T4 =1：20
甲状腺结节
3．甲状腺激素的贮存(storage of thyroid hormone)
n 合成的甲状腺激素贮存在泡腔的胶体物质内 n 贮存的甲状腺激素可供机体利用50～120天之久，因而
» 甲状腺受TSH刺激后摄碘增加；溴、锝酸根、过氯酸根等离子 可抑制碘的摄取，并可使腺内碘释放出来。
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钠在 碘甲 同状 向腺 转摄 运碘 体储 和碘 甲功 状能 腺中 球的 蛋作 白用
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2．甲状腺内有机碘化物的合成
(synthesis of organic form)
n 浓聚在甲状腺上皮细胞内的碘离子，必须首先经 过氧化酶迅速氧化，转为“活性碘”。活性碘借 碘化酶的作用与甲状腺球蛋白上的酪氨酸基结合， 而碘化成T1及T2 。
在甲亢时，用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的生成，需 要相当长的时间才能收到疗效。
4．甲状腺激素的分泌 (secretion of thyroid hormone)
甲状腺激素的分泌是受垂体分泌的TSH通过环磷酸腺 苷（CAMP）控制。甲状腺受到TSH刺激后分泌 T3 、 T4入血。
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5．甲状腺激素的转运 (transportation of thyroid hormone)
甲亢时这种反馈调
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（二）方法
n 受检者准备 （一）第一次甲状腺摄131I试验后，每次口服T320ug，每天3次，连
服一周；或口服干甲状腺片，每次60mg，每天3次，连服2周。 （二）余同甲状腺摄131I率试验 n 示踪剂和测量仪器
试验步骤 （一）同甲状腺摄131I试验 （二）按下式计算抑制率：