小学气道反应性测定及临床意义
1
6.25
2
25
1
25
2
25
4
50
4
50 h
8
累积量 （umol）
组织胺 乙酰甲胆碱
0.03
0.05
0.06
0.10
0.12
0.20
0.24
0.40
0.49
0.80
0.98
1.60
1.80
3.20
3.90 7.80 20
6.40 12.80
(3)渑岛任的Astograph法
采用TCK-6100H气道反应性测试仪 （日本CHEST公司）
如吸入8分钟后FEV1下降仍<10%，则为阴性。
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二、气道反应性的判定指标和评价
支气管受到诱发剂刺激后，平滑肌痉挛，
支气管口径变窄。因直接测定支气管口径的改 变比较困难，通常以某些肺功指标在刺激前后 的变化，间接反映支气管口径的改变，最常用 的肺功能指标为：
FEV1
sGaw
最大呼气流量（PEF）
乙酰甲胆碱浓度一般从0.049mg/ml开始 组胺从0.03mg/ml开始。
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(二) 常用肺功能指标
❖一秒钟用力呼气容积（ FEV1 ）： 指深吸气后用力快速呼气过程中，第一秒时
间内呼出的气量。
❖比气道传导率（sGaw）： 指气道阻力（Raw）的倒数与肺容积之比， sGaw=(1/Raw)÷肺容积 Raw为气流在气道内流动时产生的粘性阻力。
呼吸阻力（Rrs）
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新近也有应用脉冲振荡肺功能仪测定 的共振频率（Resonance Frequency Fres）作为气道反应性的判定指标，Fres 升高50%相当于FEV1下降20%。
是指气道对吸入气道内的各种 刺激（如物理、化学、生物等） 而引起气道缩窄的反应。
h
4
气道高反应性
（airway hyperresponsiveness,AHR 或bronchial hyperresponsiveness,BHR） 正常人对于这种刺激反应程度较轻或无反应； 而某些人由于其气管、支气管处于一种异常敏感 状态，对这些刺激表现出一种过强或/和过早的 收缩反应。
上述诱发剂刺激分布于气道粘膜 下的感受器，反射性地引起支气 管平滑肌收缩或/和直接作用于支 气管平滑肌引起收缩。
与特异性变应原相比，非特异性 诱发剂较安全。
h
12
2、常用诱发剂的选择和比较
乙酰甲胆碱（Methacholine Mch）是胆碱能药
物，吸入后直接与平滑肌细胞上的乙酰胆碱受体结合 使平滑肌收缩， Mch较安全，是一种理想的诱发反 应剂。
h
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(2)计量吸入法
受试者从功能残气位深吸气至 肺总量吸入诱发剂（计量法）， 每揿喷药0.003ml。
在吸诱发剂前先吸入生理盐水， 作对照值。肺功能判断指标同 潮气法。
h
19
计量法药物吸入顺序和剂量
顺序
1 2 3 1 4 5 6 7 8 9
浓度（mg/ml） 揿药次数
3.125
1
3.125
1
6.25
h
7
【气道反应性测定】
（支气管激发试验）
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8
支气管激发试验
是检测支气管平滑肌对吸入抗原或 非特异性刺激物发生收缩反应的方法， 系用某些刺激使支气管平滑肌收缩， 再用肺功能参数做指标，判定支气管
狭窄的程度，从而测定其反应性。
h
9
一、支气管激发试验的方法
(一) 诱发剂 (二) 常用肺功能指标 (三)测试仪器和常用方法
h
10
(一)诱发剂
1、诱发剂分类
诱发支气管平滑肌收缩是本测定的前提， 能引起支气管平滑肌收缩反应的吸入诱发剂 （或称激发剂）包括：
1) 特异性：变应原
2) 非特异性：①药物（组胺、乙酰甲胆碱
等）。②物理刺激（运动、干冷空气、过度通
气）有时蒸馏水，高渗盐水（4.5%）也可作为
激发试验的诱发剂。
h
11
h
5
气道高反应性发生机理
气道慢性炎症 导致气道高反应性 最重要的机理之一
气道神经受体的影响 气道平滑肌力学改变
h
6
气道高反应性是哮喘的重要特征之一
99% 100%支气管哮喘患者不管属何种类型均 有程度不同的支气管高反应性，
气道反应性测定
排除或确定哮喘（特别是非典型哮喘) 判断哮喘病情轻重， 判断病情发展、治疗效果和预后等。
h
16
值得注意的是：
无论采用何种支气管激发试验 方法， 受试者基础FEV1实/预≥70%
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(1) 潮气吸入法
受试者作平静潮气呼吸吸入雾化的生理盐 水2分钟，测FEV1（一秒钟用力呼气容积） 或sGaw（比气道传导率）作为对照值。
然后吸入浓度倍倍递增诱发剂，再测定 FEV1或sGaw，并与对照值比较，直至 FEV1下降20%或sGaw下降35%终止试验
气道反应性测定及 临床意义
四川大学华西医院呼吸内科
袁玉如
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1
气道反应性测定在诊断哮喘 上占有独特地位.
目前尚没有一种能替代气道反 应性测定更合适的诊断哮喘的 技术。
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2
❖气道反应性定义 ❖气道高反应性定义 ❖支气管激发试验 ❖支气管舒张试验 ❖临床意义
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3
气道反应性
（airway responsiveness）
❖最大呼气流量（PEF）： 指深吸气后用力快速呼气时的最高呼气流量。
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(三)测试仪器和常用方法
常用的吸入雾化装置为射流式雾化器 （Dosimeter、Devilbiss40）、超声雾化器 等
常用的吸入方法:
潮气吸入法（如Cockcroft法）
计量吸入法（如Chai、Yan、Klein等方法）
渑岛任法（Astograph法,强迫振荡连续描记呼 吸阻力法）。
TCK-6100H测试仪在吸入浓度倍增 的雾化测试药同时可通过强迫振荡法 原理（Forced Oscillation）连续测 定呼吸阻力（Rrs）变化，当Rrs上升 至对照值2倍时，终止试验。
h
21
(4)其他吸入激发试验
高渗盐水吸入激发试验（Anderson法） 4.5%高渗盐水通过超声雾化机产生雾化液吸入。 吸入前、后测定FEV1或sGaw,在吸入0.5、1、 2、4、8分钟任一时间内,当FEV1下降≥20%或 sGaw下降≥35%，则为高渗盐水吸入激发试 验阳性，终止试验。
组胺（Histamine His）是一种具有生物活性的
炎症介质，吸入后直接刺激支气管平滑肌收缩，同时
也刺激胆碱能神经末梢，反射性引起平滑肌收缩。
His吸入后易引起全身反应，但His价格便宜，容易获
取。
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3、常用诱发剂的制备
组胺、乙酰甲胆碱为干燥的晶体，用前先 用生理盐水配成溶液。用时再配制成浓度倍
气道反应性测定及临床意义
气道反应性测定及临床意义气道反应性测定主要是通过刺激气道并观察患者的反应来评估气道的敏感性和反应性。
常用的刺激物包括甲酸二甲酯（Methacholine）和直接作用于支气管平滑肌的组胺（Histamine）。
在测试过程中，患者需要通过呼吸装置吸入不同浓度的刺激物，然后通过肺功能测试仪测量患者的气道阻力、肺活量和呼气流速等指标。
1.患者准备：在测试前应通知患者停止使用可能影响测试结果的药物，如支气管扩张剂和抗过敏药物等。
患者应保持安静，排空膀胱，并采取立位或半卧位的姿势。
2.测试装置：使用肺功能测试仪和刺激物喷雾器等设备进行测试。
测试前应校准肺功能测试仪，确保准确测量。
3.刺激物浓度选取：根据患者的情况，选择适当的刺激物浓度。
通常从较低浓度开始逐渐增加，直到出现气道痉挛或肺功能指标明显下降。
4.测试过程：患者通过口罩或嘴咬片等装置吸入刺激物，然后根据指示规定的时间和方式呼吸，使刺激物达到气道黏膜并发生作用。
测试时应密切观察患者的症状和反应，并及时记录下来。
5.结果解读：通过比较不同浓度刺激物引起的气道阻力变化以及肺功能指标的变化来评估气道的反应性。
通常使用气道阻力变化率（PC20）作为评估指标，PC20等于引起气道阻力增加20%的刺激物浓度。
1.早期诊断：气道反应性测定可以用于早期诊断哮喘等气道疾病。
它敏感度高，能够检测出轻度的气道高反应性，有助于早期干预和治疗。
2.疾病监测：对于已经确诊的患者，气道反应性测定可以用于定期监测疾病的进展和疗效评估。
通过观察气道反应性的变化，可以判断治疗措施是否有效，调整治疗方案。
3.指导治疗：气道反应性测定可以为医生制定个体化的治疗方案提供依据。
通过评估患者的气道反应性水平，可以确保药物的合理使用和适当剂量的选择。
4.预后评估：气道反应性测定可以作为评估患者预后的指标之一、高水平的气道反应性通常与疾病的严重程度和预后相关，有助于判断疾病的进展和预测可能的并发症。
5.临床研究：气道反应性测定还广泛应用于临床研究中，通过对不同人群的气道反应性进行调查，可以帮助研究哮喘等气道疾病的发病机制、流行病学特征以及新型治疗方法的研发。
方法(气道反应性)
附录1 气道反应性测定方法（支气管激发试验）气道反应性是指气道对于各种物理、化学、药物或生物刺激的收缩反应。
气道反应增高是支气管哮喘的重要特征之一，是气道炎症的间接反映。
绝大多数哮喘患者气道反应性增高。
对于症状体征不典型患者，或有可疑哮喘病史，或处于缓解期者，肺功能检查结果（FEV1）接近正常或正常者，气道反应测定可作为除外或确定诊断的有力依据。
连续观察有助于判断触发原因、病情发展和治疗效果，对于哮喘的流行病学研究和平喘药的疗效评定也有重要意义。
但是气道反应性增高者并非都是哮喘，需结合临床综合判断。
［乙酰甲胆碱、组织胺吸入激发试验］一、受试者应具备的条件1．疑为哮喘或哮喘患者受试时症状已缓解，无呼吸困难和听不到哮鸣音。
2．试验前FEV1≥70％预计值。
3．停用茶碱类、β2-激动剂及抗胆碱药物及吸入糖皮质激素12小时，停止口服糖皮质激素48小时，停用抗组织胺药物48小时。
4．进行激发试验前须经医生检查，心和（或）肺功能不全，高血压、甲状腺功能亢进、妊娠等不宜进行本项试验。
二、药物的稀释与保存用生理盐水稀释磷酸组织胺或氧化乙酰甲胆碱，冰箱中4度保存，可用2周。
三、试验方法潮气法1．采用Wright或Devilbiss No 646雾化器，压缩空气为动力源，50psi，5L／min。
2．组织胺（His）或乙酰甲胆碱（MCH）浓度0.03～16mg／ml，倍倍递增。
3．测定步骤：（1）受试者休息15分钟，先测定FEV1基础值，测两次，取其高值。
（2）雾化吸入生理盐水 2分钟，测定FEV1，与基础值相比降低不到10％，继续下一步试验；降低10％以上者，休息5分钟再吸入生理盐水重复测定FEV1。
（3）从最低浓度开始，顺次吸入更高浓度的组织胺或乙酰甲胆碱，采用潮气法呼吸，每一浓度呼吸2分钟，之后再测定FEV1，直至FEV1较基础值降低量≥20％时终止试验，然后吸入适量支气管扩张剂。
（4）由最末两次吸入药物浓度的对数标度求出PC20-FEV1（使FEV1下降20％所需激发药物的浓度）的对数，其反对数为PC20-FEV1，PC20-FEV1＜8mg／ml者为气道反应性增高。
气道反应性监测在儿童哮喘治疗中的指导意义
ｍｏ ａｙ ｆ ｎ ｔ ｎ ｔ ｓ ｎ ｂ ｏ ｃ ｉ ｒ ｖ ｃ ｔ ｎ ｔ ｓ ｏ ｎ ａ ｉｇ ｍｅａ ｈ ｌ ｅ ｗ ｒ ｅｆ ｒ ｄ ｉ ８ ａ ｔ ｍａｉ ｈ ｌ ｒｎ ｂ — ｎ ｒ ｕ ｃｉ ｅ ｔ ｏ ａ ｄ ｒｎ ｈａ ｐ ｏ ｏ ａ ｉ ｅ ｔ ｆｉ ｈ ｎ ｔｃ ｏ ｉ ｅ ｅ ｐ ｒ ｍｅ ｎ ３ ｓｈ ｔ ｃ ｉ ｅ ｅ ｌ ｏ ｌ ｎ ｏ ｃ ｄ ｆ ｒ ｒ ａｍｅ ｔａ ｄ ｔｒ ｅ ｍｏ ｔ ｓ ｏ ｅ ｙ ａ ，ｔ ｏ ｙ ａｓ ａｔ ｒ ｒ ａｍｅ ｔｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ． Ｅ ｏｅ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｈ ｅ ｎ ｈ ， ｎ ｅ ｒ ｗ ｅ ｒ ｆ ｅ ｔ ｎ ｅ ｐ ｃ ｉｅｙ Ｐ Ｆ、 Ｆ Ｖｌ ＭＭＥ ｅｔ Ｅ 、 Ｆ、 Ｐ ３ Ｇａ ｅ Ｃ ５ｓ ｗｗ ｒ ｅ
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李 敏 李 兰 宋 丽 张 蕾 ６０７ ） １０ １ 四川省 医学 科学 院 四川 省人 民 医院 儿科 （ 四川成 都
摘要 ： 目的 探 讨 气 道 反 应 性 检 测 在 儿 童 哮 喘 治 疗 中 的指 导 意 义 。方 法
小气道功能测定及临床意义
14
评价外周气道的方法 25%~75%用力呼气流速 闭合容积 残气容积 频率依赖的顺应性 脉冲震荡 生物标记物 诱导痰 呼出气一氧化氮 影像学方法
现代哮喘的治疗及监测
主要针对的是大气道，外周气道被忽视。
导致的问题
病情的复发 肺功能恶化
在控制良好的哮喘患者中，其外周气道的功 能是否也存在异常？
2013/8/14
8
Dynamic lung parameter
2013/8/14
c 1998
9
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
2013/8/14
10
用力程度对流速容量曲线的影响
气
2013/8/14
11
质量控制
容量 加速
与配合紧密相关
2013/8/14
3
病理情况下：
炎症或痉挛使管腔阻塞、杯 状细胞增多，粘液栓塞、炎症细胞 侵润、管道狭窄弯曲、结缔组织增 多，纤维化。
2013/8/14
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小气道功能测定内容
最大呼气流速—容积曲线图（V-V 曲 线、F/V环）
闭合容积（CV） 闭合容量（CC；CC=CV-RV） 等流量容积曲线（Vios-V）
2013/8/14
6
Combination
Flow Volume - Spirometry
1s
FEV 1
2013/8/14
7
流速-容量曲线及其主要指标
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
容量
TLC
RV
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形
儿童不同呼吸系统疾病气道反应性特点及其临床价值
儿童不同呼吸系统疾病气道反应性特点及其临床价值万莉雅;张琴;任立歆;马翠安;徐勇胜【摘要】Objective To investigate the characteristics of airway responsiveness and clinical values of asthma, cough variant asthma, bronchitis and other respiratory diseases in children. Methods Astograph was applied to measure airway responsiveness for 42 children with asthma, 38 children with cough variant asthma, 36 children with bronchitis and 30 healthy children. Indexes such as Dmin, SGrs and PD35 reflecting airway sensitivity and air-way responsiveness were analyzed and assessed statistically. Results Dmin, SGrs, PD35 and other indicators of children in asthma group, CVA group and bronchitis group were lower than those in control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). And asthma group and CVA group also had statistically significant differences compared with bronchitis group (P < 0.05) , but the difference between asthma group and CVA group was not statistically significant (P > 0.05). Conclusions Airway responsiveness and airway sensitivity of children with different respiratory diseases such as asthma, CVA and bronchitis are higher than those of healthy children, but airway reactivity and airway sensitivity of different respiratory diseases in children are not identical, which may provide a basis for differential diagnosis.%目的探讨儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘(CVA)和支气管炎等不同呼吸系统疾病气道反应性特点及其临床价值. 方法应用Astograph法气道反应性测定技术,对42例哮喘患儿、38例咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿、36例支气管炎患儿及30例健康儿童进行气道反应性测定；分别对反映气道敏感性和气道反应性的Dmin、SGrs、PD35等各指标进行统计学分析和评估、结果哮喘组、CVA组和支气管炎组患儿的Dmin、SGrs、PD35等指标均低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),哮喘组、CVA组与支气管炎组患儿之间比较,差异也有统计学意义(P＜0.05),而哮喘组与 CVA组患儿比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论哮喘病、CVA和支气管炎等不同呼吸系统疾病患儿的气道反应性及气道敏感性均高于健康儿童,而不同呼吸系统疾病患儿的气道反应性、气道敏感性变化也各不相同,以此可为鉴别诊断提供依据.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2012(030)008【总页数】5页(P734-738)【关键词】儿童;呼吸系统疾病;气道反应性【作者】万莉雅;张琴;任立歆;马翠安;徐勇胜【作者单位】天津市儿童医院天津300070;天津市儿童医院天津300070;天津市儿童医院天津300070;天津市儿童医院天津300070;天津市儿童医院天津300070【正文语种】中文【中图分类】R725支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘（CVA）及支气管炎等是呼吸系统常见疾病，特别是不典型哮喘以及慢性咳嗽的常见原因CVA及感染后咳嗽（支气管炎）等，仅仅依靠临床症状鉴别诊断十分困难。
过敏性鼻炎儿童基础肺功能、气道高反应性测定及临床意义
害 和气 道 高反 应 ， 过 敏 性 鼻 炎 患 儿 早 期 进 行 气 道 反 应 性 测 定 ， 支 气 管 哮 喘 的 防 治有 重要 意 义 。 对 对 【 键 词】 鼻炎 ， 关 过敏 性／ 断 ； 鼻炎 ／ 疫学 ； 呼 吸 系统疾病 ； 肺 功 能 ； 气道 反应 性 ； 哮 喘 ； 儿 童 诊 免
过 敏性鼻 炎是 一 种 鼻 黏 膜 的慢 性 炎 症 反应 ， 是
鼻 塞症状 之一 ， 检查 发现 鼻 黏膜 水肿 ； ２ 皮 肤 变应 （）
最 常见 的过敏性 疾病 之 一 ， 查显 示 ， 调 学龄儿 童鼻 过
原点 刺试 验提 示 吸人性 过敏 原 阳性 ； ３ 愿意接 受肺 （）
功 能检查 者 。 １ ４ 排除 标 准 （ ） ． １ 皮肤变 应原点 刺试 验 阴性 ；２ （）
验对 过敏性 鼻炎 患 儿 进 行 了气 道 高 反 应 性 的测 定 ， 旨在探讨 过 敏 性 鼻 炎 患 儿 气 道 高 反 应 性 发 生 的程 度， 为防治 过敏性 鼻炎 和哮 喘 提供科 学依 据 。
１ 资料与 方法 １ １ 调查对象来 源 ２ ０— ３ ０ ． ０ ７ ０／ ５笔者对 中 山市城 区
敏症状 的发 生 率 高 达 ２ ． ［ 。过 敏 性 鼻炎 是 哮 ４０ １ ］
喘的独 立 危 险 因 素 ， ｅｔ ａ ｅ进 行 ２ Ｓ ｔｉ ｎ ｐ ３年 随访 调查
发现， 过敏 性鼻 炎 使 哮 喘 的 风 险增 加 了 ３倍０ 。气 ］
道 反应增 高是支 气 管 哮 喘 的 主要 特 征 之 一 ， 用支 应
Ｆ Ｖ１ 、 高 呼 气 流 量 （ ｅ ｋ ｘ ｉ ｔｒ ｌｗ， Ｅ ） 最 ｐ ａ ｅ ｐｒ ｏｙ ｆ ａ ｏ
气道反应性测定及相应临床关系精品PPT课件
潮气吸入法（如Cockcroft法）
计量吸入法（如Chai、Yan、Klein等方法）
渑岛任法（Astograph法,强迫振荡连续描记呼 吸阻力法）。
值得注意的是：
无论采用何种支气管激发试验 方法， 受试者基础FEV1实/预≥70%
(1) 潮气吸入法
受试者作平静潮气呼吸吸入雾化的生理盐 水2分钟，测FEV1（一秒钟用力呼气容积） 或sGaw（比气道传导率）作为对照值。
气道高反应性
（airway hyperresponsiveness,AHR 或bronchial hyperresponsiveness,BHR）
正常人对于这种刺激反应程度较轻或无反应； 而某些人由于其气管、支气管处于一种异常敏感 状态，对这些刺激表现出一种过强或/和过早的收 缩反应。
气道高反应性发生机理
3、常用诱发剂的制备
组胺、乙酰甲胆碱为干燥的晶体，用前先用 生理盐水配成溶液。用时再配制成浓度倍倍递 增的溶液。最终配制成10管。
乙酰甲胆碱浓度一般从0.049mg/ml开始 组胺从0.03mg/ml开始。
(二) 常用肺功能指标
❖一秒钟用力呼气容积（ FEV1 ）： 指深吸气后用力快速呼气过程中，第一秒时
高渗盐水吸入激发试验（Anderson法） 4.5%高渗盐水通过超声雾化机产生雾化液吸入。 吸入前、后测定FEV1或sGaw,在吸入0.5、1、 2、4、8分钟任一时间内,当FEV1下降≥20%或 sGaw下降≥35%，则为高渗盐水吸入激发试 验阳性，终止试验。
如吸入8分钟后FEV1下降仍<10%，则为阴性。
（支气管激发试验）
支气管激发试验
是检测支气管平滑肌对吸入抗原或 非特异性刺激物发生收缩反应的方法， 系用某些刺激使支气管平滑肌收缩， 再用肺功能参数做指标，判定支气管
气道反应性测定
气道反应性及其测定气道反应性（airway responsiveness）是气管支气管对各种物理化学药物以及变应原等刺激引起气道阻力变化的反应。
在含量较低的情况下，正常人的气道对这些刺激物或变应原的刺激并不发生收缩反应或仅有微弱的反应，而某些人的气道则发生过度的收缩反应，引起气道管腔狭窄和气道阻力明显增高，这就是气道高反应性（airway hyper-responsiveness）.气道高反应性是支气管哮喘主要的病理生理特征和诊断依据。
临床上通过支气管激发试验来测定气道反应性。
早在1873年，英国人Blackleey首先进行了支气管激发试验，自1950年，这项技术有了较快发展，1975年，美国Chai H等用肺功能测定仪进行了支气管激发试验，并制定了标准，与此同时，日本Takishima T等采用气道反应性测定仪（astograph）进行了支气管激发试验。
此后这项技术在呼吸生理，变态反应以及哮喘的基础和临床研究中得到广泛的应用和发展，并进行了标准化和规范化。
第一节气道反应性增高机制及其测定原理吸入某些刺激物或变应原可通过刺激气道平滑肌细胞的受体或感受器直接引起气道平滑肌收缩，也可激活气道炎性细胞释放炎性介质和细胞因子引起气道黏膜充血水肿，气道平滑肌收缩，导致气道管腔狭窄和阻力增高，即气道反应性增高。
目前的研究表明支气管哮喘产生气道反应性增高的机制有以下几个方面：一、气道慢性炎症支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，各种因素作用于气道，使得气道黏膜炎性细胞增多，聚集，释放炎性介质和细胞因子，造成气道黏膜充血水肿，腺体分泌亢进，上皮细胞脱落，气道平滑肌收缩，引起气道管腔狭窄，从而出现气道反应性增高。
气道炎性反应是产生气道高反应性的主要机制。
二、气道神经受体的影响迷走神经反应性增高，释放乙酰胆碱使气道平滑肌收缩，导致气道高反应性。
哮喘患者的气道在长期炎症刺激下和长期应用β 2 –受体激动剂的情况下，使得气道内β 2 –肾上腺能受体数量和功能低下，从而导致气道反应性增高。
气道反应性测定及临床意义和试验
顺序
1 2 3 4 5 6 7 8 9
浓度（mg/ml） 揿药次数
3.125
1
3.125
1
6.25
11
6.25
2
25
1
25
2
4
50
4
50
8
累积量 （umol）
组织胺 乙酰甲胆碱
0.03
0.05
0.06
0.10
0.12
0.20
0.24
0.40
0.49
0.80
0.98
1.60
1.80
3.20
3.90
6.40
7.80
12.80
(3)渑岛任的Astograph法
采用TCK-6100H气道反应性测试仪 （日本CHEST公司）
TCK-6100H测试仪在吸入浓度倍增 的雾化测试药同时可通过强迫振荡法 原理（Forced Oscillation）连续测 定呼吸阻力（Rrs）变化，当Rrs上升
至对照值2倍时，终止试验。
(一)诱发剂
1、诱发剂分类
诱发支气管平滑肌收缩是本测定的前提，能引起支气管平 滑肌收缩反应的吸入诱发剂（或称激发剂）包括：
1) 特异性：变应原 2) 非特异性：①药物（组胺、乙酰甲胆碱等）。②物理刺 激（运动、干冷空气、过度通气）有时蒸馏水，高渗盐水
（4.5%）也可作为激发试验的诱发剂。
上述诱发剂刺激分布于气道粘膜 下的感受器，反射性地引起支气 管平滑肌收缩或/和直接作用于支
(4)其他吸入激发试验
高渗盐水吸入激发试验（Anderson法） 4.5%高渗盐水通 过超声雾化机产生雾化液吸入。吸入前、后测定FEV1或sGaw, 在吸入0.5、1、2、4、8分钟任一时间内,当FEV1下降≥20% 或sGaw下降≥35%，则为高渗盐水吸入激发试验阳性，终止
儿童不同呼吸系统疾病气道反应性特点及其临床价值
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ｌ 儿科杂 志 第 ３ 临床 ０卷第 ８期 ２ １ ０ ２年 ８月 Ｊ Ｃｉ ｅ ｉｔ Ｖ １ ０ Ｎｏ８Ａｕ ２ １ ｌ Ｐ ｄａｒ ｏ． ． ｇ．０ ２ ｎ ３
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