糖耐量-胰岛素释放试验演示文稿共35页
胰岛素释放、C肽释放和糖耐量实验
C肽释放试验之杨若古兰创作C肽是胰岛β细胞的分泌产品，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原.一个分子的胰岛素原在特殊的感化下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，是以在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长，故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能.对曾经用胰岛素医治的病人，体内发生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；同时此刻采取的放免法测定胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给了解β细胞的功能带来困难，而C肽与胰岛素之间有相当波动的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，打针的外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C 肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，既可了解β细胞的功能.1、C肽释放试验的做法与留意事项与葡萄糖耐量试验，胰岛素释放试验不异，它的临床意义是：（1）测定C肽，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能.（2）由于C肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素医治的患者，可直接测定C肽浓度，以判定患者的胰岛β细胞功能. （3）可鉴别低血糖的缘由.若C肽超出正常，可认为是胰岛素手泌过多所致，如C肽低于正常，则为其它缘由所致.（4）C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术后果，胰岛素瘤血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不竭上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能.空腹 1h 2h 3h正常±±±±1型DM ±±±±2型DM ±±±±胰岛素释放试验（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用馒头来刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指点医治.本试验做法与留意事项均与葡萄糖耐量试验不异.已确诊为糖尿病可吃含面粉100克的馒头，未确诊者用75 克葡萄糖.正凡人口服葡萄糖后，随血糖的上升，血浆胰岛素水平也敏捷上升，高峰普通在服糖后1小时出现且为空腹值的5－10倍，然后逐步降低，至3小时应接近空腹水平，即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步.2、糖尿病病人的胰岛素释放试验曲线可分三品种型：（1）胰岛素分泌减少型.患者空腹血浆胰岛素水平很低，口服100克馒头后，仍然很低，无高峰出现，说时患者胰岛素分泌绝对缺乏，β细胞的功能衰竭，见于胰岛素2型糖尿病病人或2型糖尿病病人的初期，提示必须采取胰岛素医治.（2）胰岛素分泌增多型.患者空腹血浆胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在2小时或3小时，其峰值高于正常（但仍低于无糖尿病而体重类似的单纯肥胖者），提示患者胰岛素绝对缺乏，多见于非胰岛素依附型的肥胖者，应严酷控制饮食，添加活动，积极减轻体重.（3）胰岛素释放妨碍型.患者空腹血浆胰岛素可高可低，但刺激后曲线上升延缓，且峰值低于正凡人，此型利用磺脲类药物医治无效.2、介入正常值及参考病理值（x±SD）μu/ml空腹 1h 2h 3h正常±±±±1型DM ±±±±2型DM ±±±±胰岛素释放和糖耐量的区别糖耐量异常(IGT) 1、糖耐量通常的试验方法是先测定检查者凌晨空腹血糖的含量,接着让患者在空腹情况下口服75克葡萄糖，然后隔半小时、1小时、2小时及3小时分别测定血糖含量,并以时间为横坐标,血糖浓度为纵坐标,绘成曲线,称为耐糖曲线. 2、糖耐量异常(IGT)是指OGTT试验2小时后的血糖水平升高，超出正常的7.8mmol/L，但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断尺度.这些患者称为葡萄糖耐量异常. 3、糖耐量异常是一种正凡人向糖尿病的过度形态，这部分人虽然此刻还不是糖尿病，但是将来发生2型糖尿病风险性非常高. 胰岛素释放实验：1、胰岛素释放试验主如果通过口服葡萄糖后刺激胰岛B细胞的分泌，在分歧的时间检查血中胰岛素的浓度，来确定胰岛B细胞的功能.2、1型糖尿病人胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素值分泌也无明显添加；2型糖尿病人初期空腹胰岛素水平可略高或正常，初期则常常减低，餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2-3小时出现.3、 C肽释放试验意义与胰岛素释放试验性同.糖耐量试验OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力.通过OGTT试验，可以初期发现糖代谢异常，初期诊断糖尿病. 1.做OGTT试验前3天，不该该控制饮食，每天饮食中碳水化合物含量不该低于150克，而且保持正常活动. 2.影响本试验的药物（惹起血糖升高或降低的药物）应停用.3.试验前病人应10～14个小时不进食.4.试验当日凌晨空腹静脉取血后在5分钟以内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水，喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验.全部试验中不成抽烟、喝咖啡、喝茶或进食，应宁静地坐在椅子上试验结果判定1.当静脉空腹血糖＜6.1mmol／L，OGTT两小时血糖＜7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量正常.2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol／L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol ／L，尿糖＋～＋＋＋＋，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断尺度.3.当静脉空腹血糖＜7.0mmol／L而且OGTT两小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度降低，已达到糖耐量低减的诊断尺度.4.当静脉空腹血糖介于6.1～7.0mmol／L之间，且OGTT 两小时血糖≤7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损的诊断尺度.。
如何分析糖耐量实验及胰岛素释放曲线课件
到糖尿病诊断标准，应以服糖后2小时血糖结果诊断。
2、从0－ ½ 小时尿糖分析，肾糖阈在6.7－11.1之间， 从2－3小时尿糖分析，肾糖阈在11.1－10.6之间，
从以上两条分析，肾糖阈更接近10.6 mmol/L。
异常OGTT
（8） 0 ½ 1 2 3 小时
血糖
尿糖
10.0
12.0
16.0
（288）
（133.2） (95.4)
异常OGTT
（2 ） 血糖 尿糖 0 5.0 （90） － ½ 7.9 （142） － 1 2 3 7.0 (126) － 小时 mmol/L mg/dl
10.2 8.6 （183.6）（154.8） ± －
分析： 1、空腹血糖正常，服糖后2小时血糖＞7.8mmol/L＜11.0mg/dl故
异常OGTT
异常OGTT
（1 ） 血糖 尿糖 分析：
1、空腹血糖＞5.5，＜7.0，服糖后2小时血糖正常，故诊断 “空腹血糖受损”（IFG） 2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。 0 ½ 1 2 3 小时
mmol/L mg/dl
6.5
（117） －
7.9
－
10.2
－
7.4
－
5.3
－
（142） （183.6）
5.0
(90)
－
±
++
±
－
结论
（1）服糖后2小时血糖＜7.8mmol/L（＜140mg/dl）属正常范 围故不能诊断糖耐量低减（IGT）。
（2）因服糖后1小时血糖＞11.1 mmol/L （＞200mg/dl）应按糖
尿病高危患者对待，应进一步测胰岛素释放曲线，是否有胰岛 分泌高峰延迟。
糖尿病相关实验室检测血糖胰岛素释放试验糖化血红蛋白详解演示文稿
耐糖试验：人服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血
液葡萄糖水平及有无尿糖出现的试验
糖耐量失常：人服用一定量葡萄糖后，血糖浓度急剧升高或升高不明
显，且短时间内不能恢复到原来浓度水平
现在是11页\一共有54页\编辑于星期三
二、口服葡萄糖耐量试验——OGTT
2、从0－½h尿糖分析，肾糖阈在6.7－11.1之间，
从2－3h尿糖分析，肾糖阈在11.1－10.6之间 从以上两条分析，肾糖阈更接近10.6 mmol/L。
现在是27页\一共有54页\编辑于星期三
7.0 6.1
7.8 11.1
案例8
小时
0
½
1
2
3
血糖 10.0 12.0 16.0 18.0 11.1
7.0
6.1
7.8 11.1
案例5
小时
0
½
1
2
3
血糖 7.0 9.0 10.8 7.6 6.1
尿糖
-
-
-
-
-
结论：1、 FPG已达糖尿病诊断标准 虽然2hPG正常也应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊断。
2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。
现在是25页\一共有54页\编辑于星期三
7.0
✓半身出汗或时有大汗 ✓性功能障碍
④反复的感染：
现在是9页\一共有54页\编辑于星期三
✓反复的皮肤感染 —— 疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡
✓反复的泌尿系感染
✓发展迅速的肺结核 ✓女性外阴瘙痒
带你认识糖耐量试验
现在是10页\一共有54页\编辑于星期三
一、基本概念
胰岛素释放C肽释放和糖耐量实验
C肽释放试验C肽就是胰岛β细胞的分泌产物,它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。
一个分子的胰岛素原在特殊的作用下,裂解成一个分子的胰岛素与一个分子的C肽,因此在理论上C肽与胰岛素就是等同分泌的,血中游离的C肽生理功能尚不很清楚,但C肽不被肝脏破坏,半衰期较胰岛素明显为长,故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。
对已经用胰岛素治疗的病人,体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定;同时现在采用的放免法测定胰岛素,也分辨不出就是内生的还就是外源性胰岛素,给了解β细胞的功能带来困难,而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系,且不受胰岛素抗体的干扰,注射的外源性胰岛素又不含C肽,所以测定血中C肽水平,可以反应内生胰岛素的水平,既可了解β细胞的功能。
1、C肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验,胰岛素释放试验相同,它的临床意义就是:(1)测定C肽,有助于糖尿病的临床分型,有助于了解患者的胰岛功能。
(2)因为C肽不受胰岛素抗体干扰,对接受胰岛素治疗的患者,可直接测定C肽浓度,以判定患者的胰岛β细胞功能。
(3)可鉴别低血糖的原因。
若C肽超过正常,可认为就是胰岛素手泌过多所致,如C肽低于正常,则为其它原因所致。
(4)C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果,胰岛素瘤血中C肽水平偏高,若手术后血中C肽水平仍高,说明有残留的瘤组织,若随访中C肽水平不断上升,揭示肿瘤有复发或转移的可能。
空腹1h 2h 3h正常 0、38±0、15 1、38±0、47 1、06±0、58 0、52±0、251型DM 0、06±0、04 0、13±0、11 0、18±0、23 0、09±0、112型DM 0、62±0、35 1、11±0、77 1、33±0、79 1、08±0、81胰岛素释放试验(Ins)就就是令病人口服葡萄糖或用馒头来刺激胰岛β细胞释放胰岛素,通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平,来了解胰β细胞的储备功能, 也有助于糖尿病的分型及指导治疗。
(医学课件)糖耐量、胰岛功能结果解读及注意事项PPT幻灯片
者的胰岛素分泌能力毫无意义。
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例一：胰岛素与血糖
中年女性，初发糖尿病未治疗，测空腹血胰岛素 1.7U/L，我院空腹胰岛素正常值1.9-23U/L，提示 胰岛素分泌不足，故开始胰岛素治疗。。。
Glu=1脱5.离0 血糖I水NS平绝谈对论或糖相对尿不病足患者的 Glu=8胰.0岛素分IN泌S能可力能不毫足无意义
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胰岛素释放试验
试验理念：用刺激物刺激胰岛细胞，观察其储备 功能。常用刺激物为葡萄糖、富强粉馒头、方便 面、氨基酸、胰高血糖素等；
试验方法同OGTT试验，查血糖同时检查血清胰 岛素和/或C肽；
尽量控制受试者空腹血糖在70mg/dl左右，血糖高 峰超过200~250mg/dl;
排除高血糖毒性和外源性胰岛素影响
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总判断原则（一）
• 正常人空腹胰岛素水平在5-15uIU/ml，大于 20uIU/ml可能存在胰岛素抵抗；
• 通常刺激后胰岛素高峰出现在30或60分钟，可增 加5-10倍；
• 通常空腹血清C肽小于0.9ng/ml，或刺激后最大C 肽小于2.4ng/ml，可以认为胰岛素分泌绝对缺乏
• C肽高峰晚于胰岛素高峰，常出现在2小时
12
异常OGTT
（7） 0
½
1
血糖 6.7 11.1 14.0
2
3
11.1 10.6
小时 mmol/L
分析：
空腹血糖已达到空腹血糖受损（IFG）标准，服糖 后2小时血糖已达到糖尿病诊断标准，应以服糖后2 小时血糖结果诊断。
13
（8） 0 血糖 10.0
异常OGTT
½
1
2
12.0 16.0
18.0
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糖耐量实验和胰岛素释放试验操作方法
糖耐量实验和胰岛素释放试验操作方法一口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是临床常用的用于诊断糖尿病的确诊试验，是目前国际公认的诊断糖尿病及糖调节异常的金标准。
一OGTT目的1. 筛查早期糖尿病及确诊糖尿病；2. 评估糖尿病患者胰岛功能。
一OGTT试验方法1、实验前三天，每天进食碳水化合物不少于150g，并且有正常的体力活动。
2、实验开始前禁食8～14小时，可以饮水。
3、空腹抽血2m l置干燥血清管后，将82.5g含水葡萄糖（50%葡萄糖注射液165ml）或75g干葡萄糖粉（儿童按1.75g/kg体重，总量不超过75g）, 溶于300ml水中5分钟内一次服完.4、从饮糖水第一口开始计时，服糖水30min,60min,120min,及180min分别取2ml血标本置试管中，需在试管上标明取血时间。
胰岛素释放试验（Ins）胰岛素释放试验（Ins）就是令病人空腹时定量口服葡萄糖（或馒头），使血糖升高刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后0．5小时．1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导。
一胰岛素释放试验（Ins）胰岛素释放试验（Ins）·判断胰岛B细胞的功能·有助于糖尿病的分型·助于反应性低血糖的诊断·有助于降糖药的选择和使用一Ins方法同OGTT编辑：陈蕾初审：汪宏成审核：蔡学泳本期专家介绍蔡学泳:副主任医师、医学博士擅长：不孕不育、反复流产及其他不良孕产史的诊治，擅长保胎治疗、优生优育与遗传咨询；对人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术有丰富的临床治疗、咨询及实验室经验；对女性内分泌紊乱，月经失调、卵巢早衰及更年期妇女激素替代治疗等方面临床经验丰富。
掌握染色体核型分析、产前诊断技术，并获得遗传咨询等产前诊断相关资质。
糖耐量胰岛素释放试验演示文稿课件
胰岛素释放试验定义及意义
定义
胰岛素释放试验是通过测定血浆胰岛素水平，观察 胰岛素分泌情况，以评估胰岛β细胞功能的试验方 法。
意义
胰岛素释放试验可反映胰岛β细胞的储备功能和分 泌能力，有助于糖尿病的分型、诊断和治疗方案的 制定。
学习成果
通过本课程的学习，同学们掌握了糖耐量胰岛素释放试验的 基本技能，能够独立完成试验操作，并对试验结果进行准确 解读。此外，同学们还深入了解了该试验在糖尿病等代谢性 疾病诊断中的应用。
未来研究方向与应用前景
研究方向
随着医学领域对代谢性疾病研究的深入，糖耐量胰岛素释放试验未来可进一步探 讨其在疾病发病机制、预防策略等方面的应用。同时，研究可关注试验方法的改 进与创新，提高试验的准确性与便捷性。
疗效评估
通过定期对患者进行糖耐量胰岛素释放试验，医生可以评 估患者的治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
预后判断
糖耐量胰岛素释放试验结果可为医生的预后判断提供参考 ，帮助医生了解患者的病情发展趋势，为患者提供个性化 的诊疗建议。
THANKS
感谢观看
5. 记录数据
将各时间点的血糖和胰岛素数 据记录在试验记录表上。
试验后处理与数据分析
数据处理
将采集的数据进行整理，计算各时间点的胰岛素释放量，并绘制胰岛素释放曲线。
数据分析
通过分析胰岛素释放曲线，评估患者的胰岛β细胞功能。正常情况下，胰岛素释放曲线应 呈双峰型，峰值出现在服糖后的30分钟和120分钟。若曲线形态异常，如单峰、低平或高 峰延迟等，可能提示胰岛β细胞功能异常。
糖耐量胰岛素释放试验演示文稿课 件
糖尿病相关实验室检测——血糖胰岛素释放试验糖化血红蛋白[可修改版ppt]
![糖尿病相关实验室检测——血糖胰岛素释放试验糖化血红蛋白[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/80c4bef7a5e9856a571260c9.png)
案例5
小时
0
½
1
2
3
血糖 7.0 9.0 10.8 7.6 6.1
尿糖
-
-
-
-
-
结论：1、 FPG已达糖尿病诊断标准 虽然2hPG正常也应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊断。
2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。
7.0 6.1
7.8 11.1
案例6
小时
0
½
1
2
3
血糖 5.0 10.0 14.0 11.1 8.9
±
1
2
12.5 7.4
＋+
±
3
5.0
－
结论：（1） 2hPG ＜7.8属正常范围，不能诊断糖耐量受损（IGT）
（2） 1hPG ＞11.1 应按糖尿病高危患者对待，需测胰岛素释放曲线，是否有胰 岛分泌高峰延迟
（3）肾糖阈约为7.4 mmol/L 左右
7.0 6.1
7.8 11.1
异常 OGTT
案例1
缓慢 正常 延迟释放 较1型低 有遗传倾向 无关 口服降糖药
特殊类型的糖尿病
1、β细胞基因缺陷 2、胰岛素作用基因缺陷 3、胰腺的外分泌疾病 —— 胰腺炎、创伤/胰腺切除、肿瘤、囊性纤维化、
血色沉积病、纤维钙化性胰腺病等
4、内分泌疾病 —— Cushing综合征、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖
素瘤、甲亢、生长抑素瘤等
④反复的感染：
✓反复的皮肤感染 —— 疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡 ✓反复的泌尿系感染 ✓发展迅速的肺结核 ✓女性外阴瘙痒
带你认识糖耐量试验
一、基本概念
耐糖现象：正常人服用一定量葡萄糖后，血液葡萄糖浓度暂时升
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51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
Hale Waihona Puke 66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭