胰岛素释放和糖耐量是有区别的
胰岛素功能检测标准
胰岛素功能检测标准胰岛素功能检测标准胰岛素是人体内一种重要的激素，它能够调节血糖水平、脂肪代谢和蛋白质合成，对维持机体内稳态具有重要的作用。
而胰岛素功能检测则是指通过一系列的检查手段来评估人体内胰岛素的分泌和作用情况。
下面我们将详细介绍胰岛素功能检测标准。
一、糖耐量试验糖耐量试验是目前临床上常用的一种检测胰岛素功能的方法，它通过给受检者口服75g葡萄糖溶液，然后在2小时内连续多次测定血糖水平，以评估机体对葡萄糖的代谢情况。
正常情况下，在2小时内血糖水平应该能够回到基础水平以下。
二、餐后血糖和胰岛素测定餐后血糖和胰岛素测定是另外一种常用的评估胰岛素功能的方法。
它通过在进食后1-2小时采集受检者静脉血样，测定血糖和胰岛素水平，以评估机体对食物的代谢情况。
正常情况下，餐后血糖应该在2小时内回到基础水平以下，而胰岛素水平则应该在餐后适当升高。
三、胰岛素耐受试验胰岛素耐受试验是一种通过静脉注射胰岛素来评估受检者对胰岛素的敏感性的方法。
它可以通过测定血糖和胰岛素水平的变化来判断机体对胰岛素的反应情况。
正常情况下，注射后2小时内血糖水平应该能够回到基础水平以下。
四、空腹血糖和胰岛素测定空腹血糖和胰岛素测定是一种简单易行的检查方法，它通过采集受检者空腹静脉血样来测定其血糖和胰岛素水平。
正常情况下，空腹血糖应该在3.9-6.1mmol/L之间，而空腹胰岛素水平则应该在5-15μIU/mL之间。
五、C肽测定C肽是由胰岛素分泌细胞产生的一种肽类物质，它和胰岛素一样被释放到血液中。
C肽测定可以通过测定血液中C肽的水平来评估机体内胰岛素的分泌情况。
正常情况下，C肽水平应该在0.5-3.0ng/mL之间。
六、胰岛素抗体检测胰岛素抗体检测是一种通过检测血液中是否存在针对胰岛素的自身抗体来评估机体内自身免疫反应的方法。
它可以用于诊断糖尿病和其他自身免疫性疾病。
正常情况下，血液中不应该存在针对胰岛素的自身抗体。
综上所述，以上6种方法都是目前临床上常用的评估胰岛素功能的方法，每种方法都有其特点和适用范围。
糖耐量异常检测标准
糖耐量异常检测标准一、空腹血糖空腹血糖是指禁食8-10小时后的血糖值，正常范围通常为3.9-6.1mmol/L （70-110mg/dL）。
当空腹血糖值在6.1-7.0mmol/L（110-126mg/dL）时，被认为是空腹血糖受损（IFG）；而空腹血糖值大于7.0mmol/L（126mg/dL）则可能被诊断为糖尿病。
二、餐后2小时血糖餐后2小时血糖是指在进餐后2小时测量的血糖值，正常范围通常为4.4-7.8mmol/L（80-140mg/dL）。
当餐后2小时血糖值在7.8-11.1mmol/L （140-200mg/dL）时，被认为是糖耐量异常（IGT）；而餐后2小时血糖值大于11.1mmol/L（200mg/dL）则可能被诊断为糖尿病。
三、糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）是反映过去2-3个月平均血糖水平的指标，正常范围通常为4.0%-6.0%。
当HbA1c水平在6.0%-6.5%时，可能被认为是糖尿病前期；而HbA1c水平大于6.5%则可能被诊断为糖尿病。
四、胰岛素释放试验胰岛素释放试验是通过测定空腹及餐后各个时间点的胰岛素水平，了解胰岛β细胞分泌胰岛素的功能。
正常人的胰岛素分泌曲线呈峰值曲线，而糖尿病患者或糖耐量异常者的胰岛素分泌曲线可能存在峰值延迟或无峰值的情况。
五、C肽释放试验C肽释放试验与胰岛素释放试验类似，通过测定空腹及餐后各个时间点的C 肽水平，了解胰岛β细胞分泌C肽的功能。
C肽的测定有助于排除外源性胰岛素对结果的影响，更准确地反映胰岛β细胞功能。
六、葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种评估人体对葡萄糖处理能力的试验。
正常人在口服一定量葡萄糖后，血糖会暂时升高，但在2小时左右会恢复至正常范围。
而糖尿病患者或糖耐量异常者的血糖水平可能长时间无法恢复至正常范围。
七、糖化白蛋白糖化白蛋白是反映过去2-3周平均血糖水平的指标，正常范围通常为11.0%-16.0%。
糖化白蛋白的测定有助于鉴别急性或慢性高血糖，以及评估糖尿病的治疗效果。
2型糖尿病胰岛素释放试验与糖耐量试验结果对比
糖耐量正常对照组 20 4.58 ±0.87 10.59 ±2.76
4.96 ±0.68 17.98 ±3.63 5.95 ±0.71 36.85 ±5.89
5.42 ±0.93 27.71 ±6.68
4.62 ±0.63 11.66 ±4.36
糖耐量减低组
17 5.69 ±0.39 11.07 ±2.51
DO I :10.13329/j .cnki .zyy jk.2008.07.051 63 4
职业与健康 2008 年 4月第 24卷第 7 期 OccupandHealthVol.24 No.7 Apr2008
[ 2] 吴邦华 , 张子群 , 陈利平 , 等 .GC/MS法在有 机溶剂挥发气体 组分分 析中的应用 .中国职业医学 , 2003, 30(5):39 -40.
6.77 ±0.32＊ 16.74 ±2.32
7.89 ±0.43＊＊ 25.70 ±6.56＊＊ 8.13 ±0.53＊＊ 30.50 ±9.01＊＊ 7.03 ±0.38＊＊ 18.70 ±5.43＊＊
2 型糖尿病组
33 12.74 ±4.98＊＊ 12.45 ±6.41＊＊ 16.01 ±5.04＊＊ 21.59 ±14.6＊＊ 19.68 ±4.29＊＊ 31.27 ±23.58＊＊20.22 ±4.44＊＊ 35.62 ±28.01＊＊16.52 ±5.18＊＊ 22.63 ±15.54＊＊
Subject ToxicityStudyof17 KindsofHouseholdPesticideMixtureSprays Authors WUHao, LUXiu-jing, RUANZheng, etal.(ZhejiangAcademyofMedicalSciences, Hangzhou, 310013, China) Abstract [ Objective] Tostudythetoxicityof17 kindsofhouseholdpesticidemixturesprays.[ Methods] Acuteoraltoxicitytest andinhalationtestwerecarriedoutonrats;skinirritationandeyeirritationtestwerecarriedoutonrabbitsaccordingtoGB15670 1995 PesticideRegisterToxicityTestingMethodinordertotestthesafetyof17 kindsofpesticidemixtures.[ Results] Boththeacute oraltoxicityandinhalationtoxicityof16 kindsofhouseholdinsecticidemixturespraysbelongedtoslighttoxicitygrade, onlyonemixturebelongedtolowtoxicitygrade;theeyeirritabilityandtheskinirritabilityteston6 kindsofpesticidemixturesindicatednoirritability.[ Conclusion] Householdinsecticidemixturespraysbelongtoslighttoxicitypesticide, whichhavelittleeyeirritabilityand skinirritability. Keywords Householdpesticidespray;Mixtures;Toxicity
关于葡萄糖耐量实验和C肽胰岛素释放实验
• 因此，GHb可有效地反映糖尿病患者过去1～2个月内血糖 控制的情况。
参考值：4.80%-5.90%
一、检测方法 1.空腹10-16小时后，检测空腹葡萄糖含量。 2.如有服用降糖类药物，需要停药三天以后检测。 3.将75g无水葡萄糖粉溶于250-300ml水中，五分钟内饮完。儿童 则予每公斤体重1.75克，总量不超过75克。 4.从饮第一口葡萄糖水开始计时，精准定时，分别抽血半小时、一 小时、两小时、三小时。 5.整个过程中，不可吸烟、喝茶、喝咖啡、进食。
参考意义：
一、胰岛素分泌不足型：
项目
表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏，胰岛素分泌绝 对不足，见于胰岛素依赖型糖尿病，需终身胰岛素 治疗。
参考意义：
二、胰岛素分泌不足型：
空腹胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高 峰在2小时或3小时，多数在2小时达到高峰，其峰值明显高 于正常值，提示胰岛素分泌相对不足。 多见于非胰岛素依赖型肥胖者，该型患者经过严格控制饮食、 增加运动、减轻体重或服用降血糖药物，常可获得良好控制。
对胰岛素早期分泌刺激不敏感。 • 只测胰岛素不测血糖；
无法分析胰岛素降糖的功能和胰岛素抵抗的程度
胰岛素参考值：
成年人空腹基础胰岛素参考正常值：5-20mU/L。餐后正常人 血清胰岛素峰值约为空腹时的5-10倍，峰值一般出现在餐后 30-60分钟（与进食种类有关：饮用葡萄糖峰值出现快,食用馒 头则峰值出现慢），3小时后接近空腹值。
症状不典型或中途呕吐，需另一天再次实验，但不主张作第三次口服 糖耐量试验。 随机血糖指一天中的任一时间采血测定的血糖浓度。
报告解读——口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素、C肽释放试验
报告解读——口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素、C肽释放试验近日，一位有糖尿病家族史的朋友，平时身体健康，无任何不适症状，没有检测过血糖，二天前无意中用血糖仪测一次空腹血糖6.9mmol/L,因为意识到自己血糖升高了，非常担心，为明确诊断来我院就诊，医生给予口服葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验检查，其结果如下:项目0分（空腹）30分 60分 120分180分血糖（mmol/L） 6.82 17.6 13.5 10.91 9.8胰岛素（uU/ml）8.23 43.64 57.76 62.59 16.47C肽（ng/ml） 2.03 5.48 8.14 10.13 6.06那么该患者是否能确诊为糖尿病呢？我们来分析一下。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）:OGTT即是口服葡萄糖耐量试验，是目前国际公认的诊断糖尿病及糖调节异常的金标准，用以了解人体维持血中葡萄糖浓度正常的调节能力。
通过OGTT，能够更精确的发现早期糖代谢异常，如果仅作空腹血糖筛查，可能会使50%糖代谢异常的患者漏诊!对于血糖异常患者，如果能够及早发现病情，尽早合理干预治疗，能够有效避免糖调节异常发展为糖尿病，从而避免糖尿病并发症的出现及进展。
试验方法：早晨空腹静脉采血，随后在5分钟之内饮入75克葡萄糖，喝糖水后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别静脉采血测血糖。
整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，避免剧烈运动。
结果判定：1.当静脉空腹血糖＜6.1mmol／L，OGTT两小时血糖＜7.8mmol ／L，说明人体对血糖调节能力正常，为糖耐量正常。
2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol／L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol／L，说明人体血糖调节能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。
3.当静脉空腹血糖＜7.0mmol／L并且OGTT两小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，可诊断为糖耐量减低。
胰岛素c肽糖耐量标准
在糖耐量实验当中检测胰岛素的情况，其实也可以叫做胰岛素释放实验，方法的话是口服75克无水葡萄糖或者是一百克标准面粉制作的馒头之后，血浆胰岛素在三十到六十分钟上升到高峰，高峰是基础值的五到十倍，3到4小时恢复到基础水平。
临床意义在于，能够反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放的功能，一般的正常值成人空腹的基础胰岛素参考值是五到二十个微个单位然后每毫升，餐后正常人，血清胰岛素峰值大约是空腹时候的五到十倍。
胰岛素释放实验，是让患者口服葡萄糖之后来测定它的水平，这个时候一定要结合血糖的情况。
对于有之前用过胰岛素的患者，可以在抽胰岛素的时候，加C肽的水平，因为C肽的水平是直接反应内源性胰岛功能的。
2型糖尿病糖耐量实验与胰岛素释放实验关系的探讨
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Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．６，Ｎｏ．１２ Ｄｅｃ．２００７
２型 糖 尿 病 糖 耐量 实验 与 胰 岛素 释 放 实验 关 系的探 讨
蒋英 宫 贺（深圳 市福 田区慢 性病 防 治院检验 科 广 东 深圳 ５１８０００）
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｔｅｓｔ ａｎｄ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｌｅａｓｅ ｔｅｓｔ ｉｎ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＪＩＡＮＧ Ｙｉｎｇ，ＧＯＮＧ Ｈｅ．Ｄｅｐａａｍｅ ｍ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｆｕｔｉａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｈｏｓｐｉｍｌ ｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１８０００，Ｃｈｉｎａ．
律 ，为临床如何高速 提高胰 岛素 Ｂ细胞 分泌质 量及 时提供 科学 ０５为差异有统计学 意义。
依据 。 １ 资 料 与 方 法
２ 结 果 ２．１ 血糖 水平与胰 岛素释放 的变 化方向 ５０例 ＮＩＤＤＭ 患者按
１．１ 一 般 资 料 ２型糖 尿 病 （ＮＩＤＤＭ）５０例 ，均 来 自 ２０００— 血糖水平与胰岛素释放 的变化方 向可分 为 ４组 ：①Ａ组 ：血糖水
【摘要 】 目的 探讨 ２型糖尿病血糖与胰 岛素释放 的关 系，以及血糖水平对血糖刺激 的胰 岛素释放 的影响。方法 对 ５０例 ２型糖尿病 患者停用 口服 药 ２４ ｈ后 ，口服 ７５ ｇ葡萄糖行 葡萄糖 耐量 实验 （ＯＧＴＦ）及胰 岛素释 放 实验 （ＩＲＴ）。血糖 采用 Ｃｏｂａｓ Ｉｎｔｅｇｒａ ４００ ｐｌｕｓ全 自动生化 分析仪 测定，胰 岛素采用 美国 Ｂｅｃｏｍａｎ Ｃｏｕｌｔｅｒ Ａｃｃｅｓｓ２化 学发光仪 测定。结果 ５０例 ２型糖尿病患者按 血糖水平与胰岛素释放 的变化 方向可分为 ４组 ：①Ａ组 ：血糖水平与胰 岛素水平 曲线平行 ，均于 １ ｈ达峰值 １６例。②Ｂ组 ：胰 岛素水 平峰值延迟 ９例。③ｃ组 ：血糖水平与胰 岛素水平均 于２ ｈ达峰值 ，峰值 延迟 １９例。 ④Ｄ组 ：血糖峰值延迟 ６例 。结论 血糖水平与血清胰 岛素水平呈 负相 关，但 由于胰 岛 Ｂ细胞的个体差 异很 大，可 以出 现 不 同的 分 离现 象 ，体 现 了糖 尿 病 发 病 的 异 质 性 或 个 体 差 异 性 。 【关键词 】 ２型糖尿病 糖耐量 实验 胰 岛素释放 实验
如何分析糖耐量试验及胰岛素释放试验(.5)
三.分析要点总结
分析要点
➢ 分析胰岛素（及C肽）测试各点的数值与同时测试 血糖的关系，是否有胰岛素抵抗。
➢ 胰岛素（及C肽）分泌高峰是否延迟（2型糖尿病 的特点）。
➢ 胰岛素（及C肽）分泌曲线低平时，应分析是1型 还是2型，对于2型进一步分析是高糖抑制ß细胞？ ß细胞功能衰竭？
FPG
正常
2Hபைடு நூலகம்G
IFG 6.1 7.8
IGT
7.0 DM
11.1
2003年国际糖尿病专家委员会
DM
7.0
IFG
5.6
NGT
IGR IGT
7.8
11.1
一.临床意义
基本概念
通常应用的空腹及试验餐后30、120和 180 min 4次采血测定血糖和胰岛素、c肽水平，称 为糖耐量试验（OGTT）和胰岛素、c肽释放试验。 4次血糖或胰岛素、c肽数值所连成的曲线称为糖耐 量曲线和胰岛素、c肽释放曲线。 试验餐：成人口服75g葡萄糖，溶于250-300ML水 中，5分钟内饮完。儿童按每公斤体重1.75g,总量 ≤75g
×3 0.78-5.19 ng/ml
2.异常曲线
空腹血浆胰岛素升高不伴峰值后延：糖 耐量正常、糖调节异常（IFG、IGT）、 早期2型糖尿病 空腹血浆胰岛素升高伴峰值后延：典型 的2型糖尿病胰岛素释放曲线。 空腹血浆胰岛素正常或偏低:1型、成人 晚发性自身免疫性糖尿病、长病程2型
1.空腹血浆胰岛素升高不伴峰值后延： 糖耐量正常
胰岛素检测临床意义
在糖尿病诊疗中的应用 低血糖综合征诊断中应用 在其它疾病诊疗中的应用：胰岛素自身 免疫综合征、胰岛素受体异常、 NIDDM 合并高血压、胰腺炎、胰岛素抗体阳性 者等
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胰岛素释放和糖耐量的区别
糖耐量异常(IGT)
1、糖耐量通常的试验方法是先测定检查者早晨空腹血糖的含量,接着让患者在空腹情况下口服75克葡萄糖，然后隔半小时、1小时、2小时及3小时分别测定血糖含量,并以时间为横坐标,血糖浓度为纵坐标,绘成曲线,称为耐糖曲线。
2、糖耐量异常(IGT)是指OGTT试验2小时后的血糖水平升高，超过正常的7.8mmol/L，但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准。
这些患者称为葡萄糖耐量异常。
3、糖耐量异常是一种正常人向糖尿病的过度状态，这部分人虽然现在还不是糖尿病，但是将来发生2型糖尿病危险性非常高。
胰岛素释放实验：
1、胰岛素释放试验主要是通过口服葡萄糖后刺激胰岛B细胞的分泌，在不同的时间检查血中胰岛素的浓度，来确定胰岛B细胞的功能。
2、1型糖尿病人胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素值分泌也无明显增加；2型糖尿病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常，晚期则往往减低，餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2-3小时出现。
3、C肽释放试验意义与胰岛素释放试验性同。
糖耐量试验
OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。
通过OGTT试验，可以早期发现糖代谢异常，早期诊断糖尿病。
如何进行试验呢？
1.做OGTT试验前3天，不应该控制饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克，并且维持正常活动。
2.影响本试验的药物（引起血糖升高或降低的药物）应停用。
3.试验前病人应10～14个小时不进食。
4.试验当日早晨空腹静脉取血后在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水，喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验。
整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。
试验结果如何判定呢？
1.当静脉空腹血糖＜6.1mmol／L，OGTT两小时血糖＜7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量正常。
2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol／L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol／L，尿糖＋～＋＋＋＋，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。
3.当静脉空腹血糖＜7.0mmol／L并且OGTT两小时血糖介
于7.8～11.1mmol／L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减的诊断标准。
4.当静脉空腹血糖介于6.1～7.0mmol／L之间，且OGTT两小时血糖≤7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损的诊断标准。
（北京同仁医院内分泌科主任医师傅汉菁）。