丙型肝炎患者血清自身抗体的测定及临床意义
自身抗体检测项目及临床意义
一、抗核抗体抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。
ANA的性质主要是IgG，也有IgM和IgA，甚至IgD和IgE。
ANA可以与不同来源的细胞核起反应，无器官特异性和种属特异性。
ANA主要存在于血清中，也可存在于其他体液如滑膜液、胸水和尿液中。
ANA在SIE患者的滴度较高，但也出现在其他许多自身免疫病中，在许多研究报告中，都将检出ANA作为自身免疫甚至自身免疫病存在的依据。
这种现象的机制尚未明了，有待于进一步研究。
（一）ANA的类型及意义由于细胞核成分的复杂性，不同成分的抗原性也不同；因此就会有多种不同的ANA。
1．抗核蛋白抗体核蛋白抗原（DNP）由DNA和组蛋白组成。
由于DNP抗原存在不溶性和可溶性两个部分，可分别产生相应的抗体。
不溶性DNP抗体通常不完全被DNA和组蛋白所吸收，它是形成狼疮细胞的因子；可溶性抗原存在于各种关节炎病人的滑膜液中，其相应抗体也出现于RA病人的滑膜液中。
2．抗DNA抗体可以分为两大类：①抗天然DNA（nDNA）抗体，或称抗双链DNA（dsDNA）抗体；②抗变性DNA抗体，或称抗单链DNA（ssDNA）抗体。
抗dsDNA抗体对SLE有较高的特异性，70％～90％的活动期SLE病人该抗体阳性，效价较高，并与病情有关。
抗ssDNA抗体可见于多种疾病中，特异性较差。
3．抗ENA抗体可提取性核抗原（ENA）多从动物的胸腺中提取。
先将胸腺匀浆并破碎细胞，分离出细胞核；再经盐水或磷酸盐缓冲液处理后，很容易从胞核中提取出来。
ENA 不含DNA，对核糖核酸酶敏感。
近年来的研究表明，ENA可分为十几种，现仅介绍几种主要的ENA及其相应抗体。
（1）抗PNP抗体：PNA即核糖核蛋白，对核糖核酸酶和胰蛋白酶敏感，加热561h 变性。
抗PNP抗体多见于混合性结缔组织病。
高效价的抗PNP抗体对混合性结缔组织病有诊断意义，而低效价的抗PNP抗体可在SIE患者中发现。
慢性丙型肝炎患者自身抗体检测的临床意义
【 关键词 】 肝炎，丙型，慢性 ； 肝炎病毒属； 自身抗 体； 肝硬化
Ｃｆ ｉｎ ｉ ｃ ａｌ ｓ ｉ ｇｎ ｉ ｉｃ ｆ ａｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｕｔ ｏ — ａｎ ｔ ｉ ｂ ｏｄ ｉ ｅ ｓ ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎｉ ｃ ｈ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ ＧＯＮＧ Ｘｉ － ｐｉ ｎ ｇ， ＺＨＯＵ Ｚｈ ｅ ｎ－ ｘｉ ａ ｎ ， Ｈ ＵＡＮＧ Ｊｉ ｎ ｇ ， Ｈ ＵＡＮＧ Ｌｉ ｎ ｇ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ，
的关系 。结果 ２ ３ ０例慢性丙型肝 炎患者中有 ９ ５ 例至少有 １ 项 自身抗体 阳性 ，总 阳性率为 ４ １ ． ５ ％，
明显高于健康对照组 ２ ． ５ ％，两组 比较 Ｐ ＜０ ． ０ １ ，差异有统计 学意义 。ＨＣ ＶＲ ＮＡ阳性组与 ＨＣ ＶＲ Ｎ Ａ 阴性组 自身抗体的检 出率差异显著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。 自身抗体 阳性组 中丙型肝炎肝硬化发生率 （ ６ ５ ／ ９ ５ ，６ ８ ． ４ ％）明显
０ｌ ３年 ９月 第 ７卷 第 １ ７期
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ
・
临床 论 著 ・
慢性 丙型肝 炎患者 自身抗体检测 的临床 意义
龚希平 周镇先 黄菁 黄玲
应用免 疫荧 光法 （ Ｉ ）检测
【 摘要 】 目的 和
探讨慢性 丙型肝炎 患者 自身抗体检测 的临床意 义。方法
２ ３ ０例 慢性 丙型肝炎患者血清 中 自身抗 体，并研 究 自身抗体 与 ＨＣ Ｖ Ｒ ＮＡ、肝硬化 发生率、年龄 、性别 以及
丙型肝炎患者血清抗-HCV、HCV-RNA检测的临床意义
丙型肝炎患者血清抗-HCV、HCV-RNA检测的临床意义钟瑛;刘章平【摘要】目的探讨丙型肝炎患者血清HCV-RNA定量与抗-HCV检测结果的关系及其临床意义.方法采用间接ELISA方法检测220例疑似丙肝患者的抗-HCV,采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测其HCV-RNA水平.结果 220例抗-HCV阳性血清中,HCV-RNA阳性146例,占66.36％、阴性74例(占33.64％),另有5例抗-HCV阴性而HCV-RNA阳性,可能为HCV早期感染者;在不同抗-HCV 定量值(≤20、20～、60～和≥100)患者中,HCV-RNA阳性率分别为:42.86％、67.37％、83.33％和84.00％,结果随着患者血清抗-HCV含量的增大,HCV-RNA 的检出率亦相应增加(P＜0.05).结论抗-HCV检测仍是目前用于HCV诊断的主要检测手段,HCV-RNA载量检测对丙型肝炎的诊断和疗效判定具有十分重要的应用价值.所以运用HCV-RNA,联合抗-HCV检测,对正确诊断HCV及抗病毒治疗疗效的评估等都有重要意义.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2017(015)004【总页数】3页(P58-60)【关键词】丙型肝炎;抗-HCV;HCV-RNA【作者】钟瑛;刘章平【作者单位】延安市人民医院检验科;延安市中医医院检验科,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R512.6丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒(Hepatitis Cvirus，HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要经血液传播[1]，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。
丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌(HCC)。
对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题[2]。
自身抗体检测在慢性丙型肝炎中的诊断价值
女性患 者 的７ ．％） Ｌ ９２ 。 ＡＣ 阳性最 多２ 例（ ０ ）其次 为ＡＮ ０ 占４ ．％ ， Ａ阳性 １例 ， 耶 日 １例 ， Ｓ ５ Ｒ 性 ０ Ａ Ａ阳性４ ， ＭＡ阳性 ｌ ２ ０ ） 例 Ａ 例（．％ 。 患者每 一 女性
种 自身抗体 阳性 率均高 于男性 。
１ 临 床资料 随机 选 取２０ 年３ ０ ８ 月到２ １年３ ０Ｏ 月间 在本 院住 院的 慢性 丙 型肝 病 患 者 ５ 例 。 中 男２ 例 、 ２ 例 ， 龄从３ ～６岁 ， Ｏ 其 ６ 女 ４ 年 ６ ６ 平均年龄（ ．± ５ ４ ０ ５７ 临床分 型为 ， 眭丙型 肝炎４ 例 ， 并 肝 硬 化 １ 例 。 为 抗 ． 岁。 ） 慢 ０ 合 ０ 均
于变 异较 多 的区域 ＮＲ － Ｃ Ｔ Ｐ Ｒ的 阳性 串较低 。
Ｒ — Ｃ 检测ＨＣ — ＮＡ阳性常 见于ＨＣ Ｔ ＰＲ Ｖ Ｒ Ｖ的近 期感染或 持续感 染 的病毒 血症期 间 。 因此它是 诊断 ＨＣ 感染 的最直 接而可 靠的标 志 。 Ｖ ＨＣ Ｒ 检测 也 可用 于来 观察 药物 治 疗的 疗效 考核 。 Ｖ－ ＮＡ 有报 告 用干 扰 素 治疗 丙 型肝 炎 时 ，ｎ Ｌ ￣ Ａ Ｔ不能 降 至正 常 范 围 ， 则血 清 中ＨＣ Ｎ—
肽作为抗 原建 立起来 的第 二代Ｅ ＩＡ Ｌ Ｓ 和基 因置组 蛋 白印迹免疫 试验 。
２ 方 法 抽取患 者静 脉血 ， 分离血 清 ， 保存于一 ０ ２ ℃冰箱 待测 。 ＬＳ 法 检 Ｅ ＩＡ 测抗ＨＣ 抗ＨＣ Ｖ： Ｖ的检测是 临床诊 断急性或 慢性 丙型肝 炎、 筛选献 血 员的重要手段 之一 。 抗ＨＣ Ｖ阳性表 明 曾经 或正在感 染ＨＣ 抗ＨＣ 不 Ｖ。 Ｖ 能作 为ＨＣ 感染 的早期指 标 ， Ｖ 也不能 判断病毒 感染的 阶段 。 ｔ Ｖ 检￣ ＨＣ ］ 特异性抗 体需要用重组 抗原 。ＬＳ ￣ Ｅ ＩＡ 抗ＨＣ 是最 常用的方法 。 ｖ 其试 剂 已经 经历 了几代 。 核抗 体（ Ａ） 抗 ＡＮ ， 抗平 滑肌 抗体 （Ｓ ）抗 线粒体 Ａ Ａ，
丙型肝炎病毒感染者自身抗体的检测及临床研究
ＹＵ ．．， Ｙ８３ ＨＡ０ ａ — ， ＡＮＧ ａ — ｎ Ｗ ＡＮＧ— ， ｉ Ｘｉｏ Ｋｅ ＺＨ Ｘｉ ｏ Ｎｉ ｇ ， Ｙｕ ＣＨＥＮＧ ａ ｄ ｎｇ Ｘｉｏ— ｏ ，
Ｗ ＡＮＧ ｉｇ ， ＮＧ ｏ ｒ ｎ （ ． １ ｒｍｅ ｔｏ Ｃ ｉｉａ ｂ ｒ ｔｒ Ｊｎ ＰＥ Ｄａ —ｏ ｇ １ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｌｎｃ ｌＬａ ｏａ ｏｙ， ） Ｘｉｉｇ Ｈｏｐ ｔ ｌｏ ｕ ｔ ｌｔｒ ｄ ｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｊｎ ｓ ｉａ ｆ Ｆｏ ｒｈ Ｍｉｉ ｙ Ｍｅ ｉａ ｉｅ ｓ ｙ， ａ ｔ ’ ｎ ７ ０ ３ Ｃｈｎ ａ １ ０ ２， ｉａ； ２ Ｇｒ ｄ ２ ０ ， ｉｉａ ｂ ｒ ｔｒｅ ｉｄ Ｍｉｉ ｒ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒｉ Ｃ ｏ ｇ ｉｇ ４ ０ ３ ） ． ａ ｅ ０ ２ Ｃｌ ｃ ｌ ｎ Ｌａ ｏａ ｏｉｓｏ Ｔｈ ｒ ｌｔ ｙ Ｍｅ ｉａ ｉｅｓｔ ｈ ｎ ｑｎ ０ ０ ８ ｆ ａ ｙ，
价值 。
ＨＣ 感 染 可 Ｖ
诱 导 自身 免 疫反 应 ， 患 者 血 清 中 出现 多 种 自身抗 体 ， 测 其 自身 抗体 及 滴 度 对 丙型 肝 炎 患 者 的诊 断和 治 疗 有 一 定 的 参 考 使 检
关键词： 型肝炎 ； 丙 自身 抗体 ； 荧光 免疫测 定 ； 肝病 毒 丙
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现 代 检验 医学 杂 志
丙肝抗体检测(胶体金法)原理
丙肝抗体检测(胶体金法)原理丙肝抗体检测(胶体金法)原理一、背景知识丙型病毒性肝炎（HCV）是一种常见的慢性肝炎，也是世界范围内常见的肝病之一。
据统计，全球有约7000万人感染了丙型病毒，其中3万到5万人每年死于丙型肝炎相关疾病。
因此，对于丙型病毒的检测非常重要。
二、丙肝抗体检测(胶体金法)原理丙肝抗体检测是目前世界上常用的一种诊断丙型病毒感染的方法。
胶体金法（Colloidal gold assay）是一种免疫层析技术，也是一种常用的检测试剂盒。
该检测方法具有简单、快速、准确、可视、无需特殊设备等特点。
该方法利用金纳米颗粒在一定条件下可与形成抗原-抗体复合物沉淀形成聚集而呈现不同颜色的特性，对丙肝病毒感染有敏感性、特异性的检识能力。
三、具体步骤1.标本采集：采集病人的血清标本。
2.检测卡准备：将检测卡取出。
3.标本加样：用采集的血清标本滴在检测卡的标本孔内。
4.移液盒加入显色液：用移液器将显色液滴在检测卡的移液孔内。
5.结果判读：5-15分钟后可根据颜色反应标准，对试结果进行判读。
四、结果分析1.阴性：检测卡的检测线和对照线都呈现紫色。
2.弱阳性：检测卡的检测线和对照线都呈现紫色，但检测线有浅浅的黄色。
3.阳性：检测卡的检测线呈现浅浅的黄色，在检测线下方有一条紫色的线，同时对照线依旧有紫色。
五、结语丙肝抗体检测是一种特别重要的检测方法，也是诊断丙型病毒感染的一种主要方法。
而胶体金法，则是其中常用的一种检测方法，有效、简便、快速。
六、参考文献1. 王文生，刘志华. 胶体金技术及其在抗体检测中的应用[C]. 现代医学技术：中国医药科技出版社，1999，34-40。
2. 李永畅，徐妍. 胶体金法检测丙型病毒抗体的临床应用价值[J].中华医院感染学杂志，2009，5（12）：1126-1128。
临床检验中丙型肝炎病毒的常用检测项目及意义
临床检验中丙型肝炎病毒的常用检测项目及意义丙型肝炎病毒（HCV）为嗜肝性慢性病毒。
HCV感染后，患者的起病和临床症状极不典型，以亚临床感染为多见，容易造成漏诊。
丙肝自然转阴率低，治疗效果差，病程迁延，易早期出现肝硬化、肝癌，死亡率较高，因此HCV的检测对丙型肝炎病毒感染的早期诊断和指导临床治疗有重大的意义。
目前用于HCV感染诊断的常用主要指标有抗-HCV、HCV-cAg、HCV-RNA、丙肝基因型。
现多采用的第三代检测抗-HCVEIA试剂增加了HCV基因组Ns5区表达的蛋白作为抗原，进一步提高了试剂的敏感性，但还存在“窗口期”长、假阳性等问题。
HCV核心抗原出现早，检测敏感性好，特异性高，操作简便、快速，对处于HCV 感染“窗口期”的个体检测有很大价值。
HCV-RNA检测灵敏度高、特异性强，具有早期诊断的意义，是EILSA技术的有力补充，常常作为HCV感染的主要确诊手段。
尤其在慢性丙型肝炎治療中，HCV-RNA定量检测作为最重要的实验室检测指标。
丙型肝炎的基因分型在临床上主要是决定干扰素和利巴韦林的疗程和用量。
标签：丙型肝炎病毒；检测；临床检验；临床意义丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）是丙型肝炎的病原体，曾被称为肠道外传播的非甲非乙型肝炎病毒。
1991年被分类为黄病毒科丙型肝炎病毒属。
据美国疾病预防与控制中心（CDC）调查发现，丙型肝炎的发病率约7.1/10万，目前全世界的丙型肝炎病毒（HCV）感染者超过1亿人，其中我国约有4 000万，我国HCV的感染率在0.9％～5.1％。
丙型肝炎自然转阴率低，治疗效果差，病程迁延，且与肝硬化、肝癌等的发生及发展显著相关。
掌握和了解目前临床常用的检测项目的方法和意义，对丙型肝炎的诊断和治疗具有指导性的重大作用。
1 丙肝抗体（抗-HCV）检测丙肝抗体（抗-HCV）检测，是目前临床上最常用的检测技术。
此种检测采用间接酶联免疫法，将已知抗原吸附于固相载体，加入待检标本（含相应抗体）与之结合，洗涤后，加入酶标抗抗体和底物进行测定，是间接检测病毒感染的一种方法。
丙型肝炎患者血清自身抗体分析
１ ）与 ＡＩ Ｔ正 常 组 比较 Ｐ＜ ０ ０ 。 ． ５
表 ３ ＨＣ 感 染 者 自身抗 体 阳性 率 与 病 毒 复 制 的 关 系 Ｖ 组别 例 数 Ｔ Ｔ Ｏ ｒ Ｎ Ｇ／ ￣ Ｐ ［ ａ
自身 免 疫 型 疾 病 及 其 他 引 起 免 疫 功 能 改 变 的疾 病 。其 中男
生血 管 的毛 细 血 管 无 灌 注 区 进 行 激 光 治 疗 ， 免 因 视 网 膜 避 出血 ， 肿 吸 收缓 慢 或 黄 斑 水 肿 造 成 视 力 永 久 性 损 害 。我 水 院眼 科 患 者 大 部 分 属 于 市 内 及周 边 郊 区 ， 病 就 诊 时 间 早 ， 发 接 受 Ｆ Ａ 和 激 光 治 疗 及 时 ， 能 按 期 随 访 。任 高 英 等 报 Ｆ 且 道 １ ３ 月 行 视 网膜 光 凝 ， 力 预 后 优 于 ３个 月 以 后 ， ～ 个 视 从 本 组 资 料 也 可 看 出 患 者就 诊 视 力 差 ， 只 要 及 时 治 疗 ， 力 但 视 可 以得 到 改 善 。故 对视 网膜 静脉 阻塞 （ 血 型 ） 者 尽 早 及 缺 患
测 ， 剂 为 Ａｘ ｙ 专 用 试 剂 。 抗 ＴＧ＞ ３ Ｌ 判 为 阳性 ， 试 ｓｍ ４ Ｕ／
３ 讨 论
自身 免 疫 是 机 体 对 自身 组 织 成 分 的 免 疫 应答 过 于亢 进
的表现 ， 自身 免 疫 的发 生 机 制 研 究 表 明 ， 毒 感 染 可 能 是 诱 病 发 自身 免 疫 的 重 要 因 素 。 已有 研 究 表 明 ， 自身 免 疫 是 ＨＣ Ｖ
２ 阳桥 生 ． 激 光 治 疗 缺 血 型 视 网膜 分 支 静 脉 阻 塞 ． 床 眼科 杂 氩 临
志 ， ０ ８ １ （ ） ４ ２４ ３ ２ ０ ，６ ５ ：２—２ ．
慢性丙型肝炎患者自身抗体检测的临床意义
ｎ ｏｒｌｉ ｓｗ ｔ ＨＣ ＮＡ，ｃｒ ｏｉ，ａｅ ｎ ｄｇ ｎ ｅ． ｓ ｌ ５ ｆ１７（７．ｏ ）ｐ ｔ ｎｓｗ ｒ ｏ ｉｖ ｒａ ｅｓ ｎ ａ ｄｔｅｃｒｅ ｔ ｎ ｉ Ｖ Ｒ ｈ ａｏ ｈ ｉｈ ｓｓ ｇ ，ａ ｅｄ ｒ Ｒｅｕｔ ｓ ５ ｏ １ ４ ０ ％ ａ ｅ ｔ ｅｅ ｐｓｔ ｅｆ ｔ ａｔｏ ｅ ｉ ｉ ｏ ｌ ａ ｔａ ｔ ｏ ｙ ｈ ｓ ｖ ａｅ ｅ ｃ ｉｈ ｒ ａ ａ ｆ ｅ ｔｙｃｎｒｌ（ ｕｏ ｉ ｄ ．Ｔ ｅｐ ｉ ｅｒｔｓｗ ｒ ｍｕｈ ｈｇ ｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ａｈ ｏｔ ｎ ｂ ｏ ｔ ｉ ｅ ｈ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ Ｐ＜０． ） Ｏ１ ．Ｄｉｒ ｕｉｎｏ ｔｅａ ｔａ ｔ ｏ ｉｓｓｏ ｅ ｏ ｓｉ ｔ ｆ ｕｏ ｎｉ ｄｅ ｈ ｗ ｄｎ ｔｂ ｏ ｈ ｂ ｄｆ ｒｎ ｅ ｅｗｅｎＨＣ ＮＡ ｐ ｓ ｖ ｎ ｅａ ｖ ｒｕ ｓ（ ＞０．５） ｈ ｅ ｃ ｒｏｉ ｐ ｖ ｅ ｃ ａｅｉ ｕｏ ｎｉｏ ｙｐ ｓ ｉｅｇｏ ｐ ｉｅ ｃ ｓｂｔ ｅ Ｖ Ｒ ｉ ｅａ ｄ ｎｇ ｔ ｅｇｏ ｐ Ｐ ｅ ｏ ｔ ｉ ｉ ０ ．Ｔ ｉ ｈ ｓ ｒ ａ ｎ ｅｒｔ ｎ ａ ｔａｔ ｄ ｏｉｖ ｒｕ ｒ ｓ ｅｌ ｂ ｔ （０ ５ ）ｗｅｅｓ ｎｆ ａ ｔ ｉ ｅ ａ ａ ｏ ｅ ａ ｖ ｒｕ ３ ／２ （ ４１５ ｒ ｉ ｉｃ ｌ ｈｇ ｒｔｎ ｔ ｔ ｆ ｇ ｔ ｅｇｏ ｐ（ １６ ） Ｐ＜０． １ ．Ｔ ｅｎ ｍｂ ｒｏ ａｉｎｓａ ｅ ≥４ ｎａｔａ ｔ ｏ ｙ ｇ ｉｎ ｙ ｈ ｈ ｈ ｎ ｉ Ｏ ） ｈ ｕ ｅ ｆ ｔ ｔ ｇ ｄ ｐ ｅ ０ ｉ ｕｏｎｉ ｄ ｂ
丙型肝炎和自身免疫性肝炎自身抗体的特点分析
关键词 ： 型肝炎； 丙 自身免疫性肝炎 ； 自身抗 体 ； 免疫荧光测定
ａｔｏｉ Ｓ Ａ）ａｔｍｔ ｈｎｒ ｎｉ ｄ ｓ（ Ｍ ） ａｄａｔｌｅ ｉｎｙｍｃ ｒｍ ｉ ｎｂｄ ｓ（ＮＮ）ｂ ｍ ｎｔ ｏ ｓ ｎ ｎｉ ｄ ｓ（Ｎ ，ｎ ｉｅｏｄａ ａｔｏｉ Ａ Ａ ，ｎ ｎｉｉ ｒ ｄｅ ｌ ， ａ ａｔｏｉ Ｉ ｂ ｅ ｉ ｏ ｌ ｂ ｅ —ｖ ｋ ｍｏ ｉ ｅ ｙｉ ｕｏ ｕｒ ｅ ｔ ｍ ｌ ｅｅ
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中图分类号 ： ５２６ １ １ ． １ 文献标识码 ： Ａ Ｔ ｅＦａｕｅｏ Ａｕ彻 ｂｄｅ ｅ ａｔ ｌ Ａ ｔ ｍｕ蛇Ｈｅａ ｔ Ｔ ＮＹ－ ｎ ＹＮ胁 ， Ｚ－ Ｏ ｌｄｏ． Ｂｉ ｈ ｅｔｒ ｆ ｔ ０ｉ ｉ Ｈ ｐ ｔ ｓ ｓｎ ｉ Ｃ ｄ ｕ戚ｍ Ｉ ｉ ｐ ｔ ｓ Ａ ｕ ｅ ，Ａ ｉ ｉ ｆ ， Ｉ ， （ ｅ Ｉ Ａ １ ・
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（ ０ ０ ） 在术后 ２ ｈ两组 病人 血浆 Ｅ Ｐ＜ ．１ ； ４ Ｔ含 量均 恢复 至术
１ 材 料和 方法
１１ 对照组 ３ ． ｏ例 ， 按年龄 段分 为 ＜６ ５岁为 对照 组 （ 年轻 组） 术前各项 生化指标 、 ， 心肺功 能基本 正常 ， 已经 临床 确诊 为慢性胆囊炎 、 胆囊结石 、 胆囊息 肉的患者 。 １２ 病人 组 ． ３ ０例 ， 年龄 ＞６ 为老年 组 ， 除心血 管等 ５岁 排 重要脏器 的疾 患及未使 用过心血 管活性药物 ， 除凝 血功能 排
基础值 比较胆囊切 除时及手 术结束后 Ｅ Ｔ含量升高非 常显著
（ Ｐ＜０ ０ ） 而对照组病人 Ｅ ．１ ； Ｔ含量虽然有 所增高 ， 其差异 但 不明显 ， 并无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 再从 分组来看 ， 术前 （ ０ 实验组 患者血浆 Ｅ Ｔ） Ｔ含 量均高 于对照组 ， 差异 不 明显 （ ０ ０ ） 可插 管后 （ 两组 病人 Ｐ＞ ．５ ； Ｔ） 血浆 Ｅ Ｔ值 均有升高 。 以实验组病 人与术 前 比较有 明显增 且
术期的安全性 。
障碍、 肾功能严重损伤 的患者 。 肝
１３ 方法 ． 按时段分为 ５组 ，０ （ Ｔ 组 麻醉前 ） Ｔ 组 （ ； 气管插 管后） Ｔ 组 （ ；２ 胆囊 切除时） Ｔ 组 （ ；ｓ 术毕 ） Ｔ 组 （ ； ４ 术后 ２ ｈ ， ４ ） 分别进行 采血 ２ ｌ加入 含 １％ 的 Ｅ Ｔ ｍ， ０ Ｄ Ａ—Ｎ ２ ０ 和抑 肽 ａ ３
从表 １可见 ， 实验组病人插管后 Ｅ Ｔ含量开始上升 ， 并在 胆囊切 除时达 到高 峰 ， 后 ２ ｈ又恢 复至 术前 水平 ， 术前 术 ４ 与
参 考文 献
［］ １ 庄心 良， 曾因 明， 陈百 銮． 代麻 醉 学． 现 北京 ： 民卫 生出 版社． 人
２ ０ １ ４１ ０ ４， ４ ．
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放射 免 疫 学 杂 志 ２０ ０７年 第 ２ Ｏ卷 第 ６ｊ Ｊｏ ａ ｉｍｍｕ ） ２ ０ ２ （ ］ ｆＲ ｄｏ
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５ ９ －— ４ － —
观察 中老 年 围术 期 血 浆 Ｅ 的变 化 Ｔ
［］ ２ 贡沁 燕． 内皮 素 一一类 新 的血 管 收 缩 肽． 国外 医学 药 学 分册．
前正常水平 ， 两组 比较未见 明显差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
３ 讨论
Ｅ Ｔ是体内最强 大 的血 管 收缩肽 ， 其收 缩作用 约为 肾上 腺素的 １０ 。Ｅ ００倍 Ｔ具有强烈 收缩平 滑肌 、 持续刺 激平滑 肌 增殖协 同氧化型蛋 白损 伤血管 内皮 的作 用。尤其 老年患 者 心、 、 肺 脑等 重要 器官 功能 储备 明显 下 降 ， 既便是 健康 老 年 人， 其呼吸 、 血管 系统 的 结构 与 功 能 也 易发 生 衰 老 性 退 心 变 Ｊ 。随着年龄增长 ， 心脏 自身亦 呈退行 性改 变 ， 主要表 现 为心室型肥厚 、 心肌纤 维化加重 以及瓣 膜的纤维钙 化。从 本 文可观察到 中老年组 与年轻组病人 血浆 中 Ｅ Ｔ含量均 先增高 后 下降 ， 且老年组 Ｅ Ｔ含量变化较年轻组更 为明显 。由于 Ｅ Ｔ 具有强烈的心血管 毒性 作用 ， 故在 组织 缺血 、 氧和血 管 内 缺 皮细胞损伤的疾病 中， 起着 重要 的致病 作用 ， 易增加 老年人 在手术麻醉中的危险性 ， 导致 围手术 期并发症 的增加 。实 验 发现 ， 猫后肢动脉 内注射 ０ ０ ｎ ｏ 的 Ｅ ．３ ｍ ｌ Ｔ降 低局部 灌注 压 ； 而（ ． —１ 叩 的 Ｅ ０１ ） Ｔ引起灌注压 先降低后 升高 ， 明低浓 说 度Ｅ Ｔ主要使血管扩 张 ， 高浓度 时则 主要 使血管 收缩 。手 术中汇集 了急性生理 应激 、 慢性病变 和组织损 伤等多种致病 因素 ， 都可能使血 浆 Ｅ Ｔ水平 升高 。术 中 Ｅ Ｔ的变 化不仅 与麻醉药物及麻 醉深度有关 ， 且与 手术大小 、 型、 类 持续 时间 及术 中血流动力学变 化均有关 ， 与病人 自身 情况 、 还 有无 并 发症等相关【 。老 年组 Ｅ ４ ］ Ｔ的变化 尤 为明显 ， 建议 在 围手 术 期应用抑制 Ｅ Ｔ变 化的保护剂 ， 以减 少 Ｅ Ｔ的产生 ， 提高 围手
酶 ４ 的试 管中 ， ０ 混匀 ，Ｃ３０ｒ ｉ离心 １ｒｎ ４ ００ ｒｎ ￣ ／ ａ ０ ｉ 后分离 出 ａ
血浆 ， 一 ０ 置 ２ ℃保存待测 。试剂盒 由解放军 总 院科 技开发 中
心提供 ， 明书操作 。仪器使 用北京 ２ １ Ｆ 一 ３Ｇ型 按说 ６ 厂 ｒ ６０
＾ 放免计数仪。 ｒ 一
昆 明 医学 院第一 附属 医 院核 医学科 （５０ ２ ６０３ ）
Ｅ 内皮素 ） Ｔ（ 收缩血管 的作用 早 已得到认 可 ， 用 于观 但 察 中老年围手 术期 的时相变化 ， 未见报 道 ， 还 我们 有 目地 的 收集 了 ６ ｏ例中老年 胆囊切 除术 的各时相 血浆 用 于测 定 Ｅ Ｔ 的变 化 ， 观察其与年龄的意义 。
１４ 统计 学处理 ．
± 袁示 。 Ｊ
采用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ统计系统 进行 ， 计量 资料 以
２ 结果
结果见表 １ 。
裹 １ 对照组与 实验组病人圈手术期血 浆 Ｅ Ｔ含量 的变化 （ ｇ ｍ ） ｐ／ １
与 Ｔ 组 比Ｐ＜０ ０ ； 与 Ｔ ０ ．５ ‘ ０组 比Ｐ＜ ． １ ０ ０
孙
炜 苏玉林
胡建伟
升高 ， 但对照组病 人 Ｅ Ｔ含 量只 是略 有上 升 ， 实验 组病 人 而 Ｅ Ｔ含 量则 升高 明显 ， 两组 问 比较差 异非 常显著 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ ；
手术结束后 （３对照组病人 血浆 Ｅ 含 量开 始下降 ， Ｔ） Ｔ 而实验
组病人 Ｅ Ｔ含量仍 在继续增 高 ， 组间 比较有非 常显著 差异 两