传染病报告卡(2017版)
传染病报告卡
传染病报告卡
传染病报告卡
传染病报告卡是用于记录和报告传染病疫情的一种工具。
主要包括以下内容：
1. 报告日期：填写报告卡的日期。
2. 报告单位：填写报告病例的单位或机构的名称。
3. 报告人：填写报告病例的医务人员或单位负责人的姓名。
4. 报告途径：填写报告病例的途径，如电话、传真、邮件等。
5. 病例信息：填写病例的个人信息，包括姓名、性别、年龄、住址等。
6. 病情描述：填写病例的症状、体征等详细信息。
7. 发病日期：填写患者发病的具体日期。
8. 就诊日期：填写患者就诊的具体日期。
9. 诊断结果：填写医生对患者的诊断结果。
10. 治疗情况：填写患者的治疗情况，包括所使用的药物或治疗方法。
11. 传染源及传播途径：填写病例的传染源和传播途径，如飞沫传播、接触传播等。
12. 预防措施：填写针对该传染病的预防措施，如疫苗接种、个人防护等。
13. 报告人签名：填写报告人的签名和联系方式。
14. 备注：填写其他需要备注的信息。
传染病报告卡的填写和报告对于及时控制和防止传染病的扩散具有重要意义，相关人员应按照规定的程序和要求进行报告。
传染病报告卡、性病附卡
中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：报卡类别：1、初次报告2、订正报告* 姓名：（患儿家长姓名：）身份证号：*性别：男女* 出生日期：年月日（格式：2003 年01 月01 日）年龄单位：岁、月、天* 生日不详填实足年龄：工作单位：联系电话：* 病人属于：本县区本市其他县区本省其它地市外省港澳台外籍现住详细地址：省市县（区）乡（镇、街道）村（门牌号）* 职业：幼托儿童、散居儿童、学生（大中小学）、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、公共场所服务员、商业服务、医务人员、工人、民工、农民、牧民、渔（船）民、海员及长途驾驶员、干部职员、离退人员、家政、家务及待业、不详、其他* 发病日期：年月日* 诊断日期：年月日时死亡日期：年月日病例分类：(1) 临床诊断病例、实验室确诊病例、疑似病例、病原携带者、阳性检测（HIV 感染者请选实验室诊断,采供血机构报告填写献血员阳性检测结果），(2) 急性、慢性（乙型肝炎、丙肝、血吸虫病填写）* 填卡医生：*医生填卡日期：年月日* 疾病名称：甲类传染病：鼠疫、霍乱乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病（HIV ）、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型HINI 流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂+、菌—、未痰检、仅培阳）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。
其他传染病：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病、不明原因肺炎、不明原因、发热伴血小板减少综合征、AFP、恙虫病、其他。
2017版 传染病报告卡
中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：报卡类别* : 1、初次报告2、订正报告订正病名：_________________________________________ 退卡原因：______________________________报告单位：联系电话：填卡医生*: ____________________ 填卡日期* : ____________________________________ 年 ____ 月_____ 日备注:《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明卡片编码：由报告单位自行编制填写。
姓名：填写患者或献血员的名字姓名应该和身份证上的姓名一致。
家长姓名：14 岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。
有效证件号：必须填写有效证件号，包括居民身份证号、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。
尚未获得身份证识别号码的人员用特定编码标识。
性别：在相应的性别前打V。
出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必同时填报出生日期和年龄。
实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。
年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童，注意选择年龄单位为天或月。
工作单位（学校）：填写患者的工作单位，学生、幼托儿童须详细填写所在学校及班级名称。
联系电话：填写患者的联系方式。
病例属于：在相应的类别前打V。
用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。
现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。
现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。
如病人不能提供本人现住地址，则填写报告单位地址。
人群分类：在相应的人群分类选项前打V。
病例分类：在相应的类别前打V。
发病日期：本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献血员献血日期。
诊断日期：本次诊断日期，须填写至小时；采供血机构报告填写确认实验日期。
死亡日期：病例的死亡时间。
疾病名称：在作出诊断的病名前打V。
其他法定管理以及重点监测传染病：填写纳入报告管理的其他传染病病种名称订正病名：订正报告填写订正前的病名。
传染病报告卡、性病附卡
中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：报卡类别：1、初次报告2、订正报告*姓名：（患儿家长姓名：）身份证号：*性别：男女*出生日期：年月日（格式：2003年01月01日）年龄单位：岁、月、天*生日不详填实足年龄：工作单位：联系电话：*病人属于：本县区本市其他县区本省其它地市外省港澳台外籍现住详细地址：省市县（区）乡（镇、街道）村（门牌号）*职业：幼托儿童、散居儿童、学生（大中小学）、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、公共场所服务员、商业服务、医务人员、工人、民工、农民、牧民、渔（船）民、海员及长途驾驶员、干部职员、离退人员、家政、家务及待业、不详、其他*发病日期：年月日*诊断日期：年月日时死亡日期：年月日病例分类：(1) 临床诊断病例、实验室确诊病例、疑似病例、病原携带者、阳性检测（HIV感染者请选实验室诊断,采供血机构报告填写献血员阳性检测结果），(2) 急性、慢性（乙型肝炎、丙肝、血吸虫病填写）*填卡医生：*医生填卡日期：年月日*疾病名称：甲类传染病：鼠疫、霍乱乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病（HIV）、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型HINI流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂+、菌—、未痰检、仅培阳）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。
其他传染病：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病、不明原因肺炎、不明原因、发热伴血小板减少综合征、AFP、恙虫病、其他。
中华人民共和国传染病报告卡(最新版)
县（区）
乡（镇、街道）
村
（门牌号）
人群分类*： 幼托儿童、 散居儿童、 学生（大中小学）、 教师、 保育员及保姆、 餐饮食品业、 商业服务、 医务人员、 工人、 民工、 农民、 牧民、 渔（船）民、 干部职员、 离退人员、 家务及待业、 其他（ ）、 不详
病例分类*：(1) (2)
发病日期*： 诊断日期*： 死亡日期 ：
疟疾（ 间日疟、 恶性疟、 未分型） 人感染 H7N9 禽流感
丙类传染病*： 流行性感冒、 流行性腮腺炎、 风疹、 急性出血性结膜炎、 手足口病、 麻风病、 流行性和地方性斑疹伤寒、 黑热病、 包虫病、 丝虫病， 除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
其它法定管理及重点监测传染病：
疑似病例、 临床诊断病例、 实验室确诊病例、 病原携带者 急性、 慢性（乙型肝炎、丙型肝炎、血吸虫病）
年月日 年月日 年月日
甲类传染病*： 鼠疫、 霍乱
乙类传染病*： 传染性非典型肺炎、 艾滋病（ HIV、 AIDS）、病毒性肝炎（ 甲型、 乙型、 丙型、 戊型、 未分型）、 脊髓灰质炎、 人感染高致病性禽流感 甲型 H1N1 流感、 麻疹、 流行性出血热、 狂犬病、 流行性乙型脑炎、 登革热、炭疽（ 肺炭疽、 皮肤炭疽、 未分型）、痢疾（ 细菌性、 阿米巴性）、肺结核（ 涂阳、 仅培阳、 菌阴、 未痰检）、伤寒（ 伤寒、 副伤寒）、 流行性脑脊髓膜炎、 百日咳、 白喉、 新生儿破伤风、 猩红热、 布鲁氏菌病、 淋病、梅毒（ Ⅰ期、 Ⅱ期、 Ⅲ期、 胎传、 隐性）、 钩端螺旋体病、 血吸虫病、
中华人民共和国传染病报告卡
卡片编号：
报卡类别： 1、 初次报告 2、订正报告
传染病报告卡
传染病报告卡1. 传染病基本信息
•传染病名称：
•报告日期：
•报告单位：
•报告人：
2. 疫情概况
•疫情流行地区：
•疫情报告时间范围：
•疫情报告数据：
–确诊病例数：
–疑似病例数：
–死亡病例数：
–治愈病例数：
–扩散程度（局部/区域/全球）：3. 传染病特征描述
•传染源：
•传播途径：
•潜伏期：
•临床表现：
•诊断方法：
4. 防控措施
•预防措施：
•监测与报告机制：
•隔离与治疗：
•公众教育与宣传：
5. 监测与反馈
•监测数据收集方式：
•监测指标及阈值：
•监测报告周期：
•应急反馈措施：
6. 主要问题与建议
•主要问题：
•改进建议：
备注：
请各级疾控部门根据实际情况，填写相关信息，并及时上报。
为了控制和预防传染病的扩散，以及保障公众健康，务必严密做好疫情的监测、报告和防控工作。
中华人民共和国传染病报告卡-最新
中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：报卡类别：1、初次报告2、订正报告《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明卡片编码：由报告单位自行编制填写。
患者姓名：填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。
家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。
身份证号：尽可能填写。
既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。
性别：在相应的性别前打√。
出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。
实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。
年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。
工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。
联系电话：填写患者的联系方式。
户籍属于：在相应的类别前打√。
用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。
现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。
现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。
职业：在相应的职业名前打√。
病例分类：在相应的类别前打√。
乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。
发病日期：本次发病日期。
诊断日期：本次诊断日期。
死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。
病例分类：在相应的类别前打√。
乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。
疾病名称：在作出诊断的病名前打√。
其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。
订正病名：直接填写订正后的病种名称。
退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。
报告单位：填写报告传染病的单位。
报告人：填写报告人的姓名。
填卡日期：填写本卡日期。
备注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。
甲型HINI流感病例信息附卡卡片编号：填卡说明：在网络直报系统中进行传染病报告时，如选择病种为“甲型HINI流感”，系统增加以下填报内容：（一）病例分类：此项为必填项，根据病情填写，单选；（二）是否住院：此项为必填项，系统默认为“否”，选项为“是”、“否”，单选；（三）住院日期：当“是否住院”为“是”时必须填写；（四）出院日期：当病例出院时填写；（五）是否治愈：此项为必填项，系统默认为“否”，选项为“是”、“否”，单选；（六）治愈日期：当“是否治愈”为“是”时必须填写；（七）是否境外输入：此项为必填项，系统默认为“否”，是否为国外输入病例。
传染病报告课件
※
9、工作单位
填写患者发病时所在工作单位的名称
职业为幼托儿童、学生、干部、工人、民工、教师、医务人员的单位必填。 学生（托幼儿童）详填发病时所在学校(托幼机构)及班级名称；例如×区小红花 幼儿园小1班
无“工作单位”者填 “无”
10、联系电话
填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实 和随访。(14岁以下患儿，家长联系方式必填)
初次报告时，填写初次诊断的日期。
注：纸质报卡诊断时间不要写到分钟。
17、死亡日期：因法定传染病死亡时填写
18、疾病名称：在做出诊断的病名前打√。
注：1、“其它疾病”单列出，作为传染病排除订正的选择 ，可输入具体病名。
2、“其它传染病”的“其它”需明确具体病名。
19、订正病名：此项指订正报告卡而言。 20、报告单位：报出传染病报卡的单位、科 室名称。 21、报告医生：填写做出诊断的医生姓名。 22、填卡日期：填报本卡日期。 22、备注：用户可填写一些文字信息。
传染病报告卡填写要求
必须使用2017版传染病报告卡
有效身份证件的填报要求
必须写身份证号码
第一代身份证
15位
第二代身份证
18位
最后一位是字母“x”需要小写
结尾不能有空格占位
核实身份信息一致性（第二代身份证试用）
倒数第二位奇数（1、3、5、7、9）性别为男 倒数第二位偶数（0、2、4、6、8）性别为女
④含有字母的，字母需要大写 ⑤录入电子信息身份信息不可有空格
A.①③⑤ B.①②③ C.②③⑤ D.③④⑤ 6、出生日期和年龄填写其中一项即可，但是填写年龄时需勾选单位岁、月、天。 （）
A.× B.√ 7、报卡 ID 和报卡编号是一样的，填写一个即可。（ ） A.× B.√ 8、手足口病是（ ）类传染病，需（ ）小时内上报。 A.甲 B.乙 C.丙 D.6 E.12 F.24 9、医疗机构不可以随意删除报告卡。 （ ） A.× B.√
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附件
中华人民共和国传染病报告卡
卡片编号：报卡类别： 1、初次报告2、订正报告
《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明
卡片编码：由报告单位自行编制填写。
姓名：填写患者或献血员的名字，姓名应该和身份证上的姓名一致。
家长姓名：14岁及以下的患儿要求填写患者家长姓名。
有效证件号：必须填写有效证件号，包括居民身份证号、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。
尚未获得身份识别号码的人员用特定编码标识。
性别：在相应的性别前打√。
出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必同时填报出生日期和年龄。
实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。
年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童，注意选择年龄单位为天或月。
工作单位（学校）：填写患者的工作单位。
学生、幼托儿童须详细填写所在学校及班级名称。
联系电话：填写患者的联系方式。
病例属于：在相应的类别前打√。
用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。
现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。
现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。
如病人不能提供本人现住地址，则填写报告单位地址。
职业：在相应的职业名前打√。
病例分类：在相应的类别前打√。
发病日期：本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献血者献血日期。
诊断日期：本次诊断日期，需填写至小时；采供血机构填写确认实验日期。
死亡日期：病例的死亡时间。
疾病名称：在作出诊断的病名前打√。
其他法定管理以及重点监测传染病：填写纳入报告管理的其它传染病病种名称。
订正病名：订正报告填写订正前的病名。
退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。
报告单位：填写报告传染病的单位。
填卡医生：填写传染病报告卡的医生姓名。
填卡日期：填写本卡日期。
备注：用户可填写文字信息，如最终确诊非法定报告的传染病的病名等。
注：报告卡带“*”部份为必填项目。