雷贝拉唑与莫沙必利联合用于治疗反流性食管炎分析
雷贝拉唑与莫沙必利联合用于治疗反流性食管炎分析
目的 探讨雷贝拉唑与莫沙必利联合用于治疗反流性食管炎分析。方法 2010年12月～2012年12月期间，于我院医治的反流性食管炎患者中，抽样选取112例均分为两组进行研究，即常规组56例患者采用雷贝拉唑治疗，而实验组56例患者采用雷贝拉唑与莫沙必利联合治疗，分析对比两组的治疗效果。结果 实验组患者治疗痊愈21人（37.50%），而常规组患者治疗痊愈12人（21.43%），显然可知，实验组的医治效果明显优于常规组的病人，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 雷贝拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎是十分有效的，疗效明显副作用小，值得临床推广。
标签：反流性食管炎；雷贝拉唑；莫沙必利
Ray Bella was combined with Mosapride for the treatment of reflux esophagitis
analysis
【Abstract】Objective：To investigate the ray Bella was combined with
Mosapride for the treatment of reflux esophagitis analysis.Methods：During the period
from 2010 December to 2012 December in our hospital，treatment of reflux
esophagitis patients，sampling to select 112 cases were divided into two groups：conventional group study，56 patients were treated by ray Bella of ribavirin therapy，and 56 cases in experimental group were treated with ray Bella was combined with
Mosapride treatment，comparison and analysis of two group of treatment
effect.Results：In experiment group were cured 21 people（37.50%），while the
conventional group were cured 12 people（21.43%），D.，the experimental group is
obviously better than the conventional treatment group of patients，the difference was
statistically significant（P < 0.05）.Conclusions：Ray Bella was combined with
Mosapride treatment of reflux esophagitis is very effective，obvious curative effect
and little side effect，is worth the clinical promotion.
【Key words】Reflux esophagitis；ray Bella with Mosapride
隨着社会的快速发展，当今人们的生活也逐渐多元化，然而随之而来的精神和身体的压力也越来越多，这也导致了大量的各种疾病频繁的出现，其中就包括反流性食管炎，此病表现为一系列的吞咽障碍、持续性反酸等症状，需得及时进行治疗，否则会严重影响到患者的正常生活。鉴于此，我院应用雷贝拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎，临床效果显著，现将其详情报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 2010年12月～2012年12月期间，于我院医治的反流性食管
炎患者中，抽样选取112例均分为两组进行研究，所有患者均符合相关诊断标准且自愿参与本次研究。常规组56例患者中：男28例，女28例；年龄20～61岁，平均年龄（42.3±5.5）岁；病程0.5～11年，平均病程（4.1±1.8）。实验组56例患者中：男30例，女26例；年龄22～63岁，平均年龄（43.8±5.6）岁；病程10个月～10年，平均病程（5.6±1.7）年。两组患者的其它基本资料，如疾病史、病症程度、不良嗜好、临床表现、生活环境以及文化经济等方面相比，都没有显著性区别，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2医治方法 常规组56例患者予以雷贝拉唑（批准文号：国药准字H20090091；生产单位：卫材（中国）药业有限公司）治疗[1，2]，10mg/次，1次/d。实验组56例患者在此治疗基础上再联合莫沙必利（批准文号：国药准字H19990315；生产单位：江苏豪森药业股份有限公司）予以治疗，5mg/次，3次/d。两周为1疗程。
1.3判断标准 在进行相关的医治后，对比两组病人的治疗效果[3，4]：无效：病人的相关病症没有改善，影像学检测指标也无改善、有效：病人的病症情况有一定程度的改善，但是疾病仍要发作，影像学检测指标也有改善的趋势、良好：病人的病症明显改善，疾病的发作次数也基本较少，影像学检测指标也明显得到改善、痊愈：病人反流性食管炎的相关症状基本消失，影像学检测也显示一切正常。
1.4统计学方法 数据采用x2检验进行统计。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的治疗效果对比：治疗后，实验组患者治疗痊愈 21人（37.50%），常规组患者治疗痊愈12人（21.43%），显然可知，实验组的医治效果明显优于常规组的病人，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1两组病人的治疗效果对比（n=56例，%）
组别 无效 有效 良好 痊愈
实验组 3（5.36） 13（23.21） 19（33.93） 21（37.50）
常规组 12（21.43） 23（41.07） 9（16.07） 12（21.43）
x2值 x2=6.64 x2=4.09 x2=4.76 x2=3.91
P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05
3.讨论
反流性食管炎（Reflux Esophagitis，RE）系指由于胃和（或）十二指肠内容
物反流入食管引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和 反流性食管炎的症状[5]。如果不给予及时的治疗会导致食管粘膜由于被胃酸的侵蚀而出现溃烂的病状。雷贝拉唑是苯并咪唑的替代品，无抗胆碱能及抗H2组胺特性，但可附着在胃壁细胞表面通过抑制H+/K+-ATP酶来抑制胃酸的分泌[6]。莫沙必利口服后，可被人体吸收迅速，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用[7]。现代医学也表明，雷贝拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎，不仅可以帮助病人调身健体，还能够缓解肠胃痉挛的症状，是对于反流性食管炎极其有效的临床药物。
反流性食管炎病人自身还要多注意日常生活习惯，尤其是饮食和烟酒更是应该特别重视，这样才能够有效的控制此病的恶性发展和预防。雷贝拉唑联合莫沙必利的医疗方案，以安全、科学、方便、便捷、有效等众多优点，而被多数医院实施，尤其是对于治疗反流性食管炎更是独树一帜，前景广阔。
参考文献：
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[5]李朋辉，谢俊维，宋国平等.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎近期疗效观察[J].中原医刊，2005，32（24）：13-14.
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熊去氧胆酸联合莫沙必利及雷贝拉唑治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察
熊去氧胆酸联合莫沙必利及雷贝拉唑治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察
目的 探讨熊去氧胆酸联合莫沙必利及雷贝拉唑治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法 将80例胆汁反流性胃炎患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予熊去氧胆酸联合莫沙必利、雷贝拉唑治疗4周，对照组给予莫沙必利、雷贝拉唑治疗4周，治疗结束后比较两组的总有效率。 结果：观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为80%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：熊去氧胆酸联合莫沙必利及雷贝拉唑治疗胆汁反流性胃炎疗效显著，值得临床推广应用。
标签：熊去氧胆酸；莫沙必利；雷贝拉唑；胆汁反流性胃炎
原发性胆汁反流性胃炎（PBRG）是指幽门解剖结构完好，无腹部手术史，由其他各种原因引起十二指肠过多的内容物反流入胃内，引起胃粘膜慢性炎症的一种疾病[1]。患者可表现为上腹痛、饱胀、恶心及呕吐等临床症状。胆汁反流性胃炎与胃切除术、胆囊疾病、糖尿病、消化性溃疡、胰腺炎、肝炎、肝硬化、消化道肿瘤等相关。就胃炎而言，胆汁反流和Hp感染是两个独立的致病因子。其中胆汁反流可破坏胃粘膜屏障，使胃内胃酸反向渗入胃壁，导致胃粘膜炎症，甚至溃疡，严重者可引起胃癌。目前，原发性胆汁反流性胃炎的治疗策略主要是针对其发病机制，一方面结合胆汁来降低十二指肠反流物对胃粘膜的损害作用，另一方面是通过对胃十二指肠协调运动的改善来降低十二指肠胃反流的发生。熊去氧胆酸（UDCA）是一种可在肝脏合成的内源性胆汁酸，其能改变胆汁中胆汁酸的成分。莫沙必利是一种选择性5-羟色胺（5-HT）受体激动剂，其能调节胃肠动力、防止胃十二指肠液的反流[2]。两种药物联合使用既能避免胆汁反流，又能降低十二指肠反流物对胃粘膜的损害作用。本研究采用熊去氧胆酸联合莫沙必利及雷贝拉唑治疗胆汁反流性胃炎，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月至2014年10月来我院消化内科就诊的胆汁反流性胃炎患者80例，其中男42例，女38例，年龄在21～68岁之间，平均年龄为（40. 5±2. 5 ）岁； 病程2月～40个月，平均病程（18. 6±4.2）个月。将80例患者随机分为观察组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄及病程等方而比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
莫沙必利分别联合雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的疗效比较
莫沙必利分别联合雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的疗效比较
作者：陈庆国 陈庆涛 李洁 潘丽萍
来源：《医学食疗与健康》2019年第05期
[摘要]目的：对比分析临床老年反流性食管炎治疗方案莫沙必利分別联合雷贝拉唑与奥美拉唑的临床效果。方法：随机选取我院在2017年1月2018年6月期间收治的70例反流性食管炎老年患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各35例，两组患者均予以莫沙必利的治疗，其中予以对照组联合奧美拉唑的治疗，观察组则采用雷贝拉唑的治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效。结果：经2个疗程治疗后，观察组患者的临床治疗有效率为94.29%明显高于对照组的77.14%;同时采用OOLS生活量表对两组患者生活质量评分比较，观察组明显优于对照组。比较结果存在可比性（P<0.05），具有统计学意义。结论：相较于临床莫沙必利基础上采用奥美拉唑对老年反流性食管炎的治疗，以联合雷贝拉唑的治疗临床疗效更为显著，同时可促进患者生活质量的提升，具有临床推广价值。
[关键词]反流性食管炎;莫沙必利;雷贝拉唑;奥美拉唑
[中图分类号]R571 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-036-02
作为临床一种胃食管反流性病症，反流性食管炎主要多发于老年群体，该病的发生主要是由于胃和（或）十二指肠内容物反流进入食管所引发的食管炎症疾病。通过临床消化内镜检查可发现食管中下段，尤其是胃与食管连接处有明显的表现，黏膜充血水肿，有炎性渗出物附着，其脆性增加，触之易出血，血管网模糊紊乱，齿状线不清晰，严重者黏膜上皮缺损脱落坏死，形成出血点、斑、糜烂甚至溃疡，在食管与胃交界处可融合，更严重者可见食管柱状上皮出现巴雷特食管，并可形成食管对称性狭窄。本文以我院收治的70例反流性食管炎老年患者作为研究对象。现报道如下：
1资料与方法
莫沙必利联合雷贝拉唑及铝镁加治疗反流性食管炎的疗效观察
・１６２－ 国现代药物应用２０１３年１Ｏ月第７卷第１９￣１］Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｏｃｔ ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１９
莫沙必利联合雷贝拉唑及铝镁加治疗反流性食管炎的
疗效观察
张平
【摘要】目的探讨莫沙必利联合雷贝拉唑及铝镁加治疗反流性食管炎的临床疗效。方法选取
本院自２０１０年１月～２０１１年１月收治的８４例反流性食管炎患者，随机将其分为观察组和对照组，各４２例，
给予对照组患者莫沙必利联合雷贝拉唑治疗，给予观察组患者莫沙必利联合雷贝拉唑及铝镁加治疗，对
两组患者的治疗总有效率及不良反应发生情况进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率为９５．２４％，
对照组患者的治疗总有效率为７８．５７％，观察组明显高于对照组（尸＜０．０５），两组患者不良反应情况对比差
异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。结论给予反流性食管炎患者莫沙必利联合雷贝拉唑及铝镁加治疗有助于提
高治疗效果，临床效果显著，值得推广和应用。 【关键词】反流性食管炎；雷贝拉唑；铝镁加；莫沙必利
河南省汝南县汝宁街道卫生院为提高反流性食管炎的治
疗效果，对收治的８４例反流性食管炎患者行不同的治疗方
式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料选取本院自２０１０年１月一２０１１年１月收治
的８４例反流性食管炎患者，男４５例，女３９例，最小年龄２４
岁，最大年龄６５岁，平均年龄４２．１岁。患者均具有反流症状，
经内镜检查患者均伴有食管黏膜破损、糜烂、充血等反流性
食管炎现象；且患者均行胸片、心电图、Ｂ超等检查，排除肺、
心、胆道系统疾病患者，８４例患者均符合相关诊断标准，以
洛杉矶分级标准为依据可将患者分为四个等级，其中３２例
患者为Ａ级，２８例患者为Ｂ级，１６例患者为Ｃ级，８例患者
为Ｄ级。随机将其分为观察组和对照组，各４２例，两组患者
临床资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
雷贝拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流患者的疗效分析
广州医药２０１３年第４４卷第２期
雷贝拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流患者的疗效分析
李新荣
广东省中山市南朗医院（５２８４５１） ・１９・
【摘要】 目的观察与分析雷贝拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管返流患者的治疗效果。方法选择６０例
老年胃食管反流病患者，随机分为观察组３０例与对照组３Ｏ例，两组病人均接受５ｍｇ的莫沙必利片，每天３次。此
外，对照组患者接受２０ｍｇ奥关拉唑胶囊治疗，每天１次；观察组患者接受１０ｍｇ雷贝拉唑胶囊，每天１次，８周为１
疗程。在治疗前后观察两组病人的临床症状，并对其进行内径检查，对食管炎的程度变化予以观察。结果 与对照组
相比，观察组患者在１疗程结束后的临床症状改善情况与内镜下疗效都有优越性（Ｐ＜０．０５）。观察组有２例患者产生
头晕，１例患者产生轻度腹泻，但症状较为轻微，对治疗不产生影响。在治疗前后，两组患者的血尿常规及肝肾功能
并无差异。结论 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病安全可靠，治疗效果良好。
【关键词】 雷贝拉唑莫沙必利 胃食管反流奥美拉唑
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—８５３５．２０１３．０２．００７
反流性食管炎的产生是因胃部或是十二指肠的内容物
反流进食管，导致食管组织黏膜受到损伤，临床主要表现
有胸骨后疼痛、反酸及烧心等。因反流性食管炎的病程较
长，容易反复发作，且难以根治，具有较大的临床治疗难
度。现今，临床上有很多治疗与维持反流性食管炎的药物， 其中质子泵抑制剂的治疗效果最好 。 。雷贝拉唑属于质子
泵抑制剂的第二代产品，是由苯丙咪唑衍生而来的。通过
部分可逆地和Ｈ 一Ｋ 一ＡＴＰ酶相结合，产生抑制胃酸分泌
的功效。莫沙必利属于新一代的促进胃肠动力药，具有明 显的增强全胃肠道动力的功效 Ｊ。为分析雷贝拉唑联合莫
沙必利治疗老年胃食管返流病患者的治疗效果，本文对６Ｏ
例该病患者进行了观察治疗，现将结果报告如下。 １资料与方法
反流性食管炎行莫沙必利联合质子泵抑制剂、黏膜保护剂治疗的疗效分析
反流性食管炎行莫沙必利联合质子泵抑制剂、黏膜保护剂治疗的疗效分析
（西安市第四医院 陕西 西安 710004）
【摘 要】目的：分析反流性食管炎行莫沙比利联合质子泵抑制剂、黏膜保护剂治疗的效果。方法：研究我院在2014年4月至2015年4月期间接诊的80例反流性食管炎患者，分为对照组和观察组各40例，前者采用莫沙必利和雷贝拉唑治疗，后者在前者基础上添加黏膜保护剂，分析两组治疗后的效果差异。结果：在治疗有效率上，观察组为77.5%，对照组为92.5%，p<0.05；在食管愈合有效率上，观察组为75%，对照组为92.5%，p<0.05。结论：反流性食管炎行莫沙比利联合质子泵抑制剂、黏膜保护剂治疗更能有效的提升治疗有效率，提升食管愈合效果。
【关键词】反流性食管炎；质子泵抑制剂；黏膜保护剂
【中图分类号】R571 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0292-02
Reflux esophagitis line Mosapride United
proton pump inhibitors, mucosal protective agent therapy efficacy analysis
【Abstract】Objective: To analyze reflux esophagitis line Mosapride United proton pump inhibitors,
mucosal protective agent therapy. Methods: In our hospital from April 2014 to April 2015 period,
80 cases admissions reflux esophagitis patients were divided into control group and observation
group 40 cases, former uses mosapride and rabeprazole treatment , who added former mucosal
雷贝拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流的临床观察
・２８６・
短时间内大量饮水引起的不适，以减轻
患者对肠道准备的痛苦感，提高肠镜检
查的依从性；并且这种方法进行肠道准
备，能提高肠道清洁度，有助于发现微小
病变，降低肠镜检查的漏诊率。
参考文献：
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（本文编辑：姜晓庆）
雷贝拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流的
临床观察
杨红卫
【摘要】目的探讨雷贝拉唑联合莫沙必利在胃食管反流病治疗的效果。方法收集胃食管反流疾病１０８例患
者临床资料，随机分为观察组和对照组，观察组（５４例）应用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，对照组（５４例）应用奥
美拉唑和多潘立酮治疗，比较两组患者的治疗效果。结果连续治疗８周后，观察组临床症状改善显效率及总
有效率显著高于对照组（均Ｐ＜０．０５）；观察组胃镜下观察到食管炎愈合有效率显著高于对照组（尸＜Ｏ．０５）。停
药５个月后，观察组４例复发，复发率为７．８％（４／５１）：对照组８例复发，复发率为１７．８％（８／４５），两组复发率差异
雷贝拉唑联合莫沙必利对老年人难治性胃食管反流病的疗效
老年医学与保健２０１３年第１９卷第２期Ｇｅｒｉａｔｒ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ，２０１３，Ｖｏ１．１９．Ｎｏ．２
雷贝拉唑联合莫沙必利对老年人
难治性胃食管反流病的疗效
虞阳于晓峰姚健凤邹健张自妍保志军 郑松柏
【摘要】目的探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗难治性胃食管反流病（ＧＥＲＤ）的作用。方法采用随机对照的
方法，将３２例老年难治性ＧＥＲＤ患者分为雷贝拉唑组＋莫沙必利（ＬＭ）组和莫沙必利组（Ｍ）组。ＬＭ给予雷贝拉
唑（波利特，卫材）１０ ｍｇ口服，２次，ｄ和莫沙必利（新络纳片，康宏）５ ｍｇ口服，３次，ｄ；Ｍ组给予莫沙必利（新
络纳片，康宏）５ ｍｇ，口服，３次，ｄ，两组疗程均为１４ｄ。实验前后均行阻抗一ｐＨ监测了解反流物性质和反流次数。
结果经治疗后，ＬＭ组总有效率高于Ｍ组（６２．５％ｖｓ２５．Ｏ％，Ｐ＝Ｏ．０３３），２组患者总反流次数均减少（Ｐ＜Ｏ．００１ ｏ
ＬＭ组弱酸反流与治疗前比较减少，差异有高度统计学意义（Ｐ＜Ｏ．００１），非酸反流的次数减少（Ｐ＝０．００２）；Ｍ组患
者的弱酸反流和非酸反流次数经治疗后减少，差异有高度统计学意义（Ｐ＜０．００１），但是酸反流的次数却增多，差异
同样有高度统计学意义（Ｐ＜Ｏ．００１）。ＬＭ组和Ｍ组患者的液体反流、液气混合反流的次数与治疗前比较减少（Ｐ＝Ｏ．０１６，
Ｐ＝０．００２；Ｐ＝Ｏ．０４５，Ｐ＝０．００１），气体反流减少（Ｐ＜０．００１ ｏ结论联合应用雷贝拉唑和莫沙必利能改善难治性
ＧＥＲＤ患者的症状，效果优于单用莫沙必利。反流总次数和气体反流次数的减少可能在难治性ＧＥＲＤ患者的症状改
善中起一定的作用。
【关键词】胃食管反流病；治疗；阻抗一ｐＨ监测；雷贝拉唑；莫沙必利
【中图分类号】Ｒ５７１．０５３【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８—８２９６（２０１３）－０２—７９—０４
ＤＯＩ：１０．３９６９Ｕ．ｉｓｓｎ．１００８－８２９６．２０１３－０２—０７
雷贝拉唑联合治疗反流性食管炎的临床研究
２０１３年３月第１Ｏ卷第７期 ・药物与临床・
雷贝拉唑联合治疗反流性食管炎的临床研究
谢鸿昌 武汉市第十三医院消化内科，湖北武汉４３０１００
［摘要】目的评价雷贝拉唑联合莫沙必利和铝镁加治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将１２７例反流性食管 炎患者随机分为治疗组（６３例）和对照组（６４例），治疗组给予口服雷贝拉唑、莫沙必利和铝镁加综合治疗，对照
组则给予奥美拉唑、莫沙必利和铝镁加综合治疗。于治疗８周后复查胃镜及２４ ｈ食管ｐＨ变化，观察两组患者 的临床治愈率、镜下治愈率及食管２４ ｈ ｐＨ变化。结果治疗８周，治疗组患者临床疗效显效率为７９．５％。总有
效率为９４．１％，均显著高于对照组的３４．０％和７１．５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；内镜复查治疗组食管炎愈 合总有效率为９５．３％，明显高于对照组的７３．５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；与对照组治疗后相比较，治疗组
ｐＨ＜４总反流时间百分率、总反流次数明显下降（Ｐ＜０．０５）。结论联合应用雷贝拉唑、莫沙比利和铝镁加治疗
反流性食管炎能迅速缓解症状，提高生活质量，疗效显著，值得临床推广应用。 【关键词】雷贝拉唑；反流性食管炎；莫沙比利；疗效 【中图分类号】Ｒ５７１ ［文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７３—７２１０（２０１３）０３（ａ）一００９７—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅ ｉｎ ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ
Ｘ／Ｅ Ｈｏｎｇｃｈａｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｔｈｉｒｔｅｅｎｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｗｕｈａｎ Ｃｉｔｙ，Ｈｕｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｗｕｈａｎ ４３０１００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｍｏｓａｐｒｉｄｅ ａｎｄ Ａｌｍａｇａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １ ２７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｆｌｕｘ ｅｘｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：
雷贝拉唑莫沙必利联合治疗返流性食管炎的疗效观察
●嘧回国岛国 雷贝拉唑莫沙必利联合治疗返流性食管炎的疗效观察 陈荣伟 李 强 （高邮市三垛中心医院，江苏高邮２２５６３１） 【摘要】目的 观察和评价雷贝拉唑联合莫沙必利治疗 返流｝生食管炎的・１名床疗效。方法 将我院确诊为返流性食管 炎的患者分雷贝拉唑联合莫沙必利组（Ａ组），法莫替丁联合 莫沙必利组（Ｂ组），对其・１盘床疗效进行研究。结果 雷贝拉唑 与莫沙必利组有效率９０％，显著高于法莫替丁ｌ加莫沙必利组 的７１％。结论 雷贝拉唑联合莫沙必利是治疗返流性食管炎 安全有效的方法。 【关键词】食管炎返流性 雷贝拉唑 莫沙必 ｆｌＪ 返流性食管炎（以下简称ＲＥ）是常见消化系统疾病，是一 种慢性、复发性、难愈性疾患。质子泵抑制剂应用以来，使返流 性食管炎治愈率、症状缓解率大为提高。我院２００３年一２００５ 年应用新一代质子泵抑制剂雷贝拉唑联合莫沙必利治疗返流 性食管炎，ｘ，／Ｎ组使用法莫替丁加莫沙必利。报告如下。 １资料与方法 １．１病例选择①所有病人均经奥林巴斯ＶＴ０电子胃 镜确诊；②胃镜检查根据１９９９年全国返流性食管病（炎）研讨 会制定标准Ｉｎ，并排除继发性返流性食管炎的病因如：十二指 肠球溃疡、幽门梗阻等疾病；③病程＞３个月；④年龄ｌ８岁 ～６８岁；⑤无贲门、食道、胸、腹部手术史或食道外伤史；⑥心 脏彩超、心电图检查、运动试验检查排除心源性疾病。患者共 ９８例。按就诊ｕ，／Ｉ；ｑ内随机分两组：治疗组５０例，男２８例，女 ２２例，年龄３８岁一６７岁，平均４５．９岁，病程３个月～１．５年； 其中返酸者ｌ７例，胃部烧灼感１２例，胸痛者１３例，吞咽困难 ２例，癔球症者６例。对照组４８例，男２８例，女２０例，年龄４０ 岁～６５岁，平均４３．２岁，病程３个月一２年；其中返酸者１６ 例，胃部烧灼感ｌ４例，胸痛者ｌ０例，吞咽困难者３例，癔球症 者５例。两组患者性别、年龄、病程均相似，经检验差异无显著 性（ ０．０５）。 １．２治疗方法 １．２．１全部患者就诊时均接受一般治疗及相关指导，如 调整生活方式，戒烟、酒及刺激食物，忌饱餐及餐后即刻平卧， 并减少腹内压升高因素，如肥胖、便秘等，以及睡眠时抬高床 头１０ ｅｍ～２０ ｅｍ等。 １．２。２治疗组（Ａ组）：莫沙必利，每次１０ｍｇ，三餐前半 小时服用，雷贝拉唑１０ ｍｇ，早晚各１次餐前服；对照组（Ｂ 组）：莫沙必利，每次１０ｍｇ，三餐前半小时服用，法莫替丁，每 次２０ ｍｇ，每日２次餐前服用。两组均６周１疗程，疗程结束 后复查电子胃镜。 １。２Ｉ３疗效判定依据症状改善情况分为：①痊愈：症状 消失；②显效：症状基本消失；③有效：症状减轻；④无效：症状无 变化或加重。总有效率＝痊愈＋显效＋有效。胃镜下判定：（ 痊 愈：食管炎愈合；②显效：食管炎ｉ１女善Ⅱ级或以上；③有效：食管 炎改善Ｉ级或以上；④无效：胃镜下食管炎无变化或加重。 ｌ、２。４统计学方法采用两个样本率的 检验，Ｐ＜０。０５为 差异有统计学意义。 ２结果 治疗组（Ａ组）临床症状有效率９０％（４５／５０），对照组（Ｂ组） ７１％（３４／４８），有显著统计学差异 ＝５。７５６，Ｐ＜０．０２５）。胃镜下食 管炎愈合或炎症改善情况：治疗ｆｌｌ（Ａ组）８６％（４３／５０），对照组（Ｂ 组）６９％（３３／４８），比较差异有统计学意义（ ＝４。１８，Ｐ＜０。０５）。 ３讨论 ＲＥ属胃食管返流病（ＧＥＲＤ）范畴，在全球范围内发病率呈 上升趋势，随着我国人民生活水平的提高，ＲＥ也成为我国常见 病。其发病机制迄今尚未完全阐ｆｉｒ］［２１，目前认为主要与抗返流屏 障减弱、食管对返流物清除能力下降、食管黏膜组织抵抗力下 降、返流因子攻击增强等有关，也与遗传因素、神经、社会心 理因素等有关。近年来药物治疗取得一定进展，但并未令人满 意。药物治疗主要为抑酸治疗Ｉ３１。新一代的ＰＰＩ雷贝拉唑抑酸能 力更强，其具较高解离常数，较少依赖肝细胞色素Ｐ 同功酶 灭活，主要通过非酶代谢途径灭活，与Ｈ 受体拮抗剂（Ｈ。ＲＡ） 及第一代ＰＰＩ相比，其使用更迅速，药物浓度下降慢，作用更 持久。莫沙必利是促胃肠动力药，为５一羟色胺（５－ＨＴ４）受体 激动剂，通过兴奋肌肉神经元的５一羟色胺受体，有刺激乙酰 胆碱释放，促胃排空，加强胃酸的廓清而发挥治疗作用。两药 联用有提高ＬＥＳ压力、促进胃和食管排空，抑制胃酸，减少食 管内酸负荷等作用。二药联用治疗ＲＥ有较好的近期疗效，返 流性食管炎一般要求维持治疗［４１，其治疗的目标不仅是消除症 状，提高生活质量，而且要防止并发症和复发。本研究为近期 疗效，远期疗效值得进一步研究观察。 参考ｊ之献 １中华内镜学会．返流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）【Ｊ】．中华消 化内镜杂志，１９９９，１６（６）：３２６ ２叶任高，陆再英．内科学［ａ１．第６版．北京：人民卫生出版社． ２００５，３６９￣３７３ ３夏宜平，柯美云．胃食管返流症和ｉ质子泵抑制剂治疗试验【ＪＪ．临床荟 萃，２００３，１８（２０）：１１６３ ４姜敏，傅宝玉．胃食管返流病的长期治疗策略【Ｊ】ｌＩ１缶床荟萃，２００３，１８ （２０）：１１６４ （收稿｝｛鳓ｊ：２００６—０６—０６） 基层医学论坛２００６年第１
雷贝拉唑钠联合莫沙必利治疗反流性食管炎84例
■嘧回国国凰 起螺钉的松动甚至退出，固定失效。而锁定钢板的固定是不依 靠骨的摩擦力来实现连接的，而是完全依靠钢板自身的交锁结 构来实现。钢板与骨骼表面可以留有一定间隙，消除了钢板与 骨重压接触的不良作用，极大地改善了血运和骨膜的生长和恢 复。螺钉和钢板成角固定时，钢板螺钉和骨干构成立体固定，比 普通ＡＯ钢板，锁定钢板固定更稳定，对骨质疏松患者更适用。 这样就能使患者更早地进行功能锻炼，最大程度地减轻关节强 直。锁定钢板放在软组织中，不需要剥离骨膜，可减少对骨的损 伤，钢板不需要和骨干完全塑形，部分手术可经皮微创固定 。 参考文献 【１］王亦璁．骨与关节损伤［Ｍ】．第３版．北京：人民卫生出版社，２００１： １０３３—１０３９． 【２】田维，崔壮，贾建，等．肱骨近端内锁定系统钢板治疗肱骨近端骨折 的初步报告【ＪＪ．中华创伤骨科杂志，２００９，１１（２）：１８９—１９０． （收稿日期：２００９—１２—１０） 雷贝拉唑钠联合莫沙必利治疗 反流性食管炎８４例 王 平 （启东市第二人民医院，江苏启东２２６２４１） ２００６年７月一２ｏ０９年３月我们使用雷贝拉唑钠联合莫沙 必利治疗反流性食管炎ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ＲＥ）８４例，取得了较 好的疗效，现报告如下。 １ 临床资料 所有病例均为我院门诊患者，均符合１９９９年８月烟台全 国反流性食管疾病研讨会制定的诊断标准。其中治疗组８４例， 男４６例，女３８例，年龄１６岁～８９岁，平均年龄５Ｏ．５岁；有烧 心感者７２例，反酸者６８例，胸骨后灼痛者３８例。根据内镜下 食管黏膜破损特征及程度进行分级：Ｉ级（点状或条状发红、糜 烂，无融合现象）４８例，Ⅱ级（呈条状发红、糜烂，并有融合，但 非全周性）２２例，Ⅲ级（病变广泛，黏膜糜烂，融合呈全周性，或 溃疡存在）１４例。对照组３５例，男１９例，女１６例，年龄１７岁～ ８６岁，平均年龄４９．３岁；有烧心感者３ｌ例，反酸者２９例，胸骨 后灼痛者ｌ６例。内镜诊断分级为Ｉ级ｌ９例，Ⅱ级１Ｉ例，Ⅲ级 ５例。２组病例性别、年龄、症状情况经统计学处理无显著性差 异，具有可比性。 ２治疗方法 ２．１治疗组：予雷贝拉唑钠肠溶胶囊（江苏济川制药有限 公司生产）１ｏｍｇ，每日１次，枸橼酸莫沙必利片（江苏恒瑞制药 股份有限公司生产）５ ｍｇ，每日３次，共５６ ｄ．观察患者症状改善 情况，治疗前后查胃镜，并做记录。 作者简介：王平，女，２８岁，本科学历，毕业于南通大学医学院，医 师。 ２．２对照组予盐酸雷尼替丁胶囊（石家庄海力精化有 限责任公司生产）０．１５ ｇ，每日２次，多潘立酮片（西安杨森制药 有限公司生产）１０ｍｇ，每日３次，５６ ｄ为１个疗程。 ２．３疗效标准临床症状消失，复查内镜判断０级为痊 愈；临床症状消失或明显减轻，内镜分级减少１－２级为有效；临 床症状改善不明显或无改善，内镜分级无变化或增加为无效。 ２．４统计学方法采用 检验。 ３结果 ３．１ ２组患者治疗前后症状改善情况见表１． 表１ ２组患者治疗前后症状改善情况比较 注：与对照组相比 ０．０５（ ＝４．８７），＿Ｐ＜０．０５（ ：５．６９）， ０．０５ ：７．８９）。 ３．２ ２组患者治疗前后内镜分级情况见表２ 表２ ２组患者治疗前后内镜分级情况 ３．３ ２组患者有效率比较见表３ 表３ ２组患者治疗有效率比较 ＝５．１４，Ｐ＜０．０５，２组患者有效率比较差异有显著意义。 ４讨论 反流性食管炎是指胃十二指肠内容物反流入食管导致食 管黏膜破损，引起烧心、胸痛、反酸等症状，其主要原因为食管 抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜的攻击破坏。雷贝拉 唑钠为苯并咪唑类化合物，是第二代质子泵抑制剂，通过特异 性地抑制胃壁细胞Ｈ＋一Ｋ＋－ＡＴＰ酶系统而阻断胃酸分泌，可使 基础胃酸分泌和刺激状态下的胃酸分泌均受抑制。莫沙比利为 选择性５一羟色胺４（５一ＨＬ）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱 能中间神经元及肌间神经丛的５－Ｈ％受体，促进乙酰胆碱的释 放，从而增强胃肠道运动。两药联用具有抑制胃酸分泌和防治 胃食管反流的作用，经临床观察治疗效果明显优于对照组，是 治疗反流性食管炎的有效方法。 （收稿日期：２００９－０８—２９） ６１８ 基层医学论坛２０１０年第ｌ