抗结核药物所致肝功能损害的临床分析

双环醇治疗抗结核药物所致肝损伤的临床分析

双环醇治疗抗结核药物所致肝损伤的临床分析舒德云【摘要】目的观察双环醇治疗抗结核药物引起的药物性肝损伤的临床疗效。

方法选取我科进行抗结核药物引起的药物性肝损伤患者40例随机分为两组，治疗组接受双环醇治疗；对照组接受甘利欣胶囊治疗；均在不调整抗结核药物治疗基础上治疗2w，观察治疗第1、2w后患者血清肝功能指标ALT、AST、Tbil水平变化，比较两组疗效。

结果治疗组和对照组患者血清ALT、AST水平在治疗第1、2w时与治疗前比较差异均有显著性意义（P＜0.05）；治疗组和对照组的总有效率分别是95.0%和75.0%，组间比较差异有显著性意义（P＜0.05）。

结论双环醇治疗抗结核药物引起的肝损害疗效好，明显优于甘利欣胶囊。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)010【总页数】2页(P2209-2210)【关键词】抗结核药物;药物性肝损伤;双环醇片【作者】舒德云【作者单位】贵州省黔南州人民医院感染科，贵州都匀558000【正文语种】中文【中图分类】R575双环醇广泛应用于病毒性肝炎及其他慢性肝炎的临床治疗，使用频率较高，对于肝功能损伤的治疗效果，决定了其能够很好的在抗结核药物应用中保护肝脏［1］。

现将我科住院及门诊病人抗结核药物引起的药物性肝损伤应用双环醇与甘利欣胶囊治疗进行比较，报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2009年7月～2013年1月我科门诊及住院诊治的结核药物引起的药物性肝损伤患者40例，男23例，女 17 例，年龄 25～72（40.3±5.2）岁，抗结核应用治疗患者发生肝损伤时间为 8～37（22.3±5.9）d。

根据入院时间前后将患者分为对照组和治疗组各20例，两组患者在性别、年龄、病情、肝损伤发生时间等方面均具有可比性（P＜0.05）。

1.2 诊断依据及分类患者有应用抗结核药物史；伴有或不伴有肝损伤症状与临床体征，实验室检查证实肝细胞损伤和生化学改变；患者无病毒性肝炎病史且排除其他致肝损伤因素；患者抗结核治疗前肝功能检查正常。

抗结核药物致肝损害139例临床分析

肺结核治疗期间肝损害除抗结核药物外，还与患者年龄、性别、营养不良、酗酒、肝预防、早期发现、及时治疗对预后假重要，化疗要严密
病史及肺结核本身有关，根据肝损害程度保肝治疗疗效大多较好。结论
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ１３９ｃａｓｅｓｏｆｌｉｖｅｒｄａｍａｇｅｃａｕｓｅｄｂｙａｎｔｉ・ｒｉｂｄｒｕｇｓＬＩＵＨｏｎｇ — ｙａｎ，ＺＨＡＮＧＹａｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆＴｈｏｒａｃｉｃ．ｓｕ
，ＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＴｒｅａｔｅｎｍｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｘｉＰｒ￣ｉｎｃｅ，Ｘｉａｎ，Ｓｈａｎｘｉ７１０１００，Ｃｈｉｎａ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ａｎｔｉ — ＴＢｄｍｇｓ；ｄａｍｇｅａｏｆｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ
我国是世界上结核病多发国，近年来，结核病的发病率呈明显上升趋势Ｊ。在抗结核治疗过程中可能出现不同程度的不良反应，其中最为重要且危害较大的是抗结核药物所致
资料与法
一
例，女５３例，年龄为１８～８４岁，＜２０岁８例，２０— ４０岁３２例，
４０— ６０岁７５例，＞６０岁２４例。有酗酒史２１例，营养不良１９例，病毒性肝炎、脂肪肝等肝病史者２２例。

抗结核药物诱导肝损伤的临床分析

恶心、呕吐症状最常见，出现频率分别为６．％和５．％。死亡２，７８５９例病死率为０９．％。５例需要停药或修改方案，７例患者２１５
经过积极治疗肝功能正常或好转。结论结核病患者发生抗结核药物诱导的肝损伤发生率较高，应该引起重视。
【关键词】抗结核药物；；诱导肝损伤ＣｉｉａｎｌｓｆｔｅＡｎｉｕｅｃｌｓｒｇｉｄｃｄＬｖｒＩｊｒＸｕｎ－ｕ，ＨＮＺｉｕ，ＡＧｌｃｌａｙｉｏｈｔｔｂｒｕｏｉＤｕ－ｕｅｉｅｎｕｙｎＡｓ — ｓｎＵＧａｇｈｉＣＥｈ－ＨＵＮｙＧａｇｕＪｎｎｎｉｂｒｌｉＳａｉ，ｕｎｄｎ５９０，ｈｎｕｎ－ｎｉｇ￣ｎｔｕｅｕｓｔｏＧａｇｏｇ２００ＣｉｊａＡｔｃｏｓｔｎａ
８．％．ｅ２２Ｃ￣Ｓ５ｍｅｄｒｌｔｅａｔｙｔｍｓＡｎｒ￣ａｎｕａａｄｖｍｉｎｇｗｅｅｍｏｔｒｑｅｔｎｆｓａｉｎ，ｃ１９Ｏｆｈ３Ｓｅ，９ｅ￣ｅａｅｈｐｔｓｓｍｐｏ．ｏｔｅｄｉｉｅ，ａｓｎｏｔｒｔｓｅｕｎｅｉｅｈｆｍａｉｔｔｓａ・ｅｏ
７２４
临床肺科杂志２００９年６月ຫໍສະໝຸດ 第ｌ卷第６４期
抗结核药物诱导肝损伤的临床分析
许光辉陈志宇黄广军
【摘要】目的分析抗结核药物诱导的肝损伤的临床情况。方法采用横断面调查的方法，０５３１日一０７对２０年月２０年
２１１月在江门市结核病防治所进行抗结核治疗并符合研究标准的结核病人抗结核治疗中的肝功能情况进行总结分析。结果３抗结核药物诱导肝损伤的发生率为３．％。１０（１９）生在９天内。９例患者出现相关肝炎症状。其中胃纳差和３Ｏ９例８．％发ｏ５

抗结核药物致肝损害99例临床分析

甚至出现消化道出血，肾综合征等并发症，功能衰竭及肝肝肝昏迷，及生命；清总胆红素＞４倍正常上限值，胆红素危血尿（～＋）ＡＬ＞８正常上限值，有凝血酶原时问延长，卅Ｈ，ＴＯ倍十并出现严重出血倾向，组资料中轻度肝损害４本４例，用３（Ｅ）采Ｓ或
轻度：症状或有轻度疲劳、身乏力、欲不振、油腻食无全食厌物，心、吐及肝区不适等，功能检查提示Ａ２倍正恶呕肝ＩＴ＞常上限值，清总胆红素正常。② 中度：血自觉明显疲劳、身无全
～
）ＡＬ＞４正常上限值。③ 重度：述症状更加严重，，ＴＯ倍上
１临床资料
我院自１９９６年１至２０年１月共收治结核病８６例。月０６５初
治病例３５，４、８；治病例４１，５．２；疗８例占４９复７例占５Ｏ化采用３（Ｅ）ｚ６Ｓ或ＨＲ／ＨＲ７Ｏ，２（Ｅ）／ＨＲ。２例；３例用Ｓ或ＨＲ４。１６确诊肝功能损害患者共９９例，中男性６例，性３例；龄其３女６年
ＨＲ／ＨＲ引起者３ｚ６８例；中度４例，用３（Ｅ）ｚ６Ｒ４８采Ｓ或ＨＲ／Ｈ５
最小为８岁，大者为８最６岁，均４平７岁；有病例都根据结核所

446例肺结核患者应用抗结核药物引起肝损害的临床分析

江岚
（西省景德镇市结核病防治所，西景德镇３３０）江江３００
摘要：探讨应用抗结核药物过程中所致药物性肝损害的临床特点、防和治疗措施。方法根目的预据服抗痨史、临床表现、ｘ线检查、实验室检查及药物性肝损害的诊断标准，２０ —０～２０一Ｏ间，治对０４１０５１收的４６例肺结核患者经抗结Байду номын сангаас 药物治疗后出现的４例药物性肝损害患者进行回顾性分析。结果接受抗４８
Ｔｅｅ８ｃｓｓｉ４６ｗｏｈｄｌｅｉｕｙＴｅｅｏｍｎｉａｅｏｅ６，ｅａｔｏｉｖ，ａｏｏｈｒｗｒ４ａ４ｈａｖｒｎｒ．ｈｒｗｒｃｍｏｇｖｒ０ｈｐｔｉＢｐｓｉｌｈｌｅｅｅｎｉｊｅｅｎｉｓｔｅｃ
结核治疗的４６患者出现的４４例８例药物性肝损害多发生在用药后的１８周内，多见于年龄 ≥６的老～且ｏ岁龄、乙肝病毒标志物阳性、酒、酗营养不良等高危人群，及耐药、多药肺结核患者。结论常规检测乙型肝耐
炎病毒感染。对乙肝病毒感染、酗酒、营养不良、药、多药肺结核的高危险因素人群，耐耐需密切观察肝功能
情况，到早发现、做早预防、治疗，早有助于帮助患者顺利完成抗结核治疗疗程。
关键词：结核药物；抗高危险因素；药物性肝损害学科分类代码：３０２４２．４５中图分类号：Ｒ７．９８３文献标识码：Ｂ文章编号：１０ —５７（０８１一ｏ２Ｏ０４７５２０）２９４一３

318例抗结核性药物所致肝功能损害的临床分析

核治疗患者肝功能损伤的观察，并在早期加以保肝治疗，是保证抗结核治疗顺利完成的重要措施。这【键词】抗结核；功能；疗关肝治
【图分类号】Ｒ９８３Ｒ５５１中７．；７．
ｅｏｉｒｇｎｔｅｇｈｎｎｈｉｅｒｔｃｉｎｔｅａｉｓｕｏｌｏｈｉｌｅｕｃｉｎｅｕｎｄｔｏｍａ，ａｄｒｔｘｃｄｕｓａｄｓｒｎｔｅｉｇｔｅｌｒｐｏｅｔｈｒｐｅ，ｂｔｔｌｆｔｅｒｉｒｆｎｔｓｒｔｒｅＯｎｒｌｎｖｏｎａｖｏ
ＣＨＥＦ－ｎ，ＣＨＥＮＢ－ｉ，ＺＮｕｍｉｏｊ．皿ＨＯＵＸａ－ｉｇｉｏｑｎ１，ｅｌｔａ
（．ＤｅａｔｎｔｆＧⅡ ０ｅ０ｏｙ，ＮａｃｏｇＣｅｔａｏｐｉａ，Ｎａｎｈｎ６７０，Ｓｉｈｕｎ；１ｐｒｍｅｒｅ￡ｒｆｇｏｎｈｎｎｒｌＨｓｔｌｃｏｇ３００ｃａ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｏｓｒｅｔｅｃｉｉａｅｔｒｓｏａｅｔｎｉｔｂｒｕｏｉｒｇｉｄｃｄｌｅｕｃｉｎＡｂｔａｔｊｃｉｖｂｅｖｈｌｃｌｆａｕｅｆｃｓｓｗｉａｔ－ｕｅｃｌｓｓｄｕ —ｎｕｅｉｒｆｎｔｎｈ — — ｖｏ
ｄｇｅｓｏｉｅｙｆｎｔｎｅｒｅｆ１ｒｄｓｕｃｉ．Ｐａｔｉｅｒｔｃｉｎｔｅａｉｓａｄｔｅｒｌｅｕｃｖｏｔｔｔｍｉｄｓｕｃｉｒｅｌｗｉ１ｒｐｏｅｔｈｒｐｅｎｈｉｉｒｆｎ — ｅｈｄｏｈｖｏｖ

抗结核药致药物性肝损伤124例临床分析

起多种类型超敏反应，于间歇、大剂量用药病例中血清中多数可测到利福平抗体，
肝损伤３４例，重度肝损伤４例。出现肝损伤最短的１例为２天，３例为８周。
出现肝损伤后的治疗：２１４例中ｌ６例被迫停止抗结核病进行保肝治疗。ｌ６
性粒细胞增高时很可能为过敏性肝损伤，应立即停药。需要指出的是转氨酶升高
的程度与肝毒性反应的严重性之间尚无确切关系，轻微的肝损伤有可能成为严重肝损伤的初起表现。因此，是否停止抗结
２０００年１月一０８年１月收治１５２０４２例初治肺结核患者抗结核治疗后出现肝损伤患者１４例，总结报告如下。２现
ｌ郭英江，崔德键．抗结核药所致肝损害［］Ｊ．中华结核和呼吸杂志，９８２：０３９１９，１３８— ０．２张海，韩志启，朱增红，凯西莱治疗抗结等．核药物肝损害的疗效观察［］医药论坛杂Ｊ．
志，０４１２２．２０，：３— ４
０４ｒ日（０ｇ以上０６／１）ＰＡ．５／，６ｋ．ｇ３，Ｚ
１５／日。ＭＢ１ｏ／日。．ｇＥ．ｇ
切型（敏型）即抗结核药所致肝损害过：的发生与用药剂量无密切关系Ｊ。此
型主要为药物过敏及特异质反应。小剂量异烟肼、嗪酰胺、吡利福平引起肝损伤也有报道，肝活检时可见汇管区和小叶内
有嗜酸性粒细胞浸润或（）芽肿形和肉成，且见到胆栓等肝内胆汁瘀积现象。肝

抗结核药物致肝功损害89例临床分析

Ｃｌｉａａｙｉｏ９ｃｓｓｏｖｒＬｅｉｎｂｎｉｕｅｃｌｓｒｇｉｃｌＡｎｌｓｓｆ８ａｅｆＬｉｅｓｏｙａｔｂｒｕｏｉｄｕｓｎｔｓ
ＳｉｕｎｕｕｅＸｕｉｕ．ｈｅｔｏｐｔｆｗｌｃａｕｃｙ．ｎｅｎｏｉ０２０ｈｊ，ｅＳｍｉｅＪｏＴｅｃｎｅｈｓｉｌｏｕａｈｂｉＩｎｒＦｕＸ，ｈｒａｎｔＭｏｇｌ１００ａ
ａｐｙ
【ｅｒｓｎｔｅｕｓｇｉｒ￣ｉＰｅｅｔｎｄｒｔｅｔｔｔｙＫｙＷｏｄ】ＡｔｂｒｌｉｄｓｖｓｎｒｎｏｅｍｎｓａｇｉｕｃｏｓｒＬｅＩｏｕｖｉａｔａｎｅｒ
肝功能损害
实用的预防办法。法选取我院８年来３０例结核住院治疗病人中使用利福平、方９雷米封、乙胺丁醇、嗪酰胺吡
联合治疗方案治疗后引起肝功能损害的８９例病人的临床资料对治疗方法进行分析总结。结果
症状不明显；肝功能损害多表现为转氨酶升高；肝功能损害大多发生在服药１个月一２个月内；所有病例均经积
维普资讯
■ 晗国
抗结核药物致肝功损害布市中心医院，内蒙古乌兰察布０２０）１００
【要】目的摘
通过对抗结核药物导致肝功损害的临床分析总结，以引起临床医生的重视，并提出有效而
极保肝降酶治疗和调整抗结核药物后肝功恢复正常，１停用抗结核药物。结论无例

肺结核患者抗结核药物引起肝损害的临床特点分析

ＣｌｉｎｉｃａｌＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＬｉｖｅｒＤａｍａｇｅＩｎｄｕｃｅｄｂｙＡｎｔｉ — ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＤｒｕｇｓｆｏｒ
ｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＰａｔｉｅ０月收治的４７４例肺结核患者的临床资料，分析发生肝损害患者的临床特点。结果４７４例患者抗结核药物引起肝损
害５２例（１０．９７％）。６０岁以上肺结核患者肝损害患病率明显高于６０岁以下者，复发肺结核患者肝损害患病率明显高于初发患者，ＨＢｓＡｇＮ性患者肝损害患病率明显低于阳性患者，在疗程开始３个月内患者发生肝损害率高于３个月后，差异均有统计学意义（尸
ｗｈｏｓｅｌｉｖｅｒｗｅｒｅｄａｍａｇｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅ５２ｃａｓｅｓｏｆ４７４ｃａｓｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｄａｍａｇｅｃａｕｓｅｄｂｙａｎｔｉ．ｔｂ
国外医药抗生素分册２０１４年３月第３５卷第２期
．８５．
肺结核患者抗结核药物引起肝损害的临床特点分析
倪艳，邹永胜，刘泽明
（泸州医学院附属医院感染科，泸州６４６０００）
摘要：目的探讨应用抗结核药物所致药物性肝损害的临床特点，为临床预防和治疗提供理论依据。方法回顾我院２０１Ｏ年
ｄｒｕｇｓ（１０．９７％）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｌｉｖｅｒｄａｍａｇｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｏｌｄｅｒｔｈａｎ６０ｙｅａｒｓｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆ

抗结核药物导致肝功能损害的临床分析

Ｍｅｈｄ：Ｔｅｃｉｉａａａｏ４ａｉｎｓｗｉｉｅａｇａｓｄｂｎｉｕｅｃｌｓｓｄｓｈｓｉｉｅｒｍ０９ｔｔｏｓｈｌｃｌｄｔ３ｎｆｐｔｔｔｌｒｄｍａｅｃｕｅｙａｔｔｂｒｕｏｉｍｇ，ｏｐｔｚｄｆｅｈｖ — ｌａｏ２０ｏ
Ｃｌｃｌａｌｓｓｏｉｅｍａｅｃｕｓｄｂｙａｔ－ｕｒｕｏｉｒａｍｅｉａｎａｙｉｎｌｒｄａｎｉｖｇａｅｎｉｔｂｅｃｌｓｓｔｅｔｎｔ
ＬＮＷＮ－ＥＧｅａｔｅｔｆＴｂｒｌｉＢａｈｏｔｅｕｈｕＧｎｒｌｏｉｌＰＡ（ｕｈｕＦｊｎ５０３ｈｎＩＥＦＮ．ＤｐｒｎｏｕｅｕｓｒｎｈｚｏｅｅｓｔＬ．Ｆｚｏｕａ，３００）ＣｉｍｃｏｓｃｆＦａＨｐａｏｆｉａ
我国和印度是世界上两大结核病大国，近年来，结核病 ห้องสมุดไป่ตู้
的发病率、死亡率均有上升趋势。抗结核药物治疗是最有效
周复查肝功能；第二个月每两周复查肝功能；两个月后每月
复查１次肝功能。
的治疗肺结核的途径，抗结核药物多数有不同程度的肝功能损害，文献报道抗结核药物引起的不良反应发生率平均为
１ｓｓｉａｆｃｅｙｍｕｔｌａｔｒ．Ｄｕｎｅａｔｔｂｒｕｏｉｔｅａｙ，ｉｉｎｃｓａｙｔｎｔｒｈｉｅｎｔｎ，ｅｐｃａｌｏｉｓｆｔｄｂｌｐｅｆｃｏｓｅｉｉｒｇｔｎｉｅｃｌｓｓｈｒｐｈ — ｕｔｓｅｅｓｒｍｏｉｅｌｒｆｃｉｏｏｔｖｕｏｓｅｉｙｌ