中医药治疗优势病种慢阻肺
中医药在慢性阻塞性肺疾病缓解期治疗中的优势

C 个月后血液流变学 指标 、平 均肺 动脉压 、肺功能 有 明显
改善 ,显著优于治疗前及对 照组 ,表明银杏 叶片可降低 C O P D患者肺 动脉 压 ,改善 肺通 气功 能 及血 液 流变 学。 林琳口 等将 6 0例 证 属 肾阳虚 型伴有 肺动 脉高 压升 高 的
中医认 为肺胀 的病机在本虚 的基础上 ,痰浊 与瘀 血
的劳动能力 和生活质量 。c O P D患者在急性发作期过后 , 临床症状虽 有所缓解 ,但其肺 功能仍在继 续恶化 ,并且 由于 自身防御和免疫功 能 的降低 以及外界各种有 害 因素 的影响 ,经常反 复 发作 ,而 逐渐 产生 各 种心 肺并 发症 。
缓解期的治 疗长期 以来 国内外多 沿用使 用抗 菌 、消 炎、 解痉 、祛痰 、强心 、利尿 、改善 肺通气 功能 、控 制呼 吸
交阻 ,是其 主要特点。肺虚 、痰饮 、瘀血三者互相影 响, 贯穿于肺胀 之始终[ 1 ] 。治疗 上应 当三方 面兼顾 ,故 活血 化瘀 、改善微循 环为基本 疗法 。李海美[ 6 等在常规 治疗
一味中药治好慢阻肺

一味中药治好慢阻肺慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,缩写为COPD)是一种以气流受限为特征的慢性疾病,主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
这是一种不可逆转的疾病,人们常常将其视为无法治愈的疾病。
然而,一味中药治疗慢阻肺的方法却被越来越多的人所关注和接受。
中药治疗慢阻肺的理论基础根据中医学的理论,慢阻肺是由于肺气虚损、肺热燥盛、肺阴不足等因素引起的。
中药治疗慢阻肺的核心原则是调整人体的阴阳平衡,恢复肺脏的正常功能,减轻气道炎症和气道痉挛的症状。
传统中药的疗效主要依赖于其中各种药材的药性和药效。
一味中药指的是只使用一种药材进行治疗,多数情况下,使用多种药材的复方中药更常见。
然而,近年来,一些研究发现,一味中药也可能产生良好的治疗效果。
一味中药在慢阻肺治疗中的应用麻黄麻黄是一味常用的中药材,主要用于治疗哮喘和支气管扩张等呼吸系统疾病。
它通过刺激β2-肾上腺素能受体,扩张支气管平滑肌,减少黏液分泌,从而改善气道通畅度。
研究表明,麻黄含有丰富的麻黄素和伪麻黄碱等活性成分,具有明显的祛痰、平喘、抗炎和抗氧化作用。
石斛石斛是一种养阴清肺、滋养肺阴的药材,被广泛应用于治疗各种肺热燥盛的疾病。
石斛可以清除体内的自由基,减轻氧化应激对肺组织的损伤,并具有明显的抗炎和免疫调节作用。
海藻海藻富含脂肪酸、多糖和藻蓝蛋白等,这些成分对慢阻肺的治疗具有重要作用。
海藻具有平喘、祛痰和抗炎作用,可以减少气道炎症和黏液分泌,从而改善气道通畅度。
苦参苦参是一种具有清热解毒作用的中药材,也常用于治疗慢阻肺。
苦参能够抑制炎症反应,减轻气道炎症和痉挛的症状,改善气道通畅度。
此外,苦参还可以抑制肿瘤细胞的生长,对于慢阻肺并发症的预防也具有一定的意义。
宜忌与其他治疗方法的结合应用中药治疗慢阻肺虽然有很好的效果,但并不是适合所有患者。
例如,患者对某些中药材可能存在过敏反应,或者患者同时服用其他药物可能会产生不良互相作用。
正确认识中医药对慢性阻塞性肺疾病的康复效果

正确认识中医药对慢性阻塞性肺疾病的康复效果介绍慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种以气道阻塞为特征的慢性呼吸系统疾病,严重影响患者的生活质量和预后。
中医药作为我国传统医学的重要组成部分,被广泛应用于COPD患者的康复治疗中。
本文旨在探讨中医药对COPD的康复效果。
中医分类及治疗思路中医将COPD归为痰瘀互结、气阴两虚、脾肺两虚等病机类型,因此治疗思路主要包括祛痰化瘀、补气养阴、健脾益肺等方面。
通过中草药、推拿按摩、针灸等疗法,以及调整饮食和生活惯,中医可以帮助患者改善症状、减轻气道阻塞、促进痰液排出和肺功能恢复。
中医药治疗的康复效果改善症状中医药治疗COPD可以缓解气喘、咳嗽、胸闷等症状,提高患者的呼吸舒适度和生活质量。
传统中药如黄芪、党参等具有补气养阴的作用,可以减轻气道炎症反应和支气管痉挛,改善呼吸困难。
促进痰液排出中医药的祛痰化瘀作用有助于促进痰液的排出。
一些常用中药如白芥子、杏仁等可以润肺化痰,缓解痰液黏稠度,提高痰液排除的效率。
此外,中医推拿按摩和针灸也可以刺激气道平滑肌的运动,促进痰液排出。
改善肺功能中医治疗COPD可以通过调理脾肺功能,提高肺气的运行和肺功能的恢复。
常用中药如半夏、陈皮等可以健脾化湿,减轻胸腹部不适感,提高肺活量和气流量。
注意事项1. 中医药治疗COPD应由专业中医医生进行,根据患者的体质和病情进行个体化的治疗方案制定。
2. 中医药治疗需要一定的时间,患者应尽量坚持治疗,不能急于求成。
3. 中医药治疗需要配合合理的饮食和生活惯,如避免熬夜、戒烟等,以加速康复效果的实现。
4. 如果患者出现不适或症状加重,应及时停止治疗并咨询医生。
结论中医药作为一种独特的康复治疗方法,可以改善慢性阻塞性肺疾病的症状,促进痰液排出,改善肺功能,并提高患者的生活质量。
然而,中医药治疗仍需要进一步的研究和实践,以明确其具体的康复效果和机制。
中医药治疗优势病种慢阻肺

《中医药治疗优势病种》慢性阻塞性肺疾病(COPD)的中医诊疗方案一定义慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防的可以治疗,以气流受限为特征,气流受限不完全可逆,并呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
吸烟,反复呼吸道感染和大气污染是引起发病的主要原因COPD主要累及肺脏,但也可以引起全身(肺外)的不良效应。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于中医学“喘证”、“咳嗽”、“肺胀”范畴。
二诊断标准及依据[中医病名诊断](参照《中医病证诊断疗效标准》国家中医药管理局发布1994年)(1)肺胀诊断:①发病特点:有长期慢性咳喘病史,并且明显的外感诱发的发病特点。
②主证特点:并见咳、喘、痰、肿四项主证.即长期反复发作,日久不愈的咳嗽;咳时气短不续,呼多吸少,伴有喘鸣的喘证;“痰”为咳喘痰唾延壅盛,伴有痰鸣;“肿”指胸中胀满,四肢或颜面浮肿。
③伴随症状:可见寒热,唇舌紫黯,甚至可见闭证,脱证。
④除外诊断:一般咳嗽,哮喘虽并见咳、喘、痰,而无面、身浮肿,且经治疗后,随症状控制或缓解,胸中胀满不舒亦消失。
⑤实验检查:胸部X线及心电图检查。
(2)喘证诊断:①以气短喘促,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征。
②多有慢性咳嗽,哮病,肺痨等疾病史,每遇外感及劳累而诱发。
③呈桶状胸,叩诊胸部呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移。
肺呼吸音减低,可闻及干、湿罗音或哮鸣音。
或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。
④合并感染者,血常规检查白细胞总数及中性粒细胞可增高。
必要时查血钾、钠、二氧化碳结合力及X线胸部摄片,心电图,心、肺功能测定,血气分析等。
[西医病名诊断] (参照《内科疾病诊断标准》贝政平主编,科学出版社2001年1版)COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。
气流阻塞进行性发展,但部分有可逆性,可伴有气道高反应性。
具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断:(1)病史:反复发作咳嗽、咯痰、气短、喘息;有吸烟或与有害气体颗粒接触史;发病过程中,随疾病进展,急性加重变得频繁。
肺病科中医优势病种慢性阻塞性肺病诊疗方案

肺病科中医优势病种慢性阻塞性肺病诊疗方案肺病科中医优势病种慢性阻塞性肺病诊疗方案一、概述慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关。
慢性阻塞性肺疾病属于中医“肺胀”“痰饮病”等范畴。
中医病名:肺胀病、痰饮病;西医病名:慢性阻塞性肺病。
二、诊断【西医诊断标准】COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料,综合分析确定。
有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰,且有暴露于危险因素病史的患者,临床上需要考虑慢性阻塞性肺疾病的诊断。
诊断慢性阻塞性肺疾病需要进行肺功能检查,吸入支气管扩张剂后,第一秒钟用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%即明确存在持续的气流受限,除外其他疾病后可确诊为慢性阻塞性肺疾病。
【中医辨证分型】COPD是在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿所致肺脾肾心虚衰的基础上,感受外邪,引动肺中伏饮发而为病,呈现"本虚标实”之候,以痰热壅盛、阳虚水泛、气滞血瘀、痰浊蒙窍甚则元阳欲脱为主要表现,其主要症状有咳逆上气、痰多、胸闷、喘息,动则加剧,心慌心悸,面唇发绀,肢体水肿,甚则吐血、便血、谵妄、嗜睡、抽搐、厥脱等。
急性加重期1.表寒里饮咳逆喘息不得卧,气短气急,咳痰白稀,呈泡沫状,胸部膨满,恶寒,周身酸楚,或口干不欲饮,舌体胖大,舌质暗淡,舌苔白滑,脉浮紧。
2.痰热郁肺咳喘气短,痰黄稠黏,发热,胸憋闷不能平卧,烦躁,大便秘结,小便黄赤,口干渴,面部下肢水肿,口唇发绀,舌红或紫绛,苔黄或黄腻,脉数或滑数。
3.痰瘀阻肺咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫,短气喘息,憋闷如塞,唇甲紫绀,稍劳即著,怕风汗多,脘痞纳少,倦怠乏力,舌质暗或紫,舌下静脉瘀曲,苔腻或厚腻,脉弦滑。
慢性阻塞性肺疾病的中医药治疗新方法

慢性阻塞性肺疾病的中医药治疗新方法慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病,其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。
随着全球人口老龄化和环境因素的影响,慢阻肺的发病率逐年上升,给患者的生活质量和社会经济带来了沉重的负担。
尽管现代医学在慢阻肺的治疗方面取得了一定的进展,但仍存在一些局限性。
中医药作为我国传统医学的瑰宝,在慢阻肺的治疗中发挥着独特的优势,近年来也不断涌现出一些新的治疗方法。
一、中医药对慢阻肺的认识中医认为,慢阻肺属于“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴,其发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。
肺气虚弱,卫外不固,易受外邪侵袭;脾失健运,痰湿内生;肾不纳气,气不归元,均可导致肺气胀满,不能敛降,从而引发咳喘、呼吸困难等症状。
此外,久病入络,瘀血内阻也是慢阻肺病情加重和缠绵难愈的重要因素。
二、中医药治疗慢阻肺的基本原则中医药治疗慢阻肺遵循辨证论治的原则,根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析,判断其证型,然后制定相应的治疗方案。
一般来说,治疗慢阻肺的基本原则包括扶正祛邪、宣肺平喘、化痰止咳、健脾益肾、活血化瘀等。
三、中医药治疗慢阻肺的新方法1、中药复方治疗中药复方是中医治疗疾病的主要形式之一。
近年来,许多研究发现,一些经典的中药复方在慢阻肺的治疗中具有显著的疗效。
例如,补肺汤合参蛤散可用于肺肾两虚型慢阻肺患者,具有补肺益肾、纳气平喘的作用;苏子降气汤加减适用于痰浊阻肺型患者,能够化痰降气、止咳平喘;麻杏石甘汤合千金苇茎汤则常用于肺热壅盛型患者,具有清热宣肺、化痰平喘的功效。
2、中药穴位贴敷穴位贴敷是将中药制成膏剂或散剂,贴敷于特定的穴位上,通过药物的刺激和穴位的调节作用来治疗疾病。
对于慢阻肺患者,常用的穴位有肺俞、定喘、膻中、天突等。
贴敷的药物多选用具有温阳散寒、止咳平喘、化痰通络作用的中药,如白芥子、细辛、延胡索、甘遂等。
穴位贴敷可以激发人体的正气,调节脏腑功能,改善呼吸道症状,提高患者的免疫力。
正确认识中医药对慢性阻塞性肺疾病的症状缓解

正确认识中医药对慢性阻塞性肺疾病的症状缓解慢性阻塞性肺疾病概述慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是一种以气流受限为特征的慢性病症,主要表现为气体交换异常和气道高反应性。
其主要病因为长期吸烟,也可由空气污染、生物负荷等因素引起。
该疾病主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种类型。
中医药对COPD的综合疗效中医药作为我国传统医学的重要组成部分,对COPD的治疗起着重要作用。
中医药强调整体观察和辨证施治,注重疾病的早期预测和干预,具有独特的优势和疗效。
中医药症状缓解机制中医药对COPD的症状缓解主要通过以下几个方面的作用机制:清热化痰中医药通常会选择具有清热化痰作用的药物,以清除肺部炎症和痰液,改善气道阻塞情况。
例如,桑杏颗粒、川贝枇杷膏等药物常被用于治疗COPD患者的症状。
益气养阴中医药强调益气养阴的治疗原则,以提高患者的肺功能和免疫力。
常用的中药有人参、黄芪、沙参等,这些药物可以改善患者的体质,降低慢性炎症反应。
活血化痰中医药强调通过活血化痰来改善微循环和气道通畅性。
常用的药物有红花、川芎、海螵蛸等,可以改善痰液的排出,减轻气道痉挛和炎症。
中医药的个体化治疗中医药注重个体化治疗,根据患者病情和身体特征进行辨证论治。
因此,在应用中医药治疗COPD时,需要根据患者的具体情况选择合适的方剂和治疗方法。
中医药与西医药的结合应用在实际临床中,中医药与西医药常常结合应用,以求达到更好的疗效。
中医药可以作为辅助治疗手段,可以通过调整患者的整体状态,提高治疗效果。
结语通过正确认识中医药对慢性阻塞性肺疾病的症状缓解,我们可以看到中医药在改善COPD患者症状方面具有重要的作用。
中医药的个体化治疗、综合疗效和与西医药的结合应用,为COPD患者提供了更加全面和有效的治疗方案。
然而,对于中医药治疗COPD的疗效和机制还需要进一步研究和探索,以给予患者更准确的诊断和更有效的治疗。
慢阻肺中医治疗方法

慢阻肺中医治疗方法慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
在现代医学中,对于慢阻肺的治疗主要是通过药物治疗和康复训练来缓解症状和延缓疾病进展。
而中医药作为我国传统医学的重要组成部分,对于慢阻肺的治疗也有着独特的优势和方法。
中医治疗慢阻肺的方法主要包括药物治疗、针灸、中药汤剂、艾灸、推拿按摩等,下面我们来详细介绍一下这些方法。
首先是药物治疗。
中医药对于慢阻肺的治疗主要是通过中药来调理身体,改善气机,调节肺气。
常用的中药包括桑叶、杏仁、百合、玄参、麦冬等,这些中药具有清热化痰、润肺止咳、益气养阴的功效,可以有效缓解慢阻肺患者的症状。
其次是针灸疗法。
针灸作为中医的重要疗法之一,对于慢阻肺的治疗也有着一定的效果。
通过在特定的穴位上施加针灸刺激,可以调节人体的气血,改善肺部功能,缓解呼吸困难等症状。
另外,中药汤剂也是中医治疗慢阻肺的常用方法。
中医药汤剂是将多种药物煎煮后制成药剂,具有药效温和、作用缓和的特点,适合长期服用。
慢阻肺患者可以根据自身病情配制不同的中药汤剂,达到调理身体、缓解症状的目的。
此外,艾灸和推拿按摩也是中医治疗慢阻肺的常用方法。
艾灸可以温通经络、祛寒散湿,推拿按摩可以活血化瘀、调畅气机,这些方法都有助于改善慢阻肺患者的症状和提高生活质量。
总的来说,中医治疗慢阻肺的方法多样且疗效确切,但需要在专业医生的指导下进行。
患者在接受中医治疗的同时,也应该注意调整饮食、保持适当的运动和休息,全面提高身体素质,以达到更好的治疗效果。
希望本文对您有所帮助,祝您早日康复!。
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《中医药治疗优势病种》慢性阻塞性肺疾病(COPD)的中医诊疗方案一定义慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防的可以治疗,以气流受限为特征,气流受限不完全可逆,并呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
吸烟,反复呼吸道感染和大气污染是引起发病的主要原因COPD主要累及肺脏,但也可以引起全身(肺外)的不良效应。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于中医学“喘证”、“咳嗽”、“肺胀”范畴。
二诊断标准及依据[中医病名诊断](参照《中医病证诊断疗效标准》国家中医药管理局发布1994年)(1)肺胀诊断:①发病特点:有长期慢性咳喘病史,并且明显的外感诱发的发病特点。
②主证特点:并见咳、喘、痰、肿四项主证.即长期反复发作,日久不愈的咳嗽;咳时气短不续,呼多吸少,伴有喘鸣的喘证;“痰”为咳喘痰唾延壅盛,伴有痰鸣;“肿”指胸中胀满,四肢或颜面浮肿。
③伴随症状:可见寒热,唇舌紫黯,甚至可见闭证,脱证。
④除外诊断:一般咳嗽,哮喘虽并见咳、喘、痰,而无面、身浮肿,且经治疗后,随症状控制或缓解,胸中胀满不舒亦消失。
⑤实验检查:胸部X线及心电图检查。
(2)喘证诊断:①以气短喘促,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征。
②多有慢性咳嗽,哮病,肺痨等疾病史,每遇外感及劳累而诱发。
③呈桶状胸,叩诊胸部呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移。
肺呼吸音减低,可闻及干、湿罗音或哮鸣音。
或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。
④合并感染者,血常规检查白细胞总数及中性粒细胞可增高。
必要时查血钾、钠、二氧化碳结合力及X线胸部摄片,心电图,心、肺功能测定,血气分析等。
[西医病名诊断] (参照《内科疾病诊断标准》贝政平主编,科学出版社2001年1版)COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。
气流阻塞进行性发展,但部分有可逆性,可伴有气道高反应性。
具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断:(1)病史:反复发作咳嗽、咯痰、气短、喘息;有吸烟或与有害气体颗粒接触史;发病过程中,随疾病进展,急性加重变得频繁。
(2)体征:早期体征可不明显,着疾病进展常有桶状胸,叩诊过清音,呼吸音减弱,两肺可闻及干、湿性罗音,心音遥远。
晚期可有口唇发绀及右心衰竭体征。
(3)肺功能检查:FEV1、FEV1/FEV降低,肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)、残气容积(RV)、RV/TLC增高,肺活量(VC)降低。
(4)胸部X线检查:主要为肺气肿改变,如肺容量扩大,胸腔前后径增大,肋骨走向变平,肺透光亮度增强,横膈位置降低,心脏悬垂狭长,肺野周围血管纹理减少纤细。
(5)血气分析检查:可有低氧血症,或同时出现高碳酸血症。
(6)其他化验检查:常有血红蛋白、红细胞增加,感染加重时可有白细胞计数、中性粒细胞增高,痰菌培养可发现病原菌。
[中医证候诊断标准](参照《中医病证诊断疗效标准》国家中医药管理局1994年发布)(1)风寒束肺:喘急胸闷,咳嗽痰多清稀,伴有恶寒发热,头疼等症,舌苔薄白,脉浮紧。
(2)风热犯肺:喘促气粗,咳嗽痰黄而绸粘,心胸烦闷,口干而渴,可有发热恶风.舌边红,苔薄黄。
(3)痰湿蕴肺:喘咳胸闷,痰多易咯,痰粘或咯吐不爽,胸中窒闷,口腻,脘痞腹胀.舌淡,舌苔白腻,脉弦滑。
(4)水气凌心:气喘息涌,痰多呈泡沫状,胸满不能平卧,肢体浮肿,心悸怔仲,尿少肢冷.舌苔白滑,脉弦细数。
(5)肺脾两虚:喘息短促无力,语声低微,自汗心悸,面色晃白,神疲乏力,食少便溏.舌淡苔少.脉弱.或口干咽燥,舌红,脉细。
(6)肺肾两虚:喘促日久,心悸怔仲,动则喘咳,气不接续,胸闷如窒,不能平卧.,痰多而粘,或心烦不寐,唇甲紫绀.舌质紫或舌红苔少,脉微疾或结,代。
注:增加痰热壅肺肺气虚寒、阴虚肺燥、脾肾阳虚证型⑺肺气虚寒:咳嗽痰少色白,气短气喘,自汗畏风,口淡,咳嗽咯痰,遇寒加重,易感冒,舌淡红,苔白,脉细或弱。
⑻阴虚肺燥:咳嗽气喘,干咳少痰,口咽干燥,胸满烦躁,手足心热,动则气促,口干欲饮,舌红,苔少,脉细数。
⑼脾肾阳虚:胸闷气憋,呼多吸少,动则气喘,咳吐涎沫,冷汗自出,四肢不温,畏寒,神疲,小便清长,舌淡,苔薄白,脉沉细。
(10)痰热壅肺:咳嗽、喘鸣、痰黄,或兼发热、流涕、咽痛、口渴、尿黄、便干舌质红,苔黄腻,脉滑数。
三治疗方法[一般治疗](1)休息:清淡营养饮食,停止吸烟。
(2)控制环境污染:保持室内空气清新,避免粉尘,烟雾及有害气体吸入。
(3)吸氧:持续低流量吸氧。
[中医治疗](1)分证论治①外寒内饮证治法:解表散寒,温化里饮代表方剂:小青龙汤加减药物组成:麻黄12克桂枝12克白芍12克半夏12克干姜6克细辛6克五味子12克甘草3克煎服法:每日一剂,水煎煮,取药汁300毫升,分三次服用,每次100毫升。
②风热犯肺治法:疏风清热,肃肺化痰。
代表方剂:桑菊饮合麻杏石甘汤药物组成:桑叶10克、桑皮10克、菊花10克、杏仁10克、连翘12克、炙麻黄6克、生石膏30克、桔梗6克、前胡10克、牛蒡子10克。
煎服法:每日一剂,水煎煮,取药汁300毫升,分三次服用,每次100毫升③痰浊蕴肺治法:健脾化痰降逆代表方剂:二陈汤合三子养亲汤加减药物组成:半夏12克陈皮12克茯苓12克白芥子12克苏子12克莱菔子12克砂仁(后下)12克香附12克甘草3克煎服法:每日一剂,水煎煮,取药汁300毫升,分三次服用,每次100毫升。
④肺气虚寒治法:补肺益气,化痰止咳代表方剂:补肺汤合玉屏风散加减药物组成:黄芪30克防风12克五味子12克党参30克白术12克干姜6克山药30克紫菀12克款冬花12克甘草3克煎服法:每日一剂,水煎煮,取药汁300毫升,分三次服用,每次100毫升。
⑤水气凌心治法:温阳健脾,泻肺利水。
代表方剂:真武汤合五苓散加减。
药物组成:熟附子12克(先煎1小时),桂枝12克,茯苓30克,白术15克,猪苓12克,泽泻15克,生姜10克,赤芍15克;煎服法:每日一剂,水煎煮,取药汁300毫升,分三次服用,每次100毫升,熟附子1先煎1小时。
⑥阴虚肺燥治法:滋阴润肺,止咳平喘代表方剂:百合固金汤药物组成:麻生地30克熟地30克麦冬12克桔梗12克知母12克枣皮12克川贝母12克玄参12克百合12克甘草3克煎服法:每日一剂,水煎煮,取药汁300毫升,分三次服用,每次100毫升。
⑦肺脾两虚治法:益气活血,化痰平喘。
代表方剂六君子汤合玉屏风散加减。
药物组成:党参15克、黄芪20克、白术10克、茯苓15克、陈皮10克、半夏10克、桃仁10克、杏仁10克、炒苡仁30克、防风6克、当归10克、桔梗6克。
煎服法:每日一剂,水煎煮,取药汁300毫升,分三次服用,每次100毫升。
⑧肺肾两虚治法:补肾益肺,化痰平喘代表方剂:人参蛤蚧散加味药物组成:人参30克川贝母12克北杏12克茯苓30克桑白皮12克知母12克蛤蚧(研末)6克煎服法:每日一剂,水煎煮,取药汁300毫升,分三次服用,每次100毫升。
蛤蚧研末冲服.⑨脾肾阳虚治法:健脾益肾,温化痰饮代表方剂:金匮肾气丸药物组成:熟地30克枣皮12克丹皮12克附片12克山药30克茯苓30克泽泻12克桂枝12克煎服法:每日一剂,水煎煮,取药汁300毫升,分三次服用,每次100毫升。
⑩痰热壅肺治法:清肺化痰代表方剂:清金化痰汤合千金苇茎汤药物组成:桑白皮15g、黄芩10g、瓜蒌15g、桔梗10g、浙贝母10g、知母10g、栀子10g、苇茎10g、甘草5g。
煎服法:每日一剂,水煎煮,取药汁300毫升,分三次服用,每次100毫升。
(2)中成药桂龙咳喘片:每次2片,每日3次,适用于虚喘者.固本咳喘片:每次2片,每日3次,适用于虚喘者.蛇胆川贝枇把液:每次1支,每日3次,适用于肺热痰多者.丹葶肺心颗粒:每次10g,一日3次,4周为一个疗程,用于肺心病(发作)属痰热证芪力强心胶囊:口服,一次4粒,一日3次,阳气虚乏,络瘀水停者痰热清注射液20ml加入5%糖水500ml静脉滴注,每日1次用于痰热壅肺证。
(3)其他疗法止咳化痰膏:主治咳喘痰多。
取涌泉、肺腧、天突,每日一次,一周为一疗程。
注意事项:咳喘痰少者或阴虚内热证不用。
针灸:实证宜针,虚证宜灸。
发作期取定喘、肺俞、尺泽、列缺、丰隆、天突等穴位。
缓解期取定喘、膏肓、肺俞、太渊、关元等穴位。
灸关元:每次灸15分钟,隔日一次,每月连续灸10次。
免疫制剂穴位注射:选取足三里等穴位,每次取一个穴位,注射斯奇康1毫升,隔日一次,2周一疗程。
本方法可增强机体免疫机能,对COPD易感冒的患者疗效肯定。
冬病夏治:冬病夏治具体方法为于盛夏之节,以温阳散寒之中药,如麻黄(温里散寒宣肺平喘)、附子(补火助阳,温中补虚)、白芥子(温肺化痰,行气散结)等研成粉状,与生姜汁(宣散温中)调配成丸,敷帖于患者的定喘、大椎、天突冬令膏方:黄芪、人参、附子、巴戟天、仙灵脾、补骨脂、沙参、太子参、石斛、玉竹、麦冬、阿胶、大枣等蜜炼收膏。
耳穴治疗:取穴肺、支气管、交感、肾上腺、平喘、敏感点,用胶布用王不留行子活磁珠压在上述穴位,每天对压或直压4-5次,每次2分钟,隔日一次,两耳交替,5次为一疗程。
简易保健法:拍打涌泉穴:在床上取坐位,双脚自然向上分开,或取盘坐位,用双手自然轻缓拍打涌泉穴,致有发热感。
四疗效标准(参照《中医病证诊断疗效标准》国家中医药管理局发布1994年)治愈:咳、喘、痰、肿主症消失,实验室检查明显好转.好转:咳、喘、痰、肿主症好转, 实验室检查有改善.未愈:主症未改善或恶化.五难点分析(1)慢阻肺危重病人中医参与率低中医现有治疗慢阻肺急性期危重病人的方法和手段不能完全同西医治抗衡,加之病患及临床医生对中医参与抢救危急重症信心不足,使慢阻肺急性期慢阻肺危重病人中医参与率低,以中医药治疗为主的方案在实践中更为难以实施。
(2)慢阻肺稳定期部分病人依从性差急性期患者症状急需缓解,多需住院治疗,有医生和护士的监督,患者依从性相对较好.稳定期患者症状不明显,患者使用中药治疗的迫切性不及急性期,从而使患者单纯使用中医药治疗依从性比较差。
另外.对于中药在服用方面依从性相,较差的缺点,可通过优化研究设计方案,如采用方便的免煎颗粒等来解决,使用中医非药物疗法来解决。
六疗效评价现有中医疗效评价指标过于简单,主观症状过多,客观指标少,实验室指征不够细化。
虽然急性期患者治疗后患者症状缓解,肺功能检测通气指标可较治疗前提高,但临床上慢阻肺急性期的治疗是多种疗法并用,造成难以排除其他治疗因素的影响,难以客观评价中医药治疗慢阻肺的效果。
稳定期患者症状较稳定,治疗所用药物较少,或者可以单纯中药治疗,干扰因素较少,选用稳定期患者易使研究结论较客观,真实.但稳定期患者症状轻或无,肺功能指标较稳定,若以临床症状,肺功能为判断指标治疗后多无明显的变化.可通过加用生存质量或指数等反映患者远期预后的指标,使中医药治疗慢阻肺疗效得到更真实评价.《中医药治疗优势病种》2011年慢性阻塞性肺疾病的中医诊疗方案临床总结评估重庆市中医院呼吸内科《中医药治疗优势病种》慢性阻塞性肺疾病(COPD)的中医诊疗方案临床总结评估重庆市中医院呼吸内科1.一般资料2010年11月—2011年4月治疗慢阻肺患者治疗组33例,诊断中医咳喘证18例,肺胀15例,皆为住院病人,其中男性20例,女性13例:年龄45—80岁,平均年龄(55.1±4.7)岁,病程1~21年,平均(6.1±2.4)年。