结肠运输试验和排粪造影X诊断与应用(附75例分析)(一)
排粪造影及结肠传输试验在慢性便秘中的作用(内容详细)
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便秘的分类
慢性便秘
功能性
器质性
慢传输型
出口梗阻型
混合型
结肠运输试验
排粪造影
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测量项目正常标准及诊断价值
测量项目
正常标准
意义
肛直角 (ARA)
肛上距 (DUAC)
R：98.67±13.84(62~155) D:114.83±14.92(70~173) R-D:18.3±16.5(-19~66) 力排较静坐大，提肛最小
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盆底松弛综合征
会阴下降（Perineum Descending ，PD）
力排肛上距≥31mm，经产妇≥35mm 多数伴有其他异常，如直肠前突、粘膜脱垂、
盆底松弛综合征，包括AMP、IRI、ERP、 RC、PD、SP、PFH、S-RS，此型多见
同时出现上述两类表现，如RC+SPFS
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14
盆底痉挛综合征 （The Spastic pelvic floor syndrome，SPFS）
耻骨直肠肌综合征(Puborectalis syndrome,PRS)
298(55.1)
盆底疝
38(27.7)
260(64.4)
298(55.1)
内套叠
40(29.2)
217(53.7)
257(47.5)
骶直分离
29(21.2)
178(44.1)
207(38.3)
直肠摺曲
21(15.3)
163(40.3)
医学精制
结肠运输实验与排粪造影在诊断便秘中的临床应用_附110例分析_
收稿日期:2003-12-12;修回日期:2004-04-06作者简介:徐 毅(1962-),男,山东省青岛市人,副主任医师,医学学士。
结肠运输实验与排粪造影 在诊断便秘中的临床应用(附110例分析) 徐 毅,唐运成,刘世信 (暨南大学医学院第六附属医院 江门五邑中医院,广东 江门 529000) 摘要:目的 分析便秘的原因,并评价结肠运输实验与排粪造影对诊断便秘的价值。
方法 对110例临床诊断为便秘患者先做结肠运输实验,再做排粪造影。
结果 结肠运输实验异常者79例;排粪造影异常者53例。
综合分析结肠运输实验与排粪造影,诊断为结肠慢运输40例,功能性出口梗阻53例。
结论 结肠运输实验与排粪造影联合应用,能够更加准确区分结肠慢运输与功能性出口梗阻所致的便秘,进一步明确功能性出口梗阻的病因,为临床治疗提供可靠的依据。
关键词:便秘;结肠运输实验;排粪造影中图分类号:R442.2;R333.3;R814.43 文献标识码:A 文章编号:1002-1671(2005)01-0051-03The Clinical Application of Colonic T ransit T est and Defecographyfor Constipation Diagnosis (An Analysis of 110C ases)XU Yi ,T ANG Yun -cheng ,LIU Shi -xin(The Sixth Affiliated Hospital o f Medical College o f Jinan Univer sity ;Wuyi ,Hospital TCM ,Jiangmen ,Guangdong 529000,China ) Abstract :Objective T o analyse the cause of constipation and evaluate the diagnostic value of colonic transit test and defecography for consti 2pation diagnosis.Methods 110cases with constipation were studied with colonic transit test and defecography.R esults Abnormal colonic transit in 79cases and defecography in 53cases ,overpassing the integrated analysis for the result of colonic transit test and defecography ,the 40cases were colonic inertia and 53cases were function outlet obstruction.Conclusion The ass ociated application of colonic transit test and defecography could be m ore accurate to differentiate constipations which are colonic inertia or function outlet obstruction and m ore specific the pathogeny of function outlet obstruction ,to offer reliable foundation for the clinical cure.K ey w ords :constipation ;colonic transit test ;defecography 便秘病因复杂,其中结肠慢运输和功能性出口梗阻是引起便秘的主要原因。
结肠运输试验及排粪造影对便秘的诊断研究
ｔ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｆ ｕ ｎ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ， ｊ ｕ ｄ ｇ ｅ ｂ ａ ｒ ｒ ｉ ｅ ｒ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｔ ａ ｎ ｓ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ ｉ ｔ ｅ ， ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｓ ａ ｐ ｏ ｗｅ ｆ ｒ ｕ ｌ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｓ ｌ ｏ ｗ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｉ ｔ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉａ ｄ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ； ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ
Ｔｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｉ ｃ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｉ ｔ ｔ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｈ０Ｕ Ｗｂ ｎ ． ｈ ｕ ａ
世界最新医学信息文摘2015年第15卷第4036下转第37论著便秘是临床常见的复杂症状可影响各个年龄段的人其发病率高病因复杂根据其病因可分为器质性和功能性两类便秘按发病机制主要分为慢传输型和出口梗阻型便秘的临床表现症状主要有排便次数减少便意少排便不畅硬便大便干结伴有腹痛或腹部不适部分患者还可出现烦躁抑郁焦虑等精神障碍由于其症状轻重不一往往被忽略治疗严重影响生活质量
Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｏ ｆ ２ ７ ｃ ｓｅ ａ ｓ ， ｒ ｅ ｃ ｔ ｕ ｍ ｉ ｎ ｓ ｅ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｔ ａ ｃ ｋ ｅ ｄ １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｃｏ ｌ ｏ ｉｃ ｎ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｉ ｔ ｔ ｅ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｃ ｏ ｌ ｏ ｉｃ ｎ ｒａ ｔ ｎ ｓ ｐ ｏ ｒ —
98例排粪造影的临床分析
98例排粪造影的临床分析摘要】目的：分析直肠肛门功能性出口梗阻的病因及排粪造影x线表现，为临床诊治提供依据。
方法：使用数字胃肠机，采用浓度为70％～100％(w／V)硫酸钡行常规排粪性造影，透视下动态观察并连续摄片，摄取静坐、提肛、\强忍、力排像及黏膜像。
结果：98例患者中，直肠前突68例，会阴下降25例。
内脏下垂19例，直肠前壁黏膜脱垂9例。
直肠黏膜内套叠19例，盆底痉挛综合征8例，耻骨直肠肌肥厚4例，骶直分离l例(直肠癌)，正常4例。
部分病例为复合型。
结论：排粪性造影能直接显示肛管、直肠及盆底功能性及器质性病变的异常X表现，为临床治疗提供了可靠依据。
【关键词】排粪造影；功能性出口梗阻；直肠肛管【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0102-02排粪造影是一种诊断肛直肠部及盆底肌功能性疾病的重要检查方法，将一定量的钡剂注入被检查直肠内．在患者排粪时对肛直肠及盆底动静态观察并摄片，主要用于诊断肛门直肠的功能性疾病，是检查便秘的主要方法之一。
为临床诊断及治疗提供依据。
现将我院近年来诊治的98例肛直肠功能性患者X线表现进行回顾性分析。
1.资料与方法1.1 一般资料本组患者98例，女94例，男4例，年龄23～58岁，平均40.3岁。
病程1～15年。
均有不同程度排便困难，大便不尽，肛门坠胀，长期便秘等相应症状。
1.2 方法应用数字胃肠机、排粪造影坐便器。
患者于造影前日晚口服导泻剂清除肠道积便，检查前2h口服硫酸钡混悬剂约200rnl，以显示小肠。
检查时将硫酸钡混悬剂钡水浓度为70％～100％(w／V)灌肠至降结肠远段。
患者侧位坐于排粪造影坐桶上。
在透视下进行动态观察，同时连续摄取静坐，提肛、强忍、力排时的侧位X线片。
排出造影剂摄取力排黏膜相，包括侧正位。
测量方法采用卢任华氏测量方法[1]：①耻尾线：从耻骨联合下缘与尾骨尖划一条连线。
②肛上距：肛管上部即肛管直肠结合部至耻尾线的垂直距离。
结肠运输试验与排粪造影检查对临床便秘的诊断价值
排粪造影及结肠传输试验在慢性便秘中的作用(内容详细)
畸胎瘤、子宫肌瘤、直肠其他肿瘤、子宫内膜异 位症、环状痔等
对直肠有影响者可致便秘、排粪障碍
排粪造影均可见到相应表现
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痔
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器质性便秘
肛周脓肿、肛瘘
排粪造影可显示瘘管的部位、大小、形态、深度、 数目和走向
力排时正常人男>女 平均37.03±6mm
男：37.67±5.47mm 女：34.33±4.19mm
超过43mm为肛管过长
骶直间距 （DSR）
骶3椎体水平 正常<10mm ，10~20mm 为相对正常，>20mm为异
常
>25mm，提示骶直分 离、直肠固定较差， 考虑是否有直肠系膜 存在或炎性病变、脂 肪沉积、直肠脱垂等
RC,PD,SP,PFH( EC,SC)
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盆底松弛综合征
直肠粘膜脱垂包括
直肠前壁粘膜脱垂（Anterior mucosal prolapse ,AMP） 直肠内套叠（Internal rectal intussusception，IRI） 直肠外脱垂（External rectal prolapse，ERP）
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会阴下降
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盆底松弛综合征
内脏下垂（Splanchnoptosis ，SP）
小肠、乙状结肠和子宫等下缘在耻尾线以下
乙耻距、小耻距均为正值
EC或SC为局限地疝入子宫直肠窝或膀胱直肠窝
SP为全部盆腔脏器普遍下垂在耻尾线以下
结肠运输试验和排粪造影X诊断与应用(附75例分析)(一)
结肠运输试验和排粪造影X诊断与应用（附75例分析）(一)作者：张宏灿杨运遥李红蕊李宁宁牛国昌【摘要】目的探讨便秘的病因，通过结肠运输试验及排粪造影检查，评价影像学对便秘诊断的准确性及临床应用价值。
方法对75例临床诊断便秘的患者同时进行结肠运输试验和排便造影。
结果结肠运输试验异常者66例，排便造影异常者56例。
结论结肠运输试验及排粪造影检查是一种简单无创的最佳的诊断便秘病因的检查方法，通过动态静态结合观察结肠的运输动力及排便的生理过程的影像学表现，特别是二者的结合应用，将有助于为临床诊断提供可靠的客观依据。
【关键词】结肠运输试验排粪造影便秘近年来随着生活水平提高，生活节奏加快，顽固性便秘患者亦有增多趋势，但其确切病因仍不甚清楚。
并且该类患者的临床及病生改变均较复杂，诊断、治疗又尚无成熟经验。
本文通过对75例结肠运输试验和排便造影结果作回顾性分析，旨在探讨两种方法联合应用对便秘的病因诊断及治疗提供的客观依据。
1材料与方法1.1临床资料女性64例，男性11例年龄24～81岁，平均52岁临床症状：排便困难，慢性便秘，粘液血便，肛门坠胀，排便时会阴及腰骶疼痛，排便不尽，病史长短不一，0.5～38年，多数病人需要外力帮助解便，其中56例长期服用泄药，18例用手按压会阴，15例间断灌肠。
1.2检查方法1.2.1结肠运输试验检查前3天禁用任何影响胃肠道功能的药物,一般在自然排便后进行。
每位患者口服1枚装有20粒不透X射线的标志物胶囊后,分别于第1至5天拍腹部平片，观察标记物在腹部分布情况。
1.2.2排便造影采用德国西门子1000mAX光胃肠机，检查前一天服用泻药清洁肠道，次日上午检查前2-3h口服钡剂(150ml)，检查时用硫酸钡配置浓度约75%钡液150ml注入直肠内，然后用注射枪再次注入钡糊250-300ml嘱患者标准侧坐位于特制排便桶上，透视下连续点片，摄取静息相、提肛相、力排相及各个时期力排进程影像。
1.3测量指标与诊断标准1.3.1结肠运输试验的测量指标及诊断标准根据结肠的走向，观察标志物每天在结肠各区的分布情况，记录各区标志物数量，进行比较。
排粪造影的临床应用 - 医学期刊频道--首席医学网
中老年人60例,随着年龄的增长,颈椎病发病率也逐渐提高。
椎间盘变性,椎间隙变窄,椎间孔径变小,钩椎关节及椎体边缘骨质增生,椎体双边征出现,项韧带及前纵韧带钙化,直接压迫神经根、脊髓、椎动脉[2],引起了临床症状,是诊断颈椎病的依据。
年轻人颈椎周围软组织、肌肉松弛及紧张度变化明显加大,临床症状也比中老年人明显加剧。
诊断颈椎病常规四位片X线检查,尤其对于年轻人临床症状明显,常规位加照过仰过屈位,观察颈椎生理曲度的改变,椎体不稳旋转造成的颈椎双边征,会产生颈肩痛和同侧上肢反射痛等症状,对诊断颈椎病有重要临床意义和实用诊断价值。
临床症状明显、颈椎常规位颈椎无明显变化的年轻人颈椎病一定要结合临床仔细阅片分析才能做出正确的诊断,给临床医生提供最准确的影像信息,帮助临床医生尽快提供物理治疗方案,解决患者的疼痛,使颈椎尽快恢复正确的生理曲度。
[参考文献]1上海第一医学院《X线诊断学》编写组.X线诊断学.上海:上海科技出版社,1978.2谢大钊.颈椎病X线诊断.中华骨科杂志,1982,2:16.3崔志谭.X线解剖学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1992,116.(收稿日期:2006-07-17)(编辑:朱兆耘)排粪造影的临床应用滕君,华村[摘要]目的应用排粪造影方法对排便困难患者进行造影分析,以期提高对排便困难者影像表现的认识。
方法回顾性分析48例排粪造影的X线片表现,并使用卢氏标准进行测量。
结果盆底痉挛综合征20例,直肠前突16例,直肠内套叠18例,肠疝6例,肛管息肉2例,肛瘘2例。
结论排粪造影方法是目前对排便困难者最佳的影像检查方法,对其病因有重要诊断价值,明显优于传统钡灌肠、肠镜检查。
[关键词]排粪造影;排便困难;造影分析[中图分类号]R814.43[文献标识码]B[文章编号]1681-2824(2006)07-0633-02排粪造影是在患者“排粪”时对其肛门直肠部做静态和动态观察的检查方法。
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结肠运输试验和排粪造影X诊断与应用（附75例分析）(一)
作者：张宏灿杨运遥李红蕊李宁宁牛国昌【摘要】目的探讨便秘的病因，通过结肠运输试验及排粪造影检查，评价影像学对便秘诊断的准确性及临床应用价值。
方法对75例临床诊断便秘的患者同时进行结肠运输试验和排便造影。
结果结肠运输试验异常者66例，排便造影异常者56例。
结论结肠运输试验及排粪造影检查是一种简单无创的最佳的诊断便秘病因的检查方法，通过动态静态结合观察结肠的运输动力及排便的生理过程的影像学表现，特别是二者的结合应用，将有助于为临床诊断提供可靠的客观依据。
【关键词】结肠运输试验排粪造影便秘
近年来随着生活水平提高，生活节奏加快，顽固性便秘患者亦有增多趋势，但其确切病因仍不甚清楚。
并且该类患者的临床及病生改变均较复杂，诊断、治疗又尚无成熟经验。
本文通过对75例结肠运输试验和排便造影结果作回顾性分析，旨在探讨两种方法联合应用对便秘的病因诊断及治疗提供的客观依据。
1材料与方法
1.1临床资料
女性64例，男性11例年龄24～81岁，平均52岁临床症状：排便困难，慢性便秘，粘液血便，肛门坠胀，排便时会阴及腰骶疼痛，排便不尽，病史长短不一，0.5～38年，多数病人需要外力帮助解便，其中56例长期服用泄药，18例用手按压会阴，15例间断灌肠。
1.2检查方法
1.2.1结肠运输试验检查前3天禁用任何影响胃肠道功能的药物,一般在自然排便后进行。
每位患者口服1枚装有20粒不透X射线的标志物胶囊后,分别于第1至5天拍腹部平片，观察标记物在腹部分布情况。
1.2.2排便造影采用德国西门子1000mAX光胃肠机，检查前一天服用泻药清洁肠道，次日上午检查前2-3h口服钡剂(150ml)，检查时用硫酸钡配置浓度约75%钡液150ml注入直肠内，然后用注射枪再次注入钡糊250-300ml嘱患者标准侧坐位于特制排便桶上，透视下连续点片，摄取静息相、提肛相、力排相及各个时期力排进程影像。
1.3测量指标与诊断标准
1.3.1结肠运输试验的测量指标及诊断标准
根据结肠的走向，观察标志物每天在结肠各区的分布情况，记录各区标志物数量，进行比较。
结肠运输试验诊断标准为72h排出标志物16粒以上为正常1]。
异常情况分3型：结肠型，即标志物在结肠停留时间超过72h。
结肠直肠混合型，即标志物在结肠各部位及乙直肠停留时间超过72h。
乙直肠型，即标志物停留于乙直肠时间超过72h。
1.3.2排粪造影的测量指标及诊断标准
1.3.
2.1肛直角肛管轴线与直肠下段轴线相交所形成的背侧夹角，排便时，腹肌、膈肌收缩，腹内压增高，肛门括约肌及耻骨直肠肌放松，肛直角增大，促使直肠排空。
诊断标准：
静息像＝116.17±12.44，力排像＝137.44±11.15，增大21.27为正常；异常分Ⅲ度，Ⅰ度：增大＜21.27；Ⅱ度：不增大；Ⅲ度：变小。
1.3.
2.2耻骨直肠肌压迹深度静息像时，耻骨直肠肌呈收缩状态，形成一浅压迹，深度约0.5cm；力排像时，耻骨直肠肌松弛，压迹变浅或消失，同时肛直角增大，以利排便。
诊断标准：静息像压迹约＝0.5cm；力排像压迹＜0.5cm，如果力排压迹≥0.5cm，结合肛直角不增大或变小，可诊断盆底痉挛综合征。
1.3.
2.3IT线与A点的垂直连线坐骨结节下缘最低点的水平切线（IT线）与肛直肠交界处的中点（A点）间的垂直连线，而（A点）代表盆底水平，力排时，通过会阴下降的变化，了解盆底抵抗功能诊断标准：静息像与力排像间下降
3.0cm；异常情况下降＞3.0cm，即可诊断会阴下降综合征，诊断分Ⅲ度：Ⅰ度：3.1～
4.5cm；Ⅱ度：4.6～6.0cm；Ⅲ度：＞6.0cm。
1.3.
2.4直肠前突的深度力排像直肠前突最远点的垂直切线与静息像直肠前壁同一水平切线间的距离，同时观察阴道标志物近端位置的改变诊断标准：正常情况≤0.5cm异常情况分Ⅲ度：Ⅰ度：0.6～1.5cm；Ⅱ度：1.6～
3.0cm；Ⅲ度：≥3.1cm。
2结果
2.1结肠运输试验结果
传输正常9例,48h≤4粒者4例，72h≤4粒者6例，传输异常66例，其中诊断真性慢传输14例TI接近0，假性慢传输18例，TI接近0.5，33例考虑出口梗阻TI接近1。
做排粪造影患者共计56例。
2.2排粪造影结果
直肠前突46例。
中老年经产妇42例，Ⅰ度：8例；Ⅱ度：17例；Ⅲ度21例。
其中24例Ⅱ度及Ⅲ度直肠前突患者有阴道标志物近端呈水平方向走行，提肛像，直肠前突消失或部分消失。
直肠粘膜内脱垂32例。
Ⅰ度：11例；Ⅱ度：16例；Ⅲ度：5例。
提肛像，直肠粘膜脱垂消失或部分消失。
会阴下降综合征14例。
Ⅰ度3.1-3.4cm，6例；Ⅱ度4.6-6.0cm，7例；Ⅲ度＞6.0cm，1例。
盆底痉挛综合征9例。
Ⅰ度：肛直角增大＜21，5例；Ⅱ度：肛直角不增大2例；Ⅲ度：肛直角变小，2例，同时，耻骨直肠肌压迹加深，力排像≥0.5cm，呈半圆形，盆底不下降，反而上移。
3讨论
功能性便秘是多种疾病的病理过程引起的一种复杂的临床症状，主要分为出口梗阻型、慢传输型、混合型便秘。
临床以出口梗阻型、混合型便秘多见，结肠慢传输可以引起出口梗阻，反之，出口梗阻更导致结肠慢传输，二者互为因果，程度日益加重。