急救护理技术第7章多器官功能障碍综合症病人的护理汇编
急救护理学教案多器官功能障碍综合征
一、急救护理学教案-多器官功能障碍综合征概述1. 教学目标：使学生了解多器官功能障碍综合征（MODS）的定义、病因、临床表现和护理要点，提高学生对MODS的识别和处理能力。
2. 教学内容：a. MODS的定义及分类b. MODS的病因和发病机制c. MODS的临床表现d. MODS的护理评估和干预措施3. 教学方法：a. 讲授法：讲解MODS的基本概念、病因、临床表现和护理要点。
b. 案例分析法：分析MODS患者的病例，引导学生运用所学知识进行护理评估和干预。
4. 教学评价：a. 课堂问答：评估学生对MODS基本概念的理解。
b. 案例分析：评估学生对MODS护理评估和干预措施的应用能力。
二、多器官功能障碍综合征的病因和发病机制1. 教学目标：使学生了解MODS的病因和发病机制，提高学生对MODS的认识和理解。
2. 教学内容：a. MODS的病因b. MODS的发病机制a. 讲授法：讲解MODS的病因和发病机制。
b. 互动讨论法：引导学生探讨MODS病因和发病机制之间的关系。
4. 教学评价：a. 课堂问答：评估学生对MODS病因和发病机制的理解。
三、多器官功能障碍综合征的临床表现1. 教学目标：使学生掌握MODS的临床表现，提高学生对MODS临床诊断的能力。
2. 教学内容：a. MODS的临床症状b. MODS的体征c. MODS的诊断标准3. 教学方法：a. 讲授法：讲解MODS的临床表现。
b. 病例分析法：分析MODS患者的病例，引导学生运用所学知识进行临床诊断。
4. 教学评价：a. 课堂问答：评估学生对MODS临床表现的理解。
b. 病例分析：评估学生对MODS临床诊断的应用能力。
四、多器官功能障碍综合征的护理评估和干预措施1. 教学目标：使学生掌握MODS的护理评估和干预措施，提高学生对MODS患者的护理能力。
a. MODS的护理评估要点b. MODS的干预措施3. 教学方法：a. 讲授法：讲解MODS的护理评估和干预措施。
急救护理技术-多器官功能障碍综合症病人的护理
多器官功能障碍综合症的发病机制复杂，涉及多种生理病理 过程，包括全身炎症反应综合征、内皮细胞损伤、微循环障 碍、细胞凋亡和自噬等。这些过程相互作用，导致多器官功 能障碍的发生和发展。
诊断标准和治疗原则
诊断标准
多器官功能障碍综合症的诊断主要依据患者的病史、临床表现和必要的实验室检查。中 华医学会重症医学分会制定的《中国重症病人诊断和治疗指南（2016）》中提出的多 器官功能障碍综合症的诊断标准包括：同时存在≥2个器官功能障碍，且不能完全用单
目的和目标
目的
探讨急救护理技术在多器官功能 障碍综合症病人中的应用和效果 。
目标
提供关于如何对MODS病人进行 有效的急救护理的指导和建议。
02
多器官功能障碍综合症概述
定义和特征
定义
多器官功能障碍综合症（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）是指机体在遭受严重烧伤、危重 疾病等严重应激原的作用下，发生两个或两个以上的器官功能障碍，以至在无干预治疗的情况下不能维持机体内 环境的相对稳定，是临床常见的危重病之一。
案例二：急性肾损伤病人的护理
总结词
急性肾损伤（AKI）是一种常见的危重病症，表现为肾功能急剧下降。
详细描述
急性肾损伤病人需要密切监测肾功能指标，如尿量、尿素氮、肌酐等。护理措施 包括维持水、电解质平衡，控制氮质血症，预防感染等。对于严重的病人，可能 需要采取透析等肾脏替代治疗。
案例三：多器官功能衰竭病人的护理
根据病人营养状况和代谢需求，制定 合理的饮食和营养支持方案。
循环支持
建立有效的静脉通道，保证药物及时 输注，同时监测循环功能，必要时进 行血流动力学支持。
多器官功能障碍综合症病人的护理ppt课件_2
2020/9/16
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
肢端发凉，尿量减少， 血压下降
心电图异常 血气分析PaO2降 低，呼吸功能异常
尿相对密度低，恒定在 1.010 ，尿钠及肌酐增多 肝功能异常，血清胆红素增高 胃镜、放射线、B超可见病变 血小板减少，凝血酶 原时间延长，血浆纤维蛋白 原降低，3P试验阳性 平均动脉压降低，微循环障碍
2020/9/16
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
2020/9/16
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一、护理评估
❖ 2.身心状况
（1）躯体表现
Ⅲ期：进行性呼吸困难，明显发绀，双肺 散在干、湿啰音；中度以上低氧血症，明 显呼吸性碱中毒或合并代谢性酸中毒；胸 片示双肺弥漫性小斑点片状浸润影，以周 边为重。
第7章 急救护理技术 多器官功能障碍 综合征
2020/9/16
临沂科技学校
王云霞
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
概述
1.多器官功能障碍综合症（multiple organ dysfunction syndrome, MODS） :
多器官功能障碍综合症病人的护理课件
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急诊科多器官功能障碍综合征患者护理常规
急诊科多器官功能障碍综合征患者护理常规多器官功能障碍综合征（MODS）又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。
多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性和进行性。
若在发病24小时内死亡者，则属于复苏失败，需排除。
MODS不包含慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭。
（一）病因（1）各种外科感染引起的尿毒症。
（2）严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水。
（3）各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后。
（4）各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血～再灌注损伤。
（5）合并脏器坏死或感染的急腹症。
（6）输血、输液、药物或机械通气。
（7）患某些疾病的患者更容易发生MODS，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。
（二）临床表现（1）一期速发型一期速发型指原发急性病因发病24小时后，即出现两个或更多的系统器官功能障碍，常常是最严重的原发急症。
对于发病24小时内因器官衰竭死亡者，一般只归于复苏失败，而不作为MODS。
（2）二期迟发型二期迟发型指首先出现一个系统器官功能障碍（多为心血管、肾或肺的功能障碍），之后似有一稳定阶段，过一段时间再出现其他或更多系统器官的功能障碍。
（3）尽管MODS的临床表现很复杂，但在很大程度上取决于器官受累的范围及损伤是由一次打击还是多次打击所致。
MODS临床表现的个体差异很大，一般情况下，MODS病程大约为14～21天，并经历4个阶段。
每个阶段都有其典型的临床特征，且发展速度极快，患者可能死于MODS的任何一个阶段。
（三）急救措施1.预防感染（1）尽量减少侵入性诊疗操作，如留置导尿管易发生菌血症；深静脉导管留置时间过长。
（2）加强病房管理，改善卫生状况、严格无菌操作。
急救护理学教案多器官功能障碍综合征
一、急救护理学教案-多器官功能障碍综合征概述1. 教学目标：让学生了解多器官功能障碍综合征（MODS）的定义、病因、临床表现和急救护理原则。
2. 教学内容：a. MODS的定义及分类b. MODS的病因和诱发因素c. MODS的临床表现d. MODS的急救护理原则3. 教学方法：a. 讲授法：讲解MODS的相关概念、病因、临床表现和急救护理原则。
b. 案例分析法：分析MODS的典型案例，让学生更好地理解MODS的临床表现和急救护理。
4. 教学评估：a. 课堂问答：检查学生对MODS的基本概念和临床表现的理解。
b. 案例分析：评估学生对MODS急救护理原则的掌握。
二、多器官功能障碍综合征的病因和诱发因素1. 教学目标：让学生了解MODS的病因和诱发因素，提高对MODS的认识。
2. 教学内容：a. MODS的病因b. MODS的诱发因素c. 常见病因和诱发因素的举例3. 教学方法：a. 讲授法：讲解MODS的病因和诱发因素。
b. 互动讨论法：引导学生举例说明常见病因和诱发因素。
4. 教学评估：a. 课堂问答：检查学生对MODS病因和诱发因素的理解。
b. 小组讨论：评估学生对常见病因和诱发因素的掌握。
三、多器官功能障碍综合征的临床表现1. 教学目标：让学生掌握MODS的临床表现，提高对MODS的诊断能力。
2. 教学内容：a. MODS的典型临床表现b. MODS的非典型临床表现c. 各器官功能障碍的临床表现3. 教学方法：a. 讲授法：讲解MODS的典型和非典型临床表现。
b. 案例分析法：分析MODS的典型案例，让学生更好地理解各器官功能障碍的临床表现。
4. 教学评估：a. 课堂问答：检查学生对MODS临床表现的理解。
b. 案例分析：评估学生对MODS各器官功能障碍临床表现的掌握。
四、多器官功能障碍综合征的急救护理原则1. 教学目标：让学生掌握MODS的急救护理原则，提高护理质量。
2. 教学内容：a. MODS的急救护理评估b. MODS的急救护理措施c. MODS的急救护理注意事项3. 教学方法：a. 讲授法：讲解MODS的急救护理评估和措施。
多器官功能障碍综合征病人的护理
多器官功能障碍综合征病人的护理多器官功能障碍综合征多发生于严重创伤等重症患者，同时或相继并发两个或两个以上器官或（和）系统的急性功能障碍。
常先累及肺和肾。
护理过程中应注意密切观察，及时预防。
第一节概述在急性疾病过程中，同时或相继并发两个或两个以上器官或（和）系统的急性功能障碍，称为多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）。
MODS多见于严重创伤、烧伤、大手术及重症感染的患者。
MODS受累的器官及系统包括心、肺、肾、肝、胃肠、中枢神经、血液及免疫系统等，首先受累的器官以肺最为常见，以后波及其他脏器。
MODS的发病机制还不十分清楚，一般认为在严重损伤、感染及休克等状态下，机体受到强烈损害因子袭击，体液内出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物，这些物质对组织细胞的各种损害作用，并且形成恶性循环，从而导致了MODS。
由于MODS病情危重，一旦发生，治疗困难，因此预防尤为重要。
在护理严重创伤、大手术及重症感染等的患者时，应随时警惕MODS的发生，并及时预防。
在病情观察中，要仔细收集资料，评估患者身体状况，及时发现MODS。
表5－1可作为护理评估时的参考指标。
表5－1 MODS的评估（参考）器官或（和）系统评估标准心力衰竭收缩压＜80mmHg（10.6kPa）或＜平时血压的2/3，需输液用药支持；心率≤54次/min，心电图明显异常急性呼吸窘迫综合征呼吸频率≥30次/min或≤5次/min，PaO＜60mmHg（8.02kPa），需呼吸机支持5d以上急性肾衰竭连续6h尿量＜20ml/h，血肌酐＞177µmol/L肝功能衰竭血胆红素＞34.2µmol/L，ALT等超过正常1倍，凝血酶原时间超过20s；进展后呈黄疸，神志失常胃肠功能衰竭不耐饮食，胃肠蠕动消失，极度腹胀；进展后胃肠出血或呈腹膜炎；内镜见胃黏膜病变血液系统功能障碍血小板＜50×109/L，白细胞＜3×109/L或＞30×109/L，进展后出现弥散性血管内凝血中枢神经系统功能障碍反应迟钝或昏迷，格拉斯哥昏迷记分GCS＜7，瞳孔反应等失常免疫系统功能衰竭感染突然发生，难于控制第二节急性呼吸窘迫综合征病人的护理急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指在创伤、感染、休克或大手术等严重疾病过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。
急救护理技术 第七章 多器官功能障碍综合症
分压>40mmHg，胸片见双侧弥漫性浸润
②表现：呼吸缓慢or急促，呼吸困难，
叹息样呼吸。
第二节
MODS病人的护理
【护理评估】
（3）肾脏：肾间质水肿，血肌酐、血
尿素氮 ，少尿或多尿，尿纳和尿比重 ， 血浆渗透压升高，肌酐清除率 血钙 ，血钾增高
（4）肝脏：血胆红素增高，并伴有转 氨酶 ，大于正常值2倍以上，或已出现 肝昏迷
第二节
MODS病人的护理
【护理评价】
1.呼吸道通畅，通气改善，缺氧和二氧化碳 潴留得以纠正 2.脏器功能障碍得到改善，活动耐力增加
3.体温恢复正常
4.出血减轻或无严重出血，皮肤完整性得 到保持 5.消除或减轻恐惧
第二节
MODS病人的护理
【健康指导】
调整饮食、加强营养，提高免疫力。有不
适及时就医，尽早采取措施。保持良好 的情绪，增强战胜疾病的信心。
第二节
MODS病人的护理
【护理评估】 2.临床表现——身体状况 （1）循环系统 ①病理生理变化：心肌缺血，心肌收缩力 降低，排血量减少。 ②表现：血压降低，晕厥、休克，急性肺 水肿、心脏骤停
第二节
MODS病人的护理
【护理评估】
2.临床表现——身体状况
（2）呼吸系统
①病理生理变化：肺间质水肿，急性起
【护理评估】
3.心理及社会状况：MODS发病快、 病情重，加之病房中仪器多、病人身上管 道多及抢救时的气氛，病人及家属出现紧 张、恐惧、焦虑、悲观。第二节
MODS病人的护理
【护理诊断/问题】 1.低效性呼吸状态 与肺的顺应性降低、 气道分泌物过多、气道阻力增加有关。 2.活动无耐力 与心脏收缩功能减低、感 染及多脏器功能障碍有关。
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表4-1 MODS的评估标准
病 症 急性心功能衰竭 急性呼吸窘迫综 合症 急性脑功能衰竭 判 断 标 准 心动过速、心律失常 呼吸加快、窘迫、发绀， 需吸氧辅助呼吸 意识障碍，对语言、疼 痛刺激等反应迟钝 血容量正常的情况下， 尿量减少 大量腹水，黄疸，神志失常 进展期呕血、便血、腹胀、 皮肤、粘膜出血、瘀斑， 呕血、咯血等 肢端发凉，尿量减少， 血压下降
急救护理技术
第7章 多器官功能障碍 综合征
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概述
1.多器官功能障碍综合症（multiple organ dysfunction syndrome, MODS） : 是人体各脏器功能正常或相对正常情 况下，由于严重创伤、严重感染、休 克等，而出现两个及两个以上的器官 同时或相继发生功能不全或衰竭。
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二、护理诊断与医护合作性问题
• 1．焦虑/恐惧 与意外创伤或病情加重等因 素有关。 • 2.低效性呼吸状态 与肺水肿、肺不张、呼 吸道分泌物潴留等有关。 • 3.活动无耐力 与心脏收缩功能减低、感染 及多脏器功能障碍有关。 • 4.有感染的危险 与呼吸道不畅、肺水肿、 全身抵抗力降低及某些治疗护理操作等有关 • 5. 有体温失调的危险 与感染、颅内压增高、 2019/1/2 循环功能降低有关。
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诊断依据
1.诱发因素（严重创伤、休克、感染） 2.全身炎症反应综合征（SIRS）（脓毒 血症或免疫功能障碍的表现及相应的临 床症状） 3.多器官功能障碍（两个以上系统或器 官功能障碍）
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第二节MODS病人的护理 一、护理评估
• 1.健康史 1)有无与MODS相关的疾病 2) 有无持续存在的感染或炎症病灶 3）有无创伤、受伤的情况及严重程度 4）有无手术及意外事故 5）复苏病人有无复苏不充分或延迟复苏 6）是否使用糖皮质激素和其他药物，有 无大量反复输血及输液情况等。
心电图异常 血气分析PaO2降 低，呼吸功能异常
急性肾功能衰竭
急性肝功能衰竭 应急性溃疡出血 弥散性血管内 凝血（DIC） 休克
尿相对密度低，恒定在 1.010 ，尿钠及肌酐增多 肝功能异常，血清胆红素增高 胃镜、放射线、B超可见病变 血小板减少，凝血酶 原时间延长，血浆纤维蛋白 原降低，3P试验阳性 平均动脉压降低，微循环障碍
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四、护理措施
• 3．配合治疗 （1）纠正低氧血症：迅速纠正缺氧是抢救 ARDS最重要的措施。一般需高浓度（＞ 50%）给氧，通常的鼻塞和面罩给氧难以纠 正缺氧状态，需及早应用机械通气。目前较 常使用的通气方式是呼气终末正压通气 （positive end expiratory pressure,PEEP），以尽早提高血氧分压。 在氧疗过程中，要记录给氧方式、给氧浓度 及时间，观察氧疗的效果和不良反应等。
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概述
2. MODS的发病与下述疾病有关: （1）严重的创伤、烧伤或大手术引起的失血、 失液； （2）各种外科感染引起的脓毒症； （3）各种原因引起的休克及心跳、呼吸骤停 复苏后； （4）合并内脏器官坏死或感染的急腹症； .
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概述
2. MODS的发病与下述疾病有关: （5）大量输血、输液，药物或机械通气； （6）各种原因导致肢体或大面积的组织或器 官缺血—再灌注损伤； （7）病人如果原患有某些疾病，如心脏、肝、 肾的慢性病，糖尿病和免疫功能低下等更 容易发生MODS。
三、护理目标
• 1.病人呼吸困难、发绀等缺氧症状得到明显 的改善。 • 2.病人能自主有效排痰，保持呼吸道的通畅。 • 3.病人营养状况明显好转，发生感染的危险 性减小； • 4.焦虑减轻，配合医、护人员工作。 • 5.体温保持正常 • 6.活动耐力增加
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四、护理措施
• 1．预防 针对引起MODS的原发病，应及 时进行处理。如对于创伤、感染及休克病 人，要避免吸入高浓度氧及输入较多库存 血等。对大手术病人，术前要检查肺功能， 术后采用雾化吸入疗法，鼓励深呼吸和排 痰，预防肺部感染。
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一、护理评估
• 2.身心状况
（1）躯体表现 Ⅲ期：进行性呼吸困难，明显发绀，双肺 散在干、湿啰音；中度以上低氧血症，明 显呼吸性碱中毒或合并代谢性酸中毒；胸 片示双肺弥漫性小斑点片状浸润影，以周 边为重。
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一、护理评估
• 2.身心状况
（1）躯体表现 Ⅳ期：呼吸极度困难，神志发生障碍甚至 昏迷，肺部啰音明显并出现管状呼吸音， 心律失常，心搏减慢甚至停止；重度低氧 血症、高碳酸血症，呼吸性碱中毒、代谢 性酸中毒同时存在；胸片示双肺小片状阴 影并融合成大片状阴影。
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一、护理评估
• 2.身心状况 （2）心理状态 ：
由于发病突然、病情危重和进行性呼吸 困难等使病人感到极度不安、恐慌，甚至 绝望；若病人应用呼吸机而无法表达意愿 时，可表现出急躁和不耐烦。
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一、护理评估
• 2.身心状况 （3）实验室检查 动脉血气分析有显示PaO2 降低（＜ 60mmHg）和PaCO2异常，胸部X线 片呈现出两肺边缘模糊的片状阴影或 大片浸润阴影。
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一、护理评估
• 2. 身心状况
（1）躯体表现：ARDS一般在原发病后 12～72h内发生，一般可分为四个时期： Ⅰ期：原发病后12～24h，除原发病（如 休克、感染等）体征外，呼吸频率稍快， PaO2降低，胸片正常
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一、护理评估
• 2.身心状况
（1）躯体表现 Ⅱ期：①早期呼吸急促、浅而快，呼吸困 难，发绀。肺听诊及胸片仍为正常；②晚 期肺部出现细小啰音，呼吸音粗糙。轻度 低氧、低碳酸血症。胸片示双肺纹理增强， 轻度肺间质水肿。
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四、护理措施
• 2．观察病情 ARDS是一种急性危重病， 将病人安置于监护室内实行特别监护。监 测生命体征和意识状态，尤其是要关注呼 吸困难和缺氧情况的变化，遵医嘱及时采 集和送检动脉血气分析和生化检测标本。 • 1）体温：血温40'以上，皮温低于35',温差 大
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2)脉搏和心率：细数常提示心力衰竭， 不规则为心律失常 3)呼吸：快慢、深浅、节律等，发绀、 哮鸣音、三凹征。潮式呼吸、点头样呼吸 4）血压：了解心脏、血管功能状态， 发现休克。有创动脉置管持续监测动脉压 5）意识：嗜睡、昏迷。瞳孔 6）心电监护 7）肾功能：尿，血尿素氮、肌酐 8）氧供、氧耗、氧摄取率