孕中期胎盘前置状态的经腹超声诊断价值

盘前置状态进 行追踪随访 、 定期检查 ， 为临床医师作 出正确 处置提供信息 ， 值得临床应用 和推广 。
【 关键词 】 前置 胎盘 ； 孕 中期 ； 腹部超声 ； 诊断价值 【 中图分类号 】 Ｒ ７ １ ４ ． ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ Ａ一 ０ １ ６ ６ — ０ ２
道流血进 行 Ｂ超检查诊断为胎盘前 置状态的孕妇 ４ ｌ 例， 视情况 每隔 ０ ． ５—１ 个 月复查 １次腹 部超声 。结果
者 中， 完全性 （ 中央性 ） 前置胎 盘 ７例 ， 部分性 前置胎盘 １ ７例 ， 边缘性前置胎 盘 １ ０例 ， 低 置胎盘 ７例 。随访至终止妊娠
或分娩 时 ， ７例完全性 （ 中央性 ） 前置胎 盘均持续至妊娠 晚期 ， 而其他类 型前置胎盘仅 ３例持续至妊娠 晚期 。结论 腹超声检查妊 娠中期前置胎盘快捷 、 准确 、 安全 、 无创 伤 、 可重 复 ， 是 目前诊 断前 置胎盘的首选方法 ， 对孕 中期发现 的胎
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
孕期 检查 的孕 妇 ４ ｌ例 ， 年龄 ２ １～３ ９岁 ， 平均年龄（ ２ ８ ． ６ ５± ２ ． ３ ４ ） 岁； 均为孕 １ ８～２ ４周 的单 胎妊 娠 孕产 妇 。其 中初 产妇 ２ ９例 ， 经产妇 ｌ ２例。所有患者均经 我院 常规产检 或妊娠 期 内 阴道 流血 进行 Ｂ超检查诊断 为胎 盘前置 状态 。本 研究 经 医院 伦理学 委员会批准 ， 所 有患者 无检 查禁忌 证 ， 自愿 参加并 签署
局， 探 讨 孕 中 期 胎 盘 前 置 状 态 的 经 腹 超 声 诊 断 价 值 。现 报 道
如下 。
表 １ 各类胎盘 前置状态腹部超声 动态 观察 结果
３ 讨
论
前置胎盘是 妊娠 中晚 期阴道 流血 的主要 原 因之一 。如诊 断处理不及 时可危 及孕产 妇 和围生儿 的生 命安全 。临床 观察 选择 ２ ０ １ １年 ４月 一２ ０ １ ５年 ３月在我 院进行 显示 ， 只有少 数在妊娠 晚期及 足月分 娩时仍 为前置胎 盘 ， 大部 分前置胎 盘症状 在妊娠 晚期会 消失 ， 但数据 显示 ， 它依然会 增 加分娩时 出血及其他 并发症的风险 。因此 ， 对孕 中期诊 断的胎 盘前置状态须动态 观察 ， 定期 检查 ， 如妊娠 晚期仍有前置胎 盘 ， 应在孕妇未 出现 阴道 流血前诊断 ， 以便及时处理 。 。 Ｊ 。 近年来 ， 超声检查 已在 国内外 妇产科领域广泛应用 。超声
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临 床 研 究
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孕 中期 胎 盘 前 置 状 态 的经 腹 超 声 诊 断 价值
李春 蕾 ， 曹丽萍 ， 刘素 芳 ， 吕海 英 ， 刘淑 颖
【 摘 要】 目的 探讨经腹超声 在孕 中期胎盘 前置状 态诊 断 中的价值 。方法 选 择经 常规产 检或 妊娠期 内阴
４ １例患 经
先露部则 为 前 置 胎 盘 ， 是 引 起 妊 娠 晚 期 出 血 的 主 要 原 因 之
一
还应 注意随访产妇分娩状况 ， 并 了解产时胎盘 的具体位置 。
２ 结 果
完全性 （ 中央性 ） 前 置胎 盘有 阴道 流 血 的症状 ７例 ， 胎盘 前置状态均 持续 至妊娠晚期 ； 而其他类型前置胎盘 阴道 出血症 状 ５例 ， 仅 ３例胎盘前置状态 持续 至妊娠晚期 。见表 １ 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｉ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ — １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ５ ． １ １ Ｏ
胎盘在正 常情 况下 附着于 子宫体 部的后 壁 、 前壁 或侧壁 。 若胎盘附着于 子宫下段或覆盖子宫颈 内 口处 ， 其位 置低于２ ０ １ ５年 ９月第 ８卷第 ９ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ ． Ｓ ｅ ｏ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ １ ． ８ Ｎ ｏ ． ９ Ａ
知情 同意书。
对胎盘定位 的准 确率 高达 ９ ５ ％， 通过 超声 显像 能 可清 晰显 示
４ １例患 者 中 ， 完全 性 （ 中央性 ） 前 置胎 子宫壁 、 宫颈内 口和胎 盘的位 置关 系 ， 是 一种 简单 、 可靠 、 无 创 伤、 且 可重复 检查 的胎 盘定位 方法 ， 成为诊 断前置 胎盘 的主要 手段。超 声 检 查 在 妊 娠 ２ ０周 前 ， 前 置 胎 盘 的 发 现 率 可 达 ２ ０ ％， 随孕周进展 ， 子宫下 段形 成及伸 展增加 了宫 颈 内 口与 胎 盘边缘之间 的距离 ， 故原来在子宫 下段 的胎盘可随供体上移 而 改变成正常位置 胎盘 ， 至足月 时前 置胎 盘发 生率 仅 为 ０ ． ５ ％。 有学者认 为 ， 若 妊娠 中期超声 检查发 现胎盘前 置者 ， 不宜诊 断 为前置胎盘 ， 而应称为胎 盘前 置状态 。因此 ， 经腹 超声 检查 对
。
近年来 由于 经超 声 检查 在 临床 的广 泛应 用 ， 大 大提 高
了前置胎盘诊 断的准确率 ， 同时也 发现妊娠 中期前置 胎盘发生 率较高 ， 而 到妊 娠终止时 发生率 则 明显 降低 。早 期诊 断 、 预 测其 足月妊娠 时胎 盘状态 ， 能 够帮助 临床 医师估 计母儿 安危 ， 提高围生期保健水平 ， 降低 严重母 儿并 发症 和剖 宫产率 ， 减 少 医疗 资源 的浪 费 。孕 中期 胎盘 前 置状 态转 归及 其 影 响 ， 近 几年 也有文献报道 。本 研究对 我 院诊断 的妊娠 中期胎 盘前 置 状 态孕妇进行定 期检 查 ， 动 态 观察 妊娠 期胎 盘 前置 状态 的结