中西医治疗乙肝病毒相关性肾炎的效果

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中西医结合治疗乙型肝炎相关性肾炎33例

中西医结合治疗乙型肝炎相关性肾炎33例

1 . 对照组 甘利欣胶囊保肝治疗 ,3次/,每次 10 .1 2 d 5 mg ;严重者静 点甘利欣 10 ,阿托莫兰 1 g 5 mg . ,1 d 2 次,, H V复制指标阳性的病人给予 a干扰素 治疗 ,每 次 3 0 B 一 0
万 u, 隔 日 1次 。 配合 补 充 维 生 素 、能 量 合 剂 及 对 症 处 理 ,水肿 重者给 予利尿剂 ,高血压者 合用卡托普利,有
出的诊断必 备条件 【:血清 乙型肝炎病 毒抗原 阳性 ;患 l 】 肾小球 肾炎并可排除其他继发性 肾小球 肾炎 ;肾组织切 片中检测 有乙型肝炎病毒抗原 。 1 治疗方法 . 2
证实 , 并除外肝 、肾两种疾病无关同时存在及系统性红斑 狼疮等其他病 因引起肝 肾病变 的一种疾病 。 乙型肝炎病毒 相关性 。炎简称 乙肝肾炎 ,是指 H V感染人体后通过免 肾 B 疫反应形成免疫复合物损伤肾小球或 H V无直接侵袭 肾 B 组织引起 的肾小球 肾炎 。 临床 表现为蛋 白尿 、 血尿或 肾病 综合征,典型病理改变为膜性肾病 。H V 感染伴有 肾小 B
2 结 果
1 资料 与方 法
11 一般资料 选择 2 0 年 1 . 08 月至 2 1 年 3月问在我 00 院诊断为乙型肝炎相关性肾炎病例 6 例 , 6 随机平均分成 两组 。治疗组 3 3例,男 2 4例 ,女 9例 。年龄最 小者 1 6 岁,最大者 4 3岁 ,平均 2 . 。病程最短者一年,最 9 2岁 长者六年 ,平均 37年;对 照组 3 . 3例 ,男 2 2例 ,女 1 1 例 。年龄最小者 1 岁 ,最大者 4 5 2岁 ,平均 3 . 岁 。病 01 程最短者一年,最长者 五年半 ,平均 3 . 4年 。两组患者
第8 第2 卷 3期 ・ 第 13期 总 0

中医治疗乙型肝炎病毒相关肾病的研究进展

中医治疗乙型肝炎病毒相关肾病的研究进展

乙型 肝 炎 病 毒 相 关 肾 病 ( B . N) 由 于 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 不 仅 H VG 是 累 及 肝 脏 ,同 时 在 肾 小 球 中 也 能 找 到 H V 抗 原 , 织 学 以 膜性 肾 病 常 B 组
见 , 床 多 表 现 为 大 量 蛋 白尿 或 肾病 综 合 征 。 本 病 属 祖 国 医 学 的水 肿 、 临
光 明 中 医 20 08年 1 0月 第 2 卷 第 1 3 0期
CG M O t e 20 . o 2 . J MC c br 08 V l 3 1 o 0
12 。 65
中医治疗 乙型肝 炎病毒相关 肾病 的研究 进展
刘允 指 导 : 王立 新 广 东省 中医院 肾 内科 ( 州 5 0 2 ) 广 1 10
于 肾 , 泄 于肝 , 胆 互 为 表里 ,精 失 疏 泄 则 成 水 湿 ;精 微 不 固 下 泄 , 疏 肝
反 应 , 高 T细胞 功 能 , 进 周 围 血 白细 胞 诱 生 干 扰 素 的 能 力 , 能 促 提 促 还 进 缺 血 再 灌 注 后 肾 小 球 的 滤 过 、 血 流 量 的 恢 复 , 善 肾 组 织 病 理 损 肾 改 伤 。而 胸 腺 肽 为 免 疫 调 节 剂 , 够 增 强 机 体 清 除 病 毒 的 能 力 , 而 减 轻 能 从 肾脏 免 疫 损 伤 。 黄 芪 合 用 胸 腺 肽 能 使 H V G B . N患 者 的 尿 蛋 白转 阴 , 并 较 明显 地 提 升血 清 白蛋 白水 平 中 药 成 药 结 合 西 药 治 疗 : 乙肝 肾 宝 6; 以
时 强 调 肝 肾 同 居 下 焦 ,肝 肾 同 源 ,在 五 行 上 有 母 子 相 生 关 系 , 肝 藏 且 血 、 藏 精 ,二 者 相 互 资生 ,相 互 转 化 ,肝 肾 病 变 往 往 相 互 影 响 。 由 于 肾

综合疗法治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎15例

综合疗法治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎15例
2 结果
中医学认为 H B V - G N属 “ 水肿” “ 尿血” “ 虚劳”等 范畴。其病因病机是外感湿热毒邪,内蕴脏腑 ,或饮食不 节,湿热邪毒 内伤 ,或先天禀赋不足或素体虚弱,劳累过 度 ,情志 内伤 ,以及其他疾病损伤元气 ,湿热毒邪乘虚而 人。其中湿热毒 邪是本病 的主要病 因,其病理 特点 为毒 侵、正虚 、气郁 、血阻。病位主要在肝 、脾 、肾,湿热瘀 毒蕴结肝 肾是本病的基本病机 ,其中人体的正气不足是导 致疾病发生的根本原 因。因此 ,清利湿热、化瘀解毒应贯 穿于本病 的始终。治疗上多采用祛邪扶正,祛邪则应用清 热解毒利湿及活血化瘀之法 ,清 除体 内病毒 ,改善机体微 循环 ,促使组织 的修复 ;扶 正多用健 脾柔肝或 滋养肝 肾 法 ,以改善机体的免疫功能,促使病情的恢复瞳 ] 。 此外 ,在治疗过程中,还要注意证候的动态变化,如 疾病 的活动期 ,贵在祛邪为主,治疗 当重用清利湿热解毒 之品。缓解期 则 当以扶正 为主 ,佐 以祛 邪,以调整人 体 气、血、阴、阳的失衡 。多项研究证明 ,清热利湿 ,化瘀 解毒中药 ,如土 茯苓 、白花 蛇舌 草、虎 杖、半 枝莲 、赤 芍、丹参 、牡丹皮等可抑制 H B V的复制 ,在辨证论 治的 基础上运用清热利湿、化瘀解毒 中药,对抑 制乙肝病毒复 制具有重要临床意义。方 中生地黄 、女贞子 、墨旱莲滋补 肝肾,黄芪补脾益气 ;芡实、革薛 、金樱子 固涩敛精 ,减 少蛋 白尿 ;猪苓 、茯 苓、泽泻利水 消肿 ;益母 草、赤芍 、 泽兰活血化瘀利水 ;土茯苓、白花蛇舌草清热解毒 。现代 药理研究证实 ,黄芪有抗病毒、抗缺氧、增加肾上腺皮质 功能、改善肾小球滤过膜的通透性 、减少尿蛋 白及调节机 体免疫等作用 。生大黄 、生槐花 、生牡蛎、忍冬藤 、陈皮 煎汤保留灌肠能够明显降低尿素氮 、改善 肾功能。通过上 述临床观察 ,滋补肝 肾、清热利湿法在治疗 HB V - G N 蛋 白尿的消退、促进肾功能的恢复方面,取得了满意效果。

中药联合激素治疗乙肝合并肾病综合征4例

中药联合激素治疗乙肝合并肾病综合征4例
1 1 案 1 患者男 性 ,6岁 , 院号 :5 6 8 . 3 住 1 2 8 。主 因颜
断 浮肿 、 沫 尿 3个 月 人 院。体 格 检 查 : 肺 呼 吸音 泡 双
清, 心率 8 0次/ , 齐 , 平 坦 , 脾肋 下未 触 及 , 分 律 腹 肝 移
动性 浊音 阴性 。双 肾叩击 痛 阴性 。双下 肢高 度 凹陷性
甲基 泼 尼松 龙 3 mg口服 , 0 3个 月 后 尿 蛋 白定 量 、 性 定 无 减少 , 加用 环磷 酰胺 总 量 达 1 g 半 年后 加 用 来 氟米 4,
素剂 量不 同 , 用 中西 医结 合治 疗 , 采 所选 4例 中 医辨证 证 型均属 肝 肾阴虚 、 湿瘀 互 阻 , 宜 滋 肾疏 肝 、 血利 治 活
光 明 中 医 2 1 年 1月 第 2 01 6卷 第 1期
C G M Jn ay 0 1 V l 6 1 J MC a u r 2 1 . o 2 .
・6 ・ 5
中药 联合 激 素 治 疗 乙肝 合 并 肾病 综 合 征 4例
高继 宁 李 红 朱玲 萍
关键词: 乙肝病毒相关性肾炎; 肾病综合征; 激素; 中西医结合疗法
湿 。方 药如 下 : 地 黄 1 g 山茱 萸 1 g 山药 3 g 牡 丹 生 2, 5, 0,
特 1 mgq , 月后 尿 蛋 白开 始 下 降 , 素 开 始规 律 0 d 9个 激 减量 , 素减 量 到 1 m , 激 5 g 总疗程 约 1年 时 2 4小 时 尿蛋
白定 量 为 0 1 g定 性 转 阴 。血 脂 水平 正 常 , 功无 异 .5 , 肝 常 。 出院后 继续 门诊 随访 3个 月 , 随诊 观察 肝功 、 乙肝

小儿乙肝病毒相关性肾炎中西医治疗的研究进展

小儿乙肝病毒相关性肾炎中西医治疗的研究进展
女 ,河北省任丘市人 ,在读硕士研究生 ,主要从事 中西 医结合儿科临床 的研究。
维普资讯
第 3期

睿 :小儿 乙肝 病 毒相 关性 肾炎 中西 医治疗 的研究 进展
转换 ,继续 治疗 肾病 综 合 征缓 解 ] 。一项 对 拉 米 夫定 治疗 H V—MN肾病综 合征 的病 例对 照 研究 显 B
重作 用 , 已 被 广 泛 用 于 治 疗 HB V感 染 。 B i a h mm 等 观察 2 4例 黑人 儿 童 患者 ,以 IN t 2 F o 一 b治疗 1 ,结 果 5 . % 的 患 者 H e g转 阴 ,H V — 6周 26 BA B
以膜性 肾炎 最 常 见 ,膜 增 生 性 肾小 球 肾炎 次 之 ,还 可出现 系膜增 生性 肾小 球 肾炎 、毛细血 管 内
D A滴度 水平 降低 ,蛋 白尿缓解 ,证 实 IN— 可 N F
抑 制病毒 复制 ,减少尿 蛋 白,对 缓解病情 有益 。小
增生l 生肾小球 肾炎等 』 ,L 。dJ 以膜性 肾炎最常 见 。
3 临床 表现及诊 断
儿具 体用 量多 为每 次 3— MU,每周 3次 ,疗 程 至 5
物在 肾组织 内沉积②原位免疫 复合物形成③ H V B 直接感染肾组织④免疫功能紊乱。儿童因免疫功能
不 完善更容 易成 为慢 性 H V携 带者 ,故 儿 童 H V B B

下 ,短 疗程适 当剂量 给予类 固醇激素 治疗 ,疗 程不
宜长于 8 ,尿蛋 白减少,症状改善后停用激素 , 周 对于 乙肝病毒 学指标 阳性 的患 者 ,多先给予抗 病毒
前 国内外 尚无 统一 的特异性 治疗方法 ,现将 近年来
中西 医治疗4 J B ,LH V—G N的概况综 述如 下 : 1 发 病机理

中医治疗乙肝病毒相关性肾炎的探讨

中医治疗乙肝病毒相关性肾炎的探讨
收 稿 日期 :0 70 — 2 0 -52 8
( 辑 编 李君君 )
结肿 , 具有 治 疗 风 寒 湿 痹 , 强 骨 骼 肌 收缩 力 的 功 增
能 ; 片 苦 、 , , 心 肺 经 , 开 窍 散 瘀 , 热 止 冰 辛 凉 人 能 清
疼 。三者 合用 能共 奏祛 风 、 络 、 通 活血 、 散寒 之功 效 。
有急 性肝 炎病 史 ③ 病 前有 输血 史 。
3 临 床 表 现
3 1 症 状 .
1 2 1 肝 郁 脾 虚 . .
肝 气郁 结 , 逆克 脾 , 横 导致 脾失 健运 , 固摄失 职 , 精 微物 质 随小便 下泄 , 出现蛋 白尿 和血 尿 。
3 1 泌 尿 系 统 症 状 . 1
1 2 4 肝 肾 阴 虚 ..
2 % 。 乙肝 相关 性 肾炎 5 % 为膜 性 肾病 , 自发 缓 5 0 有 解倾 向 ;5 为 膜 增 殖 性 肾 病 , 伴 有 高 血 压 , 4% 多 约 2 % 患者发 展 至 肾功 能 衰竭 。 乙肝 相关性 肾炎起 病 0 缓慢 , 程 较 长 , 疗 效 果 较 差 。多 见 于 6岁 ~3 病 治 5
现代 医学研 究证 明麝 香 能 兴 奋 中枢 神 经 系 统 , 强 增 骨骼 肌 收缩力 的功 能 , 而促 进 面神经 麻痹 的恢 复 。 从 该方 法与针 刺 治疗 相 比 , 会 因强 刺激 致 其 面肌 痉 不 挛而 口角 歪 向患侧 , 导致 病情 缠绵 难愈 , 且操 作简 而
“ 水肿 ” “ 痛 ” 、腰 等疾 病范 畴 。
1 病 因病 机
1 1 病 因 .
湿热 阻滞 气机 , 日久 血行 不 畅 , 久病 人络 。瘀 血 阻滞 于 肾 , 响 肾之 封 藏 功 能 , 能 固摄 精 微 物 质 , 影 不

乙型肝炎病毒相关性肾炎的中医辨证治疗

乙型肝炎病毒相关性肾炎的中医辨证治疗

社 ,0 4 20 .
[] 苗 2
莉, 赵 昕 . 琥 宁 及 痰 热 清 治 疗 婴 幼 儿 肺 炎 效 果 比较 炎
染 伴发 热疗 效显著 , 全性 好 , 而 为 临床用 药 提供 安 从
了 新 的选 择 。
[ ] 中 华 现 代 儿 科学 杂 志 ,0 52 1 :7— 8 J. 20 ,( ) 6 6 .
[ 任编校 : 秀连 ] 责 蔡
参考文 献 :
『 ] 杨 锡 强 。 著 文 . 科 学 [ ] 第 6版 . 京 : 民 卫 生 出 版 1 易 儿 M . 北 人
中 医 药 学
乙型 肝 炎 病 毒 相关 性 肾炎 的 中 医辨证 治 疗
樊乐娟
( 津 港 E医 院 , 津 30 5 ) 天 l 天 0 46 [ 键 词 ] 乙 型 肝 炎 病 毒 相 关 性 肾炎 ; 证 治 疗 ;清 热 解 毒 ;活血 化瘀 关 辨 [ 图分 类 号 ] R2 6 1 中 4 . [ 文献 标 识 码 ] B [ 章 编 号 ] 10 97 (0 9 0 — 0 5一 4 文 0 8— 2 6 20 ) 1 0 4 O
伏 肝体 , 邪毒久 蕴 , 与湿 热淤 血互 结 , 下注 于 肾 , 损及
肾络 而 血溢 , 肾失 封 藏 , 见 血尿 、 白尿 。本 病 病 而 蛋
的 H V G 可 自行 缓解 , 重 的可 对 证 治 疗 , 其 B -N 较 但
自然 预后不 亦乐 观 , 特别有 学 者经 过长 期 随访 发 现 , 其 预后 还与 患者 对 治疗 的反 应 有 关 , 因此 探 讨 有 效
酸酯等 。在 该病 预后 方面 , 般蕴结 于肝 , 下及 于 肾 ; 中期湿 热淤

38例乙型肝炎病毒相关性肾炎中医本虚证的临床研究

38例乙型肝炎病毒相关性肾炎中医本虚证的临床研究
1 一 般 资 料
选择 北京 中医药 大学 东直 门医 院 、 东方 医 院 、 广
安 门医院 门诊 就诊 的 乙肝 肾患 者 3 8例 , 中 男 其
2 7例 , 1 例 ; 女 1 年龄 2 4 O~ 9岁 ; 程 1 3个月 ; 病 0d~
有乙型 肝炎 病史 1 4例 ; 床 表 现 为 肾 病 综 合 征 临 2 9例 ; V血 清标 志 物 阴性 l HB 3例 ;e ( 清 肌 酐 ) Sr血
6 结 果
3例 ; 有原 发性 高血压 3例 , 压 正 常 3 血 5例 ; 理类 病
型为非 典 型膜 性 肾病 2 9例 , 增 生性 肾炎 8例 , 膜 系
6 1 本 虚 证 证 型 分 布 .
膜 增生性肾炎 1 。所有 病例 均经 肾活检 明确诊 断 例
为 乙肝 肾 。 2 中 医辨证标 准
按 照《 中药新 药 临床 研 究 指 导 原 则 》 中慢 性 ¨
肾炎 、 肾病 综合 征 的 中医症 候 诊 断 标 准进 行 辨 证分 型 , 本虚 证分 为肺 肾气虚 、 肾阳虚 、 肾阴虚 、 将 脾 肝 气
阴 两 虚 4型 。
将 本 虚证 分 为 肝 肾 阴虚组 和非 肝 肾 阴虚组 , 比
肾阴虚组 和非肝 肾阴虚组 , 并进 行统 计对 比 。
5 统 计 学 方 法 采 用 S S 6 0统 计 分 析 软 件 处 理 。 计 量 资 料 P S1 . 数 据 以 均 数 ( )±标 准 差 ( ) 示 , 间 比 较 采 用 面 s表 组
进行 探讨 , 总结 报道 如下 。
所 有 病 例均 按 照统 一 表格 进 行 调查 , 录 一般 记
3 8例 乙肝 肾病 例做为 研究 对 象 , 步 对其 中 医本虚 初
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中西医治疗乙肝病毒相关性肾炎的效果
发表时间:2018-04-16T10:23:24.337Z 来源:《航空军医》2018年3期作者:刘倩萍杨晓鹏[导读] 分析中西医治疗乙肝病毒相关性肾炎的治疗效果。

(澧县人民医院中医科 415500)
摘要:目的分析中西医治疗乙肝病毒相关性肾炎的治疗效果。

方法选取我院2016年7月至2017年7月收治的80例乙肝病毒相关性肾炎患者作为研究对象,将患者随机分为对照组、观察组,每组各40例,给予对照组患者常规的阿德福韦酯药物治疗,观察组在常规治疗基础上加服自拟中药,比较两组患者的治疗效果。

结果观察组患者治疗后24h尿蛋白、谷丙转氨酶、血浆白蛋白、尿素氮、尿肌酐均改善效果优于对照组,且观察组治疗总有效率更高,不良反应发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论乙肝病毒相关性肾炎患者采用阿德福韦酯联合中药的治疗效果显著,其能够有效改善患者24h尿蛋白、谷丙转氨酶、血浆白蛋白、尿素氮、尿肌酐水平,提高患者治疗总有效率。

因此,该治疗方法值得在临床中推广应用。

关键词:中西医治疗;乙肝病毒相关性肾炎;治疗效果
乙肝病毒相关性肾炎简称为乙肝相关性肾炎,该疾病可引发患者其它脏器的损害,给患者健康带来很大危害。

乙肝病毒相关性肾炎发病原因主要是由于HBV感染后导致继发性免疫复合物肾小球肾炎,从实际情况可知,我国乙肝相关性肾炎的发病率呈上升趋势,采取有效的治疗方法与患者疾病治疗效果有着密切关系[1]。

本文通过选取我院2016年7月至2017年7月收治的80例乙肝病毒相关性肾炎患者作为研究对象,就中西医治疗乙肝病毒相关性肾炎的治疗效果进行分析,具体情况如下。

1.临床资料
1.1一般资料
选取我院2016年7月至2017年7月收治的80例乙肝病毒相关性肾炎患者作为研究对象,将患者随机分为对照组、观察组,每组各40例。

对照组男性患者21例,女性患者19例,病程为0.5~2.0年;观察组男性患者18例,女性患者22例,病程为0.5~2.5年。

两组患者一般资料的比较无显著差异,具有可比性。

1.2治疗方法
给予对照组患者阿德福韦酯片的药物治疗,10mg/次,1次/日。

观察组患者在阿德福韦酯片药物基础上加用自拟中药,药剂的组成为:30g黄芪、15g淫羊藿、12g川芎、15g虎杖、15g熟地、30g薏苡仁、15g白术、15g茯苓、12g菟丝子、15g杜仲、12g山茱萸、15g泽泻、15g山药、15g牛膝、15g白茅根、15g丹参、15赤芍、12g黄苓。

该中药能够发挥健脾祛湿、易肾化瘀的效果,医生应根据患者的实际病症加减使用,1剂/日,水煎服,分两次温服[2]。

1.3疗效判定方法
痊愈:患者的不良症状得到有效改善,肾功能完全恢复,检查显示:尿蛋白转为阴性及尿红细胞数量恢复正常;显效:患者不良症状得到一定的改善,肾功能逐渐恢复正常,检查显示:尿蛋白与尿红细胞数减少,其中尿蛋白减少2个“+”,尿红细胞数减少1个“+”;无效:患者的不良症状并未改善,甚至病情加重。

总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
与对照组相比,观察组患者的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3.讨论
乙肝病毒相关性肾炎疾病给患者健康带来很大危害,对患者采用有效的治疗方法具有重要意义。

临床一般主要是采用抗病毒、激素等药物治疗,但是这种治疗方法会导致患者出现不良反应,影响治疗效果[3]。

从中医的角度来看,乙肝病毒相关性肾炎疾病可采用中药的方法,其能够发挥健脾祛湿、易肾化瘀的作用,且不良反应发生率较低。

本文主要对我院2016年7月至2017年7月收治的80例乙肝病毒相关性肾炎患者进行分析,通过研究可知:与对照组相比,观察组患者的治疗总有效率更高;且观察组治疗后24h尿蛋白、谷丙转氨酶、血浆白蛋白、尿素氮、尿肌酐的改善效果优于对照组;另外,观察组患者的不良反应发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)[4]。

综上所述,给予乙肝病毒相关性肾炎患者阿德福韦酯加以中药治疗,能够有效改善患者的24h尿蛋白、谷丙转氨酶、血浆白蛋白、尿素氮、尿肌酐,且有效提升患者的治疗总有效率,降低患者不良反应的发生率。

因此,该治疗方法值得在临床中推广应用。

参考文献
[1]谢函君,叶志伟. 中西医结合治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床观察[J]. 湖北中医药大学学报,2016,18(03):78-80.
[2]程无为. 中西医结合治疗乙肝相关性肾炎40例效果分析[J]. 光明中医,2016,31(17):2548-2549.
[3]郄兰霞,范蓉. 中西医结合治疗乙肝病毒相关性肾炎疗效分析[J]. 河北中医药学报,2014,29(01):9-11.
[4]程孟祺,周祎然,张宗礼. 中西医治疗乙肝病毒相关性肾炎研究进展[J]. 湖南中医杂志,2017,33(12):151-153.。

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