抗菌药物在小儿肺炎中的临床效果分析_李爱媛

资料与方法 一般 资 料
的 龄 均 一
敏感实验选用抗菌药物 。痰液留取方法 一般 以留取
选择本院 年 月至 例 ,女 岁 。病程 年 例 年 一 天 ,平 对
清晨第一 口痰为好 , 起床后让患儿先用清水漱 口 , 然后
用 力将 气 管 内深 部 的 痰 液 咳 出 , 年 龄小 的 患 儿 可 以轻 拍 背部 帮 其 咳 出痰 液 , 将 痰 液 放 于 医 院 提供 的 消 毒 容 器 。 注意 在 留痰 之前 不 要 打开 , 以免 污染 , 留痰 时不 要 接 触 容器 内 层 , 留 好 后 立 即 将 容 器 盖 好 并 及 时 送 检 。 对 照 组患 儿 根据 临 床表 现 及体 征 等选 用抗 菌药 物进 行 治 疗 。两 组 患儿 年 龄 、 性别 、 病 程 等一 般 资料 经 统计 学
不 当或疗 程 不足 , 病 程迁 延不 愈 或有 反 复 。 因此 , 当患
【 」 秦 雨春 , 杨丽萍 , 曲东 , 等
例小儿肺 炎支原 体感 染临床 分析
」愉 床 儿科杂志 ,
,
一
几 一 修回 日期 一、、一
收稿 日期
抗 菌药物 在小 儿肺炎 中的临床 效果 分析
李 爱媛 浙江 省桐 乡市 第三 人 民 医院 儿 科 , 浙江 桐 乡
和青霉素
。 ,
所有 患 儿 抗 菌 药 物 使 用 率 为 种 , 头抱类
所用抗 菌 药 物包 括 卜 内酞 胺类 、 大环 内醋 类两 大 类 种抗 菌药 物 , 其 中青 霉 素 类 醋类 种 ,大 环 内 种 。 因痰 培 养 结 果 滞 后 , 所 以在 得 到 痰 培 养 结 例 例 、 头抱 毗肪 、 青 霉素
引起多种严重 的并 发症 , 影响儿 童发育 '川 。 世 界卫 生组织 的统计显 示其发 病率及病死率居小儿 疾病首位 , 且发展中国家小儿肺 炎死亡率显著高于发 达 国家 〔 ' 〕。 〕 年 报 道 小 儿 肺 炎 占儿 科 住 院患 者 的
一 ,且 周 岁 以下 儿 童 每 年 百 万 病 死 案 」 。 临 床 主要 根 据 患 例 中 , 肺炎 致 死 的患 儿约 占
论 著
总 卯 《中国医刊 》
年第
卷第 期
儿童 支原 体肺 炎病 程 较 长 , 少数 早 期不 易诊 断 , 起
儿 咳嗽 剧 烈 久治 不愈 , 尤其 对
内酞 胺 类 抗 生 素 无 效
病缓 慢 ,易 误诊 及误 治 ,高 热 多 见 ,干 咳 为 主 , 少数 伴有
胸 痛 , 两 肺 哆 音 不 明 显 , 以实 变 体 征 多 见 , 线胸 片以 大 叶性 肺 炎改 变 为 主 , 肺 外 表 现 相 对 较 多 , 如 中 耳 炎 、 胸腔 渗 出液 、 溶 血性 贫血 、 心肌 炎 、 心包炎 、 脑膜 炎 及皮
丙沙 星 例 、 头 抱拉 陡 例 、 头抱他陡
本 文 对观 察组 患 儿进 行抗 菌 药 敏实 验发 现 敏感 度 由高 到低 依 次 为头 抱 曲松 、头 抱 毗 肪 、阿奇 霉 素 、环 丙 沙星 、 头饱 他 陡 、 头抱 拉 陡和 青霉 素 。 药 敏 实验 的结 果 可 以有针 对性 的 对患 儿用 药 , 不 但 可 以获 得 良好 的临
《中国医刊 》
年第
卷第
期
论 着
分析 具有 可 比性 尸
。
差异有显著性 犷
表
组别 观察组
对照组 注 二 ,
,尸
痊愈
显效
,表
。
无效
疗效评价 根据 卫生部 《抗菌药 物临床研究指 导原 则 》 〔 魂 〕 ①治 愈 发 热 恢 复 正 常 , 临 床 症状 、 体 征完
全 消除 , 且 白 细胞 、 一 反应蛋 白 降 至正 常 。 ②显效 发 热 减退 , 且临床 症 状 、 体征 明 显缓解 , 水
性犷
,尸
。结论 应根据小儿肺炎病原学特点 , 结合其临床表现与体征 ,严格掌握抗菌药物
的适 应证 ,保证抗菌药 物的敏感性 ,才能 有效治疗小儿 肺炎 ,减 少耐药 的发 生 。 关键 词 小儿肺 炎 抗生素类 痰培 养
中图分 类号
田 一
文献标识码
文章 编号
,
一
一
一
肺 炎是 小 儿最 常 见 的 呼 吸 道 疾 病 , 易 反 复 发 作 和
、 环 丙沙 星 、 头
究 对 象均 为 细菌感 染 的患儿 。小 儿 因其 纤 毛功 能 和免 疫 功 能发 育 不完 善 , 当发 生 细菌 感染 时 , 易 导致 呼 吸道
勃膜 发生 充血 和 水 肿 , 使 呼 吸 膜 增 厚 , 肺 泡 萎 缩 , 引 起 换 气 功能 障碍 , 导致 肺 炎 的发 生 。 因 此 小 儿 肺 炎 宜 进
月 收治 的经 临 床症 状 、 体 征 、 线 片 及 实验 室 诊 断确 诊 例 小 儿肺 炎 患 者 , 包 括 男 岁 ,平 均 士 士 天 。大叶性肺炎
例 ,支 气 管 肺 炎
例 和 间质 性 肺炎
例 。 所 有 患儿 均符 合
小儿肺炎的定义 。 患儿纳人标 准 ①符合小儿肺 炎的
总 ,
、 阿 奇霉 素
例 患 儿 对抗 菌 药 物 敏感 , 敏 感 度
目前 , 临床 上治 疗 小 儿 肺 炎 主 要 根 据 患 儿 临床 表
现 及体 征 等选 用抗 菌药 物进 行 治疗 , 但 是 效果 不佳 ,疗
由高 到 低 依 次 为 头 抱 曲 松 抱他 绽 用药 情 况 、 头抱拉 陡
程 长 , 费用 高 , 为 了采 用 适 宜 的 治 疗 方 案 , 本 文根 据 痰 培 养和 药敏 试验 的结 果 进行 有针 对 性 的个 体 治疗 。小 儿 肺炎 主要 由细菌 引起 , 少 数 为其他 病 原 菌如 支 原体 、
时 , 应 及时 检 查 明确病 原菌 或试 用 大环 内酝类 抗 菌素 。 同时 亦不 能 忽视 合 并病 毒或 细 菌感 染 的 可能 ' 〕。
参 考文献
州 【〕 胡 亚 狡 , 江戴芳 , 诸福棠 实用 儿科学 〔 〕 第
生出版社 一
版 北京 人 民 例分析
肤 勃膜综 合 征 等 ' 」 。
通 过 以上 总结 不 难 看 出 , 支 原 体 肺 炎 在 小 儿 肺 炎
家 以细菌 引起 的小 儿肺 炎 为 主 ' , 本 文 选 择 观 察 的研
析 ,计量资料比较用 检验 ,计数资料比 较用犷 检验 ,
尸
结果
为 差 异有 显 著性 。 痰 细 菌培 养 与 药敏 实 验 结 果 观察组患儿痰细 。 分 别 为 肺 炎链 球 、肺 炎 克 雷 伯 菌 例 ,占一 例 ,占 例 ,占 、 流感嗜血 和其他 、头 抱 毗 肪
照 《抗菌药物临床应用指导原则 》 ' 应用 , 两组抗 菌药
物使用情况 比较差异有显著性 犷 二
。
,尸
治 疗 效果 比较
观察 组 有 效 率 痊 愈 或 显 效 为
, 对 照组有效率为
, 两组 有效率 比较
且主要以二代头饱类 和大环内醋类抗 菌素 , 对照组治 疗 有 效率 为 ,有 效 率低 于 观察 组 , 这 可 能 是 因
衣原体 和病 毒等 , 本 文观察组 痰培 养 阳性检 出率 为
也 已证 明 ,采 用 痰培 养能 有 效检 测 出小 儿 肺 炎
的致病 菌 , 为临 床 治疗 奠 定 了基 础 。 文 献报 道 发 现 大
果前 , 观 察组 与 对 照组均 采 用 相 同抗 菌 药物 ,痰 培 养结 果 出来后 观 察组 主 要采 用头 抱 曲松 例 、 阿奇霉 素 例 、 环丙沙星 , 例 和其他抗生 素 巧 例 的痰 培养 结 果采 用 单药 治疗 ,
叶 性肺 炎 和间 质性 肺 炎 主 要 由肺 炎 双 球 菌 引 起 , 支 气 管 肺 炎多 由肺 炎球 菌 或 病 毒 引 起 , 其 次 为 葡 萄 球 菌 引 起 图 。 本 文易 引 起 小 儿 肺 炎 的细 菌 依 次 为 肺 炎链 球 菌 、 肺 炎 克雷伯 菌 、 大 肠埃 希 菌 、 流感 嗜血 杆 菌 、 铜绿 假 单胞菌 、 金 黄 葡萄 球菌 等 , 说 明引 起小 儿 肺炎 的 细菌 种 类较 多 , 因此 个体治 疗也需 要 采用多种 有针 对性 的
菌培养 中 菌
杆菌
例 阳性 , 占 、 大肠 埃 希 菌
例 ,占
例 ,占
行痰 细菌 培 养 , 一 旦确 定 病 原 菌 , 应 参 考 药 敏 试 验 结 果 , 有针对 性地选 用细 菌敏感 性高 的抗 菌药 物进 行
治疗 互 吕 〕。
、铜 绿 假 单 胞 菌 巧 例 , 占
、 金 黄葡萄 球 菌 例 ,占 。
药物 。
例 患 儿 因 有 明确 例 药 物 不 敏感 患 儿采 例痰 培
用二 联 药 物 , 头 抱 类 联 合 大 环 内醋 类 药 物 ,
养 阴性 患儿 采 用三 联 药 物 , 主要 在二 联 药 物 的基 础 上 增加 针对 其 他病 原 菌如 支原 体 、 衣原 体 和病 毒 等 药物 , 如唆 诺酮 类 药物 。对 照 组 主要 采用 青霉 素
④患儿被确诊存在非感染性疾病者 。
方法 每组 将 所有 患 儿 以 的 比例 随 机分 为 两 组 , 例患 儿 。 观 察组 患 儿采 用 痰 细菌 培 养 和细 菌
儿 不 同的病 原 菌选 用 敏 感 的药 物 进 行 治 疗 , 本 文 分 析 采 用抗 菌药 物 治疗 小 儿肺 炎 的 临床效 果 , 报 道 如下 。
孙 向阳 , 习 临漪 , 高希 兰 小 儿支原体肺 炎肺外 并发症 现代 诊断与治疗 , ,
占有非 常重 要 的位 置 , 因 临床 表现 不 典 型 , 肺 炎 支原 体 抗 体 大部分 早 期不 能 检 出 , 尤 其 是 与小 婴 幼 儿 的 毛 细 支气 管 炎不 易鉴 别 , 造成误 诊 或漏 诊 , 又因 抗生 素 使用