护理拍背有这些知识！护士你知道吗？正确拍背要这样拍！
拍背排痰技巧在肺部感染病人中的应用
拍背排痰技巧在肺部感染病人中的应用目的探讨定时翻身拍背对患者肺部感染的效果。
方法选择200例肺部感染患者采取定时翻身拍背治疗措施。
结果患者痰液排出，提高血氧饱和度，改善组织缺氧的状态，提高肺部感染的治疗效果。
结论采用技巧的翻身拍背可促使患者将气管、支气管内分泌物排出，技巧的排痰法排痰效果显著，且患者感觉舒适，氧饱和度显著上升。
标签：肺部感染拍背排痰技巧拍背是临床护理学中的主要内容之一。
长期卧床病人清除呼吸道分泌物对于肺部感染的治疗极为重要。
拍背能促使分泌物沿气管向上移动，并有效地排出，从而提高血氧饱和度，纠正缺氧。
目的是帮助肺扩张，促使分泌物沿气管向上移动，并通过有效的咳嗽排出，促进分泌物的排出。
2010年1月～2013年12月，我院对200例肺部感染患者采取新法翻身拍背，促使咳嗽排痰。
观察测定排痰前后血氧饱和度的变化，结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组200例肺部感染患者，其中女70例，男130例；年龄40岁～88岁。
临床表现均为发热、咳嗽、痰液黏稠不易咳出。
肺部X线检查提示：肺部感染。
1.2 方法采用飞利浦多功能心电监护仪，对患者进行拍背咳痰前后测定血氧饱和度的比较。
我们采用新的排痰方法，告知患者翻身拍背的重要性，取得他们的配合。
首先护士帮助患者翻身，变动体位，患者取侧卧位，操作者站在患者的正面，上身稍向前弯，一手扶住患者上侧肩部，另一手五指并拢，掌指关节微屈，掌呈凹式，腕关节伸直不动，肩关节或肘关节活动，指腹与大小鱼际肌着落，利用手臂与手掌的力量，由下至上，由外至内，以60～70次/分的频率，有节律的扣病人背部，每次5～10分钟，拍背后必要时吸痰。
患者病情允许，可去半卧位或坐位，拍背后，指导患者进行深吸气，用力将痰液咳出[1]。
如患者咳嗽反应弱，则在其吸气终末，护士可用一手指稍用适度的力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激其咳嗽、咳痰[1]。
操作过程中，要注意观察患者的神态、面色、脉搏等，防止发生意外[2]。
小儿拍背排痰法护理课件
观察痰液
注意观察痰液的颜色、量 、性质，以便判断病情。
排痰时机
在患儿咳嗽间隙或呼吸平 稳时进行排痰。
持续观察
排痰后持续观察患儿呼吸 情况，若出现异常及时处 理。
03
拍背排痰法的注意 事项
患儿的状态评估
患儿年龄
不同年龄段的患儿，骨骼和肌肉 发育程度不同，拍背时的力度和
姿势需有所调整。
病情状况
评估患儿的病情状况，了解痰液的 量和粘稠度，以便选择合适的拍背 方式和频率。
若患儿能够坐立，也可以 选择坐位，但要注意保持 稳定。
支撑固定
用小毛巾或枕头支撑患儿 的胸部和颈部，保持舒适 。
拍背的力度与频率
力度适中
拍背时力度要适中，以患儿能够承受 为准。
交替拍打
左右手交替拍打，以保证均匀受力。
频率适度
拍背频率不宜过快或过慢，一般每分 钟60-100次为宜。
排痰的时机与观察
意识状态
观察患儿的意识状态，对于意识不 清或烦躁不安的患儿，应谨慎或暂 停拍背操作。
拍背过程中的观察
呼吸情况
在拍背过程中，留意患儿的呼吸 情况，如出现呼吸急促、紫绀等 症状，应立即停止拍背并采取相
应措施。
痰液变化
观察痰液的颜色、量和性质，如 痰液变稀、量减少，说明拍背排
痰法有效，应继续实施。
皮肤状况
经验教训总结
经验教训一
01
拍背力度要适中，过轻无法起到震动痰液的作用，过重可能对
患儿造成伤害。
经验教训二
02
拍背时应选择适当的时间，避免在患儿刚进食后进行，以免引
起呕吐。
经验教训三
03
拍背排痰法应与其他护理措施相结合，如保持室内空气湿度、
初级护师相关专业知识真题
一、A1/A2题（以下每道考题下面有A、B、C、D E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）1.【题干】胰腺癌最常用的辅助诊断和随访项目是（）【选项】A.血尿淀粉酶B.糖类抗原19-9C•血清胆红素D.氨基转移酶E.血糖与尿糖值【答案】B【解析】糖类抗原19-9 是胰腺癌最常用的辅助诊断。
【考点】胰腺癌的护理2.【题干】对血液病诊断，最有价值的实验室检查方法是（）【选项】A.CTB.B型超声C.X 线检查D.骨髓检查E.肝功能检查【答案】D 【解析】骨髓是造血器官，所以要看骨髓象。
【考点】血液疾病概述3.【题干】腹膜炎术后胃管拔除、开始进食的指征是（）。
【选项】A.腹痛减轻或消失B.血压平稳C.有饥饿感D.体温恢复正常E.肠鸣音恢复，肛门排气【答案】E【解析】腹膜炎术后胃管拔除后开始进食的指征是肠鸣音恢复，肛门排气。
【考点】腹膜炎患者的护理4.【题干】下列泌尿系统检查，需要做碘过敏试验的是（）。
【选项】A.尿路平片B.静脉肾盂造影C•磁共振尿路成像D.B超E.膀胱镜检查【答案】B解析】静脉肾盂造影需要做碘过敏试验，因为造影剂中含碘考点】泌尿系统疾病的概述5.【题干】糖尿病酮症酸中毒的患者呼出的气味是（）【选项】A.氨臭味B.烂苹果味C.粪臭味D.恶臭味E.刺激性酸味【答案】B 【解析】糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味是烂苹果味。
【考点】糖尿病的并发症6.【题干】对实体肿瘤最有效的治疗方法是（）。
【选项】A.手术切除B•放射治疗C•化疗D.内分泌治疗E.中医中药治疗【答案】A 【解析】肿瘤的最佳治疗方法首选手术，辅助放、化疗。
【考点】肿瘤患者的护理7.【题干】宫颈息肉的最佳治疗方法是（）。
【选项】A.激光B•局部应用消炎药C.宫颈锥切D.息肉摘除术E.中药治疗【答案】D 【解析】宫颈息肉的最佳治疗方法是息肉摘除术。
【考点】宫颈息肉的护理8.【题干】双侧瞳孔不等大见于（）【选项】A.视神经萎缩B.吗啡中毒C•阿托品中毒D.颅内病变E.农药中毒答案】D【解析】双侧瞳孔不等大一般是脑疝的表现。
(新)责任护士对病人“七知道”模板
正阳县人民医院责任护士对分管患者“七知道”回答顺序模版一、要求所有责任护士掌握所有分管患者疾病的诊断、治疗、护理等相关信息，便于有效开展优质护理服务，为患者提供用药指导、健康教育、康复指导及心理护理。
责任护士对分管患者“七知道”内容顺序如下：（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医生、文化程度、过敏史、民族和宗教信仰、生活习惯、社会背景等。
（2）主要（第一）诊断：现存的主要诊断。
（3）主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食（种类、进餐方式、饮食限制及禁忌）、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等。
（4）治疗措施：主要用药及目的、手术名称及手术日期。
（5）主要辅助检查的阳性结果：包括实验室结果、胸片、彩超、心电图、CT、磁共振、病理等。
（6）主要的护理问题及护理措施。
（7）目前病情变化的观察重点。
二、责任护士回答问题的要求1.首先回答现存的护理问题，后回答潜在的护理问题，如提问者有特殊要求，应根据提问者的要求准确回答。
（如：要求回答入院时的护理问题，术前或术后的护理问题）。
2.介绍病情时可依据患者主诉为主干，按时序性原则，结合患者住院期间病情及治疗动态情况进行详细介绍。
3.回答护理问题的顺序，对身体造成严重影响的护理问题先提（如对病情直接相关的护理问题），影响不大的后提。
4.责任护士应当针对患者的主要症状及相应的阳性检查结果去考虑护理问题及护理措施。
案例：一、一般资料：14床，王**，女，79岁，（主管医生：陈** 家庭妇女，农合病人，经济条件一般）无过敏史二、主要诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期三、主要病情：反复“咳嗽咳痰、胸闷十余年，加重两天”于7月20日9:51步入病房。
T 36.5℃ P 110次/分、R 22次/分、BP 132/80mmHg，入院时神清，精神差，呼吸稍促，口唇中度紫绀，活动无耐力，咳嗽、咳大量黄色浓痰，桶状胸，入院时辅检缺，遵医嘱予以抗炎、平喘、止咳、化痰、营养支持对症处理，主要用药左氧氟沙星、氨茶碱、氨溴索。
护理常见的技巧
护理常见的技巧
以下是护理常见的技巧：
1.换床单或拖把擦地：保持患者的病床床单干净。
在清洁房间时，避免吸尘机和拖把使尘埃飞扬，产生细菌。
2.换药：包括进行局部感染处理，缝合伤口，使伤口愈合。
医生会给出指示，护士必须按照医嘱进行操作。
3.拍背：拍打或重击背部，帮助患者咳嗽和排出痰。
拍背可将气管分泌物和松散的黏液运到支气管腔，并使它们从口腔流出。
4.插管：将管子插入体腔或器官，如胃、膀胱、肺、气管等内，以进行注射药物或取出液体。
5.尿管护理：安排或更换导尿管，也有时需要对导尿管进行冲洗。
导尿管用于从膀胱中排除尿液的过程。
6.母婴护理：照顾孕妇、产妇和新生儿，对新生儿饮食、卫生、保健等进行指导。
母婴护理通常由计划生育部门或医生和护士进行。
责任护士十知道
责任护士优质护理内容之袁州冬雪创作什么是护士十知道1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8坚持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7坚持：平安、安好、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜干净、氧气管道干净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡视及时、陈述处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4坚持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短：头发、胡须、指甲2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪同不依赖.护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人.优质护理内在“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内在，整体提升护理服务水平.“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；牢牢围绕病人的需求，提高服务质量，节制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、称心、放心”的医疗服务.优质护理服务的内在主要包含：要知足病人基本生活的需要，要包管病人的平安，要坚持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的称心度.一：入院护理建立杰出的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下杰出第一印象.2 备好床单元.护送至床前, 妥善安顿,并通知医生.完成入院体重、生命体征的收集.3 主动停止自我先容，入院告知：向病人或家属先容管床医生和护士、病区护士长，先容病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等.通知辅助护士送第一壶开水到床前. 4 懂得病人的主诉、症状、自理才能、心理状况.5 如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等.6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的目生感或孤独感. 二晨间护理1 采取湿扫法清洁并整理床单元，需要时更换床单元，病员服及手术衣.2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).需要时协助患者洗漱,喂食等.3检查各管道固定情况，治疗完成情况.4 晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,懂得肠功能恢复情况,患者活动才能.三晚间护理1 整理床单元，需要时予以更换.整理,理顺各种管道,健教.对不克不及自理的患者停止口腔护理，睡前排便护理.2 对于术后疼痛的病人，应注意周围环境安好便于入睡.病室内电视机按时关闭，要求家属离院.3 病重病危的病室保存廊灯，便于观察病人4 适当关小门窗，注意温差变更四饮食护理1 根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容.2 积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识.3 根据病情观察患者进食后的反应.五分泌护理1 做好失禁的护理，及时更换湿润的衣物，坚持皮肤清洁干燥2 留置尿管的患者停止膀胱功能锻炼.逐日会阴护理2次.六卧位护理1 根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者停止床上活动和肢体的功能锻炼.2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰，需要时给予吸痰.指导有效咳嗽.3 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采纳有效的预防措施.4加强平安措施，防止坠床、跌倒.七舒适护理1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术天天协助泡脚1次.2 生活不克不及自理者协助更换衣物.3 提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖.4 常常开窗通风，坚持空气新鲜.5 坚持病室安好、光线适宜、操纵要尽可能集中，以包管患者睡眠杰出.6 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操纵轻.八术前护理1 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的需要性.3 如需要给予备皮.4 做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.九术后护理1 准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.2 做好各种管道标识并妥善固定各管道，包管管道在位通畅.3 紧密亲密观察病情变更并做好记录，如有异常，及时汇报医生.十患者平安管理1 按等级护理要求巡视病房，懂得病人九知道. 有输液巡视卡并及时记录.2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等呵护措施. 危重病人使用腕带.3 患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检.十一、全程健康教导.住院期针对疾病知识停止个性化的教导，使病人不但获得躯体的康复，还要获得杰出的方式，树立杰出的健康意识.十一出院护理1 针对患者病情及恢复情况停止出院指导(筹划出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心接洽卡)2 给患者填写称心度调查表并听取患者住院期间的意见和建议. 协助筹划出院手续，护送患者至院门口..做好出院登记..3 对患者床单元停止终末消毒。
拍背咳痰 ppt课件
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三、拍背咳痰的方法
▪ 操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼 际着落，叩击时应放松手腕，均匀叩击。
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三、1.叩击顺序：
▪ 应沿支气管走行 方向，自下而上， 由边缘到中央， 有节律的扣拍患 者背部，同时瞩 病人缓慢深呼吸。
4、帮助患者拍背咳 痰时护士应站在患 者侧面，防止痰液 溅出造成污染，做 好防护。
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五、拍背咳痰的禁忌症
准确评估病情，对伴有活动性内出血、咯 血、气胸、肋骨骨折、肺水肿等症状的患 者禁止背部叩击。以免加重病情，造成对 患者的二次伤害。
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拍背咳痰
王丽丽
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一、拍背咳痰的适应症
▪ 针对肺炎患者咳嗽无力痰液粘稠不易咳出 而引起呼吸功能障碍者,以及肺部手术后的 患者。
▪ 肺部手术后咳痰时应轻按患者术侧胸壁减 少胸壁的震动缓解疼痛。
▪ 全肺切除患者应拍打健侧肺减少呼吸道分泌物 的粘稠度，使痰液稀释，便于咳出。
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三、2.叩击力度和时间
▪ 借助腕关节的力量轻拍背部两侧力度适中 ，振荡频率为每分钟100次
▪ 每1~2小时一次，每次叩击时间以5-10分钟 为宜，不宜时间过长以免病人疲劳。
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四、拍背咳痰的注意事项
1、禁 饭后不宜拍
背，以免引起呕吐 。
2、拍背时患者侧卧位 或半坐卧位有利于 痰液排除。
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3、若患者不能有效 咳嗽，可指压胸骨 切迹上方的气管能 刺激病人咳痰。
协助患者翻身拍背技能操作标准
操作前
个人准备：应用七步洗手法清洗双手；戴口罩
正确
4
4
2
1
物品准备：选择合适的皮肤减压用具。三个软垫（或枕头）。
正确
4
4
2
1
操作中
1.核对床号，姓名
核对正确
3
3
2
1
2.再次向患者及家属解释操作目的、过程及注意事项，并示范操作要领。检查并固定床脚刹车。
协助患者翻身及有效咳嗽
项目
操作要点
评价要点
分值
评分等级
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
仪表
仪表端庄，服装整洁
符合要求
5
5
3
1
评估
1.翻身前评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、有无手术、引流管、骨折和牵引等
评估准确
6
6
4
2
2.拍背前评估患者心功能状况，有咳血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击
评估准确
6
6
4
2
3
3
2
1
（4）翻身
一人协助法（适用于体重较轻患者）
1）先将患者肩部、臀部移向护士侧的床缘，再将患者双下肢移近并屈膝
注意节力，避免拖拉患者，保护局部皮肤
5
5
3
1
2）一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，使患者背向护士
注意患者安全
5
5
3
1
二人协助法（适用于体重较重或病情较重的患者）
1）两人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部，两人同时将患者抬起移向近侧
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护理拍背有这些知识！护士你知道吗？正确拍背要这样拍！
导语
拍背是清除呼吸道分泌物的四大护理技术之一，也叫叩击排痰法。
是通过叩击背部，促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动以利其排出，防止肺部感染等并发症。
对于长期卧床治疗的患者，为了预防坠积性肺炎等并发症，通常需要病人家属或陪护人员经常给患者翻身、拍背。
给患者翻身相对而言较简单，但拍背却是个“技术活”，如果没有掌握正确的拍背方法，不但起不到应有的功效，反倒会让患者感到痛苦，甚至有副作用。
尤其是体弱的卧床老人，本身抵抗力较差，发生呼吸道感染后炎症容易向下蔓延至气管和肺部，痰多却无力咳出。
此时，坚持拍背，帮助其排出痰液显得尤为重要。
拍背排痰适用于大量粘液和稠厚分泌物，呼吸功能降低或咳痰无力的病人，如长期卧床、活动障碍、营养缺乏及术后的患者。
大家都会拍背，但是真的都拍对了吗？今天我们就来学习一下拍背的要点。
一、拍背前后的评估内容
1、拍背前后，需要了解病人的病史及适应证，确定有无禁忌证；
2、评估患者呼吸型态，听诊肺部呼吸音以确立痰液积聚部位；
3、了解病人及家属意愿、认知和执行能力；
4、评估痰液颜色、性状、量等。
二、叩击排痰法的六大禁忌症
1、不稳定的头颅/脊髓损伤
脊髓损伤是因各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓的横贯性损害，造成损害平面以下的脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。
叩击会加重脊髓神经的损害，所以不稳定的头颅/脊髓损伤禁忌拍背叩击。
2、肺栓塞
是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
肺栓塞病人即使无明显症状，也应卧床，床上活动时应避免突然坐起，转身及改变体位等。
叩击会促进血栓脱落，阻塞肺动脉危及生命。
3、大咳血、活动性出血
给予大咳血病人拍背叩击，可能会导致出血情况恶化，甚至出现血管破裂。
4、胸部骨折
胸骨骨折常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致，临床表现为胸骨肿胀、疼痛，可伴有呼吸、循环功能障碍。
叩击振动会增加病人的疼痛，甚至出现呼吸循环功能障碍。
5、多发肋骨骨折
叩击会导致尖锐的肋骨断端移动刺破胸膜，产生气胸、血胸、咯血等。
6、主动脉夹层动脉瘤
是指动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉壁中层形成夹层血肿，随血流压力的驱动，沿主动脉纵轴扩展的一种心血管系统灾难性疾病。
患者应严格卧床休息，避免碰撞、身体突然用力等改变体位，而导致血压波动，更不能进行胸背部叩击。
三、如何给患者正确拍背排痰？
1、让患者取适合体位
若患者精神尚可，可鼓励取坐位；若体力不支或意识模糊，也可让其取侧卧位，拍打一段时间后再帮助转换另一侧卧位。
切忌让患者俯卧趴在床上拍背，这样会影响患者呼吸，也不利于痰液排出。
2、拍背的部位要准确
不能随意地在患者的后背乱拍一气。
肩胛骨是人体明显的骨性标志，容易辨认，拍背时可选取肩胛骨下端以下3-5CM的部位为“底线”，然后从下至上，从背部两边向中间位置拍打。
3、拍背方法要正确
手掌合成杯状，拇指紧贴其余四指，腕关节不动，利用肩肘关节
带动手掌，使手掌平稳着落（该方法所扣的空气较多，叩击力较均匀、稳定）。
以40-50次／分的频率、力度均匀一致，由下至上、由外至内叩击。
每次10-15分钟。
切勿以掌心或掌根部拍背。
拍叩时要衬着衣物，力度适中，以达到排痰效果，又不引起病人疼痛，叩击局部皮肤以不发红为宜。
4、患者咳嗽后注意其心律，观察有无缺氧，听呼吸音是否正常。
如果心率增加20次／分，或出现喘息、缺氧等不适症状，应暂缓排痰，并予以吸氧。
5、注意事项
①叩击的时间和频率应根据患者的具体情况而定，应饭前30分或饭后2小时进行。
每天3-4次，每次10-15分钟。
若痰多，可增加次数。
②由下至上、由外至内叩击，叩击的相邻部位应重叠1／3，力量中等。
③若患者咳嗽反应弱，则在吸气后给予刺激—按压及横向滑动胸骨上窝的气管，以使咳嗽。
④避免在病人生命体征不稳定时或进食前后进行拍背。
别小看拍背这个护理的“小动作”，除了可以通过振动肺部引起反射性咳嗽、把肺部积聚的痰液从小气管排到大气管、再排出体外，还可以改善血液循环，提高机体抗病能力。
拍背是清除呼吸道分泌物很重要的一项护理技术，你之前拍的好、拍的对吗？。