第五章 呼吸
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二、气体交换的过程及其影响因素 (一) 肺换气
(二)影响肺换气的因素： 上皮基底膜
1.呼吸膜的厚度: 反比； (0.2~1m)
肺泡上皮 含肺泡表面 活性物质的 液体分子层
2.呼吸膜的面积: 正比; (70㎡,安静时仅用40 ㎡)
肺泡 CO2
3.通气/血流比值( V•A／Q• )
间隙
毛细血管基膜 毛细血管内皮
综上所述
分压差*溶解度 D∝
√分子量 CO2的扩散速率约为 O2的2倍
当O2和 CO2分压差相同时，CO2的扩散速率约为 O2的21倍。在肺泡和静脉血之间， O2的分压差约 比CO2分压差大10倍。
综合以上几种因素的影响，其结果CO2的扩散速 率比O2的扩散速率大2倍。由于CO2比O2容易扩散， 故临床上缺O2比CO2潴留常见。
第五章 呼吸
肺通气 肺换气 气体运输 组织换气
O2
CO2
肺 O2 CO2
O2
血液 循环
CO2
O2 组织 细胞
CO2
呼吸过程的三个环节示意图
第一节 肺通气
肺通气 （ pulmonary ventilation ） 指肺与外界环境之间的气体交换。 1.肺通气的器官: 呼吸道：沟通肺泡与外界环境的气体通道 肺泡：气体交换的场所。呼吸膜六层结构 胸廓：肺通气的动力
三、肺通气功能的评价
（一）肺容积
1.潮气量 (TV) ：每次吸入或呼出的气量。平静， 500mL 2.补吸气量（IRV） ： 平静吸气末，尽力吸气所能 吸入的气量。1500-2000mL
3.补呼气量（ERV）：平静呼气末，尽力呼气所能 呼出的气量。 900-1200mL
4. 余气量（RV） ：最大呼气末存留于肺内不能再 呼出的气量。 1000-1500mL
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(二) 肺通气量 1.每分通气量: 指每分钟吸入或呼出
的气体总量。 肺通气量 = 潮气量×呼吸频率 平静呼吸时, 正常成人约为:
500ml×(12~18)次/分＝ 6~9L/min 2.最大随意通气量: 尽力作深、快呼吸时的肺通气量。
正常成人约为70~120L/min
通气贮量百分比—— 衡量通气功能贮备能力的指标。
PO2高(肺) PO2低(组织)
HbO2
2. 是氧合,而不是氧化:
Hb的Fe2+与O2结合后仍是二价铁。
3. 1分子Hb可结合4分子O2 ，
健1康gH成b人可H结b浓合度1约.3为4~115.03g9/mL血l O液2, .
① HHbb的氧氧容容量量为(≈2血01氧m容l/L量. )──100ml血 ②如 含量:液动H某b只中脉的人有H血氧Hb1Hb所4含b含4能氧量m量结含l(。≈为合量血1的为氧5g最1容/19大量040mO)m─l2,l─静量血1脉.液00血,mHl血b氧 ③动H脉液b则1血的中.3HH氧4Hbbb╳氧饱氧实容和1饱际5量度和结＝为(度≈合2血:为0的.氧1:Om1饱29量l/和41/.02度00m)1─＝l─. 9H8b%氧;
呼气开始
呼气末：肺内压 = 大气压
呼气停止
第一节 肺通气
人工呼吸的原理
第一节 肺通气
胸膜腔内压 （ Intrapleural pressure） 胸膜腔内的压力。 胸膜腔： 位于两层胸 膜之间的潜 在、密闭的 腔隙，其内 仅少量浆液。
第一节 肺通气
胸膜腔负压的产生原理:胸膜腔内压=肺内压－肺回缩压 在吸气末或呼气末,肺内压=大气压： 胸膜腔内压=大气压－肺回缩压 若将大气压视为零，则：胸膜腔内压= －肺回缩压
第五章 呼吸
总容量。 1.潮气量 平静呼吸时每次吸入或呼出的气体的量称为潮气量
(TV)，约为400～500ml。 2．补吸气量 平静吸气末，再尽力吸入的气量称为补吸气量
(IRV)，又称吸气储备量。正常成年人约为1500～ 2000ml。 3．补呼气量 平静呼气末，再尽力呼出的气量称为补呼气量
(ERV)，也称呼气储备量。正常成年人约为900～ 1200ml。 4．残气量 最大呼气末存留在肺内不能再呼出的气量称为残气量
(RV)。正常成年人约为1000～1500ml。
（二）肺容量
肺容量是指肺容积中两项或两项以上 的联合气量。
1．深吸气量 从平静呼气末作最大吸气时所能 吸入的气量为深吸气量 (IC)。它是衡量最大通气 潜力的一个重要指标。
2．功能残气量 平静呼气末肺内存留的气量称为 功能残气量(FRC)。正常成年男性约为2500ml，成 年女性约为2000ml。功能残气量代表了吸气肌处 于松弛状态时的肺容量，肺弹性降低、呼吸道狭 窄致通气阻力增大时可使功能残气量增加。
（跨肺压即肺内压与胸内压之差）
在肺充血、肺水肿及肺的纤维化等病 变情况下，肺组织比较坚硬，弹性阻力增 大，肺的顺应性减小，此时吸气必须更加 用力，产生更大的胸内负压，才能有足够 的肺通气量
肺的弹性阻力是吸气的阻力，呼气的动力。
肺的弹性阻力增大时，肺顺应性降低， 出现吸气困难。如：肺充血、肺组织纤维化、
5．肺总容量 肺所能容纳的最大气量，称 为肺总容量( TLC)，它等于肺活量与残气 量之和。正常成年男性平均约为5000ml， 女性约3500ml。
六、肺通气量
(一)每分通气量
是指每分钟吸入或呼出的气体总量。 每分通气量=潮气量×呼吸频率。
最大通气量： 只测10s或15s。
(TV)，约为400～500ml。 2．补吸气量 平静吸气末，再尽力吸入的气量称为补吸气量
(IRV)，又称吸气储备量。正常成年人约为1500～ 2000ml。 3．补呼气量 平静呼气末，再尽力呼出的气量称为补呼气量
(ERV)，也称呼气储备量。正常成年人约为900～ 1200ml。 4．残气量 最大呼气末存留在肺内不能再呼出的气量称为残气量
(RV)。正常成年人约为1000～1500ml。
（二）肺容量
肺容量是指肺容积中两项或两项以上 的联合气量。
1．深吸气量 从平静呼气末作最大吸气时所能 吸入的气量为深吸气量 (IC)。它是衡量最大通气 潜力的一个重要指标。
2．功能残气量 平静呼气末肺内存留的气量称为 功能残气量(FRC)。正常成年男性约为2500ml，成 年女性约为2000ml。功能残气量代表了吸气肌处 于松弛状态时的肺容量，肺弹性降低、呼吸道狭 窄致通气阻力增大时可使功能残气量增加。
（跨肺压即肺内压与胸内压之差）
在肺充血、肺水肿及肺的纤维化等病 变情况下，肺组织比较坚硬，弹性阻力增 大，肺的顺应性减小，此时吸气必须更加 用力，产生更大的胸内负压，才能有足够 的肺通气量
肺的弹性阻力是吸气的阻力，呼气的动力。
肺的弹性阻力增大时，肺顺应性降低， 出现吸气困难。如：肺充血、肺组织纤维化、
5．肺总容量 肺所能容纳的最大气量，称 为肺总容量( TLC)，它等于肺活量与残气 量之和。正常成年男性平均约为5000ml， 女性约3500ml。
六、肺通气量
(一)每分通气量
是指每分钟吸入或呼出的气体总量。 每分通气量=潮气量×呼吸频率。
最大通气量： 只测10s或15s。
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弹 性 阻
粘滞阻力
常态下可忽略不计
力 惯性阻力
人体生理学
第五章 呼吸
1．弹性阻力和顺应性
顺应性(C)：单位跨壁压变化(△P)所引起的容积 变化(△V )：C＝△V/△P(L/cmH2O)
顺应性(C)与弹性阻力(R)呈反变关系。 （1）肺的弹性阻力和顺应性 肺的弹性阻力——肺的回缩力。 肺的回缩力总是吸气的阻力，呼气的动力。 肺的弹性阻力来自：① 肺的弹性回缩力(1/3);
（一）CO2的运输形式： 物理溶解：5％ 化学结合：95％ （1）碳酸氢盐(HCO3-)的形式：约占88％ （2）氨基甲酰血红蛋白的形式：约占7％
人体生理学
第五章 呼吸
1．碳酸氢盐（HCO3-）
肺泡通气量＝(潮气量－解剖无效腔)×呼吸频率 （三）呼吸功 肺通气阻力增大时，呼吸功增大。
人体生理学
第五章 呼吸
第二节 肺换气和组织换气
一、肺换气和组织换气的基本原理
（一）气体的扩散
气体扩散速率（D）与下列因素有关：
① 气体的分压差：O2是CO2的10倍。 溶解度(S)
② 气体分子的扩散系数＝ 分子量的平方根(√MW)
人体生理学
第五章 呼吸
（二）Hb与O2结合的特征
氧合血红蛋白(HbO2)呈鲜红色。 去氧血红蛋白(HHb)呈紫蓝色。 当血液中的去氧血红蛋白＞5g/100ml时，皮肤、 粘膜呈暗蓝色，称为发绀(cyanosis)。 出现发绀常表示机体缺氧。
4．Hb在与O2的结合或解离过程中发生变构 效应，使氧解离曲线呈 S 形。
② 肺泡表面张力(2/3)。
人体生理学
第五章 呼吸
肺泡表面张力与肺泡表面活性物质
肺泡存在液-汽界面，产生表面张力，形成肺泡 回缩压力(P)，P＝2T／r
生理学：第五章_呼吸
第五章呼吸机体与外界环境之间的气体交换过程,称为呼吸（respiration）。
呼吸的全过程由三个环节组成：①外呼吸，包括肺通气和肺换气；②气体运输；③内呼吸，即组织换气，有时也将细胞内的氧化过程包括在内。
第一节肺通气一、肺通气的原理气体进出肺取决于推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力的相互作用，动力必须克服阻力，才能实现肺通气。
1.肺通气的动力：肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，而呼吸运动则是肺通气的原动力。
（掌握）（1）呼吸运动：指呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小的过程。
它包括吸气运动和呼气运动。
1）呼吸运动的过程：•吸气过程①（平静）吸气时，膈肌、肋间外肌收缩T胸廓扩大T肺容积扩大T肺内压降低（v大气压气体进入肺T完成吸气。
②用力吸气时，辅助吸气肌也参与收缩。
•呼气过程①（平静）呼气时，膈肌、肋间外肌舒张T肺弹性回缩，容积减小并牵引使胸廓缩小T肺内压增加（＞大气压）T气体排出肺T完成呼气。
②用力呼气时，呼气肌也收缩T胸廓进一步缩小T肺内压进一步增加T更多气体排出肺。
2）呼吸运动的型式：①腹式呼吸和胸式呼吸：膈肌的收缩和舒张可引起腹腔内器官位移，造成腹部的起伏，这种以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动称为腹式呼吸。
肋间外肌收缩和舒张时主要表现为胸部的起伏，这种以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动称为胸式呼吸。
一般情况下，成年人的呼吸运动呈胸式和腹式混合式呼吸。
②平静呼吸和用力呼吸：安静状态下的呼吸运动称为平静呼吸，呼吸频率为每分钟12〜18次。
当机体运动或吸入气中C◎含量增加而Q含量减少或肺通气阻力增大时，呼吸运动将加深加快，这种呼吸运动称为用力呼吸或深呼吸。
在缺氧、CQ增多或肺通气阻力较严重的情况下，可出现呼吸困难。
（2）肺内压：指肺泡内的压力。
在呼吸过程中，肺内压呈周期性波动。
吸气时，肺内压下降，低于大气压，气体入肺，至吸气末，肺内压与大气压相等。
反之, 呼气时，肺内压升高，高于大气压，气体出肺，至呼气末，肺内压与大气压相等。
呼吸
（2）呼吸运动的型式
胸式呼吸： 胸式呼吸：肋间外肌； 腹式呼吸： 腹式呼吸：膈肌
用力呼吸：吸气主动，呼气主动。 用力呼吸：吸气主动，呼气主动。 呼吸加深、加快。参与的肌肉多， 呼吸加深、加快。参与的肌肉多， 收缩更强 平静呼吸：吸气主动， 平静呼吸：吸气主动，呼气被动 呼吸困难：缺氧。 增多严重时。 呼吸困难：缺氧。CO2增多严重时。 增多严重时 一般男性以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。 一般男性以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。
第五章 呼 吸
机体与外界环境之间 的气体 交换过程，称为呼吸 呼吸。 交换过程，称为呼吸。 通过呼吸， 通过呼吸， 机体从大气摄 所需的O 取新陈代谢 所需的 2，排出所 产生的CO2. 产生的
呼吸过程的三个环节
1.外呼吸或肺呼吸 外呼吸或肺呼吸 包括肺通气（ 包括肺通气（肺与外界气体之间的气体交换 过程）和肺换气（ 过程）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的 气体交换过程） 气体交换过程） 2.气体在血液中的运输。 气体在血液中的运输。 气体在血液中的运输 3.内呼吸或组织呼吸，即组织换气 内呼吸或组织呼吸， 内呼吸或组织呼吸 （血液与组织、细胞之间的气体交换过程）， 血液与组织、细胞之间的气体交换过程）， 有时也将细胞内的氧化过程包括在内。 有时也将细胞内的氧化过程包括在内。
（1）调节表面张力，稳定肺泡内压。 ）调节表面张力，稳定肺泡内压。 （2）减少肺泡液的生成，防止肺水肿，抽吸 ）减少肺泡液的生成，防止肺水肿， （3）降低肺泡表面强力，减少吸气阻力，省 ）降低肺泡表面强力，减少吸气阻力， 作用下降。 功1/10。 。 作用下降。
.肺表面活性物质的来源
肺泡Ⅱ 肺泡Ⅱ型细胞合成分泌
第一节 肺通气
肺通气是肺与外界环境之 肺通气是肺与外界环境之 间的气体交换过程。 间的气体交换过程。
生理学 第五章呼吸
胸廓容积>肺容积 胸廓将肺拉大
肺回缩 胸内负压
胸内压=肺内压 - 肺回缩力 =大气压 - 肺回缩力 = - 肺回缩力
呼气末：-3~ -5 mmHg 吸气末：-5~ -10 mmHg
胸内负压作用：
①维持肺泡扩张 状态，使 肺 随胸廓运动而 运动。 ② 利于静脉血 及组织液回流
（二）肺通气的阻力
CO2 + H2O
CA
RBC
H2CO3
HCO3- + H+
Cl（氯转移）
组织： 肺：
（二）氨基甲酸血红蛋白（7%）
HbNH2O2＋H+＋CO2 HbNHCOOH＋O2
① 无需酶的催化， ② 反应迅速、可逆， ③ 主要调节因素是Hb氧合作用。
（三）CO2解离曲线
血液中CO2含量与PCO2的关系曲线
胸廓顺应性
胸廓的顺应性＝ △V（胸腔容积）
△P（跨胸壁压）
肥胖、胸廓畸形 胸膜增厚 腹内占位病变
胸廓顺应性
2.非弹性阻力
①惯性阻力 ②粘滞阻力 ③气道阻力
流速快、湍流、管径小 流速慢、层流、管径大 气道阻力大 气道阻力小
影响气道管径的主要因素
（1）跨壁压 （2）肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用 （3）自主神经对气道平滑肌舒缩活动的调节 （4）化学因素的影响
表面张力的作用：
使液体表面积缩小。
（肺塌陷）
2）肺泡表面活性物质：
肺泡Ⅱ型细胞分泌的二棕榈酰卵磷脂(DPPC)
肺泡表面活性物质的生理作用
降低表面张力: ①降低吸气阻力，减少吸气作功
②维持大小肺泡容积稳定。 小肺泡 DPPC密度大，T较小
《生理学》第五章呼吸
期的时程。
化学感受器的调节作用
外周化学感受器
位于颈动脉体和主动脉体，感受 动脉血中O2分压降低、CO2分压 升高和H+浓度升高的刺激，反射 性地引起呼吸加深加快。
中枢化学感受器
位于延髓外侧部浅表部位，感受 脑脊液和局部细胞外液中的H+浓 度变化，对CO2刺激更敏感，也 参与呼吸运动的调节。
神经调节和体液调节的相互作用
萎陷，维持肺泡稳定性。
02
呼吸运动的调节
呼吸中枢的调节作用
基本呼吸节律的产生
呼吸中枢位于延髓和脑桥 ，通过产生和调节呼吸节 律性放电来控制呼吸运动
。
呼吸调整中枢
位于大脑皮层、脑干和脊 髓等部位，对呼吸运动进 行精细的调节，如改变呼 吸频率、深度和类型等。
长吸中枢和长呼中枢
分别控制吸气和呼气时相 的长短，从而调节呼吸周
氧气在血液中的运输主要有两种形式，一是 物理溶解，即氧气分子直接溶解于血浆中； 二是化学结合，即氧气与红细胞内的血红蛋 白结合形成氧合血红蛋白。其中，化学结合 是氧气运输的主要形式，约占血液总氧含量 的98.5%。
二氧化碳的运输方式
二氧化碳在血液中的运输也有两种形式，一 是物理溶解，即二氧化碳分子直接溶解于血 浆中；二是化学结合，即二氧化碳与水结合 形成碳酸，或与血红蛋白的氨基结合形成氨 基甲酰血红蛋白。其中，化学结合是二氧化 碳运输的主要形式，约占血液总二氧化碳含
01
利用呼吸描记器记录呼吸运动曲线，分析呼吸频率、深度及节
律。
呼吸肌电图检查
02
通过肌电图仪记录呼吸肌电活动，评估呼吸肌气量、肺顺应性等多项指标，全面评估肺功
能。
气体交换与运输的实验方法与技术
1 2
血气分析
化学感受器的调节作用
外周化学感受器
位于颈动脉体和主动脉体，感受 动脉血中O2分压降低、CO2分压 升高和H+浓度升高的刺激，反射 性地引起呼吸加深加快。
中枢化学感受器
位于延髓外侧部浅表部位，感受 脑脊液和局部细胞外液中的H+浓 度变化，对CO2刺激更敏感，也 参与呼吸运动的调节。
神经调节和体液调节的相互作用
萎陷，维持肺泡稳定性。
02
呼吸运动的调节
呼吸中枢的调节作用
基本呼吸节律的产生
呼吸中枢位于延髓和脑桥 ，通过产生和调节呼吸节 律性放电来控制呼吸运动
。
呼吸调整中枢
位于大脑皮层、脑干和脊 髓等部位，对呼吸运动进 行精细的调节，如改变呼 吸频率、深度和类型等。
长吸中枢和长呼中枢
分别控制吸气和呼气时相 的长短，从而调节呼吸周
氧气在血液中的运输主要有两种形式，一是 物理溶解，即氧气分子直接溶解于血浆中； 二是化学结合，即氧气与红细胞内的血红蛋 白结合形成氧合血红蛋白。其中，化学结合 是氧气运输的主要形式，约占血液总氧含量 的98.5%。
二氧化碳的运输方式
二氧化碳在血液中的运输也有两种形式，一 是物理溶解，即二氧化碳分子直接溶解于血 浆中；二是化学结合，即二氧化碳与水结合 形成碳酸，或与血红蛋白的氨基结合形成氨 基甲酰血红蛋白。其中，化学结合是二氧化 碳运输的主要形式，约占血液总二氧化碳含
01
利用呼吸描记器记录呼吸运动曲线，分析呼吸频率、深度及节
律。
呼吸肌电图检查
02
通过肌电图仪记录呼吸肌电活动，评估呼吸肌气量、肺顺应性等多项指标，全面评估肺功
能。
气体交换与运输的实验方法与技术
1 2
血气分析
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顺应性(C):在外力作用下，弹性组织的可变 顺应性(C) 在外力作用下，
形性。同等大小外力作用下，弹性阻力的大时， 形性。同等大小外力作用下，弹性阻力的大时， 顺应性小，变形程度就小；弹性阻力小时， 顺应性小，变形程度就小；弹性阻力小时，顺 应性大，变形程度就大。 应性大，变形程度就大。 顺应性=(1/弹性阻力) 顺应性=(1/弹性阻力) =(1/弹性阻力 顺应性= 容积变化（ΔV） 顺应性= 容积变化（ΔV） L/cmH2O 压力变化（ΔP） 压力变化（ΔP）
弹 性 阻 肺 通 气 阻 力 非 弹 性 阻 力 阻力 气 阻力 阻力 气 气 力 肺 阻力 肺 肺 力 力 阻力 的
1.弹性阻力和顺应性: 弹性阻力和顺应性:
弹性阻力(R) 弹性组织在外力作用下变形时， 弹性阻力(R):弹性组织在外力作用下变形时，
具有对抗变形的反作用力。 具有对抗变形的反作用力。
影响气道管径改变的因素： ⑵影响气道管径改变的因素：
①跨壁压 ②肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用 ③自主神经对气道管壁平滑肌舒缩活动的调节 化学因素的影响： ④化学因素的影响：
化学因素的影响： ④化学因素的影响：
儿茶酚胺→气道平滑肌舒张。 ◇儿茶酚胺→气道平滑肌舒张。 气道平滑肌收缩； 气道平滑肌舒张。 ◇PGF2α→气道平滑肌收缩；PGE2→气道平滑肌舒张。 ◇肥大细胞释放的组胺→气道平滑肌收缩。 肥大细胞释放的组胺→气道平滑肌收缩。 吸入气CO ↑→反射性支气管收缩 反射性支气管收缩。 ◇吸入气CO2↑→反射性支气管收缩。 哮喘病人的气道上皮合成、释放肺内皮素↑→ ↑→气道 ◇哮喘病人的气道上皮合成、释放肺内皮素↑→气道 平滑肌收缩。 平滑肌收缩。
(3)肺和胸廓的总弹性阻力和顺应性 (3)肺和胸廓的总弹性阻力和顺应性 RRS=RL+Rchw 1/CRS=1/CL+1/Cchw
CLCchw CRS= C C L+ chw
肺和胸廓的总顺应性 约为0.1L/cmH2O。
非 弹 性 阻 力
惯性阻力：气流因发动、变速、 换向时，因气流惯性所遇到的阻 力。 粘滞阻力：呼吸时胸廓、肺等组 织移位发生摩擦形成的阻力。 10%~20% 呼吸道阻力：气体通过呼吸道时， 气体分子间及气体分子与气道管 壁之间的摩擦力。80%~90%
膈肌收缩使膈顶下移， 膈肌收缩使膈顶下移，增大 胸廓的上下径； 胸廓的上下径； 肋间外肌收缩使肋骨上提, 肋间外肌收缩使肋骨上提,扩 大胸廓前后、 大胸廓前后、左右径 胸廓容积扩大，肺在胸膜 胸廓容积扩大， 腔内压作用下被动扩张 肺内压＜大气压， 肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺 吸 气
膈肌肋间外肌舒张， 膈肌肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌回位， 肋骨和膈肌回位， 缩小胸廓上下、前后、 左右径 胸廓容积缩小, 胸廓容积缩小, 肺被动缩小 肺内压＞大气压， 肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺 呼 气
呼吸功（自学） (三) 呼吸功（自学）
不同呼吸频率和潮气量时的肺通气量和肺泡通气量
呼吸频率（ /m） 呼吸频率（次/m） 潮气量(ml) 潮气量(ml) 肺通气量(ml/m) 肺通气量(ml/m) 肺泡通气量(ml/m) 肺泡通气量(ml/m)
呼 收 缩
吸 胸
肌 舒 张 廓 缩 小 原动力: 原动力:呼吸运动 是肺通气的原动力。 是肺通气的原动力。 直接动力: 直接动力:肺内压 与外界大气压间的 压力差。 压力差。
扩 张 肺 扩 张 脏
缩 小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压 吸 气 呼 气
•用力呼吸时： 用力呼吸时： 用力呼吸时
用力吸气时，辅助吸气肌也参加。 用力吸气时，辅助吸气肌也参加。 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌（ 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内 腹壁肌）也收缩。 肌+腹壁肌）也收缩。
2.肺容量:肺容积两项或两项以上联合气体量。 2.肺容量:肺容积两项或两项以上联合气体量。 肺容量
吸
呼
深吸气量（IC） （1）深吸气量（IC）：从平静呼气末作最大吸气时所 能吸入的气体量。 能吸入的气体量。 功能残气量（FRC） （2）功能残气量（FRC）：平静呼气末尚存留于肺内 的气体量。 的气体量。2500ml
2.非弹性阻力 气道阻力 2.非弹性阻力——气道阻力 非弹性阻力
气道阻力特点: ⑴气道阻力特点: ①只在呼吸运动时产生； 只在呼吸运动时产生； 流速快→ 流速快→阻力大 ②与气体流动形式有关： 与气体流动形式有关： 层流→ 层流→阻力小 湍流→ 湍流→阻力大 与气道半径的4次方成反比： ③与气道半径的4次方成反比： （R∝1／r4） R∝1／
(1) 肺的弹性阻力和顺应性 （CL）= ∆V/∆P
肺容量的改变 跨肺压的改变
正常人肺顺应性约为0.2 L/cmH2O。 1) 肺静态顺应性曲线 2) 比顺应性
3)肺弹性阻力的来源： 3)肺弹性阻力的来源： 肺弹性阻力的来源 肺弹性组织回缩力:1/3 肺弹性组织回缩力:1/3 肺的弹性阻力 肺泡表面张力:2/3 肺泡表面张力:2/3 Ⅰ.肺泡表面张力 Ⅰ.肺泡表面张力 肺泡内的液-气界面， 肺泡内的液-气界面，因界面层的液体分子 受力不均匀，表现的内聚力（表面张力） 受力不均匀，表现的内聚力（表面张力）方向 使肺泡缩小。 是向中心的→使肺泡缩小。
•型式: 型式: 型式 按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸； 按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸； 按动作部位分: 按动作部位分: 混合呼吸:正常成人。 混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、 胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、 •频率: 频率: 频率 成人:12 18次 :12～ 成人:12～18次/分 婴儿:60 70次 :60～ 婴儿:60～70次/分
第一节 肺
一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力
呼吸肌收缩舒张(原动 呼吸肌收缩舒张( )→胸廓扩大缩小 胸廓扩大缩小→ 力)→胸廓扩大缩小→ 肺扩大缩小→ 肺扩大缩小→肺内压 变化→ 变化→肺泡与外界环 境之间的压力差( 境之间的压力差(直接 动力) 动力)
通
气
1.呼吸运动 1.呼吸运动
呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓有节律地扩大 与缩小。包括吸气运动和呼气运动。
临床： 成人肺炎、 ●成人肺炎、肺血 栓等→ 栓等→表面活性物质 ↓→肺不张 肺不张。 ↓→肺不张。
吸 气 肺泡表面积↑ 肺泡表面积↑ DPL分散 DPL分散
(呼气) 呼气) (↓ ) (密集) 密集)
● 6 ～ 7 个月胎儿才 降表面张力的作用↓ 开 始 分 泌 表 面 活 性 物 降表面张力的作用↓ (↑) 质，故早产儿可因缺 肺泡表面张力↑ 肺泡表面张力↑ (↓) 乏表面活性物质而发 生肺不张和新生儿肺 扩张) 肺泡回缩 (扩张) 透明膜病→呼吸窘迫 综合征。 综合征。 萎陷) 防肺泡破裂 (萎陷)
二、肺通气功能的指标
(一)肺容积和肺容量
1.肺容积 1.肺容积
吸
呼
潮气量（TV） 呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。 潮气量（TV）：呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。 补吸气量（IRV） 平静吸气末再尽力吸气， 补吸气量（IRV）：平静吸气末再尽力吸气，所能增 加的吸入气体量。 加的吸入气体量。 补呼气量（ERV） 平静呼气末再尽力呼气， 补呼气量（ERV）：平静呼气末再尽力呼气， 所能增 加的呼出气体量。 加的呼出气体量。 残气量（RV）：最大呼气后，肺内仍残留不能呼出的 残气量（RV） 最大呼气后， 气体量。 气体量。
吸
呼
肺总量：肺活量＋ (4) 肺总量：肺活量＋残气量 男性： 女性： 男性：5000ml 女性：3500ml
吸
呼
肺通气量和肺泡通气量： (二) 肺通气量和肺泡通气量：
肺通气量＝潮气Biblioteka ×呼吸频率( 6⒈肺通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分) 6-9L
最大随意通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率( 最大随意通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分)
（2）胸廓的弹性阻力和顺应性
胸廓的弹性阻力：胸廓是一个双向弹性体， 胸廓的弹性阻力：胸廓是一个双向弹性体，其弹 性回位力的方向视胸廓所处的位置而改变。 性回位力的方向视胸廓所处的位置而改变。
胸廓的顺应性 （Cchw）= ∆V/∆P
胸腔容量的改变 跨胸壁压的改变
正常人胸廓的顺应性约为0.2 L/cmH2O。
吸
呼
(3) 肺活量、用力肺活量和用力呼气量 肺活量、
肺活量(VC)：尽力吸气后， 肺活量(VC)：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大 (VC) 气体量。男性： 女性： 气体量。男性：3500ml 女性：2500ml 用力肺活量(FVC) 一次最大吸气后， 用力肺活量(FVC) ：一次最大吸气后，尽力尽快呼 气所能呼出的最大气体量。 气所能呼出的最大气体量。 用力呼气量(FEV) 用力呼气量(FEV) ：用力吸气后再用力并快速呼出 的气体量占肺活量的百分数。 的气体量占肺活量的百分数。
150L 最大通气量最大通气量-每分通气量 通气贮量百分比= ——————————————————— ×100% 最大通气量 93%
每分钟吸入肺泡的新鲜空气量， 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量， 2.肺泡通气量 肺泡通气量： 2.肺泡通气量： 潮气量-无效腔量) 呼吸频率。 ＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率。 生理无效腔: 有通气但不进行气体交换的区域。 生理无效腔: 有通气但不进行气体交换的区域。 解剖无效腔： 解剖无效腔：从鼻到终末细支气管是气体进出肺的通 气体在此处不能与血液进行气体交换。 道，气体在此处不能与血液进行气体交换。 0.15L 肺泡无效腔：未发生气体交换的肺泡容积。 肺泡无效腔：未发生气体交换的肺泡容积。
第五章
第一节 第二节 第三节 第四节 肺 通
呼
气
吸
肺换气和组织换气 气体在血液中的运输 呼吸运动的调节