中枢神经系统影像诊断2
颅壁？ 颅壁？ 颅缝？ 颅缝 颅壁压迹？ 颅壁压迹？需与骨折及骨质破坏区别 颅骨的压迹？ 颅骨的压迹？ 颅内非病理性钙化？ 颅内非病理性钙化？
12
13
颅缝与囟门
骨缝包括冠状缝、矢状缝及人字缝，X线 呈？儿童期较清楚 ？ 囟门表现为边缘较清楚的不规则多角形 透明区， 颅缝及囟门随年龄增长而逐渐封合变窄。 后囟和人字缝之间有时可见多余骨块， 为？多无病理意义
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
脑池、 MRI -脑池、脑室及脑沟内脑脊液
WI为 T1WI为？信号 WI为 T2WI为？信号 水抑制序列呈？ 水抑制序列呈？信号
35
MRI -颅骨及空腔
颅骨内、外板为致密骨板， 颅骨内、外板为致密骨板，T1WI、 、 T2WI均为？信号，板障因含脂肪及 均为？ 均为 信号， 造血组织， 皆为？ 造血组织，T1WI及T2WI皆为？信号， 及 皆为 信号， 故颅骨表现为“夹心饼” 故颅骨表现为“夹心饼”样三层结 构. 鼻窦及乳突气腔内？ 鼻窦及乳突气腔内？信号.
中枢神经系统示教
1
主要内容
检查方法 正常影像表现 常见中枢神经系统疾病的影像诊断
2
一、影像检查方法
平片 血管造影 脊髓造影 CT扫描 CT扫描 MRI扫描 MRI扫描
3
？ ？
5
CT及MRI CT及
扫描方法？ 注意事项? 注意事项? 适应症？ 优缺点？
7
8
9
10
11
头颅平片正常X 头颅平片正常X线表现
36
MRI -脑血管
流速较快的血管表现为？ 流速较快的血管表现为？信号 流速较慢的血管则为？ 流速较慢的血管则为？信号
37
38
39
40
椎管
椎体
腰大肌 椎弓根
横突
棘突
上下关 节突
？椎体层面
41
椎前血管
椎间盘
腰大肌
椎间孔
黄韧带
脊髓 椎弓板
棘突
？椎间盘层面
正常腰椎？ 正常腰椎？表现
43
三、常见病变影像诊断
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
腔隙性脑梗死？直径＜？ 腔隙性脑梗死？直径＜？
69
70
CT表现 表现
脑梗死起病24小时内， 检查可 检查可？ 脑梗死起病 小时内，CT检查可？ 小时内 发现脑组织内的？密度区。特点是： 发现脑组织内的？密度区。特点是：低密度区 的范围与闭塞？ 的范围与闭塞？供血区相一致 密度变化与病理过程一致， 密度→等密 密度变化与病理过程一致，即：？密度 等密 度→更低密度 更低密度 占位效应：脑梗死后2～ 天为 天为脑 高峰期， 占位效应 ： 脑梗死后 ～ 15天为 脑 ？ 高峰期 ， 可伴有占位效应 占位效应。 可伴有占位效应。 脑萎缩：脑梗死？ 脑萎缩：脑梗死？期出现相邻部位或患侧半球 的萎缩征象。 的萎缩征象。 增强扫描多呈？强化，与皮质分布一致。 增强扫描多呈？强化，与皮质分布一致。
脑外伤: 脑外伤: 颅骨骨折、脑挫裂伤、 颅骨骨折、脑挫裂伤、
硬膜外血肿、硬膜下血肿、 硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血 肿、蛛网膜下腔出血 脑血管病: 脑血管病: 脑出血、 脑出血、脑梗死
脑肿瘤，感染性病变。 脑肿瘤，感染性病变。
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
71
Thank you！ ！
72
24
脑实质
脑分？ 脑分？ 脑干包括？ 脑干包括？ 脑实质：呈等密度， 图像可分辨皮质 灰质） 图像可分辨皮质（ 脑实质：呈等密度，CT图像可分辨皮质（灰质） 与髓质（白质），皮质（灰质）的密度略？于髓 与髓质（白质），皮质（灰质）的密度略？ ），皮质 质（白质） 白质） 基底节区？ 基底节区？ 丘脑； 丘脑； 内囊、外囊。 内囊、外囊。
14
颅 缝
儿 童 颅
15
颅壁压迹
脑回压迹： 脑回压迹：X线表现为圆形或卵圆形低密 度区，其显著程度与年龄有关 血管压迹包括脑膜中动脉压迹、板障静 血管压迹 脉压迹、蛛网膜颗粒压迹，呈边缘清楚 而规则的低密度区， 后囟和人字缝之间有时可见多余骨块， 为缝间骨，多无病理意义
16
蝶 鞍
17
蝶 鞍
位于颅底中央，前以鞍结节、后 以鞍背为界，侧位显示清楚 正常前后径7～16mm，平均 11.5mm，深径7～14mm，平均 9.5mm
18
蝶鞍与垂体关系
19
头颅平片
价值？ 价值？ 限度？ 限度？
20
三）、正常CT表现 三）、正常CT表现 颅骨为？ 颅骨为？密度 鼻窦及乳突气房内气体呈？ 鼻窦及乳突气房内气体呈？密度
21
22
含脑脊液的间隙
包括？内充脑脊液 呈 包括？内充脑脊液CT呈？密度 脑室系统包括？ 脑室系统包括？
23
12
13
颅缝与囟门
骨缝包括冠状缝、矢状缝及人字缝，X线 呈？儿童期较清楚 ？ 囟门表现为边缘较清楚的不规则多角形 透明区， 颅缝及囟门随年龄增长而逐渐封合变窄。 后囟和人字缝之间有时可见多余骨块， 为？多无病理意义
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
脑池、 MRI -脑池、脑室及脑沟内脑脊液
WI为 T1WI为？信号 WI为 T2WI为？信号 水抑制序列呈？ 水抑制序列呈？信号
35
MRI -颅骨及空腔
颅骨内、外板为致密骨板， 颅骨内、外板为致密骨板，T1WI、 、 T2WI均为？信号，板障因含脂肪及 均为？ 均为 信号， 造血组织， 皆为？ 造血组织，T1WI及T2WI皆为？信号， 及 皆为 信号， 故颅骨表现为“夹心饼” 故颅骨表现为“夹心饼”样三层结 构. 鼻窦及乳突气腔内？ 鼻窦及乳突气腔内？信号.
中枢神经系统示教
1
主要内容
检查方法 正常影像表现 常见中枢神经系统疾病的影像诊断
2
一、影像检查方法
平片 血管造影 脊髓造影 CT扫描 CT扫描 MRI扫描 MRI扫描
3
？ ？
5
CT及MRI CT及
扫描方法？ 注意事项? 注意事项? 适应症？ 优缺点？
7
8
9
10
11
头颅平片正常X 头颅平片正常X线表现
36
MRI -脑血管
流速较快的血管表现为？ 流速较快的血管表现为？信号 流速较慢的血管则为？ 流速较慢的血管则为？信号
37
38
39
40
椎管
椎体
腰大肌 椎弓根
横突
棘突
上下关 节突
？椎体层面
41
椎前血管
椎间盘
腰大肌
椎间孔
黄韧带
脊髓 椎弓板
棘突
？椎间盘层面
正常腰椎？ 正常腰椎？表现
43
三、常见病变影像诊断
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
腔隙性脑梗死？直径＜？ 腔隙性脑梗死？直径＜？
69
70
CT表现 表现
脑梗死起病24小时内， 检查可 检查可？ 脑梗死起病 小时内，CT检查可？ 小时内 发现脑组织内的？密度区。特点是： 发现脑组织内的？密度区。特点是：低密度区 的范围与闭塞？ 的范围与闭塞？供血区相一致 密度变化与病理过程一致， 密度→等密 密度变化与病理过程一致，即：？密度 等密 度→更低密度 更低密度 占位效应：脑梗死后2～ 天为 天为脑 高峰期， 占位效应 ： 脑梗死后 ～ 15天为 脑 ？ 高峰期 ， 可伴有占位效应 占位效应。 可伴有占位效应。 脑萎缩：脑梗死？ 脑萎缩：脑梗死？期出现相邻部位或患侧半球 的萎缩征象。 的萎缩征象。 增强扫描多呈？强化，与皮质分布一致。 增强扫描多呈？强化，与皮质分布一致。
脑外伤: 脑外伤: 颅骨骨折、脑挫裂伤、 颅骨骨折、脑挫裂伤、
硬膜外血肿、硬膜下血肿、 硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血 肿、蛛网膜下腔出血 脑血管病: 脑血管病: 脑出血、 脑出血、脑梗死
脑肿瘤，感染性病变。 脑肿瘤，感染性病变。
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
71
Thank you！ ！
72
24
脑实质
脑分？ 脑分？ 脑干包括？ 脑干包括？ 脑实质：呈等密度， 图像可分辨皮质 灰质） 图像可分辨皮质（ 脑实质：呈等密度，CT图像可分辨皮质（灰质） 与髓质（白质），皮质（灰质）的密度略？于髓 与髓质（白质），皮质（灰质）的密度略？ ），皮质 质（白质） 白质） 基底节区？ 基底节区？ 丘脑； 丘脑； 内囊、外囊。 内囊、外囊。
14
颅 缝
儿 童 颅
15
颅壁压迹
脑回压迹： 脑回压迹：X线表现为圆形或卵圆形低密 度区，其显著程度与年龄有关 血管压迹包括脑膜中动脉压迹、板障静 血管压迹 脉压迹、蛛网膜颗粒压迹，呈边缘清楚 而规则的低密度区， 后囟和人字缝之间有时可见多余骨块， 为缝间骨，多无病理意义
16
蝶 鞍
17
蝶 鞍
位于颅底中央，前以鞍结节、后 以鞍背为界，侧位显示清楚 正常前后径7～16mm，平均 11.5mm，深径7～14mm，平均 9.5mm
18
蝶鞍与垂体关系
19
头颅平片
价值？ 价值？ 限度？ 限度？
20
三）、正常CT表现 三）、正常CT表现 颅骨为？ 颅骨为？密度 鼻窦及乳突气房内气体呈？ 鼻窦及乳突气房内气体呈？密度
21
22
含脑脊液的间隙
包括？内充脑脊液 呈 包括？内充脑脊液CT呈？密度 脑室系统包括？ 脑室系统包括？
23
合集下载
中枢神经系统-正常影像表现
（三）MRI检查
➢ 正中矢状位T1WI：脊髓呈中等信号，位于椎管中心，前后为低信号脑脊液 ➢ 旁矢状位T1WI：椎间孔内脂肪高信号，神经根为低信号 ➢ 正中矢状位T2WI：脊髓仍为中等信号，蛛网膜下腔内脑脊液呈高信号 ➢ 横断面能清晰显示脊髓、脊神经及与周围结构的关系 ➢ MRM能清晰显示高信号脑脊液和走行其中的低信号脊髓和脊神经
较低信号，无明显高信号区；此外，还可通过计算，获取脑实质各部水分子运动的量化指标即表观扩 散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值以及重组的ADC图
正常脑DWI及ADC图
➢ DTI纤维束成像则可显示白质纤维束分布和走向 正常脑DTI纤维束成像
（一）X线检查
椎基底动脉DSA 前 后位
椎基底动脉DSA侧位
（二）CT表现
1. CT平扫 （1） 颅骨
➢ 颅骨为高密度，颅底层面可见其中低密度的颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔等 ➢ 鼻窦及乳突内气体呈极低密度
（2）脑实质
➢ 脑实质：分大脑额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干 ➢ 皮质密度略高于髓质，分界清楚 ➢ 大脑深部的灰质核团密度与皮质相近，在髓质的对比下显示清楚
（4）蛛网膜下腔
➢ 包括脑沟、脑裂和脑池，充以脑脊液，呈均匀水样低密度 ➢ 脑池：鞍上池、环池、桥小脑角池、枕大池、外侧裂池和大脑纵裂池等 ➢ 鞍上池在横断面上表现为蝶鞍上方的星状低密度区，多呈五角或六角形
正常脑CT平扫
2. 增强扫描
（1）增强检查：正常脑实质仅轻度强化，血管结构、垂体、松果体及硬脑膜呈显著强 化。 （2）CTA检查：脑动脉主干及分支明显强化，MIP上所见类似正常脑血管造影的动脉 期表现。 （3）CT灌注检查：可获得脑实质各种灌注参数图，其中皮质和灰质核团的血流量和血 容量均高于髓质。
➢ 正中矢状位T1WI：脊髓呈中等信号，位于椎管中心，前后为低信号脑脊液 ➢ 旁矢状位T1WI：椎间孔内脂肪高信号，神经根为低信号 ➢ 正中矢状位T2WI：脊髓仍为中等信号，蛛网膜下腔内脑脊液呈高信号 ➢ 横断面能清晰显示脊髓、脊神经及与周围结构的关系 ➢ MRM能清晰显示高信号脑脊液和走行其中的低信号脊髓和脊神经
较低信号，无明显高信号区；此外，还可通过计算，获取脑实质各部水分子运动的量化指标即表观扩 散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值以及重组的ADC图
正常脑DWI及ADC图
➢ DTI纤维束成像则可显示白质纤维束分布和走向 正常脑DTI纤维束成像
（一）X线检查
椎基底动脉DSA 前 后位
椎基底动脉DSA侧位
（二）CT表现
1. CT平扫 （1） 颅骨
➢ 颅骨为高密度，颅底层面可见其中低密度的颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔等 ➢ 鼻窦及乳突内气体呈极低密度
（2）脑实质
➢ 脑实质：分大脑额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干 ➢ 皮质密度略高于髓质，分界清楚 ➢ 大脑深部的灰质核团密度与皮质相近，在髓质的对比下显示清楚
（4）蛛网膜下腔
➢ 包括脑沟、脑裂和脑池，充以脑脊液，呈均匀水样低密度 ➢ 脑池：鞍上池、环池、桥小脑角池、枕大池、外侧裂池和大脑纵裂池等 ➢ 鞍上池在横断面上表现为蝶鞍上方的星状低密度区，多呈五角或六角形
正常脑CT平扫
2. 增强扫描
（1）增强检查：正常脑实质仅轻度强化，血管结构、垂体、松果体及硬脑膜呈显著强 化。 （2）CTA检查：脑动脉主干及分支明显强化，MIP上所见类似正常脑血管造影的动脉 期表现。 （3）CT灌注检查：可获得脑实质各种灌注参数图，其中皮质和灰质核团的血流量和血 容量均高于髓质。
中枢神经系统影像诊断 基本病变影像学表现 中枢神经系统基本病变
多发急性期梗塞灶：DWI呈高信号，ADC值减低
性病变
脑CTA MIP及VRT图像：大脑前交通动脉动脉瘤
一、颅脑异常表现
（二）CT表现
2. CT增强——CT灌注检查 ➢ 脑血流量减低、血容量变化不明显或增加、平均通过时间延长且范 围与脑血管供血区一致，为脑缺血性疾病表现 ➢ 局灶性脑血流量和血容量均增加，常见于脑肿瘤脑膜瘤、转移瘤、 神经鞘瘤、动脉瘤和肉芽肿等
a
ห้องสมุดไป่ตู้
b
c
d
结核性脑膜炎CT表现：脑力额裂及脑沟柔脑膜异常强化 a. 平扫；b. 增强动脉期；c、d. 增强延迟期
一、颅脑异常表现
（二）CT表现
2. CT增强——CTA检查
➢ 脑血管单纯性狭窄、闭塞：常见于脑动脉粥样硬化 ➢ 脑血管局限性突起：颅内动脉瘤 ➢ 局部脑血管异常增粗、增多并迂曲为颅内动静脉畸形表现 ➢ 脑血管受压移位、聚集或分离、牵直或扭曲见于颅内占位
• 烟雾病，异常脑CT灌注：右侧颞枕叶MTT及TTP延长
Part 03
异常MRI线表现
一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
1. 普通MRI检查——信号改变 （1）肿块 ➢ 一般肿块含水量高，呈长T1和长T2信号改变 ➢ 脂肪类肿块呈短T1和长T2信号改变 ➢ 含顺磁性物质的黑色素瘤呈短T1和短T2信号改变 ➢ 钙化和骨化性肿块则呈长T1和短T2信号改变
a
b
右侧颞叶血肿（亚急性期） a. T1WI呈稍高信号；b. T2WI呈混杂低信号，周围水肿呈长T1长T2信号
一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
1. 普通MRI检查——信号改变 （5）梗死 ➢ 超急性期脑梗死在T1WI和T2WI上信号多正常 ➢ 急性期和慢性期由于脑水肿、坏死和囊变，呈长T1 和长T2 异常信号
中枢神经系统疾病影像诊断
三、垂体腺瘤
（一）临床与病理 1 、分为有功能性和无功能性。 2、 属脑外肿瘤，包膜完整，与周围组织
分界清楚。可向上生长突破鞍隔。 3、 较大肿瘤可发生中心坏死或囊变。偶
可钙化。 4、临床有压迫症状和内分泌亢进症状。
（二）影像学表现：
1、X线：蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收、破坏 ，鞍底下陷。 2、CT：
平扫CT 5 软组织窗
平扫CT 6 软组织窗
平扫 骨窗
平扫 骨窗
平扫 骨窗
平扫 骨窗
增强 ①脑实质 ②血管 ③颅内其他结构
（1）内外板、气体 T1WI低或无，T2WI 低或无 。
（2）脑血管 T1WI和T2WI均呈低 信号。
T2W （3）脑脊液T1WI低 T2WI 高I 信号
2、CT平扫显示鞍区囊性病变，可有钙 化。肿瘤囊壁及实性部分可强化。
六、转移瘤
（一）临床与病理
1、肿瘤发生脑转移的频率由多到少依次为： 肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、甲 状腺癌。
2、幕上多见，多位于皮髓质交界区。 3、肿瘤与正常组织分界清楚，常发生坏死、
囊变和出血，少数发生钙化。 4、小病灶大水肿。 5、肿瘤血供丰富。 6、头痛、恶心、呕吐、共济失调、视神经水
2、临床表现： （1）好发于中年人。 （2）桥小脑角综合征。 （3）高颅压。
（二）影像学表现
1、肿瘤居岩骨后缘，以内耳道为中心，类圆形或 半圆形。
2、常伴有内耳道扩大。 3、CT上多为等密度，也可为低密度、高密度和混 杂密度。
4、肿瘤较大时，有占位征象。 5、增强扫描，实性部分明显强化。
听神经瘤CT
3
学习难点
1.中枢神经系统影像检查方法 2.中枢神经系统正常及异常影像学表现（
中枢神经系统影像诊断
渐明显，强化逐渐明显。
医学下载吧
14
医学下载吧
15
中枢神经系统影像诊断
常见病变 一 脑肿瘤
2.脑膜瘤
最常见的颅内脑实质外肿瘤。
多发于40-60岁，女性多见。 好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见
，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。 多为球形或分叶形，血供丰富，包膜完整，分界清楚。少数呈扁平状或盘状
，沿脑表面蔓延。可见钙化。
CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕 颅骨相连，明显均一强化。
MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾 征”。
医学下载吧
16
中枢神经系统影像诊断
常见病变
一脑肿瘤
3.垂体瘤
鞍内最常见的肿瘤。>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。 大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受
医学下载吧
8
中枢神经系统影像诊断
头CT图像
正常所见 三 CT图像
脊椎CT图像
医学下载吧
9
医学下载吧
10
医学下载吧
11
中枢神经系统影像诊断
正常所见 四 MR图像
医学下载吧
12
脑肿瘤MR诊断
• 诊断要点
❖ 定位诊断 脑外肿瘤特点：靠近颅骨或脑膜、同侧的蛛网膜
下腔增宽、脑实质挤压征
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出 血、钙化、坏死）、大小、形态、边缘、数目
度出血灶。
医学下载吧
23
中枢神经系统影像诊断
常见病变
二脑血管病
3.动脉瘤
好发于脑底动脉环及附近分支，是SAH的常见原因。
医学下载吧
14
医学下载吧
15
中枢神经系统影像诊断
常见病变 一 脑肿瘤
2.脑膜瘤
最常见的颅内脑实质外肿瘤。
多发于40-60岁，女性多见。 好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见
，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。 多为球形或分叶形，血供丰富，包膜完整，分界清楚。少数呈扁平状或盘状
，沿脑表面蔓延。可见钙化。
CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕 颅骨相连，明显均一强化。
MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾 征”。
医学下载吧
16
中枢神经系统影像诊断
常见病变
一脑肿瘤
3.垂体瘤
鞍内最常见的肿瘤。>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。 大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受
医学下载吧
8
中枢神经系统影像诊断
头CT图像
正常所见 三 CT图像
脊椎CT图像
医学下载吧
9
医学下载吧
10
医学下载吧
11
中枢神经系统影像诊断
正常所见 四 MR图像
医学下载吧
12
脑肿瘤MR诊断
• 诊断要点
❖ 定位诊断 脑外肿瘤特点：靠近颅骨或脑膜、同侧的蛛网膜
下腔增宽、脑实质挤压征
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出 血、钙化、坏死）、大小、形态、边缘、数目
度出血灶。
医学下载吧
23
中枢神经系统影像诊断
常见病变
二脑血管病
3.动脉瘤
好发于脑底动脉环及附近分支，是SAH的常见原因。
医学影像诊断学第二章指导及练习题目
医学影像诊断第二章一、学习目标1.掌握各种影像学检查方法的检查价值；常见疾病的影像学表现及鉴别诊断。
2.熟悉正常和异常影像学表现；常见疾病的临床表现。
3.了解常见疾病的病因病理。
二、重点和难点内容（一）中枢神经系统影像学检查方法1.各种疾病首选、常用和优选的影像学检査方法。
2.何种影像检查方法对评估疾病预后有帮助。
（二）中枢神经系统各种疾病的临床表现和影像学表现1.硬膜外血肿和硬膜下血肿的鉴别。
2.脑梗死、脑出血及血肿各个时期的MRI表现。
3.脑脓肿、椎管内肿瘤的发病机制及影像表现。
4.脑囊虫、病毒性脑炎、结核性脑膜炎及脑囊虫、脊髓空洞症、脊髓损伤影像表现。
5.多发性硬化的病理基础和影像学特点。
6.肌服体发育不全的影像学特点。
（一）名词解释1.脑挫伤2.硬膜下血肿3.CTA4.MRM5.脑膜尾征6.垂体卒中7.多发性硬化8.直角脱髓鞘征9.腔隙性脑梗死10.分水岭区脑梗死11.脑穿通畸形12.大脑镰下疝13.脑动静脉畸形14.髓外硬膜下肿瘤15.脊髓肿瘤16.脊髓损伤平面17.椎体损伤平面18.脊髓空洞19.脊膜尾征（二）填空题1.脑中线结构有、、、和2.亚急性期血肿MRJ表现T,WI呈信号，T2WI呈信号。
3.颅内病理性钙化有.、、和。
4.CT平扫可表现为高密度的病变有、。
5.垂体瘤分为和两种。
6.星形细胞瘤包括、、和。
7胼胝体发育不全包括和两种。
8.脑岀血按发病时间不同，将疾病病程分为：超急性期（）,急性期（）, 亚急性期（）和慢性期（）。
不同时期，临床表现和影像学表现。
9.亚急性的脑出血MR表现出现在期和期，表现为脑实质病变T.WI ,病变中央区T.WI 周边区T2 环的特征。
周以上的脑出血，才会出现T2的特征，故期脑出血，MR更有价值。
10.，一、或检查对进一步寻找脑出血原因更有价值。
11.CTA要为临床提供动脉瘤瘤体的、_、_ 、,是否有形成及载瘤血管的情况等信息，以及栓塞治疗后评价。
中枢神经系统影像学诊断
➢ 信号
T1WI T2WI T2WI-FLAIR
低信号 高信号 低信号
aa
ba
ca
脊髓空洞
二、脊髓疾病
（五）椎管内血管畸形
X线：DSA检查能显示脊髓AVM供血动脉的起源、畸形血管团及引流静脉走向
CT：增强检查病变血管呈迂曲条状、团块状强化，CTA检查可显示AVM全貌
MRI
➢ 普通检查：T1WI低信号，T2WI高信号 ➢ 增强检查：点状、斑片状或弥漫脑回状强化，也可无强化
病毒性脑炎
一、颅脑疾病
（五）脱髓鞘疾病——多发性硬化
CT
➢ 平扫：多灶性低或等密度区，多无占位效应 ➢ 增强检查：活动期病灶有强化，慢性期则无强化
MRI：症状体征的空间多发性和病程的时间多发性是其主要特点
脑脓肿
结核性脑膜脑炎
CT
➢ 结核性脑膜炎：脑池内高密度渗出，可钙化；增强扫描后脑膜线样或结节状强化 ➢ 脑结核球和结核性脑脓肿：平扫为等或低密度灶；增强扫描呈结节状或环形强化
MRI
➢ 结核性脑膜炎：脑底池结构不清，T1WI及T2WI均呈高信号；增强同CT ➢ 脑结核球和结核性脑脓肿：T1WI呈略低信号，T2WI呈混杂信号；增强同CT
脑脓肿
CT
➢ 急性炎症期 平扫：大片状密度，边缘模糊 增强检查：无强化或不规则斑点状、脑回样强化
➢ 化脓坏死期 平扫：低密度区内出现更低密度坏死灶 增强检查：轻度不均匀性强化
➢ 脓肿形成期 平扫：等密度环，内为低密度并可有气泡影 增强检查：脓肿壁环形强化，完整、光滑、均匀
脑脓肿
MRI
脑脓肿
➢ 急性炎症期 平扫：稍低T1信号，稍高T2信号，边缘模糊 增强检查：无强化或斑点状强化
中枢神经系统医学影像诊断学PPT课件
伦理与隐私保护
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
中枢神经系统医学影像诊断学
★ SE序列1800脉冲两侧施加双极脉冲 ★ 表 观 弥 散 系 数 （ apparent diffusion coefficient ，
ADC ）和 DWI图
右侧大脑半球梗塞
（大脑中动脉供血区）
病例1
男性，53岁，右侧肢体麻木、头晕1天
病例1 DTT
两个梗死灶均未累 及皮质脊髓束，病 人肌力正常
★ 脑脊液腔隙，T1低，T2高信号 ★ 颅神经，Ⅱ、Ⅴ 、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ ★ 脑血管流空信号 ★ 颅骨与软组织
正常表现（MRI冠状1）
冠状位 T1WI
正常表现（MRI冠状2）
冠状位 T2WI
正常表现（MRI矢状1）
矢状位 T1WI
正常表现（MRI矢状2）
矢状位 T2WI
MRI新技术
第一节
★ 磁 共 振 波 谱 （ magnetic resonance spectroscopy ，
病例2
女性，72岁，突发左侧肢体无力1天，肌力Ⅱ级
病例2 DTT
病灶累及右侧皮质脊 髓束，病人肌力下降
病例3
男性，65岁，右侧肢体无力1天，右侧肢体肌力Ⅲ级
病例3 DTT
右侧皮质脊髓束受压无中断，治疗后6天复查，压迫缓解
一、正常X线表现
（血管造影1）
第一节
★ 颈内动脉 ◆ 颅内有数个弯曲总称虹吸部 ◆ 岩段、海绵窦段、前膝段、床突上段和终 段 ◆ 前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络 膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为 大脑前、中动脉
一、正常X线表现
Hale Waihona Puke （血管造影2）第一节
★ 大脑前动脉 ◆ 水平段、上行段、膝段、胼周段和终段 ◆ 侧位，眶额动脉、额极动脉和胼缘动脉 ◆ 前后，水平段和上行段之间向对侧发出前 交通动脉，连接两侧的大脑前动脉
ADC ）和 DWI图
右侧大脑半球梗塞
（大脑中动脉供血区）
病例1
男性，53岁，右侧肢体麻木、头晕1天
病例1 DTT
两个梗死灶均未累 及皮质脊髓束，病 人肌力正常
★ 脑脊液腔隙，T1低，T2高信号 ★ 颅神经，Ⅱ、Ⅴ 、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ ★ 脑血管流空信号 ★ 颅骨与软组织
正常表现（MRI冠状1）
冠状位 T1WI
正常表现（MRI冠状2）
冠状位 T2WI
正常表现（MRI矢状1）
矢状位 T1WI
正常表现（MRI矢状2）
矢状位 T2WI
MRI新技术
第一节
★ 磁 共 振 波 谱 （ magnetic resonance spectroscopy ，
病例2
女性，72岁，突发左侧肢体无力1天，肌力Ⅱ级
病例2 DTT
病灶累及右侧皮质脊 髓束，病人肌力下降
病例3
男性，65岁，右侧肢体无力1天，右侧肢体肌力Ⅲ级
病例3 DTT
右侧皮质脊髓束受压无中断，治疗后6天复查，压迫缓解
一、正常X线表现
（血管造影1）
第一节
★ 颈内动脉 ◆ 颅内有数个弯曲总称虹吸部 ◆ 岩段、海绵窦段、前膝段、床突上段和终 段 ◆ 前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络 膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为 大脑前、中动脉
一、正常X线表现
Hale Waihona Puke （血管造影2）第一节
★ 大脑前动脉 ◆ 水平段、上行段、膝段、胼周段和终段 ◆ 侧位，眶额动脉、额极动脉和胼缘动脉 ◆ 前后，水平段和上行段之间向对侧发出前 交通动脉，连接两侧的大脑前动脉
07中枢神经系统影像诊断
圆形或不规则形高密度影。
④脑挫裂伤（cerebral contusion）
出血与水肿并存，呈高低混杂密度影。
3、MR表现
①慢性硬膜外血肿
内板下局限性梭形高信号影。
②慢性硬膜下血肿
内板下广泛性弯月形高信号影。
③慢性脑内血肿
血肿呈不规则高信号影，有铁环征。
（三）脑血管病变
1、脑动脉瘤(aneurysm)
DSA：大小不等，边缘光滑与载瘤动脉相连 的圆形高密度影。
M R：T1与T2均为边缘光滑的圆形流空信号。 C T：平扫为等密度，增强后呈圆形致密影。
2、脑血管畸形（A、V、M）
DSA：静脉早显，畸形血管团，供应动脉变
细，引流静脉增粗。
MRA：畸形血管团呈族状流空信号，供应动
脉变细，引流静脉增粗。
其内有小点状头节，周围有水肿。
脊髓影像
一、检查方法：MR>CT>脊髓造影>X线平片 二、正常表现：椎管前后径11mm，横径16mm，
脊髓呈圆柱状，边缘光滑，信号均匀。
三、髓内肿瘤（intra medullary tumor）以 室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。
M R 诊断要点： 1、脊髓增粗，病变范围大。 2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄或闭塞。 3、继发脊髓空洞。 4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。
C T：平扫呈等密度，不易发现，增强后可
见高密度畸形血管。
3、脑梗塞(cerebral infarct)
MR：缺血性脑梗塞呈长T1长T2信号，多为扇
形或不整形，较大者有占位征象，<1cm 者称为腔梗。
CT：呈扇形或不整形低密度影,边界模糊,<
1cm的腔梗CT不易显示。
பைடு நூலகம்
④脑挫裂伤（cerebral contusion）
出血与水肿并存，呈高低混杂密度影。
3、MR表现
①慢性硬膜外血肿
内板下局限性梭形高信号影。
②慢性硬膜下血肿
内板下广泛性弯月形高信号影。
③慢性脑内血肿
血肿呈不规则高信号影，有铁环征。
（三）脑血管病变
1、脑动脉瘤(aneurysm)
DSA：大小不等，边缘光滑与载瘤动脉相连 的圆形高密度影。
M R：T1与T2均为边缘光滑的圆形流空信号。 C T：平扫为等密度，增强后呈圆形致密影。
2、脑血管畸形（A、V、M）
DSA：静脉早显，畸形血管团，供应动脉变
细，引流静脉增粗。
MRA：畸形血管团呈族状流空信号，供应动
脉变细，引流静脉增粗。
其内有小点状头节，周围有水肿。
脊髓影像
一、检查方法：MR>CT>脊髓造影>X线平片 二、正常表现：椎管前后径11mm，横径16mm，
脊髓呈圆柱状，边缘光滑，信号均匀。
三、髓内肿瘤（intra medullary tumor）以 室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。
M R 诊断要点： 1、脊髓增粗，病变范围大。 2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄或闭塞。 3、继发脊髓空洞。 4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。
C T：平扫呈等密度，不易发现，增强后可
见高密度畸形血管。
3、脑梗塞(cerebral infarct)
MR：缺血性脑梗塞呈长T1长T2信号，多为扇
形或不整形，较大者有占位征象，<1cm 者称为腔梗。
CT：呈扇形或不整形低密度影,边界模糊,<
1cm的腔梗CT不易显示。
பைடு நூலகம்
中枢神经系统影像诊断
伴意识障碍 ✓ 2）好发部位：基底节区、丘脑区、脑桥、小脑
血清：55-65%
血液的CT特点
红细胞：35-45%
✓ 3)病理特点：脑小动脉微型动脉瘤或玻璃样变，破裂 出血，产生占位，推移周围脑组织
胶质瘤，Cho升高，Cr、NAA降低，有Lac峰
急性脑梗死， Cr、NAA降低，有Lac峰
5、功能性MR（fMRI)： ✓ 利用MR成像技术反映脑的
生理过程和物质代谢等功 能变化，主要包括 ✓ （1)MR扩散加权成像 （DWI）：反映水分子的 扩散速度，主要用于急性 脑梗死的早期诊断、脑肿 瘤的诊断与鉴别诊断
3）间脑： ✓ 丘脑、松果体、下丘
脑、视束、漏斗、垂 体及乳头体。 4）脑干： ✓ 包括中脑（四叠体、 导水管周围灰质、红 核、黑质、大脑脚）、 脑桥、延髓。
脑深部结构-分区：
✓1）基底节：尾状核 头、体部，壳核 及苍白球组成。
✓2）脑白质：半卵圆 中心、内囊、外囊、 胼 胝体等。
5）脑室系统和蛛网膜 下腔：
40HU） ✓ 慢性（>22天）：低密度（0-20HU） ✓ 反复出血呈混杂密度；外伤史可能不明确
2020/3/16
✓ 常伴脑挫裂 伤或脑内血 肿，占位效 应较明显
✓ 硬膜外和硬 膜下血肿可 合并存在， 统称为颅内 脑外血肿
重庆医科大学附属第一医院
CT T1WI
T2WI T2WI T1WI
慢性硬膜下血肿
中枢神经系统影像诊断
一 引言
✓ 中枢神经系统包括脑和脊髓 ✓ 影像学检查对中枢神经系统疾病的诊
断有重要价值 ✓ 传统的X线检查方法应用范围限度很大 ✓ 80年代以后诊断主要靠CT、MRI
二 检查方法
（一）X线检查
血清：55-65%
血液的CT特点
红细胞：35-45%
✓ 3)病理特点：脑小动脉微型动脉瘤或玻璃样变，破裂 出血，产生占位，推移周围脑组织
胶质瘤，Cho升高，Cr、NAA降低，有Lac峰
急性脑梗死， Cr、NAA降低，有Lac峰
5、功能性MR（fMRI)： ✓ 利用MR成像技术反映脑的
生理过程和物质代谢等功 能变化，主要包括 ✓ （1)MR扩散加权成像 （DWI）：反映水分子的 扩散速度，主要用于急性 脑梗死的早期诊断、脑肿 瘤的诊断与鉴别诊断
3）间脑： ✓ 丘脑、松果体、下丘
脑、视束、漏斗、垂 体及乳头体。 4）脑干： ✓ 包括中脑（四叠体、 导水管周围灰质、红 核、黑质、大脑脚）、 脑桥、延髓。
脑深部结构-分区：
✓1）基底节：尾状核 头、体部，壳核 及苍白球组成。
✓2）脑白质：半卵圆 中心、内囊、外囊、 胼 胝体等。
5）脑室系统和蛛网膜 下腔：
40HU） ✓ 慢性（>22天）：低密度（0-20HU） ✓ 反复出血呈混杂密度；外伤史可能不明确
2020/3/16
✓ 常伴脑挫裂 伤或脑内血 肿，占位效 应较明显
✓ 硬膜外和硬 膜下血肿可 合并存在， 统称为颅内 脑外血肿
重庆医科大学附属第一医院
CT T1WI
T2WI T2WI T1WI
慢性硬膜下血肿
中枢神经系统影像诊断
一 引言
✓ 中枢神经系统包括脑和脊髓 ✓ 影像学检查对中枢神经系统疾病的诊
断有重要价值 ✓ 传统的X线检查方法应用范围限度很大 ✓ 80年代以后诊断主要靠CT、MRI
二 检查方法
（一）X线检查