强肾六草煎治疗小儿过敏性紫癜性肾炎36例

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过敏性紫癜性肾炎的中医药治疗近况

过敏性紫癜性肾炎的中医药治疗近况过敏性紫癜性肾炎的中医药治疗近况过敏性紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，是过敏性紫癜最重要的并发症，直接影响其病程和预后。

临床表现除皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要表现为血尿和蛋白尿，属于中医“血证”、“紫斑”、“尿血”、“水肿”等范畴。

近年来，紫癜性肾炎的研究越来越为人们所重视，中医药治疗本病取得了较好的疗效。

现就近6年来中医药治疗该病的文献报道予以综述。

l.辨证分型治疗周柱亮将本病分为6型：①风热夹瘀型：方选消风散合小蓟饮子加减；②脾肾气虚型：方用参苓白术散加减；③气阴两虚型：方用参芪地黄汤加减；④阴虚内热型：方以知柏地黄汤加减；⑤脾肾阳虚型：方用实脾饮合真武汤加减；⑥肝肾阴虚型：方以杞菊地黄汤合二至丸加减。

刘宝厚认为紫癜性肾炎宜首辨病期，分清急性活动期还是慢性缓解期，然后再进行辨证治疗。

急性活动期以紫癜始发为主要特征，以标实为主，分为①风邪夹瘀型：方用银翘散加白花蛇舌草、紫草、茜草、山豆根、玄参等；②湿热伤络型：方用肾复康I号方加减(白花蛇舌草、半枝莲、穿山龙、益母草、石韦、莪术、青风藤、蝉蜕、金银花、紫草等)。

慢性缓解期紫癜多已消退，应根据水肿、尿血加以辨证，以正虚为主，分为①阴虚火旺型：方用肾复康Ⅱ号方加减(太子参、生地黄、女贞子、旱莲草、知母、黄柏、茜草、地锦草、山茱萸、丹参、益母草等)；②脾肾气(阳)虚型：方用肾复康Ⅲ号方加减(生黄芪、党参、熟地黄、山茱萸、盐锁阳、巴戟肉、菟丝子、茯苓、山药、益母草等)。

孙郁芝认为毒、瘀、虚是紫癜性肾炎的主要病机所在，本虚标实是其病机特点，本虚多为气虚、阴虚，标实多为瘀血、热毒、水湿、湿热。

将本病分为8个证型：①风热夹瘀型；②里热炽盛，血溢成瘀型；③阴虚血热，络阻血瘀型；④气阴两虚，湿热夹瘀型；⑤脾肾两虚，水湿夹瘀型；⑥湿热蕴结夹瘀型；⑦气虚兼湿热夹瘀型；⑧肝肾阴虚兼湿浊夹瘀型。

邓立武等认为肺系病灶可循经传给肾脏，肺又与大肠相表里，邪毒也可从大肠侵犯肾脏，似乎与现代医药描述的致病因素(主要是呼吸道感染、食物过敏)相一致，从肺论治本病，将其分为5型：①风热犯肺。

清热解表中药为主治疗儿童紫癜性肾炎36例

变附近扩大孔，用传统方法完成手术操作，也能达到既完成手术操作，又能减少损伤的优点。中转开放手术只是手术治疗手段由首选向次选的转变，非并
５吴继营，龙越腾，李水薇．腔镜在外科急腹症中的应用腹价值．岭南现代临床外科，０４４３：４２０，（）２０
无改善，症状改善不明显。或
型６例，白尿伴或不伴血尿型１，蛋０例肾病综合征
型３例，急性肾炎综合征型１例。治疗组３６例，男２１例，１，龄５—１女５例年３岁，程５—１病５天；中其单纯血尿型８例， ห้องสมุดไป่ตู้尿伴或不伴血尿型１蛋５例，肾病综合征型８例，性肾炎综合征型５例。两组一急般情况具有可比性。所有病例均符合诊断标准。Ｊ
维普资讯
１８６
浙江中西医结合杂志２００８年第１８卷第３期
ＺｅａｇＪＣｈｊｎＩＷＭ（ｏ．８Ｎ．Ｏ８ｉＴＶ１１ｏ３２Ｏ
腹症患者尤其是女性患者，及时选用腹腔镜检查，应
减少不必要的开腹。３２不典型急腹症腹腔镜检查及手术的病例选择．
２治疗方法、
３２结果治疗组３．６例中治愈２３例，效７显
例，有效５例，无效１，例治愈率６．％，３９总有效率９．％。对照组２７２０例中治愈１１例，显效４例，有效

中西医结合治疗儿童过敏性紫癜性肾炎30例疗效观察

摘要目的：探讨中西医结合治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法：将３０例过敏性紫癜性肾炎患儿随机分为单纯西医组（对照组）与中西医结合组（治疗组），对照组采用西药，应用肾上腺皮质激素并行抗炎、抗凝治疗，对
４８９．
点，这对医师提出了极高的要求，不仅要能够熟练的掌握几
种手术方式，更重要的是对手术方式的选择［５］，主治医师要
根据患者的实际情况选择合理的方式。
本文对患者根据结石位置采用的治疗方案分为ＥＳＷＩ
石治疗，成功率为９２．９，并发症１０．Ｏ；切开取石总成功率１００．０，但其术后总并发症发生率为２Ｏ．Ｏ。ＥＳＷＩ对于上段输尿管结石或直径＜Ｉｃｍ时，具有较好效果，并且因ＥＳＷＩ无侵入性，对人体损伤小，从而使并发症发生率显著
结石成功清除，并比较各组间结石清除率及术后并发症差异。结果显示，ＥＳＷＩ组侧重于上段输尿管结石治疗，成功率为９２．５；并发症７．５；ＵＲＳＩ侧重于中下段输尿管结
ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｉｍｍｕｎｅｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ［Ｊ］．

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎38例临床观察

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中西医结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎38例临床观察
作者：韩斗星
来源：《中国民族民间医药·下半月》2014年第11期
【摘要】目的：观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。

方法：将73例小儿过敏性紫癜性肾炎患儿随机分为两组，治疗组38例患儿在对照组35例患者纯西医治疗基础上联合槐杞黄治疗，对比两组患儿治疗效果。

结果：治疗组治疗总有效率明显优于对照组，不良反应发生率低于对照组，生化指标改善情况优于对照组，差异均具有统计学意义（P
【关键词】中西医结合；小儿过敏性紫癜性肾炎；临床观察
【中图分类号】R725.9【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）22-0042-02
过敏性紫癜是以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，会累及全身多器官，多发于儿童时期，表现为皮肤紫癜、关节疼痛、关节炎、消化道出血等。

通常过敏性紫癜会累及肾脏，发展为过敏性紫癜性肾炎。

过敏性紫癜性肾炎（Henoch-schonlein Purpura Nephritis，HSPN）是小儿常见继发性肾脏疾病[1]，病情迁延不愈，易反复，严重者发展为慢性肾衰竭，对患儿的生长发育、健康成长及生命安全均带来严重影响。

现笔者以收治的小儿过敏性紫癜性肾炎73例为观察对象，分析中西医结合及单纯西医治疗，其治疗效果分析如下。

蒙医辨证治疗小儿过敏性紫癜性肾炎36例

ｒｔａ．％．ｎｌｓｏ：ｎｏｉｎｍｅｉｉｅｓｎｒｍｅｄｆｒｎｉｔｎａｄｔｅｔｎａｏｄｅｃｃｅｔｎａｅｗｓ７９１ＣｏｃｕｉｎＭｏｇｌｄｃｎｙｄｏｉｅｅｔｉｎａｍｅｔｓａｇｏｆａｙｉｔａｍｅｔａａｏｒｈｉｎｒｏｈｌｒｎｗｔＰｆｉｅｉＨＳＮ．ｃｄｈＫｅｒｓＣｈｌｒｎＨｅｏｈＳｈｎｅｎｐｒｕａｎｐｒｔ；ｎｏｉｎｍｅｉｉｅｔａｍｅｔｙｗｏｄ：ｉｅ；ｎｃ＿ｃｏｌｉｕｐｒｅｈｉＭｏｇｌｄｃｎｅｔｎｄｉｓａｒ
［关键词］￣Ｌ过敏性紫癜性肾炎；４Ｊ；蒙药治疗［中图分类号］７５［Ｒ２文献标识码］Ａ［文章编号］６１０８（Ｏ００ — ３１０１７ — １５２ｌ）３０２ — ２
ＭｏｇｌｎＭｅｉｉｅＳｎｒｍｅＤｉｅｅｔａｉｎａｄＴｒａｍｅｔｎｏｉｄｃｎｙｄｏｆｒｎｉｔｏｎｅｔｎａｆｒ３ｉｒｎｗｉｎｃ－ｃｏｌｉｕｐｒｐｒｔｏ６ＣｈｌｅｔＨｅｏｈ－ｈｎｅｎＰｒｕａＮｅｈｉｉｄｈＳｓ
［摘
要］目的：观察蒙医辩证治疗过敏性紫癜性肾炎（Ｐ的有效性．ＨｓＮ）方法：３例ＨＰ对６ｓＮ患果：结治愈率为７．总有效率为９．结论：２％，２１％．７蒙医辩证治疗ＨＰ有较好的疗效．ｓＮ

分析中医综合方案治疗小儿紫癜性肾炎的效果68

分析中医综合方案治疗小儿紫癜性肾炎的效果【摘要】目的：分析中医综合方案治疗小儿紫癜性肾炎的效果。

方法：选取我院接受治疗的过敏性紫癜性肾炎患儿，并随机分为实验组对照组各50例，对照组给予西药治疗，实验组给予中药治疗。

结果：实验组总有效率为94.00%，对照组总有效率为78.00%，p＜0.05；实验组各项指标对比明显优于对照组。

结论：治疗小儿紫癜性肾炎应当采用中医治疗，此方法治疗效果明显，值得在临床上大力推广。

【关键词】中西综合治疗；过敏性紫癜性肾炎；效果分析【中图分类号】R692.3+4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0009-01过敏性紫癜是一种累计皮肤、关节、胃肠道、肾脏毛细血管、小血管的小血管炎。

临床表现为皮肤紫癜、肾炎、胃肠道出血等，多为急性。

好发于3～10岁儿童，多发在11～1月，紫癜性肾炎居儿童继发性肾脏病首位[1]。

因此本次分析中医综合方案治疗小儿紫癜性肾炎的效果，选取于2013年10月～2014年10月在我院接受治疗的过敏性紫癜性肾炎患儿100例为研究对象，其具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取于2013年10月～2014年10月在我院接受治疗的过敏性紫癜性肾炎患儿100例为研究对象，其中男55例，女45例，年龄3～10岁，平均6.23岁。

本次将所有患儿按照随机抽选的方式分为实验组、对照组各50例，两组患儿在一般资料上无显著性差异（P＜0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法对照组：饮食低钠、低盐、优质低蛋白饮食，卧床休息，避免剧烈运动。

药物方面：强的松片0.5～1.0毫克/（千克?天），晨顿服，连续服用一周后每周撤减5～10毫克/天，逐渐减到每日5～10毫克为维持量，与此同时针对腹痛患者可使用654-2针10毫克，肌注，盐酸贝那普利片（洛丁新）10毫克，2次/天，维生素C0.1克，每日三次，碳酸钙片1片，每日一次。

实验组：依据患者病情发展过程，分为初步阶段、维持阶段、治疗阶段、恢复阶段治疗（3个阶段中药治疗有所差异）。

中医药治疗儿童紫癜性肾炎临床研究进展

宜疏风清热、凉血散瘀，方用银翘散加白花蛇舌草、蝉蜕、大蓟、小蓟、紫珠草、自茅根、紫草、茜草、山豆根、玄参等；湿热血瘀
型，治宜清热利湿、祛风、活血通络，方用自拟清热健肾方：白花蛇舌草、半枝莲、龙葵、益母草、石韦、莪术、青风藤、蝉蜕、金银花、白茅根等；气阴两虚血瘀型，治宜滋阴清热、凉血散瘀，方用自拟益气健肾方：生黄芪、太子参、当归、生地黄、女贞子、石韦、地榆、地龙、莪术、益母草等；脾肾阳虚血瘀型，治宜健脾温肾、活血通络，方用自拟温阳健肾方加减：红景天、盐锁阳、肉苁蓉、菟丝子、女贞子、猪苓、山药、当归、莪术、益母草等。杨之藻ＨＪ认为ＨＳＰＮ初期以实证为主，后期多为虚实互见，错综复杂，在整个病变过程中始终强调疏风清热和活血化瘀，以达到驱除病邪、防止复发的目的。风热伤络证药用：金银花、连翘、荆芥、牛蒡子、当归、川芎、赤芍、生地、茜草、白茅根、藕节、大小蓟、甘草。热毒炽盛证药用：金银花、连翘、水牛角、牛蒡子、当归、川芎、赤芍、生地、紫草、白茅根、藕节、大小蓟、三七、甘草。阴虚内热证药用：金银花、连翘、牛蒡子、当归、川芎、赤芍、生地、山药、旱莲草、自茅根、藕节、大小蓟、甘草。脾肾两虚证药用：黄芪、生地、山药、茯苓、牡丹皮、苍术、白术、杜仲、党参、丹参。有蛋白尿加石苇，有血尿加白茅根、藕节、大小蓟。脾虚湿热：金银花、连翘、牛蒡子、黄芪、黄柏、苍术、白术、厚朴、茯苓、当归、川芎、赤芍、丹参、惹苡仁、麦芽、谷芽。２基本方加减治疗曲永康等ｂＪ应用自拟养阴汤治疗小儿紫癜性肾炎１６８例，以滋阴清热，化瘀活血为治疗方法，基本方：生地黄、苦参、白
［３］毛碧峰．辨证分型治疗痛风性关节炎５６例［Ｊ］．实用中医内
科杂志，２００８，２２（４）：９４．
［４］方策，于志强．分型辨治痛风性关节炎１１２例［Ｊ］．辽宁中医

中药治疗儿童过敏性紫癜36例

经统计学处理具有可比性（００）Ｐ＞．５。云：“ 有五，皆属于热。淋 ”可见古代医家对急性尿路感染皆以肾１２治疗方法对照组单纯用西医常规治疗，药敏试验选虚湿热之邪蕴于下焦、膀胱气化失司、热邪蒸灼津液、水道不利．按择抗生素及对症处理。察组在对照组的基础上加拟柴芩八正故论述。而在治疗上以清热利湿为主ｆ。观因３八正故出自《平惠民和１太随症加减。处方：柴胡２ｇ０、黄芩ｌｇ２、瞿麦１ｇ２、蔚蓄ｌｇ、木２通９、大黄６、山栀６、灯心草５、车前子ｌｇｇｇｇｇ５、滑石２ｇ０、甘草６。痛甚加白芍２ｇｇ０、甘草６ｇ以缓急止痛；血淋加小蓟ｌｇ２、白茅根ｌｇ以清热止血ｌ浊加菖蒲ｌｇ萆薜１ｇ以分清降浊；５尿２、２石淋加金钱草２ｇ鸡内金ｌｇ以利尿排石；阴虚、心烦热、５、５五腰背酸痛加生地ｌｇ、母ｌｇ５知２、地骨皮ｌｇ以清热滋阴；腹拘急２下胀痛加川楝子香附６ｇ以理气止痛。以上药物加水５Ｏｌ至０ｒ煎ａ２０，剂煎２，２药液混合，次服ｌ０，５ｍ１１次次每５ｍｌ１日三次，７天为ｌ程，疗一般治疗１疗程。密切观察临床症状，查尿常规、复血

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“Ｐ＜００；．１治疗后２比较，尸．５组 ★ ＞００。
２组治疗后ＦＦ较治疗前明显降低（Ｔ、Ｔ均Ｐ＜Ｏ０）．１；ＴＨ较治疗前明显升高（＜００）说明２组均可降低甲状ＳＰ．１，
阴益气之效。临床若单纯使用中药治疗控制症状不及西药
疫复合物肾炎，为儿科常见的继发性肾小球疾病。国内报据道，其发病率逐年增高，居儿科继发性肾炎之首位。目前该
效：中医临床症状、征均无明显改善，或加重，候积分体甚症４减少不足３％０。
３３２组治疗前后中医症状及体征积分比较．
栽伸廛０年２卷１期ＧｓＪｒｌＴ，０Ｖ．．２８第１第２ａｕｏｎＣ２８ｏ１ｏ２０ｎｕａｆＭ０１Ｎ１ｏ２
… ～～ … 一 … ＼ —
・临床研究・；
… 一～一 … … … 一．。．。
强肾六草煎治疗小儿过敏性紫癜性肾炎３例６
（收稿日期２０ — ７０）０８０—２
荫伸 ‘ ２８第１第２ａｕｕａｆＣ，０Ｖ．Ｎ１０年２卷１期ＧｓＪｒｌＴ２８ｏ１ｏ盖０ｎｎＭ０— １— ．ｏｏ２２
病尚无统一的治疗方案，现代医学多给予肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物治疗，但副作用大，复发率高。笔者自２０－２０年，应用自拟强肾六草煎治疗ＨＰ６例，００－０７ＳＮ３疗效显著并与西药治疗组对照观察，现报道如下：
李树年，刘志南京医科大学附属淮安一院中医科，江苏淮安２３０２３０
摘
要目的：观察自拟强肾六草煎治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法：将７例患者随机分为２０
组，观察组３例采用强肾六草煎治疗，照组３６对４例用强的松、双嘧达莫片、丹参片治疗，均用药２，４周观察２组治疗前后临床症状及尿常规、沉渣、４小时尿蛋白、尿２白蛋白定量、 ’ 肾功能变化。结果：观察组总有效率９．４，４４％对照组为７．７，组比较差异有显著性（＜００）６４％２，．５。结论：肾六草煎能明显缓解过敏性紫癜性肾炎患者临床症状。）强’ 关键词紫癜性肾炎；强肾六草煎；辨证论治
治疗组疗效优于对照组。３４２组治疗前后血清Ｆ。Ｔ、Ｓ测定结果比较．Ｔ、ＴＨＦ见表１。
表１治疗前后甲状腺激素的变化比较
注：治疗前２比较，＞００；组Ｐ．５自身治疗前后比较，Ｐ＜００； ‘ ．５自身治疗前后比较，
中图分类号：６２３文献标识码：Ｒ９．４Ａ文章编号：０４６５（０８１－０４０１０— ８２２０）０１－２２
过敏性紫癜（Ｓ）ＨＰ是儿童时期常见的系性’ （ＳＮ，肾炎ＨＰ）也属免
速度快，服用不便；用西药往往存在白细胞减少、且单药物
腺激素水平，升高ＴＨ水平。２组治疗后ＦｌＴ、Ｓ相比ＳＴ、ＴＨ｛Ｆ
差异无显著性，明２组在降低甲状腺激素水平，高ＴＨ说升Ｓ方面无明显差异。
报，００２（）６．２０，６：７３
肝，调和气血；生地黄清热养阴；黄芪大补元气；郁金、香附疏肝理气；玄参、贝母清热化痰；土柴胡舒畅肝胆，引诸药归肝经。全方祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，共奏清肝泻火、养
［］王洪泉，灿坤，３徐王蕾．益春教授治疗甲亢临证经验选粹程［］实用中医内科杂志，０３１（：６．Ｊ．２０，７３１２）
［］广州中医药大学学报，０４２（：０ — ０；Ｊ．２０，１５４７４８）
耗气为主，笔者治以清肝汤泻火，养阴益气。方中重用夏枯
草清肝火，郁结；子、芩、翘泻火解毒；散栀黄连白芍敛阴平
【］张晓梅．良铎教授治疗甲亢经验【】北京中医药大学学２姜Ｊ．
治疗组治
疗前后症状均有改善，对照组治疗前后除目胀流泪和颈部治疗组３，０例临床痊愈１，效２例显
肿大外症状均有改善，治疗后２组相比在改善烦躁易怒、心
３２２组疗效比较．
１３例，有效４例，无效１，例有效率９．７。对照组３６６％０例
４讨论
性皮疹、肝功能损害等不良反应，甚至加重突眼及甲状腺肿大的症状。清肝汤合他巴唑联合治疗甲亢达到了扬长避短、提高疗效、优势互补的目的。
参考文献
中医认为甲亢病因多为肝火旺盛，气郁滞，盛伤阴肝火
［］魏华，洁．１路路志正教授治疗甲状腺机能亢进症的用药经验
中，床痊愈５，效１临例显２例，效９例，效４例，有无总有效率８．７。２组治疗总疗效有显著性差异（＜Ｏ０）治疗６６％Ｐ．５，组疗效优于对照组。
悸不宁、多汗怕热、多食方面有极显著性差异，改善消瘦、在颈部肿大、目张流泪、神疲乏力、大便次数方面有明显差异，