侯氏黑散

侯氏黑散侯氏黑散(方组、临证参考用量)菊花120g 白术30g 防风30g 桔梗24g 黄芩15g 细辛9g 茯苓9g 牡蛎9g 人参9g 矾石9g 当归9g 干姜9g 川芎9g 桂枝9g上工4味，共为细末，温酒调服3g。

余服法同上。

注：若用汤剂，取上份量的1／3，水煎2次兑匀，分2次温服。

(功效)除湿蠲痹，散风活络。

(主治}中风，恶寒发热，头痛目眩，肢体酸重，麻木不仁，手足不遂，言语寒涩，脉浮弦而滑者。

(临证加减)1。

侯氏黑散的方义辨略：本方佳处，全在平肝熄风，内风不动，则不与外风勾结，此便是阻截之法。

喻西江盛称其用牡蛎、矾石堵御之妙。

予请为进一解，当实卫气以为城垣，当养荣血以坚壁垒。

若使药积腹中，以为堵截，吾恐风不得人者，气血亦由此不通，无怪误解填塞空窍者之恣议也。

[医方考．北京：中医古籍出版社，1987]2．《金匮要略》中有关情志病探讨：金匮中情志异常的病证很多，有的为独立存在，有的为兼证。

病因主要有……风邪热毒扰心：百合病、狐惑病、栀子豉汤证、风引汤证、侯氏黑散证、防己黄芪汤证。

[中医药研究，1986，c2，15~16]3．侯氏黑散的临床应用：《金匮要略》之侯氏黑散，多少年来没有被人重视，从古代的医典文献(除《外台秘要》载治风癫外)及现代的临床报道中，很少见到此方的正确论述，以及临床运用和评价。

诸如陈修园、尤在泾、程云来辈，虽对此方有过解释，但都偏重于补虚填窍之说，只不过是以经解经而已，对其真正价值未能解透，致使这一临床上有实际疗效的方剂销声匿迹，无用武之地，诚为憾事。

张仲景创立此方，并列为治中风之首方，绝非偶然，而是有其深刻意义……对此方仅有此一条论述，其他别无所载．但我们在这一启示下，结合分析药物的组成，试用于临床，治疗原发性高血压，对不少患者，获得显著疗效。

[经方发挥．太原：山西人民出版社，1982]4．侯氏黑散合并乳酸菌素片治疗慢性结肠炎：本方用党参、茯苓各30g，白术、干姜、土炒黄芩、炒防风、桂枝、川芎、当归各lOg，桔梗6g，菊花5g，细辛3g，煅牡蛎20g，矾石4g(炼枯，用豆腐皮包吞)。

治疗初期，每日工剂，水煎服。

症状控制后改散剂，每次9g，每日3次口服。

溃疡性结肠炎加白花蛇舌草50g，地榆30g，水煎取250ml保留灌肠，注药后腹部垫高，俯卧30分钟，每晚工次．乳酸菌素片每次2．4g，每日3次嚼服。

[江苏中医，1993，(10，：1235．蕲蛇、炙龟板、玄参、炙香附、天竺黄、羌活、乌药、细辛、赤芍、黑附子、炙虎骨、炒青皮、炒僵蚕、炒白术、骨碎补、党参、沉香、制乳香、制没药、母丁香、麻黄、山甲珠、白芷、制大黄、熟地、姜黄、制首乌、茯苓、草豆蔻、紫豆蔻、藿香、川芎、黄芪、天麻、黄连、炙白附子、防风、萆薢、肉桂、甘草、当归、地龙、炙松香、山羊血、威灵仙、葛根、全蝎、桑寄生、麝香、犀角粉、高丽参、菊花、血竭．炼蜜为丸。

治中风中痰，口眼歪斜，言语寒涩，手足拘挛，左瘫右痪，半身不遂，名人参再造丸(又名再造丸)．6．川乌，草乌，地龙，炮天南星，乳香，没药，酒糊为丸。

治风寒湿痹，肢体疼痛，拘挛，名活络丹(又名小活络丹、小活络丸。

7．白矾、郁金各等份(现中成药药用剂量比例为3：7)，为细末，皂角汁为丸(现多制成糊丸及水丸)，每服3~6g，每日1--~2次；如炼蜜为丸效果佳，一般9g重，每日1--．2次，每次1丸。

功能豁痰安神。

治喉风、乳蛾，及痰阻心窍而致癫痫发茎，烦躁不安，神志不清，名白金丸注：现代临证，本方炼蜜为丸治高脂血症有良效。

8．白芍12g，白矾6g，当归lOg，牡丹皮lOg，柴胡6g，附子3g。

水煎服，治钩吻中毒，名白矾汤。

风引汤(方组、临证参考用量]大黄12g 干姜12g 龙骨12g桂枝9g 甘草6g 牡蛎6g 寒水石18g 滑石18g 赤石脂18g 白石脂18g 紫石英18g 石膏18g上l2味，杵之粗末，以韦囊盛之(皮革制成之盛药器)，取三撮，井花水300ml，煮三沸，温服lOOml；或共为细末，每服3—6g，每日2次，温开水送下。

(功效)重镇潜阳，清热熄风。

(主治)内中风证，面色如醉，头目胀痛，目眩耳鸣，身热口苦，或卒然昏倒，不省人事，肢体瘫痪不用，舌质红，脉洪大有力者；癫痫，卒然跌仆，身热口噤，肢体抽搐，不省人事，醒后身热不退，头痛目胀，口干作渴，二便不利，脉弦数有力者。

(临证加减)1．热瘫热痫，痰湿较重者，本方去白石脂，酌加茯苓、竹沥、竹沥半夏、竹茹、天竺黄，以增加清热化痰之力。

2．小儿惊痫，因痰热引起者，酌参上条之加减法。

3．小儿麻痹后遗症，余热未尽者，本方去于姜，加桑白皮、地骨皮。

4．癫痫，治以平痫为主者，本方去白石脂，加石菖蒲，常获良效。

5．狂躁抑郁症，本方加知母、黄柏、灵磁石。

6．本方加僵蚕、全蝎、竹沥治中风偏瘫舌謇。

7．本方去桂枝加地龙、川芎治高血压肝阳上亢头痛。

防己地黄汤(方组、临证参考用量)生地黄60g 防己3g 桂枝9g防风9g 甘草3g上5味，以水1500ml，浸2—3小时，煎取300ml，分2次服。

注：鲜生地捣汁兑服；用干地黄则同煎。

(功效)滋阴降火，养血熄风。

(主治}血虚火盛风病，其人喜忘如狂，独语不休，动作妄行，时欲漱口不欲咽，舌质红少苔，脉浮或数。

(临证加减}1．风湿疾患，偏于肾阴不足而见小关节疼痛或游走不定者，本方加海风藤、鸡血藤、忍冬藤、青风藤、当归、杜仲、络石藤等。

2。

阴虚偏重于下肢足膝关节疼痛者，本方合桂枝芍药知母汤；偏于上肢者，可酌加蠲痹汤。

3．脏躁，“心风”，癔症者，可与甘麦大枣汤或百合知母汤合方。

4。

“风痫”，合甘麦大枣汤再酌加钩藤、天竺黄、僵蚕、白芍，牡蛎平肝镇痉之味。

5．癫狂，若大便秘结者，加大黄、生首、桃仁。

6．防己地黄汤加减治疗急性风湿性关节炎：不用西药而以防己地黄汤为主，基本方为木防己、生地各15g，防风、桂枝、甘草各9g，羌活、忍冬藤各30g。

关节红肿，有环形红斑，舌质红，去桂枝、羌活、忍冬藤，生地加量至60g(个别曾用至90g)，并加用丹皮、赤芍各9g，水牛角30g，紫草15g。

[黑龙江中医约，1983，(4)：18]7．防己地黄汤加减治疗严重的神经官能症：症见寐差多梦，或梦中惊醒，或彻夜不寐，头晕头痛，周身酸痛，精神萎靡，表情淡漠或心欲悲，或哭笑无常，或自己强迫想(做)一些无意义的事，不能进行正常工作和学习。

舌淡红，苔薄少，脉弦细。

防己地黄汤加减为基本方，药用防己、桂枝、独活各lOg，珍珠母、生地、白芍、合欢花、炙百合各30g，钩藤、紫石英、夜交藤、香附各15g，甘草6g。

可根据病情酌加石菖蒲、朱茯神、生龙牡等。

若病人头痛严重难以忍受者加服颅痛定30mg。

治疗7天为1个疗程。

嘶江中医杂志，1992，c2，：68]8．防己、茯苓、白术、桂心、生姜各四两，乌头七枚，人参二两，甘草三两。

为粗末，苦酒和水煎，分四次(昼三夜一) 服。

治历节风，四肢疼痛不可忍者，名防己汤．[备急千金要方]头风摩散(方组、临证参考用量)附子食盐各等份上药共为细末，加水少许，和匀敷患处，温熨尤佳。

其用法：先用温水洗患处，即“沐了”；再用散药摩其患处。

(功效}散风寒，止疼痛。

(主治)偏正头风，头痛无时，每遇风寒则痛甚，亦可用于风中经络之口眼歪斜，脉弦。

(临证加减]1．本方合牵正散(白附子、白僵蚕、全蝎)治中风口眼歪斜。

2。

本方加伸筋草、当归、鸡血藤治手足拘挛。

3．疔毒恶肿，生乌头切片醋熬成膏摊贴，次日根除。

[普济方]4．手足冻裂，附子去皮为末，以水调涂之良。

[谈野翁试验方]5．腰脚冷痛，乌头三个去皮，研末醋调贴，须臾痛止。

[十便良方「，6。

偏头风遇寒即痛者，属寒伏于脑，用《金匮要略》头风摩散，一法用川乌末醋调涂痛处。

7．治因沐头中风，多汗恶风，当先风一日而病甚，头痛不可以出，至日则少愈名曰首风。

[--iS方]8．捣生乌头去皮，以醋和涂散布上，敷痛上须臾痛止，日夜五六敷之，疔疮肿痛，醋和附子末涂之，干再上，名迨奎中墨风头痛方。

[千金翼方]9．治左瘫右痪，筋骨疼痛，手足拘挛，川乌一斤为细末，用隔年陈醋，人沙锅内慢火熬如酱色，敷患处，如病有一年，敷后发痒，如病二年，二日发痒，痒时令人将手拍痒处，以不痒为度。

先用升麻、皮硝、生姜，煎水洗患处，然后敷药，不可见风，名神仙外应膏。

[万病回春]桂枝芍药知母汤(方组、临证参考用量)桂枝12g 芍药9g 甘草6g 麻黄6g 生姜15g 白术15g 知母12g 防风12g 制附子9g(先煎30分钟)上9味，以水1400ml，煮取600ral，去滓，温服3次，每次200ml。

(功效)通阳行痹，祛风除湿，和营止痛．(主治}主证。

周身关节疼痛，身体瘦弱(蠃)，脚肿如脱，舌淡苔白，脉沉细。

副证；头晕目眩，短气，温温欲吐．(临证加减)工．桂枝芍药知母汤证的探讨：历代注家对本方证认识不一，有人认为是湿热者，有人认为是风寒湿合邪者．言湿热者，因风湿容易化热，故见症不同程度的发热证候；言风寒湿者，因寒主痛，而临床表现，未见得热则舒，得冷则剧的特征．因此，本方证偏于风湿的历节。

险匮要略集释。

武汉；湖北科学技术出版社，1984]2．桂枝芍药知母汤加味治原发性坐骨神经痛：基本方为桂枝45g，生白芍80g，黑附子30~60g，知母、苍术、白术、麻黄、防风、干姜、甘草各15g，川牛膝、小青皮各30g．痛重附子加倍；行走吊痛感白芍增量(100g)；瘀重加刘寄奴。

每日工剂，水煎分3次服。

LR宁中医杂志，1997，c12，：650] 3．桂枝芍药知母汤加青风藤治疗类风湿性关节炎：基本方用桂枝、知母、白术、川乌(先煎)、防风各lOg，白芍15g，两面针12g，青风藤30~60g，麻黄3g，甘草5g。

关节酸痛游走不定者加秦艽lOg，穿山龙工5g；关节红肿者加生石膏20~60g，黄柏10g；肢端麻木者加细辛5g，巴戟天工0g；关节变形者蜂房、全蝎各6g；体虚者加当归lOg，怀牛膝12g。

结果；显效。

[福建中医药，1990，《4，：11]4．桂枝芍药知母汤加减治疗痹证：痹证每多寒热夹杂，本方寒热并用最为适宜，但配伍时宜灵活掌握。

本病患者多易出汗，除寒湿偏重者外，常可舍麻黄、生姜不用，以防辛散太过；川乌祛风湿通经止痛胜于附子，故原方附子改川乌效好；生地甘寒滋润，抗风湿，可加入方中与知母合用，以制桂枝、川乌之温燥，且可增强祛风湿作用；寒重于热者重用桂、乌；热重于寒者重用知、地．[上海中医药杂志，1989，t2，：，]5．桂枝芍药知母汤加味治疗结节性红斑：基本方为桂枝、赤芍、知母、白术、防风各15g，丹参、生地龙、乌梢蛇各20g，甘草、生姜、土鳖虫各lOg，麻黄、附片各5g。

水煎服，每剂。

结果结节性红斑全部消退，均不再使用激素、非激素消炎镇痛药，随访一年无复发。

6．关节肿痛：掣痛难以伸屈，得热则减者，倍加附子、麻黄；身体滞重，关节部沉着肿胀，遇阴雨天增剧者，倍加白术；疼痛部灼热，湿已化热者，倍加白芍、知母、甘草；日轻夜重者，倍加知母、芍药。