侯氏黑散医案
侯氏黑散
侯氏黑散侯氏黑散(方组、临证参考用量)菊花120g 白术30g 防风30g 桔梗24g 黄芩15g 细辛9g 茯苓9g 牡蛎9g 人参9g 矾石9g 当归9g 干姜9g 川芎9g 桂枝9g上工4味，共为细末，温酒调服3g。
余服法同上。
注：若用汤剂，取上份量的1／3，水煎2次兑匀，分2次温服。
(功效)除湿蠲痹，散风活络。
(主治}中风，恶寒发热，头痛目眩，肢体酸重，麻木不仁，手足不遂，言语寒涩，脉浮弦而滑者。
(临证加减)1。
侯氏黑散的方义辨略：本方佳处，全在平肝熄风，内风不动，则不与外风勾结，此便是阻截之法。
喻西江盛称其用牡蛎、矾石堵御之妙。
予请为进一解，当实卫气以为城垣，当养荣血以坚壁垒。
若使药积腹中，以为堵截，吾恐风不得人者，气血亦由此不通，无怪误解填塞空窍者之恣议也。
[医方考．北京：中医古籍出版社，1987]2．《金匮要略》中有关情志病探讨：金匮中情志异常的病证很多，有的为独立存在，有的为兼证。
病因主要有……风邪热毒扰心：百合病、狐惑病、栀子豉汤证、风引汤证、侯氏黑散证、防己黄芪汤证。
[中医药研究，1986，c2，15~16]3．侯氏黑散的临床应用：《金匮要略》之侯氏黑散，多少年来没有被人重视，从古代的医典文献(除《外台秘要》载治风癫外)及现代的临床报道中，很少见到此方的正确论述，以及临床运用和评价。
诸如陈修园、尤在泾、程云来辈，虽对此方有过解释，但都偏重于补虚填窍之说，只不过是以经解经而已，对其真正价值未能解透，致使这一临床上有实际疗效的方剂销声匿迹，无用武之地，诚为憾事。
张仲景创立此方，并列为治中风之首方，绝非偶然，而是有其深刻意义……对此方仅有此一条论述，其他别无所载．但我们在这一启示下，结合分析药物的组成，试用于临床，治疗原发性高血压，对不少患者，获得显著疗效。
[经方发挥．太原：山西人民出版社，1982]4．侯氏黑散合并乳酸菌素片治疗慢性结肠炎：本方用党参、茯苓各30g，白术、干姜、土炒黄芩、炒防风、桂枝、川芎、当归各lOg，桔梗6g，菊花5g，细辛3g，煅牡蛎20g，矾石4g(炼枯，用豆腐皮包吞)。
10剂侯氏黑散把血压降下来
10剂侯氏黑散把血压降下来
38岁的张某，男，4.2日在当阳坐诊时患者因“头晕3月余”来诊，诉：最近量了几次血压偏高，特别早上吃了饭人容易犯困，伴胃冷、欲呕。
刻诊：形体适中，头晕、犯困，血压高达180/120mmhg，舌红苔微腻，脉弦数。
诊断：头晕侯氏黑散证
处方：菊花8，白术2，细辛1，茯苓2，
牡蛎1，桔梗1，防风2，党参1，
胆南星1，黄芩1，当归2，干姜1，
川芎2，桂枝1，白芍2，牛膝2
X10剂，康仁堂颗粒剂，水冲服，1日2次服。
嘱低盐低脂饮食，勿食生冷辛辣食品。
4.18日得知患者服药后血压降至130/90mmhg，其他症状都已好转。
按：侯氏黑散治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。
《外台》治风癫。
原方中有矾石，因药房不备，故用胆南星替代。
桂枝、白芍治胃冷欲呕，牛膝引气血下行。
曹本贵，中医师，全科医师，师从多位明医大家，深研国医经典，容纳百家之长为我所用，擅长使用腹诊结合经方调理体质结合辨证辨病治疗各种疑难杂症，尤其是不孕不育,失眠、痤疮、肝胆胃肠病、妇科、皮肤病、月经不调、高血压，糖尿病、痛风；以及术后调理和肿瘤等其它疑难杂症有优异的疗效。
【山东及建平】侯氏黑散治验一则
【山东及建平】侯氏黑散治验一则侯氏黑散治验一则病案：孟某：女，四十七岁，初诊日期:9月3号主诉：（右侧）白眼球充血红染十天现病史：患者有五年的高血压病史，近期因家庭琐事闹矛盾，至使自己情志不畅心烦易怒头晕胀疼十天前出现右眼白色眼球充血红染，视物欠清，畏光流泪，视疲劳。
去眼科医院检查，被确诊为泪腺管损伤，建议手术，患者没同意，前来找我医治。
（舌诊）刻下症：患者右眼白眼球充血红染，畏光流泪，视疲劳。
心烦易怒测血压（170/110 mmHg）头晕胀疼，纳时差，睡眠差，二便调，舌淡红苔薄白，脉沉弦。
《金匮要略·中风历节病》：侯氏黑散：治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。
吾恩师讲过：凡是遇到肝阳上亢，脾胃虚寒不足引起的疾病，均可以考虑用侯氏黑散化裁治疗。
此病机：肝阳上亢，脾虚血瘀治法：平肝潜阳，健脾安中，通络明目方药：菊花40g，白术10g，防风10g，细辛3g，茯苓3g，牡蛎3g，桔梗8g，党参10g，白矾3g，黄芩10g，当归5g，干姜3g，川芎3g，桂枝3g。
三副，加水500ml。
黄酒适量同煎。
分温两服。
并嘱忌一切鱼肉大蒜。
9月6号二诊：患者前来复诊，右眼白眼球充血红染基本消失，只是在白眼球上还有一红点，头晕胀疼也差很多测血（148/90mmhg）值已近正常范围，其他症状均已改善。
效不更方，原方继服，又开三副。
嘱患者服药期间病情有啥变化随时联系。
9月10号，患者来电话说，服药情况良好，因其父突发疾病，先去照顾老人，安顿好老人之后再来复诊。
按语：此病案按六经变症，应数少阳症，此方用药共十四味，菊花剂量占全方百分之四十，因主诉是眼疾，考虑菊花功能轻清凉散，甘凉益阴，苦可泄热，对外感风热，头痛目赤或肝阳上亢，肝风内动引起的头疼目眩，均能平肝熄风，清热止疼。
综观全方功能，具有扶正养血，健脾安中，平肝明目，化痰除湿，清热降压，蠲痹止疼，软坚散结，驱风通络，填窍熄风诸作用，故用之。
用此方治此病，当时并不是首先考虑她的主诉（眼球充血红染），而是从肝阳上亢，头晕胀疼，纳食差考虑的。
用经方侯氏黑散治半身不遂案
用经方侯氏黑散治半身不遂案经方侯氏黑散治半身不遂案来源：《经方临证集要》侯氏黑散症之半身不遂案案：孙x x，男.70岁，通渭县城关公社人。
1950年4月6日初诊。
患者于晨起时发现左半身瘫痪，但语言仍清晰、神志清楚，伴有发热恶寒。
舌红苔薄白，脉浮。
辨证为半身不遂的中风证。
先以小续命汤解其外候，而后用候氏黑散治疗:菊花120克，白术30克，防风30克，桔梗24克，黄芩15克，细辛9克，干姜9克，党参9克，茯苓9克，当归9克，川芍9克，生牡蛎9克，矾石9克，桂枝9克。
共为细末，每服3克，开水冲服，一日两次。
开始服药20天，吃热食，中间20天，吃温食；后20天，吃冷食。
共六十天为一疗程，禁食鱼肉、大蒜。
患者服药期间,经常观察，自感上、下肢渐有力，但服至50天后，腹满纳减，服至60天，停药后，腹满又消失，食欲好转，上、下肢能自动活动，不需人搀扶而能步行。
(《古方新用》36页)按：患者年逾古稀，气血方虚，偶受风寒，从而诱发本病。
故先以小续命汤以解外，外解已，然后用侯氏黑散填窍熄风。
服药50天后自感腹部满，这是窍空得填之象。
于是，已入之风不得复留，外来新风不能复入，病遂愈。
散人评注：侯氏黑散出自《金匮要略中风历节病脉证并治第五》) 治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。
(《外台秘要》治风癫)原方：菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩三分当归三分干姜三分芎䓖三分桂枝三分上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。
初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也，熟食即下，冷食自能助药力。
主治：1.治中风四肢烦重，心中恶寒不足者。
2.外台用治风癫。
归经：此手太阴少阴足厥阴药也。
方义：(1)1.菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木平则风息，火降则热除，故以为君。
2.防风、细辛以袪风。
3.人参、白术以补气。
黄芩以清肺热。
4.当归、川芎以养血。
5.茯苓通心气而行脾湿。
侯氏黑散案例
侯氏黑散案例侯氏黑散是一种中药制剂，以其对黄疸、肝炎等肝胆疾病的疗效而闻名于世。
下面将介绍一位患者的侯氏黑散治疗案例，以展示其疗效及临床应用。
患者背景该患者为一名35岁的女性，近期出现乏力、食欲不振、腹涨等症状，伴有肝功能异常，黄疸指数升高。
经过详细的临床检查和相关检验，确诊为急性黄疸型肝炎。
侯氏黑散的应用针对该患者的病情，医生决定采用中药侯氏黑散进行治疗。
侯氏黑散是以茵陈蒿、胆南星、槐皮等草本植物为主要成分，并根据个体差异进行调配的制剂。
侯氏黑散通过改善肝脏功能、调节胆红素代谢、促进肝脏再生等多种途径发挥作用。
治疗过程及效果患者每日饭后服用侯氏黑散，每次2袋，早晚各一次，连续服用14天。
治疗期间，患者定期进行肝功能指标检测和两次超声检查。
经过侯氏黑散的治疗，该患者的黄疸指数逐渐恢复正常，肝功能指标也逐渐回归正常范围。
临床症状明显改善，乏力、食欲不振、腹涨等症状逐渐消失。
超声检查显示，肝脏形态恢复正常，无明显异常。
疗效分析根据该案例，侯氏黑散在治疗急性黄疸型肝炎中表现出明显的疗效。
其主要作用机制包括改善肝脏功能、促进胆红素排泄和肝脏再生。
通过药物的服用，可以有效地减轻患者的症状，并能够促进肝脏的康复。
此外，侯氏黑散作为中药制剂，具有较好的安全性和耐受性。
临床观察表明，患者在服用侯氏黑散期间未出现明显的不良反应。
临床应用前景侯氏黑散作为一种中药制剂，在肝胆疾病的治疗中有着广泛的应用前景。
其独特的制剂配方和作用机制使其能够针对不同类型的肝胆疾病发挥作用，缓解症状并促进康复。
然而，由于侯氏黑散的配方较为复杂，临床应用仍需进一步研究和探索。
结论侯氏黑散在急性黄疸型肝炎的治疗中具有良好的疗效。
经过14天的治疗，患者的黄疸指数逐渐恢复正常，肝功能指标回归正常范围。
同时，患者的临床症状也明显改善。
侯氏黑散作为一种安全有效的中药制剂，在肝胆疾病的治疗中具有广泛的应用前景。
通过以上案例的介绍，我们更加了解了侯氏黑散的临床应用及其疗效。
侯氏黑散加减治疗继发性高血压配方、医案、经典案例
侯氏黑散加减治疗继发性高血压配方、医案、经典案例侯氏黑散加减【药物配方组成】人参(红参)10g,当归10g,川芎10g,菊花30g,钩藤(后下)20g,桂枝10g,防风10g,细辛3g,白术10g,干姜6g,生牡蛎20g,茯苓10g,桔梗10g,黄芩15g,石决明30g【随症加减】若呕吐加竹茹15g,失眠多梦加酸枣仁30g,四肢麻木加鸡血藤30g,内热盛加生石膏30g,便秘加大黄10g【治疗方法】每剂水煎2次,共取汁900ml,每日3次,每次150ml 口服,连用10~15剂.忌食辛辣、高盐饮食,注意日常生活中保持正确姿势.血压恢复正常后,再按颈椎病巩固治疗.【功效】通络祛风,化瘀降压.【经典案例医案】临床治疗53例.显效31例,占58.49%;有效19例,占35.85%;无效3例,占5.66%,总有效率94.34%曹某,男,43岁.2004年6月14日就诊.自诉高血压已有年余,血压在19.95~21.95/12.64~13.3kPa(150~165/95~100mmHg)之间波动,经用硝苯地平、复方利血平缓释片等治疗效果不显而就诊中医.症见:头晕、头痛,自觉头中血管有搏击感,恶心欲吐,手指麻木,失眠,多梦,舌淡苔微黄,脉细数.2周前院外行头颅CT检查:未见异常.查:心率65/分钟,血压21.95/13.3kPa(165/100mmHg),心电图、肝胆B超及化验检查肝、肾功能、胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、血常规、大小便常规均未见异常.颈椎X线正侧位片示:颈椎生理曲线变直,颈3~6椎体骨质增生.诊断:颈性高血压病.遂用基本方加竹茹、酸枣仁、鸡血藤治疗.半个月后诸症好转,血压降至20.6/12.64kPa(155/95mHg),1个月后血压降至17.3/11.3ka(130/85mmHg)且连续3次非同日血压均在正常范围内.续按颈椎病巩固治疗3个月,随访1年未见复发.【经验心得】颈性高血压病,现代医学认为是因颈椎退行性病变、小关节错位、劳损、外伤等因素压迫刺激颈交感神经节或椎动脉而引起血管舒缩功能紊乱,影响大脑供血,从而导致血压升高.中医学虽无此病名,但可在头痛、眩晕、中风等文献中找到类似的记载.通过10余年临床观察,本病单纯按高血压病或颈椎病治疗,较长时间得不到很好控制,而应用侯氏黑散加减治疗,疗效迅速而可靠.方中用人参(红参)、当归、川芎益气补血,养血活血共为君药.其中人参《本经》曰:'补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智.'《别录》载'通血脉,破坚积',于本病尤宜.臣以菊花、钩藤、防风、桂枝、细辛平肝熄风,祛风解痉,温通血脉,正所谓'巅顶之上,唯风药可到',络脉绌急,非通而不除.尤其是重用菊花数十倍于它药,临床亦确见量减则效减,这正是缘于《本经》载菊花有'利血气'之功矣.但又何不为君药乎?窃以为若脉络空虚,菊花则无用武之地也.'高血压病并不忌用祛风药,相反,对诸药不效的高血压病尤为必用'.据观察祛风药对颈性高血压病确有疗效;佐白术、干姜、茯苓、桔梗健脾利水,化痰开结,升清降浊;黄芩、石决明一可合菊花、钩藤、牡蛎清热熄风,二可防姜辛桂温之太过而共为使药.诸药相配,故可气血充、脉络畅、风火平、痰瘀祛、血压降.【方剂出处】皮后炎.侯氏黑散加减治疗颈性高血压病53例.实用中医内科杂志,2008,22(5):26。
【侯氏黑散】五、麻木
【侯氏黑散】五、麻木五、麻木毕明义医案：孙某，男，75岁，1986年1月3日初诊。
宿有肺气肿，一个月前感冒流涕咳嗽，四天后感右上肢酸痛，继则麻木如虫行，手指麻木较甚，触觉减退，得温则感舒适。
右上臂外侧中段有五个散在结节，每个结节大小约2×2×3厘米，压痛，活动，外观皮色正常。
查白细胞总数9×10。
／L，中性72％，淋巴28％，血红蛋白90g／L，血沉4毫米／小时。
舌质正常苔薄白，脉沉弦细。
诊为麻木。
乃风湿挟痰流注经络，致经络痹阻。
治当祛风散寒，化痰散结，健脾化湿。
方用侯氏黑散。
当归12克，细辛12克，茯苓12克，桂枝12克，川芎12克，人参12克，干姜12克，牡蛎12克，自菊花160克，白术40克，防风40克，桔梗24克，黄芩24克，黑矾6克(冲)。
加水2000毫升，煎至800毫升，分3次服。
另以本方剂量之比例，为极细末，每服3克，日3次，黄酒送下。
健脾化湿。
方用侯氏黑散。
服药3剂麻木、结节消其半，又服3剂，诸症除，继服4剂巩固之。
(山东中医杂志1989；(5>：29)按语：《素问·风论篇》云：“风气与太阳俱入，循诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利……卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。
”《金匮要略方论·痰饮咳嗽病脉证并治》云：“胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。
”该患者宿有肺气肿，又受风湿，从而形成内外合邪，风湿引动宿痰，流注经络，经络痹阻，遂致麻木。
侯氏黑散功能祛风散寒、解表化痰、健脾除湿。
表散湿除痰蠲，经络得以畅行而麻木得除。
侯氏黑散治眩晕病、翼状胬肉、夜盲、白内障、偏瘫中风
侯氏黑散治眩晕病、翼状胬肉、夜盲、白内障、偏瘫中风1930年代，我串乡治病，所经之地穷乡僻壤，饮片不便携带，并且汤药价钱昂贵，群众需要简、便、廉、验的医疗方法，故我所带的都是丸、散、膏、丹。
《金匮》侯氏黑散，适应症较为广泛，能治疗多种杂病，投之即能应手取效，故颇受欢迎，为畅销药。
组成：野白菊 120g，白术 30g，防风 30g，桔梗 24g，黄芩 15g，细辛、干姜、党参、茯苓、当归、川芎、生牡蛎、矾石、桂枝各9g。
用法：共研细末合匀，收贮勿泄气。
每次服3-5g，早晚各服1次，温开水送下。
适应症：1.眩晕：视物旋转欲倒，目开即觉天翻地覆。
2.头重：头痛沉重，悠悠忽忽，有空洞感觉。
3.脑冷：头痛，脑内觉冷畏风，常欲蒙被而睡，面容惨淡忧郁，四肢不温，称为“厥阴头痛”。
4.颜面麻痹：半边颜面突然失去知觉，口眼喎斜，病在左，歪向右，病在右，歪向左。
5.眼目病：（1）胬肉攀睛：内眦生瘀肉，色黄赤如脂，日久渐厚，掩及黑睛。
（2）流泪：泪下无时，迎风更甚。
若久流不止，能使昏暗难辨物色。
（3）目干涩：用脑过度，感觉两目干涩，睑皮沉重。
（4）目痒痛：涩痛多眵泪，羞明难睁，视物昏糊，胞睑内满布红色细粒，名为“椒疮”（即“砂眼”）。
（5）夜盲：入暮不能见物，到天明恢复正常，名“雀目”。
用本方醮煮熟猪肝或羊肝。
（6）暴盲：平素眼目无病，忽然目盲不见，都属暴盲。
多伴见情绪紧张，为怒气伤肝。
（7）老年性白内障。
6.半身不遂：上下肢偏左或偏右发生瘫痪，称为“半身不遂”，又名“中风”、“偏枯”。
前人以为风从外入发生瘫痪者，为真中风；如风自内生发病，为类中风。
无论真中风、类中风，皆以气血亏虚，痰多热伏，久病体弱，风邪得以乘之，阻碍经气，形成半身不遂。
7.胸痹：胸痛偏左，骤然发作如针刺，伴有气闷窒塞，每次时间极暂，在受寒、劳动和精神刺激后最易出现，脉象细数或呈结代，属于“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”。
以胸骨后，心前区出现发作性或持续性疼痛或憋闷，疼痛常放射至颈、臂及上腹部为特征。
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侯氏黑散医案
1 头痛案
黄某，女，47岁，初诊诉：头痛、头闷30余年，阴雨天加重，经各种中西医治疗均未见效，须服头痛粉(阿咖酚散)控制，但只能解一时之急，严重时每天需两包头痛粉。
患者素体宽胖，面红，语音洪亮，头发油腻，口苦口干，但不欲饮，食欲较好，二便调，月经已停，脉沉滑，舌质暗红苔黄腻。
辨证为痰热瘀阻脑窍;
处方以侯氏黑散加减：
川芎30g,杭菊15g,黄芩15g, 细辛3g,党参10g,茯苓30g,炒白术20g,桔梗10g,防风10g,天麻10g,生牡蛎15g,当归6g, 桂枝6g,枯矾6g,(研末冲服) 制南星10g,桃仁10g,白芷10g, (嘱：水煎服，日3次饭后温服)14剂。
复诊，头痛明显减轻，但仍需服用头痛粉，余症均减，见大便秘结，脉沉滑有力，两寸稍大，舌质红苔黄滑。
上方加石膏60g,(加大米20g,先煎)桑叶5g,土大黄15g，继服14剂。
后带同事前来看病时言头痛再无发作，自感精神状态较以前明显改善。
按：此案患者头痛长达三十余年，且素体胖大，头发油腻，诊为痰湿体质;消谷善饥，舌苔黄，中焦有热;舌质暗红脉滑等诸症辨其病机为：痰热瘀阻脑窍;明代医家李中梓言脾为生痰之源，脾虚不能运化水液，故聚而成痰，日久化热，热灼伤阴，极而化风，风性轻扬，善行易伤阳位，头为诸阳之会，引发头痛难耐，故方选侯氏黑散，健脾消痰，加天麻祛头风，大剂量川芎配白芷取散偏汤之意，当归配桃仁，活血化瘀，又因患者口苦口干，为少阳火盛，故增原方黄芩剂量，以增强清肝之力。
因中焦热邪伤津，大肠主津，津亏燥屎内结，故复诊在原方基础上加大量石膏(加大米促溶)以降火，桑叶清热，土大黄通腹气，全方祛痰、清热、息风、化瘀、通窍，加健脾利湿，断其邪之来源，以治病求本。
2 中风案
刘某，男，64岁，初诊自述半月前开始无明显诱因出现口角不自觉流口水，伴左侧脸麻木感，左上肢麻木。
晨起较重，活动后减轻，后背部发沉疼痛，上窜至颈，下午头昏沉重，持续数分钟，心下闷塞感不适，服心脑康胶囊(通化正和药业产)后能缓解，胃纳一般，大便每日两到三次，质溏，夜尿一次，解后再难入睡，右侧鼻唇沟变浅，体质略胖，面黄，脉弦滑，右寸有上溢感，左寸沉。
舌淡红略暗，苔白，过往高血压史，糖尿病史，脑梗塞史。
辩证为阳虚气血不足，风寒痰热阻络;
诊为中风(中经络);
处方以侯氏黑散加减：
杭菊35g,黄芩6g,细辛3g,党参10g,干姜6g,茯苓15g,炒白术15g,桔梗10g,防风10g,天麻10g,生牡蛎15g,当归6g,川芎6g, 桂枝6g,枯矾3g,(研末冲服)14剂
(嘱：水煎服,日3次饭后半小时温服，并停服脑心康胶囊，仅服降压药和降糖药)。
复诊：大便干结，左上肢已不疼痛，不流口水，心下闷塞感全部消失，原方炒白术易生白术15g,加大黄6g，继进7剂。
再复诊述服上方后大便通畅，每日一次，精神状态恢复良好，故予上方加减制作散剂，巩固疗效，方便服用。
按：此案患者内虚邪中是中风发病的原因，风邪趁虚入中经络，且风邪易与痰湿相结合，痹阻经脉，郁而化热，故四肢烦重，中阳不足，风邪直达于里，则心中恶寒，归其病机：属阳虚气血不足，风寒痰热阻络，治宜温阳补虚，祛风散寒，化痰清热，方选侯氏黑散原方治疗。
侯氏黑散被认为是中医学治疗脑卒中的“第一方”，切中病机，对于风中于经络的治疗较佳。
复诊中炒白术易生白术，既保留白术健脾燥湿，又可通便，再加小量大黄以助其力，又因本病顽固，故汤剂改为散剂善后，以遵经典!
3 痹症案
王某，女，54岁，初诊述：腰背僵硬疼痛半年，近十日来加重，
走路困难，行百米自感腰酸痛，双腿无力困重，不能直立，西医检查为强直性脊柱炎伴有腰骶髂关节强直，头昏，心烦，口干，纳可，大小便尚可。
脉弦数尺脉弱，舌质暗苔黄稍厚。
辨证为肝肾亏虚，湿热瘀阻，督脉不通;
诊为痹症(着痹)。
处方以侯氏黑散加减：
杭菊30g,黄芩15g,细辛3g,天麻5g,党参10g,桔梗5g,防风10g,当归10g,川芎6g, 桂枝6g, 炒杜仲20g,巴戟天15g,炙甘草6g,干姜6g,茯苓15g,炒白术10g,蜈蚣2条制马钱子2g,(嘱：水煎服一日三次饭后温服)30剂。
复诊：服上方后自感全身痛减明显，走路已无大碍，仅右足拇指两侧稍有疼痛，左足五个趾头麻木，饮食可，二便调，脉弦，舌质红，苔稍厚。
随加姜黄10g,木瓜10g,继服7剂善后。
按：此案病一般由于机体正气不足，感受外邪而发，病程往往缠绵难愈，而导致气血瘀滞，脉络不通，引发腰背腿疼痛僵硬麻木。
选方中肾着汤健脾利湿，炒杜仲巴戟天强腰壮骨，加蜈蚣通络升阳，通督脉;制马钱子毒大力专善治各种痹证。
复诊加木瓜、姜黄、入络通径，祛湿止痛。
全方舒经通络，培本固元!
4 讨论
侯氏黑散在治疗头痛、中风、痹症中，都取得了较理想的疗效，究其精妙在于整体把握病因病机，经文云：侯氏黑散，治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。
此大风为外风，然临证见内风者亦可，内风为体内阳气之变动，方中大量菊花配黄芩、生牡蛎降肝气，可清肝潜阳，重者加天麻即可凑效;四肢烦重，为内有郁热、湿着，湿热蕴结以成顽痰，黄芩、人参、白术、茯苓配桂枝清热健脾化痰饮，白矾祛顽痰;心中恶寒不足为中脏虚寒之象，土虚则不能养五脏而正不抵邪，病程往往虚实夹杂，迁延不愈，导致久病必虚、必瘀、入络，茯苓、白术、干姜，又组肾着汤加细辛，温肾化饮散寒;当归、川芎配桔梗、防风养血祛风，活血通络。
全方虽看似杂乱，但温、清、补、消四法共施，标本兼治，配伍精妙。
临床运用可以原方为纲，配专药画龙点睛，
因时因人药量收放自如，体现祖国医学“异病同治”之法。
5，玻璃体积血一例
侯氏黑散，《金匮要略·中风历节病篇》讲：治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。
单看其出处、条文似乎更适合治疗中风、历节病属阳虚者。
今天我与大家分享的是吴雄志老师以侯氏黑散加减治疗玻璃体积血病例一例。
患者是我的婆婆，61岁，自2013年起无明显诱因出现左眼视物模糊，并伴有视力减退。
至今年6月份逐渐加重，出现左眼被一大片污物遮掩，仅从其缝隙中模糊视物，且有双目畏光、流泪，视疲劳等症，平素畏寒，多年情志不畅。
纳食可，寐多梦，二便调。
舌淡红苔薄白，脉沉弦。
既往无高血压、糖尿病等病史。
2015年9月7日诊于天津医科大学眼科医院，经查：左眼视力0.1（+2），右眼视力0.6，左眼玻璃体积血，轻度白内障。
次日，予代诉求诊于吴老师。
吴老师根据予所代诉之情况，结合舌象，予侯氏黑散加减。
处方如下：
菊花40g 黄芩9g 白芍9g 生牡蛎40g（先煎）姜炭9g 细辛9g 生地15g 白茅根30g
丹皮6g 茜草30g 侧柏叶30g 炙甘草6g
服药2周，于天津医科大学眼科医院复查，等待测视力的时候，婆婆突然高兴地对我说：“我视力恢复好多，现在距离这么远（与视力表至少相距5米）都可以看清前面几行了！”，经查：左眼视力0.6（-2），右眼视力0.8（-1），左眼玻璃体积血较前有吸收。
次日二诊于吴老师处，言其夜寐多恶梦，老师遂嘱予加芳化之品，如藿香、佩兰之属。
于是二诊处方在前方基础上加藿香、佩兰、石菖蒲各10克。
服药2天后，婆婆对我说：“这么多年一直睡不好，这两天不知不觉睡得特别舒服。
”
服药2周，再次于天津医科大学眼科医院复查，经查：左眼视力0.6（+2），右眼视力0.8（+2），左眼玻璃体积血较二诊时有吸收。
效不更方，继续服用中药，因老太太惧怕眼科检查，至今未再复查，
但其感觉良好，视物模糊渐次减轻，双目畏光、流泪，视疲劳等症状已不甚明显。
吴师按：玻璃体积血，病位在头面（眼部），从少阳论治，患者阳虚，故以侯氏黑散加减。
方中以菊花、黄芩、生牡蛎入少阳直取其病，菊花、生牡蛎的剂量为本方之关键；姜炭、细辛散寒，直达阳虚之病机；生地、白芍养肝之体；白茅根、丹皮凉血止血；舌质淡、畏寒还有一个原因——肝不藏血，故用少阳活血止血之品茜草、侧柏叶。
其实，诸多头面部疾病（如肿瘤脑转移伴有双目不适者、以头两侧痛为主的头痛、以及头面部的肿瘤等）属少阳者均可从少阳论治，侯氏黑散可作为基础方，根据患者具体情况加减。